dev.normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult, opname aanwezig (N4575)

2024-07-08T07:14:32Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4575]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er sprake is van een opname waarbij niet voldaan is aan de voorwaarden van een opname, dagverpleging of langdurige observatie en waar ook geen ligdag of consult is geregistreerd. Dit duidt erop dat een consult geregistreerd mag worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld
huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van
het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.
Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.
 Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2021: [[NR/REG-2103a#page46|NR/REG-2103a art. 24 lid 1, 2 en 3]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' 
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen
voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch
specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie
is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
 De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt
naar een klinische setting in de thuissituatie.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 25, 26 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling ## het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1 t/m 3]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902) '' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling die valt onder de reikwijdte van deze regeling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 25, 26 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
* consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 24 lid 1 t/m 3]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 25, 26 en 29]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er zorgactiviteiten met een CTG-code uitgesloten worden. (N4575_UITSL_CTG_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde afdelingen uitgesloten worden. Dit kunnen afdelingen zijn waar er gebruikelijk geen contact plaatsvindt tussen een patiënt en een poortspecialist. (N4575_UITSLUITEN_AFDELING)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen ingestelde ligklassen uitgesloten worden. (N4575_UITSL_LIGKLASSE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen ingestelde opnametypes uitgesloten worden. (N4575_UITSL_OPNTYPE)
#Indien een actie is ingestroomd op één van de opname normen (N2111, N2999, N4760) zal deze niet getoond worden op de N4575.
#De N4575 en de N4576 hebben overlappende signaleringen en lijken op elkaar. De N4576 signaleert alléén dagopnames (< 2 uur) en indien er helemaal geen verrichtingen aanwezig zijn, waar de verbeterde norm N4575 alle opnames signaleert die niet voldoen aan de opname eisen in combinatie met de afwezigheid van een ligdag, consult of ingestelde verrichting. De N4576 kan om deze reden vervangen worden. Tot die tijd zal, indien gelijkende norm N4576 en huidige norm N4575 beiden in productie of test staan, alle geldige acties van de N4576 op de N4575 uitgesloten worden.
#Bij Gynaecologie/verloskunde komen patiënten vaak met spoed om te bevallen. Het voorkomen van een bevallingscode (037651,037652,037653 - partus, 037751,037752,037753 - kunstverlossing of 190043,190044,190045,190046 - Poliklinische bevalling) is ook voldoende, en het registeren van een consult heeft in deze gevallen weinig (financiële) zin.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om naast zorgprofielklasse 1, 2, 3 en 19, ook andere zorgprofielklassen in te stellen waarbij de opname niet gesignaleerd moet worden. Standaard worden er geen extra zorgprofielklassen uitgesloten. (N4575_UITSL_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om overnames te signaleren die voor het opnemende specialisme niet afleiden naar een valide vorm van opname maar voor het overnemende specialisme wel. Dit kan bijvoorbeeld relevant zijn voor de Eerste Hart Hulp waar een consult geregistreerd mag worden voor een kortdurende opname op de afdeling. Default wordt er geen rekening gehouden met overnames. (N4575_OVERNAME_SIGNALEREN). Middels de volgende parameter is het mogelijk om in deze situaties te signaleren wanneer er één van de verrichtingen in stap 3 aanwezig is, wat normaal gesproken niet wordt gesignaleerd. (N4575_CTG_CODE_NIET_CONTR_B)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten indien er geen poliklinisch verslag aanwezig is (HiX specifiek). Default wordt niet gecontroleerd op de aanwezigheid van een poliklinisch verslag. (N4575_CHECK_AANW_VERSLAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke verslagsoorten uit te sluiten als geldig poliklinisch verslag (HiX specifiek) in aanvulling op de parameter om te controleren op de aanwezigheid van verslaglegging. Default worden er geen specifieke verslagsoorten uitgesloten als geldig poliklinisch verslag. (N4575_UITSL_INFORMATIESOORT)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen hoeveel dagen voor de opname er gezocht moet worden naar een verslag. Default wordt alleen op de dag zelf gekeken (mits ingesteld is dat er naar verslagen wordt gekeken). (N4575_DELTA_VOOR)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen hoeveel dagen na de opname er gezocht moet worden naar een verslag. Default wordt alleen op de dag zelf gekeken (mits ingesteld is dat er naar verslagen wordt gekeken). (N4575_DELTA_NA)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle opnames

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Opname voldoet niet aan de eisen van een dagverpleging, langdurige observatie, verpleegdag of IC:

* Geen overname door andere instelling
* Patiënt niet overleden
* Geen overnachting
* Indien geen spoed en op voor dagverpleging ingerichte afdeling opgenomen en opnametijd is korter dan 2 uur
* Indien spoed en op voor observatie ingerichte afdeling opgenomen en opname is korter dan 4 uur

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is voor hetzelfde specialisme geen ligdag of consult geregistreerd (ZPK 1, 2, 3 en 19) en voor kaakchirurgie geen kaak ligdag of consult (231901, 231902, 234001, 234002, 234003 of 234004)

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====
''Er is geen subtraject aanwezig voor het specialisme van de opname'' Controleer of er voldaan is aan de eisen van een consult en indien dit het geval is open een subtraject en registreer een face-to-face contact.

''Er is een subtraject aanwezig voor het specialisme van de opname'' Controleer of er voldaan is aan de eisen van een consult en indien dit het geval is registreer een face-to-face contact.

=====Berekening financiële impact=====
''Er is geen subtraject aanwezig voor het specialisme van de opname'' Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose van het specialisme gebruikt. Vervolgens wordt zorgactiviteit 190013 omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

''Er is een subtraject aanwezig voor het specialisme van de opname'' Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 190013 wordt getoond als financiële impact.

''Er is een subtraject aanwezig en een'' ''opname voor kaakchirurgie'' De waarde van OZP 234003 (t/m 2020) of 234002 (vanaf 2021).{{VALUECARE}}

DGM - Verstrekkings- of begeleidingscode wijst op ontbreken add-on DGM in facturatiemodule (N4925)

2024-07-04T12:44:40Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4925]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer een verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd maar geen bijbehorende add-on duur geneesmiddel. Dit duidt er op dat een geneesmiddel registratie ontbreekt in factuur.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
1. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.
 2. Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:
 Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
3. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.
 4. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#3d6c5eba-2686-422c-8ca5-72e22ffec703 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR/REG-22114a, art. 10]

''Declaratiebepalingen geneesmiddelen''
 a. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus ‘binnen de muren’ van een instelling, wordt voorgeschreven en verstrekt/toegediend aan een patiënt, wordt gedeclareerd door de instelling waar dat geneesmiddel is verstrekt/toegediend.
b. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:
*geneesmiddelen die enkel en alleen vallen onder de te verzekeren prestatie ‘geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden’ als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en
*geneesmiddelen voor de behandeling van HIV dienen te worden gedeclareerd door de
zorgverlener waarvan de patiënt voor de toepassing van deze geneesmiddelen ‘eigen patiënt’ is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.
c. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.
 d. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven buiten Nederland. Het gaat in dat geval om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse registratie wordt met het ZI nummer van het Nederlandse product gedeclareerd.
 e. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden per verstrekking gedeclareerd. Meerdere verstrekkingen van een geneesmiddel op één dag leiden dus tot meerdere declarabele prestaties, ongeacht de indicatie(s) waarvoor het geneesmiddel wordt verstrekt.
 f. Geneesmiddelen mogen alleen in rekening worden gebracht indien deze zijn verstrekt/toegediend
aan de patiënt

2022: [[NR/REG-2207a#page78|NR/REG-2207a art. 31 lid 6]]

''Add-ongeneesmiddelen'' Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 3]]

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp/stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 10]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria: Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]

''Declaratiebepalingen geneesmiddelen''

a. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus 'binnen de muren' van een instelling, wordt voorgeschreven en verstrekt/toegediend aan een patiënt, wordt gedeclareerd door de instelling waar dat geneesmiddel is verstrekt/toegediend.

b. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:
*geneesmiddelen die alleen vallen onder de te verzekeren prestatie 'geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden' als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en
*geneesmiddelen voor de behandeling van HIV, dienen te worden gedeclareerd door de zorgverlener waarvan de patiënt voor de toepassing van deze geneesmiddelen 'eigen patiënt' is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.
c. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.

d. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven buiten Nederland. Het gaat in dat geval om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse registratie wordt met het ZI nummer van het Nederlandse product gedeclareerd.

e. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden per verstrekking gedeclareerd. Meerdere verstrekkingen van een geneesmiddel op één dag leiden dus tot meerdere declarabele prestaties, ongeacht de indicatie(s) waarvoor het geneesmiddel wordt verstrekt.

f. Geneesmiddelen mogen alleen in rekening worden gebracht indien deze zijn verstrekt/toegediend aan de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page57|NR/REG-2306a art. 31 lid 6]]

''Add-ongeneesmiddelen'' Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp-stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2023: [[NR/REG-2306a#page61|NR/REG-2306a art. 34a lid 10]]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Let op: in bepaalde gevallen wordt een geneesmiddel niet als add-on geregistreerd waardoor binnen het interval geen geneesmiddel gevonden kan worden. Dit kan fout positieve acties opleveren bijvoorbeeld in het geval van intravitreale injecties.
# Combinatie van verstrekkings- en begeleidingscodes met geneesmiddel op basis van ATC-code:
## Injectie botulinetoxine (039446, 190872, 239064, 239065): M03AX01
## Oncologische verstrekkingscodes:
##* Verstrekkingscode chemotherapie (039141, 039142, 039143): L01A#, L01B#, L01C#, L01D#, L01XA#, L01XB#, L01XF#, L01XG#, L01XH#, L01XX#, L01FX05 , L01XY01.
##* Verstrekkingscode immunotherapie (039146):
##** Oncologie: L01E#, L01F#, L01XE#, L01XG#, L01XJ#, L01XK#, L01XL#, L04AA#, L04AB#, L04AD#, L04AE#, L04AF#, L04AG#, L04AH#, L04AJ#, L04AK#, L04AX#, L01XY02, L03AX15, L04AC11.
##** Niet-oncologie: L04AC#, D11AH05, D11AH07, J06BC03, R03DX05, R03DX08, R03DX09, R03DX10, R03DX11.
##* Verstrekkingscode chemo-immunotherapie (039145): 1 van de middelen onder punt 2/3 of L01AA01, L01FF03, L01EJ01, L01BC59, L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX13, L01FX14, L01FX17.
##* Verstrekkingscode PSMA (120415): V10XX05
## [Optioneel via parameter] Intravitreale injectie van medicatie (039810): L01XC07, L01FG01, S01BA01, S01LA04, S01LA05, S01LA06, S01LA08, S01LA09
## [Optioneel via parameter] Hemodialyse met EPO (192052) (vanaf 2022 t/m 2023): B03XA01, B03XA02, B03XA03
## [Optioneel via parameter] Biological + immuunglobuline (039135, 039136, 039140): D11AH05, D11AH07, L01FA01, L01FF05, L03AB07, L03AB08, L03AB13, L04AA18, L04AA23, L04AA24, L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA32, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, L04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AC03, L04AC05, L04AC07, L04AC08, L04AC10, L04AC11, L04AC12, L04AC13, L04AC14, L04AC16, L04AC17, L04AC18, L04AC19, L04AC21, L04AH02, L04AG03, L04AG11, R03DX05, R03DX08, R03DX09, R03DX10, R03DX11. J06B# (immuunglobuline)
## [Optioneel via parameter] Gonadotrofine (039998): G03GA# (werkt niet met delta parameter maar wordt 1x/DBC verwacht)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het interval in stap 2 van de programmeerbare norm gewijzigd worden. Default staat het interval op 3 dagen. (N4925_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het interval in stap 2 van de programmeerbare norm gewijzigd worden per groep. Default wordt de standaard delta gebruikt (N4925_DELTA) en kan deze per groep worden aangepast. (N4925_GROEP_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verstrekkings- en begeleidingscodes uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen verstrekkings- of begeleidingscodes uitgesloten. (N4925_UITSL_BV_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verstrekkings- en begeleidingscodes geïncludeerd worden voor signalering, zie optioneel onder interpretatiepunt 1. Default worden deze niet meegenomen. (N4925_UITSL_GROEP)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verstrekkings- en begeleidingscodes: 039446, 190872, 239064, 239065, 039141, 039142, 039143, 039145, 039146, 120415

Optioneel via parameter: 039810, 192052, 039135, 039136, 039140, 039998

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Binnen een interval van 3 dagen is er geen bijbehorende add-on geneesmiddel gevonden in factuur

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De waarde van de meest voorkomende add-on wordt getoond als financiële impact. De meest voorkomende add-on DGM wordt berekend op basis van de zorgactiviteit in combinatie met het specialisme en de diagnose. De meest voorkomende dosering van de add-on DGM wordt berekend, hierbij wordt geen rekening gehouden met gecombineerde doseringen (bijvoorbeeld combinatie van 25mg en 50mg in 1 toediening).{{VALUECARE}}

Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van hartrevalidatie, geen subtraject hartrevalidatie vastgelegd (N4773)

2024-07-04T08:53:18Z

Fengbers: /* Berekening financiële impact */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4773|N4773]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een hartrevalidatie zorgactiviteit gekoppeld is aan een ander subtraject dan hartrevalidatie. Dit duidt erop dat een hartrevalidatie subtraject geopend mag worden of dat de zorgactiviteiten hartrevalidatie foutief gekoppeld zijn.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)'' Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit mag eenmaal per overleg worden vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.
''Intakecontact (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is

''Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van minimaal twee uur in groepsverband, gericht op gedragsverandering onder begeleiding van een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van motivational interviewing.

2017: [[NR/REG-1732#page55|NR/REG-1732 art. 24 lid 49, 50, 51, 53 & 54]]

 Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij harten hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.

2017: [[NR/REG-1732#page16|NR/REG-1732 art. 5a lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)'' Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit mag eenmaal per overleg worden vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.
''Intakecontact (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT - in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is.

''Behandelsessie PEP - in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van minimaal twee uur in groepsverband, gericht op gedragsverandering onder begeleiding van een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van motivational interviewing.

2018: [[NR/REG-1816#page56|NR/REG-1816 art. 24 lid 52, 53, 54, 56 & 57]]

 Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.

2018: [[NR/REG-1816#page17|NR/REG-1816 art. 5a lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)'' Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.
''Intakecontact (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding op afstand. In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken op afstand van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR fysiotherapeut van het behandelteam. Een patiënt is daarnaast minimaal bij de start- en de laatste/eind sessie fysiek / op locatie aanwezig te zijn geweest. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

''Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding op afstand. In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken op afstand met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIGgeregistreerd psycholoog. Een patiënt is minimaal bij de startsessie fysiek / op locatie aanwezig geweest. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

2019: [[NR/REG-1907a#page54|NR/REG-1907a art. 24 lid 35, 36, 37, 39 & 40]]

 Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.

2019: [[NR/REG-1907a#page17|NR/REG-1907a art. 5a lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)'' Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.
''Intakecontact (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken (op afstand) van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR fysiotherapeut van het behandelteam. Een patiënt is daarnaast minimaal bij de start- en de laatste/eind sessie fysiek / op locatie aanwezig te zijn geweest. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

''Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIGgeregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken (op afstand) met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. Een patiënt is minimaal bij de startsessie fysiek / op locatie aanwezig  geweest. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

2020: [[NR/REG-2001a#page50|NR/REG-2001a art. 24 lid 35, 36, 37, 39 & 40]]

 Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:

*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 4c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)''
Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.

''Intakecontact (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR-fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken (op afstand) van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR fysiotherapeut van het behandelteam. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

''Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIG geregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken (op afstand) met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

2021: [[NR/REG-2103a#page52|NR/REG-2103a art. 24 lid 35, 36, 37, 39 en 40]]

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 5 lid 4c]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)'' Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.

''Intakecontact (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR-fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken (op afstand) van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR-fysiotherapeut van het behandelteam. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

''Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken (op afstand) met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

2022: [[NR/REG-2207a#page51|NR/REG-2207a art. 24 lid 35, 36, 37, 39 en 40]]

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)''
Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.

''Intakecontact ten behoeve van hartrevalidatie (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR-fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken (op afstand) van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR-fysiotherapeut van het behandelteam. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

''Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken (op afstand) met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

2023: [[NR/REG-2306a#page35|NR/REG-2306a art. 24 lid 35, 36, 37, 39 en 40]]

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Wanneer voor een patiënt een of meerdere hartrevalidatie-zorgactiviteiten worden geregistreerd, is de verwachting dat deze t.b.v. hartrevalidatie zijn uitgevoerd en daarom dienen deze zorgactiviteiten gekoppeld te zijn aan een subtraject met diagnose hartrevalidatie.
#Deze norm hangt sterk samen met norm [[Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit intakecontact hartrevalidatie (N4772)]], hierbij wordt er vanuit gegaan dat over het algemeen de zorgactiviteit op de juiste datum geregistreerd is.
#Verrichting 39898 'Coördinatie hart- en longrevalidatie' en 193127 'Informatiemodule' (vanaf 2020) worden uitgesloten indien gekoppeld aan een subtraject met diagnose longrevalidatie van specialisme longgeneeskunde.
#Per patiënt wordt in de actielijst telkens de eerst gesignaleerde hartrevalidatie zorgactiviteit getoond.
#In de toelichting wordt benoemd welke zorgactiviteiten niet gekoppeld zijn aan het subtraject hartrevalidatie en of er een parallel subtraject hartrevalidatie aanwezig is.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen te signaleren wanneer er geen parallel subtraject hartrevalidatie aanwezig is. Default wordt zowel deze situatie gesignaleerd als verkeerd gekoppelde zorgactiviteiten. (N4773_PAR_DBC_MEENEMEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen hardgekoppelde verrichtingen te signaleren. Default worden zowel zacht als hardgekoppelde verrichtingen gesignaleerd. (N4773_HARD_GEKOPPELD)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de eis dat de zorgactiviteit aangevraagd moet zijn door het specialisme Cardiologie (AGB 20) los te laten. Default worden alleen zorgactiviteiten hartrevalidatie aangevraagd door specialisme Cardiologie meegenomen. (N4773_AANVR_SPECIALISME_CARDIOLOGIE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om extra zorgactiviteiten toe te voegen die gebruikt worden om te bepalen dat er sprake is van hartrevalidatie. Default is deze parameter gevuld met landelijke CTG-codes voor hartrevalidatie: 039898, 193126, 193127, 193140 en 193141. (N4773_VERRICHTINGEN)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 1) Alle zorgactiviteiten hartrevalidatie (039898, 193126, 193127, 193140, 193141) aangevraagd door specialisme Cardiologie (AGB 20) 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgactiviteiten zijn niet gekoppeld aan een subtraject met diagnose hartrevalidatie (821)

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

Registreer subtraject hartrevalidatie of koppel de gesignaleerde zorgactiviteit aan het subtraject hartrevalidatie.

===== Berekening financiële impact =====

''Zorgactiviteit koppelen aan bestaand subtraject''

Het waardeverschil tussen de gesignaleerd DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen. Ten behoeve van een declarabele afleiding wordt in alle gevallen een coördinatie hartrevalidatie (039898) toegevoegd.

''Nieuw subtraject hartrevalidatie''

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt diagnose 821 (hartrevalidatie) van specialisme Cardiologie gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen. Ten behoeve van een declarabele afleiding wordt in alle gevallen een coördinatie hartrevalidatie (039898) toegevoegd.
{{VALUECARE}}

ATLS-subtraject zonder parallel subtraject voor uitvoerder consult (N4068)

2024-07-04T08:36:53Z

Fengbers: /* Berekening financiële impact */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4068|N4068]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een face-to-face contact is geregistreerd in een traject voor traumaopvang volgens de ATLS door de chirurg (met diagnose 610 of 611) of orthopeed (diagnose 4110 of 4111). Dit duidt er op dat voor de parallelle zorg een nieuw traject geopend mag worden van het uitvoerend specialisme van het consult, en het consult omgehangen dient te worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| De diagnosen ‘ATLS-opvang trauma ISS <16’ en ‘ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16’ omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2017: [[NR/REG-1732#page17|NR/REG-1732 art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| De diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16' omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2018: [[NR/REG-1816#page17|NR/REG-1816 art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| De diagnosen ‘ATLS-opvang trauma ISS <16’ en ‘ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16’ omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen mogen, mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan, parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2019: [[NR/REG-1907a#page17|NR/REG-1907a art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2020: [[NR/REG-2001a#page16|NR/REG-2001a art. 5 lid 4d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden: Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2021: [[NR/REG-2103a#page18|NR/REG-2103a art. 5 lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden: Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2022: [[NR/REG-2207a#page16|NR/REG-2207a art. 5 lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4d]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Een subtraject voor ATLS heeft geen face-to-face contact nodig om goed af te leiden in de grouper. Als er wél een face-to-face contact aanwezig is in het ATLS-subtraject zouden we ook een subtraject verwachten voor het uitvoerende specialisme van het consult. Immers, bij een ATLS-subtraject is er een hoge kans op een aparte zorgvraag naast het ATLS-subtraject. Er komt een apart signaal voor elk uitvoerend specialisme van een face-to-face contact. In het geval dat er geen face-to-face contact aanwezig is, worden de niet-parallelle subtrajecten gesignaleerd op een aparte norm (N4069)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het interval aan te passen waar naar een parallel subtraject wordt gezocht in stap 3 van de programmeerbare norm. Standaard staat dit op dezelfde dag. (N4068_INTERVAL) Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan het interval om onterechte acties te voorkomen.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om (sub)specialismen uit te sluiten van de norm. Dat gebeurt op basis van de (sub)specialismecode (N4068_UITSL_SPEC_CODE).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ATLS-subtrajecten (Chirurgie diagnose 610 en 611, Orthopedie diagnose 4110 en 4111)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is een face-to-face contact (190015 of 190060) gekoppeld aan het subtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen parallel subtraject (ZT 11) aanwezig voor de uitvoerder van het face-to-face contact.

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Open - indien er aan de voorwaarden van parallelliteit wordt voldaan - een nieuw subtraject voor het uitvoerend specialisme van het gesignaleerde consult.

===== Berekening financiële impact =====

Waarde verandering door het verwijderen van het consult uit het ATLS subtraject en toevoegen van een nieuwe DBC met zorgactiviteit eerste consult (190060). De waarde van de DBC wordt bepaald op basis van de gemiddelde waarde van een DBC met het gesignaleerde consult.
{{VALUECARE}}

Risico - ATLS subtraject en ATLS-zorgactiviteit gemist op basis van Hb-bepaling, beeldvorming en SEH consult (N4072)

2024-07-03T08:37:22Z

Fengbers: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4072]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er door Chirurgie of Orthopedie een zorgactiviteit Hb-bepaling, beeldvorming aangevraagd zijn i.c.m. een spoedeisend hulpbezoek. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit ATLS-traumaopvang i.c.m. een ATLS subtraject gemist wordt.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Voor ATLS traumaopvang zijn de onderstaande diagnosecodes beschikbaar:
*610 van heelkunde en 4110 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS < 16
*611 van heelkunde en 4111 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS ≥ 16
Voor de juiste keuze van een diagnose bij ATLS-traumaopvang is de wereldwijd gehanteerde Injury Severity Score (ISS) van belang. Vermeld daarom deze score in de verslaglegging.
Naast de diagnosecode zijn er aanvullende eisen gesteld om een geldig zorgproduct te kunnen afleiden. Voor de ATLS diagnoses zijn minstens vereist:
Verrichting ATLS-traumaopvang (039676) – diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties onder verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd medisch specialist.
Tenminste 1 Hb-bepaling (070702)
Radiologisch onderzoek (radiologische foto of CT-scan) van de wervelkolom, bekken, thorax, hersenen of schedel.
Als na de screening blijkt dat er sprake is van letsel, dan mag de behandeling van die letsels apart gedeclareerd worden in een parallel zorgtraject. Let er hierbij op dat beide trajecten voldoen aan de voorwaarden voor het registreren van een parallel zorgproduct. (Deze voorwaarden staan in paragraaf 2.5 van dit handboek beschreven)

2021: [https://docplayer.nl/storage/39/18343620/1648203817/775WVOW1QXhNcHvRNd_PGQ/18343620.pdf DOT-handleiding SEH-artsen KNMG]

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2021: [[NR/REG-2103a#page18|NR/REG-2103a art. 5 lid 4d]]

''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 17 en 18]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Voor ATLS traumaopvang zijn de onderstaande diagnosecodes beschikbaar:
*610 van heelkunde en 4110 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS < 16
*611 van heelkunde en 4111 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS ≥ 16
Voor de juiste keuze van een diagnose bij ATLS-traumaopvang is de wereldwijd gehanteerde Injury Severity Score (ISS) van belang. Vermeld daarom deze score in de verslaglegging.
Naast de diagnosecode zijn er aanvullende eisen gesteld om een geldig zorgproduct te kunnen afleiden. Voor de ATLS diagnoses zijn minstens vereist:
Verrichting ATLS-traumaopvang (039676) – diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties onder verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd medisch specialist.
Tenminste 1 Hb-bepaling (070702)
Radiologisch onderzoek (radiologische foto of CT-scan) van de wervelkolom, bekken, thorax, hersenen of schedel.
Als na de screening blijkt dat er sprake is van letsel, dan mag de behandeling van die letsels apart gedeclareerd worden in een parallel zorgtraject. Let er hierbij op dat beide trajecten voldoen aan de voorwaarden voor het registreren van een parallel zorgproduct. (Deze voorwaarden staan in paragraaf 2.5 van dit handboek beschreven)

2022: [https://docplayer.nl/storage/39/18343620/1648203817/775WVOW1QXhNcHvRNd_PGQ/18343620.pdf DOT-handleiding SEH-artsen KNMG]

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2022: [[NR/REG-2207a#page16|NR/REG-2207a art. 5 lid 4d]]

''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 17 en 18]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Voor ATLS traumaopvang zijn de onderstaande diagnosecodes beschikbaar:
*610 van heelkunde en 4110 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS < 16
*611 van heelkunde en 4111 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS ≥ 16
Voor de juiste keuze van een diagnose bij ATLS-traumaopvang is de wereldwijd gehanteerde Injury Severity Score (ISS) van belang. Vermeld daarom deze score in de verslaglegging.
Naast de diagnosecode zijn er aanvullende eisen gesteld om een geldig zorgproduct te kunnen afleiden. Voor de ATLS diagnoses zijn minstens vereist:
Verrichting ATLS-traumaopvang (039676) – diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties onder verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd medisch specialist.
Tenminste 1 Hb-bepaling (070702)
Radiologisch onderzoek (radiologische foto of CT-scan) van de wervelkolom, bekken, thorax, hersenen of schedel.
Als na de screening blijkt dat er sprake is van letsel, dan mag de behandeling van die letsels apart gedeclareerd worden in een parallel zorgtraject. Let er hierbij op dat beide trajecten voldoen aan de voorwaarden voor het registreren van een parallel zorgproduct. (Deze voorwaarden staan in paragraaf 2.5 van dit handboek beschreven)

2023: [https://www.nvsha.nl/files/13748/DOT-handleiding%20SEH-artsen%202018.pdf DOT-handleiding SEH-artsen KNMG p.15]

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4d]]

''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 17 en 18]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De N4072 is een risicolijst, dit wil zeggen dat het aantal terechte acties doorgaans lager ligt dan bij een actielijst. Omdat ATLS-subtrajecten een zwaardere financiële waarde hebben kan het toch nuttig zijn om ook bij een lager aantal terechte acties deze lijst integraal te beoordelen.
# Onder zorgactiviteit 'Beeldvorming' verstaan wij de volgende zorgactiviteiten:
## 080043 - CT total body scan, exclusief preventief onderzoek.
## 081002 - Radiologisch onderzoek hersenschedel of deel ervan inclusief neusbeen.
## 081342 - CT onderzoek van de hersenen en/of schedel met of zonder intraveneus contrastmiddel.
## 082042 - CT onderzoek van de aangezichtsschedel, met of zonder intraveneus contrast.
## 083042 - CT onderzoek van de wervelkolom.
## 083102 - Radiologisch onderzoek cervicale wervelkolom of deel ervan.
## 085002 - Radiologisch onderzoek thorax, een of meerdere richtingen, inclusief doorlichting.
## 085042 - CT onderzoek van de thorax, het hart en grote vaten inclusief inbrengen contrastmiddel.
## 089042 - CT van het bekken inclusief inbrengen orale en/of rectale contraststof. Met of zonder toediening van een intraveneus contrastmiddel.
## 089202 - Radiologisch onderzoek bekken, respectievelijk heupgewricht.
# Wanneer er een zorgactiviteit ATLS is geregistreerd met incomplete ATLS-registratie komt deze op [[N4070]].
# Wanneer er een ATLS subtraject is geregistreerd met incomplete ATLS-registratie komt deze op de [[N4067]].
# Er wordt binnen een marge van 1 dag gekeken om te voorkomen dat er signaleringen gemist worden waarbij er verrichtingen voor en na middernacht zijn uitgevoerd.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de eis van gelijke specialismen tussen de Hb-bepaling, beeldvorming en SEH zorgactiviteiten los te laten. Default wordt een gelijk specialisme verwacht zoals uitgeschreven in de programmeerbare norm stap 2 en 3. (N4072_SPECIALISME_GELIJK)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen Hb, beeldvorming en SEH consult mee te nemen gekoppeld aan specifieke DBC met specialisme/diagnose. Default wordt een aanvragend of uitvoerend specialisme verwacht bij deze verrichtingen zoals beschreven in de programmeerbare norm. (N4072_SPECIALISME_DIAGNOSE)
N4072 is een risicolijst, dit wil zeggen dat het aantal terechte acties doorgaans lager ligt dan bij een actielijst.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten Hb-bepaling (070702) met aanvragend specialisme Heelkunde (AGB 0303) of Orthopedie (AGB 0305)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Binnen een marge van 1 dag is er een zorgactiviteit 'Beeldvorming' geregistreerd

EN

aangevraagd door hetzelfde specialisme als de Hb-bepaling

EN

bij een koppeling aan een DBC van Heelkunde heeft deze DBC diagnose 000 (Traject), 200 t/m 299 (Traumatologie en SEH) of 400 t/m 499 (Vaatchirurgie)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Binnen een marge van 1 dag is er een spoedeisend hulp contact geregistreerd (190015 en 190016) door hetzelfde specialisme als de Hb-bepaling

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Binnen een marge van 1 dag is er geen Zorgactiviteit ATLS (039676) geregistreerd door het specialisme Heelkunde (AGB0303) of Orthopedie (AGB0305)

EN

Binnen een marge van 1 dag is er geen subtraject ATLS voor Heelkunde (AGB 0303 met diagnose 610 of 611) of Orthopedie (AGB 0305 met diagnose 4110 of 4111) geregistreerd
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Te nemen actie =====
Controleer of er een zorgactiviteit ATLS heeft plaatsgevonden. Indien dit het geval is kan de zorgactiviteit ATLS inclusief nieuw subtraject geopend worden.

=====Berekening financiële impact=====
De impact wordt bepaald door het waardeverschil van het subtraject na het verwijderen van een Hb-bepaling en een radiologisch onderzoek en het toevoegen van een nieuw ATLS subtraject. De waarde van het nieuwe subtraject wordt berekend door de simulatie van het openen van een subtraject met diagnose 610 of 4110 (afhankelijk van het aanvragend specialisme van de gesignaleerde HB-bepaling) inclusief een ATLS-zorgactiviteit, beeldvorming en HB-bepaling. Voor het bepalen van de impact wordt er gekeken naar de minst zware DBC diagnose (610/4110). Deze keuze kan leiden tot een onderschatting van de daadwerkelijke impact.{{VALUECARE}}

DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode (N4900)

2024-06-24T07:31:04Z

Fengbers: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4900|N4900]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een add-on duur geneesmiddel aan de voorwaarden (zoals in de programmeerbare norm) voldoet maar er geen verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd. Dit kan erop duiden dat een verstrekkings- of begeleidingscode onterecht niet is geregistreerd en het subtraject eerder afgesloten kan worden op basis van afsluitregel 1.0000.1 'medicinale oncologische behandeling'.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Algemene registratiebepalingen''
De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbczorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2020: [[NR/REG-2001a#page14|NR/REG-2001a art. 4, lid 1 t/m 3]]

 ''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21'' Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten;

*Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek.
*Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
*In afwijking op het bovenstaande gelden voor klinische subtrajecten met orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) conform de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten ZT21 (zie artikel 17) dat deze worden afgesloten 42 dagen uit de kliniek, tenzij sprake is van:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
*Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (behalve bij acute leukemie) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.

Voor orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit zoals omschreven in het registratieaddendum binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.

*Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 waarbij de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.

2020: [[NR/REG-2001a#page31|NR/REG-2001a art. 19, lid 1]]

 Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode (zie bijlage 5). Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend; chemo-immunotherapie; immunotherapie; chemotherapie bij acute leukemie; chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren; chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren; hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren; hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren; verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren; hematologische tumoren.

2020: [[NR/REG-2001a#page101|NR/REG-2001a Toelichting Artikelsgewijs, art. 19]]

 ''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren'' Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen die als overige zorgproducten in rekening kunnen worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het consumentenartikel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als ‘add-ongeneesmiddel’ of ‘ozp-stollingsfactor’ hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

*De kosten van het geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden, bedragen gemiddeld meer dan € 1.000 per patiënt per jaar.
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel.
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-Index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2020: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_272082_22/2/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg - BR/REG-20114a, art. 10]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21'' Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten;
*Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:.
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek
Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
 In afwijking op het bovenstaande gelden voor klinische subtrajecten met orale oncologische
medicatie (behalve bij acute leukemie) conform de algemene regels voor het afsluiten van klinische
subtrajecten ZT21 (zie artikel 17) dat deze worden afgesloten 42 dagen uit de kliniek, tenzij sprake is
van:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (behalve bij acute leukemie) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.
 Voor orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit zoals omschreven in het registratieaddendum binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.
*Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 waarbij de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.

2021: [[NR/REG-2103a#page33|NR/REG-2103a art. 19 lid 1]]

Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode (zie bijlage 5). Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij niet-gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*chemotherapie bij niet-gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet-gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren.

2021: [[NR/REG-2103a#page105|NR/REG-2103a Toelichting art. 19]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren'' Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als ‘add-ongeneesmiddel’ of ‘ozp-stollingsfactor’ hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:
Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index. Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-on prestatie geldig is. Onder ‘kosten’ wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_320011_22/1/#b8b36661-1463-4c2c-bf1f-1ed0de3d6987 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg BR/REG-21106a art. 10]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
#Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
#De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
#Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21''
 Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11) subtrajecten. Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie en/of de begeleiding bij orale oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen initiële (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);
*Bij acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.
*Bij overige oncologische diagnosen: Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek. Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend. Voor orale oncologische medicatie tijdens een klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste orale medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Dus afsluiten op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek. Een niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Een niet-klinisch subtraject ZT21 met orale oncologische medicatie (of een niet- klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste orale medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.

2022: [[NR/REG-2207a#page32|NR/REG-2207a art. 19 lid 1]]

Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode (zie bijlage 5). Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren

2022: [[NR/REG-2207a#page107|NR/REG-2207a toelichting art. 19]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''

Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria: Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index. Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#3d6c5eba-2686-422c-8ca5-72e22ffec703 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR/REG-22114a]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21''
 Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11) subtrajecten; Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie of de begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen initiële (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);
*Bij acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.
*Bij overige oncologische diagnosen: Verstrekking per infuus of injectie Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt bij élke nieuwe toediening per infuus of per injectie afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek. Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
*Een niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.
*Begeleiding bij andere toedieningsvormen Voor begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie tijdens een klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Het subtraject afsluiten op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
*Een niet-klinisch subtraject ZT21 met begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject één dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het subtraject afsluiten 42 dagen na de uitvoerdatum, tenzij:
**een overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling binnen 42 dagen na de uitvoerdatum;
**een overgang naar een toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen na de uitvoerdatum.

2023: [[NR/REG-2306a#page19|NR/REG-2306a art. 19 lid 1]]

Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode in de 'Afsluitregels Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren;

2023: [[NR/REG-2306a#page77|NR/REG-2306a toelichting art. 19]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
 Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Afsluitregel medicinale oncologische behandeling 1.0000.1 wordt bepaald op basis van specialisme, diagnose en begindatum DBC. Alle subtrajecten die de hiervoor opgestelde kenmerken bevatten en waarvan dan ook verwacht wordt dat bij het afsluiten afsluitregel 1.0000.1 van toepassing is worden meegenomen in stap 1 van het functioneel ontwerp. SKION trajecten en stamceltransplantatie zijn uitgesloten van deze controle vanwege afwijkende afsluitregels.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan stamceltransplantatie worden geïncludeerd. Default wordt stamceltransplantatie uitgesloten van signalering in stap 1 van de programmeerbare norm. (N4900_UITSL_STAMCELTRANSPLANTATIE)
#Indeling in de groepen immunotherapie, chemotherapie, hormoontherapie, radiumchloride en PSMA gaat gebaseerd op ATC-code/groep. Bij codes gevolgd door een # worden alle onderliggende middelen meegenomen.
#*Chemotherapie: L01A#, L01B#, L01C#, L01D#, L01XA#, L01XB#, L01XF#, L01XH#, L01XX#, L01XY01. Uitgezonderd L01XX70, L01XX71 (CAR-T)
#*Immunotherapie: L01E#, L01F#, L01XE#, L01XG#, L01XJ#, L01XK#, L01XL#, L04AA#, L04AB#, L04AD#, L04AE#, L04AF#, L04AG#, L04AH#, L04AJ#, L04AK#, L04AX#, L01XX51, L01XY02, L03AX15, L04AC11. Uitgezonderd L01XL03, L01XL04 (CAR-T).
#*Chemo-immunotherapie: L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX05, L01FX13, L01FX14, L01FX17.
#*Hormoontherapie: L02#, G03#, H#, V10XX04
#*Radiumchloride: V10XX03
#*PSMA: V10XX05
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om op basis van ATC-codes bepaalde add-ons te includeren op de default indeling bij punt 3 van interpretaties. (N4900_EXTRA_ATC)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om op basis van ATC-codes bepaalde add-ons te excluderen op de default indeling bij punt 3 van interpretaties. (N4900_UITSL_ATC)
#Onder patiëntcontacten worden ook consulten op afstand geschaard (zorgprofielklasse 1).
#De begeleidings- en verstrekkingscodes zoals benoemd in afsluitregel 1.0000.1 worden gebruikt. Begeleidingscodes: groepen 1 t/m 8, aangevuld met code 039893 uit groep 10. Verstrekkingscodes: groep 9, aangevuld met code 039143 uit groep 10. Middels een klantspecifieke parameters is het mogelijk om begeleidingscodes en verstrekkingscodes toe te voegen. Het toevoegen van codes zorgt voor een afname in het aantal signaleringen. (N4900_EXTRA_VERSTREK & N4900_EXTRA_BEGELEID)
#De volgende zorgactiviteiten rondom de registratiedatum van de add-on zorgen voor een uitsluiting van de actie. Begeleidingscode: begeleiding bij radiotherapie (039897) & fotodynamische therapie (039076). Verstrekkingscode: HIPEC (039958), endoscopisch inspuiten medicatie blaas (039888), lokale hyperthermie blaaswand in combinatie met intravesicale chemotherapie (039886), intravesicale instillatie (039887), HIPEC (032701), fotodynamische therapie (039076).
#Voor het uitsluiten van blaasspoelingen zijn de volgende geneesmiddelen uitgesloten gekoppeld aan een DBC van Urologie: Oxybutynine, Doxorubicine, Epirubicine, Mitomycine, BCG-vaccin, Immunocyanine.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om hormoontherapie uit te sluiten van signalering in stap 2 van de programmeerbare norm. Default wordt hormoontherapie wel meegenomen in de controle. (N4900_UITSL_HORMOONTHERAPIE)
#''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters is het mogelijk om voor begeleidingscodes alleen patiëntcontact vanaf de registratiedatum van het geneesmiddel te includeren. Dit is verder te specificeren voor zorgtype 11 en/of zorgtype 21 subtrajecten. Bijvoorbeeld als er acties uitgesloten moeten worden als er geen patiëntcontact is geweest op of na de registratiedatum van het geneesmiddel bij een zorgtype 11 subtraject. Default worden alle patiëntcontacten binnen een subtraject gesignaleerd. (N4900_F2F_TOEKOMST_OVERIG) (N4900_F2F_TOEKOMST_ZT11)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen aan te passen in stap 5a waar naar een begeleidingscode en patiëntcontact wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on. Default staat dit op dezelfde dag. (N4900_BEGELEIDING_DELTA)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen aan te passen in stap 4b waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on (let op: er wordt gezocht binnen het zorgtraject). Default staat dit op dezelfde dag. (N4900_VERSTREKKING_DELTA)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen weekdagen mee te nemen in het interval van N4900_BEGELEIDING_DELTA en N4900_VERSTREKKING_DELTA. Default worden weekdagen en weekenddagen meegenomen. (N4900_ALLEEN_WEEKDAGEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de zorgprofielklasse te wijzigen die als patiëntcontact wordt beschouwd in stap 4a en 5a. Default staat deze op poli- & eerste hulpbezoek, consult op afstand (1), dagverpleging (2), kliniek (3) en IC-behandeldag (19). (N4900_F2F_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten die als patiëntcontact worden beschouwd in stap 4a en 5a. Bijvoorbeeld een zorgactiviteit 190060 (eerste poliklininiekbezoek). Default worden geen patiëntcontacten uitgesloten. (N4900_F2F_UITSL_VERRICHTING)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om mogelijke begeleidingscodes uit te sluiten indien er al een verstrekkingscode in het subtraject aanwezig is. Dit is verder te specificeren naar alleen voorafgaand aan het eerste patiëntcontact. (N4900_VERSTREKKING_MEENEMEN) (N4900_VERSTREKKING_MEENEMEN_VOORGAAND)
#''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters is het mogelijk om afdelingen, aanvragend specialismen en verrichting types (bijvoorbeeld N/NO) uit te sluiten. (N4900_UITSL_AFDELING) (N4900_UITSL_SPEC) (N4900_UITSL_TYPE_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om elke DGM uit de DBC waarbij een begeleidingscode wordt verwacht te tonen op de actielijst (gegroepeerd op ATC-code en verrichtingsdatum). Default wordt alleen de éérste DGM uit elke DBC gesignaleerd waarbij er een begeleidingscode wordt verwacht. Meer dan één begeleidingscode heeft in principe geen effect op de afleiding of afsluitregel. (N4900_BEGELEID_1ACTIE_PER_DBC)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
1) Alle oncologische subtrajecten met afsluitregel 1.0000.1 exclusief SKION en stamceltransplantatie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
2) Add-on DGM gekoppeld aan subtraject die voldoet aan de eisen van immunotherapie, chemotherapie of hormoontherapie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
3a) Bij orale en dermale geneesmiddelen wordt een begeleidingscode verwacht

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 3b) Bij infusie- en injectie geneesmiddelen wordt een verstrekkingscode verwacht
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
4a) Er is binnen het subtraject minimaal één patiëntcontact contact (ZPK1/2/3/19) geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 4b) Er is op dezelfde dag als de registratiedatum van de add-on geen verstrekkingscode geregistreerd in het zorgtraject
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
5a) Op geen van de patiëntcontact (ZPK1/2/3/19) binnen het subtraject is een begeleidingscode geregistreerd

|}

 Logica: 1 en 2 of (3a en 4a en 5a) of (3b en 4b)

===== Te nemen actie =====

Registreer de verstrekkings- of begeleidingscode en pas zo nodig de openings- en sluitingsdatums van de bijbehorende subtrajecten aan.

===== Berekening financiële impact =====

''Wanneer een verstrekkingscode verwacht wordt'' Waardeverandering door het sluiten van de DBC op de dag voor het registreren van de verstrekkingscode en het openen van een nieuw subtraject met de gemiste verstrekkingscode op de dag van opening. De overige zorgactiviteiten worden verdeeld over beide subtrajecten op basis van de nieuwe opening- en sluitingsdatum. De missende verstrekkingscode wordt gekozen op basis van de verstrekkingscode die het meest voorkomt in de combinatie van ZI-nummer en diagnose.

''Wanneer een begeleidingscode verwacht wordt'' De financiële impact wordt bepaald door de gemiste begeleidingscode toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen. Er wordt géén rekening gehouden met het splitsen van het subtraject. De best passende begeleidingscode wordt gekozen op basis van het ZI-nummer in combinatie met de diagnose. De missende begeleidingscode wordt gekozen op basis van de begeleidingscode die het meest voorkomt in de combinatie van ZI-nummer en diagnose.
{{VALUECARE}}

Verslag wijst op ontbreken SEH consult (N5002)

2024-06-17T12:42:33Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N5002]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid

# [[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid|Diagnosebepaling - Spoedeisende hulp]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties indien er op de datum van de SEH opname een SEH verslag aanwezig is, maar er geen SEH contact of consult is vastgelegd voor hetzelfde specialisme. Dit duidt er op dat een consult geregistreerd mag worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060). Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:''
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 24 lid 1]]

''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)''

Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, elders in het ziekenhuis (190016)''

Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 17 en 18]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ''Vereiste parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het verslagtype van de SEH ingesteld worden. Default is deze gevuld met SEH. Indien deze parameter niet gevuld is, moet de parameter N5002_SEH_LIJST_ID gevuld zijn. (N5002_SEH_VERSLAG_TYPE)
# ''Vereiste parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de id van het verslag van het SEH consult ingesteld worden. Default is deze parameter niet ingesteld. Indien deze parameter niet gevuld is, moet de parameter N5002_SEH_VERSLAG_TYPE gevuld zijn. (N5002_SEH_LIJST_ID)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde id's van verslagen worden uitgesloten. Default worden geen verslag id's uitgesloten. (N5002_UITSL_LIJST_ID)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen zorgactiviteiten worden toegevoegd aan de consult definitie die op de dag van SEH niet tot een actie moeten leiden. Bijv een verpleegdag. Default is deze parameter niet ingesteld. (N5002_EXTRA_CTG_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een interval periode in dagen ingesteld worden waar naar het consult wordt gezocht rondom de verslagdatum. Default is deze met 1 gevuld. (N5002_INTERVAL)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen de specialisttypes van de verslagschrijvers die gesignaleerd worden ingesteld worden. Default is deze gevuld met A en I. (N5002_SPECIALIST_TYPE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen van een bepaald specialisme uitgesloten worden. Default is deze gevuld met SEH|RAD. (N5002_UITSL_SEH_VERSLAG_SPEC_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen zorgactiviteiten uit worden gesloten van de consult definitie. Default definitie is ZPK 1, 190015, 190016 en 190129. (N5002_UITSL_ZA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen combinaties van de specialisme code van de verslagen en uitvoerend specialisme uitgesloten worden. Default is deze parameter niet ingesteld. (N5002_UITSL_SPECIALISME_VERSLAG_CONSULT_KOPPEL)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle SEH verslaglegging uitgevoerd door een gebruiker met poortfunctie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Verslaglegging vindt plaats op dezelfde datum als afgeronde SEH opname

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen ZPK1, 190015, 190016 of 190129 geregistreerd binnen een interval van 1 dag rond de verslagdatum met uitvoerend specialisme gelijk aan verslag

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====
Registreer een consult (190060 en 190015) voor het desbetreffende specialisme.

=====Berekening financiële impact=====
''Er is een subtraject aanwezig voor het uitvoerend specialisme van het SEH verslag geopend rond de datum van de SEH opname''

De financiële impact wordt bepaald door het gemiste consult (190060) toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het SEH subtraject. Het waardeverschil van het SEH subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 190060 wordt getoond als financiële impact. ATLS DBC's van Chirurgie en Orthopedie zijn uitgesloten.

''Er is een subtraject aanwezig voor het uitvoerend specialisme van het'' ''SEH verslag''

De financiële impact wordt bepaald door het gemiste consult (190060) toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 190060 wordt getoond als financiële impact. ATLS DBC's van Chirurgie en Orthopedie zijn uitgesloten.

''Er is geen subtraject aanwezig voor het uitvoerend specialisme van het SEH verslag''

De financiële impact wordt bepaald door een nieuw subtraject voor het uitvoerend specialisme van het SEH verslag te simuleren waaraan het gemiste consult (190060) is toegevoegd. Om het nieuwe subtraject te simuleren, wordt de meest gebruikte SEH diagnose voor het uitvoerend specialisme van het SEH verslag gebruikt. De waarde van het nieuwe subtraject, waaraan de zorgactiviteit 190060 is gekoppeld, wordt getoond als financiële impact.

{{VALUECARE}}

OK verslag wijst op ontbreken operatieve verrichtingen (N4999)

2024-06-17T12:39:41Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4999]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties indien er een OK-verslag aanwezig is, maar geen operatieve zorgactiviteit voor het specialisme is vastgelegd in de facturatiemodule. Dit duidt erop dat er een operatieve zorgactiviteit gemist wordt.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page12|NR/REG-2103a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2022: [[NR/REG-2207a#page10|NR/REG-2207a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2023: [[NR/REG-2306a#page10|NR/REG-2306a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2024: [[NR/REG-2403a#page10|NR/REG-2403a art. 1 lid qq]]

Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, wordt deze zorgactiviteit door één betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding van een dbc-zorgproduct.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 23 lid 5]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# OK verslag wordt als volgend geïnterpreteerd: de lijstomschrijving bevat 'operatieverslag', 'OK-verslag' of 'OK verslag'. ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan inclusie op basis van deze specifieke lijst omschrijvingen worden uitgezet. (N4999_INCL_OPERATIE_LIJST_NAAM). Alternatief kan er dan geïncludeerd worden op basis van lijstcode, lijsttype of verslag categorie.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijstcodes van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijsttypes van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_TYPE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslag categorieën van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd of geëxcludeerd. Default worden er geen verslag categorieën geïncludeerd of geëxcludeerd. (inclusie: N4999_OPERATIE_VERSLAG_CATEGORIE / exclusie: N4999_UITSL_OPERATIE_VERSLAG_CATEGORIE)
# Onder operatieve verrichtingen worden de volgende verrichtingen verstaan: Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6, zorgactiviteiten uit de 42-dagen regel en kaakchirurgieverrichtingen uit productgroep 3 t/m 8.
# Deze controle is ontwikkeld n.a.v. het opsporen van gemiste combinatie OK's. Hierbij zou een check op de aanwezigheid van OK-verslagen kunnen helpen om deze beter op te kunnen sporen.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan er een andere marge (delta) ingesteld worden. Default wordt er 2 kalenderdag voor en na de datum van het operatieverslag (OK-verslag) gezocht naar een operatieve verrichting voor hetzelfde uitvoerend specialisme. (N4999_DELTA_VOOR) (N4999_DELTA_NA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen interne verrichtingscodes (CBV codes) toegevoegd worden aan de lijst met operatieve verrichtingen waar in stap 2 van de programmeerbare norm naar gezocht wordt.Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_CBV_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen landelijke zorgactiviteiten (CTG codes) toegevoegd worden aan de lijst met operatieve verrichtingen waar in stap 2 van de programmeerbare norm naar gezocht wordt. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_CTG_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen combinaties van specialisme van verslag en uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit uitgesloten worden. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_VERSLAG_SPEC_ZA_SPEC_COMBI)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijstcodes van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_ID)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de operatie datum uit het verslag gebruikt worden in plaats van de datum van het verslag indien beschikbaar. Default wordt de datum van het verslag gebruikt. (N4999_OPERATIEDATUM_VRAAG_CODE)
#

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) OK-verslag aanwezig voor uitvoerend specialisme

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen operatieve verrichting vastgelegd voor hetzelfde uitvoerend specialisme in de facturatiemodule binnen een marge van 2 kalenderdagen

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Controleer het dossier en registreer de operatieve verrichting.

=====Berekening financiële impact=====
''Wanneer er een koppelbare DBC aanwezig is''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit binnen de diagnose wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de operatieve zorgactiviteit (ZPK 4, 5, 6, 42-dagen zorgactiviteit) gebruikt die het meest voorkomt bij de diagnose.

''Wanneer er geen koppelbare DBC aanwezig is''

De waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de operatie(s) met de meest aannemelijke diagnose en meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit. De meest aannemelijk operatieve diagnose wordt bepaald door te kijken welke operatieve diagnose het meest voorkomt bij een DBC van het uitvoerend specialisme van het OK verslag. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke operatieve zorgactiviteit het meest voorkomt bij het specialisme.

''Wanneer de uitvoerder van de operatie een kaakchirurg is''

Waarde van de meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit voor kaakchirurgie wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk operatie wordt bepaald door te kijken welke operatieve zorgactiviteit het meest voorkomt het uitvoerend specialisme van de operatie.{{VALUECARE}}

Verslag wijst op gemiste zorgactiviteit ICC of medebehandeling (N4998)

2024-06-14T09:02:18Z

Fengbers: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4998]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een ICC- of medebehandelingverslag aanwezig is, maar er geen bijbehorende zorgactiviteit is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een ICC of medebehandeling zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13) 
# Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
# Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
# Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
# Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
# Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

[[NR/REG-2103a#page20|NR/REG-2103a art. 7]]

Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009) 
Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.
Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 19]]

Medebehandeling (190017) 
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]

Ic-consult (190129) 
Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

[[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
# Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
# Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
# Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
# Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
# Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

[[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7]]

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.
Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 19]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]

''Ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

[[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
#Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die tijdens een periode van verblijf, waarbinnen minimaal één van de volgende zorgactiviteiten is geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
#Een specialisme opent per periode van verblijf van een ander specialisme maximaal één icc-zorg/ subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan)voor een intercollegiaal consult.
#Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.
#Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
#Voor een icc in het kader van een zorgvraag voor orgaantransplantatie (exclusief hart-/long-/ hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de zorgvraag voor orgaantransplantatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 7]]

''Intercollegiaal consult (icc) (190119) en intercollegiaal consult – revalidatie (190814)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 19]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.<br/.Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 20]]

''ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page43|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De volgende zorgactiviteiten worden meegenomen als geldende zorgactiviteiten ICC en medebehandeling:
## 190009 Klinisch intercollegiaal consult (geldig t/m 31-12-2022)
## 190119 Intercollegiaal consult
## 190017 Medebehandeling (geldig t/m 31-12-2022)
## 190129 IC consult. Intercollegiaal consult buiten de IC, spoed en niet-spoed.
## 190854 Intercollegiaal consult arts - revalidatie (geldig t/m 31-12-2022)
## 190814 Intercollegiaal consult - revalidatie
# Middels ziekenhuisspecifieke parameters kan ingesteld worden op basis van welke naamgeving een ICC/medebehandeling verslag herkend kan worden. Dit kan op basis van consulttype, lijstcategorie en/of lijstomschrijving, waarbij elke een aparte parameter heeft. '''Minstens één van deze parameters dient ingevuld te zijn om acties te kunnen signaleren.'''
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan naast de bepaling van het ICC verslag o.b.v. categorie, lijsttype of lijstomschrijving, ingesteld worden dat ook aan een extra voorwaarde op het lijsttype voldaan moet worden (e.g. lijsttype in KVC, KEC).
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden op basis van lijstcategorie.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden op basis van specialisme code.
#''Optionele parameter:'' Indien het specialisme bij het verslag niet het specialisme is dat de ICC uitgevoerd heeft kan via een ziekenhuisspecifieke parameter een vraag uit de lijst worden gedefinieerd die het uitvoerend specialisme van de ICC bevat, welke we vervolgens in de norm zullen gebruiken.
#''Optionele parameter:'' Indien het specialisme bij het verslag niet het specialisme is dat de ICC uitgevoerd heeft en de lijst ook geen vraag bevat met het uitvoerend specialisme van de ICC kan via een ziekenhuisspecifieke parameter een vraag uit de lijst worden gedefinieerd die de uitvoerend specialist van de ICC bevat. Het uitvoerend specialisme van de ICC wordt dan afgeleid van de uitvoerend specialist, welke we vervolgens in de norm zullen gebruiken.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter dient aangegeven te worden wat de specialismecode voor de intensive care is. Default is dit ICA.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden aangegeven welke vraag uit het verslag aangeeft of er face-to-face contact heeft plaatsgevonden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden indien een bepaalde zorgactiviteit op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme is geregistreerd. Bijvoorbeeld een eerste- of herhaalconsult. Default zorgen zorgactiviteiten niet voor uitsluiting behalve de zorgactiviteiten genoemd in stap 2 van de programmeerbare norm.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen verslaglegging geschreven door een gebruiker met een poortfunctie te includeren. Default worden alle ICC/medebehandeling verslagen meegenomen. (N4998_ICC_VERSLAG_POORTFUNCTIE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) ICC- of medebehandelingverslag aanwezig

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit ICC/medebehandeling (190009, 190129, 190854, 190017, 190119, 190814, 190117, 234001, 234002, 234004) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De dag van verslaglegging voldoet aan de opname-eis van een zorgactiviteit ICC/medebehandeling.

Voor 1-1-2023: opnametypen klinisch en IC.

Vanaf 1-1-2023: opnametypen klinisch, IC, langdurige observatie en dagverpleging.

EN

-  Geen overname of dubbele opname op verslag datum voor hetzelfde AGB specialisme nummer als verslag

EN

-  Voor AGB89 (ANE/PIJN) is verslag niet binnen 72u postoperatief

|}

Logica: 1 en 2 en 3
===== Te nemen actie =====
Registreer de ICC/medebehandeling zorgactiviteit op elke relevante kalenderdag. 

===== Berekening financiële impact =====
''Er is een subtraject met ZT11, 21, 13 of 51 aanwezig voor het specialisme van de verslaglegging:'' 
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke ICC zorgactiviteit binnen het specialisme wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de ICC zorgactiviteit (190009, 190129, 190854, 190119, 190814, 190117) gebruikt die het meest voorkomt bij het specialisme.

''Er is geen subtraject aanwezig voor het specialisme met verslaglegging:'' 
De gemiddelde waarde van een subtraject (ZT13/ZT51) van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. Het meest aannemelijke zorgtype wordt bepaald door te kijken of bij het specialisme het meest vaak een ZT13 of een ZT51 voorkomt. De meest aannemelijke diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest vaak gesteld wordt binnen een ZT13 of ZT51 door het betreffende specialisme. De meest aannemelijk zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke ICC zorgactiviteit (190009, 190129, 190854, 190119, 190814, 190117) het meest voorkomt bij een ZT13 of ZT51 van het betreffende specialisme.

''Het specialisme van de verslaglegging betreft Kaakchirurgie:''

De waarde van zorgactiviteit Eerste consult Kaakchirurgie 234001 (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.
{{VALUECARE}}

MDL en Interne geneeskunde - Zorgactiviteit DNA amplificatie gekoppeld aan subtraject met niet-typerende diagnose (N4470)

2024-06-10T09:16:07Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4470|N4470]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Koppelen_zorgactiviteiten|Einde Behandeling - Koppelen zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er parallelle subtrajecten zijn naast diagnoses van MDL of Interne Geneeskunde met diagnoses rondom HIV en Hepatitis waaraan de zorgactiviteiten DNA/RNA amplificatie of analyse zijn gekoppeld. Dit duidt erop dat de gesignaleerde zorgactiviteit aan een beter passende (typerend) diagnose gekoppeld kan worden, dit heeft (mogelijk) invloed op de afleiding.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.
2020: [[NR/REG-2001a#page43|NR/REG-2001a art. 23 lid 4]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2020: [[NR/REG-2001a#page72|NR/REG-2001a art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.
2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2021: [[NR/REG-2103a#page75|NR/REG-2103a art. 30 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.
2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 6]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2022: [[NR/REG-2207a#page76|NR/REG-2207a art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.
2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2023: [[NR/REG-2306a#page56|NR/REG-2306a art. 30 lid 1]]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De genoemde zorgactiviteiten zijn typerend binnen de grouper voor de volgende diagnosen:
#*MDL diagnose 705: Hepatitis B of C met antivirale therapie.
#*Interne diagnose 461: HIV infectie met behandelindicatie.
#*Interne diagnose 462: HIV infectie zonder behandelindicatie.
#*Interne diagnose 463: Virale hepatitis (niet hepatitis B/C: zie code 944).
#*Interne diagnose 944: Hepatitis B/C.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om cross koppeling tussen Interne Geneeskunde en MDL uit te sluiten in stap 2 van de programmeerbare norm. Met cross koppeling wordt verstaan dat een zorgactiviteit gekoppeld is aan een subtraject van Interne die mogelijk aan MDL gekoppeld kan worden of andersom. Als je crosskoppeling uitsluit signaleer je acties wanneer de aanvrager van de zorgactiviteit niet overeenkomt met de uitvoerder van het subtraject, ongeacht of het een van de toegestane diagnoses is. Standaard wordt dit niet uitgesloten. (N4470_CROSSKOPPELING_UITSL)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om subtrajecten die niet parallel zijn maar een openingsdatum binnen een bepaald aantal dagen na de verrichtingsdatum te hebben te signaleren. De parameter kan gevuld worden met het aantal dagen na de verrichtingsdatum dat het subtraject gesignaleerd kan worden. Default worden alleen parallelle subtrajecten gesignaleerd. (N4470_INTERVAL_DBC_OPENINGSDATUM)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verrichtingen 07003 (DNA-amplificatie, kwalitatief, geautomatiseerd), 070004 (DNA-amplificatie, kwalitatief, handmatig), 070006 (DNA/RNA-amplificatie, kwantitatief) of 070007 (DNA/RNA-analyse (bv. sequentie-bepaling of sub-typering)) aangevraagd door MDL of Interne Geneeskunde

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is voor de patiënt een parallel subtraject aanwezig met diagnose 705 bij MDL of diagnose 461/462/463 of 944 bij Interne Geneeskunde zonder gekoppelde verrichting 070003, 070004, 070006 of 070007

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De gesignaleerde zorgactiviteit is niet gekoppeld aan het parallelle subtraject met diagnose 705 van MDL of diagnose 461/462/463/944 bij Interne Geneeskunde of een zorgtype 51 subtraject

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Koppel de gesignaleerde zorgactiviteit aan de parallelle DBC.

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil tussen de gesignaleerd DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

{{VALUECARE}}

Medicinaal oncologisch subtraject met onverwachte verstrekkings- of begeleidingscode (N0040)

2024-06-06T08:45:48Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0040]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Therapie|Therapie]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]

=====Samenvatting=====

De geregistreerde oncologische verstrekkings- of begeleidingscode wordt niet verwacht bij de geregistreerde add-on. De bepaling van de verwachte code volgt op basis van het type tumor, het type geneesmiddel en de toedieningswijze.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)''
a. Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).
 b. Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11) subtrajecten. Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie en/of de begeleiding bij orale oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden. c. Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen initiële (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);
*Bij acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.
*Bij overige oncologische diagnosen: Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek.
Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend. Voor orale oncologische medicatie tijdens een klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste orale medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Dus afsluiten op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
*een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
*een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
*een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
Een niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Een niet-klinisch subtraject ZT21 met orale oncologische medicatie (of een niet- klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste orale medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.

2022: [[NR/REG-2207a#page32|NR/REG-2207a art. 19 lid 1]]

Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren
Gelet op de integraliteit van de producten voor orgaantransplantatietrajecten (exclusief hart-, long- en hartlongtransplantatie) geldt voor alle zorgactiviteiten dat deze slechts door één hoofdbehandelaar per instelling vastgelegd worden. Er worden per fase geen parallelle trajecten voor snijders en beschouwers geopend. Voor de inhoudelijke invulling van deze zorgactiviteiten, wordt verwezen naar de protocollen/richtlijnen van de beroepsgroep.

2022: [[NR/REG-2207a#page108|NR/REG-2207a toelichting art. 19 lid 1]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren'' 1. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

2. Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:
 Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index. Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
3. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

4. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#3d6c5eba-2686-422c-8ca5-72e22ffec703 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg BR/REG 22114a art. 10]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)'' 
a. Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

c. Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen initiële (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);
*Bij acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.
*Bij overige oncologische diagnosen:Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie
(of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt bij élke nieuwe toediening per infuus of per injectie afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek.
Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.

Voor begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie tijdens een klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag
voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Het subtraject afsluiten op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.

Een niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie
één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend

Een niet-klinisch subtraject ZT21 met begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per
infuus of injectie wordt het subtraject één dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.

2023: [[NR/REG-2306a#page19|NR/REG-2306a art. 19 lid 1a en c]]

Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren

2023: [[NR/REG-2306a#page77|NR/REG-2306a toelichting art. 19 lid 1]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren'' 1. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

2. Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:
 Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index. Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
3. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

4. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg BR/REG 23113 art. 10]]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Om tot de juiste verstrekkings- of begeleidingscode te komen wordt een aanname gedaan op basis van de beschikbare data op 3 verschillende assen.
## Type tumor
### Acute leukemie: medicatie geregistreerd in DBC van specialisme Interne met diagnose 756 en 761 of specialisme Kindergeneeskunde met diagnose 6111
### Hematologie: medicatie geregistreerd in DBC van specialisme Interne met diagnose 751, 752, 753, 754, 755, 757, 759, 762, 763, 771, 772, 773, 774, 779
### Prostaat: alleen van toepassing in combinatie met type geneesmiddel radiumchloride (V01XX03)
### Niet-gemetastaseerd of gemetastaseerd: op basis van de voorgaande verstrekkings- of begeleidingscode in het zorgtraject.
## Type geneesmiddel (op basis van ATC-code of categorie, zie site WHO <nowiki>https://www.whocc.no/atc_ddd_index/</nowiki>) Bij overlap van ATC categorie of specifieke ATC-code is de specifieke code een uitzondering op de categorie.
### Chemotherapie: L01A#, L01B#, L01C#, L01D#, L01XA#, L01XB#, L01XF#, L01XH#, L01XX#, L01XY01. Uitgezonderd L01XX70, L01XX71 (CAR-T).
### Immunotherapie: L01E#, L01F#, L01XE#, L01XG#, L01XJ#, L01XK#, L01XL#, L04AA#, L04AB#, L04AD#, L04AE#, L04AF#, L04AG#, L04AH#, L04AJ#, L04AK#, L04AX#, L01XX51, L01XY02, L03AX15, L04AC11. Uitgezonderd L01XL03, L01XL04 (CAR-T).
### Chemo-immunotherapie: L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX05, L01FX13, L01FX14, L01FX17.
### Hormoontherapie: L02#, G03#, H#, V10XX04.
### Radiumchloride: V10XX03.
### Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de medicatie definitie aangepast worden. De huidige definitie is in overleg met meerdere ziekenhuizen gemaakt. Graag horen we een toelichting waarom het aangepast moet worden zodat wij kunnen beoordelen of de standaard aangepast moet worden.
## Toedieningswijze
### Begeleidingscode: oraal of dermaal op basis van omschrijving geneesmiddel
### Verstrekkingscode: infusie of injectie op basis van omschrijving geneesmiddel
# De oncologische verstrekkings- en begeleidingscodes zijn ingedeeld volgens onderstaand schema op basis van de 3 verschillende assen:

{| class="wikitable"
|+
!Type tumor ->
!Niet-gemetastaseerd
!
!Gemetastaseerd of hematologisch
!
!Acute leukemie
!
!Prostaat
|-
|'''Toedieningswijze ->'''
|Begeleiding
|Verstrekking
|Begeleiding
|Verstrekking
|Begeleiding
|Verstrekking
|Verstrekking
|-
|'''Type geneesmiddel V'''
|
|
|
|
|
|
|
|-
|Chemotherapie
|039891
|039141
|039892
|039142
|039893
|039143
|
|-
|Immunotherapie
|039896
|039146
|039896
|039146
|039896
|039146
|
|-
|Chemo-immunotherapie
|039895
|039145
|039895
|039145
|039895
|039145
|
|-
|Hormoontherapie
|039922
|039147
|039923
|039148
|
|
|
|-
|Radiumchloride
|
|
|
|
|
|
|120414
|-
|PSMA therapie
|
|
|
|
|
|
|120415
|}

# Begeleidings- en verstrekkingscode wordt op basis van het volgende algoritme gekoppeld aan een add-on duur geneesmiddel voor vergelijking:
## Verstrekkingscode wordt gekoppeld aan add-on op dezelfde dag binnen het zorgtraject. Dit interval is via een parameter aan te passen.
## Begeleidingscode wordt aan de dichtstbijzijnde add-on gekoppeld binnen het subtraject.
### Infusie/injectie DGM worden uitgesloten op de dag van een verstrekkingscode.
## Zijn er meerdere add-on binnen hetzelfde tijdsinterval van de verstrekkings- of begeleidingscode dan wordt dit benoemd in de toelichting. Komt één van de add-on's overeen dan wordt er geen actie getoond.
## Bij een combinatie van chemo- en immunotherapie op dezelfde dag dan wordt een chemo-immunotherapie verstrekkingscode verwacht.
## Kan er geen add-on gevonden worden dan wordt de actie default uitgesloten. Dit vanwege de verhoogde kans dat er mogelijk een niet add-on DGM is geregistreerd. Dit is aan te passen via een ziekenhuisspecifieke parameter.
## Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om verstrekkings- en begeleidingscodes te matchen met medicatie met gelijke toedieningswijze. Bij verstrekkingscodes worden alleen infusie/injectie middelen meegenomen in de vergelijking. Voor begeleidingscodes worden alleen orale/dermale middelen meegenomen in de vergelijking. Dit verbetert het matchen van medicatie en zorgactiviteit ten koste van een beoordeling op toedieningswijze. Default wordt ook op toedieningswijze gecontroleerd.
# De begeleidings- of verstrekkingscode wordt gesignaleerd als deze op één of meer van de criteria niet overeenkomt met de gekoppelde add-on DGM. Hier zijn drie uitzonderingen op:
## Bij begeleidings- en verstrekkingscodes van chemo-immunotherapie (039895/039145) wordt aanvullend ook ATC-codes uit de groep immunotherapie goedgekeurd.
## Bij verstrekkingscodes van chemo- en immunotherapie (039141/039142/039143/039146) vindt er een extra controle plaats. Als er zowel een add-on DGM chemotherapie en immunotherapie is geregistreerd op dezelfde dag, dan wordt een chemo-immunotherapie verstrekkingscode verwacht.
## Middels een klantspecifieke parameter is het mogelijk om bij orale hormoontherapie de controle te beperken tot de vergelijking van het type tumor. Dit is zinvol als veel van deze medicatie niet als DGM wordt geregistreerd en de begeleidingscode aan een verkeerde DGM wordt gekoppeld. De vergelijking van het type tumor is in die gevallen nog wel mogelijk. Default worden zowel type tumor, type geneesmiddel en toedieningswijze vergeleken.
# Voor het signaleren van gemiste verstrekkings- of begeleidingscodes kan de Volledigheid norm [[DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode (N4900)|N4900 DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode]] worden gebruikt. Deze gebruikt dezelfde methodiek voor het bepalen van de juiste verstrekkings- of begeleidingscode.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan stamceltransplantatie worden geïncludeerd. Default wordt stamceltransplantatie uitgesloten van signalering in stap 1 van de programmeerbare norm.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor worden gekozen om ATC-codes uit te sluiten. Deze lijst met middelen is standaard leeg.
#

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle oncologische subtrajecten met afsluitregel 1.0000.1 exclusief SKION en stamceltransplantatie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Verstrekkings- en begeleidingscodes gekoppeld aan het medicinaal oncologische subtraject. Zie ook interpretatiepunt 2

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Op basis van 3 criteria: type tumor, type geneesmiddel en toedieningswijze wordt de juistheid van de verstrekkings- of begeleidingscode gecontroleerd met de verwachte add-on DGM. Zie ook interpretatiepunt 3

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Verstrekkings- en begeleidingscode matcht niet op 1 of meer van de criteria met de bijbehorende DGM. Zie ook interpretatiepunt 1
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting en terugplaatsen andere verrichting. {{VALUECARE}}

DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode (N4900)

2024-06-06T08:45:18Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4900|N4900]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een add-on duur geneesmiddel aan de voorwaarden (zoals in de programmeerbare norm) voldoet maar er geen verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd. Dit kan erop duiden dat een verstrekkings- of begeleidingscode onterecht niet is geregistreerd en het subtraject eerder afgesloten kan worden op basis van afsluitregel 1.0000.1 'medicinale oncologische behandeling'.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Algemene registratiebepalingen''
De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbczorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2020: [[NR/REG-2001a#page14|NR/REG-2001a art. 4, lid 1 t/m 3]]

 ''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21'' Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten;

*Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek.
*Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
*In afwijking op het bovenstaande gelden voor klinische subtrajecten met orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) conform de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten ZT21 (zie artikel 17) dat deze worden afgesloten 42 dagen uit de kliniek, tenzij sprake is van:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
*Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (behalve bij acute leukemie) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.

Voor orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit zoals omschreven in het registratieaddendum binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.

*Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 waarbij de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.

2020: [[NR/REG-2001a#page31|NR/REG-2001a art. 19, lid 1]]

 Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode (zie bijlage 5). Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend; chemo-immunotherapie; immunotherapie; chemotherapie bij acute leukemie; chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren; chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren; hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren; hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren; verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren; hematologische tumoren.

2020: [[NR/REG-2001a#page101|NR/REG-2001a Toelichting Artikelsgewijs, art. 19]]

 ''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren'' Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen die als overige zorgproducten in rekening kunnen worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het consumentenartikel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als ‘add-ongeneesmiddel’ of ‘ozp-stollingsfactor’ hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

*De kosten van het geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden, bedragen gemiddeld meer dan € 1.000 per patiënt per jaar.
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel.
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-Index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2020: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_272082_22/2/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg - BR/REG-20114a, art. 10]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21'' Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten;
*Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:.
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek
Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
 In afwijking op het bovenstaande gelden voor klinische subtrajecten met orale oncologische
medicatie (behalve bij acute leukemie) conform de algemene regels voor het afsluiten van klinische
subtrajecten ZT21 (zie artikel 17) dat deze worden afgesloten 42 dagen uit de kliniek, tenzij sprake is
van:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (behalve bij acute leukemie) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.
 Voor orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit zoals omschreven in het registratieaddendum binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.
*Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 waarbij de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.

2021: [[NR/REG-2103a#page33|NR/REG-2103a art. 19 lid 1]]

Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode (zie bijlage 5). Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij niet-gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*chemotherapie bij niet-gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet-gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren.

2021: [[NR/REG-2103a#page105|NR/REG-2103a Toelichting art. 19]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren'' Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als ‘add-ongeneesmiddel’ of ‘ozp-stollingsfactor’ hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:
Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index. Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-on prestatie geldig is. Onder ‘kosten’ wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_320011_22/1/#b8b36661-1463-4c2c-bf1f-1ed0de3d6987 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg BR/REG-21106a art. 10]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
#Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
#De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
#Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21''
 Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11) subtrajecten. Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie en/of de begeleiding bij orale oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen initiële (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);
*Bij acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.
*Bij overige oncologische diagnosen: Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek. Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend. Voor orale oncologische medicatie tijdens een klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste orale medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Dus afsluiten op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek. Een niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Een niet-klinisch subtraject ZT21 met orale oncologische medicatie (of een niet- klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste orale medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.

2022: [[NR/REG-2207a#page32|NR/REG-2207a art. 19 lid 1]]

Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode (zie bijlage 5). Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren

2022: [[NR/REG-2207a#page107|NR/REG-2207a toelichting art. 19]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''

Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria: Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index. Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#3d6c5eba-2686-422c-8ca5-72e22ffec703 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR/REG-22114a]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21''
 Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11) subtrajecten; Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie of de begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen initiële (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);
*Bij acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.
*Bij overige oncologische diagnosen: Verstrekking per infuus of injectie Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt bij élke nieuwe toediening per infuus of per injectie afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek. Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
*Een niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.
*Begeleiding bij andere toedieningsvormen Voor begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie tijdens een klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Het subtraject afsluiten op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
*Een niet-klinisch subtraject ZT21 met begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject één dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het subtraject afsluiten 42 dagen na de uitvoerdatum, tenzij:
**een overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling binnen 42 dagen na de uitvoerdatum;
**een overgang naar een toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen na de uitvoerdatum.

2023: [[NR/REG-2306a#page19|NR/REG-2306a art. 19 lid 1]]

Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode in de 'Afsluitregels Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren;

2023: [[NR/REG-2306a#page77|NR/REG-2306a toelichting art. 19]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
 Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Afsluitregel medicinale oncologische behandeling 1.0000.1 wordt bepaald op basis van specialisme, diagnose en begindatum DBC. Alle subtrajecten die de hiervoor opgestelde kenmerken bevatten en waarvan dan ook verwacht wordt dat bij het afsluiten afsluitregel 1.0000.1 van toepassing is worden meegenomen in stap 1 van het functioneel ontwerp. SKION trajecten en stamceltransplantatie zijn uitgesloten van deze controle vanwege afwijkende afsluitregels.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan stamceltransplantatie worden geïncludeerd. Default wordt stamceltransplantatie uitgesloten van signalering in stap 1 van de programmeerbare norm. (N4900_UITSL_STAMCELTRANSPLANTATIE)
#Indeling in de groepen immunotherapie, chemotherapie, hormoontherapie, radiumchloride en PSMA gaat gebaseerd op ATC-code/groep. Bij codes gevolgd door een # worden alle onderliggende middelen meegenomen.
#*Chemotherapie: L01A#, L01B#, L01C#, L01D#, L01XA#, L01XB#, L01XF#, L01XH#, L01XX#, L01XY01. Uitgezonderd L01XX70, L01XX71 (CAR-T)
#*Immunotherapie: L01E#, L01F#, L01XE#, L01XG#, L01XJ#, L01XK#, L01XL#, L04AA#, L04AB#, L04AD#, L04AE#, L04AF#, L04AG#, L04AH#, L04AJ#, L04AK#, L04AX#, L01XX51, L01XY02, L03AX15, L04AC11. Uitgezonderd L01XL03, L01XL04 (CAR-T).
#*Chemo-immunotherapie: L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX05, L01FX13, L01FX14, L01FX17.
#*Hormoontherapie: L02#, G03#, H#, V10XX04
#*Radiumchloride: V10XX03
#*PSMA: V10XX05
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om op basis van ATC-codes bepaalde add-ons te includeren op de default indeling bij punt 3 van interpretaties. (N4900_EXTRA_ATC)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om op basis van ATC-codes bepaalde add-ons te excluderen op de default indeling bij punt 3 van interpretaties. (N4900_UITSL_ATC)
#Onder face-to-face contacten worden ook consulten op afstand geschaard (zorgprofielklasse 1).
#De begeleidings- en verstrekkingscodes zoals benoemd in afsluitregel 1.0000.1 worden gebruikt. Begeleidingscodes: groepen 1 t/m 8, aangevuld met code 039893 uit groep 10. Verstrekkingscodes: groep 9, aangevuld met code 039143 uit groep 10. Middels een klantspecifieke parameters is het mogelijk om begeleidingscodes en verstrekkingscodes toe te voegen. Het toevoegen van codes zorgt voor een afname in het aantal signaleringen. (N4900_EXTRA_VERSTREK & N4900_EXTRA_BEGELEID)
#De volgende zorgactiviteiten rondom de registratiedatum van de add-on zorgen voor een uitsluiting van de actie. Begeleidingscode: begeleiding bij radiotherapie (039897) & fotodynamische therapie (039076). Verstrekkingscode: HIPEC (039958), endoscopisch inspuiten medicatie blaas (039888), lokale hyperthermie blaaswand in combinatie met intravesicale chemotherapie (039886), intravesicale instillatie (039887), HIPEC (032701), fotodynamische therapie (039076).
#Voor het uitsluiten van blaasspoelingen zijn de volgende geneesmiddelen uitgesloten gekoppeld aan een DBC van Urologie: Oxybutynine, Doxorubicine, Epirubicine, Mitomycine, BCG-vaccin, Immunocyanine.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om hormoontherapie uit te sluiten van signalering in stap 2 van de programmeerbare norm. Default wordt hormoontherapie wel meegenomen in de controle. (N4900_UITSL_HORMOONTHERAPIE)
#''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters is het mogelijk om voor begeleidingscodes alleen face-to-face contact vanaf de registratiedatum van het geneesmiddel te includeren. Dit is verder te specificeren voor zorgtype 11 en/of zorgtype 21 subtrajecten. Bijvoorbeeld als er acties uitgesloten moeten worden als er geen face-to-face contact is geweest op of na de registratiedatum van het geneesmiddel bij een zorgtype 11 subtraject. Default worden alle face-to-face contacten binnen een subtraject gesignaleerd. (N4900_F2F_TOEKOMST_OVERIG) (N4900_F2F_TOEKOMST_ZT11)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen aan te passen in stap 5a waar naar een begeleidingscode en face-to-face contact wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on. Default staat dit op dezelfde dag. (N4900_BEGELEIDING_DELTA)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen aan te passen in stap 4b waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on (let op: er wordt gezocht binnen het zorgtraject). Default staat dit op dezelfde dag. (N4900_VERSTREKKING_DELTA)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen weekdagen mee te nemen in het interval van N4900_BEGELEIDING_DELTA en N4900_VERSTREKKING_DELTA. Default worden weekdagen en weekenddagen meegenomen. (N4900_ALLEEN_WEEKDAGEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de zorgprofielklasse te wijzigen die als face-to-face contact wordt beschouwd in stap 4a en 5a. Default staat deze op poli- & eerste hulpbezoek, consult op afstand (1), dagverpleging (2), kliniek (3) en IC-behandeldag (19). (N4900_F2F_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten die als face-to-face contact worden beschouwd in stap 4a en 5a. Bijvoorbeeld een zorgactiviteit 190060 (eerste poliklininiekbezoek). Default worden geen face-to-face contacten uitgesloten. (N4900_F2F_UITSL_VERRICHTING)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om mogelijke begeleidingscodes uit te sluiten indien er al een verstrekkingscode in het subtraject aanwezig is. Dit is verder te specificeren naar alleen voorafgaand aan het eerste face-to-face contact. (N4900_VERSTREKKING_MEENEMEN) (N4900_VERSTREKKING_MEENEMEN_VOORGAAND)
#''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters is het mogelijk om afdelingen, aanvragend specialismen en verrichting types (bijvoorbeeld N/NO) uit te sluiten. (N4900_UITSL_AFDELING) (N4900_UITSL_SPEC) (N4900_UITSL_TYPE_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om elke DGM uit de DBC waarbij een begeleidingscode wordt verwacht te tonen op de actielijst (gegroepeerd op ATC-code en verrichtingsdatum). Default wordt alleen de éérste DGM uit elke DBC gesignaleerd waarbij er een begeleidingscode wordt verwacht. Meer dan één begeleidingscode heeft in principe geen effect op de afleiding of afsluitregel. (N4900_BEGELEID_1ACTIE_PER_DBC)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
1) Alle oncologische subtrajecten met afsluitregel 1.0000.1 exclusief SKION en stamceltransplantatie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
2) Add-on DGM gekoppeld aan subtraject die voldoet aan de eisen van immunotherapie, chemotherapie of hormoontherapie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
3a) Bij orale en dermale geneesmiddelen wordt een begeleidingscode verwacht

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 3b) Bij infusie- en injectie geneesmiddelen wordt een verstrekkingscode verwacht
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
4a) Er is binnen het subtraject minimaal één face-to-face contact (ZPK1/2/3/19) geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 4b) Er is op dezelfde dag als de registratiedatum van de add-on geen verstrekkingscode geregistreerd in het zorgtraject
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
5a) Op geen van de face-to-face contacten (ZPK1/2/3/19) binnen het subtraject is een begeleidingscode geregistreerd

|}

 Logica: 1 en 2 of (3a en 4a en 5a) of (3b en 4b)

===== Te nemen actie =====

Registreer de verstrekkings- of begeleidingscode en pas zo nodig de openings- en sluitingsdatums van de bijbehorende subtrajecten aan.

===== Berekening financiële impact =====

''Wanneer een verstrekkingscode verwacht wordt'' Waardeverandering door het sluiten van de DBC op de dag voor het registreren van de verstrekkingscode en het openen van een nieuw subtraject met de gemiste verstrekkingscode op de dag van opening. De overige zorgactiviteiten worden verdeeld over beide subtrajecten op basis van de nieuwe opening- en sluitingsdatum. De missende verstrekkingscode wordt gekozen op basis van de verstrekkingscode die het meest voorkomt in de combinatie van ZI-nummer en diagnose.

''Wanneer een begeleidingscode verwacht wordt'' De financiële impact wordt bepaald door de gemiste begeleidingscode toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen. Er wordt géén rekening gehouden met het splitsen van het subtraject. De best passende begeleidingscode wordt gekozen op basis van het ZI-nummer in combinatie met de diagnose. De missende begeleidingscode wordt gekozen op basis van de begeleidingscode die het meest voorkomt in de combinatie van ZI-nummer en diagnose.
{{VALUECARE}}

OK verslag wijst op ontbreken operatieve verrichtingen (N4999)

2024-06-03T14:49:45Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4999]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties indien er een OK-verslag aanwezig is, maar geen operatieve zorgactiviteit voor het specialisme is vastgelegd in de facturatiemodule. Dit duidt erop dat er een operatieve zorgactiviteit gemist wordt.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page12|NR/REG-2103a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2022: [[NR/REG-2207a#page10|NR/REG-2207a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2023: [[NR/REG-2306a#page10|NR/REG-2306a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2024: [[NR/REG-2403a#page10|NR/REG-2403a art. 1 lid qq]]

Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, wordt deze zorgactiviteit door één betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding van een dbc-zorgproduct.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 23 lid 5]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# OK verslag wordt als volgend geïnterpreteerd: de lijstomschrijving bevat 'operatieverslag', 'OK-verslag' of 'OK verslag'. ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan inclusie op basis van deze specifieke lijst omschrijvingen worden uitgezet. (N4999_INCL_OPERATIE_LIJST_NAAM). Alternatief kan er dan geïncludeerd worden op basis van lijstcode, lijsttype of verslag categorie.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijstcodes van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijsttypes van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_TYPE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslag categorieën van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd of geëxcludeerd. Default worden er geen verslag categorieën geïncludeerd of geëxcludeerd. (inclusie: N4999_OPERATIE_VERSLAG_CATEGORIE / exclusie: N4999_UITSL_OPERATIE_VERSLAG_CATEGORIE)
# Onder operatieve verrichtingen worden de volgende verrichtingen verstaan: Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6, zorgactiviteiten uit de 42-dagen regel en kaakchirurgieverrichtingen uit productgroep 3 t/m 8.
# Deze controle is ontwikkeld n.a.v. het opsporen van gemiste combinatie OK's. Hierbij zou een check op de aanwezigheid van OK-verslagen kunnen helpen om deze beter op te kunnen sporen.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan er een andere marge (delta) ingesteld worden. Default wordt er 2 kalenderdag voor en na de datum van het operatieverslag (OK-verslag) gezocht naar een operatieve verrichting voor hetzelfde uitvoerend specialisme. (N4999_DELTA_VOOR) (N4999_DELTA_NA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen interne verrichtingscodes (CBV codes) toegevoegd worden aan de lijst met operatieve verrichtingen waar in stap 2 van de programmeerbare norm naar gezocht wordt.Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_CBV_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen landelijke zorgactiviteiten (CTG codes) toegevoegd worden aan de lijst met operatieve verrichtingen waar in stap 2 van de programmeerbare norm naar gezocht wordt. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_CTG_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen combinaties van specialisme van verslag en uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit uitgesloten worden. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_VERSLAG_SPEC_ZA_SPEC_COMBI)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijstcodes van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de operatie datum uit het verslag gebruikt worden in plaats van de datum van het verslag indien beschikbaar. Default wordt de datum van het verslag gebruikt. (N4999_OPERATIEDATUM_VRAAG_CODE)
#

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) OK-verslag aanwezig voor uitvoerend specialisme

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen operatieve verrichting vastgelegd voor hetzelfde uitvoerend specialisme in de facturatiemodule binnen een marge van 2 kalenderdagen

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Controleer het dossier en registreer de operatieve verrichting.

=====Berekening financiële impact=====
''Wanneer er een koppelbare DBC aanwezig is''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit binnen de diagnose wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de operatieve zorgactiviteit (ZPK 4, 5, 6, 42-dagen zorgactiviteit) gebruikt die het meest voorkomt bij de diagnose.

''Wanneer er geen koppelbare DBC aanwezig is''

De waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de operatie(s) met de meest aannemelijke diagnose en meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit. De meest aannemelijk operatieve diagnose wordt bepaald door te kijken welke operatieve diagnose het meest voorkomt bij een DBC van het uitvoerend specialisme van het OK verslag. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke operatieve zorgactiviteit het meest voorkomt bij het specialisme.

''Wanneer de uitvoerder van de operatie een kaakchirurg is''

Waarde van de meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit voor kaakchirurgie wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk operatie wordt bepaald door te kijken welke operatieve zorgactiviteit het meest voorkomt het uitvoerend specialisme van de operatie.{{VALUECARE}}

DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode (N4900)

2024-06-03T13:24:42Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4900|N4900]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een add-on duur geneesmiddel aan de voorwaarden (zoals in de programmeerbare norm) voldoet maar er geen verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd. Dit kan erop duiden dat een verstrekkings- of begeleidingscode onterecht niet is geregistreerd en het subtraject eerder afgesloten kan worden op basis van afsluitregel 1.0000.1 'medicinale oncologische behandeling'.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Algemene registratiebepalingen''
De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbczorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2020: [[NR/REG-2001a#page14|NR/REG-2001a art. 4, lid 1 t/m 3]]

 ''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21'' Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten;

*Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek.
*Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
*In afwijking op het bovenstaande gelden voor klinische subtrajecten met orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) conform de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten ZT21 (zie artikel 17) dat deze worden afgesloten 42 dagen uit de kliniek, tenzij sprake is van:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
*Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (behalve bij acute leukemie) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.

Voor orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit zoals omschreven in het registratieaddendum binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.

*Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 waarbij de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.

2020: [[NR/REG-2001a#page31|NR/REG-2001a art. 19, lid 1]]

 Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode (zie bijlage 5). Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend; chemo-immunotherapie; immunotherapie; chemotherapie bij acute leukemie; chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren; chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren; hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren; hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren; verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren; hematologische tumoren.

2020: [[NR/REG-2001a#page101|NR/REG-2001a Toelichting Artikelsgewijs, art. 19]]

 ''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren'' Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen die als overige zorgproducten in rekening kunnen worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het consumentenartikel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als ‘add-ongeneesmiddel’ of ‘ozp-stollingsfactor’ hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

*De kosten van het geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden, bedragen gemiddeld meer dan € 1.000 per patiënt per jaar.
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel.
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-Index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2020: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_272082_22/2/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg - BR/REG-20114a, art. 10]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21'' Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten;
*Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:.
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek
Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
 In afwijking op het bovenstaande gelden voor klinische subtrajecten met orale oncologische
medicatie (behalve bij acute leukemie) conform de algemene regels voor het afsluiten van klinische
subtrajecten ZT21 (zie artikel 17) dat deze worden afgesloten 42 dagen uit de kliniek, tenzij sprake is
van:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (behalve bij acute leukemie) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.
 Voor orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit zoals omschreven in het registratieaddendum binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.
*Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 waarbij de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.

2021: [[NR/REG-2103a#page33|NR/REG-2103a art. 19 lid 1]]

Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode (zie bijlage 5). Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij niet-gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*chemotherapie bij niet-gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet-gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren.

2021: [[NR/REG-2103a#page105|NR/REG-2103a Toelichting art. 19]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren'' Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als ‘add-ongeneesmiddel’ of ‘ozp-stollingsfactor’ hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:
Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index. Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-on prestatie geldig is. Onder ‘kosten’ wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_320011_22/1/#b8b36661-1463-4c2c-bf1f-1ed0de3d6987 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg BR/REG-21106a art. 10]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
#Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
#De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
#Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21''
 Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11) subtrajecten. Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie en/of de begeleiding bij orale oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen initiële (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);
*Bij acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.
*Bij overige oncologische diagnosen: Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek. Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend. Voor orale oncologische medicatie tijdens een klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste orale medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Dus afsluiten op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek. Een niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Een niet-klinisch subtraject ZT21 met orale oncologische medicatie (of een niet- klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste orale medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.

2022: [[NR/REG-2207a#page32|NR/REG-2207a art. 19 lid 1]]

Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode (zie bijlage 5). Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren

2022: [[NR/REG-2207a#page107|NR/REG-2207a toelichting art. 19]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''

Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria: Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index. Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#3d6c5eba-2686-422c-8ca5-72e22ffec703 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR/REG-22114a]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21''
 Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11) subtrajecten; Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie of de begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen initiële (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);
*Bij acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.
*Bij overige oncologische diagnosen: Verstrekking per infuus of injectie Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt bij élke nieuwe toediening per infuus of per injectie afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek. Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
*Een niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.
*Begeleiding bij andere toedieningsvormen Voor begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie tijdens een klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Het subtraject afsluiten op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
*Een niet-klinisch subtraject ZT21 met begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject één dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het subtraject afsluiten 42 dagen na de uitvoerdatum, tenzij:
**een overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling binnen 42 dagen na de uitvoerdatum;
**een overgang naar een toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen na de uitvoerdatum.

2023: [[NR/REG-2306a#page19|NR/REG-2306a art. 19 lid 1]]

Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode in de 'Afsluitregels Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren;

2023: [[NR/REG-2306a#page77|NR/REG-2306a toelichting art. 19]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
 Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Afsluitregel medicinale oncologische behandeling 1.0000.1 wordt bepaald op basis van specialisme, diagnose en begindatum DBC. Alle subtrajecten die de hiervoor opgestelde kenmerken bevatten en waarvan dan ook verwacht wordt dat bij het afsluiten afsluitregel 1.0000.1 van toepassing is worden meegenomen in stap 1 van het functioneel ontwerp. SKION trajecten en stamceltransplantatie zijn uitgesloten van deze controle vanwege afwijkende afsluitregels.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan stamceltransplantatie worden geïncludeerd. Default wordt stamceltransplantatie uitgesloten van signalering in stap 1 van de programmeerbare norm. (N4900_UITSL_STAMCELTRANSPLANTATIE)
#Indeling in de groepen immunotherapie, chemotherapie, hormoontherapie, radiumchloride en PSMA gaat gebaseerd op ATC-code/groep. Bij codes gevolgd door een # worden alle onderliggende middelen meegenomen.
#*Chemotherapie: L01A#, L01B#, L01C#, L01D#, L01XA#, L01XB#, L01XF#, L01XH#, L01XX#, L01XY01. Uitgezonderd L01XX70, L01XX71 (CAR-T)
#*Immunotherapie: L01E#, L01F#, L01XE#, L01XG#, L01XJ#, L01XK#, L01XL#, L04AA#, L04AB#, L04AD#, L04AE#, L04AF#, L04AG#, L04AH#, L04AJ#, L04AK#, L04AX#, L01XX51, L01XY02, L03AX15, L04AC11. Uitgezonderd L01XL03, L01XL04 (CAR-T).
#*Chemo-immunotherapie: L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX13, L01FX14, L01FX17.
#*Hormoontherapie: L02#, G03#, H#, V10XX04
#*Radiumchloride: V10XX03
#*PSMA: V10XX05
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om op basis van ATC-codes bepaalde add-ons te includeren op de default indeling bij punt 3 van interpretaties. (N4900_EXTRA_ATC)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om op basis van ATC-codes bepaalde add-ons te excluderen op de default indeling bij punt 3 van interpretaties. (N4900_UITSL_ATC)
#Onder face-to-face contacten worden ook consulten op afstand geschaard (zorgprofielklasse 1).
#De begeleidings- en verstrekkingscodes zoals benoemd in afsluitregel 1.0000.1 worden gebruikt. Begeleidingscodes: groepen 1 t/m 8, aangevuld met code 039893 uit groep 10. Verstrekkingscodes: groep 9, aangevuld met code 039143 uit groep 10. Middels een klantspecifieke parameters is het mogelijk om begeleidingscodes en verstrekkingscodes toe te voegen. Het toevoegen van codes zorgt voor een afname in het aantal signaleringen. (N4900_EXTRA_VERSTREK & N4900_EXTRA_BEGELEID)
#De volgende zorgactiviteiten rondom de registratiedatum van de add-on zorgen voor een uitsluiting van de actie. Begeleidingscode: begeleiding bij radiotherapie (039897) & fotodynamische therapie (039076). Verstrekkingscode: HIPEC (039958), endoscopisch inspuiten medicatie blaas (039888), lokale hyperthermie blaaswand in combinatie met intravesicale chemotherapie (039886), intravesicale instillatie (039887), HIPEC (032701), fotodynamische therapie (039076).
#Voor het uitsluiten van blaasspoelingen zijn de volgende geneesmiddelen uitgesloten gekoppeld aan een DBC van Urologie: Oxybutynine, Doxorubicine, Epirubicine, Mitomycine, BCG-vaccin, Immunocyanine.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om hormoontherapie uit te sluiten van signalering in stap 2 van de programmeerbare norm. Default wordt hormoontherapie wel meegenomen in de controle. (N4900_UITSL_HORMOONTHERAPIE)
#''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters is het mogelijk om voor begeleidingscodes alleen face-to-face contact vanaf de registratiedatum van het geneesmiddel te includeren. Dit is verder te specificeren voor zorgtype 11 en/of zorgtype 21 subtrajecten. Bijvoorbeeld als er acties uitgesloten moeten worden als er geen face-to-face contact is geweest op of na de registratiedatum van het geneesmiddel bij een zorgtype 11 subtraject. Default worden alle face-to-face contacten binnen een subtraject gesignaleerd. (N4900_F2F_TOEKOMST_OVERIG) (N4900_F2F_TOEKOMST_ZT11)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen aan te passen in stap 5a waar naar een begeleidingscode en face-to-face contact wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on. Default staat dit op dezelfde dag. (N4900_BEGELEIDING_DELTA)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen aan te passen in stap 4b waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on (let op: er wordt gezocht binnen het zorgtraject). Default staat dit op dezelfde dag. (N4900_VERSTREKKING_DELTA)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen weekdagen mee te nemen in het interval van N4900_BEGELEIDING_DELTA en N4900_VERSTREKKING_DELTA. Default worden weekdagen en weekenddagen meegenomen. (N4900_ALLEEN_WEEKDAGEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de zorgprofielklasse te wijzigen die als face-to-face contact wordt beschouwd in stap 4a en 5a. Default staat deze op poli- & eerste hulpbezoek, consult op afstand (1), dagverpleging (2), kliniek (3) en IC-behandeldag (19). (N4900_F2F_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten die als face-to-face contact worden beschouwd in stap 4a en 5a. Bijvoorbeeld een zorgactiviteit 190060 (eerste poliklininiekbezoek). Default worden geen face-to-face contacten uitgesloten. (N4900_F2F_UITSL_VERRICHTING)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om mogelijke begeleidingscodes uit te sluiten indien er al een verstrekkingscode in het subtraject aanwezig is. Dit is verder te specificeren naar alleen voorafgaand aan het eerste face-to-face contact. (N4900_VERSTREKKING_MEENEMEN) (N4900_VERSTREKKING_MEENEMEN_VOORGAAND)
#''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters is het mogelijk om afdelingen, aanvragend specialismen en verrichting types (bijvoorbeeld N/NO) uit te sluiten. (N4900_UITSL_AFDELING) (N4900_UITSL_SPEC) (N4900_UITSL_TYPE_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om elke DGM uit de DBC waarbij een begeleidingscode wordt verwacht te tonen op de actielijst (gegroepeerd op ATC-code en verrichtingsdatum). Default wordt alleen de éérste DGM uit elke DBC gesignaleerd waarbij er een begeleidingscode wordt verwacht. Meer dan één begeleidingscode heeft in principe geen effect op de afleiding of afsluitregel. (N4900_BEGELEID_1ACTIE_PER_DBC)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
1) Alle oncologische subtrajecten met afsluitregel 1.0000.1 exclusief SKION en stamceltransplantatie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
2) Add-on DGM gekoppeld aan subtraject die voldoet aan de eisen van immunotherapie, chemotherapie of hormoontherapie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
3a) Bij orale en dermale geneesmiddelen wordt een begeleidingscode verwacht

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 3b) Bij infusie- en injectie geneesmiddelen wordt een verstrekkingscode verwacht
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
4a) Er is binnen het subtraject minimaal één face-to-face contact (ZPK1/2/3/19) geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 4b) Er is op dezelfde dag als de registratiedatum van de add-on geen verstrekkingscode geregistreerd in het zorgtraject
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
5a) Op geen van de face-to-face contacten (ZPK1/2/3/19) binnen het subtraject is een begeleidingscode geregistreerd

|}

 Logica: 1 en 2 of (3a en 4a en 5a) of (3b en 4b)

===== Te nemen actie =====

Registreer de verstrekkings- of begeleidingscode en pas zo nodig de openings- en sluitingsdatums van de bijbehorende subtrajecten aan.

===== Berekening financiële impact =====

''Wanneer een verstrekkingscode verwacht wordt'' Waardeverandering door het sluiten van de DBC op de dag voor het registreren van de verstrekkingscode en het openen van een nieuw subtraject met de gemiste verstrekkingscode op de dag van opening. De overige zorgactiviteiten worden verdeeld over beide subtrajecten op basis van de nieuwe opening- en sluitingsdatum. De missende verstrekkingscode wordt gekozen op basis van de verstrekkingscode die het meest voorkomt in de combinatie van ZI-nummer en diagnose.

''Wanneer een begeleidingscode verwacht wordt'' De financiële impact wordt bepaald door de gemiste begeleidingscode toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen. Er wordt géén rekening gehouden met het splitsen van het subtraject. De best passende begeleidingscode wordt gekozen op basis van het ZI-nummer in combinatie met de diagnose. De missende begeleidingscode wordt gekozen op basis van de begeleidingscode die het meest voorkomt in de combinatie van ZI-nummer en diagnose.
{{VALUECARE}}

DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905)

2024-05-22T09:44:44Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: '''[[N4905]]'''=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er een niet-oncologisch add-on duur geneesmiddel (biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine, CAR-T) is geregistreerd maar er geen bijbehorende verstrekkingscode is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een verstrekkingscode ontbreekt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
 Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]

''Artikel 19 lid 17m. Gynaecologie (2.0307.1)''

De subtrajecten bij diagnose F21 'gespecialiseerde technieken' voor stimulatie respectievelijk de IUI/IVF/ICSI-technieken en ovulatie-inductie met gonadotrofines worden per cyclus geopend en gesloten. Indien de behandeling in meer ziekenhuizen (transport-IVF/ICSI) plaatsvindt opent ieder ziekenhuis de (deel)behandeling die daar wordt uitgevoerd. Het subtraject wordt gesloten op de 42e dag na de start van de behandelcyclus, tenzij binnen 42 dagen een nieuwe behandelcyclus start. Het subtraject wordt dan op de uitvoerdatum van de laatste zorgactiviteit van de eerdere behandelcyclus gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.

''Artikel 19 lid 17r. Immuun effectorcel therapie (2.0000.10)''

De volgende fasen worden bij immuun effectorcel therapie onderscheiden:

Fase 1: screening
Fase 2: aferese
Fase 3: infusie cellen, inclusief conditionering
Fase 4: nazorg (post-infusie)
Een subtraject voor fase 1, fase 2, fase 3 of fase 4 wordt afgesloten op de 120e dag na opening van het subtraject. Als uitzondering hierop geldt:
Wanneer eerder een volgende fase aanbreekt sluit het subtraject op de dag voor de start van de volgende fase;
Wanneer bij patiënten zonder SKION-stratificatie een (medicinale) oncologische behandeling ter overbrugging start sluit het subtraject op de dag voor de start van het overbruggingstraject (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191018 Start overbruggende behandeling t.b.v. immuun effectorcel therapie);
Wanneer immuun effectorcel therapie voortijdig eindigt sluit het subtraject op de dag van het beëindigen van de therapie (op uitvoerdatum zorgactiviteit 191017 Voortijdige beëindiging immuun effectorcel therapie).
Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 2 (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191013 Aferese t.b.v. immuun effectorcel therapie).
Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 3 (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191016 Start conditionering voor immuun effectorcel therapie).

2023: [[NR/REG-2306a#page25|NR/REG-2306a art. 19 lid 17m en 17r]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Medicatiedefinitie: de indeling in de medicatiegroepen biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine en CAR-T gaat gebaseerd op ATC-code/groep.
#* Biological: D11AH05, D11AH07, L01FF05, L03AB07, L03AB08, L03AB13, L03AX13, L04AA18, L04AA23, L04AA24, L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA32, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, 04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AH02, L04AG03, L04AJ01, L04AG04, L04AE01, L04AF01, L04AK02, L04AG05, L04AG06, L04AG08, L04AG11, L04AF02, L04AE02, L04AE03, L04AF03, L04AF04, L04AE04, 04AG12, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AC03, L04AC05, L04AC07, L04AC08, L04AC10, L04AC11, 04AC12, L04AC13, L04AC14, L04AC16, L04AC17, L04AC18, L04AC19, L04AC21, L01FA01, R03DX05, R03DX08, R03DX09, R03DX10, R03DX11
#* Immuunglobuline: J06B#
#* Blaasspoeling: G04BD04, L01DB01, L01DB03, L01DC03, L03AX03, L03AX10
#* Intravitreale injectie: L01XC07, L01FG01, S01LA04, S01LA05, S01LA08, S01BA01, S01LA09
#* Botox: M03AX01
#* Gonadotrofine: G03GA#
#* CAR-T: L01XL03, L01XL04
# Voorwaarden per medicatiegroep:
#* Biological
#** Verwachte verstrekkingscodes: 039135, 039136, 039140;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** Geneesmiddelen die overlap hebben met oncologie en gekoppeld zijn aan een oncologie diagnose zijn uitgesloten en worden verwacht op de N4900;
#** Op basis van leeftijd en wijze van toediening (injectie of infusie) wordt een suggestie gegeven voor te registreren verstrekkingscode.
#* Immuunglobuline
#** Verwachte verstrekkingscode: 039140;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** Leeftijd patiënt op basis van begindatum gekoppelde DBC is jonger dan 18 jaar.
#* Blaasspoeling
#** Verwachte verstrekkingscode: 039886, 039887, 039888;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme urologie.
#* Intravitreale injectie
#** Verwachte verstrekkingscode: 039810;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen een interval van 2 dagen;
#** De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme oogheelkunde;
#** In de toelichting word het aantal injecties benoemd ter beoordeling van dubbelzijdigheid.
#* Botox
#** Verwachte verstrekkingscode: 039446, 036264, 239064, 239065;
#** Indien DGM uitgevoerd door specialisme kaakchirurgie, wordt de verstrekkingscode verwacht binnen een interval van 2 dagen;
#** Indien DGM uitgevoerd door een ander specialisme, wordt de verstrekkingscode binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#* Gonadotrofine
#** Verwachte verstrekkingscode: 039998;
#** De verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC (zonder interval);
#** De DGM moet gekoppeld zijn aan een DBC diagnose F11, F21 van specialisme gynaecologie.
#* CAR-T
#** Verwachte verstrekkingscode: 191014;
#** De verstrekkingscode wordt verwacht binnen het zorgtraject met een interval van 2 dagen.

# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatiegroepen te signaleren in plaats van elke medicatie groep. Default worden alle groepen meegenomen. Als u alleen bepaalde medicatiegroepen wilt signaleren, gebruik dan deze parameter. Houd er rekening mee dat nieuw geïntroduceerde groepen niet automatisch worden toegevoegd. Als u daarentegen specifieke groepen wilt uitsluiten, gebruik dan de optionele parameter in interpretatiepunt 4. In dit geval worden nieuwe medicatiegroepen wel automatisch opgenomen. (N4905_ALLEEN_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatie groepen uit te sluiten. (N4905_UITSL_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter'': Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de periode aan te passen waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on DGM. Default staat dit ingesteld op 2 dagen. (N4905_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om actie uit te sluiten indien zorgactiviteit aanwezig is binnen interval. (N4905_EXTRA_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke ATC-codes uit te sluiten van de medicatiedefinitie. (N4905_UITSL_ATC)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om DGM uitgevoerd op specifieke afdelingen uit te sluiten. Bijvoorbeeld voor thuis medicatie. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N4905_UITSL_AFDELING)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle add-on DGM opgenomen in medicatiedefinitie uit interpretatiepunt 1

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) DGM voldoet aan de voorwaarden uit interpretatiepunt 2

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen verstrekkingscode aanwezig binnen het interval benoemd in interpretatiepunt 2

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verstrekkingscode toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verstrekkingscode. Dit geldt voor alle bovenstaande DGM groepen, met uitzondering van intravitreale injecties en botox bij kaakchirurgie. Bij intravitreale injecties wordt de waarde van een nieuw subtraject gebruikt waarin dezelfde diagnose en de gemiste verstrekkingscode 039810 worden toegevoegd. Voor botox bij kaakchirurgie wordt de waarde van een OZP 239064 gebruikt.

{{VALUECARE}}

DGM - Verstrekkings- of begeleidingscode wijst op ontbreken add-on DGM in facturatiemodule (N4925)

2024-05-22T09:44:17Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4925]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer een verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd maar geen bijbehorende add-on duur geneesmiddel. Dit duidt er op dat een geneesmiddel registratie ontbreekt in factuur.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
1. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.
 2. Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:
 Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
3. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.
 4. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#3d6c5eba-2686-422c-8ca5-72e22ffec703 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR/REG-22114a, art. 10]

''Declaratiebepalingen geneesmiddelen''
 a. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus ‘binnen de muren’ van een instelling, wordt voorgeschreven en verstrekt/toegediend aan een patiënt, wordt gedeclareerd door de instelling waar dat geneesmiddel is verstrekt/toegediend.
b. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:
*geneesmiddelen die enkel en alleen vallen onder de te verzekeren prestatie ‘geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden’ als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en
*geneesmiddelen voor de behandeling van HIV dienen te worden gedeclareerd door de
zorgverlener waarvan de patiënt voor de toepassing van deze geneesmiddelen ‘eigen patiënt’ is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.
c. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.
 d. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven buiten Nederland. Het gaat in dat geval om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse registratie wordt met het ZI nummer van het Nederlandse product gedeclareerd.
 e. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden per verstrekking gedeclareerd. Meerdere verstrekkingen van een geneesmiddel op één dag leiden dus tot meerdere declarabele prestaties, ongeacht de indicatie(s) waarvoor het geneesmiddel wordt verstrekt.
 f. Geneesmiddelen mogen alleen in rekening worden gebracht indien deze zijn verstrekt/toegediend
aan de patiënt

2022: [[NR/REG-2207a#page78|NR/REG-2207a art. 31 lid 6]]

''Add-ongeneesmiddelen'' Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 3]]

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp/stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 10]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria: Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]

''Declaratiebepalingen geneesmiddelen''

a. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus 'binnen de muren' van een instelling, wordt voorgeschreven en verstrekt/toegediend aan een patiënt, wordt gedeclareerd door de instelling waar dat geneesmiddel is verstrekt/toegediend.

b. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:
*geneesmiddelen die alleen vallen onder de te verzekeren prestatie 'geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden' als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en
*geneesmiddelen voor de behandeling van HIV, dienen te worden gedeclareerd door de zorgverlener waarvan de patiënt voor de toepassing van deze geneesmiddelen 'eigen patiënt' is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.
c. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.

d. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven buiten Nederland. Het gaat in dat geval om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse registratie wordt met het ZI nummer van het Nederlandse product gedeclareerd.

e. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden per verstrekking gedeclareerd. Meerdere verstrekkingen van een geneesmiddel op één dag leiden dus tot meerdere declarabele prestaties, ongeacht de indicatie(s) waarvoor het geneesmiddel wordt verstrekt.

f. Geneesmiddelen mogen alleen in rekening worden gebracht indien deze zijn verstrekt/toegediend aan de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page57|NR/REG-2306a art. 31 lid 6]]

''Add-ongeneesmiddelen'' Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp-stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2023: [[NR/REG-2306a#page61|NR/REG-2306a art. 34a lid 10]]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Let op: in bepaalde gevallen wordt een geneesmiddel niet als add-on geregistreerd waardoor binnen het interval geen geneesmiddel gevonden kan worden. Dit kan fout positieve acties opleveren bijvoorbeeld in het geval van intravitreale injecties.
# Combinatie van verstrekkings- en begeleidingscodes met geneesmiddel op basis van ATC-code:
## Injectie botulinetoxine (039446, 190872, 239064, 239065): M03AX01
## Oncologische verstrekkingscodes:
##* Verstrekkingscode chemotherapie (039141, 039142, 039143): L01A#, L01B#, L01C#, L01D#, L01XA#, L01XB#, L01XF#, L01XG#, L01XH#, L01XX#, L01FX05 , L01XY01.
##* Verstrekkingscode immunotherapie (039146):
##** Oncologie: L01E#, L01F#, L01XE#, L01XG#, L01XJ#, L01XK#, L01XL#, L04AA#, L04AB#, L04AD#, L04AE#, L04AF#, L04AG#, L04AH#, L04AJ#, L04AK#, L04AX#, L01XY02, L03AX15, L04AC11.
##** Niet-oncologie: L04AC#, D11AH05, D11AH07, J06BC03, R03DX05, R03DX08, R03DX09, R03DX10, R03DX11.
##* Verstrekkingscode chemo-immunotherapie (039145): 1 van de middelen onder punt 2/3 of L01AA01, L01FF03, L01EJ01, L01BC59, L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX13, L01FX14, L01FX17.
##* Verstrekkingscode PSMA (120415): V10XX05
## [Optioneel via parameter] Intravitreale injectie van medicatie (039810): L01XC07, L01FG01, S01BA01, S01LA04, S01LA05, S01LA06, S01LA08, S01LA09
## [Optioneel via parameter] Hemodialyse met EPO (192052) (vanaf 2022 t/m 2023): B03XA01, B03XA02, B03XA03
## [Optioneel via parameter] Biological + immuunglobuline (039135, 039136, 039140): D11AH05, D11AH07, L01FA01, L01FF05, L03AB07, L03AB08, L03AB13, L04AA18, L04AA23, L04AA24, L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA32, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, L04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AC03, L04AC05, L04AC07, L04AC08, L04AC10, L04AC11, L04AC12, L04AC13, L04AC14, L04AC16, L04AC17, L04AC18, L04AC19, L04AC21, L04AH02, L04AG03, L04AG11, R03DX05, R03DX08, R03DX09, R03DX10, R03DX11. J06B# (immuunglobuline)
## [Optioneel via parameter] Gonadotrofine (039998): G03GA# (werkt niet met delta parameter maar wordt 1x/DBC verwacht)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het interval in stap 2 van de programmeerbare norm gewijzigd worden. Default staat het interval op 3 dagen. (N4925_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verstrekkings- en begeleidingscodes uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen verstrekkings- of begeleidingscodes uitgesloten. (N4925_UITSL_BV_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verstrekkings- en begeleidingscodes geïncludeerd worden voor signalering, zie optioneel onder interpretatiepunt 1. Default worden deze niet meegenomen. (N4925_UITSL_GROEP)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verstrekkings- en begeleidingscodes: 039446, 190872, 239064, 239065, 039141, 039142, 039143, 039145, 039146, 120415

Optioneel via parameter: 039810, 192052, 039135, 039136, 039140, 039998

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Binnen een interval van 3 dagen is er geen bijbehorende add-on geneesmiddel gevonden in factuur

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De waarde van de meest voorkomende add-on wordt getoond als financiële impact. De meest voorkomende add-on DGM wordt berekend op basis van de zorgactiviteit in combinatie met het specialisme en de diagnose. De meest voorkomende dosering van de add-on DGM wordt berekend, hierbij wordt geen rekening gehouden met gecombineerde doseringen (bijvoorbeeld combinatie van 25mg en 50mg in 1 toediening).{{VALUECARE}}

DGM - Verstrekkings- of begeleidingscode wijst op ontbreken add-on DGM in facturatiemodule (N4925)

2024-05-13T10:55:39Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4925]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer een verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd maar geen bijbehorende add-on duur geneesmiddel. Dit duidt er op dat een geneesmiddel registratie ontbreekt in factuur.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
1. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.
 2. Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:
 Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
3. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.
 4. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#3d6c5eba-2686-422c-8ca5-72e22ffec703 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR/REG-22114a, art. 10]

''Declaratiebepalingen geneesmiddelen''
 a. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus ‘binnen de muren’ van een instelling, wordt voorgeschreven en verstrekt/toegediend aan een patiënt, wordt gedeclareerd door de instelling waar dat geneesmiddel is verstrekt/toegediend.
b. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:
*geneesmiddelen die enkel en alleen vallen onder de te verzekeren prestatie ‘geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden’ als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en
*geneesmiddelen voor de behandeling van HIV dienen te worden gedeclareerd door de
zorgverlener waarvan de patiënt voor de toepassing van deze geneesmiddelen ‘eigen patiënt’ is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.
c. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.
 d. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven buiten Nederland. Het gaat in dat geval om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse registratie wordt met het ZI nummer van het Nederlandse product gedeclareerd.
 e. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden per verstrekking gedeclareerd. Meerdere verstrekkingen van een geneesmiddel op één dag leiden dus tot meerdere declarabele prestaties, ongeacht de indicatie(s) waarvoor het geneesmiddel wordt verstrekt.
 f. Geneesmiddelen mogen alleen in rekening worden gebracht indien deze zijn verstrekt/toegediend
aan de patiënt

2022: [[NR/REG-2207a#page78|NR/REG-2207a art. 31 lid 6]]

''Add-ongeneesmiddelen'' Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 3]]

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp/stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 10]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria: Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]

''Declaratiebepalingen geneesmiddelen''

a. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus 'binnen de muren' van een instelling, wordt voorgeschreven en verstrekt/toegediend aan een patiënt, wordt gedeclareerd door de instelling waar dat geneesmiddel is verstrekt/toegediend.

b. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:
*geneesmiddelen die alleen vallen onder de te verzekeren prestatie 'geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden' als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en
*geneesmiddelen voor de behandeling van HIV, dienen te worden gedeclareerd door de zorgverlener waarvan de patiënt voor de toepassing van deze geneesmiddelen 'eigen patiënt' is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.
c. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.

d. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven buiten Nederland. Het gaat in dat geval om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse registratie wordt met het ZI nummer van het Nederlandse product gedeclareerd.

e. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden per verstrekking gedeclareerd. Meerdere verstrekkingen van een geneesmiddel op één dag leiden dus tot meerdere declarabele prestaties, ongeacht de indicatie(s) waarvoor het geneesmiddel wordt verstrekt.

f. Geneesmiddelen mogen alleen in rekening worden gebracht indien deze zijn verstrekt/toegediend aan de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page57|NR/REG-2306a art. 31 lid 6]]

''Add-ongeneesmiddelen'' Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp-stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2023: [[NR/REG-2306a#page61|NR/REG-2306a art. 34a lid 10]]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Let op: in bepaalde gevallen wordt een geneesmiddel niet als add-on geregistreerd waardoor binnen het interval geen geneesmiddel gevonden kan worden. Dit kan fout positieve acties opleveren bijvoorbeeld in het geval van intravitreale injecties.
# Combinatie van verstrekkings- en begeleidingscodes met geneesmiddel op basis van ATC-code:
## Injectie botulinetoxine (039446, 190872, 239064, 239065): M03AX01
## Oncologische verstrekkingscodes:
##* Verstrekkingscode chemotherapie (039141, 039142, 039143): L01A#, L01B#, L01C#, L01D#, L01XA#, L01XB#, L01XF#, L01XG#, L01XH#, L01XX#, L01FX05 , L01XY01.
##* Verstrekkingscode immunotherapie (039146):
##** Oncologie: L01E#, L01F#, L01XE#, L01XG#, L01XJ#, L01XK#, L01XL#, L04AA#, L04AB#, L04AD#, L04AE#, L04AF#, L04AG#, L04AH#, L04AJ#, L04AK#, L04AX#, L01XY02, L03AX15, L04AC11.
##** Niet-oncologie: L04AC#, D11AH05, D11AH07, J06BC03, R03DX05, R03DX08, R03DX09, R03DX10, R03DX11.
##* Verstrekkingscode chemo-immunotherapie (039145): 1 van de middelen onder punt 2/3 of L01AA01, L01FF03, L01EJ01, L01BC59, L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX13, L01FX14, L01FX17.
##* Verstrekkingscode PSMA (120415): V10XX05
## [Optioneel via parameter] Intravitreale injectie van medicatie (039810): L01XC07, L01FG01, S01BA01, S01LA04, S01LA05, S01LA06, S01LA08
## [Optioneel via parameter] Hemodialyse met EPO (192052) (vanaf 2022 t/m 2023): B03XA01, B03XA02, B03XA03
## [Optioneel via parameter] Biological + immuunglobuline (039135, 039136, 039140): D11AH05, D11AH07, L01FA01, L01FF05, L03AB07, L03AB08, L03AB13, L04AA18, L04AA23, L04AA24, L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA32, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, L04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AC03, L04AC05, L04AC07, L04AC08, L04AC10, L04AC11, L04AC12, L04AC13, L04AC14, L04AC16, L04AC17, L04AC18, L04AC19, L04AC21, L04AH02, L04AG03, L04AG11, R03DX05, R03DX08, R03DX09, R03DX10, R03DX11. J06B# (immuunglobuline)
## [Optioneel via parameter] Gonadotrofine (039998): G03GA# (werkt niet met delta parameter maar wordt 1x/DBC verwacht)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het interval in stap 2 van de programmeerbare norm gewijzigd worden. Default staat het interval op 3 dagen. (N4925_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verstrekkings- en begeleidingscodes uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen verstrekkings- of begeleidingscodes uitgesloten. (N4925_UITSL_BV_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verstrekkings- en begeleidingscodes geïncludeerd worden voor signalering, zie optioneel onder interpretatiepunt 1. Default worden deze niet meegenomen. (N4925_UITSL_GROEP)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verstrekkings- en begeleidingscodes: 039446, 190872, 239064, 239065, 039141, 039142, 039143, 039145, 039146, 120415

Optioneel via parameter: 039810, 192052, 039135, 039136, 039140, 039998

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Binnen een interval van 3 dagen is er geen bijbehorende add-on geneesmiddel gevonden in factuur

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De waarde van de meest voorkomende add-on wordt getoond als financiële impact. De meest voorkomende add-on DGM wordt berekend op basis van de zorgactiviteit in combinatie met het specialisme en de diagnose. De meest voorkomende dosering van de add-on DGM wordt berekend, hierbij wordt geen rekening gehouden met gecombineerde doseringen (bijvoorbeeld combinatie van 25mg en 50mg in 1 toediening).{{VALUECARE}}

DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905)

2024-05-13T10:55:04Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: '''[[N4905]]'''=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er een niet-oncologisch add-on duur geneesmiddel (biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine, CAR-T) is geregistreerd maar er geen bijbehorende verstrekkingscode is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een verstrekkingscode ontbreekt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
 Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]

''Artikel 19 lid 17m. Gynaecologie (2.0307.1)''

De subtrajecten bij diagnose F21 'gespecialiseerde technieken' voor stimulatie respectievelijk de IUI/IVF/ICSI-technieken en ovulatie-inductie met gonadotrofines worden per cyclus geopend en gesloten. Indien de behandeling in meer ziekenhuizen (transport-IVF/ICSI) plaatsvindt opent ieder ziekenhuis de (deel)behandeling die daar wordt uitgevoerd. Het subtraject wordt gesloten op de 42e dag na de start van de behandelcyclus, tenzij binnen 42 dagen een nieuwe behandelcyclus start. Het subtraject wordt dan op de uitvoerdatum van de laatste zorgactiviteit van de eerdere behandelcyclus gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.

''Artikel 19 lid 17r. Immuun effectorcel therapie (2.0000.10)''

De volgende fasen worden bij immuun effectorcel therapie onderscheiden:

Fase 1: screening
Fase 2: aferese
Fase 3: infusie cellen, inclusief conditionering
Fase 4: nazorg (post-infusie)
Een subtraject voor fase 1, fase 2, fase 3 of fase 4 wordt afgesloten op de 120e dag na opening van het subtraject. Als uitzondering hierop geldt:
Wanneer eerder een volgende fase aanbreekt sluit het subtraject op de dag voor de start van de volgende fase;
Wanneer bij patiënten zonder SKION-stratificatie een (medicinale) oncologische behandeling ter overbrugging start sluit het subtraject op de dag voor de start van het overbruggingstraject (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191018 Start overbruggende behandeling t.b.v. immuun effectorcel therapie);
Wanneer immuun effectorcel therapie voortijdig eindigt sluit het subtraject op de dag van het beëindigen van de therapie (op uitvoerdatum zorgactiviteit 191017 Voortijdige beëindiging immuun effectorcel therapie).
Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 2 (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191013 Aferese t.b.v. immuun effectorcel therapie).
Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 3 (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191016 Start conditionering voor immuun effectorcel therapie).

2023: [[NR/REG-2306a#page25|NR/REG-2306a art. 19 lid 17m en 17r]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Medicatiedefinitie: de indeling in de medicatiegroepen biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine en CAR-T gaat gebaseerd op ATC-code/groep.
#* Biological: D11AH05, D11AH07, L01FF05, L03AB07, L03AB08, L03AB13, L03AX13, L04AA18, L04AA23, L04AA24, L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA32, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, 04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AH02, L04AG03, L04AJ01, L04AG04, L04AE01, L04AF01, L04AK02, L04AG05, L04AG06, L04AG08, L04AG11, L04AF02, L04AE02, L04AE03, L04AF03, L04AF04, L04AE04, 04AG12, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AC03, L04AC05, L04AC07, L04AC08, L04AC10, L04AC11, 04AC12, L04AC13, L04AC14, L04AC16, L04AC17, L04AC18, L04AC19, L04AC21, L01FA01, R03DX05, R03DX08, R03DX09, R03DX10, R03DX11
#* Immuunglobuline: J06B#
#* Blaasspoeling: G04BD04, L01DB01, L01DB03, L01DC03, L03AX03, L03AX10
#* Intravitreale injectie: L01XC07, L01FG01, S01LA04, S01LA05, S01LA08, S01BA01
#* Botox: M03AX01
#* Gonadotrofine: G03GA#
#* CAR-T: L01XL03, L01XL04
# Voorwaarden per medicatiegroep:
#* Biological
#** Verwachte verstrekkingscodes: 039135, 039136, 039140;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** Geneesmiddelen die overlap hebben met oncologie en gekoppeld zijn aan een oncologie diagnose zijn uitgesloten en worden verwacht op de N4900;
#** Op basis van leeftijd en wijze van toediening (injectie of infusie) wordt een suggestie gegeven voor te registreren verstrekkingscode.
#* Immuunglobuline
#** Verwachte verstrekkingscode: 039140;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** Leeftijd patiënt op basis van begindatum gekoppelde DBC is jonger dan 18 jaar.
#* Blaasspoeling
#** Verwachte verstrekkingscode: 039886, 039887, 039888;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme urologie.
#* Intravitreale injectie
#** Verwachte verstrekkingscode: 039810;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen een interval van 2 dagen;
#** De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme oogheelkunde;
#** In de toelichting word het aantal injecties benoemd ter beoordeling van dubbelzijdigheid.
#* Botox
#** Verwachte verstrekkingscode: 039446, 036264, 239064, 239065;
#** Indien DGM uitgevoerd door specialisme kaakchirurgie, wordt de verstrekkingscode verwacht binnen een interval van 2 dagen;
#** Indien DGM uitgevoerd door een ander specialisme, wordt de verstrekkingscode binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#* Gonadotrofine
#** Verwachte verstrekkingscode: 039998;
#** De verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC (zonder interval);
#** De DGM moet gekoppeld zijn aan een DBC diagnose F11, F21 van specialisme gynaecologie.
#* CAR-T
#** Verwachte verstrekkingscode: 191014;
#** De verstrekkingscode wordt verwacht binnen het zorgtraject met een interval van 2 dagen.

# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatiegroepen te signaleren in plaats van elke medicatie groep. Default worden alle groepen meegenomen. Als u alleen bepaalde medicatiegroepen wilt signaleren, gebruik dan deze parameter. Houd er rekening mee dat nieuw geïntroduceerde groepen niet automatisch worden toegevoegd. Als u daarentegen specifieke groepen wilt uitsluiten, gebruik dan de optionele parameter in interpretatiepunt 4. In dit geval worden nieuwe medicatiegroepen wel automatisch opgenomen. (N4905_ALLEEN_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatie groepen uit te sluiten. (N4905_UITSL_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter'': Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de periode aan te passen waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on DGM. Default staat dit ingesteld op 2 dagen. (N4905_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om actie uit te sluiten indien zorgactiviteit aanwezig is binnen interval. (N4905_EXTRA_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke ATC-codes uit te sluiten van de medicatiedefinitie. (N4905_UITSL_ATC)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om DGM uitgevoerd op specifieke afdelingen uit te sluiten. Bijvoorbeeld voor thuis medicatie. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N4905_UITSL_AFDELING)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle add-on DGM opgenomen in medicatiedefinitie uit interpretatiepunt 1

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) DGM voldoet aan de voorwaarden uit interpretatiepunt 2

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen verstrekkingscode aanwezig binnen het interval benoemd in interpretatiepunt 2

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verstrekkingscode toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verstrekkingscode. Dit geldt voor alle bovenstaande DGM groepen, met uitzondering van intravitreale injecties en botox bij kaakchirurgie. Bij intravitreale injecties wordt de waarde van een nieuw subtraject gebruikt waarin dezelfde diagnose en de gemiste verstrekkingscode 039810 worden toegevoegd. Voor botox bij kaakchirurgie wordt de waarde van een OZP 239064 gebruikt.

{{VALUECARE}}

DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905)

2024-05-13T10:54:22Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: '''[[N4905]]'''=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er een niet-oncologisch add-on duur geneesmiddel (biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine, CAR-T) is geregistreerd maar er geen bijbehorende verstrekkingscode is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een verstrekkingscode ontbreekt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
 Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]

''Artikel 19 lid 17m. Gynaecologie (2.0307.1)''

De subtrajecten bij diagnose F21 'gespecialiseerde technieken' voor stimulatie respectievelijk de IUI/IVF/ICSI-technieken en ovulatie-inductie met gonadotrofines worden per cyclus geopend en gesloten. Indien de behandeling in meer ziekenhuizen (transport-IVF/ICSI) plaatsvindt opent ieder ziekenhuis de (deel)behandeling die daar wordt uitgevoerd. Het subtraject wordt gesloten op de 42e dag na de start van de behandelcyclus, tenzij binnen 42 dagen een nieuwe behandelcyclus start. Het subtraject wordt dan op de uitvoerdatum van de laatste zorgactiviteit van de eerdere behandelcyclus gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.

''Artikel 19 lid 17r. Immuun effectorcel therapie (2.0000.10)''

De volgende fasen worden bij immuun effectorcel therapie onderscheiden:

Fase 1: screening
Fase 2: aferese
Fase 3: infusie cellen, inclusief conditionering
Fase 4: nazorg (post-infusie)
Een subtraject voor fase 1, fase 2, fase 3 of fase 4 wordt afgesloten op de 120e dag na opening van het subtraject. Als uitzondering hierop geldt:
Wanneer eerder een volgende fase aanbreekt sluit het subtraject op de dag voor de start van de volgende fase;
Wanneer bij patiënten zonder SKION-stratificatie een (medicinale) oncologische behandeling ter overbrugging start sluit het subtraject op de dag voor de start van het overbruggingstraject (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191018 Start overbruggende behandeling t.b.v. immuun effectorcel therapie);
Wanneer immuun effectorcel therapie voortijdig eindigt sluit het subtraject op de dag van het beëindigen van de therapie (op uitvoerdatum zorgactiviteit 191017 Voortijdige beëindiging immuun effectorcel therapie).
Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 2 (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191013 Aferese t.b.v. immuun effectorcel therapie).
Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 3 (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191016 Start conditionering voor immuun effectorcel therapie).

2023: [[NR/REG-2306a#page25|NR/REG-2306a art. 19 lid 17m en 17r]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Medicatiedefinitie: de indeling in de medicatiegroepen biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine en CAR-T gaat gebaseerd op ATC-code/groep.
#* Biological: D11AH05, D11AH07, L01FF05, L03AB07, L03AB08, L03AB13, L03AX13, L04AA18, L04AA23, L04AA24, L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA32, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, 04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AC19, L04AH02, L04AG03, L04AJ01, L04AG04, L04AE01, L04AF01, L04AK02, L04AG05, L04AG06, L04AG08, L04AG11, L04AF02, L04AE02, L04AE03, L04AF03, L04AF04, L04AE04, 04AG12, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AC03, L04AC05, L04AC07, L04AC08, L04AC10, L04AC11, 04AC12, L04AC13, L04AC14, L04AC16, L04AC17, L04AC18, L04AC21, L01FA01, R03DX05, R03DX08, R03DX09, R03DX10, R03DX11
#* Immuunglobuline: J06B#
#* Blaasspoeling: G04BD04, L01DB01, L01DB03, L01DC03, L03AX03, L03AX10
#* Intravitreale injectie: L01XC07, L01FG01, S01LA04, S01LA05, S01LA08, S01BA01
#* Botox: M03AX01
#* Gonadotrofine: G03GA#
#* CAR-T: L01XL03, L01XL04
# Voorwaarden per medicatiegroep:
#* Biological
#** Verwachte verstrekkingscodes: 039135, 039136, 039140;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** Geneesmiddelen die overlap hebben met oncologie en gekoppeld zijn aan een oncologie diagnose zijn uitgesloten en worden verwacht op de N4900;
#** Op basis van leeftijd en wijze van toediening (injectie of infusie) wordt een suggestie gegeven voor te registreren verstrekkingscode.
#* Immuunglobuline
#** Verwachte verstrekkingscode: 039140;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** Leeftijd patiënt op basis van begindatum gekoppelde DBC is jonger dan 18 jaar.
#* Blaasspoeling
#** Verwachte verstrekkingscode: 039886, 039887, 039888;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme urologie.
#* Intravitreale injectie
#** Verwachte verstrekkingscode: 039810;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen een interval van 2 dagen;
#** De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme oogheelkunde;
#** In de toelichting word het aantal injecties benoemd ter beoordeling van dubbelzijdigheid.
#* Botox
#** Verwachte verstrekkingscode: 039446, 036264, 239064, 239065;
#** Indien DGM uitgevoerd door specialisme kaakchirurgie, wordt de verstrekkingscode verwacht binnen een interval van 2 dagen;
#** Indien DGM uitgevoerd door een ander specialisme, wordt de verstrekkingscode binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#* Gonadotrofine
#** Verwachte verstrekkingscode: 039998;
#** De verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC (zonder interval);
#** De DGM moet gekoppeld zijn aan een DBC diagnose F11, F21 van specialisme gynaecologie.
#* CAR-T
#** Verwachte verstrekkingscode: 191014;
#** De verstrekkingscode wordt verwacht binnen het zorgtraject met een interval van 2 dagen.

# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatiegroepen te signaleren in plaats van elke medicatie groep. Default worden alle groepen meegenomen. Als u alleen bepaalde medicatiegroepen wilt signaleren, gebruik dan deze parameter. Houd er rekening mee dat nieuw geïntroduceerde groepen niet automatisch worden toegevoegd. Als u daarentegen specifieke groepen wilt uitsluiten, gebruik dan de optionele parameter in interpretatiepunt 4. In dit geval worden nieuwe medicatiegroepen wel automatisch opgenomen. (N4905_ALLEEN_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatie groepen uit te sluiten. (N4905_UITSL_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter'': Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de periode aan te passen waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on DGM. Default staat dit ingesteld op 2 dagen. (N4905_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om actie uit te sluiten indien zorgactiviteit aanwezig is binnen interval. (N4905_EXTRA_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke ATC-codes uit te sluiten van de medicatiedefinitie. (N4905_UITSL_ATC)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om DGM uitgevoerd op specifieke afdelingen uit te sluiten. Bijvoorbeeld voor thuis medicatie. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N4905_UITSL_AFDELING)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle add-on DGM opgenomen in medicatiedefinitie uit interpretatiepunt 1

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) DGM voldoet aan de voorwaarden uit interpretatiepunt 2

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen verstrekkingscode aanwezig binnen het interval benoemd in interpretatiepunt 2

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verstrekkingscode toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verstrekkingscode. Dit geldt voor alle bovenstaande DGM groepen, met uitzondering van intravitreale injecties en botox bij kaakchirurgie. Bij intravitreale injecties wordt de waarde van een nieuw subtraject gebruikt waarin dezelfde diagnose en de gemiste verstrekkingscode 039810 worden toegevoegd. Voor botox bij kaakchirurgie wordt de waarde van een OZP 239064 gebruikt.

{{VALUECARE}}

DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode (N4900)

2024-05-13T08:09:48Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4900|N4900]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een add-on duur geneesmiddel aan de voorwaarden (zoals in de programmeerbare norm) voldoet maar er geen verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd. Dit kan erop duiden dat een verstrekkings- of begeleidingscode onterecht niet is geregistreerd en het subtraject eerder afgesloten kan worden op basis van afsluitregel 1.0000.1 'medicinale oncologische behandeling'.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Algemene registratiebepalingen''
De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbczorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2020: [[NR/REG-2001a#page14|NR/REG-2001a art. 4, lid 1 t/m 3]]

 ''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21'' Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten;

*Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek.
*Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
*In afwijking op het bovenstaande gelden voor klinische subtrajecten met orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) conform de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten ZT21 (zie artikel 17) dat deze worden afgesloten 42 dagen uit de kliniek, tenzij sprake is van:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
*Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (behalve bij acute leukemie) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.

Voor orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit zoals omschreven in het registratieaddendum binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.

*Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 waarbij de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.

2020: [[NR/REG-2001a#page31|NR/REG-2001a art. 19, lid 1]]

 Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode (zie bijlage 5). Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend; chemo-immunotherapie; immunotherapie; chemotherapie bij acute leukemie; chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren; chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren; hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren; hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren; verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren; hematologische tumoren.

2020: [[NR/REG-2001a#page101|NR/REG-2001a Toelichting Artikelsgewijs, art. 19]]

 ''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren'' Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen die als overige zorgproducten in rekening kunnen worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het consumentenartikel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als ‘add-ongeneesmiddel’ of ‘ozp-stollingsfactor’ hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

*De kosten van het geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden, bedragen gemiddeld meer dan € 1.000 per patiënt per jaar.
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel.
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-Index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2020: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_272082_22/2/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg - BR/REG-20114a, art. 10]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21'' Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten;
*Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:.
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek
Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
 In afwijking op het bovenstaande gelden voor klinische subtrajecten met orale oncologische
medicatie (behalve bij acute leukemie) conform de algemene regels voor het afsluiten van klinische
subtrajecten ZT21 (zie artikel 17) dat deze worden afgesloten 42 dagen uit de kliniek, tenzij sprake is
van:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (behalve bij acute leukemie) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.
 Voor orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit zoals omschreven in het registratieaddendum binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.
*Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 waarbij de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.

2021: [[NR/REG-2103a#page33|NR/REG-2103a art. 19 lid 1]]

Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode (zie bijlage 5). Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij niet-gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*chemotherapie bij niet-gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet-gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren.

2021: [[NR/REG-2103a#page105|NR/REG-2103a Toelichting art. 19]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren'' Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als ‘add-ongeneesmiddel’ of ‘ozp-stollingsfactor’ hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:
Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index. Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-on prestatie geldig is. Onder ‘kosten’ wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_320011_22/1/#b8b36661-1463-4c2c-bf1f-1ed0de3d6987 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg BR/REG-21106a art. 10]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
#Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
#De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
#Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21''
 Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11) subtrajecten. Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie en/of de begeleiding bij orale oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen initiële (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);
*Bij acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.
*Bij overige oncologische diagnosen: Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek. Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend. Voor orale oncologische medicatie tijdens een klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste orale medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Dus afsluiten op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek. Een niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Een niet-klinisch subtraject ZT21 met orale oncologische medicatie (of een niet- klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste orale medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.

2022: [[NR/REG-2207a#page32|NR/REG-2207a art. 19 lid 1]]

Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode (zie bijlage 5). Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren

2022: [[NR/REG-2207a#page107|NR/REG-2207a toelichting art. 19]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''

Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria: Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index. Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#3d6c5eba-2686-422c-8ca5-72e22ffec703 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR/REG-22114a]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21''
 Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11) subtrajecten; Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie of de begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen initiële (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);
*Bij acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.
*Bij overige oncologische diagnosen: Verstrekking per infuus of injectie Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt bij élke nieuwe toediening per infuus of per injectie afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek. Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
*Een niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.
*Begeleiding bij andere toedieningsvormen Voor begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie tijdens een klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Het subtraject afsluiten op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
*Een niet-klinisch subtraject ZT21 met begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject één dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het subtraject afsluiten 42 dagen na de uitvoerdatum, tenzij:
**een overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling binnen 42 dagen na de uitvoerdatum;
**een overgang naar een toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen na de uitvoerdatum.

2023: [[NR/REG-2306a#page19|NR/REG-2306a art. 19 lid 1]]

Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode in de 'Afsluitregels Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren;

2023: [[NR/REG-2306a#page77|NR/REG-2306a toelichting art. 19]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
 Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Afsluitregel medicinale oncologische behandeling 1.0000.1 wordt bepaald op basis van specialisme, diagnose en begindatum DBC. Alle subtrajecten die de hiervoor opgestelde kenmerken bevatten en waarvan dan ook verwacht wordt dat bij het afsluiten afsluitregel 1.0000.1 van toepassing is worden meegenomen in stap 1 van het functioneel ontwerp. SKION trajecten en stamceltransplantatie zijn uitgesloten van deze controle vanwege afwijkende afsluitregels.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan stamceltransplantatie worden geïncludeerd. Default wordt stamceltransplantatie uitgesloten van signalering in stap 1 van de programmeerbare norm. (N4900_UITSL_STAMCELTRANSPLANTATIE)
#Indeling in de groepen immunotherapie, chemotherapie, hormoontherapie, radiumchloride en PSMA gaat gebaseerd op ATC-code/groep. Bij codes gevolgd door een # worden alle onderliggende middelen meegenomen.
#*Chemotherapie: L01A#, L01B#, L01C#, L01D#, L01XA#, L01XB#, L01XF#, L01XH#, L01XX#, L01XY01. Uitgezonderd L01XX70, L01XX71 (CAR-T)
#*Immunotherapie: L01E#, L01F#, L01XE#, L01XG#, L01XJ#, L01XK#, L01XL#, L04AA#, L04AB#, L04AD#, L04AE#, L04AF#, L04AG#, L04AH#, L04AJ#, L04AK#, L04AX#, L01XX51, L01XY02, L03AX15, L04AC11. Uitgezonderd L01XL03, L01XL04 (CAR-T).
#*Chemo-immunotherapie: L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX13, L01FX14, L01FX17.
#*Hormoontherapie: L02#, G03#, H#, V10XX04
#*Radiumchloride: V10XX03
#*PSMA: V10XX05
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om op basis van ATC-codes bepaalde add-ons te includeren op de default indeling bij punt 3 van interpretaties. (N4900_EXTRA_ATC)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om op basis van ATC-codes bepaalde add-ons te excluderen op de default indeling bij punt 3 van interpretaties. (N4900_UITSL_ATC)
#Onder face-to-face contacten worden ook consulten op afstand geschaard (zorgprofielklasse 1).
#De begeleidings- en verstrekkingscodes zoals benoemd in afsluitregel 1.0000.1 worden gebruikt. Begeleidingscodes: groepen 1 t/m 8, aangevuld met code 039893 uit groep 10. Verstrekkingscodes: groep 9, aangevuld met code 039143 uit groep 10. Middels een klantspecifieke parameters is het mogelijk om begeleidingscodes en verstrekkingscodes toe te voegen. Het toevoegen van codes zorgt voor een afname in het aantal signaleringen. (N4900_EXTRA_VERSTREK & N4900_EXTRA_BEGELEID)
#De volgende zorgactiviteiten rondom de registratiedatum van de add-on zorgen voor een uitsluiting van de actie. Begeleidingscode: begeleiding bij radiotherapie (039897) & fotodynamische therapie (039076). Verstrekkingscode: HIPEC (039958), endoscopisch inspuiten medicatie blaas (039888), lokale hyperthermie blaaswand in combinatie met intravesicale chemotherapie (039886), intravesicale instillatie (039887), HIPEC (032701), fotodynamische therapie (039076).
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om hormoontherapie uit te sluiten van signalering in stap 2 van de programmeerbare norm. Default wordt hormoontherapie wel meegenomen in de controle. (N4900_UITSL_HORMOONTHERAPIE)
#''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters is het mogelijk om voor begeleidingscodes alleen face-to-face contact vanaf de registratiedatum van het geneesmiddel te includeren. Dit is verder te specificeren voor zorgtype 11 en/of zorgtype 21 subtrajecten. Bijvoorbeeld als er acties uitgesloten moeten worden als er geen face-to-face contact is geweest op of na de registratiedatum van het geneesmiddel bij een zorgtype 11 subtraject. Default worden alle face-to-face contacten binnen een subtraject gesignaleerd. (N4900_F2F_TOEKOMST_OVERIG) (N4900_F2F_TOEKOMST_ZT11)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen aan te passen in stap 5a waar naar een begeleidingscode en face-to-face contact wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on. Default staat dit op dezelfde dag. (N4900_BEGELEIDING_DELTA)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen aan te passen in stap 4b waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on (let op: er wordt gezocht binnen het zorgtraject). Default staat dit op dezelfde dag. (N4900_VERSTREKKING_DELTA)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen weekdagen mee te nemen in het interval van N4900_BEGELEIDING_DELTA en N4900_VERSTREKKING_DELTA. Default worden weekdagen en weekenddagen meegenomen. (N4900_ALLEEN_WEEKDAGEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de zorgprofielklasse te wijzigen die als face-to-face contact wordt beschouwd in stap 4a en 5a. Default staat deze op poli- & eerste hulpbezoek, consult op afstand (1), dagverpleging (2), kliniek (3) en IC-behandeldag (19). (N4900_F2F_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten die als face-to-face contact worden beschouwd in stap 4a en 5a. Bijvoorbeeld een zorgactiviteit 190060 (eerste poliklininiekbezoek). Default worden geen face-to-face contacten uitgesloten. (N4900_F2F_UITSL_VERRICHTING)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om mogelijke begeleidingscodes uit te sluiten indien er al een verstrekkingscode in het subtraject aanwezig is. Dit is verder te specificeren naar alleen voorafgaand aan het eerste face-to-face contact. (N4900_VERSTREKKING_MEENEMEN) (N4900_VERSTREKKING_MEENEMEN_VOORGAAND)
#''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters is het mogelijk om afdelingen, aanvragend specialismen en verrichting types (bijvoorbeeld N/NO) uit te sluiten. (N4900_UITSL_AFDELING) (N4900_UITSL_SPEC) (N4900_UITSL_TYPE_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om elke DGM uit de DBC waarbij een begeleidingscode wordt verwacht te tonen op de actielijst (gegroepeerd op ATC-code en verrichtingsdatum). Default wordt alleen de éérste DGM uit elke DBC gesignaleerd waarbij er een begeleidingscode wordt verwacht. Meer dan één begeleidingscode heeft in principe geen effect op de afleiding of afsluitregel. (N4900_BEGELEID_1ACTIE_PER_DBC)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
1) Alle oncologische subtrajecten met afsluitregel 1.0000.1 exclusief SKION en stamceltransplantatie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
2) Add-on DGM gekoppeld aan subtraject die voldoet aan de eisen van immunotherapie, chemotherapie of hormoontherapie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
3a) Bij orale en dermale geneesmiddelen wordt een begeleidingscode verwacht

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 3b) Bij infusie- en injectie geneesmiddelen wordt een verstrekkingscode verwacht
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
4a) Er is binnen het subtraject minimaal één face-to-face contact (ZPK1/2/3/19) geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 4b) Er is op dezelfde dag als de registratiedatum van de add-on geen verstrekkingscode geregistreerd in het zorgtraject
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
5a) Op geen van de face-to-face contacten (ZPK1/2/3/19) binnen het subtraject is een begeleidingscode geregistreerd

|}

 Logica: 1 en 2 of (3a en 4a en 5a) of (3b en 4b)

===== Te nemen actie =====

Registreer de verstrekkings- of begeleidingscode en pas zo nodig de openings- en sluitingsdatums van de bijbehorende subtrajecten aan.

===== Berekening financiële impact =====

''Wanneer een verstrekkingscode verwacht wordt'' Waardeverandering door het sluiten van de DBC op de dag voor het registreren van de verstrekkingscode en het openen van een nieuw subtraject met de gemiste verstrekkingscode op de dag van opening. De overige zorgactiviteiten worden verdeeld over beide subtrajecten op basis van de nieuwe opening- en sluitingsdatum. De missende verstrekkingscode wordt gekozen op basis van de verstrekkingscode die het meest voorkomt in de combinatie van ZI-nummer en diagnose.

''Wanneer een begeleidingscode verwacht wordt'' De financiële impact wordt bepaald door de gemiste begeleidingscode toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen. Er wordt géén rekening gehouden met het splitsen van het subtraject. De best passende begeleidingscode wordt gekozen op basis van het ZI-nummer in combinatie met de diagnose. De missende begeleidingscode wordt gekozen op basis van de begeleidingscode die het meest voorkomt in de combinatie van ZI-nummer en diagnose.
{{VALUECARE}}

Verslag wijst op ontbreken SEH consult (N5002)

2024-05-09T09:29:40Z

Fengbers: /* Berekening financiële impact */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N5002]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid

# [[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid|Diagnosebepaling - Spoedeisende hulp]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties indien er op de datum van de SEH opname een SEH verslag aanwezig is, maar er geen SEH contact of consult is vastgelegd voor hetzelfde specialisme. Dit duidt er op dat een consult geregistreerd mag worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060). Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:''
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 24 lid 1]]

''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)''

Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, elders in het ziekenhuis (190016)''

Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 17 en 18]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ''Vereiste parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het verslagtype van de SEH ingesteld worden. Default is deze gevuld met SEH. Indien deze parameter niet gevuld is, moet de parameter N5002_SEH_LIJST_CODE gevuld zijn. (N5002_SEH_VERSLAG_TYPE)
# ''Vereiste parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de code van het verslag van het SEH consult ingesteld worden. Default is deze parameter niet ingesteld. Indien deze parameter niet gevuld is, moet de parameter N5002_SEH_VERSLAG_TYPE gevuld zijn. (N5002_SEH_LIJST_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen zorgactiviteiten worden toegevoegd aan de consult definitie die op de dag van SEH niet tot een actie moeten leiden. Bijv een verpleegdag. Default is deze parameter niet ingesteld. (N5002_EXTRA_CTG_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een interval periode in dagen ingesteld worden waar naar het consult wordt gezocht rondom de verslagdatum. Default is deze met 1 gevuld. (N5002_INTERVAL)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen de specialisttypes van de verslagschrijvers die gesignaleerd worden ingesteld worden. Default is deze gevuld met A en I. (N5002_SPECIALIST_TYPE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen van een bepaald specialisme uitgesloten worden. Default is deze gevuld met SEH|RAD. (N5002_UITSL_SEH_VERSLAG_SPEC_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen zorgactiviteiten uit worden gesloten van de consult definitie. Default definitie is ZPK 1, 190015, 190016 en 190129. (N5002_UITSL_ZA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen combinaties van de specialisme code van de verslagen en uitvoerend specialisme uitgesloten worden. Default is deze parameter niet ingesteld. (N5002_UITSL_SPECIALISME_VERSLAG_CONSULT_KOPPEL)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle SEH verslaglegging uitgevoerd door een gebruiker met poortfunctie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Verslaglegging vindt plaats op dezelfde datum als afgeronde SEH opname

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen ZPK1, 190015, 190016 of 190129 geregistreerd binnen een interval van 1 dag rond de verslagdatum met uitvoerend specialisme gelijk aan verslag

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====
Registreer een consult (190060 en 190015) voor het desbetreffende specialisme.

=====Berekening financiële impact=====
''Er is een subtraject aanwezig voor het uitvoerend specialisme van het SEH verslag geopend rond de datum van de SEH opname''

De financiële impact wordt bepaald door het gemiste consult (190060) toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het SEH subtraject. Het waardeverschil van het SEH subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 190060 wordt getoond als financiële impact. ATLS DBC's van Chirurgie en Orthopedie zijn uitgesloten.

''Er is een subtraject aanwezig voor het uitvoerend specialisme van het'' ''SEH verslag''

De financiële impact wordt bepaald door het gemiste consult (190060) toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 190060 wordt getoond als financiële impact. ATLS DBC's van Chirurgie en Orthopedie zijn uitgesloten.

''Er is geen subtraject aanwezig voor het uitvoerend specialisme van het SEH verslag''

De financiële impact wordt bepaald door een nieuw subtraject voor het uitvoerend specialisme van het SEH verslag te simuleren waaraan het gemiste consult (190060) is toegevoegd. Om het nieuwe subtraject te simuleren, wordt de meest gebruikte SEH diagnose voor het uitvoerend specialisme van het SEH verslag gebruikt. De waarde van het nieuwe subtraject, waaraan de zorgactiviteit 190060 is gekoppeld, wordt getoond als financiële impact.

{{VALUECARE}}

Oogheelkunde - Verslag wijst op ontbreken zorgactiviteit intravitreale injectie van medicatie (N5903)

2024-05-08T11:37:39Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N5903]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid| Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie| Behandelen - Therapie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties indien er een specifieke oogheelkundige formulier wordt gebruikt die wijst op een intravitreale injectie van medicatie maar deze niet is vastgelegd als zorgactiviteit. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit voor intravitreale injectie van medicatie (039810) geregistreerd kan worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Oogheelkunde (2.0301.1)''
Bij behandeling met intravitreale injecties (diagnose 503, 603, 609, 652, 655, 657, 659, 704, 705, 707, 709, 754, 755, 757 en 759) wordt per intravitreale injectie een subtraject geopend. Wanneer de behandeling met intravitreale injecties eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende intravitreale injectie plaatsvindt.

2022: [[NR/REG-2207a#page37|NR/REG-2207a art. 19 lid 17.e]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De norm werkt op dit moment alleen voor HiX en maakt gebruik van lijstcode, vraagcode en antwoordcode van een formulier. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen de codes aangepast worden naar ziekenhuisspecifieke codes. Default worden de volgende codes gebruikt: lijstcode (CS00037360), vraagcode (CS00115732) en antwoordcode (CS00119627).
# Middels ziekenhuisspecifieke parameters kan een interval vóór en na het verslag ingesteld worden waar naar een intravitreale injectie van medicatie wordt gezocht. Default wordt er 2 kalenderdagen voor en na de datum van het verslag/formulier gezocht naar een zorgactiviteit intravitreale injectie van medicatie (039810).
# De norm N4110 'Parallelliteit - Dubbelzijdigheid' ondersteunt in de registratie van gemiste subtrajecten Oogheelkunde. Deze signaleert op basis van zorgactiviteiten intravitreale injectie van medicatie in combinatie met afsluitregel 2.0301.1 en mogelijke parallelliteit op dezelfde dag.
# De norm N4925 'DGM - Verstrekkings- of begeleidingscode wijst op ontbreken add-on DGM in facturatiemodule' ondersteunt in de registratie van gemiste add-on DGM naast de intravitreale injectie van medicatie. Default neemt deze intravitreale injectie van medicatie niet mee omdat deze niet altijd als add-on worden geregistreerd. Mocht dit wel zo zijn dan kan dit via parameter toegevoegd worden.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om rekening te houden met dubbelzijdigheid. In het geval van een combinatie van links- en rechts-zijdig of dubbelzijdig worden twee verrichtingen verwacht binnen het interval. Default wordt geen rekening gehouden met dubbelzijdigheid. (N5903_VRAAG_CODE_ZIJDE_BEPALING)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verslagen met lijstcode 'Verslaglegging poliklinische verrichtingen' en vraagcode 'verrichting' en antwoordcode 'intravitreaal: Avastin'

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Binnen een periode van twee dagen rondom de datum van het verslag of formulier is geen zorgactiviteit 039810 voor deze patiënt geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Controleer het dossier en registreer per injectie een zorgactiviteit intravitreale injectie van medicatie (039810) met inachtneming van mogelijke parallelliteitsregels.

=====Berekening financiële impact=====
De waarde van een subtraject met diagnose 704 (macula: subretinale neovascularisatie) van specialisme Oogheelkunde met zorgactiviteit 039810 (Intravitreale injectie van medicatie) wordt getoond. Hier is voor gekozen omdat er vanwege de afsluitregels in de meeste gevallen een nieuw subtraject geopend kan worden op basis van de intravitreale injectie.{{VALUECARE}}

Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme vastgelegd (N4567)

2024-04-30T11:45:58Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4567]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een (fysieke) afspraak in de afspraken-module is vastgelegd waarbij er een (operatieve) verrichting verwacht wordt, maar er geen verrichting is geregistreerd in factuur. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

* medische keuring;
* intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
[[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]

''Kleine verrichtingen (234084)''
 In het maximumtarief van kleine verrichtingen (234084) zijn begrepen onderstaande verrichtingen en onderzoekingen:
*behandeling van kleine verwondingen zonder excisie en hechten;
*operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep);
*uitgebreide proefexcisie en biopsieën, voor zover niet afzonderlijk in de vastgestelde tarieven vermeld;
*intraveneuze injecties, gewrichtspuncties en gewrichtsinjecties (géén contrastvloeistof);
*oprekken of manipuleren van het kaakgewricht;
*het verwijderen van briden;
*behandeling van nabloedingen;
*abcesbehandeling;
*gingiva-excisies;
*verwijdering van kleine fibromen en epuliden;
*opheffen van kleine occlusie- en articulatiestoornissen;
*verwijdering van een solitaire exostose;
*gingivitis- en stomatitisbehandeling (acute ontstekingsfase);
*onderzoek op focale infectie, vitaliteits- en sensibiliteitstest;
*fistulografie;
*neurolyse door middel van injecties.

[[NR/REG-2207a#page70|NR/REG-2207a art. 29 lid 3f]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 24 lid 1]]

''Kleine verrichtingen (234084)'' In het maximumtarief van kleine verrichtingen (234084) zijn begrepen onderstaande verrichtingen en onderzoekingen:
 a. behandeling van kleine verwondingen zonder excisie en hechten;
 b. operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep);
 c. uitgebreide proefexcisie en biopsieën, voor zover niet afzonderlijk in de vastgestelde tarieven vermeld;
 d. intraveneuze injecties, gewrichtspuncties en gewrichtsinjecties (géén contrastvloeistof);
 e. oprekken of manipuleren van het kaakgewricht;
 f. het verwijderen van briden;
 g. behandeling van nabloedingen;
 h. abcesbehandeling;
 i. gingiva-excisies;
 j. verwijdering van kleine fibromen en epuliden;
 k. opheffen van kleine occlusie- en articulatiestoornissen;
 l. verwijdering van een solitaire exostose;
 m. gingivitis- en stomatitisbehandeling (acute ontstekingsfase);
 n. onderzoek op focale infectie, vitaliteits- en sensibiliteitstest;
 o. fistulografie;
 p. neurolyse door middel van injecties.

2023: [[NR/REG-2306a#page51|NR/REG-2306a art. 29 lid 3f]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# In de norm wordt rekening gehouden of de afspraken fysiek of op afstand plaatsgevonden hebben. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke afspraken gesignaleerd worden. Deze parameter kan ingesteld worden om alle afspraken te signaleren, ongeacht het contacttype. Default worden alleen fysieke afspraken op de polikliniek (F) of afspraken waarbij het contacttype niet bepaald kan worden gesignaleerd.
# In deze norm wordt gekeken naar afspraken met waarbij er een verrichting verwacht wordt. Afspraken waarbij er op basis van de agenda een consult verwacht wordt en deze niet geregistreerd is worden gesignaleerd op de N2567 (fysiek polikliniekbezoek) en de N4570 (e-consult). De bepaling bij welke afspraken verrichtingen verwacht worden moet per EPD en vaak ook per ziekenhuis ingesteld worden middels een parameter. Binnen stap 3A komen we tot afspraken waarbij een verrichting verwacht wordt, door alleen afspraken met consulttype V (verrichting) standaard mee te nemen. Binnen stap 3B komen we tot afspraken waarbij een (operatieve) verrichting verwacht wordt, door alleen subagenda's c.q. afspraakcodes mee te nemen waarbij er een (operatieve) verrichting verwacht wordt.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke consult- en contacttypes worden meegenomen voor de fysieke afspraken. Binnen stap 3A zijn dit de afspraken waarbij een verrichting verwacht wordt. Default worden alleen fysieke afspraken met consulttype V en contacttype F of LEEG meegenomen. (N4567_CONSULT_CONTACTTYPE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke consult- en contacttypes worden meegenomen voor de operatieve afspraken. Binnen stap 3B zijn dit de afspraken waarbij een (operatieve) verrichting verwacht wordt. Default worden operatieve afspraken met alle consult- en contacttypes meegenomen. (N4567_CONSULT_CONTACTTYPE_OPERATIEF)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke specialisttypes meegenomen worden als zorgverleners die de poortfunctie vervullen. Default worden specialisttypes A, I, N en Y meegenomen. (N4567_SPECIALIST_TYPE)
# Operatieve verrichtingen zijn als volgt gedefinieerd:
## Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6
## Alle Niet-klinisch operatieve zorgactiviteiten behorende tot afsluitregel 0.000.2 zoals genoemd in bijlage 1: '42-dagenregel zorgactiviteiten' van het Registratieaddendum RZ19b V20180920
## Kaakchirurgie (codes beginnend met 23)
# Default worden acties voor Kaakchirurgie uitgesloten op deze controle om overlap te voorkomen. De N4280 is specifiek gericht op Kaakchirurgie en houdt daarom ook rekening met aanvullende Wet- en Regelgeving.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen uitvoerende specialismes worden uitgesloten. Default worden er geen specialismes uitgesloten. (N4567_SPEC_CODE_UITSL)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen afspraakcodes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afspraakcodes uitgesloten. (N4567_AFSPRAAK_CODE_UITSL)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan specifiek gekeken worden naar bepaalde agendacodes. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde agendacodes uitgesloten worden. Default worden alle agendacodes meegenomen. (N4567_AGENDA_CODE_SIGNALEREN)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde subagendacodes uitgesloten worden. Default worden alle subagendacodes meegenomen. (N4567_SUBAGENDA_CODE_UITSL)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke agendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen agendacodes gevuld voor stap 3B. (N4567_AGENDA_CODE_OPERATIEF)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke subagendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen subagendacodes gevuld voor stap 3B. (N4567_SUBAGENDA_CODE_OPERATIEF)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke afspraakcodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen afspraakcodes gevuld voor stap 3B. (N4567_AFSPRAAK_CODE_OPERATIEF)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke zorgprofielklassen niet mee moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen met zorgprofielklasse 1, 2, 3 en 19 niet meegenomen conform de programmeerbare norm. (N4567_ZPK_UITSL)
# ''Optionele parameter'': Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke zorgactiviteiten niet mee moeten worden genomen als geldige verrichting in stap 3a van de programmeerbare norm. Default worden alle verrichtingen volgens stap 3a van de programmeerbare norm meegenomen. (N4567_ZA_UITSL)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden dat labverrichtingen moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen startend met zorgactiviteitcode 07 niet meegenomen als geldige verrichting conform de programmeerbare norm. (N4567_LAB_UITSL)
# Default wordt AGB specialisme 86 (klinische chemie) uitgesloten.
# Uit ons netwerk komen drie oorzaken voor signaleringen naar voren:
## De behandelaar is vergeten handmatig een verrichting te registreren.
## Er is geen verrichting aan de afspraakcode gekoppeld, waardoor er niet automatisch een verrichting geregistreerd wordt na het afhandelen van de afspraak.
## Er is voor sommige afspraakcodes consulttype voor een Verrichting (V) gebruikt terwijl dit consulttype Overig (*) had moeten zijn. Hierdoor wordt er een declarabele verrichting verwacht i.c.m. de afspraak, terwijl er geen verrichting is uitgevoerd (geldt voor HiX).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om binnen de operatieve verrichtingen van het specialisme Anesthesiologie (AGB 89), bepaalde uitvoerend specialismecodes mee te nemen. Een voorbeeld hiervan is PYN. Default worden operatieve verrichtingen met AGB 89 niet meegenomen. (N4567_ANE_SPEC_MEENEMEN)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1a) Alle afspraken (exclusief geannuleerde afspraken en no show) die fysiek plaatsvinden waarbij verrichtingen worden verwacht
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1b) Operatieve afspraken
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
2) Afspraak is uitgevoerd door een interne zorgverlener die de poortfunctie vervult OF

een interne ondersteunend specialist

EN

de zorgverlener heeft geen uitvoerend specialisme AGB 86

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3a) Voor de fysieke afspraak kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerend of aanvragend specialisme op dezelfde dag geen verrichting (landelijke code of telcode) met een ZPK anders dan 1, 2, 3, 19 of een code startend met 07 gevonden worden in factuur
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3b) Voor operatieve afspraken kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerend of aanvragend specialisme op dezelfde dag geen operatieve verrichting gevonden worden in factuur
|-
|}

Logica: (1a en 2 en 3a) of (1b en 2 en 3b)

===== Te nemen actie =====
Het toevoegen van een (operatieve) zorgactiviteit.

===== Berekening financiële impact =====
''Subtraject aanwezig voor uitvoerend specialisme''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke zorgactiviteit bij de afspraak voor het specialisme, wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de zorgactiviteit gebruikt die het meest voorkomt bij dee afspraak op de (sub)agenda voor het uitvoerend specialisme.

''Wanneer er geen subtraject aanwezig is voor het uitvoerend specialisme''

De waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een subtraject van het betreffende specialisme i.c.m. de zorgactiviteit. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke zorgactiviteit het meest voorkomt bij deze afspraak op de (sub)agenda voor het uitvoerend specialisme.

{{VALUECARE}}

DGM - Verstrekkings- of begeleidingscode wijst op ontbreken add-on DGM in facturatiemodule (N4925)

2024-04-09T09:40:54Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4925]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer een verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd maar geen bijbehorende add-on duur geneesmiddel. Dit duidt er op dat een geneesmiddel registratie ontbreekt in factuur.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
1. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.
 2. Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:
 Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
3. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.
 4. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#3d6c5eba-2686-422c-8ca5-72e22ffec703 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR/REG-22114a, art. 10]

''Declaratiebepalingen geneesmiddelen''
 a. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus ‘binnen de muren’ van een instelling, wordt voorgeschreven en verstrekt/toegediend aan een patiënt, wordt gedeclareerd door de instelling waar dat geneesmiddel is verstrekt/toegediend.
b. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:
*geneesmiddelen die enkel en alleen vallen onder de te verzekeren prestatie ‘geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden’ als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en
*geneesmiddelen voor de behandeling van HIV dienen te worden gedeclareerd door de
zorgverlener waarvan de patiënt voor de toepassing van deze geneesmiddelen ‘eigen patiënt’ is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.
c. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.
 d. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven buiten Nederland. Het gaat in dat geval om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse registratie wordt met het ZI nummer van het Nederlandse product gedeclareerd.
 e. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden per verstrekking gedeclareerd. Meerdere verstrekkingen van een geneesmiddel op één dag leiden dus tot meerdere declarabele prestaties, ongeacht de indicatie(s) waarvoor het geneesmiddel wordt verstrekt.
 f. Geneesmiddelen mogen alleen in rekening worden gebracht indien deze zijn verstrekt/toegediend
aan de patiënt

2022: [[NR/REG-2207a#page78|NR/REG-2207a art. 31 lid 6]]

''Add-ongeneesmiddelen'' Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 3]]

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp/stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 10]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria: Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]

''Declaratiebepalingen geneesmiddelen''

a. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus 'binnen de muren' van een instelling, wordt voorgeschreven en verstrekt/toegediend aan een patiënt, wordt gedeclareerd door de instelling waar dat geneesmiddel is verstrekt/toegediend.

b. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:
*geneesmiddelen die alleen vallen onder de te verzekeren prestatie 'geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden' als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en
*geneesmiddelen voor de behandeling van HIV, dienen te worden gedeclareerd door de zorgverlener waarvan de patiënt voor de toepassing van deze geneesmiddelen 'eigen patiënt' is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.
c. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.

d. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven buiten Nederland. Het gaat in dat geval om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse registratie wordt met het ZI nummer van het Nederlandse product gedeclareerd.

e. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden per verstrekking gedeclareerd. Meerdere verstrekkingen van een geneesmiddel op één dag leiden dus tot meerdere declarabele prestaties, ongeacht de indicatie(s) waarvoor het geneesmiddel wordt verstrekt.

f. Geneesmiddelen mogen alleen in rekening worden gebracht indien deze zijn verstrekt/toegediend aan de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page57|NR/REG-2306a art. 31 lid 6]]

''Add-ongeneesmiddelen'' Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp-stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2023: [[NR/REG-2306a#page61|NR/REG-2306a art. 34a lid 10]]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Let op: in bepaalde gevallen wordt een geneesmiddel niet als add-on geregistreerd waardoor binnen het interval geen geneesmiddel gevonden kan worden. Dit kan fout positieve acties opleveren bijvoorbeeld in het geval van intravitreale injecties.
# Combinatie van verstrekkings- en begeleidingscodes met geneesmiddel op basis van ATC-code:
## Injectie botulinetoxine (039446, 190872, 239064, 239065): M03AX01
## Oncologische verstrekkingscodes:
##* Verstrekkingscode chemotherapie (039141, 039142, 039143): L01A#, L01B#, L01C#, L01D#, L01XA#, L01XB#, L01XF#, L01XG#, L01XH#, L01XX#, L01FX05 , L01XY01.
##* Verstrekkingscode immunotherapie (039146):
##** Oncologie: L01E#, L01F#, L01XE#, L01XG#, L01XJ#, L01XK#, L01XL#, L04AA#, L04AB#, L04AD#, L04AE#, L04AF#, L04AG#, L04AH#, L04AJ#, L04AK#, L04AX#, L01XY02, L03AX15, L04AC11.
##** Niet-oncologie: L04AC#, D11AH05, D11AH07, J06BC03, R03DX05, R03DX08, R03DX09, R03DX10, R03DX11.
##* Verstrekkingscode chemo-immunotherapie (039145): 1 van de middelen onder punt 2/3 of L01AA01, L01FF03, L01EJ01, L01BC59, L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX13, L01FX14, L01FX17.
##* Verstrekkingscode PSMA (120415): V10XX05
## [Optioneel via parameter] Intravitreale injectie van medicatie (039810): L01XC07, L01FG01, S01BA01, S01LA04, S01LA05, S01LA06, S01LA08
## [Optioneel via parameter] Hemodialyse met EPO (192052) (vanaf 2022 t/m 2023): B03XA01, B03XA02, B03XA03
## [Optioneel via parameter] Biological + immuunglobuline (039135, 039136, 039140): D11AH05, D11AH07, L01FA01, L01FF05, L03AB07, L03AB08, L03AB13, L04AA18, L04AA23, L04AA24, L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA32, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, L04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AC03, L04AC05, L04AC07, L04AC08, L04AC10, L04AC11, L04AC12, L04AC13, L04AC14, L04AC16, L04AC17, L04AC18, L04AC21, L04AH02, L04AG03, R03DX05, R03DX08, R03DX09, R03DX10, R03DX11. J06B# (immuunglobuline)
## [Optioneel via parameter] Gonadotrofine (039998): G03GA# (werkt niet met delta parameter maar wordt 1x/DBC verwacht)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het interval in stap 2 van de programmeerbare norm gewijzigd worden. Default staat het interval op 3 dagen. (N4925_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verstrekkings- en begeleidingscodes uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen verstrekkings- of begeleidingscodes uitgesloten. (N4925_UITSL_BV_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verstrekkings- en begeleidingscodes geïncludeerd worden voor signalering, zie optioneel onder interpretatiepunt 1. Default worden deze niet meegenomen. (N4925_UITSL_GROEP)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verstrekkings- en begeleidingscodes: 039446, 190872, 239064, 239065, 039141, 039142, 039143, 039145, 039146, 120415

Optioneel via parameter: 039810, 192052, 039135, 039136, 039140, 039998

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Binnen een interval van 3 dagen is er geen bijbehorende add-on geneesmiddel gevonden in factuur

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De waarde van de meest voorkomende add-on wordt getoond als financiële impact. De meest voorkomende add-on DGM wordt berekend op basis van de zorgactiviteit in combinatie met het specialisme en de diagnose. De meest voorkomende dosering van de add-on DGM wordt berekend, hierbij wordt geen rekening gehouden met gecombineerde doseringen (bijvoorbeeld combinatie van 25mg en 50mg in 1 toediening).{{VALUECARE}}

DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905)

2024-04-09T09:39:09Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: '''[[N4905]]'''=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er een niet-oncologisch add-on duur geneesmiddel (biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine, CAR-T) is geregistreerd maar er geen bijbehorende verstrekkingscode is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een verstrekkingscode ontbreekt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
 Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]

''Artikel 19 lid 17m. Gynaecologie (2.0307.1)''

De subtrajecten bij diagnose F21 'gespecialiseerde technieken' voor stimulatie respectievelijk de IUI/IVF/ICSI-technieken en ovulatie-inductie met gonadotrofines worden per cyclus geopend en gesloten. Indien de behandeling in meer ziekenhuizen (transport-IVF/ICSI) plaatsvindt opent ieder ziekenhuis de (deel)behandeling die daar wordt uitgevoerd. Het subtraject wordt gesloten op de 42e dag na de start van de behandelcyclus, tenzij binnen 42 dagen een nieuwe behandelcyclus start. Het subtraject wordt dan op de uitvoerdatum van de laatste zorgactiviteit van de eerdere behandelcyclus gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.

''Artikel 19 lid 17r. Immuun effectorcel therapie (2.0000.10)''

De volgende fasen worden bij immuun effectorcel therapie onderscheiden:

Fase 1: screening
Fase 2: aferese
Fase 3: infusie cellen, inclusief conditionering
Fase 4: nazorg (post-infusie)
Een subtraject voor fase 1, fase 2, fase 3 of fase 4 wordt afgesloten op de 120e dag na opening van het subtraject. Als uitzondering hierop geldt:
Wanneer eerder een volgende fase aanbreekt sluit het subtraject op de dag voor de start van de volgende fase;
Wanneer bij patiënten zonder SKION-stratificatie een (medicinale) oncologische behandeling ter overbrugging start sluit het subtraject op de dag voor de start van het overbruggingstraject (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191018 Start overbruggende behandeling t.b.v. immuun effectorcel therapie);
Wanneer immuun effectorcel therapie voortijdig eindigt sluit het subtraject op de dag van het beëindigen van de therapie (op uitvoerdatum zorgactiviteit 191017 Voortijdige beëindiging immuun effectorcel therapie).
Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 2 (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191013 Aferese t.b.v. immuun effectorcel therapie).
Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 3 (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191016 Start conditionering voor immuun effectorcel therapie).

2023: [[NR/REG-2306a#page25|NR/REG-2306a art. 19 lid 17m en 17r]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Medicatiedefinitie: de indeling in de medicatiegroepen biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine en CAR-T gaat gebaseerd op ATC-code/groep.
#* Biological: D11AH05, D11AH07, L01FF05, L03AB07, L03AB08, L03AB13, L03AX13, L04AA18, L04AA23, L04AA24, L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA32, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, 04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AH02, L04AG03, L04AJ01, L04AG04, L04AE01, L04AF01, L04AK02, L04AG05, L04AG06, L04AG08, L04AF02, L04AE02, L04AE03, L04AF03, L04AF04, L04AE04, 04AG12, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AC03, L04AC05, L04AC07, L04AC08, L04AC10, L04AC11, 04AC12, L04AC13, L04AC14, L04AC16, L04AC17, L04AC18, L04AC21, L01FA01, R03DX05, R03DX08, R03DX09, R03DX10, R03DX11
#* Immuunglobuline: J06B#
#* Blaasspoeling: G04BD04, L01DB01, L01DB03, L01DC03, L03AX03, L03AX10
#* Intravitreale injectie: L01XC07, L01FG01, S01LA04, S01LA05, S01LA08, S01BA01
#* Botox: M03AX01
#* Gonadotrofine: G03GA#
#* CAR-T: L01XL03, L01XL04
# Voorwaarden per medicatiegroep:
#* Biological
#** Verwachte verstrekkingscodes: 039135, 039136, 039140;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** Geneesmiddelen die overlap hebben met oncologie en gekoppeld zijn aan een oncologie diagnose zijn uitgesloten en worden verwacht op de N4900;
#** Op basis van leeftijd en wijze van toediening (injectie of infusie) wordt een suggestie gegeven voor te registreren verstrekkingscode.
#* Immuunglobuline
#** Verwachte verstrekkingscode: 039140;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** Leeftijd patiënt op basis van begindatum gekoppelde DBC is jonger dan 18 jaar.
#* Blaasspoeling
#** Verwachte verstrekkingscode: 039886, 039887, 039888;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme urologie.
#* Intravitreale injectie
#** Verwachte verstrekkingscode: 039810;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen een interval van 2 dagen;
#** De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme oogheelkunde;
#** In de toelichting word het aantal injecties benoemd ter beoordeling van dubbelzijdigheid.
#* Botox
#** Verwachte verstrekkingscode: 039446, 036264, 239064, 239065;
#** Indien DGM uitgevoerd door specialisme kaakchirurgie, wordt de verstrekkingscode verwacht binnen een interval van 2 dagen;
#** Indien DGM uitgevoerd door een ander specialisme, wordt de verstrekkingscode binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#* Gonadotrofine
#** Verwachte verstrekkingscode: 039998;
#** De verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC (zonder interval);
#** De DGM moet gekoppeld zijn aan een DBC diagnose F11, F21 van specialisme gynaecologie.
#* CAR-T
#** Verwachte verstrekkingscode: 191014;
#** De verstrekkingscode wordt verwacht binnen het zorgtraject met een interval van 2 dagen.

# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatiegroepen te signaleren in plaats van elke medicatie groep. Default worden alle groepen meegenomen. Als u alleen bepaalde medicatiegroepen wilt signaleren, gebruik dan deze parameter. Houd er rekening mee dat nieuw geïntroduceerde groepen niet automatisch worden toegevoegd. Als u daarentegen specifieke groepen wilt uitsluiten, gebruik dan de optionele parameter in interpretatiepunt 4. In dit geval worden nieuwe medicatiegroepen wel automatisch opgenomen. (N4905_ALLEEN_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatie groepen uit te sluiten. (N4905_UITSL_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter'': Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de periode aan te passen waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on DGM. Default staat dit ingesteld op 2 dagen. (N4905_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om actie uit te sluiten indien zorgactiviteit aanwezig is binnen interval. (N4905_EXTRA_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke ATC-codes uit te sluiten van de medicatiedefinitie. (N4905_UITSL_ATC)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om DGM uitgevoerd op specifieke afdelingen uit te sluiten. Bijvoorbeeld voor thuis medicatie. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N4905_UITSL_AFDELING)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle add-on DGM opgenomen in medicatiedefinitie uit interpretatiepunt 1

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) DGM voldoet aan de voorwaarden uit interpretatiepunt 2

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen verstrekkingscode aanwezig binnen het interval benoemd in interpretatiepunt 2

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verstrekkingscode toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verstrekkingscode. Dit geldt voor alle bovenstaande DGM groepen, met uitzondering van intravitreale injecties en botox bij kaakchirurgie. Bij intravitreale injecties wordt de waarde van een nieuw subtraject gebruikt waarin dezelfde diagnose en de gemiste verstrekkingscode 039810 worden toegevoegd. Voor botox bij kaakchirurgie wordt de waarde van een OZP 239064 gebruikt.

{{VALUECARE}}

Verslag wijst op gemiste zorgactiviteit ICC of medebehandeling (N4998)

2024-04-04T14:25:37Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4998]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een ICC- of medebehandelingverslag aanwezig is, maar er geen bijbehorende zorgactiviteit is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een ICC of medebehandeling zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13) 
# Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
# Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
# Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
# Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
# Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

[[NR/REG-2103a#page20|NR/REG-2103a art. 7]]

Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009) 
Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.
Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 19]]

Medebehandeling (190017) 
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]

Ic-consult (190129) 
Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

[[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
# Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
# Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
# Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
# Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
# Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

[[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7]]

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.
Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 19]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]

''Ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

[[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
#Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die tijdens een periode van verblijf, waarbinnen minimaal één van de volgende zorgactiviteiten is geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
#Een specialisme opent per periode van verblijf van een ander specialisme maximaal één icc-zorg/ subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan)voor een intercollegiaal consult.
#Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.
#Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
#Voor een icc in het kader van een zorgvraag voor orgaantransplantatie (exclusief hart-/long-/ hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de zorgvraag voor orgaantransplantatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 7]]

''Intercollegiaal consult (icc) (190119) en intercollegiaal consult – revalidatie (190814)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 19]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.<br/.Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 20]]

''ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page43|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De volgende zorgactiviteiten worden meegenomen als geldende zorgactiviteiten ICC en medebehandeling:
## 190009 Klinisch intercollegiaal consult (geldig t/m 31-12-2022)
## 190119 Intercollegiaal consult
## 190017 Medebehandeling (geldig t/m 31-12-2022)
## 190129 IC consult. Intercollegiaal consult buiten de IC, spoed en niet-spoed.
## 190854 Intercollegiaal consult arts - revalidatie (geldig t/m 31-12-2022)
## 190814 Intercollegiaal consult - revalidatie
# Middels ziekenhuisspecifieke parameters kan ingesteld worden op basis van welke naamgeving een ICC/medebehandeling verslag herkend kan worden. Dit kan op basis van consulttype, lijstcategorie en/of lijstomschrijving, waarbij elke een aparte parameter heeft. '''Minstens één van deze parameters dient ingevuld te zijn om acties te kunnen signaleren.'''
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan naast de bepaling van het ICC verslag o.b.v. categorie, lijsttype of lijstomschrijving, ingesteld worden dat ook aan een extra voorwaarde op het lijsttype voldaan moet worden (e.g. lijsttype in KVC, KEC).
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden op basis van lijstcategorie.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden op basis van specialisme code.
# Indien het specialisme bij het verslag niet het specialisme is dat de ICC uitgevoerd heeft kan via een ziekenhuisspecifieke parameter een vraag uit de lijst worden gedefinieerd die het uitvoerend specialisme van de ICC bevat, welke we vervolgens in de norm zullen gebruiken.
# Indien het specialisme bij het verslag niet het specialisme is dat de ICC uitgevoerd heeft en de lijst ook geen vraag bevat met het uitvoerend specialisme van de ICC kan via een ziekenhuisspecifieke parameter een vraag uit de lijst worden gedefinieerd die de uitvoerend specialist van de ICC bevat. Het uitvoerend specialisme van de ICC wordt dan afgeleid van de uitvoerend specialist, welke we vervolgens in de norm zullen gebruiken.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter dient aangegeven te worden wat de specialismecode voor de intensive care is. Default is dit ICA.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden aangegeven welke vraag uit het verslag aangeeft of er face-to-face contact heeft plaatsgevonden.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden indien een bepaalde zorgactiviteit op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme is geregistreerd. Bijvoorbeeld een eerste- of herhaalconsult. Default zorgen zorgactiviteiten niet voor uitsluiting behalve de zorgactiviteiten genoemd in stap 2 van de programmeerbare norm.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen verslaglegging geschreven door een gebruiker met een poortfunctie te includeren. Default worden alle ICC/medebehandeling verslagen meegenomen. (N4998_ICC_VERSLAG_POORTFUNCTIE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) ICC- of medebehandelingverslag aanwezig

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit ICC/medebehandeling (190009, 190129, 190854, 190017, 190119, 190814, 190117, 234001, 234002, 234004) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De dag van verslaglegging voldoet aan de opname-eis van een zorgactiviteit ICC/medebehandeling.

Voor 1-1-2023: opnametypen klinisch en IC.

Vanaf 1-1-2023: opnametypen klinisch, IC, langdurige observatie en dagverpleging.

EN

-  Voor AGB89 (ANE/PIJN) is verslag niet binnen 72u postoperatief

|}

Logica: 1 en 2 en 3
===== Te nemen actie =====
Registreer de ICC/medebehandeling zorgactiviteit op elke relevante kalenderdag. 

===== Berekening financiële impact =====
''Er is een subtraject met ZT11, 21, 13 of 51 aanwezig voor het specialisme van de verslaglegging:'' 
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke ICC zorgactiviteit binnen het specialisme wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de ICC zorgactiviteit (190009, 190129, 190854, 190119, 190814, 190117) gebruikt die het meest voorkomt bij het specialisme.

''Er is geen subtraject aanwezig voor het specialisme met verslaglegging:'' 
De gemiddelde waarde van een subtraject (ZT13/ZT51) van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. Het meest aannemelijke zorgtype wordt bepaald door te kijken of bij het specialisme het meest vaak een ZT13 of een ZT51 voorkomt. De meest aannemelijke diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest vaak gesteld wordt binnen een ZT13 of ZT51 door het betreffende specialisme. De meest aannemelijk zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke ICC zorgactiviteit (190009, 190129, 190854, 190119, 190814, 190117) het meest voorkomt bij een ZT13 of ZT51 van het betreffende specialisme.

''Het specialisme van de verslaglegging betreft Kaakchirurgie:''

De waarde van zorgactiviteit Eerste consult Kaakchirurgie 234001 (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.
{{VALUECARE}}

Declareren - Opvolgende OZP telemonitoring (039133) per 120 dagen ontbreekt (N4824)

2024-04-03T11:26:02Z

Fengbers: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4824]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer bij een patiënt na de laatste OZP zorgactiviteit of facultatieve prestatie telemonitoring (039133, 198505 t/m 198510) niet opnieuw is geregistreerd na 120 dagen. Dit duidt erop dat de opvolgende OZP telemonitoring mogelijk geregistreerd kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Telemonitoring (039133)'' 
Deze zorgactiviteit wordt geregistreerd voor het op afstand monitoren van een patiënt in het kader van een medisch-specialistische behandeling. a. De monitoring bevat meerdere meetmomenten per jaar en omvat twee onderdelen, te weten:
*het door de zorgverlener geautomatiseerd of aan de hand van digitale vragenlijsten verzamelen van klinische gegevens van de patiënt, die met toestemming van de patiënt of diens (wettelijke) vertegenwoordiger beschikbaar worden gesteld aan de zorgverlener. Het beschikbaar stellen van deze gegevens geschiedt via een mobiele device of digitale zorgapplicatie;
*interpretatie van de gegenereerde en opgeslagen gegevens van de patiënt, door of onder verantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. 
b. De start van de telemonitoring is de eerste kalenderdag waarop voor de telemonitoring data worden verzameld. De zorgactiviteit wordt maximaal één keer per 120 dagen geregistreerd. Registratie van deze zorgactiviteit is slechts toegestaan, indien de toepassing van telemonitoring herleidbaar is uit het medisch dossier. Registratie van de zorgactiviteit telemonitoring vindt plaats zolang de patiënt gebruik maakt van telemonitoring. Ook wanneer er gedurende die 120 dagen tijdsintervallen zijn waarbinnen geen meting plaatsvindt, wordt de activiteit geregistreerd. Bij een onderbreking van telemonitoring vanwege een klinische opname – met verpleegdagen of een klinische zorgdag in de thuissituatie – korter dan 120 dagen, blijven de registratieregels met betrekking tot telemonitoring van toepassing. 
c. Telemonitoring bij patiënten met meerdere (chronische) aandoeningen kan per aandoening worden geregistreerd, mits het hierbij gaat om verschillende parameters of meetwaarden. Indien bij meerdere (chronische) aandoeningen dezelfde parameters of meetwaarden bij hetzelfde medisch specialisme gebruikt worden, valt dit onder de registratie van dezelfde telemonitoring. 
d. Telemonitoring vervangt reguliere medisch-specialistische zorg. Bij de prestatie voor telemonitoring geldt dat het om toepassingen gaat, die een alternatief vormen binnen een regulier zorgpad bij (veelal) chronische aandoeningen. 
2023: [[NR/REG-2306a#page39|NR/REG-2306a art. 24 lid 19]]

''Overig zorgproduct (ozp)'' Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg. 
2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid cc]]

''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)'' Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt. 
Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. 
2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 9]]

|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De startdatum voor deze controle is 1-1-2023. Telemonitoring worden met -120 dagen vanaf deze datum gesignaleerd. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan dit worden aangepast.
# Bij de overgang van facultatieve prestatie naar telemonitoring (039133) wordt elke opvolgende telemonitoring geaccepteerd. Reden is dat er geen zorgtrajectnummer geregistreerd wordt bij de facultatieve prestatie.
# Binnen deze controle wordt er naar zorgactiviteiten 'per 120 dagen' gekeken. Hieronder vallen onderstaande zorgactiviteiten:
## 039133 Telemonitoring
## 198505 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij hartritmestoornissen.
## 198506 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij hypertensie.
## 198507 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij hartfalen.
## 198508 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij COPD.
## 198509 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij astma.
## 198510 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij pijn op de borst.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is instelbaar welke zorgactiviteiten gesignaleerd worden (N4824_TELEMONITORING_ZA).
# De categorieën zijn als volgt ingedeeld (uitgangspunt OZP verrichtingsdatum voor W&R):
## Telemonitoring (OZP verrichtingsdatum vanaf 1-1-2023)
## Facultatieve prestaties (OZP verrichtingsdatum tot 31-12-2022)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een lokale verrichtingscode gebruikt worden om de reeks telemonitoring te stoppen. Default is deze niet gevuld. (N4824_STOPCODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een agenda afspraakcode gebruikt worden om de reeks telemonitoring te stoppen. Let op, bij parallelle telemonitoring reeksen zal deze alle reeksen stoppen. Alternatief gebruik een lokale verrichtingscode om de reeks te stoppen. (N4824_STOP_AFSPRAAKCODE)
# Voor onrechtmatige geregistreerde telemonitoring (039133) raden wij het gebruik van N0293 - Onterecht vastleggen van telemonitoring aan.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de telemonitoring op een andere wijze gegroepeerd worden. Default wordt gegroepeerd per zorgtrajectnummer of voor specialisme Cardiologie binnen het specialisme volgens stap 2 van de programmeerbare norm. Dit kan aangepast worden naar groepering per patient, per specialisme voor alle specialismen of groeperen per specialisme voor specifieke AGB en de rest obv zorgtrajectnummer. (N4824_GROEPERING)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle laatst geregistreerde zorgactiviteiten OZP telemonitoring (039133) en OZP facultatieve prestaties (198505, 198506, 198507, 198508, 198509, 198510) gegroepeerd per zorgtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Binnen 120 dagen na vastlegging van de zorgactiviteit telemonitoring is de patiënt niet overleden
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) 120 dagen na vastlegging van de zorgactiviteit telemonitoring (039133) is er geen nieuwe zorgactiviteit telemonitoring (039133) geregistreerd voor de patiënt binnen hetzelfde zorgtraject of bij specialisme Cardiologie binnen het specialisme
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====
Controleer de registratie of de opslag per 120 dagen nog van toepassing is. Zo ja, leg de OZP telemonitoring (039133) vast, minimaal 120 dagen na de voorgaande zorgactiviteit.

===== Berekening financiële impact =====
De waarde van OZP telemonitoring (039133) wordt toegevoegd en als financiële impact getoond.{{VALUECARE}}

Declareren - Opvolgende OZP telemonitoring (039133) per 120 dagen ontbreekt (N4824)

2024-04-03T11:25:48Z

Fengbers: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4824]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer bij een patiënt na de laatste OZP zorgactiviteit of facultatieve prestatie telemonitoring (039133, 198505 t/m 198510) niet opnieuw is geregistreerd na 120 dagen. Dit duidt erop dat de opvolgende OZP telemonitoring mogelijk geregistreerd kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Telemonitoring (039133)'' 
Deze zorgactiviteit wordt geregistreerd voor het op afstand monitoren van een patiënt in het kader van een medisch-specialistische behandeling. a. De monitoring bevat meerdere meetmomenten per jaar en omvat twee onderdelen, te weten:
*het door de zorgverlener geautomatiseerd of aan de hand van digitale vragenlijsten verzamelen van klinische gegevens van de patiënt, die met toestemming van de patiënt of diens (wettelijke) vertegenwoordiger beschikbaar worden gesteld aan de zorgverlener. Het beschikbaar stellen van deze gegevens geschiedt via een mobiele device of digitale zorgapplicatie;
*interpretatie van de gegenereerde en opgeslagen gegevens van de patiënt, door of onder verantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. 
b. De start van de telemonitoring is de eerste kalenderdag waarop voor de telemonitoring data worden verzameld. De zorgactiviteit wordt maximaal één keer per 120 dagen geregistreerd. Registratie van deze zorgactiviteit is slechts toegestaan, indien de toepassing van telemonitoring herleidbaar is uit het medisch dossier. Registratie van de zorgactiviteit telemonitoring vindt plaats zolang de patiënt gebruik maakt van telemonitoring. Ook wanneer er gedurende die 120 dagen tijdsintervallen zijn waarbinnen geen meting plaatsvindt, wordt de activiteit geregistreerd. Bij een onderbreking van telemonitoring vanwege een klinische opname – met verpleegdagen of een klinische zorgdag in de thuissituatie – korter dan 120 dagen, blijven de registratieregels met betrekking tot telemonitoring van toepassing. 
c. Telemonitoring bij patiënten met meerdere (chronische) aandoeningen kan per aandoening worden geregistreerd, mits het hierbij gaat om verschillende parameters of meetwaarden. Indien bij meerdere (chronische) aandoeningen dezelfde parameters of meetwaarden bij hetzelfde medisch specialisme gebruikt worden, valt dit onder de registratie van dezelfde telemonitoring. 
d. Telemonitoring vervangt reguliere medisch-specialistische zorg. Bij de prestatie voor telemonitoring geldt dat het om toepassingen gaat, die een alternatief vormen binnen een regulier zorgpad bij (veelal) chronische aandoeningen. 
2023: [[NR/REG-2306a#page39|NR/REG-2306a art. 24 lid 19]]

''Overig zorgproduct (ozp)'' Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg. 
2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid cc]]

''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)'' Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt. 
Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. 
2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 9]]

|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De startdatum voor deze controle is 1-1-2023. Telemonitoring worden met -120 dagen vanaf deze datum gesignaleerd. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan dit worden aangepast.
# Bij de overgang van facultatieve prestatie naar telemonitoring (039133) wordt elke opvolgende telemonitoring geaccepteerd. Reden is dat er geen zorgtrajectnummer geregistreerd wordt bij de facultatieve prestatie.
# Binnen deze controle wordt er naar zorgactiviteiten 'per 120 dagen' gekeken. Hieronder vallen onderstaande zorgactiviteiten:
## 039133 Telemonitoring
## 198505 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij hartritmestoornissen.
## 198506 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij hypertensie.
## 198507 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij hartfalen.
## 198508 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij COPD.
## 198509 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij astma.
## 198510 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij pijn op de borst.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is instelbaar welke zorgactiviteiten gesignaleerd worden (N4824_TELEMONITORING_ZA).
# De categorieën zijn als volgt ingedeeld (uitgangspunt OZP verrichtingsdatum voor W&R):
## Telemonitoring (OZP verrichtingsdatum vanaf 1-1-2023)
## Facultatieve prestaties (OZP verrichtingsdatum tot 31-12-2022)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een lokale verrichtingscode gebruikt worden om de reeks telemonitoring te stoppen. Default is deze niet gevuld. (N4824_STOPCODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een agenda afspraakcode gebruikt worden om de reeks telemonitoring te stoppen. Let op, bij parallelle telemonitoring reeksen zal deze alle reeksen stoppen. Alternatief gebruik een lokale verrichtingscode om de reeks te stoppen. (N4824_STOP_AFSPRAAKCODE)
# Voor onrechtmatige geregistreerde telemonitoring (039133) raden wij het gebruik van N0293 - Onterecht vastleggen van telemonitoring aan.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de telemonitoring op een andere wijze gegroepeerd worden. Default wordt gegroepeerd per zorgtrajectnummer of voor specialisme Cardiologie binnen het specialisme volgens stap 2 van de programmeerbare norm. Dit kan aangepast worden naar groepering per patient, per specialisme voor alle specialismen of groeperen per specialisme voor specifieke AGB en de rest obv zorgtrajectnummer. (N4824_GROEPERING)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle laatst geregistreerde zorgactiviteiten OZP telemonitoring (039133) en OZP facultatieve prestaties (198505, 198506, 198507, 198508, 198509, 198510) gegroepeerd per zorgtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Binnen 120 dagen na vastlegging van de zorgactiviteit telemonitoring is de patiënt niet overleden
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) 120 dagen na vastlegging van de zorgactiviteit telemonitoring (039133) is er geen nieuwe zorgactiviteit telemonitoring (039133) geregistreerd voor de patiënt binnen hetzelfde zorgtraject of bij specialisme Cardiologie binnen het specialisme
|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Controleer de registratie of de opslag per 120 dagen nog van toepassing is. Zo ja, leg de OZP telemonitoring (039133) vast, minimaal 120 dagen na de voorgaande zorgactiviteit.

===== Berekening financiële impact =====
De waarde van OZP telemonitoring (039133) wordt toegevoegd en als financiële impact getoond.{{VALUECARE}}

Declareren - Opvolgende OZP telemonitoring (039133) per 120 dagen ontbreekt (N4824)

2024-04-03T11:22:01Z

Fengbers: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4824]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer bij een patiënt na de laatste OZP zorgactiviteit of facultatieve prestatie telemonitoring (039133, 198505 t/m 198510) niet opnieuw is geregistreerd na 120 dagen. Dit duidt erop dat de opvolgende OZP telemonitoring mogelijk geregistreerd kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Telemonitoring (039133)'' 
Deze zorgactiviteit wordt geregistreerd voor het op afstand monitoren van een patiënt in het kader van een medisch-specialistische behandeling. a. De monitoring bevat meerdere meetmomenten per jaar en omvat twee onderdelen, te weten:
*het door de zorgverlener geautomatiseerd of aan de hand van digitale vragenlijsten verzamelen van klinische gegevens van de patiënt, die met toestemming van de patiënt of diens (wettelijke) vertegenwoordiger beschikbaar worden gesteld aan de zorgverlener. Het beschikbaar stellen van deze gegevens geschiedt via een mobiele device of digitale zorgapplicatie;
*interpretatie van de gegenereerde en opgeslagen gegevens van de patiënt, door of onder verantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. 
b. De start van de telemonitoring is de eerste kalenderdag waarop voor de telemonitoring data worden verzameld. De zorgactiviteit wordt maximaal één keer per 120 dagen geregistreerd. Registratie van deze zorgactiviteit is slechts toegestaan, indien de toepassing van telemonitoring herleidbaar is uit het medisch dossier. Registratie van de zorgactiviteit telemonitoring vindt plaats zolang de patiënt gebruik maakt van telemonitoring. Ook wanneer er gedurende die 120 dagen tijdsintervallen zijn waarbinnen geen meting plaatsvindt, wordt de activiteit geregistreerd. Bij een onderbreking van telemonitoring vanwege een klinische opname – met verpleegdagen of een klinische zorgdag in de thuissituatie – korter dan 120 dagen, blijven de registratieregels met betrekking tot telemonitoring van toepassing. 
c. Telemonitoring bij patiënten met meerdere (chronische) aandoeningen kan per aandoening worden geregistreerd, mits het hierbij gaat om verschillende parameters of meetwaarden. Indien bij meerdere (chronische) aandoeningen dezelfde parameters of meetwaarden bij hetzelfde medisch specialisme gebruikt worden, valt dit onder de registratie van dezelfde telemonitoring. 
d. Telemonitoring vervangt reguliere medisch-specialistische zorg. Bij de prestatie voor telemonitoring geldt dat het om toepassingen gaat, die een alternatief vormen binnen een regulier zorgpad bij (veelal) chronische aandoeningen. 
2023: [[NR/REG-2306a#page39|NR/REG-2306a art. 24 lid 19]]

''Overig zorgproduct (ozp)'' Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg. 
2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid cc]]

''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)'' Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt. 
Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. 
2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 9]]

|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De startdatum voor deze controle is 1-1-2023. Telemonitoring worden met -120 dagen vanaf deze datum gesignaleerd. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan dit worden aangepast.
# Bij de overgang van facultatieve prestatie naar telemonitoring (039133) wordt elke opvolgende telemonitoring geaccepteerd. Reden is dat er geen zorgtrajectnummer geregistreerd wordt bij de facultatieve prestatie.
# Binnen deze controle wordt er naar zorgactiviteiten 'per 120 dagen' gekeken. Hieronder vallen onderstaande zorgactiviteiten:
## 039133 Telemonitoring
## 198505 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij hartritmestoornissen.
## 198506 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij hypertensie.
## 198507 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij hartfalen.
## 198508 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij COPD.
## 198509 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij astma.
## 198510 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij pijn op de borst.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is instelbaar welke zorgactiviteiten gesignaleerd worden (N4824_TELEMONITORING_ZA).
# De categorieën zijn als volgt ingedeeld (uitgangspunt OZP verrichtingsdatum voor W&R):
## Telemonitoring (OZP verrichtingsdatum vanaf 1-1-2023)
## Facultatieve prestaties (OZP verrichtingsdatum tot 31-12-2022)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een lokale verrichtingscode gebruikt worden om de reeks telemonitoring te stoppen. Default is deze niet gevuld. (N4824_STOPCODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een agenda afspraakcode gebruikt worden om de reeks telemonitoring te stoppen. Let op, bij parallelle telemonitoring reeksen zal deze alle reeksen stoppen. Alternatief gebruik een lokale verrichtingscode om de reeks te stoppen. (N4824_STOP_AFSPRAAKCODE)
# Voor onrechtmatige geregistreerde telemonitoring (039133) raden wij het gebruik van N0293 - Onterecht vastleggen van telemonitoring aan.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de telemonitoring op een andere wijze gegroepeerd worden. Default wordt gegroepeerd per zorgtrajectnummer of voor specialisme Cardiologie binnen het specialisme volgens stap 2 van de programmeerbare norm. Dit kan aangepast worden naar groepering per patient, per specialisme voor alle specialismen of groeperen per specialisme voor specifieke AGB en de rest obv zorgtrajectnummer. (N4824_GROEPERING)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle laatst geregistreerde zorgactiviteiten OZP telemonitoring (039133) en OZP Facultatieve prestaties (198505, 198506, 198507, 198508, 198509, 198510) gegroepeerd per zorgtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) 120 dagen na vastlegging van de zorgactiviteit telemonitoring (039133) is er geen nieuwe zorgactiviteit telemonitoring (039133) geregistreerd voor de patiënt binnen hetzelfde zorgtraject of bij specialisme Cardiologie binnen het specialisme

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Controleer de registratie of de opslag per 120 dagen nog van toepassing is. Zo ja, leg de OZP telemonitoring (039133) vast, minimaal 120 dagen na de voorgaande zorgactiviteit.

===== Berekening financiële impact =====
De waarde van OZP telemonitoring (039133) wordt toegevoegd en als financiële impact getoond.{{VALUECARE}}

Neurologie - Registratie voldoet aan zorgactiviteit Neurologische behandeling en begeleiding MS-patiënten (N4820)

2024-03-21T16:01:50Z

Fengbers: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4820]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigeheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid| Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie| Behandelen - Therapie]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer een consult met een duur ≥ 15 minuten bij een MS diagnose wordt geregistreerd. Dit duidt erop dat een zorgactiviteit 'Neurologische behandeling en begeleiding MS-patiënten' naast het consult geregistreerd kan worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld
2020: [[NR/REG-2001a#page43|NR/REG-2001a art. 23 lid 4]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2020: [[NR/REG-2001a#page72|NR/REG-2001a art. 30 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.
2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend
zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de
patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2021: [[NR/REG-2103a#page75|NR/REG-2103a art. 30 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.
2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 6]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2022: [[NR/REG-2207a#page76|NR/REG-2207a art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.
2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2023: [[NR/REG-2306a#page56|NR/REG-2306a art. 30 lid 1]]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de minimale duur van een consult in stap 2 van de programmeerbare norm aangepast worden. Default staat deze op 15 minuten. (N4820_AFSPRAAKDUUR)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen de zorgactiviteiten die uitgezonderd moeten worden op de zorgactiviteiten uit zorgprofielklasse 1 (stap 2 van de programmeerbare norm) aangevuld worden, naast die die in het functioneel ontwerp staan. Standaard worden er geen extra zorgactiviteiten uitgesloten die tot zorgprofielklasse 1 behoren. (N4820_UITSL_ZPK1)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om open subtrajecten uit te sluiten van signalering. Default worden zowel open als gesloten subtrajecten getoond. (N4820_UITSL_OPEN_DBC)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de diagnoses zoals in stap 1 van de programmeerbare norm genoemd aan te passen, bijvoorbeeld naar alleen signaleren van diagnose 0531. Standaard worden zowel diagnose 0531 en 9920 meegenomen. (N4820_DIAGNOSES)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten van het specialisme Neurologie (AGB 30) met diagnose 0531 (Multiple sclerose) OF diagnose 9920 (Geen neurologie, werkdiagnose multiple sclerose)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Subtraject bevat zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 1 (muv consult door vertegenwoordiger 190065 of consultcodes 190161 t/m 190167) met een duur ≥ 15 minuten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen zorgactiviteit Neurologische behandeling en begeleiding MS-patiënten (039733) gekoppeld aan het subtraject

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====
Registreer een zorgactiviteit Neurologische behandeling en begeleiding MS-patiënten (39733).

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil van het subtraject na toevoegen van zorgactiviteit 'Neurologische behandeling en begeleiding MS-patiënten (39733) wordt getoond als financiële impact. Let op: In sommige gevallen kan het toevoegen van de zorgactiviteit tot een negatieve impact leiden. Dit komt voor bij zorgproducten 15B566, 15B567, 15B568 en 15B569 die nu eerder in de grouper boom afleiden naar een zorgproduct 15B557. {{VALUECARE}}

Interne en Kindergeneeskunde - Zorgactiviteit dialyse gekoppeld aan subtraject met niet-typerende diagnose (N4830)

2024-03-20T13:00:56Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4830]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er een zorgactiviteit voor dialyse geregistreerd is, maar deze niet typerend is binnen het huidige subtraject. Dit duidt er op dat er een alternatieve zorgactiviteit voor dialyse mogelijk is, de zorgactiviteit omgehangen moet worden of een nieuw subtraject voor dialyse geopend mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.

2022: [[NR/REG-2207a#page16|NR/REG-2207a art. 5 lid 4 sub g]]

''Dialyse (1.0000.3)''
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.
*Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page33|NR/REG-2207a art. 19 lid 3]]

''Dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192059, 192061 t/m 192070, 039977, 039978)''

Een zorgactiviteit voor dialyse wordt eenmaal per dialyse geregistreerd. Deze zorgactiviteit wordt gekoppeld aan het zorgtraject waarvoor de dialyse wordt uitgevoerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page58|NR/REG-2207a art. 24 lid 90]]

Voor de dialyse geldt dat chronische dialyse voorafgaand aan een transplantatie via de gebruikelijke manier in een apart zorgtraject geregistreerd wordt. Acute dialyse tijdens de operatieve fase maakt onderdeel uit van het subtraject waarbinnen de transplantatie plaatsvindt. Als de dialyse tijdens de ic-periode plaatsvindt, wordt dit gedeclareerd via een add-on ic.

Zorg gedurende de wachtlijstperiode binnen een niet-transplantatiecentrum valt onder het ‘in conditie houden van de patiënt’ dat onderdeel is van het lopende zorgtraject gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld: zorgtraject dialysezorg, zorgtraject levercirrose, et cetera); dit valt dus niet onder de transplantatiezorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page106|NR/REG-2207a toelichting art. 5 lid 4 sub h]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| ''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-23067a art. 5 lid 4 sub g]]

''Dialyse (1.0000.3)''
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page20|NR/REG-23067a art. 19 lid 3]]

''Dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192059, 192061 t/m 192070, 039977, 039978)'' Een zorgactiviteit voor dialyse wordt eenmaal per dialyse geregistreerd. Deze zorgactiviteit wordt gekoppeld aan het zorgtraject waarvoor de dialyse wordt uitgevoerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page42|NR/REG-2306a art. 24 lid 90]]

Voor de dialyse geldt dat chronische dialyse voorafgaand aan een transplantatie via de gebruikelijke manier in een apart zorgtraject geregistreerd wordt. Acute dialyse tijdens de operatieve fase maakt onderdeel uit van het subtraject waarbinnen de transplantatie plaatsvindt. Als de dialyse tijdens de ic-periode plaatsvindt, wordt dit gedeclareerd via een add-on ic.

Zorg gedurende de wachtlijstperiode binnen een niet-transplantatiecentrum valt onder het 'in conditie houden van de patiënt' dat onderdeel is van het lopende zorgtraject gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld: zorgtraject dialysezorg, zorgtraject levercirrose, et cetera); dit valt dus niet onder de transplantatiezorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page76|NR/REG-2306a toelichting art. 5 lid 4 sub h]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Dialyse vormen:
## Acute dialyse: 039977, 039978.
## CAPD (buikspoeling 24u): 192061, 192062.
## APD (buikspoeling nacht): 192063, 192064.
## Chronische hemodialyse thuis: 192053, 192054, 192055, 192056, 192058, 192059.
## Chronische hemodialyse in instelling: 192048, 192049, 192051, 192052, 192065, 192066, 192067, 192068, 192069, 192070.
# Volgens de Regeling medisch-specialistische zorg moet acute dialyse tijdens de operatieve fase van een transplantatie aan het subtraject van de transplantatie worden gekoppeld. Dialyse tijdens de pretransplantatie, screening en nazorg fase horen thuis in een parallel chronisch/reguliere dialysezorg subtraject. De operatieve fase van de transplantatie wordt herkent aan een gekoppelde zorgactiviteit 039192 (Operatieve fase orgaantransplantatie ontvanger exclusief begeleiding bij hart- en/of longtransplantatie ontvanger).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen acties waarbij een passende dialyse op dezelfde dag is geregistreerd worden uitgesloten. Bijvoorbeeld als er een acute en chronische dialyse op dezelfde dag geregistreerd staat bij een acute diagnose. Default worden alle onverwachte dialyses getoond. (N4830_TONEN_PASSEND_ZELFDE_DAG)
# Overweeg het gebruik van de [[Acute fase dialyse te lang geregistreerd (N0016)|N0016 'Acute fase dialyse te lang geregistreerd']] bij ondersteuning van het correct registreren van acute en chronische dialyse diagnosen.
# Bij diagnose 331 (CAPD) en 332 (APD) van specialisme INT worden acties met dialyse CAPD/APD uitgesloten indien er al een passende dialyse binnen de DBC is geregistreerd. Er speelt vaak geen aparte zorgvraag waar een parallelle DBC voor geopend mag worden.
# De zorgactiviteiten 192049, 192052, 192054, 192056, 192059, 192062 en 192064 t/m 192070 zijn per 01-01-2024 beëindigd.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter combinaties van diagnose en zorgactiviteit code worden uitgesloten. Bijvoorbeeld een acute dialyse zorgactiviteit (039978) in een diagnose chronische hemodialyse instelling (339). Default wordt geen combinaties uitgesloten. (N4830_UITSL_DIAG_CTG_COMBI)
{| class="wikitable"
|+
!Dialyse vorm -->
Dialyse V
!Acute dialyse
!CAPD
!APD
!Chronische hemodialyse thuis
!Chronische hemodialyse in instelling
|-
|Acute nierinsufficiëntie met dialyse
Diagnose 322 specialisme INT
|X
|
|
|
|
|-
|Continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD)
Diagnose 331 specialisme INT
|
|X
|
|
|
|-
|Automatische ambulante peritoneale dialyse (APD)
Diagnose 332 specialisme INT
|
|
|X
|
|
|-
|Chronische hemodialyse thuis
Diagnose 336 specialisme INT
|
|
|
|X
|
|-
|Chronische hemodialyse in instelling
Diagnose 339 specialisme INT
|
|
|
|
|X
|-
|Nierinsufficiëntie, acute
Diagnose 4005 specialisme KIN
|X
|X
|X
|
|X
|-
|Nierinsufficiëntie, chronische
Diagnose 4006 specialisme KIN
|X
|X
|X
|X
|X
|-
|Niertransplantatie operatieve fase (039192)
Diagnose 076, 078, 081 specialisme INT

Diagnose 7907, 7909, 7911 specialisme KIN

Diagnose 557, 559, 561 specialisme CHI

Diagnose 766 specialisme MDL
|X
|
|
|
|X
|}

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
'''1)''' Alle subtrajecten met een gekoppelde dialyse zorgactiviteit, zie interpretatie 1

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | 
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 275px;" scope="col" | 2a) Subtraject bevat één of meerdere dialyse zorgactiviteiten die onverwacht zijn bij diagnose, zie interpretatie 2
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 26px;" scope="col" | 
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |2a) Subtraject bevat één of meerdere dialyse zorgactiviteiten bij een niet-dialyse diagnose (diagnose niet overeenkomend met interpretatie 2)
|-
|}

Logica: 1 en (2a of 2b)

===== Te nemen actie =====
''Dialyse zorgactiviteit en dialyse diagnose matchen niet''

Controleer registratie en pas zorgactiviteit of diagnose aan naar de juiste.

''Dialyse zorgactiviteit komt voor bij niet-dialyse diagnose, geen dialyse DBC parallel''

Open een nieuw subtraject en koppel de gesignaleerde zorgactiviteit(en) aan het desbetreffende subtraject.

''Dialyse zorgactiviteit komt voor bij onjuiste diagnose, juiste dialyse DBC parallel''

Omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) naar het parallelle subtraject.

===== Berekening financiële impact =====
''Dialyse zorgactiviteit en dialyse diagnose matchen niet''

Het waardeverschil van het subtraject na het vervangen van de zorgactiviteit door de meest voorkomende dialyse zorgactiviteit bij de diagnose wordt getoond als financiële impact. Zie interpretatiepunt 2 voor combinaties van zorgactiviteiten en diagnose. Er wordt rekening gehouden met aantallen bij meerdere foutieve dialyse zorgactiviteiten.

''Dialyse zorgactiviteit komt voor bij niet-dialyse diagnose, geen dialyse DBC parallel''

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de bijbehorende diagnose van de zorgactiviteit gebruikt volgens interpretatiepunt 2. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen. Hier wordt rekening gehouden met het splitsen van subtrajecten op basis van afsluitregel 1.0000.3.

''Dialyse zorgactiviteit komt voor bij onjuiste diagnose, juiste dialyse DBC parallel''

Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.{{VALUECARE}}

DGM - Verstrekkings- of begeleidingscode wijst op ontbreken add-on DGM in facturatiemodule (N4925)

2024-03-18T08:36:09Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4925]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer een verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd maar geen bijbehorende add-on duur geneesmiddel. Dit duidt er op dat een geneesmiddel registratie ontbreekt in factuur.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
1. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.
 2. Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:
 Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
3. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.
 4. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#3d6c5eba-2686-422c-8ca5-72e22ffec703 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR/REG-22114a, art. 10]

''Declaratiebepalingen geneesmiddelen''
 a. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus ‘binnen de muren’ van een instelling, wordt voorgeschreven en verstrekt/toegediend aan een patiënt, wordt gedeclareerd door de instelling waar dat geneesmiddel is verstrekt/toegediend.
b. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:
*geneesmiddelen die enkel en alleen vallen onder de te verzekeren prestatie ‘geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden’ als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en
*geneesmiddelen voor de behandeling van HIV dienen te worden gedeclareerd door de
zorgverlener waarvan de patiënt voor de toepassing van deze geneesmiddelen ‘eigen patiënt’ is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.
c. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.
 d. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven buiten Nederland. Het gaat in dat geval om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse registratie wordt met het ZI nummer van het Nederlandse product gedeclareerd.
 e. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden per verstrekking gedeclareerd. Meerdere verstrekkingen van een geneesmiddel op één dag leiden dus tot meerdere declarabele prestaties, ongeacht de indicatie(s) waarvoor het geneesmiddel wordt verstrekt.
 f. Geneesmiddelen mogen alleen in rekening worden gebracht indien deze zijn verstrekt/toegediend
aan de patiënt

2022: [[NR/REG-2207a#page78|NR/REG-2207a art. 31 lid 6]]

''Add-ongeneesmiddelen'' Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 3]]

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp/stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 10]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria: Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]

''Declaratiebepalingen geneesmiddelen''

a. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus 'binnen de muren' van een instelling, wordt voorgeschreven en verstrekt/toegediend aan een patiënt, wordt gedeclareerd door de instelling waar dat geneesmiddel is verstrekt/toegediend.

b. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:
*geneesmiddelen die alleen vallen onder de te verzekeren prestatie 'geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden' als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en
*geneesmiddelen voor de behandeling van HIV, dienen te worden gedeclareerd door de zorgverlener waarvan de patiënt voor de toepassing van deze geneesmiddelen 'eigen patiënt' is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.
c. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.

d. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven buiten Nederland. Het gaat in dat geval om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse registratie wordt met het ZI nummer van het Nederlandse product gedeclareerd.

e. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden per verstrekking gedeclareerd. Meerdere verstrekkingen van een geneesmiddel op één dag leiden dus tot meerdere declarabele prestaties, ongeacht de indicatie(s) waarvoor het geneesmiddel wordt verstrekt.

f. Geneesmiddelen mogen alleen in rekening worden gebracht indien deze zijn verstrekt/toegediend aan de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page57|NR/REG-2306a art. 31 lid 6]]

''Add-ongeneesmiddelen'' Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp-stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2023: [[NR/REG-2306a#page61|NR/REG-2306a art. 34a lid 10]]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Let op: in bepaalde gevallen wordt een geneesmiddel niet als add-on geregistreerd waardoor binnen het interval geen geneesmiddel gevonden kan worden. Dit kan fout positieve acties opleveren bijvoorbeeld in het geval van intravitreale injecties.
# Combinatie van verstrekkings- en begeleidingscodes met geneesmiddel op basis van ATC-code:
## Injectie botulinetoxine (039446, 190872, 239064, 239065): M03AX01
## Oncologische verstrekkingscodes:
##* Verstrekkingscode chemotherapie (039141, 039142, 039143): L01A#, L01B#, L01C#, L01D#, L01XA#, L01XB#, L01XF#, L01XG#, L01XH#, L01XX#, L01FX05 , L01XY01.
##* Verstrekkingscode immunotherapie (039146):
##** Oncologie: L01E#, L01F#, L01XE#, L01XG#, L01XJ#, L01XK#, L01XL#, L04AA#, L04AB#, L04AD#, L04AE#, L04AF#, L04AG#, L04AH#, L04AJ#, L04AK#, L04AX#, L01XY02, L03AX15, L04AC11.
##** Niet-oncologie: L04AC#, D11AH05, D11AH07, J06BC03, R03DX05, R03DX08, R03DX09, R03DX10, R03DX11.
##* Verstrekkingscode chemo-immunotherapie (039145): 1 van de middelen onder punt 2/3 of L01AA01, L01FF03, L01EJ01, L01BC59, L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX13, L01FX14, L01FX17.
##* Verstrekkingscode PSMA (120415): V10XX05
## [Optioneel via parameter] Intravitreale injectie van medicatie (039810): L01XC07, L01FG01, S01BA01, S01LA04, S01LA05, S01LA06
## [Optioneel via parameter] Hemodialyse met EPO (192052) (vanaf 2022 t/m 2023): B03XA01, B03XA02, B03XA03
## [Optioneel via parameter] Biological + immuunglobuline (039135, 039136, 039140): D11AH05, D11AH07, L01FA01, L01FF05, L03AB07, L03AB08, L03AB13, L04AA18, L04AA23, L04AA24, L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA32, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, L04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AC03, L04AC05, L04AC07, L04AC08, L04AC10, L04AC11, L04AC12, L04AC13, L04AC14, L04AC16, L04AC17, L04AC18, L04AC21, L04AH02, L04AG03, J06B# (immuunglobuline)
## [Optioneel via parameter] Gonadotrofine (039998): G03GA# (werkt niet met delta parameter maar wordt 1x/DBC verwacht)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het interval in stap 2 van de programmeerbare norm gewijzigd worden. Default staat het interval op 3 dagen. (N4925_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verstrekkings- en begeleidingscodes uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen verstrekkings- of begeleidingscodes uitgesloten. (N4925_UITSL_BV_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verstrekkings- en begeleidingscodes geïncludeerd worden voor signalering, zie optioneel onder interpretatiepunt 1. Default worden deze niet meegenomen. (N4925_UITSL_GROEP)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verstrekkings- en begeleidingscodes: 039446, 190872, 239064, 239065, 039141, 039142, 039143, 039145, 039146, 120415

Optioneel via parameter: 039810, 192052, 039135, 039136, 039140, 039998

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Binnen een interval van 3 dagen is er geen bijbehorende add-on geneesmiddel gevonden in factuur

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De waarde van de meest voorkomende add-on wordt getoond als financiële impact. De meest voorkomende add-on DGM wordt berekend op basis van de zorgactiviteit in combinatie met het specialisme en de diagnose. De meest voorkomende dosering van de add-on DGM wordt berekend, hierbij wordt geen rekening gehouden met gecombineerde doseringen (bijvoorbeeld combinatie van 25mg en 50mg in 1 toediening).{{VALUECARE}}

DGM - Verstrekkings- of begeleidingscode wijst op ontbreken add-on DGM in facturatiemodule (N4925)

2024-03-11T13:17:12Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4925]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer een verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd maar geen bijbehorende add-on duur geneesmiddel. Dit duidt er op dat een geneesmiddel registratie ontbreekt in factuur.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
1. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.
 2. Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:
 Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
3. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.
 4. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#3d6c5eba-2686-422c-8ca5-72e22ffec703 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR/REG-22114a, art. 10]

''Declaratiebepalingen geneesmiddelen''
 a. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus ‘binnen de muren’ van een instelling, wordt voorgeschreven en verstrekt/toegediend aan een patiënt, wordt gedeclareerd door de instelling waar dat geneesmiddel is verstrekt/toegediend.
b. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:
*geneesmiddelen die enkel en alleen vallen onder de te verzekeren prestatie ‘geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden’ als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en
*geneesmiddelen voor de behandeling van HIV dienen te worden gedeclareerd door de
zorgverlener waarvan de patiënt voor de toepassing van deze geneesmiddelen ‘eigen patiënt’ is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.
c. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.
 d. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven buiten Nederland. Het gaat in dat geval om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse registratie wordt met het ZI nummer van het Nederlandse product gedeclareerd.
 e. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden per verstrekking gedeclareerd. Meerdere verstrekkingen van een geneesmiddel op één dag leiden dus tot meerdere declarabele prestaties, ongeacht de indicatie(s) waarvoor het geneesmiddel wordt verstrekt.
 f. Geneesmiddelen mogen alleen in rekening worden gebracht indien deze zijn verstrekt/toegediend
aan de patiënt

2022: [[NR/REG-2207a#page78|NR/REG-2207a art. 31 lid 6]]

''Add-ongeneesmiddelen'' Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 3]]

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp/stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 10]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria: Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]

''Declaratiebepalingen geneesmiddelen''

a. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus 'binnen de muren' van een instelling, wordt voorgeschreven en verstrekt/toegediend aan een patiënt, wordt gedeclareerd door de instelling waar dat geneesmiddel is verstrekt/toegediend.

b. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:
*geneesmiddelen die alleen vallen onder de te verzekeren prestatie 'geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden' als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en
*geneesmiddelen voor de behandeling van HIV, dienen te worden gedeclareerd door de zorgverlener waarvan de patiënt voor de toepassing van deze geneesmiddelen 'eigen patiënt' is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.
c. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.

d. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven buiten Nederland. Het gaat in dat geval om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse registratie wordt met het ZI nummer van het Nederlandse product gedeclareerd.

e. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden per verstrekking gedeclareerd. Meerdere verstrekkingen van een geneesmiddel op één dag leiden dus tot meerdere declarabele prestaties, ongeacht de indicatie(s) waarvoor het geneesmiddel wordt verstrekt.

f. Geneesmiddelen mogen alleen in rekening worden gebracht indien deze zijn verstrekt/toegediend aan de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page57|NR/REG-2306a art. 31 lid 6]]

''Add-ongeneesmiddelen'' Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp-stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2023: [[NR/REG-2306a#page61|NR/REG-2306a art. 34a lid 10]]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Let op: in bepaalde gevallen wordt een geneesmiddel niet als add-on geregistreerd waardoor binnen het interval geen geneesmiddel gevonden kan worden. Dit kan fout positieve acties opleveren bijvoorbeeld in het geval van intravitreale injecties.
# Combinatie van verstrekkings- en begeleidingscodes met geneesmiddel op basis van ATC-code:
## Injectie botulinetoxine (039446, 190872, 239064, 239065): M03AX01
## Oncologische verstrekkingscodes:
##* Verstrekkingscode chemotherapie (039141, 039142, 039143): L01A#, L01B#, L01C#, L01D#, L01XA#, L01XB#, L01XF#, L01XG#, L01XH#, L01XX#, L01FX05 , L01XY01.
##* Verstrekkingscode immunotherapie (039146):
##** Oncologie: L01E#, L01F#, L01XE#, L01XG#, L01XJ#, L01XK#, L01XL#, L04AA#, L04AB#, L04AD#, L04AE#, L04AF#, L04AG#, L04AH#, L04AJ#, L04AK#, L04AX#, L01XY02, L03AX15, L04AC11.
##** Niet-oncologie: L04AC#, D11AH05, D11AH07, J06BC03, R03DX05, R03DX08, R03DX09, R03DX10, R03DX11.
##* Verstrekkingscode chemo-immunotherapie (039145): 1 van de middelen onder punt 2/3 of L01AA01, L01FF03, L01EJ01, L01BC59, L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX13, L01FX14, L01FX17.
##* Verstrekkingscode PSMA (120415): V10XX05
## [Optioneel via parameter] Intravitreale injectie van medicatie (039810): L01XC07, L01FG01, S01BA01, S01LA04, S01LA05, S01LA06
## [Optioneel via parameter] Hemodialyse met EPO (192052) (vanaf 2022 t/m 2023): B03XA01, B03XA02, B03XA03
## [Optioneel via parameter] Biological + immuunglobuline (039135, 039136, 039140): D11AH05, D11AH07, L01FA01, L01FF05, L03AB07, L03AB08, L03AB13, L04AA18, L04AA23, L04AA24, L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA32, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, L04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AC03, L04AC05, L04AC07, L04AC08, L04AC10, L04AC11, L04AC12, L04AC13, L04AC14, L04AC16, L04AC17, L04AC18, L04AC21, L04AH02, L04AG03, J06B# (immuunglobuline)
## [Optioneel via parameter] Gonadotrofine (039998): G03GA# (werkt niet met delta parameter maar wordt 1x/DBC verwacht)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het interval in stap 2 van de programmeerbare norm gewijzigd worden. Default staat het interval op 3 dagen. (N4925_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verstrekkings- en begeleidingscodes uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen verstrekkings- of begeleidingscodes uitgesloten. (N4925_UITSL_BV_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verstrekkings- en begeleidingscodes geïncludeerd worden voor signalering, zie optioneel onder interpretatiepunt 1. Default worden deze niet meegenomen. (N4925_UITSL_GROEP)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verstrekkings- en begeleidingscodes: 039446, 190872, 239064, 239065, 039141, 039142, 039143, 039145, 039146, 120415

Optioneel via parameter: 039810, 192052, 039135, 039136, 039140

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Binnen een interval van 3 dagen is er geen bijbehorende add-on geneesmiddel gevonden in factuur

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De waarde van de meest voorkomende add-on wordt getoond als financiële impact. De meest voorkomende add-on DGM wordt berekend op basis van de zorgactiviteit in combinatie met het specialisme en de diagnose. De meest voorkomende dosering van de add-on DGM wordt berekend, hierbij wordt geen rekening gehouden met gecombineerde doseringen (bijvoorbeeld combinatie van 25mg en 50mg in 1 toediening).{{VALUECARE}}

Registratie operatieve zorgactiviteit wijst op gemiste materiaalcode (N4190)

2024-03-11T08:14:55Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4190]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er op de dag van de operatieve zorgactiviteit geen bijbehorende materiaalcode is geregistreerd. Dit duidt er op dat een materiaalcode geregistreerd kan worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page12|NR/REG-2103a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2022: [[NR/REG-2207a#page10|NR/REG-2207a art. 1 lid qq]]

Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, wordt deze zorgactiviteit door één betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding van een dbc-zorgproduct.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2023: [[NR/REG-2306a#page10|NR/REG-2306a art. 1 lid qq]]

Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, wordt deze zorgactiviteit door één betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding van een dbc-zorgproduct.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 23 lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2024: [[NR/REG-2403a#page10|NR/REG-2403a art. 1 lid qq]]

Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, wordt deze zorgactiviteit door één betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding van een dbc-zorgproduct.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 23 lid 5]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het interval aan te passen tussen de operatieve zorgactiviteit en materiaalcode. Default worden beide op dezelfde dag verwacht. (N4190_INTERVAL) Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan het interval om onterechte acties te voorkomen.
# Overweeg los van elkaar om negatieve en impact 0 uit te sluiten. Negatieve impact wordt vaak veroorzaakt door standaard uitval hoog in de grouper boom vanwege het registeren van de materiaalcode. Vaak vanwege de combinatie van diagnose en materiaalcode die niet verwacht wordt.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om uit te sluiten op uitvoerend specialisme van de signalerende zorgactiviteit in stap 1 van de programmeerbare norm. Default wordt hier niet op uitgesloten. (N4190_UITSL_UITV_SPEC)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om signalerende zorgactiviteiten in stap 1 van de programmeerbare norm uit te sluiten. Default worden 035506 en 037180 uitgesloten van signalering, omdat IUD's en implanon vaak door de patiënt worden meegenomen naar het ziekenhuis. Hierdoor is het aantal onterechte acties bij deze zorgactiviteiten doorgaans hoger. Het is wel mogelijk deze default vulling te verwijderen. Dit kan interessant zijn wanneer de keren dat het ziekenhuis de IUD en implanon verschaft deze niet geregistreerd worden, dit heeft namelijk wel financieel effect op de afleiding. (N4190_UITSL_OPERATIEVE_ZA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten waarbij het toevoegen van een materiaalcode bij bepaalde specialisme-diagnose-combinaties zorgt voor standaard uitval. Dit wordt gedaan voor de volgende landelijke specialismen: KNO (0302), Chirurgie (0303), Plastische chirurgie (0304), Orthopedie (0305), Urologie (0306), Gynaecologie (0307), Neurochirurgie (0308), Cardiologie (0320) en Cardiothoracale Chirurgie (0328). Default worden deze acties niet uitgesloten. (N4190_TONEN_STANDAARDUITVAL)
# De volgende operatieve zorgactiviteiten zijn gekoppeld aan de bijbehorende materiaalcode. De operatieve zorgactiviteit is uniek maar de bijbehorende materiaalcode heeft verschillende opties. Als één van de materiaalcodes wordt gesignaleerd dan leidt dit niet tot een actie. Specialisme is ter indicatie en wordt niet uitgevraagd binnen de controle.
{| class="wikitable"
|+
!Type activiteit
!Specialisme
(ter indicatie)
!Signalerende zorgactiviteit
!Materiaalcode
|-
|Inwendige hartritmemonitor (ILR)
|CAR
|039698
|190329
|-
|Pacemaker 1-kamer
|CAR
|033267
|190331
|-
|Pacemaker 2-kamer
|CAR
|033272
|190332
|-
|Pacemaker
|CAR
|033283
|190331, 190332, 190333
|-
|Biventriculaire pacemaker
|CAR
|033279
|190333
|-
|Automatische of biventriculaire ICD
|CAR
|033280, 033282, 033291, 033298
|190334, 190622, 190623
|-
|Korte termijn ciculatoire ondersteuning
|CAR
|032997, 033295
|190610
|-
|Hartklepvervanging
|CTC
|033035, 033079, 033085, 033247, 033248
|190291, 190292, 190293, 190294, 190618, 190619, 190624, 190629
|-
|Cardiovasculaire stent
|CAR
|033231, 033232, 033233, 033234, 033238, 033670, 033677
|190342, 190343, 190399, 190621, 190632
|-
|Aortabroekprothese
|CHI
|033341, 033342, 033360, 033501, 033502, 033520, 033521, 033554, 033555, 033559, 033560, 033561, 033562
|190302, 190625, 190626, 190628, 190631, 190632, 190634, 190636, 190637, 190681
|-
|Spiraal (default uitgesloten)
|GYN
|037180
|190274
|-
|Anticonceptiestaafje (default uitgesloten)
|GYN
|035506
|190275
|-
|Botverankerd hoortoestel
|KNO
|031910, 031911
|190327
|-
|Ventiel-stemprothese
|KNO
|032207
|190380
|-
|Maagband
|CHI
|034453
|190350
|-
|Sphincterprothese
|URO
|036695, 036696, 036697
|190304
|-
|Schedelplastiek allogeen
|NCH
|030195, 030196
|190660, 190661
|-
|Disc of wervel cage
|NCH
|030313, 030312, 030311, 038464, 038471, 038461, 038462, 038463, 038468, 038469
|190383, 190384
|-
|Mat, strip of diepte elektrode
|NCH
|030131
|190640
|-
|Nervus vagus stimulator
|NCH
|039645, 039646
|190348
|-
|Ventrilreservoir
|NCH
|030247
|190652
|-
|Intracraniale drukmeter
|NCH
|030249
|190651
|-
|Knieprothese
|ORT
|038663, 038665, 038666
|190306, 190314, 190367, 190377, 190378, 190379
|-
|Heupprothese of kophalsprothese
|CHI, ORT
|038533, 038562, 038565, 038567, 038569, 038570
|190305, 190344, 190345, 190375, 190376
|-
|Enkelprothese
|ORT
|038776, 038780
|190316
|-
|Schouderprothese
|ORT
|038161, 038162, 038163, 038164, 038168
|190318
|-
|Voorvoet prothese
|ORT
|038777, 038781
|190317
|-
|Elleboog prothese
|ORT
|038263, 038264, 038265, 038268
|190319, 190320
|-
|Pols prothese
|ORT
|038316, 038365
|190321
|-
|Penisprothese
|URO
|036522, 036690, 036840, 036841, 036847
|190303
|-
|Handwortel + vinger prothese
|PLA, ORT
|038302, 038303, 038304, 038306, 038308, 038310, 038299
|190322, 190323, 190349
|-
|Neurostimulator
|PYN
|038840, 039432, 039433
|190373, 190374
|-
|DBS neurostimulator
|NCH
|030117, 030118, 030197, 030198, 039428
|190491, 190492, 190495, 190496
|-
|Implanteerbare baclofenpomp
|NCH
|039438, 039439
|190310, 190312
|-
|Elektrode tongspieren
|KNO
|030261, 030262
|190493
|-
|Ademhalingssensor
|KNO
|030264, 030265
|190494
|}
=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle signalerende operatieve zorgactiviteiten benoemd onder interpretatiepunt 1

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen materiaalcode geregistreerd op dezelfde kalenderdag binnen dezelfde DBC

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de missende materiaalcode wordt getoond als financiële impact. De missende materiaalcode wordt bepaald op basis van de meest voorkomende materiaalcode bij de desbetreffende operatieve zorgactiviteit, waarbij er indien mogelijk rekening wordt gehouden met het toevoegen van passende materiaalcodes die niet voor standaard uitval zorgen bij de combinatie van specialisme-diagnose.

{{VALUECARE}}

IC-zorgactiviteit zonder subtraject met zorgtype 51 of 52 (N4644)

2024-02-22T15:48:06Z

Fengbers: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4644|N4644]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#IC|Behandelen - IC]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer Intensive Care specifieke zorgactiviteiten worden geregistreerd maar niet zijn gekoppeld aan een subtraject met zorgtype 51 of 52. Dit duidt erop dat er mogelijk IC specifieke zorgactiviteiten niet gedeclareerd worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist (of andere medisch eindverantwoordelijke op de intensive care (hierna: ic)) geopend bij opname op de ic-afdeling en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag geregistreerd.

2017: [[NR/REG-1732#page24|NR/REG-1732 art. 11 lid 1, 6 en 8]]

 Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2017: [[NR/REG-1732#page82|NR/REG-1732 art. 34a lid 3]]

 Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2017: [[NR/REG-1732#page25|NR/REG-1732 art. 12 lid 1]]

 ''ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en nietspoed). Het consult moet aangevraagd zijn door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit kan dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-behandeldag (op dezelfde kalenderdag) mag er geen ic-consult worden geregistreerd.

2017: [[NR/REG-1732#page61|NR/REG-1732 art. 26 lid 2d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist (of andere medisch eindverantwoordelijke op de intensive care (hierna: ic)) geopend bij opname op de ic-afdeling en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag geregistreerd.

2018: [[NR/REG-1816#page25|NR/REG-1816 art. 11 lid 1, 6 en 8]]

 Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2018: [[NR/REG-1816#page84|NR/REG-1816 art. 34a lid 3]]

 Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2018: [[NR/REG-1816#page26|NR/REG-1816 art. 12 lid 1]]

 ''ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult moet aangevraagd zijn door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit kan dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) mag er geen ic-consult worden geregistreerd.

2018: [[NR/REG-1816#page62|NR/REG-1816 art. 26 lid 2d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag geregistreerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page25|NR/REG-1907a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

 Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page85|NR/REG-1907a art. 34a lid 3]]

 Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2019: [[NR/REG-1907a#page26|NR/REG-1907a art. 12 lid 1]]

 ''ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page62|NR/REG-1907a art. 26 lid 2d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU transport.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page22|NR/REG-2001a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

 Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page80|NR/REG-2001a art. 34a lid 3]]

 Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2020: [[NR/REG-2001a#page23|NR/REG-2001a art. 12 lid 1]]

 ''ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page58|NR/REG-2001a art. 26 lid 2d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU transport.

Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page24|NR/REG-2103a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page83|NR/REG-2103a art. 34a lid 3]]

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2021: [[NR/REG-2103a#page25|NR/REG-2103a art. 12 lid 1]]

''ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU transport.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page23|NR/REG-2207a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 3]]

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2022: [[NR/REG-2207a#page24|NR/REG-2207a art. 12 lid 1]]

''ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU-transport.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page16|NR/REG-2306a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page60|NR/REG-2306a art. 34a lid 3]]

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2023: [[NR/REG-2306a#page16|NR/REG-2306a art. 12 lid 1]]

''ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page43|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Let op: alleen van toepassing bij ziekenhuizen die gebruik maken van EPIC en SAP. Ziekenhuizen met HiX of NeXus dienen gebruik te maken van de rechtmatigheidsnorm [[IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)|N0105]]. Dit heeft te maken met het risico dat afgedekt wordt binnen de controle. Binnen HiX en NeXus is het risico dat de OZP los gedeclareerd wordt terwijl deze i.c.m. een DBC gefactureerd dient te worden. Binnen EPIC en SAP is het risico dat een OZP niet gedeclareerd wordt omdat deze niet gekoppeld is aan een subtraject, dit is een volledigheidsrisico. Omdat het risico anders is en daarmee ook de impactbepaling is ervoor gekozen hier twee aparte normen voor te ontwikkelen.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in stap 3 van de programmeerbare norm pas te signaleren als het subtraject gesloten is. Default worden zowel open als gesloten subtrajecten gesignaleerd. (N4644_ZT51_GESLOTEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is in te stellen of IC-zorgactiviteiten gekoppeld aan een niet-declarabel subtraject ook worden gesignaleerd op deze norm. Dit is afhankelijk van of zorgactiviteiten gekoppeld aan een niet-declarabel subtraject dan ook niet los gefactureerd kunnen worden. Default worden IC zorgactiviteiten gekoppeld aan niet-declarabel subtrajecten niet gesignaleerd. (N4644_DBC_NIET_DECLARABEL)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er extra IC zorgactiviteiten toegevoegd worden aan stap 1 van de programmeerbare norm. Default worden alleen de beschreven zorgactiviteiten gebruikt. (N4644_EXTRA_IC_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om gefactureerde zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Default worden zowel gefactureerde als niet-gefactureerde zorgactiviteiten getoond. (N4644_ALLEEN_NIET_GEFACTUREERD)
#Er wordt vanuit gegaan dat indien een IC-Zorgactiviteit is uitgevoerd als WDS/ODV, deze niet via een ZT51/52 geregistreerd hoeft te worden. Om deze reden worden deze niet gesignaleerd op deze norm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
1) Alle zorgactiviteiten IC-dagen (ZPK 19)

OF

IC ICC buiten de IC (190129) zonder ZPK19 op dezelfde kalenderdag

OF

vervoer van een patiënt met interklinisch transport (190130 of 190131) of MICU transport (190132 of 190133)

OF

IC dialysetoeslag (190156)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 275px" colspan="2" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 26px" | 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 275px" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 275px; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
2a) Op dezelfde kalenderdag is geen ZT51 of ZT52 geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Zorgactiviteit is niet hard gekoppeld aan ZT51 of ZT52

|}

 Logica: 1 en (2a of 2b)

===== Te nemen actie =====

Er dient een ZT51 of ZT52 geopend te worden waaraan de IC-zorgactiviteit kan worden gekoppeld.

===== Berekening financiële impact =====

De waarde van de gesignaleerde zorgactiviteit (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.
{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit onderzoek op basis van kostendeel rontgenfoto of meerdimensionale kaakopname (N4265)

2024-02-19T13:05:07Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4265|N4265]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Diagnostiek|Diagnosebepaling - Diagnostiek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een 'maken röntgenfoto 2D' (239462) of 'maken meerdimensionale kaakopname' (239472) geregistreerd is en geen zorgactiviteit voor de beoordeling. Dit duidt erop dat een zorgactiviteit voor beoordeling gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd moet worden.
a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i. Consultatie
 ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii. Dentoalveolaire chirurgie
 iv. Kaakgewrichtspathologie
 v. Preprothetische chirurgie
 vi. Traumatologie
 vii. Oncologie/reconstructie
 viii. Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix. Kostenvergoedingen

In de tarieven tabel (te raadplegen via http://werkenmetdbcs.nza.nl) is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2017: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_21659_22/1/#fbfbb5e3-08e2-4f56-9b87-a94a066ed9f9 BR/REG-17156 art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd moet worden.
a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i.Consultatie
 ii.Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii.Dentoalveolaire chirurgie
 iv.Kaakgewrichtspathologie
 v.Preprothetische chirurgie
 vi.Traumatologie
 vii.Oncologie/reconstructie
 viii.Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix.Kostenvergoedingen

In Bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2018: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_21815_22/1/#5af3f547-85ed-41a2-bdb4-8de76228652a BR/REG-18154 art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i.Consultatie
 ii.Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii.Dentoalveolaire chirurgie
 iv.Kaakgewrichtspathologie
 v.Preprothetische chirurgie
 vi.Traumatologie
 vii.Oncologie/reconstructie
 viii.Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix.Kostenvergoedingen

In Bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2019: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_21815_22/3/#5af3f547-85ed-41a2-bdb4-8de76228652a BR/REG-19122a art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i. Consultatie
 ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii. Dentoalveolaire chirurgie
 iv. Kaakgewrichtspathologie
 v. Preprothetische chirurgie
 vi. Traumatologie
 vii. Oncologie/reconstructie
 viii. Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix. Kostenvergoedingen

In Bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2020: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_272082_22/2/#5af3f547-85ed-41a2-bdb4-8de76228652a BR/REG-20114a art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i. Consultatie
 ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii. Dentoalveolaire chirurgie
 iv. Kaakgewrichtspathologie
 v. Preprothetische chirurgie
 vi. Traumatologie
 vii. Oncologie/reconstructie
 viii. Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix. Kostenvergoedingen
 In Bijlage 12 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_320011_22/1/#5af3f547-85ed-41a2-bdb4-8de76228652a BR/REG-21106a art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
De prestaties mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i. Consultatie
 ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii. Dentoalveolaire chirurgie
 iv. Kaakgewrichtspathologie
 v. Preprothetische chirurgie
 vi. Traumatologie
 vii. Oncologie/reconstructie
 viii. Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix. Kostenvergoedingen
 In Bijlage 3 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#30dfbd69-1d6a-4009-a8dc-a21509dbfbb0 BR/REG-22114a - Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg, art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
De prestaties mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i. Consultatie
 ii.Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii. Dentoalveolaire chirurgie
 iv. Kaakgewrichtspathologie
 v. Preprothetische chirurgie
 vi. Traumatologie
 vii. Oncologie/reconstructie
 viii. Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix. Kostenvergoedingen
In Bijlage 3 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#887ca015-7e0c-483c-aa0e-2eb227355035 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 7a lid 4a]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Bij zorgactiviteit 239458 (Uitgebreide analyse en verslaglegging ten behoeve van röntgenschedelonderzoek) wordt ook altijd een zorgactiviteit 239467 (Beoordelen röntgenschedelonderzoek (2D)) en 239462 (Maken röntgenfoto (2D) ten behoeve van gebitsonderzoek en/of schedelonderzoek, elk maximaal éénmaal per dag te declareren) verwacht. Andersom is dit niet altijd het geval. Vandaar dat zorgactiviteit 239458 binnen norm N4270 wel meegenomen is en in norm N4265 niet. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat een gemiste zorgactiviteit 239458 wel gesignaleerd wordt bij een zorgactiviteit 239467, zodat een 239462 ook gesignaleerd wordt wanneer er wel een 239467 is geregistreerd maar geen 239458.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het interval tussen het maken en de beoordeling aan te passen. Default wordt de beoordeling verwacht op dezelfde dag. (N4265_DELTA_NA)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
1) Alle zorgactiviteiten 'maken röntgenfoto (2D) ten behoeve van gebitsonderzoek en/of schedelonderzoek' (239462) of 'maken meerdimensionale kaakopname' (239472)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 275px;" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 26px;" | 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 275px;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 275px;" |
2a) Indien zorgactiviteit 239462: op dezelfde dag is voor dezelfde patiënt geen zorgactiviteit 'Beoordelen röntgengebitsonderzoek (2D)' (239465) of 'Beoordelen röntgenschedelonderzoek (2D)' (239467) geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 26px;" | 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 275px;" colspan="2" | 2b)  Indien zorgactiviteit 239472: op dezelfde dag is voor dezelfde patiënt geen zorgactiviteit 'Beoordelen meerdimensionale kaakopname' (239475) geregistreerd 
|}

Logica: 1 en (2 of 3)

===== Te nemen actie =====

Registreer de gemiste zorgactiviteit voor de beoordeling van het onderzoek.

===== Berekening financiële impact =====

De waarde van de verwachte OZP wordt berekend en als financiële impact getoond.
{{VALUECARE}}

DGM - Verstrekkings- of begeleidingscode wijst op ontbreken add-on DGM in facturatiemodule (N4925)

2024-02-19T11:02:18Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4925]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer een verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd maar geen bijbehorende add-on duur geneesmiddel. Dit duidt er op dat een geneesmiddel registratie ontbreekt in factuur.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
1. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.
 2. Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:
 Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
3. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.
 4. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#3d6c5eba-2686-422c-8ca5-72e22ffec703 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR/REG-22114a, art. 10]

''Declaratiebepalingen geneesmiddelen''
 a. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus ‘binnen de muren’ van een instelling, wordt voorgeschreven en verstrekt/toegediend aan een patiënt, wordt gedeclareerd door de instelling waar dat geneesmiddel is verstrekt/toegediend.
b. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:
*geneesmiddelen die enkel en alleen vallen onder de te verzekeren prestatie ‘geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden’ als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en
*geneesmiddelen voor de behandeling van HIV dienen te worden gedeclareerd door de
zorgverlener waarvan de patiënt voor de toepassing van deze geneesmiddelen ‘eigen patiënt’ is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.
c. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.
 d. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven buiten Nederland. Het gaat in dat geval om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse registratie wordt met het ZI nummer van het Nederlandse product gedeclareerd.
 e. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden per verstrekking gedeclareerd. Meerdere verstrekkingen van een geneesmiddel op één dag leiden dus tot meerdere declarabele prestaties, ongeacht de indicatie(s) waarvoor het geneesmiddel wordt verstrekt.
 f. Geneesmiddelen mogen alleen in rekening worden gebracht indien deze zijn verstrekt/toegediend
aan de patiënt

2022: [[NR/REG-2207a#page78|NR/REG-2207a art. 31 lid 6]]

''Add-ongeneesmiddelen'' Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 3]]

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp/stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 10]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria: Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]

''Declaratiebepalingen geneesmiddelen''

a. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus 'binnen de muren' van een instelling, wordt voorgeschreven en verstrekt/toegediend aan een patiënt, wordt gedeclareerd door de instelling waar dat geneesmiddel is verstrekt/toegediend.

b. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:
*geneesmiddelen die alleen vallen onder de te verzekeren prestatie 'geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden' als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en
*geneesmiddelen voor de behandeling van HIV, dienen te worden gedeclareerd door de zorgverlener waarvan de patiënt voor de toepassing van deze geneesmiddelen 'eigen patiënt' is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.
c. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.

d. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven buiten Nederland. Het gaat in dat geval om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse registratie wordt met het ZI nummer van het Nederlandse product gedeclareerd.

e. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden per verstrekking gedeclareerd. Meerdere verstrekkingen van een geneesmiddel op één dag leiden dus tot meerdere declarabele prestaties, ongeacht de indicatie(s) waarvoor het geneesmiddel wordt verstrekt.

f. Geneesmiddelen mogen alleen in rekening worden gebracht indien deze zijn verstrekt/toegediend aan de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page57|NR/REG-2306a art. 31 lid 6]]

''Add-ongeneesmiddelen'' Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp-stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2023: [[NR/REG-2306a#page61|NR/REG-2306a art. 34a lid 10]]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Let op: in bepaalde gevallen wordt een geneesmiddel niet als add-on geregistreerd waardoor binnen het interval geen geneesmiddel gevonden kan worden. Dit kan fout positieve acties opleveren bijvoorbeeld in het geval van intravitreale injecties.
# Combinatie van verstrekkings- en begeleidingscodes met geneesmiddel op basis van ATC-code:
## Injectie botulinetoxine (039446, 190872, 239064, 239065): M03AX01
## Oncologische verstrekkingscodes:
##* Verstrekkingscode chemotherapie (039141, 039142, 039143): L01A#, L01B#, L01C#, L01D#, L01XA#, L01XB#, L01XF#, L01XG#, L01XH#, L01XX#, L01FX05 , L01XY01.
##* Verstrekkingscode immunotherapie (039146):
##** Oncologie: L01E#, L01F#, L01XE#, L01XG#, L01XJ#, L01XK#, L01XL#, L04AA#, L04AB#, L04AD#, L04AE#, L04AF#, L04AG#, L04AH#, L04AJ#, L04AK#, L04AX#, L01XY02, L03AX15, L04AC11.
##** Niet-oncologie: L04AC#, D11AH05, D11AH07, J06BC03, R03DX05, R03DX08, R03DX09, R03DX10, R03DX11.
##* Verstrekkingscode chemo-immunotherapie (039145): 1 van de middelen onder punt 2/3 of L01AA01, L01FF03, L01EJ01, L01BC59, L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX13, L01FX14, L01FX17.
##* Verstrekkingscode PSMA (120415): V10XX05
## [Optioneel via parameter] Intravitreale injectie van medicatie (039810): L01XC07, L01FG01, S01BA01, S01LA04, S01LA05, S01LA06
## [Optioneel via parameter] Hemodialyse met EPO (192052) (vanaf 2022 t/m 2023): B03XA01, B03XA02, B03XA03
## [Optioneel via parameter] Biological + immuunglobuline (039135, 039136, 039140): L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA32, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, L04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AC03, L04AC05, L04AC07, L04AC08, L04AC10, L04AC11, L04AC12, L04AC13, L04AC14, L04AC16, L04AC17, L04AC18, L04AC21, J06B# (immuunglobuline)
## [Optioneel via parameter] Gonadotrofine (039998): G03GA# (werkt niet met delta parameter maar wordt 1x/DBC verwacht)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het interval in stap 2 van de programmeerbare norm gewijzigd worden. Default staat het interval op 3 dagen. (N4925_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verstrekkings- en begeleidingscodes uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen verstrekkings- of begeleidingscodes uitgesloten. (N4925_UITSL_BV_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verstrekkings- en begeleidingscodes geïncludeerd worden voor signalering, zie optioneel onder interpretatiepunt 1. Default worden deze niet meegenomen. (N4925_UITSL_GROEP)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verstrekkings- en begeleidingscodes: 039446, 190872, 239064, 239065, 039141, 039142, 039143, 039145, 039146, 120415

Optioneel via parameter: 039810, 192052, 039135, 039136, 039140

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Binnen een interval van 3 dagen is er geen bijbehorende add-on geneesmiddel gevonden in factuur

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De waarde van de meest voorkomende add-on wordt getoond als financiële impact. De meest voorkomende add-on DGM wordt berekend op basis van de zorgactiviteit in combinatie met het specialisme en de diagnose. De meest voorkomende dosering van de add-on DGM wordt berekend, hierbij wordt geen rekening gehouden met gecombineerde doseringen (bijvoorbeeld combinatie van 25mg en 50mg in 1 toediening).{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit 'assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting' (N4250)

2024-02-15T16:20:43Z

Fengbers:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4250|N4250]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer het aantal 'assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting' lager is dan verwacht bij een Kaakchirurgische zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8. Dit duidt erop dat een zorgactiviteit 'assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting' gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Assistentie bij een kaakchirurgische verrichting (230002)''
Assistentie kan alleen in rekening worden gebracht indien het noodzakelijk was dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook daadwerkelijk een deel van de verrichting uitvoerde. In de persoon van een medisch adviseur kan inzage verkregen worden in het operatieverslag waaruit zal blijken dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook noodzakelijk en daadwerkelijk (een deel van) de verrichting uitvoerde. De prestatie assistentie mag enkel in rekening gebracht worden indien:

*de kaakchirurg zich op medische gronden doet bijstaan door een collega kaakchirurg of tandartsspecialist; of
*de kaakchirurg zich bij een klinische verrichting op medische gronden doet bijstaan door een tandarts of arts, niet zijnde een tandartsspecialist of medisch specialist.

Deze prestatie kan per operatiesessie meermaals, maar maximaal één keer per verrichting in rekening worden gebracht. Dit geldt ook indien meer dan één arts assisteert.

2017: [[NR/REG-1732#page85|NR/REG-1732 art. 34d lid 5b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Assistentie bij een kaakchirurgische verrichting (230002)''
Assistentie kan alleen in rekening worden gebracht indien het noodzakelijk was dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook daadwerkelijk een deel van de verrichting uitvoerde. In de persoon van een medisch adviseur kan inzage verkregen worden in het operatieverslag waaruit zal blijken dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook noodzakelijk en daadwerkelijk (een deel van) de verrichting uitvoerde. De prestatie assistentie mag enkel in rekening gebracht worden indien:

*de kaakchirurg zich op medische gronden doet bijstaan door een collega kaakchirurg of tandartsspecialist; of
*de kaakchirurg zich bij een klinische verrichting op medische gronden doet bijstaan door een tandarts of arts, niet zijnde een tandartsspecialist of medisch specialist.

Deze prestatie kan per operatiesessie meermaals, maar maximaal één keer per verrichting in rekening worden gebracht. Dit geldt ook indien meer dan één arts assisteert.

2018: [[NR/REG-1816#page89|NR/REG-1816 art. 34d lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Assistentie bij een kaakchirurgische verrichting (230002)''
Assistentie mag alleen in rekening worden gebracht indien het noodzakelijk was dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook daadwerkelijk een deel van de verrichting uitvoerde. In de persoon van een medisch adviseur kan inzage verkregen worden in het operatieverslag waaruit zal blijken dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook noodzakelijk en daadwerkelijk (een deel van) de verrichting uitvoerde. De prestatie assistentie mag enkel in rekening gebracht worden indien:

*de kaakchirurg zich op medische gronden doet bijstaan door een collega kaakchirurg of tandartsspecialist; of
*de kaakchirurg zich bij een klinische verrichting op medische gronden doet bijstaan door een tandarts of arts, niet zijnde een tandartsspecialist of medisch specialist.

Deze prestatie mag per operatiesessie meermaals, maar maximaal één keer per verrichting in rekening worden gebracht. Dit geldt ook indien meer dan één arts assisteert.

2019: [[NR/REG-1907a#page90|NR/REG-1907a art. 34d lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Assistentie bij een kaakchirurgische verrichting (230002)''
Assistentie mag alleen in rekening worden gebracht indien het noodzakelijk was dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook daadwerkelijk een deel van de verrichting uitvoerde. In de persoon van een medisch adviseur kan inzage verkregen worden in het operatieverslag waaruit zal blijken dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook noodzakelijk en daadwerkelijk (een deel van) de verrichting uitvoerde. De prestatie assistentie mag enkel in rekening gebracht worden indien:

*de kaakchirurg zich op medische gronden doet bijstaan door een collega kaakchirurg of tandartsspecialist; of
*de kaakchirurg zich bij een klinische verrichting op medische gronden doet bijstaan door een tandarts of arts, niet zijnde een tandartsspecialist of medisch specialist.

Deze prestatie mag per operatiesessie meermaals, maar maximaal één keer per verrichting in rekening worden gebracht. Dit geldt ook indien meer dan één arts assisteert.

2020: [[NR/REG-2001a#page85|NR/REG-2001a art. 34d lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Assistentie bij een kaakchirurgische verrichting (230002)''
Assistentie mag alleen in rekening worden gebracht indien het noodzakelijk was dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook daadwerkelijk een deel van de verrichting uitvoerde. In de persoon van een medisch adviseur kan inzage verkregen worden in het operatieverslag waaruit zal blijken dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook noodzakelijk en daadwerkelijk (een deel van) de verrichting uitvoerde. De prestatie assistentie mag enkel in rekening gebracht worden indien:
*de kaakchirurg zich op medische gronden doet bijstaan door een collega kaakchirurg of tandartsspecialist; of
*de kaakchirurg zich bij een klinische verrichting op medische gronden doet bijstaan door een tandarts of arts, niet zijnde een tandartsspecialist of medisch specialist. Deze prestatie mag per operatiesessie meermaals, maar maximaal één keer per verrichting in rekening worden gebracht. Dit geldt ook indien meer dan één arts assisteert.

2021: [[NR/REG-2103a#page89|NR/REG-2103a art. 34d lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Assistentie bij een kaakchirurgische verrichting (230002)''
Assistentie mag alleen in rekening worden gebracht indien het noodzakelijk was dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook daadwerkelijk een deel van de verrichting uitvoerde. In de persoon van een medisch adviseur kan inzage verkregen worden in het operatieverslag waaruit zal blijken dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook noodzakelijk en daadwerkelijk (een deel van) de verrichting uitvoerde. De prestatie assistentie mag enkel in rekening gebracht worden indien:
*de kaakchirurg zich op medische gronden doet bijstaan door een collega kaakchirurg of tandartsspecialist; of
*de kaakchirurg zich bij een klinische verrichting op medische gronden doet bijstaan door een tandarts of arts, niet zijnde een tandartsspecialist of medisch specialist. Deze prestatie mag per operatiesessie meermaals, maar maximaal één keer per verrichting in rekening worden gebracht. Dit geldt ook indien meer dan één arts assisteert.

2022: [[NR/REG-2207a#page90|NR/REG-2207a art. 34d lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Assistentie bij een MKA-chirurgische verrichting (230002)''
Assistentie mag alleen in rekening worden gebracht indien het noodzakelijk was dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook daadwerkelijk een deel van de verrichting uitvoerde. In de persoon van een medisch adviseur kan inzage verkregen worden in het operatieverslag waaruit zal blijken dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook noodzakelijk en daadwerkelijk (een deel van) de verrichting uitvoerde. De prestatie assistentie mag alleen in rekening gebracht worden indien:
*de kaakchirurg zich op medische gronden doet bijstaan door een collega kaakchirurg of tandartsspecialist; of
*de kaakchirurg zich bij een klinische verrichting op medische gronden doet bijstaan door een tandarts of arts, niet zijnde een tandartsspecialist of medisch specialist. Deze prestatie mag per operatiesessie meermaals, maar maximaal één keer per verrichting in rekening worden gebracht. Dit geldt ook indien meer dan één arts assisteert.

2023: [[NR/REG-2306a#page66|NR/REG-2306a art. 34d lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Assistentie bij een MKA-chirurgische verrichting (230002)''
Assistentie mag alleen in rekening worden gebracht indien het noodzakelijk was dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook daadwerkelijk een deel van de verrichting uitvoerde. In de persoon van een medisch adviseur kan inzage verkregen worden in het operatieverslag waaruit zal blijken dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook noodzakelijk en daadwerkelijk (een deel van) de verrichting uitvoerde. De prestatie assistentie mag alleen in rekening gebracht worden indien:
*de kaakchirurg zich op medische gronden doet bijstaan door een collega kaakchirurg of tandartsspecialist; of
*de kaakchirurg zich bij een klinische verrichting op medische gronden doet bijstaan door een tandarts of arts, niet zijnde een tandartsspecialist of medisch specialist. Deze prestatie mag per operatiesessie meermaals, maar maximaal één keer per verrichting in rekening worden gebracht. Dit geldt ook indien meer dan één arts assisteert.

2024: [[NR/REG-2403a#page65|NR/REG-2403a art. 34d lid 4b]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten van stap 1 van de programmeerbare norm. Default worden geen zorgactiviteiten uitgesloten. (N4250_UITSL_CTG_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de minimum eis van 2 verschillende kaakchirurgen uit stap 2a van de programmeerbare norm uit te zetten. Default werkt de norm zoals beschreven in de programmeerbare norm. (N4250_ZONDER_MIN_UITVOERDER)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: <div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! colspan="2" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle verrichtingen Kaakchirurgie van verrichtingengroep 3 t/m 8

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px;" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px;" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px;" scope="col" |
2a) Op dezelfde dag hebben minimaal 2 verschillende kaakchirurgen een verrichting van tarief 3 t/m 8 uitgevoerd

! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px;" scope="col" |
2b) Voor de verrichting is een assistent geregistreerd in het OK systeem

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px;" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px;" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px;" scope="col" |
3a) Het aantal 230002 (assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting) is lager dan het aantal verrichtingen uit verrichtinggroep 3 t/m 8 op die dag

! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px;" scope="col" |
3b) Het aantal 230002 (assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting) is lager dan het aantal assistenties in het OK systeem

|}

Logica: 1 en (2a en 3a) of (2b en 3b)

===== Te nemen actie =====

Registreer kaakchirurgie zorgactiviteit assistentie bij een kaakchirurgische verrichting (230002).

===== Berekening financiële impact =====

De waarde van het aantal gemiste zorgactiviteiten 230002 (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond. 

{{VALUECARE}}

OK verslag wijst op ontbreken operatieve verrichtingen (N4999)

2024-02-06T07:57:56Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4999]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties indien er een OK-verslag aanwezig is, maar geen operatieve zorgactiviteit voor het specialisme is vastgelegd in de facturatiemodule. Dit duidt erop dat er een operatieve zorgactiviteit gemist wordt.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page12|NR/REG-2103a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2022: [[NR/REG-2207a#page10|NR/REG-2207a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2023: [[NR/REG-2306a#page10|NR/REG-2306a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2024: [[NR/REG-2403a#page10|NR/REG-2403a art. 1 lid qq]]

Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, wordt deze zorgactiviteit door één betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding van een dbc-zorgproduct.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 23 lid 5]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# OK verslag wordt als volgend geïnterpreteerd: de lijstomschrijving bevat 'operatieverslag', 'OK-verslag' of 'OK verslag'. ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan inclusie op basis van deze specifieke lijst omschrijvingen worden uitgezet. (N4999_INCL_OPERATIE_LIJST_NAAM). Alternatief kan er dan geïncludeerd worden op basis van lijst code of verslag categorie.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijstcodes van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslag categorieën van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd of geëxcludeerd. Default worden er geen verslag categorieën geïncludeerd of geëxcludeerd. (inclusie: N4999_OPERATIE_VERSLAG_CATEGORIE / exclusie: N4999_UITSL_OPERATIE_VERSLAG_CATEGORIE)
# Onder operatieve verrichtingen worden de volgende verrichtingen verstaan: Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6, zorgactiviteiten uit de 42-dagen regel en kaakchirurgieverrichtingen uit productgroep 3 t/m 8.
# Deze controle is ontwikkeld n.a.v. het opsporen van gemiste combinatie OK's. Hierbij zou een check op de aanwezigheid van OK-verslagen kunnen helpen om deze beter op te kunnen sporen.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan er een andere marge (delta) ingesteld worden. Default wordt er 2 kalenderdag voor en na de datum van het operatieverslag (OK-verslag) gezocht naar een operatieve verrichting voor hetzelfde uitvoerend specialisme. (N4999_DELTA_VOOR) (N4999_DELTA_NA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen interne verrichtingscodes (CBV codes) toegevoegd worden aan de lijst met operatieve verrichtingen waar in stap 2 van de programmeerbare norm naar gezocht wordt.Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_CBV_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen landelijke zorgactiviteiten (CTG codes) toegevoegd worden aan de lijst met operatieve verrichtingen waar in stap 2 van de programmeerbare norm naar gezocht wordt. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_CTG_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen combinaties van specialisme van verslag en uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit uitgesloten worden. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_VERSLAG_SPEC_ZA_SPEC_COMBI)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijstcodes van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_CODE)
#

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) OK-verslag aanwezig voor uitvoerend specialisme

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen operatieve verrichting vastgelegd voor hetzelfde uitvoerend specialisme in de facturatiemodule binnen een marge van 2 kalenderdagen

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Controleer het dossier en registreer de operatieve verrichting.

=====Berekening financiële impact=====
''Wanneer er een koppelbare DBC aanwezig is''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit binnen de diagnose wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de operatieve zorgactiviteit (ZPK 4, 5, 6, 42-dagen zorgactiviteit) gebruikt die het meest voorkomt bij de diagnose.

''Wanneer er geen koppelbare DBC aanwezig is''

De waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de operatie(s) met de meest aannemelijke diagnose en meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit. De meest aannemelijk operatieve diagnose wordt bepaald door te kijken welke operatieve diagnose het meest voorkomt bij een DBC van het uitvoerend specialisme van het OK verslag. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke operatieve zorgactiviteit het meest voorkomt bij het specialisme.

''Wanneer de uitvoerder van de operatie een kaakchirurg is''

Waarde van de meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit voor kaakchirurgie wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk operatie wordt bepaald door te kijken welke operatieve zorgactiviteit het meest voorkomt het uitvoerend specialisme van de operatie.{{VALUECARE}}

Risico - ATLS subtraject en ATLS-zorgactiviteit gemist op basis van Hb-bepaling, beeldvorming en SEH consult (N4072)

2024-01-31T14:09:29Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4072]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er door Chirurgie of Orthopedie een zorgactiviteit Hb-bepaling, beeldvorming aangevraagd zijn i.c.m. een spoedeisend hulpbezoek. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit ATLS-traumaopvang i.c.m. een gemist ATLS subtraject gemist wordt.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Voor ATLS traumaopvang zijn de onderstaande diagnosecodes beschikbaar:
*610 van heelkunde en 4110 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS < 16
*611 van heelkunde en 4111 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS ≥ 16
Voor de juiste keuze van een diagnose bij ATLS-traumaopvang is de wereldwijd gehanteerde Injury Severity Score (ISS) van belang. Vermeld daarom deze score in de verslaglegging.
Naast de diagnosecode zijn er aanvullende eisen gesteld om een geldig zorgproduct te kunnen afleiden. Voor de ATLS diagnoses zijn minstens vereist:
Verrichting ATLS-traumaopvang (039676) – diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties onder verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd medisch specialist.
Tenminste 1 Hb-bepaling (070702)
Radiologisch onderzoek (radiologische foto of CT-scan) van de wervelkolom, bekken, thorax, hersenen of schedel.
Als na de screening blijkt dat er sprake is van letsel, dan mag de behandeling van die letsels apart gedeclareerd worden in een parallel zorgtraject. Let er hierbij op dat beide trajecten voldoen aan de voorwaarden voor het registreren van een parallel zorgproduct. (Deze voorwaarden staan in paragraaf 2.5 van dit handboek beschreven)

2021: [https://docplayer.nl/storage/39/18343620/1648203817/775WVOW1QXhNcHvRNd_PGQ/18343620.pdf DOT-handleiding SEH-artsen KNMG]

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2021: [[NR/REG-2103a#page18|NR/REG-2103a art. 5 lid 4d]]

''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 17 en 18]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Voor ATLS traumaopvang zijn de onderstaande diagnosecodes beschikbaar:
*610 van heelkunde en 4110 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS < 16
*611 van heelkunde en 4111 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS ≥ 16
Voor de juiste keuze van een diagnose bij ATLS-traumaopvang is de wereldwijd gehanteerde Injury Severity Score (ISS) van belang. Vermeld daarom deze score in de verslaglegging.
Naast de diagnosecode zijn er aanvullende eisen gesteld om een geldig zorgproduct te kunnen afleiden. Voor de ATLS diagnoses zijn minstens vereist:
Verrichting ATLS-traumaopvang (039676) – diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties onder verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd medisch specialist.
Tenminste 1 Hb-bepaling (070702)
Radiologisch onderzoek (radiologische foto of CT-scan) van de wervelkolom, bekken, thorax, hersenen of schedel.
Als na de screening blijkt dat er sprake is van letsel, dan mag de behandeling van die letsels apart gedeclareerd worden in een parallel zorgtraject. Let er hierbij op dat beide trajecten voldoen aan de voorwaarden voor het registreren van een parallel zorgproduct. (Deze voorwaarden staan in paragraaf 2.5 van dit handboek beschreven)

2022: [https://docplayer.nl/storage/39/18343620/1648203817/775WVOW1QXhNcHvRNd_PGQ/18343620.pdf DOT-handleiding SEH-artsen KNMG]

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2022: [[NR/REG-2207a#page16|NR/REG-2207a art. 5 lid 4d]]

''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 17 en 18]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Voor ATLS traumaopvang zijn de onderstaande diagnosecodes beschikbaar:
*610 van heelkunde en 4110 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS < 16
*611 van heelkunde en 4111 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS ≥ 16
Voor de juiste keuze van een diagnose bij ATLS-traumaopvang is de wereldwijd gehanteerde Injury Severity Score (ISS) van belang. Vermeld daarom deze score in de verslaglegging.
Naast de diagnosecode zijn er aanvullende eisen gesteld om een geldig zorgproduct te kunnen afleiden. Voor de ATLS diagnoses zijn minstens vereist:
Verrichting ATLS-traumaopvang (039676) – diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties onder verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd medisch specialist.
Tenminste 1 Hb-bepaling (070702)
Radiologisch onderzoek (radiologische foto of CT-scan) van de wervelkolom, bekken, thorax, hersenen of schedel.
Als na de screening blijkt dat er sprake is van letsel, dan mag de behandeling van die letsels apart gedeclareerd worden in een parallel zorgtraject. Let er hierbij op dat beide trajecten voldoen aan de voorwaarden voor het registreren van een parallel zorgproduct. (Deze voorwaarden staan in paragraaf 2.5 van dit handboek beschreven)

2023: [https://www.nvsha.nl/files/13748/DOT-handleiding%20SEH-artsen%202018.pdf DOT-handleiding SEH-artsen KNMG p.15]

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4d]]

''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 17 en 18]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De N4072 is een risicolijst, dit wil zeggen dat het aantal terechte acties doorgaans lager ligt dan bij een actielijst. Omdat ATLS-subtrajecten een zwaardere financiële waarde hebben kan het toch nuttig zijn om ook bij een lager aantal terechte acties deze lijst integraal te beoordelen.
# Onder zorgactiviteit 'Beeldvorming' verstaan wij de volgende zorgactiviteiten:
## 080043 - CT total body scan, exclusief preventief onderzoek.
## 081002 - Radiologisch onderzoek hersenschedel of deel ervan inclusief neusbeen.
## 081342 - CT onderzoek van de hersenen en/of schedel met of zonder intraveneus contrastmiddel.
## 082042 - CT onderzoek van de aangezichtsschedel, met of zonder intraveneus contrast.
## 083042 - CT onderzoek van de wervelkolom.
## 083102 - Radiologisch onderzoek cervicale wervelkolom of deel ervan.
## 085002 - Radiologisch onderzoek thorax, een of meerdere richtingen, inclusief doorlichting.
## 085042 - CT onderzoek van de thorax, het hart en grote vaten inclusief inbrengen contrastmiddel.
## 089042 - CT van het bekken inclusief inbrengen orale en/of rectale contraststof. Met of zonder toediening van een intraveneus contrastmiddel.
## 089202 - Radiologisch onderzoek bekken, respectievelijk heupgewricht.
# Wanneer er een zorgactiviteit ATLS is geregistreerd met incomplete ATLS-registratie komt deze op [[N4070]].
# Wanneer er een ATLS subtraject is geregistreerd met incomplete ATLS-registratie komt deze op de [[N4067]].
# Er wordt binnen een marge van 1 dag gekeken om te voorkomen dat er signaleringen gemist worden waarbij er verrichtingen voor en na middernacht zijn uitgevoerd.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de eis van gelijke specialismen tussen de Hb-bepaling, beeldvorming en SEH zorgactiviteiten los te laten. Default wordt een gelijk specialisme verwacht zoals uitgeschreven in de programmeerbare norm stap 2 en 3. (N4072_SPECIALISME_GELIJK)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen Hb, beeldvorming en SEH consult mee te nemen gekoppeld aan specifieke DBC met specialisme/diagnose. Default wordt een aanvragend of uitvoerend specialisme verwacht bij deze verrichtingen zoals beschreven in de programmeerbare norm. (N4072_SPECIALISME_DIAGNOSE)
N4072 is een risicolijst, dit wil zeggen dat het aantal terechte acties doorgaans lager ligt dan bij een actielijst.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten Hb-bepaling (070702) met aanvragend specialisme Heelkunde (AGB 0303) of Orthopedie (AGB 0305)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Binnen een marge van 1 dag is er een zorgactiviteit 'Beeldvorming' geregistreerd

EN

aangevraagd door hetzelfde specialisme als de Hb-bepaling

EN

bij een koppeling aan een DBC van Heelkunde heeft deze DBC diagnose 000 (Traject), 200 t/m 299 (Traumatologie en SEH) of 400 t/m 499 (Vaatchirurgie)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Binnen een marge van 1 dag is er een spoedeisend hulp contact geregistreerd (190015 en 190016) door hetzelfde specialisme als de Hb-bepaling

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Binnen een marge van 1 dag is er geen Zorgactiviteit ATLS (039676) geregistreerd door het specialisme Heelkunde (AGB0303) of Orthopedie (AGB0305)

EN

Binnen een marge van 1 dag is er geen subtraject ATLS voor Heelkunde (AGB 0303 met diagnose 610 of 611) of Orthopedie (AGB 0305 met diagnose 4110 of 4111) geregistreerd
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Te nemen actie =====
Controleer of er een zorgactiviteit ATLS heeft plaatsgevonden. Indien dit het geval is kan de zorgactiviteit ATLS inclusief nieuw subtraject geopend worden.

=====Berekening financiële impact=====
De impact wordt bepaald door het waardeverschil van het subtraject na het verwijderen van een Hb-bepaling en een radiologisch onderzoek en het toevoegen van een nieuw ATLS subtraject. De waarde van het nieuwe subtraject wordt berekend door de simulatie van het openen van een subtraject met diagnose 610 of 4110 (afhankelijk van het aanvragend specialisme van de gesignaleerde HB-bepaling) inclusief een ATLS-zorgactiviteit, beeldvorming en HB-bepaling. Voor het bepalen van de impact wordt er gekeken naar de minst zware DBC diagnose (610/4110). Deze keuze kan leiden tot een onderschatting van de daadwerkelijke impact.{{VALUECARE}}

DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode (N4900)

2024-01-29T10:32:10Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4900|N4900]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een add-on duur geneesmiddel aan de voorwaarden (zoals in de programmeerbare norm) voldoet maar er geen verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd. Dit kan erop duiden dat een verstrekkings- of begeleidingscode onterecht niet is geregistreerd en het subtraject eerder afgesloten kan worden op basis van afsluitregel 1.0000.1 'medicinale oncologische behandeling'.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Algemene registratiebepalingen''
De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbczorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2020: [[NR/REG-2001a#page14|NR/REG-2001a art. 4, lid 1 t/m 3]]

 ''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21'' Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten;

*Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek.
*Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
*In afwijking op het bovenstaande gelden voor klinische subtrajecten met orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) conform de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten ZT21 (zie artikel 17) dat deze worden afgesloten 42 dagen uit de kliniek, tenzij sprake is van:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
*Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (behalve bij acute leukemie) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.

Voor orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit zoals omschreven in het registratieaddendum binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.

*Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 waarbij de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.

2020: [[NR/REG-2001a#page31|NR/REG-2001a art. 19, lid 1]]

 Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode (zie bijlage 5). Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend; chemo-immunotherapie; immunotherapie; chemotherapie bij acute leukemie; chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren; chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren; hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren; hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren; verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren; hematologische tumoren.

2020: [[NR/REG-2001a#page101|NR/REG-2001a Toelichting Artikelsgewijs, art. 19]]

 ''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren'' Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen die als overige zorgproducten in rekening kunnen worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het consumentenartikel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als ‘add-ongeneesmiddel’ of ‘ozp-stollingsfactor’ hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

*De kosten van het geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden, bedragen gemiddeld meer dan € 1.000 per patiënt per jaar.
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel.
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-Index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2020: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_272082_22/2/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg - BR/REG-20114a, art. 10]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21'' Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten;
*Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:.
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek
Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
 In afwijking op het bovenstaande gelden voor klinische subtrajecten met orale oncologische
medicatie (behalve bij acute leukemie) conform de algemene regels voor het afsluiten van klinische
subtrajecten ZT21 (zie artikel 17) dat deze worden afgesloten 42 dagen uit de kliniek, tenzij sprake is
van:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (behalve bij acute leukemie) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.
 Voor orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit zoals omschreven in het registratieaddendum binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.
*Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 waarbij de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.

2021: [[NR/REG-2103a#page33|NR/REG-2103a art. 19 lid 1]]

Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode (zie bijlage 5). Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij niet-gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*chemotherapie bij niet-gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet-gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren.

2021: [[NR/REG-2103a#page105|NR/REG-2103a Toelichting art. 19]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren'' Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als ‘add-ongeneesmiddel’ of ‘ozp-stollingsfactor’ hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:
Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index. Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-on prestatie geldig is. Onder ‘kosten’ wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_320011_22/1/#b8b36661-1463-4c2c-bf1f-1ed0de3d6987 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg BR/REG-21106a art. 10]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
#Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
#De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
#Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21''
 Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11) subtrajecten. Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie en/of de begeleiding bij orale oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen initiële (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);
*Bij acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.
*Bij overige oncologische diagnosen: Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek. Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend. Voor orale oncologische medicatie tijdens een klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste orale medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Dus afsluiten op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek. Een niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Een niet-klinisch subtraject ZT21 met orale oncologische medicatie (of een niet- klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste orale medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.

2022: [[NR/REG-2207a#page32|NR/REG-2207a art. 19 lid 1]]

Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode (zie bijlage 5). Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren

2022: [[NR/REG-2207a#page107|NR/REG-2207a toelichting art. 19]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''

Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria: Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index. Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#3d6c5eba-2686-422c-8ca5-72e22ffec703 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR/REG-22114a]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21''
 Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11) subtrajecten; Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie of de begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen initiële (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);
*Bij acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.
*Bij overige oncologische diagnosen: Verstrekking per infuus of injectie Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt bij élke nieuwe toediening per infuus of per injectie afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek. Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
*Een niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.
*Begeleiding bij andere toedieningsvormen Voor begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie tijdens een klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Het subtraject afsluiten op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
*Een niet-klinisch subtraject ZT21 met begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject één dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het subtraject afsluiten 42 dagen na de uitvoerdatum, tenzij:
**een overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling binnen 42 dagen na de uitvoerdatum;
**een overgang naar een toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen na de uitvoerdatum.

2023: [[NR/REG-2306a#page19|NR/REG-2306a art. 19 lid 1]]

Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode in de 'Afsluitregels Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren;

2023: [[NR/REG-2306a#page77|NR/REG-2306a toelichting art. 19]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
 Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Afsluitregel medicinale oncologische behandeling 1.0000.1 wordt bepaald op basis van specialisme, diagnose en begindatum DBC. Alle subtrajecten die de hiervoor opgestelde kenmerken bevatten en waarvan dan ook verwacht wordt dat bij het afsluiten afsluitregel 1.0000.1 van toepassing is worden meegenomen in stap 1 van het functioneel ontwerp. SKION trajecten en stamceltransplantatie zijn uitgesloten van deze controle vanwege afwijkende afsluitregels.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan stamceltransplantatie worden geïncludeerd. Default wordt stamceltransplantatie uitgesloten van signalering in stap 1 van de programmeerbare norm. (N4900_UITSL_STAMCELTRANSPLANTATIE)
#Indeling in de groepen immunotherapie, chemotherapie, hormoontherapie, radiumchloride en PSMA gaat gebaseerd op ATC-code/groep. Bij codes gevolgd door een # worden alle onderliggende middelen meegenomen. Het is mogelijk middels een klantspecifieke parameter om middelen op basis van ATC-code toe te voegen en uit te sluiten.
#*Chemotherapie: L01A#, L01B#, L01C#, L01D#, L01XA#, L01XB#, L01XF#, L01XH#, L01XX#, L01XY01. Uitgezonderd L01XX70, L01XX71 (CAR-T)
#*Immunotherapie: L01E#, L01F#, L01XE#, L01XG#, L01XJ#, L01XK#, L01XL#, L04AA#, L04AB#, L04AD#, L04AE#, L04AF#, L04AG#, L04AH#, L04AJ#, L04AK#, L04AX#, L01XX51, L01XY02, L03AX15, L04AC11. Uitgezonderd L01XL03, L01XL04 (CAR-T).
#*Chemo-immunotherapie: L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX13, L01FX14, L01FX17.
#*Hormoontherapie: L02#, G03#, H#, V10XX04
#*Radiumchloride: V10XX03
#*PSMA: V10XX05
#Onder face-to-face contacten worden ook consulten op afstand geschaard (zorgprofielklasse 1).
#De begeleidings- en verstrekkingscodes zoals benoemd in afsluitregel 1.0000.1 worden gebruikt. Begeleidingscodes: groepen 1 t/m 8, aangevuld met code 039893 uit groep 10. Verstrekkingscodes: groep 9, aangevuld met code 039143 uit groep 10. Middels een klantspecifieke parameters is het mogelijk om begeleidingscodes en verstrekkingscodes toe te voegen. Het toevoegen van codes zorgt voor een afname in het aantal signaleringen. (N4900_EXTRA_VERSTREK & N4900_EXTRA_BEGELEID)
#De volgende zorgactiviteiten rondom de registratiedatum van de add-on zorgen voor een uitsluiting van de actie. Begeleidingscode: begeleiding bij radiotherapie (039897) & fotodynamische therapie (039076). Verstrekkingscode: HIPEC (039958), endoscopisch inspuiten medicatie blaas (039888), lokale hyperthermie blaaswand in combinatie met intravesicale chemotherapie (039886), intravesicale instillatie (039887), HIPEC (032701), fotodynamische therapie (039076).
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om hormoontherapie uit te sluiten van signalering in stap 2 van de programmeerbare norm. Default wordt hormoontherapie wel meegenomen in de controle. (N4900_UITSL_HORMOONTHERAPIE)
#''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters is het mogelijk om de periode aan te passen in stap 5a waar naar een begeleidingscode en face-to-face contact wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on. De keuzes bestaan uit het aantal dagen rondom en of het weekend wel/niet meegenomen wordt. Default staat dit op dezelfde dag. (N4900_BEGELEIDING_DELTA)
#''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters is het mogelijk om voor begeleidingscodes alleen face-to-face contact vanaf de registratiedatum van het geneesmiddel te includeren. Dit is verder te specificeren voor zorgtype 11 en/of zorgtype 21 subtrajecten. Bijvoorbeeld als er acties uitgesloten moeten worden als er geen face-to-face contact is geweest op of na de registratiedatum van het geneesmiddel bij een zorgtype 11 subtraject. Default worden alle face-to-face contacten binnen een subtraject gesignaleerd. (N4900_F2F_TOEKOMST_OVERIG) (N4900_F2F_TOEKOMST_ZT11)
#''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters is het mogelijk om de periode aan te passen in stap 4b waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on (let op: er wordt gezocht binnen het zorgtraject). De keuzes bestaan uit het aantal dagen rondom en of het weekend wel/niet meegenomen wordt. Default staat dit op dezelfde dag. (N4900_VERSTREKKING_DELTA)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de zorgprofielklasse te wijzigen die als face-to-face contact wordt beschouwd in stap 4a en 5a. Default staat deze op poli- & eerste hulpbezoek, consult op afstand (1), dagverpleging (2), kliniek (3) en IC-behandeldag (19). (N4900_F2F_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten die als face-to-face contact worden beschouwd in stap 4a en 5a. Bijvoorbeeld een zorgactiviteit 190060 (eerste poliklininiekbezoek). Default worden geen face-to-face contacten uitgesloten. (N4900_F2F_UITSL_VERRICHTING)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om mogelijke begeleidingscodes uit te sluiten indien er al een verstrekkingscode in het subtraject aanwezig is. Dit is verder te specificeren naar alleen voorafgaand aan het eerste face-to-face contact. (N4900_VERSTREKKING_MEENEMEN) (N4900_VERSTREKKING_MEENEMEN_VOORGAAND)
#''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters is het mogelijk om afdelingen, specialismen en verrichting types (bijvoorbeeld N/NO) uit te sluiten. (N4900_UITSL_AFDELING) (N4900_UITSL_SPEC) (N4900_UITSL_TYPE_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om elke DGM uit de DBC waarbij een begeleidingscode wordt verwacht te tonen op de actielijst (gegroepeerd op ATC-code en verrichtingsdatum). Default wordt alleen de éérste DGM uit elke DBC gesignaleerd waarbij er een begeleidingscode wordt verwacht. Meer dan één begeleidingscode heeft in principe geen effect op de afleiding of afsluitregel. (N4900_BEGELEID_1ACTIE_PER_DBC)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
1) Alle oncologische subtrajecten met afsluitregel 1.0000.1 exclusief SKION en stamceltransplantatie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
2) Add-on DGM gekoppeld aan subtraject die voldoet aan de eisen van immunotherapie, chemotherapie of hormoontherapie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
3a) Bij orale en dermale geneesmiddelen wordt een begeleidingscode verwacht

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 3b) Bij infusie- en injectie geneesmiddelen wordt een verstrekkingscode verwacht
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
4a) Er is binnen het subtraject minimaal één face-to-face contact (ZPK1/2/3/19) geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 4b) Er is op dezelfde dag als de registratiedatum van de add-on geen verstrekkingscode geregistreerd in het zorgtraject
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
5a) Op geen van de face-to-face contacten (ZPK1/2/3/19) binnen het subtraject is een begeleidingscode geregistreerd

|}

 Logica: 1 en 2 of (3a en 4a en 5a) of (3b en 4b)

===== Te nemen actie =====

Registreer de verstrekkings- of begeleidingscode en pas zo nodig de openings- en sluitingsdatums van de bijbehorende subtrajecten aan.

===== Berekening financiële impact =====

''Wanneer een verstrekkingscode verwacht wordt'' Waardeverandering door het sluiten van de DBC op de dag voor het registreren van de verstrekkingscode en het openen van een nieuw subtraject met de gemiste verstrekkingscode op de dag van opening. De overige zorgactiviteiten worden verdeeld over beide subtrajecten op basis van de nieuwe opening- en sluitingsdatum. De missende verstrekkingscode wordt gekozen op basis van de verstrekkingscode die het meest voorkomt in de combinatie van ZI-nummer en diagnose.

''Wanneer een begeleidingscode verwacht wordt'' De financiële impact wordt bepaald door de gemiste begeleidingscode toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen. Er wordt géén rekening gehouden met het splitsen van het subtraject. De best passende begeleidingscode wordt gekozen op basis van het ZI-nummer in combinatie met de diagnose. De missende begeleidingscode wordt gekozen op basis van de begeleidingscode die het meest voorkomt in de combinatie van ZI-nummer en diagnose.
{{VALUECARE}}

Declareren - Opvolgende OZP telemonitoring (039133) per 120 dagen ontbreekt (N4824)

2024-01-25T10:58:23Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4824]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer bij een patiënt na de laatste OZP zorgactiviteit of facultatieve prestatie telemonitoring (039133, 198505 t/m 198510) niet opnieuw is geregistreerd na 120 dagen. Dit duidt erop dat de opvolgende OZP telemonitoring mogelijk geregistreerd kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Telemonitoring (039133)'' 
Deze zorgactiviteit wordt geregistreerd voor het op afstand monitoren van een patiënt in het kader van een medisch-specialistische behandeling. a. De monitoring bevat meerdere meetmomenten per jaar en omvat twee onderdelen, te weten:
*het door de zorgverlener geautomatiseerd of aan de hand van digitale vragenlijsten verzamelen van klinische gegevens van de patiënt, die met toestemming van de patiënt of diens (wettelijke) vertegenwoordiger beschikbaar worden gesteld aan de zorgverlener. Het beschikbaar stellen van deze gegevens geschiedt via een mobiele device of digitale zorgapplicatie;
*interpretatie van de gegenereerde en opgeslagen gegevens van de patiënt, door of onder verantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. 
b. De start van de telemonitoring is de eerste kalenderdag waarop voor de telemonitoring data worden verzameld. De zorgactiviteit wordt maximaal één keer per 120 dagen geregistreerd. Registratie van deze zorgactiviteit is slechts toegestaan, indien de toepassing van telemonitoring herleidbaar is uit het medisch dossier. Registratie van de zorgactiviteit telemonitoring vindt plaats zolang de patiënt gebruik maakt van telemonitoring. Ook wanneer er gedurende die 120 dagen tijdsintervallen zijn waarbinnen geen meting plaatsvindt, wordt de activiteit geregistreerd. Bij een onderbreking van telemonitoring vanwege een klinische opname – met verpleegdagen of een klinische zorgdag in de thuissituatie – korter dan 120 dagen, blijven de registratieregels met betrekking tot telemonitoring van toepassing. 
c. Telemonitoring bij patiënten met meerdere (chronische) aandoeningen kan per aandoening worden geregistreerd, mits het hierbij gaat om verschillende parameters of meetwaarden. Indien bij meerdere (chronische) aandoeningen dezelfde parameters of meetwaarden bij hetzelfde medisch specialisme gebruikt worden, valt dit onder de registratie van dezelfde telemonitoring. 
d. Telemonitoring vervangt reguliere medisch-specialistische zorg. Bij de prestatie voor telemonitoring geldt dat het om toepassingen gaat, die een alternatief vormen binnen een regulier zorgpad bij (veelal) chronische aandoeningen. 
2023: [[NR/REG-2306a#page39|NR/REG-2306a art. 24 lid 19]]

''Overig zorgproduct (ozp)'' Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg. 
2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid cc]]

''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)'' Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt. 
Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. 
2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 9]]

|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De startdatum voor deze controle is 1-1-2023. Telemonitoring worden met -120 dagen vanaf deze datum gesignaleerd. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan dit worden aangepast.
# Bij de overgang van facultatieve prestatie naar telemonitoring (039133) wordt elke opvolgende telemonitoring geaccepteerd. Reden is dat er geen zorgtrajectnummer geregistreerd wordt bij de facultatieve prestatie.
# Binnen deze controle wordt er naar zorgactiviteiten 'per 120 dagen' gekeken. Hieronder vallen onderstaande zorgactiviteiten:
## 039133 Telemonitoring
## 198505 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij hartritmestoornissen.
## 198506 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij hypertensie.
## 198507 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij hartfalen.
## 198508 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij COPD.
## 198509 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij astma.
## 198510 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij pijn op de borst.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is instelbaar welke zorgactiviteiten gesignaleerd worden (N4824_TELEMONITORING_ZA).
# De categorieën zijn als volgt ingedeeld (uitgangspunt OZP verrichtingsdatum voor W&R):
## Telemonitoring (OZP verrichtingsdatum vanaf 1-1-2023)
## Facultatieve prestaties (OZP verrichtingsdatum tot 31-12-2022)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een lokale verrichtingscode gebruikt worden om de reeks telemonitoring te stoppen. Default is deze niet gevuld. (N4824_STOPCODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een agenda afspraakcode gebruikt worden om de reeks telemonitoring te stoppen. Let op, bij parallelle telemonitoring reeksen zal deze alle reeksen stoppen. Alternatief gebruik een lokale verrichtingscode om de reeks te stoppen. (N4824_STOP_AFSPRAAKCODE)
# Voor onrechtmatige geregistreerde telemonitoring (039133) raden wij het gebruik van N0293 - Onterecht vastleggen van telemonitoring aan.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de telemonitoring op een andere wijze gegroepeerd worden. Default wordt gegroepeerd per zorgtrajectnummer of voor specialisme Cardiologie binnen het specialisme volgens stap 2 van de programmeerbare norm. Dit kan aangepast worden naar groepering per patient, per specialisme voor alle specialismen of groeperen per specialisme voor specifieke AGB en de rest obv zorgtrajectnummer. (N4824_GROEPERING)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle laatst geregistreerde zorgactiviteiten OZP telemonitoring (039133) per zorgtraject en OZP Facultatieve prestaties (198505, 198506, 198507, 198508, 198509, 198510)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) 120 dagen na vastlegging van de zorgactiviteit telemonitoring (039133) is er geen nieuwe zorgactiviteit telemonitoring (039133) geregistreerd voor de patiënt binnen hetzelfde zorgtraject of bij specialisme Cardiologie binnen het specialisme

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Controleer de registratie of de opslag per 120 dagen nog van toepassing is. Zo ja, leg de OZP telemonitoring (039133) vast, minimaal 120 dagen na de voorgaande zorgactiviteit.

===== Berekening financiële impact =====
De waarde van OZP telemonitoring (039133) wordt toegevoegd en als financiële impact getoond.{{VALUECARE}}

Declareren - Opvolgende OZP telemonitoring (039133) per 120 dagen ontbreekt (N4824)

2024-01-25T10:58:05Z

Fengbers: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4824]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer bij een patiënt na de laatste OZP zorgactiviteit of facultatieve prestatie telemonitoring (039133, 198505 t/m 198510) niet opnieuw is geregistreerd na 120 dagen. Dit duidt erop dat de opvolgende OZP telemonitoring mogelijk geregistreerd kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Telemonitoring (039133)'' 
Deze zorgactiviteit wordt geregistreerd voor het op afstand monitoren van een patiënt in het kader van een medisch-specialistische behandeling. a. De monitoring bevat meerdere meetmomenten per jaar en omvat twee onderdelen, te weten:
*het door de zorgverlener geautomatiseerd of aan de hand van digitale vragenlijsten verzamelen van klinische gegevens van de patiënt, die met toestemming van de patiënt of diens (wettelijke) vertegenwoordiger beschikbaar worden gesteld aan de zorgverlener. Het beschikbaar stellen van deze gegevens geschiedt via een mobiele device of digitale zorgapplicatie;
*interpretatie van de gegenereerde en opgeslagen gegevens van de patiënt, door of onder verantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. 
b. De start van de telemonitoring is de eerste kalenderdag waarop voor de telemonitoring data worden verzameld. De zorgactiviteit wordt maximaal één keer per 120 dagen geregistreerd. Registratie van deze zorgactiviteit is slechts toegestaan, indien de toepassing van telemonitoring herleidbaar is uit het medisch dossier. Registratie van de zorgactiviteit telemonitoring vindt plaats zolang de patiënt gebruik maakt van telemonitoring. Ook wanneer er gedurende die 120 dagen tijdsintervallen zijn waarbinnen geen meting plaatsvindt, wordt de activiteit geregistreerd. Bij een onderbreking van telemonitoring vanwege een klinische opname – met verpleegdagen of een klinische zorgdag in de thuissituatie – korter dan 120 dagen, blijven de registratieregels met betrekking tot telemonitoring van toepassing. 
c. Telemonitoring bij patiënten met meerdere (chronische) aandoeningen kan per aandoening worden geregistreerd, mits het hierbij gaat om verschillende parameters of meetwaarden. Indien bij meerdere (chronische) aandoeningen dezelfde parameters of meetwaarden bij hetzelfde medisch specialisme gebruikt worden, valt dit onder de registratie van dezelfde telemonitoring. 
d. Telemonitoring vervangt reguliere medisch-specialistische zorg. Bij de prestatie voor telemonitoring geldt dat het om toepassingen gaat, die een alternatief vormen binnen een regulier zorgpad bij (veelal) chronische aandoeningen. 
2023: [[NR/REG-2306a#page39|NR/REG-2306a art. 24 lid 19]]

''Overig zorgproduct (ozp)'' Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg. 
2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid cc]]

''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)'' Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt. 
Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. 
2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 9]]

|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De startdatum voor deze controle is 1-1-2023. Telemonitoring worden met -120 dagen vanaf deze datum gesignaleerd. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan dit worden aangepast.
# Bij de overgang van facultatieve prestatie naar telemonitoring (039133) wordt elke opvolgende telemonitoring geaccepteerd. Reden is dat er geen zorgtrajectnummer geregistreerd wordt bij de facultatieve prestatie.
# Binnen deze controle wordt er naar zorgactiviteiten 'per 120 dagen' gekeken. Hieronder vallen onderstaande zorgactiviteiten:
## 039133 Telemonitoring
## 198505 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij hartritmestoornissen.
## 198506 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij hypertensie.
## 198507 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij hartfalen.
## 198508 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij COPD.
## 198509 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij astma.
## 198510 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij pijn op de borst.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is instelbaar welke zorgactiviteiten gesignaleerd worden (N4824_TELEMONITORING_ZA).
# De categorieën zijn als volgt ingedeeld (uitgangspunt OZP verrichtingsdatum voor W&R):
## Telemonitoring (OZP verrichtingsdatum vanaf 1-1-2023)
## Facultatieve prestaties (OZP verrichtingsdatum tot 31-12-2022)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een lokale verrichtingscode gebruikt worden om de reeks telemonitoring te stoppen. Default is deze niet gevuld. (N4824_STOPCODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een agenda afspraakcode gebruikt worden om de reeks telemonitoring te stoppen. Let op, bij parallelle telemonitoring reeksen zal deze alle reeksen stoppen. Alternatief gebruik een lokale verrichtingscode om de reeks te stoppen. (N4824_STOP_AFSPRAAKCODE)
# Voor onrechtmatige geregistreerde telemonitoring (039133) raden wij het gebruik van N0293 - Onterecht vastleggen van telemonitoring aan.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de telemonitoring op een andere wijze gegroepeerd worden. Default wordt gegroepeerd per zorgtrajectnummer of voor specialisme Cardiologie binnen het specialisme volgens stap 2 van de programmeerbare norm. Dit kan aangepast worden naar groepering per patient, per specialisme voor alle specialismen of groeperen per specialisme voor specifieke AGB en de rest obv zorgtrajectnummer.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle laatst geregistreerde zorgactiviteiten OZP telemonitoring (039133) per zorgtraject en OZP Facultatieve prestaties (198505, 198506, 198507, 198508, 198509, 198510)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) 120 dagen na vastlegging van de zorgactiviteit telemonitoring (039133) is er geen nieuwe zorgactiviteit telemonitoring (039133) geregistreerd voor de patiënt binnen hetzelfde zorgtraject of bij specialisme Cardiologie binnen het specialisme

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Controleer de registratie of de opslag per 120 dagen nog van toepassing is. Zo ja, leg de OZP telemonitoring (039133) vast, minimaal 120 dagen na de voorgaande zorgactiviteit.

===== Berekening financiële impact =====
De waarde van OZP telemonitoring (039133) wordt toegevoegd en als financiële impact getoond.{{VALUECARE}}

DGM - Verstrekkings- of begeleidingscode wijst op ontbreken add-on DGM in facturatiemodule (N4925)

2024-01-23T15:46:14Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4925]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer een verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd maar geen bijbehorende add-on duur geneesmiddel. Dit duidt er op dat een geneesmiddel registratie ontbreekt in factuur.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
1. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.
 2. Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:
 Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
3. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.
 4. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#3d6c5eba-2686-422c-8ca5-72e22ffec703 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR/REG-22114a, art. 10]

''Declaratiebepalingen geneesmiddelen''
 a. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus ‘binnen de muren’ van een instelling, wordt voorgeschreven en verstrekt/toegediend aan een patiënt, wordt gedeclareerd door de instelling waar dat geneesmiddel is verstrekt/toegediend.
b. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:
*geneesmiddelen die enkel en alleen vallen onder de te verzekeren prestatie ‘geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden’ als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en
*geneesmiddelen voor de behandeling van HIV dienen te worden gedeclareerd door de
zorgverlener waarvan de patiënt voor de toepassing van deze geneesmiddelen ‘eigen patiënt’ is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.
c. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.
 d. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven buiten Nederland. Het gaat in dat geval om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse registratie wordt met het ZI nummer van het Nederlandse product gedeclareerd.
 e. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden per verstrekking gedeclareerd. Meerdere verstrekkingen van een geneesmiddel op één dag leiden dus tot meerdere declarabele prestaties, ongeacht de indicatie(s) waarvoor het geneesmiddel wordt verstrekt.
 f. Geneesmiddelen mogen alleen in rekening worden gebracht indien deze zijn verstrekt/toegediend
aan de patiënt

2022: [[NR/REG-2207a#page78|NR/REG-2207a art. 31 lid 6]]

''Add-ongeneesmiddelen'' Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 3]]

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp/stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 10]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria: Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]

''Declaratiebepalingen geneesmiddelen''

a. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus 'binnen de muren' van een instelling, wordt voorgeschreven en verstrekt/toegediend aan een patiënt, wordt gedeclareerd door de instelling waar dat geneesmiddel is verstrekt/toegediend.

b. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:
*geneesmiddelen die alleen vallen onder de te verzekeren prestatie 'geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden' als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en
*geneesmiddelen voor de behandeling van HIV, dienen te worden gedeclareerd door de zorgverlener waarvan de patiënt voor de toepassing van deze geneesmiddelen 'eigen patiënt' is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.
c. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.

d. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven buiten Nederland. Het gaat in dat geval om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse registratie wordt met het ZI nummer van het Nederlandse product gedeclareerd.

e. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden per verstrekking gedeclareerd. Meerdere verstrekkingen van een geneesmiddel op één dag leiden dus tot meerdere declarabele prestaties, ongeacht de indicatie(s) waarvoor het geneesmiddel wordt verstrekt.

f. Geneesmiddelen mogen alleen in rekening worden gebracht indien deze zijn verstrekt/toegediend aan de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page57|NR/REG-2306a art. 31 lid 6]]

''Add-ongeneesmiddelen'' Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp-stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2023: [[NR/REG-2306a#page61|NR/REG-2306a art. 34a lid 10]]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Let op: in bepaalde gevallen wordt een geneesmiddel niet als add-on geregistreerd waardoor binnen het interval geen geneesmiddel gevonden kan worden. Dit kan fout positieve acties opleveren bijvoorbeeld in het geval van intravitreale injecties.
# Combinatie van verstrekkings- en begeleidingscodes met geneesmiddel op basis van ATC-code:
## Injectie botulinetoxine (039446, 190872, 239064, 239065): M03AX01
## Oncologische verstrekkingscodes:
##* Verstrekkingscode chemotherapie (039141, 039142, 039143): L01A#, L01B#, L01C#, L01D#, L01XA#, L01XB#, L01XF#, L01XG#, L01XH#, L01XX#, L01FX05 , L01XY01.
##* Verstrekkingscode immunotherapie (039146):
##** Oncologie: L01E#, L01F#, L01XE#, L01XG#, L01XJ#, L01XK#, L01XL#, L04AA#, L04AB#, L04AD#, L04AE#, L04AF#, L04AG#, L04AH#, L04AJ#, L04AK#, L04AX#, L01XY02, L03AX15, L04AC11.
##** Niet-oncologie: L04AC#, D11AH05, D11AH07, J06BC03, R03DX05, R03DX08, R03DX09, R03DX10, R03DX11.
##* Verstrekkingscode chemo-immunotherapie (039145): 1 van de middelen onder punt 2/3 of L01AA01, L01FF03, L01EJ01, L01BC59, L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX13, L01FX14, L01FX17.
##* Verstrekkingscode PSMA (120415): V10XX05
## [Optioneel via parameter] Intravitreale injectie van medicatie (039810): L01XC07, L01FG01, S01BA01, S01LA04, S01LA05, S01LA06
## [Optioneel via parameter] Hemodialyse met EPO (192052) (vanaf 2022 t/m 2023): B03XA01, B03XA02, B03XA03
## [Optioneel via parameter] Biological + immuunglobuline (039135, 039136, 039140): L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA32, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, L04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AC03, L04AC05, L04AC07, L04AC08, L04AC10, L04AC11, L04AC12, L04AC13, L04AC14, L04AC16, L04AC17, L04AC18, L04AC21, J06B# (immuunglobuline)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het interval in stap 2 van de programmeerbare norm gewijzigd worden. Default staat het interval op 3 dagen. (N4925_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verstrekkings- en begeleidingscodes uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen verstrekkings- of begeleidingscodes uitgesloten. (N4925_UITSL_BV_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verstrekkings- en begeleidingscodes geïncludeerd worden voor signalering, zie optioneel onder interpretatiepunt 1. Default worden deze niet meegenomen. (N4925_UITSL_GROEP)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verstrekkings- en begeleidingscodes: 039446, 190872, 239064, 239065, 039141, 039142, 039143, 039145, 039146, 120415

Optioneel via parameter: 039810, 192052, 039135, 039136, 039140

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Binnen een interval van 3 dagen is er geen bijbehorende add-on geneesmiddel gevonden in factuur

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De waarde van de meest voorkomende add-on wordt getoond als financiële impact. De meest voorkomende add-on DGM wordt berekend op basis van de zorgactiviteit in combinatie met het specialisme en de diagnose. De meest voorkomende dosering van de add-on DGM wordt berekend, hierbij wordt geen rekening gehouden met gecombineerde doseringen (bijvoorbeeld combinatie van 25mg en 50mg in 1 toediening).{{VALUECARE}}

DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode (N4900)

2024-01-23T12:42:14Z

Fengbers: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4900|N4900]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een add-on duur geneesmiddel aan de voorwaarden (zoals in de programmeerbare norm) voldoet maar er geen verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd. Dit kan erop duiden dat een verstrekkings- of begeleidingscode onterecht niet is geregistreerd en het subtraject eerder afgesloten kan worden op basis van afsluitregel 1.0000.1 'medicinale oncologische behandeling'.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Algemene registratiebepalingen''
De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbczorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2020: [[NR/REG-2001a#page14|NR/REG-2001a art. 4, lid 1 t/m 3]]

 ''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21'' Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten;

*Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek.
*Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
*In afwijking op het bovenstaande gelden voor klinische subtrajecten met orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) conform de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten ZT21 (zie artikel 17) dat deze worden afgesloten 42 dagen uit de kliniek, tenzij sprake is van:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
*Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (behalve bij acute leukemie) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.

Voor orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit zoals omschreven in het registratieaddendum binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.

*Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 waarbij de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.

2020: [[NR/REG-2001a#page31|NR/REG-2001a art. 19, lid 1]]

 Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode (zie bijlage 5). Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend; chemo-immunotherapie; immunotherapie; chemotherapie bij acute leukemie; chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren; chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren; hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren; hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren; verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren; hematologische tumoren.

2020: [[NR/REG-2001a#page101|NR/REG-2001a Toelichting Artikelsgewijs, art. 19]]

 ''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren'' Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen die als overige zorgproducten in rekening kunnen worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het consumentenartikel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als ‘add-ongeneesmiddel’ of ‘ozp-stollingsfactor’ hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

*De kosten van het geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden, bedragen gemiddeld meer dan € 1.000 per patiënt per jaar.
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel.
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-Index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2020: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_272082_22/2/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg - BR/REG-20114a, art. 10]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21'' Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten;
*Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:.
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek
Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
 In afwijking op het bovenstaande gelden voor klinische subtrajecten met orale oncologische
medicatie (behalve bij acute leukemie) conform de algemene regels voor het afsluiten van klinische
subtrajecten ZT21 (zie artikel 17) dat deze worden afgesloten 42 dagen uit de kliniek, tenzij sprake is
van:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (behalve bij acute leukemie) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.
 Voor orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit zoals omschreven in het registratieaddendum binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.
*Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 waarbij de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.

2021: [[NR/REG-2103a#page33|NR/REG-2103a art. 19 lid 1]]

Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode (zie bijlage 5). Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij niet-gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*chemotherapie bij niet-gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet-gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren.

2021: [[NR/REG-2103a#page105|NR/REG-2103a Toelichting art. 19]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren'' Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als ‘add-ongeneesmiddel’ of ‘ozp-stollingsfactor’ hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:
Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index. Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-on prestatie geldig is. Onder ‘kosten’ wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_320011_22/1/#b8b36661-1463-4c2c-bf1f-1ed0de3d6987 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg BR/REG-21106a art. 10]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
#Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
#De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
#Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21''
 Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11) subtrajecten. Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie en/of de begeleiding bij orale oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen initiële (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);
*Bij acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.
*Bij overige oncologische diagnosen: Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek. Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend. Voor orale oncologische medicatie tijdens een klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste orale medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Dus afsluiten op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek. Een niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Een niet-klinisch subtraject ZT21 met orale oncologische medicatie (of een niet- klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste orale medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.

2022: [[NR/REG-2207a#page32|NR/REG-2207a art. 19 lid 1]]

Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode (zie bijlage 5). Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren

2022: [[NR/REG-2207a#page107|NR/REG-2207a toelichting art. 19]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''

Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria: Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index. Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#3d6c5eba-2686-422c-8ca5-72e22ffec703 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR/REG-22114a]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21''
 Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11) subtrajecten; Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie of de begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen initiële (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);
*Bij acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.
*Bij overige oncologische diagnosen: Verstrekking per infuus of injectie Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt bij élke nieuwe toediening per infuus of per injectie afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek. Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
*Een niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.
*Begeleiding bij andere toedieningsvormen Voor begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie tijdens een klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Het subtraject afsluiten op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
*Een niet-klinisch subtraject ZT21 met begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject één dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het subtraject afsluiten 42 dagen na de uitvoerdatum, tenzij:
**een overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling binnen 42 dagen na de uitvoerdatum;
**een overgang naar een toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen na de uitvoerdatum.

2023: [[NR/REG-2306a#page19|NR/REG-2306a art. 19 lid 1]]

Het nummer achter de uitzonderingsregel correspondeert met de afsluitregelcode in de 'Afsluitregels Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 Lid 1: Onder medicinale oncologische behandelingen vallen uitsluitend;
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij hematologische tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij hematologische tumoren;
*verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren;

2023: [[NR/REG-2306a#page77|NR/REG-2306a toelichting art. 19]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
 Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Afsluitregel medicinale oncologische behandeling 1.0000.1 wordt bepaald op basis van specialisme, diagnose en begindatum DBC. Alle subtrajecten die de hiervoor opgestelde kenmerken bevatten en waarvan dan ook verwacht wordt dat bij het afsluiten afsluitregel 1.0000.1 van toepassing is worden meegenomen in stap 1 van het functioneel ontwerp. SKION trajecten en stamceltransplantatie zijn uitgesloten van deze controle vanwege afwijkende afsluitregels.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan stamceltransplantatie worden geïncludeerd. Default wordt stamceltransplantatie uitgesloten van signalering in stap 1 van de programmeerbare norm. (N4900_UITSL_STAMCELTRANSPLANTATIE)
#Indeling in de groepen immunotherapie, chemotherapie, hormoontherapie, radiumchloride en PSMA gaat gebaseerd op ATC-code/groep. Bij codes gevolgd door een # worden alle onderliggende middelen meegenomen. Het is mogelijk middels een klantspecifieke parameter om middelen op basis van ATC-code toe te voegen en uit te sluiten.
#*Chemotherapie: L01A#, L01B#, L01C#, L01D#, L01XA#, L01XB#, L01XF#, L01XH#, L01XX#, L01XY01. Uitgezonderd L01XX70, L01XX71 (CAR-T)
#*Immunotherapie: L01E#, L01F#, L01XE#, L01XG#, L01XJ#, L01XK#, L01XL#, L04AA#, L04AB#, L04AD#, L04AE#, L04AF#, L04AG#, L04AH#, L04AJ#, L04AK#, L04AX#, L01XX51, L01XY02, L03AX15, L04AC11. Uitgezonderd L01XL03, L01XL04 (CAR-T).
#*Chemo-immunotherapie: L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX13, L01FX14, L01FX17.
#*Hormoontherapie: L02#, G03#, H#, V10XX04
#*Radiumchloride: V10XX03
#*PSMA: V10XX05
#Onder face-to-face contacten worden ook consulten op afstand geschaard (zorgprofielklasse 1).
#De begeleidings- en verstrekkingscodes zoals benoemd in afsluitregel 1.0000.1 worden gebruikt. Begeleidingscodes: groepen 1 t/m 8, aangevuld met code 039893 uit groep 10. Verstrekkingscodes: groep 9, aangevuld met code 039143 uit groep 10. Middels een klantspecifieke parameters is het mogelijk om begeleidingscodes en verstrekkingscodes toe te voegen. Het toevoegen van codes zorgt voor een afname in het aantal signaleringen.
#De volgende zorgactiviteiten rondom de registratiedatum van de add-on zorgen voor een uitsluiting van de actie. Begeleidingscode: begeleiding bij radiotherapie (039897) & fotodynamische therapie (039076). Verstrekkingscode: HIPEC (039958), endoscopisch inspuiten medicatie blaas (039888), lokale hyperthermie blaaswand in combinatie met intravesicale chemotherapie (039886), intravesicale instillatie (039887), HIPEC (032701), fotodynamische therapie (039076).
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om hormoontherapie uit te sluiten van signalering in stap 2 van de programmeerbare norm. Default wordt hormoontherapie wel meegenomen in de controle. (N4900_UITSL_HORMOONTHERAPIE)
#''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters is het mogelijk om de periode aan te passen in stap 5a waar naar een begeleidingscode en face-to-face contact wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on. De keuzes bestaan uit het aantal dagen rondom en of het weekend wel/niet meegenomen wordt. Default staat dit op dezelfde dag. (N4900_BEGELEIDING_DELTA)
#''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters is het mogelijk om voor begeleidingscodes alleen face-to-face contact vanaf de registratiedatum van het geneesmiddel te includeren. Dit is verder te specificeren voor zorgtype 11 en/of zorgtype 21 subtrajecten. Bijvoorbeeld als er acties uitgesloten moeten worden als er geen face-to-face contact is geweest op of na de registratiedatum van het geneesmiddel bij een zorgtype 11 subtraject. Default worden alle face-to-face contacten binnen een subtraject gesignaleerd. (N4900_F2F_TOEKOMST_OVERIG) (N4900_F2F_TOEKOMST_ZT11)
#''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters is het mogelijk om de periode aan te passen in stap 4b waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on (let op: er wordt gezocht binnen het zorgtraject). De keuzes bestaan uit het aantal dagen rondom en of het weekend wel/niet meegenomen wordt. Default staat dit op dezelfde dag. (N4900_VERSTREKKING_DELTA)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de zorgprofielklasse te wijzigen die als face-to-face contact wordt beschouwd in stap 4a en 5a. Default staat deze op poli- & eerste hulpbezoek, consult op afstand (1), dagverpleging (2), kliniek (3) en IC-behandeldag (19). (N4900_F2F_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten die als face-to-face contact worden beschouwd in stap 4a en 5a. Bijvoorbeeld een zorgactiviteit 190060 (eerste poliklininiekbezoek). Default worden geen face-to-face contacten uitgesloten. (N4900_F2F_UITSL_VERRICHTING)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om mogelijke begeleidingscodes uit te sluiten indien er al een verstrekkingscode in het subtraject aanwezig is. Dit is verder te specificeren naar alleen voorafgaand aan het eerste face-to-face contact. (N4900_VERSTREKKING_MEENEMEN) (N4900_VERSTREKKING_MEENEMEN_VOORGAAND)
#''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters is het mogelijk om afdelingen, specialismen en verrichting types (bijvoorbeeld N/NO) uit te sluiten. (N4900_UITSL_AFDELING) (N4900_UITSL_SPEC) (N4900_UITSL_TYPE_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om elke DGM uit de DBC waarbij een begeleidingscode wordt verwacht te tonen op de actielijst (gegroepeerd op ATC-code en verrichtingsdatum). Default wordt alleen de éérste DGM uit elke DBC gesignaleerd waarbij er een begeleidingscode wordt verwacht. Meer dan één begeleidingscode heeft in principe geen effect op de afleiding of afsluitregel. (N4900_BEGELEID_1ACTIE_PER_DBC)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
1) Alle oncologische subtrajecten met afsluitregel 1.0000.1 exclusief SKION en stamceltransplantatie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
2) Add-on DGM gekoppeld aan subtraject die voldoet aan de eisen van immunotherapie, chemotherapie of hormoontherapie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
3a) Bij orale en dermale geneesmiddelen wordt een begeleidingscode verwacht

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 3b) Bij infusie- en injectie geneesmiddelen wordt een verstrekkingscode verwacht
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
4a) Er is binnen het subtraject minimaal één face-to-face contact (ZPK1/2/3/19) geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 4b) Er is op dezelfde dag als de registratiedatum van de add-on geen verstrekkingscode geregistreerd in het zorgtraject
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
5a) Op geen van de face-to-face contacten (ZPK1/2/3/19) binnen het subtraject is een begeleidingscode geregistreerd

|}

 Logica: 1 en 2 of (3a en 4a en 5a) of (3b en 4b)

===== Te nemen actie =====

Registreer de verstrekkings- of begeleidingscode en pas zo nodig de openings- en sluitingsdatums van de bijbehorende subtrajecten aan.

===== Berekening financiële impact =====

''Wanneer een verstrekkingscode verwacht wordt'' Waardeverandering door het sluiten van de DBC op de dag voor het registreren van de verstrekkingscode en het openen van een nieuw subtraject met de gemiste verstrekkingscode op de dag van opening. De overige zorgactiviteiten worden verdeeld over beide subtrajecten op basis van de nieuwe opening- en sluitingsdatum. De missende verstrekkingscode wordt gekozen op basis van de verstrekkingscode die het meest voorkomt in de combinatie van ZI-nummer en diagnose.

''Wanneer een begeleidingscode verwacht wordt'' De financiële impact wordt bepaald door de gemiste begeleidingscode toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen. Er wordt géén rekening gehouden met het splitsen van het subtraject. De best passende begeleidingscode wordt gekozen op basis van het ZI-nummer in combinatie met de diagnose. De missende begeleidingscode wordt gekozen op basis van de begeleidingscode die het meest voorkomt in de combinatie van ZI-nummer en diagnose.
{{VALUECARE}}

Niet gekoppelde, typerende verrichting, geen subtraject op verrichtingsdatum (N4440)

2024-01-04T11:02:03Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4440|N4440]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Koppelen_zorgactiviteiten|Einde Behandeling - Koppelen zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Zorgactiviteiten behoren gekoppeld te worden aan het bijbehorende subtraject. Zeker bij typerende zorgactiviteiten is dit van belang omdat deze mede het uiteindelijke zorgproduct bepalen. Deze norm toont alle ongekoppelde, typerende zorgactiviteiten waarvoor op de verrichtingsdatum geen subtraject (DBC) aanwezig is op de uitvoerdatum. Hierbij wordt gekeken naar mogelijk te koppelen subtrajecten die in een vooraf ingestelde range van dagen voor of na de uitvoerdatum van de verrichting aanwezig is.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Ondersteunend specialist'' Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel fungeren als poortspecialist en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).
''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2017: [[NR/REG-1732#page10|NR/REG-1732 art. 3 lid z, bb en cc]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat.

2017: [[NR/REG-1732#page16|NR/REG-1732 art. 5 lid 1]]

 De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2017: [[NR/REG-1732#page75|NR/REG-1732 art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Ondersteunend specialist'' Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel fungeren als poortspecialist en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).
''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie hebben, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2018: [[NR/REG-1816#page8|NR/REG-1816 art. 1 lid z, bb en cc]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat. Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Ook voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.

2018: [[NR/REG-1816#page16|NR/REG-1816 art. 5 lid 1]]

 De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2018: [[NR/REG-1816#page75|NR/REG-1816 art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Ondersteunend specialist'' Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).
''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2019: [[NR/REG-1907a#page8|NR/REG-1907a art. 1 lid aa, cc en dd]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat. Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Voor radiotherapie is geen face-to-face contact vereist indien sprake is van een parallel subtraject zoals omschreven in artikel 19 lid 13 onder b van deze regeling. Subtrajecten met ZT11 voor audiologie bevatten ten minste één fysiek face-to-face contact in de volgende gevallen:

*Kinderen tot en met 18 jaar met een gehoorstoornis;
*Patiënten waarbij beoordeeld moet worden of nader medisch onderzoek en/of medische behandeling noodzakelijk is;
*Patiënten met meervoudige audiologische problematiek;
*Patiënten met een evenwichtsstoornis.

Voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.

2019: [[NR/REG-1907a#page16|NR/REG-1907a art. 5 lid 1]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2019: [[NR/REG-1907a#page76|NR/REG-1907a art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Ondersteunend specialist'' Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject.Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).
''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2020: [[NR/REG-2001a#page8|NR/REG-2001a art. 1 lid aa, dd en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2020: [[NR/REG-2001a#page72|NR/REG-2001a art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Ondersteunend specialist'' Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid aa, dd en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2021: [[NR/REG-2103a#page75|NR/REG-2103a art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Ondersteunend specialist'' Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid aa, dd en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2022: [[NR/REG-2207a#page76|NR/REG-2207a art. 30 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatiegeneeskunde (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid aa, dd en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2023: [[NR/REG-2306a#page56|NR/REG-2306a art. 30 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Een typerende zorgactiviteit wordt gedefinieerd als een zorgactiviteit met een zorgprofielklasse ongelijk aan 8, 9, 10, 11, 15, 17, 89 en 99.
#Op basis van de overige zorgproduct bepaling, welke beschreven staat in de BR/REG-17156 artikel 7, wordt bepaald welke zorgactiviteiten onder ‘niet los te declareren typerende zorgactiviteit’ vallen.
#''Optionele parameter:'' Per ziekenhuis kan ingesteld worden hoeveel dagen rond de uitvoerdatum van de zorgactiviteit gezocht wordt naar een mogelijk te koppelen subtraject. Indien er een mogelijk te koppelen subtraject is, wordt er in de impactbepaling vanuit gegaan dat de zorgactiviteit hieraan gekoppeld wordt. (N4440_DELTA_DBC)
#Door middel van de toelichting geven we de mogelijke oplossingsrichtingen weer. Deze benoemde oplossingsrichting heeft ook invloed op de impactberekening. Er zijn drie soorten toelichting: 1. Geen toelichting: Er is geen enkel subtraject aanwezig om mogelijk aan te koppelen. 2. Waarschijnlijk: Binnen het aantal aangegeven dagen (zie nummer 3 onder interpretaties) kijken we of er een subtraject voor de aanvrager of uitvoerder van de zorgactiviteit is. Het kan voorkomen dat het subtraject te laat geopend is en de verrichting daardoor zweeft. 3. Wellicht: Er is op de verrichtingsdatum een subtraject van een specialisme die niet overeenkomt met de aanvrager of uitvoerder van de zorgactiviteit. Het kan voorkomen dat de aanvrager en/of uitvoerder niet correct gevuld zijn en dat de verrichting hierdoor onterecht niet gekoppeld wordt aan een bestaand subtraject. De waarschijnlijkheid van deze oplossingsrichting ligt lager (daarom omschrijving 'wellicht'), maar blijkt in de praktijk wel voor te komen.
#Het is mogelijk om de laatste oplossingsrichting ('Wellicht') uit te zetten. In dit geval zal er geen toelichting getoond worden en gaat de impactberekening uit van een nieuw subtraject.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties te signaleren indien er een zorgtype 51/52 aanwezig is. (N4440_CHECK_ZT51). Default wordt er bij de aanwezigheid van een zorgtype 51 of 52 geen actie gesignaleerd voor het koppelen van de verrichting, net zoals bij de andere zorgtrajecten (zorgtype 11, etc).
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om voor facturatie geblokkeerde zorgactiviteiten te tonen van bepaalde uitvoerende specialismen. Default worden voor facturatie geblokkeerde zorgactiviteiten uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
1) Alle typerende zorgactiviteiten (ZPK ongelijk aan 8, 9, 10, 11, 15, 17, 89 of 99) die niet los gedeclareerd worden.

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
2) De zorgactiviteit is niet gekoppeld aan een subtraject

EN er is geen zorgtype 51 of 52 aanwezig op dezelfde dag

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | 
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 275px;" scope="col" | 3a) De zorgactiviteit is uitgevoerd door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert.
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 26px;" scope="col" | 
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 4a) De zorgactiviteit is uitgevoerd door een ondersteunend specialist die niet fungeert als poortspecialist.  
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 275px;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 26px;" scope="col" | 
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 275px;" scope="col" | 3b) Op de verrichtingsdatum loopt geen subtraject van het uitvoerend AGB-specialisme van de zorgactiviteit.
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 26px;" scope="col" | 
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 4b) Op de verrichtingsdatum loopt geen subtraject van het aanvragend AGB-specialisme van de zorgactiviteit.
|}

 Logica: 1 en 2 en (3a en 3b) of (4a en 4b)

===== Te nemen actie =====

''Indien geen subtraject aanwezig binnen vooraf ingesteld range:'' Openen van een nieuw subtraject met de gemiste verrichting(en)

''Indien subtraject aanwezig binnen vooraf ingestelde range: '' Gemiste verrichting(en) koppelen aan het subtraject en de openingsdatum van het subtraject aanpassen

===== Berekening financiële impact =====

''Indien geen subtraject aanwezig binnen vooraf ingestelde range:'' Waarde van een nieuw subtraject met de gemiste verrichting(en).

''Indien subtraject aanwezig binnen vooraf ingestelde range:'' Verschil in waarde subtraject na toevoegen gemiste verrichting(en)
{{VALUECARE}}

Niet gekoppelde, typerende verrichting, geen subtraject op verrichtingsdatum (N4440)

2024-01-04T11:01:32Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4440|N4440]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Koppelen_zorgactiviteiten|Einde Behandeling - Koppelen zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Zorgactiviteiten behoren gekoppeld te worden aan het bijbehorende subtraject. Zeker bij typerende zorgactiviteiten is dit van belang omdat deze mede het uiteindelijke zorgproduct bepalen. Deze norm toont alle ongekoppelde, typerende zorgactiviteiten waarvoor op de verrichtingsdatum geen subtraject (DBC) aanwezig is op de uitvoerdatum. Hierbij wordt gekeken naar mogelijk te koppelen subtrajecten die in een vooraf ingestelde range van dagen voor of na de uitvoerdatum van de verrichting aanwezig is.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Ondersteunend specialist'' Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel fungeren als poortspecialist en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).
''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2017: [[NR/REG-1732#page10|NR/REG-1732 art. 3 lid z, bb en cc]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat.

2017: [[NR/REG-1732#page16|NR/REG-1732 art. 5 lid 1]]

 De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2017: [[NR/REG-1732#page75|NR/REG-1732 art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Ondersteunend specialist'' Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel fungeren als poortspecialist en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).
''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie hebben, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2018: [[NR/REG-1816#page8|NR/REG-1816 art. 1 lid z, bb en cc]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat. Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Ook voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.

2018: [[NR/REG-1816#page16|NR/REG-1816 art. 5 lid 1]]

 De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2018: [[NR/REG-1816#page75|NR/REG-1816 art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Ondersteunend specialist'' Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).
''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2019: [[NR/REG-1907a#page8|NR/REG-1907a art. 1 lid aa, cc en dd]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat. Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Voor radiotherapie is geen face-to-face contact vereist indien sprake is van een parallel subtraject zoals omschreven in artikel 19 lid 13 onder b van deze regeling. Subtrajecten met ZT11 voor audiologie bevatten ten minste één fysiek face-to-face contact in de volgende gevallen:

*Kinderen tot en met 18 jaar met een gehoorstoornis;
*Patiënten waarbij beoordeeld moet worden of nader medisch onderzoek en/of medische behandeling noodzakelijk is;
*Patiënten met meervoudige audiologische problematiek;
*Patiënten met een evenwichtsstoornis.

Voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.

2019: [[NR/REG-1907a#page16|NR/REG-1907a art. 5 lid 1]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2019: [[NR/REG-1907a#page76|NR/REG-1907a art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Ondersteunend specialist'' Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject.Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).
''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2020: [[NR/REG-2001a#page8|NR/REG-2001a art. 1 lid aa, dd en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2020: [[NR/REG-2001a#page72|NR/REG-2001a art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Ondersteunend specialist'' Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid aa, dd en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2021: [[NR/REG-2103a#page75|NR/REG-2103a art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Ondersteunend specialist'' Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid aa, dd en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2022: [[NR/REG-2207a#page76|NR/REG-2207a art. 30 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatiegeneeskunde (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid aa, dd en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2023: [[NR/REG-2306a#page56|NR/REG-2306a art. 30 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Een typerende zorgactiviteit wordt gedefinieerd als een zorgactiviteit met een zorgprofielklasse ongelijk aan 8, 9, 10, 11, 15, 17, 89 en 99.
#Op basis van de overige zorgproduct bepaling, welke beschreven staat in de BR/REG-17156 artikel 7, wordt bepaald welke zorgactiviteiten onder ‘niet los te declareren typerende zorgactiviteit’ vallen.
#''Optionele parameter:'' Per ziekenhuis kan ingesteld worden hoeveel dagen rond de uitvoerdatum van de zorgactiviteit gezocht wordt naar een mogelijk te koppelen subtraject. Indien er een mogelijk te koppelen subtraject is, wordt er in de impactbepaling vanuit gegaan dat de zorgactiviteit hieraan gekoppeld wordt. (N4440_DELTA_DBC)
#Door middel van de toelichting geven we de mogelijke oplossingsrichtingen weer. Deze benoemde oplossingsrichting heeft ook invloed op de impactberekening. Er zijn drie soorten toelichting: 1. Geen toelichting: Er is geen enkel subtraject aanwezig om mogelijk aan te koppelen. 2. Waarschijnlijk: Binnen het aantal aangegeven dagen (zie nummer 3 onder interpretaties) kijken we of er een subtraject voor de aanvrager of uitvoerder van de zorgactiviteit is. Het kan voorkomen dat het subtraject te laat geopend is en de verrichting daardoor zweeft. 3. Wellicht: Er is op de verrichtingsdatum een subtraject van een specialisme die niet overeenkomt met de aanvrager of uitvoerder van de zorgactiviteit. Het kan voorkomen dat de aanvrager en/of uitvoerder niet correct gevuld zijn en dat de verrichting hierdoor onterecht niet gekoppeld wordt aan een bestaand subtraject. De waarschijnlijkheid van deze oplossingsrichting ligt lager (daarom omschrijving 'wellicht'), maar blijkt in de praktijk wel voor te komen.
#Het is mogelijk om de laatste oplossingsrichting ('Wellicht') uit te zetten. In dit geval zal er geen toelichting getoond worden en gaat de impactberekening uit van een nieuw subtraject.
#Er wordt bij de aanwezigheid van een ZT51 of ZT52 geen actie gesignaleerd voor het koppelen van de verrichting, net zoals bij de andere zorgtrajecten (ZT11 bijvoorbeeld). In tegenstelling tot bij de andere zorgtrajecten wordt er geen actie gegenereerd voor het openen van een nieuwe ZT51 of ZT52 wanneer er nog geen subtraject aanwezig is binnen de ingestelde range.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties te signaleren indien er een zorgtype 51/52 aanwezig is. (N4440_CHECK_ZT51). Default wordt er bij de aanwezigheid van een zorgtype 51 of 52 geen actie gesignaleerd voor het koppelen van de verrichting, net zoals bij de andere zorgtrajecten (zorgtype 11, etc).
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om voor facturatie geblokkeerde zorgactiviteiten te tonen van bepaalde uitvoerende specialismen. Default worden voor facturatie geblokkeerde zorgactiviteiten uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
1) Alle typerende zorgactiviteiten (ZPK ongelijk aan 8, 9, 10, 11, 15, 17, 89 of 99) die niet los gedeclareerd worden.

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
2) De zorgactiviteit is niet gekoppeld aan een subtraject

EN er is geen zorgtype 51 of 52 aanwezig op dezelfde dag

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | 
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 275px;" scope="col" | 3a) De zorgactiviteit is uitgevoerd door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert.
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 26px;" scope="col" | 
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 4a) De zorgactiviteit is uitgevoerd door een ondersteunend specialist die niet fungeert als poortspecialist.  
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 275px;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 26px;" scope="col" | 
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 275px;" scope="col" | 3b) Op de verrichtingsdatum loopt geen subtraject van het uitvoerend AGB-specialisme van de zorgactiviteit.
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 26px;" scope="col" | 
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 4b) Op de verrichtingsdatum loopt geen subtraject van het aanvragend AGB-specialisme van de zorgactiviteit.
|}

 Logica: 1 en 2 en (3a en 3b) of (4a en 4b)

===== Te nemen actie =====

''Indien geen subtraject aanwezig binnen vooraf ingesteld range:'' Openen van een nieuw subtraject met de gemiste verrichting(en)

''Indien subtraject aanwezig binnen vooraf ingestelde range: '' Gemiste verrichting(en) koppelen aan het subtraject en de openingsdatum van het subtraject aanpassen

===== Berekening financiële impact =====

''Indien geen subtraject aanwezig binnen vooraf ingestelde range:'' Waarde van een nieuw subtraject met de gemiste verrichting(en).

''Indien subtraject aanwezig binnen vooraf ingestelde range:'' Verschil in waarde subtraject na toevoegen gemiste verrichting(en)
{{VALUECARE}}

OK verslag wijst op ontbreken operatieve verrichtingen (N4999)

2024-01-03T08:46:05Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4999]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties indien er een OK-verslag aanwezig is, maar geen operatieve zorgactiviteit voor het specialisme is vastgelegd in de facturatiemodule. Dit duidt erop dat er een operatieve zorgactiviteit gemist wordt.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page12|NR/REG-2103a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2022: [[NR/REG-2207a#page10|NR/REG-2207a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2023: [[NR/REG-2306a#page10|NR/REG-2306a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2024: [[NR/REG-2403a#page10|NR/REG-2403a art. 1 lid qq]]

Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, wordt deze zorgactiviteit door één betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding van een dbc-zorgproduct.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 23 lid 5]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Onder operatieve verrichtingen worden de volgende verrichtingen verstaan: Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6, zorgactiviteiten uit de 42-dagen regel en kaakchirurgieverrichtingen uit productgroep 3 t/m 8.
# Deze controle is ontwikkeld n.a.v. het opsporen van gemiste combinatie OK's. Hierbij zou een check op de aanwezigheid van OK-verslagen kunnen helpen om deze beter op te kunnen sporen.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan er een andere marge (delta) ingesteld worden. Default wordt er 2 kalenderdag voor en na de datum van het operatieverslag (OK-verslag) gezocht naar een operatieve verrichting voor hetzelfde uitvoerend specialisme. (N4999_DELTA_VOOR) (N4999_DELTA_NA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen interne verrichtingscodes (CBV codes) toegevoegd worden aan de lijst met operatieve verrichtingen waar in stap 2 van de programmeerbare norm naar gezocht wordt.Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_CBV_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen landelijke zorgactiviteiten (CTG codes) toegevoegd worden aan de lijst met operatieve verrichtingen waar in stap 2 van de programmeerbare norm naar gezocht wordt. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_CTG_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen combinaties van specialisme van verslag en uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit uitgesloten worden. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_VERSLAG_SPEC_ZA_SPEC_COMBI)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijstcodes van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_CODE)
# OK verslag wordt als volgend geïnterpreteerd: de lijstomschrijving bevat 'operatieverslag', 'OK-verslag' of 'OK verslag' en de lijstcategorie bevat 'OK'.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) OK-verslag aanwezig voor uitvoerend specialisme

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen operatieve verrichting vastgelegd voor hetzelfde uitvoerend specialisme in de facturatiemodule binnen een marge van 2 kalenderdagen

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Controleer het dossier en registreer de operatieve verrichting.

=====Berekening financiële impact=====
''Wanneer er een koppelbare DBC aanwezig is''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit binnen de diagnose wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de operatieve zorgactiviteit (ZPK 4, 5, 6, 42-dagen zorgactiviteit) gebruikt die het meest voorkomt bij de diagnose.

''Wanneer er geen koppelbare DBC aanwezig is''

De waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de operatie(s) met de meest aannemelijke diagnose en meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit. De meest aannemelijk operatieve diagnose wordt bepaald door te kijken welke operatieve diagnose het meest voorkomt bij een DBC van het uitvoerend specialisme van het OK verslag. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke operatieve zorgactiviteit het meest voorkomt bij het specialisme.

''Wanneer de uitvoerder van de operatie een kaakchirurg is''

Waarde van de meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit voor kaakchirurgie wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk operatie wordt bepaald door te kijken welke operatieve zorgactiviteit het meest voorkomt het uitvoerend specialisme van de operatie.{{VALUECARE}}

ATLS-subtraject zonder parallel subtraject voor uitvoerder consult (N4068)

2024-01-02T10:44:50Z

Fengbers: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4068|N4068]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een face-to-face contact is geregistreerd in een traject voor traumaopvang volgens de ATLS door de chirurg (met diagnose 610 of 611) of orthopeed (diagnose 4110 of 4111). Dit duidt er op dat voor de parallelle zorg een nieuw traject geopend mag worden van het uitvoerend specialisme van het consult, en het consult omgehangen dient te worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| De diagnosen ‘ATLS-opvang trauma ISS <16’ en ‘ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16’ omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2017: [[NR/REG-1732#page17|NR/REG-1732 art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| De diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16' omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2018: [[NR/REG-1816#page17|NR/REG-1816 art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| De diagnosen ‘ATLS-opvang trauma ISS <16’ en ‘ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16’ omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen mogen, mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan, parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
2019: [[NR/REG-1907a#page17|NR/REG-1907a art. 5a lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2020: [[NR/REG-2001a#page16|NR/REG-2001a art. 5 lid 4d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden: Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2021: [[NR/REG-2103a#page18|NR/REG-2103a art. 5 lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden: Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2022: [[NR/REG-2207a#page16|NR/REG-2207a art. 5 lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4d]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Een subtraject voor ATLS heeft geen face-to-face contact nodig om goed af te leiden in de grouper. Als er wél een face-to-face contact aanwezig is in het ATLS-subtraject zouden we ook een subtraject verwachten voor het uitvoerende specialisme van het consult. Immers, bij een ATLS-subtraject is er een hoge kans op een aparte zorgvraag naast het ATLS-subtraject. Er komt een apart signaal voor elk uitvoerend specialisme van een face-to-face contact. In het geval dat er geen face-to-face contact aanwezig is, worden de niet-parallelle subtrajecten gesignaleerd op een aparte norm (N4069)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het interval aan te passen waar naar een parallel subtraject wordt gezocht in stap 3 van de programmeerbare norm. Standaard staat dit op dezelfde dag. (N4068_INTERVAL) Let op, stel een vertraging in gelijk aan of hoger dan het interval om onterechte acties te voorkomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ATLS-subtrajecten (Chirurgie diagnose 610 en 611, Orthopedie diagnose 4110 en 4111)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is een face-to-face contact (190015 of 190060) gekoppeld aan het subtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen parallel subtraject (ZT 11) aanwezig voor de uitvoerder van het face-to-face contact.

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Open - indien er aan de voorwaarden van parallelliteit wordt voldaan - een nieuw subtraject voor het uitvoerend specialisme van het gesignaleerde consult.

===== Berekening financiële impact =====

Waarde verandering door het verwijderen van het consult uit het ATLS subtraject en toevoegen van een nieuwe DBC. De waarde van de DBC wordt bepaald op basis van de gemiddelde waarde van een DBC met het gesignaleerde consult.
{{VALUECARE}}

Registratie pathologieverrichting wijst op gemiste operatieve verrichting (N4175)

2024-01-02T08:55:56Z

Fengbers: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4175]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert subtrajecten waaraan een of meerdere pathologische zorgactiviteiten gekoppeld zijn, maar er geen zorgactiviteit(en) biopt/biopsie is geregistreerd met als aanvrager of uitvoerder het specialisme dat de pathologieverrichting heeft aangevraagd. Dit duidt erop dat er een of meerdere zorgactiviteiten voor het afnemen van weefsel geregistreerd kunnen worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH’s en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).
 De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2020: [[NR/REG-2001a#page62|NR/REG-2001a art. 27 lid c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).
 De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2021: [[NR/REG-2103a#page64|NR/REG-2103a art. 27 lid c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Pathologie (050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2022: [[NR/REG-2207a#page65|NR/REG-2207a art. 27 lid 1c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Pathologie (050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2023: [[NR/REG-2306a#page47|NR/REG-2306a art. 27 lid 1c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Pathologie (050516 t/m 050523, 050546 en 050547)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. 
Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme gelden de declaratiecodes 'Pathologisch onderzoek - eenvoudige moleculaire diagnostiek op weefsels of cellen op beperkt aantal genen of micro-organismen op verzoek 1e lijn of niet dbc-registrerend specialisme (excl. HPV, zie 050513)' (050546) en 'Pathologisch onderzoek - complexe moleculaire diagnostiek op weefsels of cellen op verzoek van 1e lijn of een niet dbc-registrerend specialisme' (050547).

2024: [[NR/REG-2403a#page47|NR/REG-2403a art. 27 lid 1c]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De N4170 overlapt met deze controle, maar kijkt alleen naar het specialisme Dermatologie. Omdat er behoefte was aan een controle op gemiste biopten voor meerdere specialismen is deze controle ontwikkeld. Op den duur zal de N4170 dan ook vervangen worden door deze controle, zodat er geen twee controles onderhouden hoeven te worden. Bij dubbele acties is het dan ook de bedoeling dat men overstapt op de N4175. Standaard worden dubbele acties op beide controles getoond.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het aantal dagen vóór de datum van de pathologieverrichting waarin gezocht wordt naar een biopt/biopsie-verrichting (zie voorwaarde 2) aangepast worden. Er kan ook per specialisme een ander aantal dagen doorgevoerd worden. Standaard staat deze parameter ingesteld op 4 dagen. (N4175_DELTA_VOOR)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het aantal dagen ná de datum van de pathologieverrichting waarin gezocht wordt naar een biopt/biopsie-verrichting (zie voorwaarde 2) aangepast worden. Standaard staat deze parameter ingesteld op 0 dagen. (N4175_DELTA_NA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de range zorgactiviteiten die als biopt/biopsie worden beschouwd (zie voorwaarde 2) verder uitgebreid worden naar CTG codes (landelijke zorgactiviteiten) binnen andere zorgprofielklassen. Standaard worden de zorgactiviteiten waar naar verwezen wordt in de programmeerbare norm meegenomen. (N4175_EXTRA_BIOPT_CTG_CODES)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen specifieke pathologie zorgactiviteiten worden uitgesloten. Standaard worden geen verrichtingen uitgesloten. (N4175_UITSL_PATH_CTG)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen specifieke combinaties van pathologie zorgactiviteit en aanvragend specialisme worden uitgesloten. Standaard worden geen combinaties uitgesloten. (N4175_UITSL_SPEC_PATH_CTG)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde uitvoerende specialismen uitgesloten worden van signalering. Standaard worden er geen specialismen uitgesloten. (N4175_UITSL_SPEC_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde combinaties van specialismen samen geteld en vergeleken worden. Bijvoorbeeld wanneer er een DBC van Interne Geneeskunde aanwezig is, maar de pathologieverrichting aanvrager MDL heeft. Default worden er geen combinaties samen genomen. (N4175_AGB_SPECIALISME_KOPPEL)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om per specialisme in te stellen of er alleen actie gesignaleerd worden waar er geen biopt gevonden wordt bij een pathologie zorgactiviteit of dat we het aantal pathologie zorgactiviteiten vergelijken met het aantal biopten en een actie signaleren, wanneer deze aantallen niet overeenkomen. Default wordt er alleen bij dermatologie rekening gehouden met deze tellingen en niet bij andere specialismen. (N4175_AGB_VOOR_TELLINGEN)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde combinaties van specialisme en diagnose uitgesloten worden. Standaard worden van specialisme Gynaecologie de volgende diagnosen uitgesloten: B41, Z41, F11, G11, G18, G19. Deze diagnosen worden uitgesloten omdat hier ook uitstrijkjes kunnen plaatsvinden, waarvoor er geen zorgactiviteitcode is, maar er wel een pathologieverrichting aanwezig is. Dit leidt tot onterechte acties, omdat er geen verrichting voor de afname van het materiaal geregistreerd kan worden. Middels de ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er extra diagnosen aan toegevoegd worden om uit te sluiten of kan deze standaard uitsluiting overschreven worden, zodat deze diagnosen toch meegenomen worden binnen de controle. (N4175_UITSL_SPEC_DIAG_COMBI)
# De lijst met zorgactiviteiten met zorgprofielklasse 4 diagnostisch onderzoek waarbij een biopt/biopsie voor kan komen bevat de volgende zorgactiviteiten (let op: de consumentenomschrijving is gebruikt, omdat het in deze omschrijving vaak duidelijker is dat er sprake is van afname van weefsel):
## 030120 Opzuigen van weefsel of vocht uit de schedelholte voor onderzoek door middel van een spuit met een holle naald.
## 030146 Het voor onderzoek uitnemen van een stukje weefsel uit een aandoening in de hersenen door de schedel te openen.
## 030147 Nemen van een stukje hersenweefsel onder doorlichting of met behulp van andere technieken.
## 030154 Verwijderen van een stukje weefsel voor nader onderzoek door een botluikje uit de schedel te zagen.
## 030155 Verwijderen van een stukje weefsel voor nader onderzoek met een naald door de schedelhuid en een boorgaatje in de schedel.
## 030825 Het verwijderen van een stukje weefsel uit de oogkas voor onderzoek.
## 032280 Onderzoeken van het strottenhoofd en het eventueel nemen van een stukje weefsel, door middel van een kleine handspiegel.
## 032281 Onderzoeken van het strottenhoofd en het eventueel nemen van een stukje weefsel, met behulp van een kijkbuis.
## 032480 Onderzoeken van de grote luchtwegen met behulp van een kijkbuis, het wegnemen of afschrapen van weefsel en/of het afzuigen van materiaal voor cel- of weefselonderzoek is hierbij inbegrepen.
## 032581 Uitnemen van een stukje longweefsel voor onderzoek via open operatie.
## 032582 Uitnemen van een stukje longweefsel voor onderzoek door middel van een kijkoperatie.
## 032600 Behandelen met een systeem, dat bestaat uit een slangetje en een apparaat waarmee voortdurend vloeistof of lucht wordt gezogen uit de ruimte die bestaat tussen het longvlies en het ribbenborstvlies of uit de ruimte tussen beide longen.
## 032628 Uitnemen van weefselmonsters uit de ruimte tussen de longen, achter het borstbeen, door een sneetje in het halskuiltje boven het borstbeen.
## 032682 Het wegnemen van een stukje van de longvliezen voor nader onderzoek.
## 032684 Aanprikken van de ruimte tussen borstvlies en longvlies voor het verkrijgen van materiaal voor onderzoek.
## 032686 Aanprikken van de long met een dunne naald door de wand van de borstholte om een klein stukje longweefsel weg te nemen voor onderzoek.
## 032688 Aanprikken van de ruimte tussen borstvlies en longvlies om ontlastende behandeling uit te voeren.
## 032904 Aanprikken van het hartzakje.
## 033490 Uitsnijden van weefsel van de slaapslagader voor onderzoek.
## 033918 Onderzoek van de melkgangen in de borst met behulp van een kijkbuisje dat via de tepel wordt ingebracht, inclusief eventueel het afnemen van vocht en/of weefsel voor pathologisch onderzoek.
## 034386 Onderzoeken van klieren, gelegen tussen de longen, met behulp van echo vanuit de slokdarm, het eventueel door middel van een kijkoperatie opzuigen van weefsel uit die klieren met een naald voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen (EUS).
## 034387 Onderzoeken van klieren, gelegen tussen de longen, met behulp van echo vanuit de luchtpijp, het eventueel door middel van een kijkoperatie opzuigen van weefsel uit die klieren met een naald voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen (EBUS).
## 034388 Beoordelen van bovenbuikorganen met echo vanuit het maagdarmkanaal, inclusief eventueel afname van weefselmonsters.
## 034389 Beoordelen van gezwellen in het laatste stuk van de dikke darm met behulp van een echo vanuit het maagdarmkanaal, het eventueel door middel van een kijkoperatie wegnemen van kleine stukjes weefsel voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 034485 Afnemen van een klein weefselmonster uit de maag door het door de mond inbrengen van een capsule onder beeldvormende techniek.
## 034620 Onderzoeken van de binnenzijde van slokdarm, maag en/of twaalfvingerige darm met behulp van een buigbaar kijkinstrument, het eventueel uitnemen van stukjes weefsel voor onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 034680 Het voor onderzoek, via een kokertje in de anus, opzuigen van een stukje weefsel uit de endeldarm.
## 034682 Het nemen van een stukje weefsel uit de dunne darm door middel van een ingeslikte capsule, onder doorlichting.
## 034686 Onderzoeken van de binnenzijde van de dikke darm met behulp van een flexibel kijkinstrument, het eventueel uitnemen van stukjes weefsel voor onderzoek en het verwijderen van poliepen is hierbij inbegrepen.
## 034690 Onderzoeken van de binnenzijde van het S-vormige laatste deel van de dikke darm met behulp van een flexibel kijkinstrument, het eventueel uitnemen van stukjes weefsel voor onderzoek en het verwijderen van poliepen is hierbij inbegrepen.
## 034693 Onderzoeken van endeldarm en anus door middel van een kijkonderzoek.
## 035280 Wegnemen van een klein stukje leverweefsel voor nader onderzoek.
## 035501 Aftappen van vocht uit de buikholte voor onderzoek met behulp van een punctienaald.
## 035582 Kijkoperatie door de buikwand voor onderzoek van de buikholte inclusief het eventueel uitsnijden van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 036082 Wegnemen van een klein stukje weefsel uit de nier voor nader onderzoek.
## 036083 Snede maken in de flank om een stukje nierweefsel voor nader onderzoek te kunnen uitnemen via open operatie.
## 036084 Wegnemen van een klein stukje weefsel uit de nier voor nader onderzoek door middel van een kijkoperatie via de buikwand.
## 036581 Een stukje weefsel uit de prostaat nemen voor nader onderzoek.
## 036680 Wegnemen van een stukje weefsel uit de zaadbal voor onderzoek.
## 037501 Voor onderzoek wegnemen van een stukje weefsel van de moederkoek (vlokkentest).
## 038407 Uitvoeren van een botboring in bijvoorbeeld darmbeen of wervel, uitgezonderd botboring in het borstbeen.
## 038497 Verkrijgen van beenmerg uit de mergholte van bot door met een naald daarin te prikken.
## 038498 Verkrijgen van beenmerg uit de mergholte van bot door met een naald daarin te prikken, het beoordelen van het beenmerg is hierbij inbegrepen.
## 038880 Verwijderen van een stukje spierweefsel of spierschede voor nader onderzoek door een insnijding van de huid.
## 038883 Opzuigen van materiaal voor onderzoek uit een gewricht door middel van een holle naald.
## 038970 Uitnemen van een stukje weefsel uit de lip voor nader onderzoek.
## 039115 Onderzoeken van de neus door middel van een lens of combinatie van lenzen, al dan niet met het wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 039116 Onderzoeken van de neus, de keel en de mondholte met een kijkinstrument, dat meestal door de neus wordt ingebracht, al dan niet met het wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 039118 Onderzoek van de kaakholte door middel van een lens of combinatie van lenzen, al dan niet met het wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 039170 Onderzoeken van de baarmoedermond met een microscoop, het eventuele wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 039171 Inwendig onderzoeken van de baarmoeder en de baarmoederhals met behulp van een kijkbuis, het eventueel verwijderen van weefsel voor nader onderzoek en/of het verwijderen van een enkelvoudige poliep is hierbij inbegrepen.
## 039172 Inwendig onderzoeken van de urineleider(s) en de nier(en) met behulp van een kijkbuis, het eventueel verwijderen van weefsel voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 039210 Onderzoeken van het gebied dat ligt achter het borstbeen en tussen beide longen met behulp van een kijkbuis.
## 039305 Verrichten van een ruggenprik om hersenvocht op te zuigen voor onderzoek.
## 039307 Wegnemen van een stukje weefsel van het ruggenmerg voor nader onderzoek met behulp van insnijding.
## 039430 Het uitnemen van een stukje weefsel voor onderzoek met een insnijding in het oog.
## 039431 Het uitnemen van een stukje weefsel voor onderzoek met een insnijding van weefsel dat net buiten het oog ligt.
## 039617 Beoordelen van een stukje trilhaarweefsel.
## 039809 Opzuigen van glasvocht uit het oog voor onderzoek.
## 039815 Aanprikken van de voorste oogkamer om materiaal op te zuigen voor onderzoek.
## 039859 Onderzoeken van de binnenzijde van de blaas en de plasbuis door middel van een kijkoperatie.
## 080047 Aanprikken of wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder CT-geleide.
## 080057 Aanprikken of wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder röntgendoorlichting.
## 080077 Aanprikken of wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder echogeleide.
## 080097 Aanprikken of verwijderen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder MRI-controle.
## 032282 Diagnostische directe laryngoscopie onder de operatiemicroscoop, inclusief eventuele proefexcisie(s).
## 039114 Cytologische en/of bacteriologische punctie.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen zorgactiviteiten biopt/biopsie uit de definitie gehaald worden zoals benoemd in stap 2 van de programmeerbare norm. Default bestaat de definitie van biopt/biopsie uit zorgprofielklasse 5 zorgactiviteiten en de zorgactiviteiten uit punt 11 van de interpretaties. (N4175_UITSL_BIOPT_CTG)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat er alleen binnen het subtraject van de pathologische verrichting wordt gezocht naar een zorgactiviteit biopt/biopsie. Default is dit geen vereiste en wordt er ook in andere subtrajecten gezocht naar een biopt, zolang het specialisme overeenkomt. (N4175_PATH_BIOPT_ZELFDE_DBC)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten mét een of meerdere pathologiezorgactiviteiten (ZPK10) daaraan gekoppeld (m.u.v. specialisme Gynaecologie met diagnosen B41, Z41, F11, G11, G18, G19)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is in de 4 dagen voor de data van de pathologieverrichting(en) geen van onderstaande zorgactiviteiten vastgelegd waarbij het aanvragend OF uitvoerend specialisme gelijk is aan het aanvragend specialisme OF het specialisme van het subtraject van de pathologieverrichting(en):

- Zorgactiviteit met ZPK5

-Een zorgactiviteit met ZPK4 waarbij een biopt/biopsie voor kan komen (zie interpretatie punt 11)

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Registreer een of meerdere biopten.

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de voor de instelling per specialisme meest voorkomende zorgactiviteit(en) voor een biopt/biopsie wordt getoond als financiële impact. Wanneer de meest voorkomende zorgactiviteit(en) voor een biopt/biopsie niet kan worden bepaald, dan wordt gekozen voor de meest voorkomende zorgactiviteit(en) voor dat specialisme uit onze benchmark. {{VALUECARE}}