dev.normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Productie - WLZ extramuraal - MPT productie boven toegekende zorg in legitimatie per jaar (R45290)

2024-04-25T13:38:32Z

Mcouwenberg: /* Interpretaties */ GHZALG-1682

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45290]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023|GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023|GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Zorglevering|Zorglevering]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022|GHZ-VVT Productieverantwoording 2022]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022#Overschrijding_zorglegitimatie|Overschrijding zorglegitimatie]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert WLZ cliënten met een modulair pakket thuis (MPT) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Voor elk jaar wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.'

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.6.7 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB. Bij een combinatie met leveringsvorm PGB wordt de eerste keer voor het MPT of VPT géén percentage van 100% toegewezen maar een percentage van 1%. Dit leggen we verder uit onder paragraaf 3.3.4.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel66 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meeberekend in het beschikbare budget per week.

2022: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/-/media/zorgkantoor/2022/zorgaanbieder/voorschrift-zorgtoewijzing.pdf?revid=282e05bd-26ee-41dc-8a91-1f128b9b36e3 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2022, hoofdstuk 2.6.7, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2024: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door het ZZP-PGB jaartarief te nemen, deze te vermenigvuldigen met het toekenningspercentage en te corrigeren met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit wordt vervolgens verrekend met het aantal dagen dat de zorg is toegekend.
#Het bedrag voor de gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief en de productie (aantallen en eenheden) worden afgeleid uit het bronsysteem van de instelling.
#Volgens regelgeving wordt vervoer niet meeberekend. Dus prestatiegroep '16 - Vervoerkosten dagbesteding extramuraal' wordt niet meegenomen in bepaling van gerealiseerde zorg.
'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Het is mogelijk om te werken met een vertraging in verband met het doorvallen van productiecijfers, dit kan naar wens worden ingesteld (standaard: geen vertraging; instelbaar: vertraging in weken).
# De startdatum van de controle (standaard 1-1-2020).
# Het NZA-kortingspercentage (standaard 100%).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een MPT-indicatie (modulair pakket thuis) per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Cliënten met overschrijding van toegekende zorg per MPT per jaar, door verschil tussen:

*Bedrag voor toegekende zorg per cliënt per MPT per jaar
 *Bedrag voor gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - WLZ extramuraal - MPT productie boven toegekende zorg (R45237)

2024-04-25T13:37:40Z

Mcouwenberg: /* Interpretaties */ GHZALG-1682

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45237|R45237]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023|GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023|GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Zorglevering|Zorglevering]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022|GHZ-VVT Productieverantwoording 2022]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022#Overschrijding_zorglegitimatie|Overschrijding zorglegitimatie]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2021|GHZ-VVT Productieverantwoording 2021]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2021#Overschrijding_zorglegitimatie|Overschrijding zorglegitimatie]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2020|GHZ-VVT Productieverantwoording 2020]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2020#Overschrijding_zorglegitimatie|Overschrijding zorglegitimatie]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert WLZ cliënten met een modulair pakket thuis (MPT) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Voor elk jaar wordt een aparte actie gemaakt.

===== Risico =====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035948/2020-01-01 Besluit langdurige zorg art. 3.2.3, 3.5.1 & 3.5.2]

 ''3.3.3.1 Rekenmodule en formulier Verantwoorde zorg thuis''

Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de rekenmodule en het formulier Verantwoorde zorg thuis. In de rekenmodule wordt gerekend met de reguliere NZa-prestaties. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de rekenmodule.

''3.3.3.2 Algemeen zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''

Zorgtoewijzing bevat leveringsvorm én percentage

*Na de indicatiestelling wijst het zorgkantoor het geïndiceerde zorgprofiel met de gewenste leveringsvorm toe aan de voorkeuraanbieder van de cliënt en/of aan de afdeling PGB bij het zorgkantoor. In de zorgtoewijzing geeft het zorgkantoor indirect ook het budget mee dat beschikbaar is voor het geïndiceerde zorgprofiel. Dit budget is cliëntvolgend;
*Het budget wordt niet in een bedrag toegewezen maar uitgedrukt in een percentage (%);

''3.3.3.5 Zorgtoewijzingsproces voor MPT''

Toegewezen percentage bij MPT

*Het basisbudget (100 %) dat bij het geïndiceerde zorgprofiel en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling. Uit dit budget wordt ook logeren, casemanagement dementie of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meegerekend in het beschikbare budget per week;

2020: [[Voorschrift_zorgtoewijzing_2020#page44|Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2020, p.44 & p.47 & p.60]]

 ''Modulair pakket thuis (MPT)'' Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):

*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van speciﬁek medische, speciﬁek gedragswetenschappelijke of speciﬁek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2020: [[BR/REG-20123b#page5|Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg - BR/REG-20123b art. 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit langdurige zorg art. 3.2.3, 3.5.1 & 3.5.2]

''3.3.3 Rekenmodule en Adviesformulier voor zorg thuis'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.4 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Heeft een cliënt bij indicatiestelling voorkeur voor zorg thuis, dan vult het CIZ in het indicatiebesluit de klasse standaard met 7 etmalen. Deze klasse heeft bij het MPT of PGB geen toegevoegde waarde, daarom wordt die niet toegewezen.

''3.3.4.3 Zorgtoewijzingsproces voor MPT''

Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling. Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meegerekend in het beschikbare budget per week.

2021: [https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/-/media/files/zorgkantoor-zilveren-kruis/zorgaanbieders/downloadpagina/zorg-regelen/zorg-toewijzen/voorschrift-en-bijlagen/bijlage-4-voorschrift-zorgtoewijzing-2021.pdf?la=nl-nl&hash=754DF81F6374DC67371788F2822D7254B65FEC19 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2020, p.77 & p.79 & p.93]

''Modulair pakket thuis (mpt)'' Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646965_22/1/#fd972137-f376-4078-baf4-a18958a116c4 Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg - BR/REG-21117 art. 1]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.'

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.6.7 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces voor zorg thuis: de Rekenmodule en het Adviesformulier. In de Rekenmodule wordt gerekend met de tarieven van de NZa-prestaties voor Wlz-zorg. Hoe de rekenmodule precies werkt, wordt verder toegelicht in een tabblad bij de Rekenmodule.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB. Bij een combinatie met leveringsvorm PGB wordt de eerste keer voor het MPT of VPT géén percentage van 100% toegewezen maar een percentage van 1%. Dit leggen we verder uit onder paragraaf 3.3.4.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel66 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling.
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden meeberekend in het beschikbare budget per week.

2022: [https://www.menziszorgkantoor.nl/zorgaanbieders/-/m/publieke-sites/menzis-zorgkantoren/zorgaanbieders/downloads/zorginkoop---voorschrift-zorgtoewijzing-en-rekenmodule/2022/voorschrift-zorgtoewijzing-2022-versie-3-december-2021.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2022, hoofdstuk 2.6.7, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Indien de verzekerde is aangewezen op zorg, vermeldt het indicatiebesluit:
*de resultaten van het voorbereidend onderzoek, bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid;
*aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps als gevolg waarvan hij op de zorg is aangewezen;
*het zorgprofiel waarop hij is aangewezen;
*bij ministeriële regeling te bepalen kenmerken van de verzekerde of van zijn zorgbehoefte die aanleiding kunnen geven tot de toekenning van meer zorg als bedoeld in artikel 3.1.1, tweede lid;
*voorwaarden en beperkingen die aan het geïndiceerde recht op zorg verbonden zijn;
*de datum met ingang waarvan hij recht heeft op zorg; en
*de geldigheidsduur van het indicatiebesluit.

In een besluit tot het verlenen van een modulair pakket thuis, drukt de Wlz-uitvoerder het recht op zorg van de verzekerde uit in modules, die bij ministeriële regeling per zorgprofiel worden vastgesteld.

Bij ministeriële regeling kunnen regels worden gesteld over de berekening van de maximumkosten van een modulair pakket thuis, bedoeld in artikel 3.3.2, vierde lid, onderdeel b, van de wet en over de bestanddelen van de kosten die daarbij buiten beschouwing dienen te blijven.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.3, 3.5.1 en 3.5.2]

''2.8.3 AAT en Rekenmodule/ Adviesformulier'' Landelijk zijn er twee instrumenten beschikbaar die zorgaanbieders en zorgkantoren ondersteunen in het zorgtoewijzingsproces: de Rekenmodule en het Adviesformulier.

''3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor VPT en MPT''
*Hoe de cliënt zijn zorg thuis wil krijgen, wordt duidelijk uit de leveringsvorm (VPT, MPT en/of PGB) bij het toegewezen zorgprofiel. De aanbieder bespreekt altijd met een cliënt of de toegewezen leveringsvorm ook de gewenste en best passende leveringsvorm is en legt dit vast in het (digitale) zorgplan. Zo nodig wordt een andere leveringsvorm aangevraagd;
*Weet een cliënt bij de indicatiestelling al dat hij voor zorg thuis een combinatie van ZIN en PGB wil? Dan is het veld VoorkeurCliënt gevuld met de combinatie MPT/ PGB of VPT/ PGB.

''3.3.3.3 Zorgtoewijzingsproces voor MTP''
 Toegewezen percentage bij MPT
*Het basisbudget (100 %) dat bij een geïndiceerd zorgprofiel69 en de gewenste leveringsvorm MPT hoort, is gelijk aan het PGB-tarief voor dit zorgprofiel. Dit PGB-tarief is altijd exclusief behandeling;
*Uit dit basisbudget wordt in principe ook logeren, casemanagement dementie en/of dagbesteding betaald. Het noodzakelijke vervoer kan door de zorgaanbieder altijd worden gedeclareerd in de situatie van zorg in natura, en hoeft niet te worden mee berekend in het beschikbare budget per week.

2024: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 2.8.3, 3.3.3 en 3.3.3.3]

''Modulair pakket thuis (mpt)''
 Het mpt bestaat uit één of meer losse vormen van zorg of dienst als bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz):
*het schoonhouden van de woonruimte van de cliënt;
*persoonlijke verzorging;
*begeleiding;
*verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de cliënt;
*vervoer naar een plaats waar de cliënt gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;
*logeeropvang.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0046039&artikel=1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2022, art. 1]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar wordt berekend door het ZZP-PGB jaartarief te nemen, deze te vermenigvuldigen met het toekenningspercentage en te corrigeren met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit wordt vervolgens verrekend met het aantal dagen dat de zorg is toegekend.
#Bij het bepalen van de toegekende en geleverde zorg wordt 'vervoer' niet meegenomen, dit is conform wet en regelgeving.
#In deze controle worden alle MPT-legitimaties samengenomen. Er is ook een controle (R45290) die per legitimatie controleert.
#Het bedrag voor de gerealiseerde zorg per cliënt per MPT per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief en de productie (aantallen en eenheden) worden afgeleid uit het bronsysteem van de instelling.
'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Het is mogelijk om te werken met een vertraging in verband met het doorvallen van productiecijfers, dit kan naar wens worden ingesteld (standaard: geen vertraging; instelbaar: vertraging in weken). Als er een vertraging wordt ingesteld, is dit in hele weken vóór de start van de huidige week.
# De startdatum van de controle (standaard 1-1-2020).
# Het bedrag voor de toegekende zorg per cliënt per jaar wordt berekend door voor de periode van toekenning de geleverde zorg in uren te vermenigvuldigen met het uurtarief voor deze zorg. Dit uurtarief wordt gecorrigeerd met het door de instelling gehanteerde kortingstarief (t.o.v. 100% NZa tarief). Dit kortingstarief kan nu ook zorgkantoorspecifiek gevuld worden. Voor de productieverantwoording van 2021 kan dit ingesteld worden middels PERCENTAGE_NZA_TARIEF_2021, voor de productieverantwoording van 2022 middels PERCENTAGE_NZA_TARIEF_2022. (standaard 100%)
# De naamgeving van leveringsvormen MPT in de data is instelbaar middels R45237_leveringsvorm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een MPT-indicatie (modulair pakket thuis) per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Cliënten met overschrijding van toegekende zorg per jaar, door verschil tussen:

*Bedrag voor toegekende zorg per cliënt per jaar
 *Bedrag voor gerealiseerde zorg per cliënt per jaar

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Zorgplan - Plan afgelopen periode niet geëvalueerd (R45261)

2023-08-14T09:31:28Z

Mcouwenberg:

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45261]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023|GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023|GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Zorglevering|Zorglevering]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022|GHZ-VVT Productieverantwoording 2022]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022#Zorgplan|Zorgplan]]

=====Samenvatting=====

Het zorgplan dient periodiek geëvalueerd te worden. Getoond worden cliënten met een zorgplan die in de afgelopen periode geen evaluatie hebben gehad. Gecontroleerd wordt of de laatste evaluatie meer dan een half jaar geleden was of dat het zorgplan zelf meer dan een half jaar geleden is gestart.

===== Risico =====
Zorgplan niet tijdig geëvalueerd.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6]

De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in artikel 8.1.1 bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.3 lid 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6]

De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in artikel 8.1.1 bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.3 lid 1]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Cliënten die geen actief zorgplan hebben, worden gesignaleerd op de [[R45250|R45250 - Cliënt in zorg zonder zorgplan]]
#Deze controle neemt actieve zorgplannen mee. Wat gezien wordt als actief zorgplan wordt aangegeven op de [[R45250|R45250 - Cliënt in zorg zonder zorgplan]].
#Instellingen hanteren verschillende namen voor het zorgplan, de volgende namen kunnen voorkomen; ondersteuningsplan, zorgleefplan, revalidatieplan, verpleegplan, persoonlijk ontwikkelingsplan, individueel plan, behandelplan, zorgplan.

===== Instelbaar =====
Er zijn geen zaken instelbaar.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten in zorg

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Cliënt heeft een actief zorgplan

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) Zorgplan is afgelopen 6 maanden niet geëvalueerd

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]

{{VALUECARE}}

Cliëntgegevens - Juridische status van de cliënt is verlopen of verloopt binnenkort (R45167)

2023-08-14T09:30:38Z

Mcouwenberg: Impactbepaling aangepast naar vastbedrag per actie

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45167]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023|GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023|GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert of de juridische status van een cliënt nog geldig is. Zodra deze binnen een X aantal dagen verloopt, of al reeds is verlopen, zal de status opnieuw moeten worden beoordeeld en aangevraagd worden.

===== Risico =====
Bij ontbreken van een geldige juridische status, wordt de productie mogelijk niet vergoed.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|''Juridische status van de cliënt''
Op de afdeling waar u werkt, wordt iedere nieuwe cliënt vrijwillig of onvrijwillig opgenomen. Dit heet de juridische status van de cliënt. Als de nieuwe cliënt vrijwillig is opgenomen, is dat met diens toestemming of ook wel genoemd ‘op eigen verzoek’. Als de cliënt onvrijwillig is opgenomen, is dat meestal met een artikel 60 Bopz-toets en soms met een Rechterlijke machtiging of een Inbewaringstelling.

2023: [https://www.canonsociaalwerk.eu/1992_gedwongen_kader/2002%20VWS%20Bopz%20brochure%20voor%20verplegenden%20en%20verzorgenden.pdf#:~:text=Juridische%20status%20van%20de%20cli%C3%ABntOp%20de%20afdeling%20waar,en%20soms%20met%20eenRechterlijke%20machtiging%20of%20een%20Inbewaringstelling Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport p.2]

''Onvrijwillige opname en verblijf'' 
*Onvrijwillige opname en verblijf of voortzetting van het verblijf van een cliënt is alleen mogelijk met een rechterlijke machtiging in een geregistreerde accommodatie.
*De opname en het verblijf of de voortzetting van het verblijf is onvrijwillig indien:
**a. de betreffende persoon van twaalf jaar of ouder zich verzet tegen de opname en het verblijf of de voortzetting van het verblijf;
**b.de vertegenwoordiger zich verzet tegen de opname en het verblijf of voortzetting van het verblijf, of
**c.de ouders die gezamenlijk het gezag over de betrokkene uitoefenen, van mening verschillen over de opname en het verblijf of de voortzetting van het verblijf.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0040632&hoofdstuk=3&paragraaf=2&sub-paragraaf=2.1&artikel=24&z=2021-11-06&g=2021-11-06 Wet zorg en dwang psychogeriatrische en verstandelijk gehandicapte cliënten, art. 24 lid 1 en 2]
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Het aantal dagen waarbinnen de juridische status van een cliënt verloopt, is instelbaar. Standaard is deze ingesteld op 180 dagen.
# Het type juridische maatregel dat wordt gesignaleerd is instelbaar. Standaard worden alle types meegenomen.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten in zorg met een juridische status

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Juridische status verloopt binnen x dagen (instelbaar) of is al verlopen

|}
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}
Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
''Zie [https://dev.normenkaderzorg.nlhttps//dev.normenkaderzorg.nl/index.php%3Ftitle=GHZ-VVT_Financi%C3%ABle_impactbepaling#Vast_bedrag_per_actie GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]''{{VALUECARE}}

Cliëntgegevens - Cliënt met verzekering zonder COV controle (R45174)

2023-08-11T08:13:12Z

Mcouwenberg: nav. GHZALG-1428

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45174]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Inschrijving client|Inschrijving client]]

=====Samenvatting=====

Een COV-controle is noodzakelijk om te controleren of de verzekeringsgegevens van de cliënt correct geregistreerd zijn om de zorg goed te kunnen declareren.

De COV-controle dient uitgevoerd te zijn bij elke cliënt die ZVW of WLZ zorg ontvangt. Dit wordt gecontroleerd per client-verzekering-periode waarin de client in zorg was.

===== Risico =====
Het risico dat zorg geleverd wordt aan cliënten die niet verzekerd zijn.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt.
De dienst COV is niet bedoeld om te controleren of een BSN of adresgegevens juist zijn. COV is bedoeld om te controleren of iemand is verzekerd en waar, zodat de zorgdeclaratie bij de juiste zorgverzekeraar ingediend kan worden.

2022: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/ Vecozo - Wat is een COV-controle?]

 De dienst Controle op Verzekeringsgegevens (COV) kan in de zorg worden beschouwd als ‘Betrouwbare bron’. Het is echter niet in elke situatie toegestaan om COV als betrouwbare bron te gebruiken - aan het gebruik van COV zijn voorwaarden verbonden. Onderstaand een opsomming van situaties waarin COV wel en niet is toegestaan.

Het gebruik van COV is wel toegestaan als:
*u een behandelrelatie heeft met de verzekerde persoon die u opzoekt;
*de zorg of behandeling (mogelijk) wordt vergoed vanuit de Zorgverzekeringswet, Wet langdurige zorg of de aanvullende zorgverzekering;
*de zorg of behandeling wordt gedeclareerd bij een zorgverzekeraar of zorgkantoor.

Het gebruik van COV is niet toegestaan als:
*u een persoon opzoekt waarmee u geen behandelrelatie heeft;
*de COV-raadpleging bestemd is voor identificatiedoeleinden. Dat dient te gebeuren door controle van het wettelijk identiteitsdocument bij de legitimatie;
*de zorg of behandeling wordt vergoed door een gemeente;
*de zorg of behandeling niet wordt vergoed door een zorgverzekeraar of zorgkantoor;
*de zorg of behandeling geregeld is in de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Jeugdwet (Jw).

2022: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wanneer-is-het-gebruik-van-cov-toegestaan-en-wanneer-niet/ Vecozo - Wanneer is het gebruik van COV toegestaan en wanneer niet?]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt.
De dienst COV is niet bedoeld om te controleren of een BSN of adresgegevens juist zijn. COV is bedoeld om te controleren of iemand is verzekerd en waar, zodat de zorgdeclaratie bij de juiste zorgverzekeraar ingediend kan worden. Kinderen vallen onder de polis van hun ouders, maar krijgen een eigen polis en betalen deze in de eerste maand dat ze 18 zijn geworden en hebben dan ook een COV controle nodig.

2023: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/ Vecozo - Wat is een COV-controle?]

2023: [https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorgverzekering/vraag-en-antwoord/ben-ik-verplicht-een-zorgverzekering-af-te-sluiten Is een zorgverzekering verplicht?]

 De dienst Controle op Verzekeringsgegevens (COV) kan in de zorg worden beschouwd als ‘Betrouwbare bron’. Het is echter niet in elke situatie toegestaan om COV als betrouwbare bron te gebruiken - aan het gebruik van COV zijn voorwaarden verbonden. Onderstaand een opsomming van situaties waarin COV wel en niet is toegestaan.

Het gebruik van COV is wel toegestaan als:
*u een behandelrelatie heeft met de verzekerde persoon die u opzoekt;
*de zorg of behandeling (mogelijk) wordt vergoed vanuit de Zorgverzekeringswet, Wet langdurige zorg of de aanvullende zorgverzekering;
*de zorg of behandeling wordt gedeclareerd bij een zorgverzekeraar of zorgkantoor.

Het gebruik van COV is niet toegestaan als:
*u een persoon opzoekt waarmee u geen behandelrelatie heeft;
*de COV-raadpleging bestemd is voor identificatiedoeleinden. Dat dient te gebeuren door controle van het wettelijk identiteitsdocument bij de legitimatie;
*de zorg of behandeling wordt vergoed door een gemeente;
*de zorg of behandeling niet wordt vergoed door een zorgverzekeraar of zorgkantoor;
*de zorg of behandeling geregeld is in de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Jeugdwet (Jw).

2023: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wanneer-is-het-gebruik-van-cov-toegestaan-en-wanneer-niet/ Vecozo - Wanneer is het gebruik van COV toegestaan en wanneer niet?]
|}
=====Interpretaties=====
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

* startdatum: 01-01-2022 (standaard).
* of er alleen gesignaleerd moet worden tijdens periodes waarin de cliënt in zorg was.
* maximum aantal dagen dat de COV oud mag zijn (standaard: 365 dagen).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle client_verzekering-periodes van cliënten in zorg vanaf de startdatum van de controle van cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Tijdens de client_verzekering-periode was er een WLZ/ZVW-contract of een DBC-behandeling

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3a) Er is nooit een cov geweest in de client_verzekering_periode

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3b) Cliënt werd 18 tijdens de client_verzekering-periode en er is geen cov geweest sinds 18e verjaardag

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3c) Client_verzekering-periodes loopt nog EN

- Cov meer dan X dagen geleden,

OF

- Cov niet tijdens huidig kalenderjaar

('X dagen geleden' verwijst naar de PP R45174_MAX_AANTAL_DAGEN)
|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en (3a of 3b en 3c)

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]{{VALUECARE}}

Mutatiedagen - Cliënt met onterecht een mutatiedag(en) op een specifieke datum (R45556)

2023-05-31T10:01:27Z

Mcouwenberg: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45556]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023|GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid_2023#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023|GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Zorglevering|Zorglevering]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022|GHZ-VVT Productieverantwoording 2022]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022#Onjuiste/onvolledige_registratie|Onjuiste/onvolledige registratie]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2021|GHZ-VVT Productieverantwoording 2021]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2021#Onjuiste/onvolledige_registratie|Onjuiste/onvolledige registratie]]

===== Samenvatting =====

Mutatiedagen zijn alleen onder bepaalde voorwaarden toegestaan. Per cliënt per dag wordt er gekeken of er sprake kan zijn van een mutatiedag, dit kan alleen na een WLZ verblijf binnen VV. Wanneer er in het systeem een mutatiedag gevonden wordt op een dag waarop deze niet wordt verwacht dan wordt er een actie aangemaakt.

Voor mutatiedagen gelden de volgende voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer.
*In geval van dtv (deeltijdverblijf) kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

===== Risico =====

Geleverde zorg is niet juist geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.
 a. Mutatiedag vv
 Doel:
 Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep:
 Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646999_22/1/#f4185c07-06ed-453f-b5ec-6d1473b49dae BR/REG-21118d - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed116 vanuit de Wlz.

116 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2021: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/-/media/zorgkantoor/2021/zorgaanbieder/bijlage-6-voorschrift-zorgtoewijzing.pdf?revid=464d9108-36df-4a3f-9600-6ce02c030a0f Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1, p. 141]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_647067_22/1/#7e4b4721-cc3d-49f9-931b-905260f5323c BR/REG-22125 - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed117 vanuit de Wlz.

117 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2022: [https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/-/media/files/zorgkantoor-zilveren-kruis/zorgaanbieders/downloadpagina/zorg-regelen/zorg-toewijzen/voorschrift-en-bijlagen/voorschrift-zorgtoewijzing-2022.pdf?rev=24c24235ae1847c091c887c804b6a6d6&hash=7F75A760973A00D5BB403F07704B82F5 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 141]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#9d2c343d-4f11-45a1-be42-9c8ce0eea6ce BR/REG-23122a- Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld ingezet worden voor logeeropvang (in het weekend). Uitgangspunt is dat de kamer zo volledig mogelijk wordt bezet. Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed vanuit de Wlz. Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 141]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor het koppelen van mutatiedagen aan een verhuizing kijkt ValueCare:
#* Of de cliënt zorg ontvangt vanuit de VVT
#* Bij interne verhuizingen vanaf de eerste dag ná de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden mutatiedagen gezocht op de 11e en 12e.
#* Bij externe verhuizingen vanaf de dag van de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden mutatiedagen gezocht vanaf de 10e.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle is in te stellen (standaard 1-1-2019).
# De signalering kan vertraagd worden met x dagen (standaard 0 dagen vertraging).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle geregistreerde mutatiedagen na de startdatum van de controle 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Mutatiedag voldoet niet aan de voorwaarden

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Productiewaarde|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Productiewaarde]]

{{VALUECARE}}

Mutatiedagen - Cliënt met missende mutatiedag(en) (R45555)

2023-04-19T11:53:51Z

Mcouwenberg: Financering vanuit de VVT

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45555]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Volledigheid
#[[GHZ-VVT_Volledigheid#Zorgregistratie_-_Productie|Zorgregistratie - Productie]]
=====Samenvatting=====

Onder bepaalde voorwaarden is het toegestaan mutatiedagen te declareren. Dit kan alleen na WLZ verblijf uit de VVT.

Per verhuizing/overlijden wordt er gekeken hoeveel mutatiedagen er geregistreerd mogen worden. Wanneer er in het systeem niet het volledige aantal mutatiedagen gevonden wordt, wordt er voor de betreffende periode een actie aangemaakt.

===== Risico =====
Het risico dat de mutatiedagen waarop aanspraak gemaakt kan worden niet geregistreerd worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.
 a. Mutatiedag vv
 Doel:
 Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep:
 Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646999_22/1/#f4185c07-06ed-453f-b5ec-6d1473b49dae BR/REG-21118d - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed116 vanuit de Wlz.

116 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2021: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/-/media/zorgkantoor/2021/zorgaanbieder/bijlage-6-voorschrift-zorgtoewijzing.pdf?revid=464d9108-36df-4a3f-9600-6ce02c030a0f Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1, p. 141]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_647067_22/1/#7e4b4721-cc3d-49f9-931b-905260f5323c BR/REG-22125 - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed117 vanuit de Wlz.

117 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2022: [https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/-/media/files/zorgkantoor-zilveren-kruis/zorgaanbieders/downloadpagina/zorg-regelen/zorg-toewijzen/voorschrift-en-bijlagen/voorschrift-zorgtoewijzing-2022.pdf?rev=24c24235ae1847c091c887c804b6a6d6&hash=7F75A760973A00D5BB403F07704B82F5 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 141]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#9d2c343d-4f11-45a1-be42-9c8ce0eea6ce BR/REG-23122a - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld ingezet worden voor logeeropvang (in het weekend). Uitgangspunt is dat de kamer zo volledig mogelijk wordt bezet. Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed vanuit de Wlz. Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 163]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor het koppelen van mutatiedagen aan een verhuizing wordt gecontroleerd op:
## Bij interne verhuizingen vanaf de eerste dag ná de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden mutatiedagen gezocht op de 11e en 12e.
## Bij externe verhuizingen vanaf de dag van de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden de mutatiedagen gezocht vanaf de 10e.
## Of de cliënt zorg ontvangt vanuit de VVT zorg.
# Ter informatie: de controle toont acties per verhuizing, waarbij mogelijk meerdere mutatiedagen in 1 actie staan.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum: standaard 1-1-2019
# Vertraging: standaard is er sprake van een vertraging van 14 dagen op het tonen van een actie. Het is ook mogelijk om productie t/m de vorige maand te signaleren pas nadat in de huidige maand een instelbaar aantal werkdagen zijn gepasseerd.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle alle WLZ woonzorg-productie vanaf de startdatum van de controle

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het verblijf van de cliënt is beëindigd en de kamer blijft leeg achter

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3a) Cliënt is verhuisd binnen dezelfde zorgaanbieder

! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3b) Cliënt is overleden of verhuisd naar een andere zorgaanbieder

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4a) Er is geen mutatiedag geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4b) Het volledige aantal dagen is niet geregistreerd: - max. 13 dagen* bij een eenpersoonskamer - max. 26 dagen* bij een tweepersoonskamer
|}
<nowiki>*</nowiki> het maximaal aantal dagen is afhankelijk van de periode dat de kamer onbezet of onderbezet blijft.
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en (3a en 4a) of (3b en 4b)

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Productiewaarde]], waarbij gekeken wordt naar de waarde van de ontbrekende mutatiedagen.

{{VALUECARE}}

Mutatiedagen - Cliënt met missende mutatiedag(en) (R45555)

2023-04-19T11:53:09Z

Mcouwenberg: Zorg vanuit de VVT

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45555]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Volledigheid
#[[GHZ-VVT_Volledigheid#Zorgregistratie_-_Productie|Zorgregistratie - Productie]]
=====Samenvatting=====

Onder bepaalde voorwaarden is het toegestaan mutatiedagen te declareren. Dit kan alleen na WLZ verblijf uit de VVT.

Per verhuizing/overlijden wordt er gekeken hoeveel mutatiedagen er geregistreerd mogen worden. Wanneer er in het systeem niet het volledige aantal mutatiedagen gevonden wordt, wordt er voor de betreffende periode een actie aangemaakt.

===== Risico =====
Het risico dat de mutatiedagen waarop aanspraak gemaakt kan worden niet geregistreerd worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.
 a. Mutatiedag vv
 Doel:
 Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep:
 Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646999_22/1/#f4185c07-06ed-453f-b5ec-6d1473b49dae BR/REG-21118d - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed116 vanuit de Wlz.

116 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2021: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/-/media/zorgkantoor/2021/zorgaanbieder/bijlage-6-voorschrift-zorgtoewijzing.pdf?revid=464d9108-36df-4a3f-9600-6ce02c030a0f Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1, p. 141]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_647067_22/1/#7e4b4721-cc3d-49f9-931b-905260f5323c BR/REG-22125 - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed117 vanuit de Wlz.

117 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2022: [https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/-/media/files/zorgkantoor-zilveren-kruis/zorgaanbieders/downloadpagina/zorg-regelen/zorg-toewijzen/voorschrift-en-bijlagen/voorschrift-zorgtoewijzing-2022.pdf?rev=24c24235ae1847c091c887c804b6a6d6&hash=7F75A760973A00D5BB403F07704B82F5 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 141]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#9d2c343d-4f11-45a1-be42-9c8ce0eea6ce BR/REG-23122a - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld ingezet worden voor logeeropvang (in het weekend). Uitgangspunt is dat de kamer zo volledig mogelijk wordt bezet. Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed vanuit de Wlz. Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 163]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor het koppelen van mutatiedagen aan een verhuizing wordt gecontroleerd op:
## Bij interne verhuizingen vanaf de eerste dag ná de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden mutatiedagen gezocht op de 11e en 12e.
## Bij externe verhuizingen vanaf de dag van de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden de mutatiedagen gezocht vanaf de 10e.
# Ter informatie: de controle toont acties per verhuizing, waarbij mogelijk meerdere mutatiedagen in 1 actie staan.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum: standaard 1-1-2019
# Vertraging: standaard is er sprake van een vertraging van 14 dagen op het tonen van een actie. Het is ook mogelijk om productie t/m de vorige maand te signaleren pas nadat in de huidige maand een instelbaar aantal werkdagen zijn gepasseerd.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle alle WLZ woonzorg-productie vanaf de startdatum van de controle

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het verblijf van de cliënt is beëindigd en de kamer blijft leeg achter

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3a) Cliënt is verhuisd binnen dezelfde zorgaanbieder

! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3b) Cliënt is overleden of verhuisd naar een andere zorgaanbieder

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4a) Er is geen mutatiedag geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4b) Het volledige aantal dagen is niet geregistreerd: - max. 13 dagen* bij een eenpersoonskamer - max. 26 dagen* bij een tweepersoonskamer
|}
<nowiki>*</nowiki> het maximaal aantal dagen is afhankelijk van de periode dat de kamer onbezet of onderbezet blijft.
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en (3a en 4a) of (3b en 4b)

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Productiewaarde]], waarbij gekeken wordt naar de waarde van de ontbrekende mutatiedagen.

{{VALUECARE}}

Mutatiedagen - Cliënt met onterecht een mutatiedag(en) op een specifieke datum (R45556)

2023-04-19T11:52:20Z

Mcouwenberg: Aanpassing dat clienten zorg moeten ontvangen vanuit de VVT

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45556]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023|GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Zorglevering|Zorglevering]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022|GHZ-VVT Productieverantwoording 2022]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2022#Onjuiste/onvolledige_registratie|Onjuiste/onvolledige registratie]]
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2021|GHZ-VVT Productieverantwoording 2021]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2021#Onjuiste/onvolledige_registratie|Onjuiste/onvolledige registratie]]

===== Samenvatting =====

Mutatiedagen zijn alleen onder bepaalde voorwaarden toegestaan. Per cliënt per dag wordt er gekeken of er sprake kan zijn van een mutatiedag, dit kan alleen na een WLZ verblijf. Wanneer er in het systeem een mutatiedag gevonden wordt op een dag waarop deze niet wordt verwacht dan wordt er een actie aangemaakt.

Voor mutatiedagen gelden de volgende voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer.
*In geval van dtv (deeltijdverblijf) kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

===== Risico =====

Geleverde zorg is niet juist geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.
 a. Mutatiedag vv
 Doel:
 Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep:
 Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646999_22/1/#f4185c07-06ed-453f-b5ec-6d1473b49dae BR/REG-21118d - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed116 vanuit de Wlz.

116 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2021: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/-/media/zorgkantoor/2021/zorgaanbieder/bijlage-6-voorschrift-zorgtoewijzing.pdf?revid=464d9108-36df-4a3f-9600-6ce02c030a0f Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1, p. 141]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_647067_22/1/#7e4b4721-cc3d-49f9-931b-905260f5323c BR/REG-22125 - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed117 vanuit de Wlz.

117 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2022: [https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/-/media/files/zorgkantoor-zilveren-kruis/zorgaanbieders/downloadpagina/zorg-regelen/zorg-toewijzen/voorschrift-en-bijlagen/voorschrift-zorgtoewijzing-2022.pdf?rev=24c24235ae1847c091c887c804b6a6d6&hash=7F75A760973A00D5BB403F07704B82F5 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 141]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#9d2c343d-4f11-45a1-be42-9c8ce0eea6ce BR/REG-23112a- Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld ingezet worden voor logeeropvang (in het weekend). Uitgangspunt is dat de kamer zo volledig mogelijk wordt bezet. Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed vanuit de Wlz. Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 141]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor het koppelen van mutatiedagen aan een verhuizing kijkt ValueCare:
#* Of de cliënt zorg ontvangt vanuit de VVT
#* Bij interne verhuizingen vanaf de eerste dag ná de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden mutatiedagen gezocht op de 11e en 12e.
#* Bij externe verhuizingen vanaf de dag van de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden mutatiedagen gezocht vanaf de 10e.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle is in te stellen (standaard 1-1-2019).
# De signalering kan vertraagd worden met x dagen (standaard 0 dagen vertraging).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle geregistreerde mutatiedagen na de startdatum van de controle 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Mutatiedag voldoet niet aan de voorwaarden

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Productiewaarde|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Productiewaarde]]

{{VALUECARE}}