dev.normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)

2024-07-08T12:46:12Z

Mverhaeg: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer:[[N2941]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#RB:_Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert elke periode wanneer er geen regiebehandelaar gekoppeld is aan een zorgtraject.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen. Het kwaliteitsstatuut is niet van toepassing voor de hoofdbehandelaar.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b - art. 1]

''Voorschriften en beperkingen in de tariefbeschikking'' Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#01d072d1-24a7-4dcb-824f-4294f3df927e Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b - art. 5.2]

''Informatieverplichtingen bij declaratie'' Met name in de ggz bevat de factuur informatie-elementen voor zowel patiënt als verzekeraar. Dit is omdat de factuur voor zowel patiënt als verzekeraar voldoende informatie moet bevatten. Voor de patiënt is bijvoorbeeld de naam van de regiebehandelaar relevant voor de verzekeraar de AGB-code van de regiebehandelaar. Omdat een factuur ook via de patiënt bij de verzekeraar kan worden ingediend, is het voor de ggz verplicht om beide elementen op de factuur te hebben staan.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#1e314b9d-69a7-496e-8966-b441b96fd43a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b - Toelichting artikel 4.1]

|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen. Het kwaliteitsstatuut is niet van toepassing voor de hoofdbehandelaar.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313 - art. 1]

''Voorschriften en beperkingen in de tariefbeschikking'' Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#01d072d1-24a7-4dcb-824f-4294f3df927e Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313 - art. 5.2]

''Informatieverplichtingen bij declaratie'' Met name in de ggz bevat de factuur informatie-elementen voor zowel patiënt als verzekeraar. Dit is omdat de factuur voor zowel patiënt als verzekeraar voldoende informatie moet bevatten. Voor de patiënt is bijvoorbeeld de naam van de regiebehandelaar relevant voor de verzekeraar de AGB-code van de regiebehandelaar. Omdat een factuur ook via de patiënt bij de verzekeraar kan worden ingediend, is het voor de ggz verplicht om beide elementen op de factuur te hebben staan.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#1e314b9d-69a7-496e-8966-b441b96fd43a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313 - Toelichting artikel 4.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 - art. 1.1]

''Voorschriften en beperkingen in de tariefbeschikking'' Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418- art. 5.2]

''Informatieverplichtingen bij declaratie'' Met name in de ggz bevat de factuur informatie-elementen voor zowel patiënt als verzekeraar. Dit is omdat de factuur voor zowel patiënt als verzekeraar voldoende informatie moet bevatten. Voor de patiënt is bijvoorbeeld de naam van de regiebehandelaar relevant, voor de verzekeraar de AGB-code van de regiebehandelaar. Omdat een factuur ook via de patiënt bij de verzekeraar kan worden ingediend, is het voor de ggz verplicht om beide elementen op de factuur te hebben staan.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 - Toelichting artikel 4.1]

|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# OZP's crisis binnen budget en facultatieve prestaties worden meegenomen in de controle.
# (*) GZSP staat voor Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen

Instelbaar

* Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Pas signaleren na het eerste declarabele consult (standaard = nee).
* Mogelijk om enkel te signaleren in de gevallen waar op dit moment geen regiebehandelaar is gekoppeld (standaard = nee).
* Mogelijk om tussenliggende periodes (waarin er geen declarabele consulten zijn geschreven) uit te sluiten van signalering (standaard = nee)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW & FZ of GZSP*

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er zijn periodes tijdens het zorgtraject waar geen regiebehandelaar aan het zorgtraject gekoppeld is

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Voor afgelopen periodes: Er is minstens één prestatie plaatsgevonden. 

|}
Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}

Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)

2024-07-08T12:45:40Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer:[[N2941]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#RB:_Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert elke periode wanneer er geen regiebehandelaar gekoppeld is aan een zorgtraject.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen. Het kwaliteitsstatuut is niet van toepassing voor de hoofdbehandelaar.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b - art. 1]

''Voorschriften en beperkingen in de tariefbeschikking'' Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#01d072d1-24a7-4dcb-824f-4294f3df927e Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b - art. 5.2]

''Informatieverplichtingen bij declaratie'' Met name in de ggz bevat de factuur informatie-elementen voor zowel patiënt als verzekeraar. Dit is omdat de factuur voor zowel patiënt als verzekeraar voldoende informatie moet bevatten. Voor de patiënt is bijvoorbeeld de naam van de regiebehandelaar relevant voor de verzekeraar de AGB-code van de regiebehandelaar. Omdat een factuur ook via de patiënt bij de verzekeraar kan worden ingediend, is het voor de ggz verplicht om beide elementen op de factuur te hebben staan.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#1e314b9d-69a7-496e-8966-b441b96fd43a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b - Toelichting artikel 4.1]

|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen. Het kwaliteitsstatuut is niet van toepassing voor de hoofdbehandelaar.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313 - art. 1]

''Voorschriften en beperkingen in de tariefbeschikking'' Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#01d072d1-24a7-4dcb-824f-4294f3df927e Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313 - art. 5.2]

''Informatieverplichtingen bij declaratie'' Met name in de ggz bevat de factuur informatie-elementen voor zowel patiënt als verzekeraar. Dit is omdat de factuur voor zowel patiënt als verzekeraar voldoende informatie moet bevatten. Voor de patiënt is bijvoorbeeld de naam van de regiebehandelaar relevant voor de verzekeraar de AGB-code van de regiebehandelaar. Omdat een factuur ook via de patiënt bij de verzekeraar kan worden ingediend, is het voor de ggz verplicht om beide elementen op de factuur te hebben staan.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#1e314b9d-69a7-496e-8966-b441b96fd43a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313 - Toelichting artikel 4.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 - art. 1.1]

''Voorschriften en beperkingen in de tariefbeschikking'' Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418- art. 5.2]

''Informatieverplichtingen bij declaratie'' Met name in de ggz bevat de factuur informatie-elementen voor zowel patiënt als verzekeraar. Dit is omdat de factuur voor zowel patiënt als verzekeraar voldoende informatie moet bevatten. Voor de patiënt is bijvoorbeeld de naam van de regiebehandelaar relevant, voor de verzekeraar de AGB-code van de regiebehandelaar. Omdat een factuur ook via de patiënt bij de verzekeraar kan worden ingediend, is het voor de ggz verplicht om beide elementen op de factuur te hebben staan.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 - Toelichting artikel 4.1]

|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# OZP's crisis binnen budget en facultatieve prestaties worden meegenomen in de controle.
# (*) GZSP staat voor Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen

Instelbaar

* Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Pas signaleren na het eerste declarabele consult (standaard = nee).
* Mogelijk om enkel te signaleren in de gevallen waar op dit moment geen regiebehandelaar is gekoppeld (standaard = nee).
* Mogelijk om tussenliggende periodes (waarin er geen declarabele consulten zijn geschreven) uit te sluiten van signalering (standaard = nee)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW & FZ of GZSP*

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er zijn periodes tijdens het zorgtraject waar geen regiebehandelaar aan het zorgtraject gekoppeld is

|}
Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}

Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)

2024-07-08T12:05:48Z

Mverhaeg: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer:[[N2941]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#RB:_Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert elke periode wanneer er geen regiebehandelaar gekoppeld is aan een zorgtraject.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen. Het kwaliteitsstatuut is niet van toepassing voor de hoofdbehandelaar.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b - art. 1]

''Voorschriften en beperkingen in de tariefbeschikking'' Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#01d072d1-24a7-4dcb-824f-4294f3df927e Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b - art. 5.2]

''Informatieverplichtingen bij declaratie'' Met name in de ggz bevat de factuur informatie-elementen voor zowel patiënt als verzekeraar. Dit is omdat de factuur voor zowel patiënt als verzekeraar voldoende informatie moet bevatten. Voor de patiënt is bijvoorbeeld de naam van de regiebehandelaar relevant voor de verzekeraar de AGB-code van de regiebehandelaar. Omdat een factuur ook via de patiënt bij de verzekeraar kan worden ingediend, is het voor de ggz verplicht om beide elementen op de factuur te hebben staan.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#1e314b9d-69a7-496e-8966-b441b96fd43a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b - Toelichting artikel 4.1]

|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen. Het kwaliteitsstatuut is niet van toepassing voor de hoofdbehandelaar.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313 - art. 1]

''Voorschriften en beperkingen in de tariefbeschikking'' Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#01d072d1-24a7-4dcb-824f-4294f3df927e Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313 - art. 5.2]

''Informatieverplichtingen bij declaratie'' Met name in de ggz bevat de factuur informatie-elementen voor zowel patiënt als verzekeraar. Dit is omdat de factuur voor zowel patiënt als verzekeraar voldoende informatie moet bevatten. Voor de patiënt is bijvoorbeeld de naam van de regiebehandelaar relevant voor de verzekeraar de AGB-code van de regiebehandelaar. Omdat een factuur ook via de patiënt bij de verzekeraar kan worden ingediend, is het voor de ggz verplicht om beide elementen op de factuur te hebben staan.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#1e314b9d-69a7-496e-8966-b441b96fd43a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313 - Toelichting artikel 4.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 - art. 1.1]

''Voorschriften en beperkingen in de tariefbeschikking'' Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418- art. 5.2]

''Informatieverplichtingen bij declaratie'' Met name in de ggz bevat de factuur informatie-elementen voor zowel patiënt als verzekeraar. Dit is omdat de factuur voor zowel patiënt als verzekeraar voldoende informatie moet bevatten. Voor de patiënt is bijvoorbeeld de naam van de regiebehandelaar relevant, voor de verzekeraar de AGB-code van de regiebehandelaar. Omdat een factuur ook via de patiënt bij de verzekeraar kan worden ingediend, is het voor de ggz verplicht om beide elementen op de factuur te hebben staan.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 - Toelichting artikel 4.1]

|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# OVP's crisis binnen budget worden meegenomen in de controle.
# (*) GZSP staat voor Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen

Instelbaar

* Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Pas signaleren na het eerste declarabele consult (standaard = nee).
* Mogelijk om enkel te signaleren in de gevallen waar op dit moment geen regiebehandelaar is gekoppeld (standaard = nee).
* Mogelijk om tussenliggende periodes (waarin er geen declarabele consulten zijn geschreven) uit te sluiten van signalering (standaard = nee)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW & FZ of GZSP*

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er zijn periodes tijdens het zorgtraject waar geen regiebehandelaar aan het zorgtraject gekoppeld is

|}
Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}

Geen terugkoppeling huisarts aanwezig voor client bij doorverwijzing (N2975)

2024-07-08T09:43:33Z

Mverhaeg: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2975]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#A:_Aanspraak_&_Onverzekerde zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert wanneer een cliënt met verwijstype 02 minimaal een half jaar in zorg is, maar waarbij er nog géén brief naar de huisarts is verstuurd.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Géén verwijsbrief, géén spoedeisend of wettelijk kader, wel vervolg van zorg in GGZ: Doorverwijzing''
Uitsluitend de volgende routes worden erkend als doorverwijzing:
#Cliënt komt uit justitieel traject (Forensische Zorg)
#Cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet behandeling direct voort na het beëindigen van de Wlz‐indicatie
#Cliënt komt uit de Jeugdwet
#Vervolg na start behandeling binnen acute GGZ
#Generalistische Basis‐GGZ naar Gespecialiseerde GGZ (of vice‐versa)
#Doorverwijzing tussen GGZ‐aanbieders
In deze situaties is er dus geen (nieuwe) verwijzing van een eventuele initiële verwijzer nodig. Dan geldt dat de huisarts, bij de patiënten die langer dan een half jaar in zorg zijn in de ggz, minimaal elk jaar een voortgangsverslag ontvangt met: beloop, (gewijzigde) medicatie, (gewijzigd) controlebeleid door ggz en/of huisartsenpraktijk, een eventueel crisisplan en een aanspreekpunt bij en contactgegevens van de ggz‐aanbieder. De van toepassing zijnde situatie moet blijken uit het dossier.

2022: [[Verwijsafspraken_GGZ_2022|Verwijsafspraken GGZ]]

|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Géén verwijsbrief, géén spoedeisend of wettelijk kader, wel vervolg van zorg in GGZ: Doorverwijzing''
Uitsluitend de volgende routes worden erkend als doorverwijzing:
#Cliënt komt uit justitieel traject (Forensische Zorg)
#Cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet behandeling direct voort na het beëindigen van de Wlz‐indicatie
#Cliënt komt uit de Jeugdwet
#Vervolg na start behandeling binnen acute GGZ
#Generalistische Basis‐GGZ naar Gespecialiseerde GGZ (of vice‐versa)
#Doorverwijzing tussen GGZ‐aanbieders
In deze situaties is er dus geen (nieuwe) verwijzing van een eventuele initiële verwijzer nodig. Dan geldt dat de huisarts, bij de patiënten die langer dan een half jaar in zorg zijn in de ggz, minimaal elk jaar een voortgangsverslag ontvangt met: beloop, (gewijzigde) medicatie, (gewijzigd) controlebeleid door ggz en/of huisartsenpraktijk, een eventueel crisisplan en een aanspreekpunt bij en contactgegevens van de ggz‐aanbieder. De van toepassing zijnde situatie moet blijken uit het dossier.

2023: [[Verwijsafspraken_GGZ_2023|Verwijsafspraken GGZ]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Géén verwijsbrief, géén spoedeisend of wettelijk kader, wel vervolg van zorg in GGZ: Doorverwijzing''
Uitsluitend de volgende routes worden erkend als doorverwijzing:
#Cliënt komt uit justitieel traject (Forensische Zorg)
#Cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet behandeling direct voort na het beëindigen van de Wlz‐indicatie
#Cliënt komt uit de Jeugdwet
#Vervolg na start behandeling binnen acute GGZ
#Generalistische Basis‐GGZ naar Gespecialiseerde GGZ (of vice‐versa)
#Doorverwijzing tussen GGZ‐aanbieders
In deze situaties is er dus geen (nieuwe) verwijzing van een eventuele initiële verwijzer nodig. Dan geldt dat de huisarts, bij de patiënten die langer dan een half jaar in zorg zijn in de ggz, minimaal elk jaar een voortgangsverslag ontvangt met: beloop, (gewijzigde) medicatie, (gewijzigd) controlebeleid door ggz en/of huisartsenpraktijk, een eventueel crisisplan en een aanspreekpunt bij en contactgegevens van de ggz‐aanbieder. De van toepassing zijnde situatie moet blijken uit het dossier.

2024: [[Verwijsafspraken_GGZ_2024|Verwijsafspraken GGZ]]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Verwijstype 02 wordt gebruikt ter herkenning van doorverwijzing.
# Alle cliënten met een vervolg-DBC met afsluitreden overgang ZPM hebben in de conversie het verwijstype doorverwijzing gekregen.
# Brief is aanwezig bij de inschrijving van het zorgtraject
# Alleen definitieve huisartsenbrieven worden meegenomen als terugkoppeling
# (*) GZSP staat voor Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen

Instelbaar:

* Startdatum van de controle kan aangepast worden. De startdatum staat standaard op 01-01-2022.
* Hoe lang de cliënt in zorg dient te zijn, voordat cliënt wordt gesignaleerd op de controle. Dit staat ingesteld op minimaal 6 maanden in zorg zijn.
* Bepaalde afdelingen kunnen uitgesloten worden van signalering.
* Het kan zijn dat cliënten nog niet in zorg zijn gekomen (door bijv. wachtlijst). Het is instelbaar om pas te signaleren vanaf eerste consult (standaard: NEE).
* Het is instelbaar om cliënten die geen brief hebben ontvangen na een jaar automatische te laten uitstromen. Standaard stroomt er niets uit.
* Middels parameter is het instelbaar welke type brieven we toestaan als huisartsenbrieven.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Openstaande zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW en GZSP*

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is sprake van verwijstype 02

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Client is minstens 6 maanden in zorg
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is géén huisartsenbrief aanwezig voor betreffende client
!
|}
Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}[[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2015]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2016]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2017]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2018]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2019]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2020]]

Zorgtraject zonder jaarlijkse terugkoppeling huisarts bij alle cliënten in zorg (N2976)

2024-07-08T09:22:33Z

Mverhaeg: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2976]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#A:_Aanspraak_&_Onverzekerde_zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert bij alle cliënten in zorg wanneer de laatste terugkoppeling meer dan een jaar (365 dagen) geleden is.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Terugrapportage''
Bij patiënten die langer dan een half jaar in zorg bij de GGz zijn ontvangt de huisarts, mits de patiënt hiervoor toestemming geeft, minimaal elk jaar een voortgangsverslag met:

beloop;
(gewijzigde) medicatie;
(gewijzigd) controlebeleid door GGz en/of huisartsenpraktijk;
eventueel crisisplan;
aanspreekpunt en contactgegevens GGz.

2022: [https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/landelijke-samenwerkingsafspraken-tussen-huisarts-generalistische-basis-ggz-en-gespecialiseerde-ggz-lga/afspraken/consultatie Landelijke samenwerkingsafspraken tussen huisarts, generalistische basis GGz en gespecialiseerde GGz (LGA), kopje 5.6]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Terugrapportage''
Bij patiënten die langer dan een half jaar in zorg bij de GGz zijn ontvangt de huisarts, mits de patiënt hiervoor toestemming geeft, minimaal elk jaar een voortgangsverslag met:

beloop;
(gewijzigde) medicatie;
(gewijzigd) controlebeleid door GGz en/of huisartsenpraktijk;
eventueel crisisplan;
aanspreekpunt en contactgegevens GGz.

2023: [https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/landelijke-samenwerkingsafspraken-tussen-huisarts-generalistische-basis-ggz-en-gespecialiseerde-ggz-lga/afspraken/consultatie Landelijke samenwerkingsafspraken tussen huisarts, generalistische basis GGz en gespecialiseerde GGz (LGA), kopje 5.6]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Terugrapportage''
Bij patiënten die langer dan een half jaar in zorg bij de GGz zijn ontvangt de huisarts, mits de patiënt hiervoor toestemming geeft, minimaal elk jaar een voortgangsverslag met:

beloop;
(gewijzigde) medicatie;
(gewijzigd) controlebeleid door GGz en/of huisartsenpraktijk;
eventueel crisisplan;
aanspreekpunt en contactgegevens GGz.

2024: [https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/landelijke-samenwerkingsafspraken-tussen-huisarts-generalistische-basis-ggz-en-gespecialiseerde-ggz-lga/afspraken/consultatie Landelijke samenwerkingsafspraken tussen huisarts, generalistische basis GGz en gespecialiseerde GGz (LGA), kopje 5.6]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Enkel definitieve brieven worden goedgekeurd in de signalering. In toelichting wordt onderscheid gemaakt tussen conceptbrieven en definitieve brieven.
# Indien er geen verwijstype bekend is, wordt het zorgtraject meegenomen in de controle.
# Als er nog nooit een definitieve brief is verstuurd, dan wordt in de toelichting het termijn opgenomen "in zorg datum + 1 jaar". Als de definitieve brief wel is verstuurd in het afgelopen jaar dan "datum + 1 jaar" als uiterlijke datum. Als de uiterlijke datum al is verstreken, komt er 'zsm.' te staan.
# (*) GZSP staat voor Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen

Instelbaar:

* Startdatum (standaard = 01-01-2022). Zorgtrajecten begonnen vanaf deze datum worden gecontroleerd.
* Periode cliënt in zorg (standaard = 10 maanden).
* Soorten huisartsenbrieven die worden meegenomen volgens Valuecare-gedefinieerde dossierelement soort (standaard = alles. VBR, HBI, HBA en HBV).
* Mogelijkheid om te signaleren vanaf het eerste directe consult. De telling voor jaarlijkse terugkoppeling begint dan niet bij de start van het zorgtraject, maar vanaf het 1e consult (standaard = Nee).
* Mogelijkheid om cliënten die hebben aangegeven géén informatie te delen met de huisarts uit te sluiten van signalering (standaard = Nee).
* Bepaalde organisatie eenheden uitsluiten (standaard = geen).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW of GZSP*

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Clienten (uitgezonderd van verwijstype 2) die minstens 10 maanden in zorg zijn

OF

Cliënten met verwijstype 2 met minimaal 1 huisartsenbrief verstuurd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen huisartsenbrief aanwezig in de afgelopen 12 maanden (365 dagen)

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
''Niet van toepassing.''{{VALUECARE}}

Zorgtraject zonder jaarlijkse terugkoppeling huisarts bij alle cliënten in zorg (N2976)

2024-07-08T09:21:08Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2976]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#A:_Aanspraak_&_Onverzekerde_zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert bij alle cliënten in zorg wanneer de laatste terugkoppeling meer dan een jaar (365 dagen) geleden is.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Terugrapportage''
Bij patiënten die langer dan een half jaar in zorg bij de GGz zijn ontvangt de huisarts, mits de patiënt hiervoor toestemming geeft, minimaal elk jaar een voortgangsverslag met:

beloop;
(gewijzigde) medicatie;
(gewijzigd) controlebeleid door GGz en/of huisartsenpraktijk;
eventueel crisisplan;
aanspreekpunt en contactgegevens GGz.

2022: [https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/landelijke-samenwerkingsafspraken-tussen-huisarts-generalistische-basis-ggz-en-gespecialiseerde-ggz-lga/afspraken/consultatie Landelijke samenwerkingsafspraken tussen huisarts, generalistische basis GGz en gespecialiseerde GGz (LGA), kopje 5.6]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Terugrapportage''
Bij patiënten die langer dan een half jaar in zorg bij de GGz zijn ontvangt de huisarts, mits de patiënt hiervoor toestemming geeft, minimaal elk jaar een voortgangsverslag met:

beloop;
(gewijzigde) medicatie;
(gewijzigd) controlebeleid door GGz en/of huisartsenpraktijk;
eventueel crisisplan;
aanspreekpunt en contactgegevens GGz.

2023: [https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/landelijke-samenwerkingsafspraken-tussen-huisarts-generalistische-basis-ggz-en-gespecialiseerde-ggz-lga/afspraken/consultatie Landelijke samenwerkingsafspraken tussen huisarts, generalistische basis GGz en gespecialiseerde GGz (LGA), kopje 5.6]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Terugrapportage''
Bij patiënten die langer dan een half jaar in zorg bij de GGz zijn ontvangt de huisarts, mits de patiënt hiervoor toestemming geeft, minimaal elk jaar een voortgangsverslag met:

beloop;
(gewijzigde) medicatie;
(gewijzigd) controlebeleid door GGz en/of huisartsenpraktijk;
eventueel crisisplan;
aanspreekpunt en contactgegevens GGz.

2024: [https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/landelijke-samenwerkingsafspraken-tussen-huisarts-generalistische-basis-ggz-en-gespecialiseerde-ggz-lga/afspraken/consultatie Landelijke samenwerkingsafspraken tussen huisarts, generalistische basis GGz en gespecialiseerde GGz (LGA), kopje 5.6]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Enkel definitieve brieven worden goedgekeurd in de signalering. In toelichting wordt onderscheid gemaakt tussen conceptbrieven en definitieve brieven.
# Indien er geen verwijstype bekend is, wordt het zorgtraject meegenomen in de controle.
# Als er nog nooit een definitieve brief is verstuurd, dan wordt in de toelichting het termijn opgenomen "in zorg datum + 1 jaar". Als de definitieve brief wel is verstuurd in het afgelopen jaar dan "datum + 1 jaar" als uiterlijke datum. Als de uiterlijke datum al is verstreken, komt er 'zsm.' te staan.
# (*) GZSP staat voor Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen

Instelbaar:

* Startdatum (standaard = 01-01-2022). Zorgtrajecten begonnen vanaf deze datum worden gecontroleerd.
* Periode cliënt in zorg (standaard = 10 maanden).
* Soorten huisartsenbrieven die worden meegenomen volgens Valuecare-gedefinieerde dossierelement soort (standaard = alles. VBR, HBI, HBA en HBV).
* Mogelijkheid om te signaleren vanaf het eerste directe consult. De telling voor jaarlijkse terugkoppeling begint dan niet bij de start van het zorgtraject, maar vanaf het 1e consult (standaard = Nee).
* Mogelijkheid om cliënten die hebben aangegeven géén informatie te delen met de huisarts uit te sluiten van signalering (standaard = Nee).
* Bepaalde organisatie eenheden uitsluiten (standaard = geen).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW of GZSP*

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Clienten (uitgezonderd van verwijstype 2) die minstens 10 maanden in zorg zijn

OF

Cliënten met verwijstype 2 met minimaal 1 huisartsenbrief verstuurd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen huisartsenbrief aanwezig in de afgelopen 12 maanden (365 dagen)

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
''Niet van toepassing.''{{VALUECARE}}

Er is sprake van opvolgende consulten (N2810)

2024-07-05T08:25:18Z

Mverhaeg: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2810]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel

#[[Zorgprestatiemodel#C:_Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]

=====Samenvatting=====

Het is niet toegestaan om de duur van een consult in meerdere korte consulten op te knippen. Het kan in het kader van het zorgpad voorkomen dat dezelfde behandelaar, dezelfde patiënt in meerdere consulten ziet op één kalenderdag. Een behandelaar moet medisch inhoudelijk kunnen verklaren waarom hij/zij de patiënt meerdere keren op dezelfde kalenderdag in consult ziet.

* Norm is gebaseerd op de N2710 maar er wordt per medewerker periode gesignaleerd. Hiermee is het mogelijk om de actie toe te wijzen direct aan de medewerker die de opvolgende consulten heeft geregistreerd.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Consulten''
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-22137b – Toelichting art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| ''Consulten''
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-23139 – Toelichting art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| ''Consulten''
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#be96e1f0-abf1-4352-8a37-26f296196e78 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-24145 – Toelichting art. 1.1]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# We gaan enkel uit van opvolgende consulten door dezelfde behandelaar met dezelfde cliënt.
# Verrichtingen worden uitgesloten van controle.
# Groepsconsulten worden uitgesloten van signalering.

Instelbaar:

* Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2023).
* Marge o.b.v. minuten ingesteld voor bepaling van opvolgende consulten. Standaard signaleert deze controle een marge van maximaal 60 minuten tussen de consulten.
* Opvolgende consulten met verschillende contactproductcodes (andere inhoud) kunnen worden uitgesloten (standaard = Nee).
* Opvolgende consulten met verschillende contactsoorten kunnen worden uitgesloten (standaard = Nee).
* Opvolgende consulten met verschillende setting kunnen worden uitgesloten (standaard = Nee).
* Consulten met specifieke contactproductcodes uitsluiten (standaard = Geen).
* Uitgeschreven cliënten uitsluiten (standaard = Nee).
* Mogelijkheid om overlappende consulten te signaleren (standaard = Ja). Deze consulten worden ook gesignaleerd op de 'Er is sprake van overlappende consulten (N2711)'.
* Enkel opvolgende contacten signaleren waar dezelfde medewerker(s) bij betrokken zijn als het voorgaande contact (standaard = Nee). Indien ja, dan wordt een contact niet gesignaleerd van medewerker X opgevolgd door een contact van medewerker X en medewerker Y.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle consulten (excl. verrichtingen) door behandelaar geschreven op een kalenderdag

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Consulten hebben aaneengeschakeld plaatsgevonden of er zit maximaal 60 minuten (instelbaar) tussen de consulten in door dezelfde behandelaar met dezelfde cliënt

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Een behandelaar moet medisch inhoudelijk kunnen verklaren waarom hij/zij de patiënt meerdere keren op dezelfde kalenderdag in consult ziet

|}
Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Contact binnen de instelling met reistijd (N2700)

2024-07-03T13:49:32Z

Mverhaeg: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2700|N2700]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Zorgprestatiemodel

#[[Zorgprestatiemodel#V:_Overige_controles|GGZ Horizontaal Toezicht - Overige controles]]

===== Samenvatting =====

Deze controle signaleert wanneer er een contact met reistijd binnen de instelling is geregistreerd. Er mag namelijk géén reistijd geregistreerd worden als er gereisd moet worden naar een andere locatie binnen de eigen organisatie (Wtzi instelling).

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Reistijd'' De tijd die de zorgverlener, in het kader van een consult, werkelijk besteedt aan het reizen naar en van de patiënt die '''buiten een locatie''' van de zorgaanbieder behandeling, begeleiding of verpleging ontvangt.

''Algemene prestatiebeschrijving toeslagen Reistijd'' De eenheid van de toeslagen Reistijd is per consult. Per consult mag maximaal één toeslag voor reistijd gedeclareerd worden. De toeslag mag daarom de opgetelde reistijd naar en van de patiënt omvatten. Bij doorreis mag de werkelijk besteedde tijd éénmaal worden gedeclareerd.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz tot 25 minuten'' Reistijd tot 25 minuten in de ggz.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz vanaf 25 minuten'' Reistijd vanaf 25 minuten in de ggz.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz tot 45 minuten'' Reistijd tot 45 minuten in de fz.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz vanaf 45 minuten'' Reistijd vanaf 45 minuten in de fz.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_637522_22/2/#6a6546a1-c33c-4754-a52c-22cad52525e1 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b art. 1.1 en 4.1]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Reistijd''
De tijd die de zorgverlener, in het kader van een consult, werkelijk besteedt aan het reizen naar en van de patiënt die buiten een locatie van de zorgaanbieder behandeling, begeleiding of verpleging ontvangt.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#6a6546a1-c33c-4754-a52c-22cad52525e1 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 art. 1.1]

''Algemene prestatiebeschrijving toeslagen Reistijd'' De eenheid van de toeslagen Reistijd is per consult. Per consult mag maximaal één toeslag voor reistijd gedeclareerd worden. De toeslag mag daarom de opgetelde reistijd naar en van de patiënt omvatten. Bij doorreis mag de werkelijk besteedde tijd éénmaal worden gedeclareerd.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz tot 25 minuten'' Reistijd tot 25 minuten in de ggz.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz vanaf 25 minuten'' Reistijd vanaf 25 minuten in de ggz.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz tot 45 minuten'' Reistijd tot 45 minuten in de fz.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz vanaf 45 minuten'' Reistijd vanaf 45 minuten in de fz.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#73635055-e215-4d6e-9c76-d5fe1c0b9a00 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 art. 4.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Reistijd''
De tijd die de zorgverlener, in het kader van een consult, werkelijk besteedt aan het reizen naar en van de patiënt die buiten een locatie van de zorgaanbieder behandeling, begeleiding of verpleging ontvangt.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 1.1]

''Algemene prestatiebeschrijving toeslagen Reistijd'' De eenheid van de toeslagen Reistijd is per consult. Per consult mag maximaal één toeslag voor reistijd gedeclareerd worden. De toeslag mag daarom de opgetelde reistijd naar en van de patiënt omvatten. Bij doorreis mag de werkelijk bestede tijd éénmaal worden gedeclareerd.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz tot 25 minuten'' Reistijd tot 25 minuten in de ggz.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz vanaf 25 minuten'' Reistijd vanaf 25 minuten in de ggz.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz tot 45 minuten'' Reistijd tot 45 minuten in de fz.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz vanaf 45 minuten'' Reistijd vanaf 45 minuten in de fz.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 4.1]

|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar:

*Startdatum controle (standaard = 01-01-2019). Contacten na deze datum worden gecontroleerd.
*Contactsoorten die meegaan in controle (standaard = face-to-face (FTF) en telefonisch (TEL)).
*Het is mogelijk om bepaalde financieringstypes uit te sluiten (standaard = geen).
*Het is mogelijk om contacten van bepaalde contactplaatsen uit te sluiten (standaard = geen).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle contacten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Contactplaats is binnen de instelling en contactsoort face-to-face of telefonisch (instelbaar)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Medewerker heeft declarabele reistijd of een declarabele OZP Toeslag Reistijd geschreven

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Impact =====
De impact is de som van prestatiecode toeslag reistijd.

{{VALUECARE}}

Label G05 staat langer open dan 42 dagen (N2888)

2024-07-02T12:01:25Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2888]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Zorglabel]]
# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Horizontaal Toezicht - Zorglabel]]

=====Samenvatting=====

De controle signaleert wanneer een zorglabel G05 langer openstaat dan 42 dagen na eerste prestatie.

Betreft het risico dat geen of een foutief zorglabel wordt gebruikt bij de declaratie.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|G05 = Zorgvraagtype ggz met reden niet aanwezig
Dit zorglabel identificeert declaraties waarop het zorgvraagtype ggz ontbreekt.
Dit zorglabel kan in de volgende twee zorginhoudelijke uitzonderingssituaties worden
gebruikt bij zorgprestaties anders dan diagnostiekconsulten:

1: De regiebehandelaar kan onmogelijk een betrouwbaar zorgvraagtype vaststellen vanwege het psychiatrisch toestandsbeeld van de patiënt (zoals delier of ernstige intoxicatie) of;

2: Er worden om zorginhoudelijke redenen (zoals een noodzakelijk systeemgesprek of
detoxbehandeling) één of meer zorgprestaties, anders dan enkel diagnostiekconsulten, geleverd voordat het behandelplan en/of de diagnose zijn vastgesteld.

[https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/12/20231220-Verwijstypen-en-zorglabels.pdf Verwijstypen en zorglabels 2024]

|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor bepalen van eerste prestatie worden beide niet-declarabele en declarabele prestaties meegenomen.
# Zorglabels korter open dan 42 dagen worden nooit gesignaleerd.
# Gesloten zorglabels langer dan 42 dagen, maar zonder prestaties na de 42 dagen grens, worden niet gesignaleerd.

Instelbaar:

* Startdatum (standaard = 01-01-2022). Elk zorglabel aangemaakt na deze datum wordt gecontroleerd.
* Gesloten zorgtrajecten meenemen (standaard = Ja).
* Gesloten zorglabels meenemen (standaard = Ja).
* Signaleer met een premarge als het 42 termijn nadert (standaard = Geen premarge, signaleer vanaf 42 dagen). Hiermee is het mogelijk om deze controle als signaal in te zetten vanaf het moment dat het zorglabel aangemaakt is en het 1ste consult is geregistreerd.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Periode met zorglabel G05 op het zorgtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Vanaf eerste prestatie zijn meer dan 42 dagen (instelbaar) verstreken

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Label G05 staat langer open dan 42 dagen (N2888)

2024-07-02T11:57:40Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2888]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Zorglabel]]
# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Horizontaal Toezicht - Zorglabel]]

=====Samenvatting=====

De controle signaleert wanneer een zorglabel G05 langer openstaat dan 42 dagen na eerste prestatie.

Betreft het risico dat geen of een foutief zorglabel wordt gebruikt bij de declaratie.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|G05 = Zorgvraagtype ggz met reden niet aanwezig
Dit zorglabel identificeert declaraties waarop het zorgvraagtype ggz ontbreekt.
Dit zorglabel kan in de volgende twee zorginhoudelijke uitzonderingssituaties worden
gebruikt bij zorgprestaties anders dan diagnostiekconsulten:

1: De regiebehandelaar kan onmogelijk een betrouwbaar zorgvraagtype vaststellen vanwege het psychiatrisch toestandsbeeld van de patiënt (zoals delier of ernstige intoxicatie) of;

2: Er worden om zorginhoudelijke redenen (zoals een noodzakelijk systeemgesprek of
detoxbehandeling) één of meer zorgprestaties, anders dan enkel diagnostiekconsulten, geleverd voordat het behandelplan en/of de diagnose zijn vastgesteld.

[https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/12/20231220-Verwijstypen-en-zorglabels.pdf Verwijstypen en zorglabels 2024]

|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Zorglabels korter open dan 42 dagen worden nooit gesignaleerd.
# Gesloten zorglabels langer dan 42 dagen, maar zonder prestaties na de 42 dagen grens, worden niet gesignaleerd.

Instelbaar:

* Startdatum (standaard = 01-01-2022). Elk zorglabel aangemaakt na deze datum wordt gecontroleerd.
* Gesloten zorgtrajecten meenemen (standaard = Ja).
* Gesloten zorglabels meenemen (standaard = Ja).
* Signaleer met een premarge als het 42 termijn nadert (standaard = Geen premarge, signaleer vanaf 42 dagen). Hiermee is het mogelijk om deze controle als signaal in te zetten vanaf het moment dat het zorglabel aangemaakt is en het 1ste consult is geregistreerd.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Periode met zorglabel G05 op het zorgtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Vanaf eerste prestatie zijn meer dan 42 dagen (instelbaar) verstreken

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Label G05 staat langer open dan 42 dagen (N2888)

2024-07-02T11:55:56Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2888]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Zorglabel]]
# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Horizontaal Toezicht - Zorglabel]]

=====Samenvatting=====

De controle signaleert wanneer een zorglabel G05 langer openstaat dan 42 dagen na eerste prestatie.

Betreft het risico dat geen of een foutief zorglabel wordt gebruikt bij de declaratie.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|G05 = Zorgvraagtype ggz met reden niet aanwezig
Dit zorglabel identificeert declaraties waarop het zorgvraagtype ggz ontbreekt.
Dit zorglabel kan in de volgende twee zorginhoudelijke uitzonderingssituaties worden
gebruikt bij zorgprestaties anders dan diagnostiekconsulten:

1: De regiebehandelaar kan onmogelijk een betrouwbaar zorgvraagtype vaststellen vanwege het psychiatrisch toestandsbeeld van de patiënt (zoals delier of ernstige intoxicatie) of;

2: Er worden om zorginhoudelijke redenen (zoals een noodzakelijk systeemgesprek of
detoxbehandeling) één of meer zorgprestaties, anders dan enkel diagnostiekconsulten, geleverd voordat het behandelplan en/of de diagnose zijn vastgesteld.

[https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/12/20231220-Verwijstypen-en-zorglabels.pdf Verwijstypen en zorglabels 2024]

|}

=====Interpretaties=====
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar:

* Startdatum (standaard = 01-01-2022). Elk zorglabel aangemaakt na deze datum wordt gecontroleerd.
* Gesloten zorgtrajecten meenemen (standaard = Ja).
* Gesloten zorglabels meenemen (standaard = Ja).
* Signaleer met een premarge als het 42 termijn nadert (standaard = Geen premarge, signaleer vanaf 42 dagen). Hiermee is het mogelijk om deze controle als signaal in te zetten vanaf het moment dat het zorglabel aangemaakt is en het 1ste consult is geregistreerd.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Periode met zorglabel G05 op het zorgtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Vanaf eerste prestatie zijn meer dan 42 dagen (instelbaar) verstreken

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

FZ - Periode van behandelconsulten en verblijfsdagen niet gedekt door zorgvraagtypering (N2988)

2024-07-01T14:47:54Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2988]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Horizontaal toezicht]]

Forensische Zorg

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert of elk behandelconsult en klinische verblijfsdag gedekt is door een zorgvraagtypering.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
| DJI heeft contracten met verschillende zorgaanbieders: DJI koopt plekken in. Daarbij maakt DJI geen afspraken over het aantal te plaatsen patiënten of op welke locaties van de desbetreffende inrichting deze patiënten moeten verblijven. Gecontracteerde zorgaanbieders kúnnen op deze de in de landkaart vermelde locaties zorg leveren aan forensische patiënten. Of er ook daadwerkelijk forensische patiënten geplaatst zijn, hangt af van het moment of periode. Het is niet gezegd, dat er permanent forensische patiënten op een dergelijke locatie verblijven.

2022: [https://www.forensischezorg.nl/zorgaanbod Dienst Justitiële Inrichtingen - Zorgaanbod]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
!2023
|-
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]

''Wanneer moet ik de zorgvraagtypering invullen voor nieuwe en bestaande cliënten?''

Voor de planning van het uitvoeren van de zorgvraagtypering wordt aangesloten bij de regels van de aanlevering van de prestatie-indicatoren. Dit betekent dat zorgvraagtypering voor nieuwe cliënten uiterlijk binnen 3 maanden moet worden geregistreerd en binnen 6 maanden voor Forensisch Psychiatrische Centra (FPC’s). De geldende prestatie-indicatorengids is te vinden op de pagina Prestatie-indicatoren forensische psychiatrie van het DJI.

https://www.nza.nl/documenten/vragen-en-antwoorden/wanneer-moet-ik-de-zorgvraagtypering-invullen-voor-nieuwe-en-bestaande-clienten
|}
Verplicht op de factuur:

Het zorgvraagtype wordt verplicht op de factuur vermeld bij alle zorgprestaties. Er is één uitzondering: bij diagnostiekconsulten is het vermelden van het zorgvraagtype op de factuur optioneel.

2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.3]

===== Controlemassa =====
De controlemassa is als volgt bepaald

# Alle ZPM-FZ zorgtrajecten waar een behandelconsult of klinische verblijfsdag heeft plaatsgevonden op het zorgtraject.
#* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.
# Crisis verblijfsdagen worden uitgesloten van signalering.

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Conform wet- en regelgeving, een FZ zorgvraagtypering is vereist 3 maanden na start zorgtraject. Deze controle signaleert periodes na het termijn van 3 maanden als er prestaties plaatsvinden niet gedekt door een zorgvraagtypering. Zorgtrajecten korter dan 3 maanden worden nooit gesignaleerd.
# Deze controle signaleert of elke declarabele prestatie (behandelconsult/klinische verblijfsdag) gedekt is door een zorgvraagtypering.
# Periodes met zorglabel G05 of G06 worden uitgesloten:
#* G05: Zorgvraagtype ggz met reden niet aanwezig.
#* G06: Zorgvraagtype ggz niet aanwezig vanwege gebruik Zorgvraagtype FZ.

Instelbaar:

* Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2023). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Enkel kijken naar definitieve zorgvraagtypering (standaard = ja).
* Zorgvraagtypering geregistreerd na de eerste prestatie toestaan, en dus enkel signaleren als er nu/ t.t.v. eind zorgtraject geen zorgvraagtypering aanwezig is (standaard = nee). Stel dat er prestaties vorige week hebben plaatsgevonden en sinds vandaag is een zorgvraagtypering geregistreerd, dan als deze parameter op 'Ja' staat zal er niet worden gesignaleerd.
* ZVW zorgtrajecten meenemen (standaard = Nee).
* Inkoopcombinatie uitsluiten zoals bv. asielzoekers (standaard = geen uitsluiting).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZPM-FZ zorgtrajecten langer open dan 3 maanden

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Bepaal periode na het 3 maanden termijn waarbij er géén zorgvraagtypering aanwezig is. Indien dit een aansluitende periode is, knoop periodes aan elkaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Periodes met label G05 en G06 worden uitgesloten van signalering

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is een behandelconsult of klinische verblijfsdag geregistreerd tijdens deze periode

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

FZ - Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2987)

2024-07-01T14:47:39Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2987]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Horizontaal Toezicht]]

FZ: Forensische Zorg

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert na X diagnostiekconsulten en geen behandelconsult of er een zorgvraagtypering aanwezig is. Deze controle is bedoeld als signaal.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
| DJI heeft contracten met verschillende zorgaanbieders: DJI koopt plekken in. Daarbij maakt DJI geen afspraken over het aantal te plaatsen patiënten of op welke locaties van de desbetreffende inrichting deze patiënten moeten verblijven. Gecontracteerde zorgaanbieders kúnnen op deze de in de landkaart vermelde locaties zorg leveren aan forensische patiënten. Of er ook daadwerkelijk forensische patiënten geplaatst zijn, hangt af van het moment of periode. Het is niet gezegd, dat er permanent forensische patiënten op een dergelijke locatie verblijven.

2022: [https://www.forensischezorg.nl/zorgaanbod Dienst Justitiële Inrichtingen - Zorgaanbod]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
!2023
|-
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]

Verplicht op de factuur:

Het zorgvraagtype wordt verplicht op de factuur vermeld bij alle zorgprestaties. Er is één uitzondering: bij diagnostiekconsulten is het vermelden van het zorgvraagtype op de factuur optioneel.

2024: Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.3

''Wanneer moet ik de zorgvraagtypering invullen voor nieuwe en bestaande cliënten?''

Voor de planning van het uitvoeren van de zorgvraagtypering wordt aangesloten bij de regels van de aanlevering van de prestatie-indicatoren. Dit betekent dat zorgvraagtypering voor nieuwe cliënten uiterlijk binnen 3 maanden moet worden geregistreerd en binnen 6 maanden voor Forensisch Psychiatrische Centra (FPC’s). De geldende prestatie-indicatorengids is te vinden op de pagina Prestatie-indicatoren forensische psychiatrie van het DJI.

https://www.nza.nl/documenten/vragen-en-antwoorden/wanneer-moet-ik-de-zorgvraagtypering-invullen-voor-nieuwe-en-bestaande-clienten
|}

===== Controlemassa =====
De controlemassa is als volgt bepaald

# Alle FZ zorgtrajecten waar (minstens) een diagnostiekconsult heeft plaatsgevonden op het zorgtraject.
#* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.
# Crisis verblijfsdagen worden uitgesloten van signalering.

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Conform wet- en regelgeving, een FZ zorgvraagtypering is vereist 3 maanden na start zorgtraject. Deze controle is een signaal controle en signaleert als er na een termijn van 3 maanden (instelbaar) en minstens 1 diagnostiekconsult (instelbaar) nog geen zorgvraagtypering is geregistreerd.
# Periodes met zorglabel G05 of G06 worden uitgesloten:
#* G05: Zorgvraagtype ggz met reden niet aanwezig.
#* G06: Zorgvraagtype ggz niet aanwezig vanwege gebruik Zorgvraagtype FZ.

Instelbaar:

* Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2023). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Enkel kijken naar definitieve zorgvraagtypering (standaard = Ja).
* Termijn nadat er wordt gesignaleerd (standaard = 3 maanden).
* Signaleren vanaf aantal diagnostiekconsulten (standaard = 1).
* ZVW zorgtrajecten meenemen (standaard = Nee).
* Inkoopcombinatie uitsluiten zoals bv. asielzoekers (standaard = geen uitsluiting).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZPM-FZ zorgtrajecten langer open dan 3 maanden (instelbaar) 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Bepaal periode na het 3 maanden termijn (instelbaar) waarbij er géén zorgvraagtypering aanwezig is. Indien dit een aansluitende periode is, knoop periodes aan elkaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Periodes met label G05 en G06 worden uitgesloten van signalering

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is minstens 1 diagnostiekconsult geregistreerd (instelbaar) tijdens deze periode en er is geen sprake van een behandelconsult

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Er is geen financiële impact. Het gaat hier om een signaal controle.{{VALUECARE}}

X diagnostiek consulten in 3 maanden (N2890)

2024-07-01T14:46:52Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2890]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#C:_Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert als er in 3 maanden meer dan X-aantal diagnostiek consulten zijn geschreven. Startpunt van de periode is het eerste diagnostiekcontact. Indien er na deze periode van 3 maanden weer een diagnostiekcontact is geschreven, wordt er opnieuw vanaf dat moment gerekend.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Diagnostiek''
Activiteiten met als doel (bijdragen aan) het stellen van een diagnose, uitgevoerd door een zorgverlener die hiervoor bevoegd en bekwaam is.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#6a6546a1-c33c-4754-a52c-22cad52525e1 Beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Diagnostiek''
Activiteiten met als doel (bijdragen aan) het stellen van een diagnose, uitgevoerd door een zorgverlener die hiervoor bevoegd en bekwaam is.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#6a6546a1-c33c-4754-a52c-22cad52525e1 Beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Diagnostiek'' 
Activiteiten met als doel (bijdragen aan) het stellen van een diagnose, uitgevoerd door een zorgverlener die hiervoor bevoegd en bekwaam is.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 1.1]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Dit is een norm op gepast gebruik en kan een norm zijn om de verhouding tussen diagnostiek en andere consulten te verbeteren. Sommige instellingen hebben intern beleid op deze verhouding, omdat er in verhouding teveel diagnostiek gedaan wordt.

Instelbaar:

* Stardatum controle: 01-01-2022 (standaard).
* Aantal diagnostiekconsulten vanaf start zorgtraject: 5 (standaard).
* Aantal diagnostiekconsulten in een vervolgperiode: 5 diagnostiekconsulten (standaard).
* Binnen hoeveel maanden signaleren: 3 maanden (standaard).
* Het is mogelijk om voor vervolgeperiodes enkel aaneensluitende diagnostiekconsulten te signalen (standaard = Nee).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Vanaf het eerste diagnostiekconsult binnen het zorgtraject ZVW

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) Er hebben 5 (instelbaar) diagnostiekconsulten plaatsgevonden binnen 3 (instelbaar) maanden na het eerste diagnostiekconsult binnen het zorgtraject.

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Vervolgperiode: Er is sprake van 5 (instelbaar) diagnostiekconsulten binnen 3 (instelbaar) maanden
|}

Logica: 1 en (2a of 2b}

=====Berekening financiële impact=====
''Niet van toepassing.''{{VALUECARE}}

Label G05 staat langer open dan 42 dagen (N2888)

2024-06-27T12:43:16Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2888]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Zorglabel]]
# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Horizontaal Toezicht - Zorglabel]]

=====Samenvatting=====

De controle signaleert wanneer een zorglabel G05 langer openstaat dan 42 dagen na eerste prestatie.

Betreft het risico dat geen of een foutief zorglabel wordt gebruikt bij de declaratie.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|G05 = Zorgvraagtype ggz met reden niet aanwezig
Dit zorglabel identificeert declaraties waarop het zorgvraagtype ggz ontbreekt.
Dit zorglabel kan in de volgende twee zorginhoudelijke uitzonderingssituaties worden
gebruikt bij zorgprestaties anders dan diagnostiekconsulten:

1: De regiebehandelaar kan onmogelijk een betrouwbaar zorgvraagtype vaststellen vanwege het psychiatrisch toestandsbeeld van de patiënt (zoals delier of ernstige intoxicatie) of;

2: Er worden om zorginhoudelijke redenen (zoals een noodzakelijk systeemgesprek of
detoxbehandeling) één of meer zorgprestaties, anders dan enkel diagnostiekconsulten, geleverd voordat het behandelplan en/of de diagnose zijn vastgesteld.

[https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/12/20231220-Verwijstypen-en-zorglabels.pdf Verwijstypen en zorglabels 2024]

|}

=====Interpretaties=====
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar:

* Startdatum (standaard = 01-01-2022). Elk zorglabel aangemaakt na deze datum wordt gecontroleerd.
* Gesloten zorgtrajecten niet meenemen. Standaard worden zowel open- als gesloten zorgtrajecten meegenomen.
* Het is mogelijk om deze controle als signaal in te zetten vanaf het moment dat het zorglabel aangemaakt is en het 1ste consult is geregistreerd. Standaard: vanaf 42 dagen.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Periode met zorglabel G05 op het zorgtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Vanaf eerste prestatie zijn meer dan 42 dagen (instelbaar) verstreken

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

FZ - Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2987)

2024-06-27T08:40:43Z

Mverhaeg: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2987]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Horizontaal Toezicht]]

FZ: Forensische Zorg

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert na X diagnostiekconsulten en geen behandelconsult of er een zorgvraagtypering aanwezig is. Deze controle is bedoeld als signaal.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
| DJI heeft contracten met verschillende zorgaanbieders: DJI koopt plekken in. Daarbij maakt DJI geen afspraken over het aantal te plaatsen patiënten of op welke locaties van de desbetreffende inrichting deze patiënten moeten verblijven. Gecontracteerde zorgaanbieders kúnnen op deze de in de landkaart vermelde locaties zorg leveren aan forensische patiënten. Of er ook daadwerkelijk forensische patiënten geplaatst zijn, hangt af van het moment of periode. Het is niet gezegd, dat er permanent forensische patiënten op een dergelijke locatie verblijven.

2022: [https://www.forensischezorg.nl/zorgaanbod Dienst Justitiële Inrichtingen - Zorgaanbod]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
!2023
|-
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]
|}
Verplicht op de factuur:

Het zorgvraagtype wordt verplicht op de factuur vermeld bij alle zorgprestaties. Er is één uitzondering: bij diagnostiekconsulten is het vermelden van het zorgvraagtype op de factuur optioneel.

2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.3]

===== Controlemassa =====
De controlemassa is als volgt bepaald

# Alle FZ zorgtrajecten waar (minstens) een diagnostiekconsult heeft plaatsgevonden op het zorgtraject.
#* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.
# Crisis verblijfsdagen worden uitgesloten van signalering.

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Conform wet- en regelgeving, een FZ zorgvraagtypering is vereist 3 maanden na start zorgtraject. Deze controle is een signaal controle en signaleert als er na een termijn van 3 maanden (instelbaar) en minstens 1 diagnostiekconsult (instelbaar) nog geen zorgvraagtypering is geregistreerd.
# Periodes met zorglabel G05 of G06 worden uitgesloten:
#* G05: Zorgvraagtype ggz met reden niet aanwezig.
#* G06: Zorgvraagtype ggz niet aanwezig vanwege gebruik Zorgvraagtype FZ.

Instelbaar:

* Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2023). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Enkel kijken naar definitieve zorgvraagtypering (standaard = Ja).
* Termijn nadat er wordt gesignaleerd (standaard = 3 maanden).
* Signaleren vanaf aantal diagnostiekconsulten (standaard = 1).
* Inkoopcombinatie uitsluiten zoals bv. asielzoekers (standaard = geen uitsluiting).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZPM-FZ zorgtrajecten langer open dan 3 maanden (instelbaar) 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Bepaal periode na het 3 maanden termijn (instelbaar) waarbij er géén zorgvraagtypering aanwezig is. Indien dit een aansluitende periode is, knoop periodes aan elkaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Periodes met label G05 en G06 worden uitgesloten van signalering

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is minstens 1 diagnostiekconsult geregistreerd (instelbaar) tijdens deze periode en er is geen sprake van een behandelconsult

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Er is geen financiële impact. Het gaat hier om een signaal controle.{{VALUECARE}}

FZ - Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2987)

2024-06-27T08:40:35Z

Mverhaeg: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2987]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Horizontaal Toezicht]]

FZ: Forensische Zorg

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert na X diagnostiekconsulten en geen behandelconsult of er een zorgvraagtypering aanwezig is. Deze controle is bedoeld als signaal.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
| DJI heeft contracten met verschillende zorgaanbieders: DJI koopt plekken in. Daarbij maakt DJI geen afspraken over het aantal te plaatsen patiënten of op welke locaties van de desbetreffende inrichting deze patiënten moeten verblijven. Gecontracteerde zorgaanbieders kúnnen op deze de in de landkaart vermelde locaties zorg leveren aan forensische patiënten. Of er ook daadwerkelijk forensische patiënten geplaatst zijn, hangt af van het moment of periode. Het is niet gezegd, dat er permanent forensische patiënten op een dergelijke locatie verblijven.

2022: [https://www.forensischezorg.nl/zorgaanbod Dienst Justitiële Inrichtingen - Zorgaanbod]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
!2023
|-
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]
|}
Verplicht op de factuur:

Het zorgvraagtype wordt verplicht op de factuur vermeld bij alle zorgprestaties. Er is één uitzondering: bij diagnostiekconsulten is het vermelden van het zorgvraagtype op de factuur optioneel.

2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.3]

===== Controlemassa =====
De controlemassa is als volgt bepaald

# Alle FZ zorgtrajecten waar (minstens) een diagnostiekconsult heeft plaatsgevonden op het zorgtraject.
#* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.
# Crisis verblijfsdagen worden uitgesloten van signalering.

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Conform wet- en regelgeving, een FZ zorgvraagtypering is vereist 3 maanden na start zorgtraject. Deze controle is een signaal controle en signaleert als er na een termijn van 3 maanden (instelbaar) en minstens 1 diagnostiekconsult (instelbaar) nog geen zorgvraagtypering is geregistreerd.
# Periodes met zorglabel G05 of G06 worden uitgesloten:
#* G05: Zorgvraagtype ggz met reden niet aanwezig.
#* G06: Zorgvraagtype ggz niet aanwezig vanwege gebruik Zorgvraagtype FZ.

Instelbaar:

* Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2023). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Enkel kijken naar definitieve zorgvraagtypering (standaard = Ja).
* Termijn nadat er wordt gesignaleerd (standaard = 3 maanden).
* Signaleren vanaf aantal diagnostiekconsulten (standaard = 1).
* Inkoopcombinatie uitsluiten zoals bv. asielzoekers (standaard = geen uitsluiting).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZPM-FZ zorgtrajecten langer open dan 3 maanden (instelbaar) 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Bepaal periode na het 3 maanden termijn (instelbaar) waarbij er géén zorgvraagtypering aanwezig is. Indien dit een aansluitende periode is, knoop periodes aan elkaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Periodes met label G05 en G06 worden uitgesloten van signalering

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is minstens 1 diagnostiekconsult geregistreerd (instelbaar) tijdens deze periode en er is geen sprake van een behandelconsult

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
Er is geen financiële impact. Het gaat hier om een signaal controle.{{VALUECARE}}

FZ - Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2987)

2024-06-27T08:39:23Z

Mverhaeg: /* Controlemassa */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2987]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Horizontaal Toezicht]]

FZ: Forensische Zorg

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert na X diagnostiekconsulten en geen behandelconsult of er een zorgvraagtypering aanwezig is. Deze controle is bedoeld als signaal.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
| DJI heeft contracten met verschillende zorgaanbieders: DJI koopt plekken in. Daarbij maakt DJI geen afspraken over het aantal te plaatsen patiënten of op welke locaties van de desbetreffende inrichting deze patiënten moeten verblijven. Gecontracteerde zorgaanbieders kúnnen op deze de in de landkaart vermelde locaties zorg leveren aan forensische patiënten. Of er ook daadwerkelijk forensische patiënten geplaatst zijn, hangt af van het moment of periode. Het is niet gezegd, dat er permanent forensische patiënten op een dergelijke locatie verblijven.

2022: [https://www.forensischezorg.nl/zorgaanbod Dienst Justitiële Inrichtingen - Zorgaanbod]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
!2023
|-
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]
|}
Verplicht op de factuur:

Het zorgvraagtype wordt verplicht op de factuur vermeld bij alle zorgprestaties. Er is één uitzondering: bij diagnostiekconsulten is het vermelden van het zorgvraagtype op de factuur optioneel.

2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.3]

===== Controlemassa =====
De controlemassa is als volgt bepaald

# Alle FZ zorgtrajecten waar (minstens) een diagnostiekconsult heeft plaatsgevonden op het zorgtraject.
#* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.
# Crisis verblijfsdagen worden uitgesloten van signalering.

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Conform wet- en regelgeving, een FZ zorgvraagtypering is vereist 3 maanden na start zorgtraject. Deze controle is een signaal controle en signaleert als er na een termijn van 3 maanden (instelbaar) en minstens 1 diagnostiekconsult (instelbaar) nog geen zorgvraagtypering is geregistreerd.
# Periodes met zorglabel G05 of G06 worden uitgesloten:
#* G05: Zorgvraagtype ggz met reden niet aanwezig.
#* G06: Zorgvraagtype ggz niet aanwezig vanwege gebruik Zorgvraagtype FZ.

Instelbaar:

* Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2023). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Enkel kijken naar definitieve zorgvraagtypering (standaard = Ja).
* Termijn nadat er wordt gesignaleerd (standaard = 3 maanden).
* Signaleren vanaf aantal diagnostiekconsulten (standaard = 1).
* Inkoopcombinatie uitsluiten zoals bv. asielzoekers (standaard = geen uitsluiting).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Bepaal periode waarbij er géén zorgvraagtypering aanwezig is. Indien dit een aansluitende periode is, knoop periodes aan elkaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Periodes met label G05 en G06 worden uitgesloten van signalering

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is minstens 1 diagnostiekconsult geregistreerd tijdens deze periode en er is geen sprake van een behandelconsult

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
Er is geen financiële impact. Het gaat hier om een signaal controle.{{VALUECARE}}

FZ - Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2987)

2024-06-27T08:38:28Z

Mverhaeg: /* Referentienummer: N2987 */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2987]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Horizontaal Toezicht]]

FZ: Forensische Zorg

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert na X diagnostiekconsulten en geen behandelconsult of er een zorgvraagtypering aanwezig is. Deze controle is bedoeld als signaal.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
| DJI heeft contracten met verschillende zorgaanbieders: DJI koopt plekken in. Daarbij maakt DJI geen afspraken over het aantal te plaatsen patiënten of op welke locaties van de desbetreffende inrichting deze patiënten moeten verblijven. Gecontracteerde zorgaanbieders kúnnen op deze de in de landkaart vermelde locaties zorg leveren aan forensische patiënten. Of er ook daadwerkelijk forensische patiënten geplaatst zijn, hangt af van het moment of periode. Het is niet gezegd, dat er permanent forensische patiënten op een dergelijke locatie verblijven.

2022: [https://www.forensischezorg.nl/zorgaanbod Dienst Justitiële Inrichtingen - Zorgaanbod]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
!2023
|-
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]
|}
Verplicht op de factuur:

Het zorgvraagtype wordt verplicht op de factuur vermeld bij alle zorgprestaties. Er is één uitzondering: bij diagnostiekconsulten is het vermelden van het zorgvraagtype op de factuur optioneel.

2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.3]

===== Controlemassa =====
De controlemassa is als volgt bepaald

# Alle FZ zorgtrajecten waar (minstens) een diagnostiekconsult heeft plaatsgevonden op het zorgtraject.
#* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.
# Crisis verblijfsdagen worden uitgesloten van signalering.

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Conform wet- en regelgeving, een FZ zorgvraagtypering is vereist 3 maanden na start zorgtraject. Deze controle is een signaal controle en signaleert als er na een termijn van 3 maanden (instelbaar) en minstens 1 diagnostiekconsult (instelbaar) nog geen zorgvraagtypering is geregistreerd.
# Periodes met zorglabel G05 of G06 worden uitgesloten:
#* G05: Zorgvraagtype ggz met reden niet aanwezig.
#* G06: Zorgvraagtype ggz niet aanwezig vanwege gebruik Zorgvraagtype FZ.

Instelbaar:

* Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2023). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Enkel kijken naar definitieve zorgvraagtypering (standaard = ja).
* Inkoopcombinatie uitsluiten zoals bv. asielzoekers (standaard = geen uitsluiting).
* Signaleren vanaf aantal diagnostiekconsulten (standaard = 1)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Bepaal periode waarbij er géén zorgvraagtypering aanwezig is. Indien dit een aansluitende periode is, knoop periodes aan elkaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Periodes met label G05 en G06 worden uitgesloten van signalering

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is minstens 1 diagnostiekconsult geregistreerd tijdens deze periode en er is geen sprake van een behandelconsult

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
Er is geen financiële impact. Het gaat hier om een signaal controle.{{VALUECARE}}

FZ - Periode van behandelconsulten en verblijfsdagen niet gedekt door zorgvraagtypering (N2988)

2024-06-27T08:35:21Z

Mverhaeg: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2988]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Horizontaal toezicht]]

Forensische Zorg

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert of elk behandelconsult en klinische verblijfsdag gedekt is door een zorgvraagtypering.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
| DJI heeft contracten met verschillende zorgaanbieders: DJI koopt plekken in. Daarbij maakt DJI geen afspraken over het aantal te plaatsen patiënten of op welke locaties van de desbetreffende inrichting deze patiënten moeten verblijven. Gecontracteerde zorgaanbieders kúnnen op deze de in de landkaart vermelde locaties zorg leveren aan forensische patiënten. Of er ook daadwerkelijk forensische patiënten geplaatst zijn, hangt af van het moment of periode. Het is niet gezegd, dat er permanent forensische patiënten op een dergelijke locatie verblijven.

2022: [https://www.forensischezorg.nl/zorgaanbod Dienst Justitiële Inrichtingen - Zorgaanbod]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
!2023
|-
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]
|}
Verplicht op de factuur:

Het zorgvraagtype wordt verplicht op de factuur vermeld bij alle zorgprestaties. Er is één uitzondering: bij diagnostiekconsulten is het vermelden van het zorgvraagtype op de factuur optioneel.

2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.3]

===== Controlemassa =====
De controlemassa is als volgt bepaald

# Alle ZPM-FZ zorgtrajecten waar een behandelconsult of klinische verblijfsdag heeft plaatsgevonden op het zorgtraject.
#* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.
# Crisis verblijfsdagen worden uitgesloten van signalering.

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Conform wet- en regelgeving, een FZ zorgvraagtypering is vereist 3 maanden na start zorgtraject. Deze controle signaleert periodes na het termijn van 3 maanden als er prestaties plaatsvinden niet gedekt door een zorgvraagtypering. Zorgtrajecten korter dan 3 maanden worden nooit gesignaleerd.
# Deze controle signaleert of elke declarabele prestatie (behandelconsult/klinische verblijfsdag) gedekt is door een zorgvraagtypering.
# Periodes met zorglabel G05 of G06 worden uitgesloten:
#* G05: Zorgvraagtype ggz met reden niet aanwezig.
#* G06: Zorgvraagtype ggz niet aanwezig vanwege gebruik Zorgvraagtype FZ.

Instelbaar:

* Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2023). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Enkel kijken naar definitieve zorgvraagtypering (standaard = ja).
* Zorgvraagtypering geregistreerd na de eerste prestatie toestaan, en dus enkel signaleren als er nu/ t.t.v. eind zorgtraject geen zorgvraagtypering aanwezig is (standaard = nee). Stel dat er prestaties vorige week hebben plaatsgevonden en sinds vandaag is een zorgvraagtypering geregistreerd, dan als deze parameter op 'Ja' staat zal er niet worden gesignaleerd.
* Inkoopcombinatie uitsluiten zoals bv. asielzoekers (standaard = geen uitsluiting).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZPM-FZ zorgtrajecten langer open dan 3 maanden

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Bepaal periode na het 3 maanden termijn waarbij er géén zorgvraagtypering aanwezig is. Indien dit een aansluitende periode is, knoop periodes aan elkaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Periodes met label G05 en G06 worden uitgesloten van signalering

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is een behandelconsult of klinische verblijfsdag geregistreerd tijdens deze periode

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

FZ - Periode van behandelconsulten en verblijfsdagen niet gedekt door zorgvraagtypering (N2988)

2024-06-27T08:33:29Z

Mverhaeg: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2988]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Horizontaal toezicht]]

Forensische Zorg

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert of elk behandelconsult en klinische verblijfsdag gedekt is door een zorgvraagtypering.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
| DJI heeft contracten met verschillende zorgaanbieders: DJI koopt plekken in. Daarbij maakt DJI geen afspraken over het aantal te plaatsen patiënten of op welke locaties van de desbetreffende inrichting deze patiënten moeten verblijven. Gecontracteerde zorgaanbieders kúnnen op deze de in de landkaart vermelde locaties zorg leveren aan forensische patiënten. Of er ook daadwerkelijk forensische patiënten geplaatst zijn, hangt af van het moment of periode. Het is niet gezegd, dat er permanent forensische patiënten op een dergelijke locatie verblijven.

2022: [https://www.forensischezorg.nl/zorgaanbod Dienst Justitiële Inrichtingen - Zorgaanbod]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
!2023
|-
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]
|}
Verplicht op de factuur:

Het zorgvraagtype wordt verplicht op de factuur vermeld bij alle zorgprestaties. Er is één uitzondering: bij diagnostiekconsulten is het vermelden van het zorgvraagtype op de factuur optioneel.

2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.3]

===== Controlemassa =====
De controlemassa is als volgt bepaald

# Alle ZPM-FZ zorgtrajecten waar een behandelconsult of klinische verblijfsdag heeft plaatsgevonden op het zorgtraject.
#* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.
# Crisis verblijfsdagen worden uitgesloten van signalering.

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Conform wet- en regelgeving, een FZ zorgvraagtypering is vereist 3 maanden na start zorgtraject. Deze controle signaleert periodes na het termijn van 3 maanden als er prestaties plaatsvinden niet gedekt door een zorgvraagtypering. Zorgtrajecten korter dan 3 maanden worden nooit gesignaleerd.
# Deze controle signaleert of elke declarabele prestatie (behandelconsult/klinische verblijfsdag) gedekt is door een zorgvraagtypering.
# Periodes met zorglabel G05 of G06 worden uitgesloten:
#* G05: Zorgvraagtype ggz met reden niet aanwezig.
#* G06: Zorgvraagtype ggz niet aanwezig vanwege gebruik Zorgvraagtype FZ.

Instelbaar:

* Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2023). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Enkel kijken naar definitieve zorgvraagtypering (standaard = ja).
* Zorgvraagtypering geregistreerd na de eerste prestatie toestaan, en dus enkel signaleren als er nu/ t.t.v. eind zorgtraject geen zorgvraagtypering aanwezig is (standaard = nee). Stel dat er prestaties vorige week hebben plaatsgevonden en sinds vandaag is een zorgvraagtypering geregistreerd, dan als deze parameter op 'Ja' staat zal er niet worden gesignaleerd.
* Inkoopcombinatie uitsluiten zoals bv. asielzoekers (standaard = geen uitsluiting).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Bepaal periode waarbij er géén zorgvraagtypering aanwezig is. Indien dit een aansluitende periode is, knoop periodes aan elkaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Periodes met label G05 en G06 worden uitgesloten van signalering

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is een behandelconsult of klinische verblijfsdag geregistreerd tijdens deze periode

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Aantal verrichtingen ongelijk aan het aantal zorgmachtigingen (N2540)

2024-06-27T08:00:34Z

Mverhaeg: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2540|N2540]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#A:_WvGGZ|GGZ Rechtmatigheid - WvGGZ]]

===== Samenvatting =====

Deze controle ondervangt het risico dat het voorbereiden, verlengen of beëindigen van een zorgmachtiging (ZM) niet juist, tijdig of volledig heeft plaatsgevonden.

===== Regelgeving / beleid =====

Tekst Regelgeving / Beleid

===== Interpretaties =====

# De norm is herschreven voor ZVW ZPM. In plaats van verrichting act_10.8 wordt nu Zorgmachtiging Wet verplichte ggz (OV0011) gecontroleerd.

Instelbaar:

* Startdatum (standaard = 01-01-1900). Elke cliënt met een lopende zorgmachtiging na deze datum wordt gecontroleerd.

* Controleren o.b.v. dossiers (standaard = ja). Indien ja, dan worden de zorgmachtigingen herkend o.b.v. het ingestelde dossier elementnummer.
* Het dossier elementnummer om zorgmachtigingen te herkennen (standaard = geen).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZVW ZPM cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is een Zorgmachtiging Wet verplichte ggz (OV0011) geregistreerd en geen formulier ('Art 5:8 en 7:11 lid 4 - Medische verklaring ZM') aanwezig 

OF Er is een formulier ('Art 5:8 en 7:11 lid 4 - Medische verklaring ZM') aanwezig en geen Zorgmachtiging Wet verplichte ggz (OV0011) geregistreerd 

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

Aantal verrichtingen ongelijk aan het aantal zorgmachtigingen (N2540)

2024-06-27T08:00:02Z

Mverhaeg: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2540|N2540]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
WvGGZ
#[[Zorgprestatiemodel#A:_WvGGZ|GGZ Rechtmatigheid - WvGGZ]]

===== Samenvatting =====

Deze controle ondervangt het risico dat het voorbereiden, verlengen of beëindigen van een zorgmachtiging (ZM) niet juist, tijdig of volledig heeft plaatsgevonden.

===== Regelgeving / beleid =====

Tekst Regelgeving / Beleid

===== Interpretaties =====

# De norm is herschreven voor ZVW ZPM. In plaats van verrichting act_10.8 wordt nu Zorgmachtiging Wet verplichte ggz (OV0011) gecontroleerd.

Instelbaar:

* Startdatum (standaard = 01-01-1900). Elke cliënt met een lopende zorgmachtiging na deze datum wordt gecontroleerd.

* Controleren o.b.v. dossiers (standaard = ja). Indien ja, dan worden de zorgmachtigingen herkend o.b.v. het ingestelde dossier elementnummer.
* Het dossier elementnummer om zorgmachtigingen te herkennen (standaard = geen).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZVW ZPM cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is een Zorgmachtiging Wet verplichte ggz (OV0011) geregistreerd en geen formulier ('Art 5:8 en 7:11 lid 4 - Medische verklaring ZM') aanwezig 

OF Er is een formulier ('Art 5:8 en 7:11 lid 4 - Medische verklaring ZM') aanwezig en geen Zorgmachtiging Wet verplichte ggz (OV0011) geregistreerd 

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

Aantal verrichtingen ongelijk aan het aantal zorgmachtigingen (N2540)

2024-06-27T07:55:50Z

Mverhaeg: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2540|N2540]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
WvGGZ
#[[Zorgprestatiemodel#A:_WvGGZ|GGZ Rechtmatigheid - WvGGZ]]

===== Samenvatting =====

Deze controle ondervangt het risico dat het voorbereiden, verlengen of beëindigen van een zorgmachtiging (ZM) niet juist, tijdig of volledig heeft plaatsgevonden.

===== Regelgeving / beleid =====

Tekst Regelgeving / Beleid

===== Interpretaties =====

# De norm is herschreven voor ZPM. In plaats van verrichting act_10.8 wordt nu Zorgmachtiging Wet verplichte ggz (OV0011) gecontroleerd.

Instelbaar:

* Startdatum (standaard = 01-01-1900). Elke cliënt met een lopende zorgmachtiging na deze datum wordt gecontroleerd.

* Controleren o.b.v. dossiers (standaard = ja). Indien ja, dan worden de zorgmachtigingen herkend o.b.v. het ingestelde dossier elementnummer.
* Het dossier elementnummer om zorgmachtigingen te herkennen (standaard = geen).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZPM cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is een Zorgmachtiging Wet verplichte ggz (OV0011) geregistreerd en geen formulier ('Art 5:8 en 7:11 lid 4 - Medische verklaring ZM') aanwezig 

OF Er is een formulier ('Art 5:8 en 7:11 lid 4 - Medische verklaring ZM') aanwezig en geen Zorgmachtiging Wet verplichte ggz (OV0011) geregistreerd 

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

Geen crisisactiviteit geregistreerd tijdens periode acute GGZ (N2822)

2024-06-25T12:12:17Z

Mverhaeg: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2822]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Horizontaal Toezicht]]
# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert overige prestaties waarbij geen crisisactiviteit is geregistreerd. Dit zou kunnen duiden op een onrechtmatige registratie van overige prestaties.

Risico AG.1: Het risico dat er een regulier consult wordt gedeclareerd terwijl er sprake is van Acute GGZ binnen budget.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Wat is acute psychiatrische hulpverlening?''
Bij acute psychiatrische hulpverlening is direct ingrijpen nodig om gevaar voor de persoon of de omgeving voor te zijn of om ernstige overlast te voorkomen of te stoppen. De zorg moet plaatsvinden volgens de Generieke Module acute psychiatrische hulpverlening. Dit is de door zorgaanbieders afgesproken zorgstandaard voor mensen die in een psychische crisis terechtkomen.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652772_22/1/#35555003-a425-4cda-87af-7888ba5fd43e Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening]

Consulten acute ggz binnen budget kunnen maximaal drie kalenderdagen achter elkaar gedeclareerd worden. Als na drie kalenderdagen de acute episode nog niet voorbij is, kan men reguliere consulten declareren.
Als het beoordelingsteam binnen deze drie kalenderdagen op basis van een nieuwe triage opnieuw een beoordeling uitvoert, blijft de al lopende periode van drie dagen van kracht. Als deze beoordeling echter pas na deze drie kalenderdagen plaatsvindt, start opnieuw een periode van drie kalenderdagen.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652772_22/1/#8ecdf899-f0e2-4862-b5e7-de10b3a2fe98 Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

Instelbaar:

* Startdatum (standaard: 01-01-2023)
* Crisisactiviteit*: dit kan door middel van een zorgactiviteit, prestatiecode, formulier of vragenlijst. Dit is voor iedere instelling verschillend en is noodzakelijk om aan ValueCare door te geven voor een correcte werking van deze controle.
* Crisis periode enkel opbouwen vanuit verblijfsdagen (standaard = nee). Indien ja, dan worden crisis consulten niet meer gebruikt voor het opbouwen van de crisis periode. Indien crisis consulten OV0019 t/m OV0082 worden ingesteld als de crisisactiviteit, dan kan deze parameter worden gebruikt om crisis verblijf periodes te signaleren zonder een crisis consult.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Aansluitende periodes van overige prestaties (OV0019 t/m OV0087; instelbaar)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In deze periode is geen crisisactiviteit* geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Crisisactiviteit geregistreerd, maar geen periode acute GGZ (N2825)

2024-06-25T12:12:02Z

Mverhaeg: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2825]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[GGZ Volledigheid]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert crisisactiviteit maar ziet geen registratie overige prestaties. Dit zou kunnen duiden op onvolledige registratie van overige prestaties.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Wat is acute psychiatrische hulpverlening?''
Bij acute psychiatrische hulpverlening is direct ingrijpen nodig om gevaar voor de persoon of de omgeving voor te zijn of om ernstige overlast te voorkomen of te stoppen. De zorg moet plaatsvinden volgens de Generieke Module acute psychiatrische hulpverlening. Dit is de door zorgaanbieders afgesproken zorgstandaard voor mensen die in een psychische crisis terechtkomen.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652772_22/1/#35555003-a425-4cda-87af-7888ba5fd43e Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening]

Consulten acute ggz binnen budget kunnen maximaal drie kalenderdagen achter elkaar gedeclareerd worden. Als na drie kalenderdagen de acute episode nog niet voorbij is, kan men reguliere consulten declareren.
Als het beoordelingsteam binnen deze drie kalenderdagen op basis van een nieuwe triage opnieuw een beoordeling uitvoert, blijft de al lopende periode van drie dagen van kracht. Als deze beoordeling echter pas na deze drie kalenderdagen plaatsvindt, start opnieuw een periode van drie kalenderdagen.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652772_22/1/#8ecdf899-f0e2-4862-b5e7-de10b3a2fe98 Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

Instelbaar:

* Startdatum (standaard: 01-01-2023).
* Crisisactiviteit*: dit kan door middel van een zorgactiviteit, formulier of vragenlijst. Dit is voor iedere instelling verschillend en is noodzakelijk om aan ValueCare door te geven voor een correcte werking van deze controle.
* Crisis periode enkel opbouwen vanuit verblijfsdagen (standaard = nee). Indien ja, dan worden crisis consulten niet meer gebruikt voor het opbouwen van de crisis periode. Indien crisis consulten OV0019 t/m OV0082 worden ingesteld als de crisisactiviteit, dan kan deze parameter worden gebruikt om crisis consulten te signaleren buiten crisis verblijfsdagen.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Er is een crisisactiviteit* geregistreerd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen sprake van een (aansluitende) periode overige prestaties (OV0019 t/m OV0087; instelbaar)

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Crisisactiviteit geregistreerd, maar geen periode acute GGZ (N2825)

2024-06-25T12:11:42Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2825]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[GGZ Volledigheid]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert crisisactiviteit maar ziet geen registratie overige prestaties. Dit zou kunnen duiden op onvolledige registratie van overige prestaties.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Wat is acute psychiatrische hulpverlening?''
Bij acute psychiatrische hulpverlening is direct ingrijpen nodig om gevaar voor de persoon of de omgeving voor te zijn of om ernstige overlast te voorkomen of te stoppen. De zorg moet plaatsvinden volgens de Generieke Module acute psychiatrische hulpverlening. Dit is de door zorgaanbieders afgesproken zorgstandaard voor mensen die in een psychische crisis terechtkomen.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652772_22/1/#35555003-a425-4cda-87af-7888ba5fd43e Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening]

Consulten acute ggz binnen budget kunnen maximaal drie kalenderdagen achter elkaar gedeclareerd worden. Als na drie kalenderdagen de acute episode nog niet voorbij is, kan men reguliere consulten declareren.
Als het beoordelingsteam binnen deze drie kalenderdagen op basis van een nieuwe triage opnieuw een beoordeling uitvoert, blijft de al lopende periode van drie dagen van kracht. Als deze beoordeling echter pas na deze drie kalenderdagen plaatsvindt, start opnieuw een periode van drie kalenderdagen.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652772_22/1/#8ecdf899-f0e2-4862-b5e7-de10b3a2fe98 Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

Instelbaar:

* Startdatum (standaard: 01-01-2023).
* Crisisactiviteit*: dit kan door middel van een zorgactiviteit, formulier of vragenlijst. Dit is voor iedere instelling verschillend en is noodzakelijk om aan ValueCare door te geven voor een correcte werking van deze controle.
* Crisis periode enkel opbouwen vanuit verblijfsdagen (standaard = nee). Indien ja, dan worden crisis consulten niet meer gebruikt voor het opbouwen van de crisis periode. Indien crisis consulten OV0019 t/m OV0082 worden ingesteld als de crisisactiviteit, dan kan deze parameter worden gebruikt om crisis consulten te signaleren buiten crisis verblijfsdagen.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Er is een crisisactiviteit* geregistreerd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen sprake van een (aansluitende) periode overige prestaties (OV0019 t/m OV0087)

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Geen crisisactiviteit geregistreerd tijdens periode acute GGZ (N2822)

2024-06-25T12:09:33Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2822]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Horizontaal Toezicht]]
# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert overige prestaties waarbij geen crisisactiviteit is geregistreerd. Dit zou kunnen duiden op een onrechtmatige registratie van overige prestaties.

Risico AG.1: Het risico dat er een regulier consult wordt gedeclareerd terwijl er sprake is van Acute GGZ binnen budget.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Wat is acute psychiatrische hulpverlening?''
Bij acute psychiatrische hulpverlening is direct ingrijpen nodig om gevaar voor de persoon of de omgeving voor te zijn of om ernstige overlast te voorkomen of te stoppen. De zorg moet plaatsvinden volgens de Generieke Module acute psychiatrische hulpverlening. Dit is de door zorgaanbieders afgesproken zorgstandaard voor mensen die in een psychische crisis terechtkomen.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652772_22/1/#35555003-a425-4cda-87af-7888ba5fd43e Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening]

Consulten acute ggz binnen budget kunnen maximaal drie kalenderdagen achter elkaar gedeclareerd worden. Als na drie kalenderdagen de acute episode nog niet voorbij is, kan men reguliere consulten declareren.
Als het beoordelingsteam binnen deze drie kalenderdagen op basis van een nieuwe triage opnieuw een beoordeling uitvoert, blijft de al lopende periode van drie dagen van kracht. Als deze beoordeling echter pas na deze drie kalenderdagen plaatsvindt, start opnieuw een periode van drie kalenderdagen.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652772_22/1/#8ecdf899-f0e2-4862-b5e7-de10b3a2fe98 Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

Instelbaar:

* Startdatum (standaard: 01-01-2023)
* Crisisactiviteit*: dit kan door middel van een zorgactiviteit, prestatiecode, formulier of vragenlijst. Dit is voor iedere instelling verschillend en is noodzakelijk om aan ValueCare door te geven voor een correcte werking van deze controle.
* Crisis periode enkel opbouwen vanuit verblijfsdagen (standaard = nee). Indien ja, dan worden crisis consulten niet meer gebruikt voor het opbouwen van de crisis periode. Indien crisis consulten OV0019 t/m OV0082 worden ingesteld als de crisisactiviteit, dan kan deze parameter worden gebruikt om crisis verblijf periodes te signaleren zonder een crisis consult.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Aansluitende periodes van overige prestaties (OV0019 t/m OV0087)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In deze periode is geen crisisactiviteit* geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

PUK en PAAZ - Verblijfsdagen zonder consult (N2493)

2024-06-24T07:31:51Z

Mverhaeg: /* Berekening financiële impact */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2493]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

===== Samenvatting =====

Deze controle signaleert alle verblijfsdagen waarvan op dezelfde dag de client niet is gezien door een medewerker.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Dit is een volledigheidscontrole die samen met het netwerk is ontwikkeld en niet is gebaseerd op wet- en regelgeving.
|}

===== Interpretaties =====

De acute ggz binnen budget verblijfsdagen worden gesignaleerd in de N2822 (Geen crisisactiviteit geregistreerd tijdens periode acute GGZ)

Instelbaarheden:

* Mogelijkheid om startdatum aan te passen. Standaard ingesteld op 01-01-2023
* Mogelijkheid om indirecte tijd goed te keuren als contact op een verblijfsdag. Standaard keuren we enkel directe tijd goed.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verblijfsdagen

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Verblijfsdag betreft geen crisis

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen (in) direct contact geregistreerd op dezelfde dag

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

PUK en PAAZ - Verblijfsdagen zonder consult (N2493)

2024-06-24T07:31:40Z

Mverhaeg: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

Periode zorgvraagtypering dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2984)

2024-06-21T12:52:51Z

Mverhaeg: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2984]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Horizontaal toezicht - Zorgvraagtypering en overige controles]]
# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid -]] [[Zorgprestatiemodel|Zorgvraagtypering en overige controles]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert of elk behandelconsult en klinische verblijfsdag gedekt is door een zorgvraagtypering.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg.

2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2021/07/Handleiding-Zorgvraagtypering-juli-2021.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ - Handleiding Zorgvraagtypering, p.2]

De onderstaande informatie-elementen worden op grond van artikel 3.1 lid 1 per patiënt geregistreerd. Als aan de betreffende patiënt alleen consulten diagnostiek zijn geleverd, hoeven onderstaande informatie-elementen niet te worden geregistreerd:
*d4. Zorgvraagtypering Volledig;
*d5. Zorgvraagtypering Dynamisch;
*d6. Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen;
2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#b297a997-4fb2-491d-9a8d-4f3c4cf7e3f4 Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b art. 3.3 lid 4]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg.

2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]

De onderstaande informatie-elementen worden op grond van artikel 3.1 lid 1 per patiënt geregistreerd. Als aan de betreffende patiënt alleen consulten diagnostiek zijn geleverd, hoeven onderstaande informatie-elementen niet te worden geregistreerd:
*d4. Zorgvraagtypering Volledig;
*d5. Zorgvraagtypering Dynamisch;
*d6. Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen;
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#b297a997-4fb2-491d-9a8d-4f3c4cf7e3f4 Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 3.3 lid 4]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg.

2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]

De onderstaande informatie-elementen worden op grond van artikel 3.1 lid 1 per patiënt geregistreerd. Als aan de betreffende patiënt alleen consulten diagnostiek zijn geleverd, hoeven onderstaande informatie-elementen niet te worden geregistreerd:
*d4. Zorgvraagtypering Volledig;
*d5. Zorgvraagtypering Dynamisch;
*d6. Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen;
*d7. Antwoorden op HoNOS+ vragen;
*d8. Input in Zorgvraagtyperingsinstrument Dynamisch;
*d9. Geadviseerde zorgvraagtype;
*d10. Gekozen zorgvraagtype.
2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 3.3 lid 4]

'''Toelichting artikel 3.1 Algemene Registratieverplichtingen'''

Bij Artikel 3.1 tweede lid, eerste gedachtestreepje (Informatie-elementen die redelijkerwijs niet aanwezig kunnen zijn, zijn uitgezonderd van deze registratieverplichting) kan gedacht worden aan informatie-elementen die ontbreken als gevolg van de spoedeisendheid van de zorgvraag. Denk hierbij als voorbeeld aan het niet geregistreerd zijn van de zorgvraagtypering in geval er aan de patiënt alleen een Consult Acute ggz ter dekking van het budget is geleverd.

Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418a
|}

=====Controlemassa=====
De controlemassa is als volgt bepaald

# Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten waar een behandelconsult of klinische verblijfsdag heeft plaatsgevonden op het zorgtraject.
#* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.
# Crisis binnen budget wordt niet meegenomen.

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle signaleert of elke declarabele prestatie (behandelconsult/klinische verblijfsdag) gedekt is door een zorgvraagtypering.
# Periodes met zorglabel G05 of G06 worden uitgesloten:
#* G05: Zorgvraagtype ggz met reden niet aanwezig.
#* G06: Zorgvraagtype ggz niet aanwezig vanwege gebruik Zorgvraagtype fz.
# Enkel voor Axians: Ook niet-declarabele prestaties worden meegenomen. Dit is nodig omdat Axians zelf de prestaties zonder zorgvraagtypering op niet declarabel zet.

Instelbaar:

* Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2023). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Enkel kijken naar definitieve zorgvraagtypering (standaard = ja).
* Zorgvraagtypering geregistreerd na de eerste prestatie toestaan, en dus enkel signaleren als er nu/ t.t.v. eind zorgtraject geen zorgvraagtypering aanwezig is (standaard = nee). Stel dat er prestaties vorige week hebben plaatsgevonden en sinds vandaag is een zorgvraagtypering geregistreerd, dan als deze parameter op 'Ja' staat zal er niet worden gesignaleerd.
* Inkoopcombinatie uitsluiten zoals bv. asielzoekers (standaard = geen uitsluiting).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Bepaal periode waarbij er géén zorgvraagtypering aanwezig is. Indien dit een aansluitende periode is, knoop periodes aan elkaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Periodes met label G05 en G06 worden uitgesloten van signalering

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is een behandelconsult of klinische verblijfsdag geregistreerd tijdens deze periode

|}

Logica: 1 en 2 en 3
=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Opnamebrief ontbreekt (N2553)

2024-06-19T11:32:18Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2553]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Aanspraak & Onverzekerde zorg

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert opnameperiodes bij cliënten waarbij er tijdens of na de opname nog geen opnamebrief is verstuurd naar de huisarts.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De huisarts dient, indien cliënt toestemming heeft gegeven, geïnformeerd te worden wanneer de cliënt is opgenomen.
2024: Rijksoverheid - [https://www.rijksoverheid.nl/documenten/brochures/2017/03/16/brochure-verwijzingen-ggz Update Verwijsafspraken Geestelijke Gezondheidszorg].

|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar:

* Startdatum (standaard = 01-01-2023). Opnames gestart na deze datum worden gecontroleerd.
* Per instelling moeten de dossier elementnummers worden ingesteld om opnamebrieven te herkennen.
* Vertraging: Signaleer na x dagen nadat de opname is gestart (standaard = 10 dagen).
* Inkoopcombinaties uitsluiten (standaard = Illegalen, asielzoekers en onverzekerde vreemdelingen uitsluiten).
* Uitgeschreven cliënten meenemen in controle (standaard = ja).
* Cliënten die geen toestemming hebben verleend voor het delen van informatie met de huisarts worden uitgesloten van de controle.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZVW opnames met verblijf vanaf controle startdatum

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Cliënt is niet overleden

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Cliënt behoort niet tot de groep:

- Nevencliënten

- Personen met een adres in het buitenland

- Illegalen

- Asielzoekers

- Onverzekerde vreemdelingen

- Overgang DBC cliënten
|-
!{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is geen opnamebrief aanwezig
|}

Logica: 1, 2, 3 en 4{{VALUECARE}}

Opnamebrief ontbreekt (N2553)

2024-06-19T11:32:00Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2553]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Aanspraak & Onverzekerde zorg

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert opnameperiodes bij cliënten waarbij er tijdens of na de opname nog geen opnamebrief is verstuurd naar de huisarts.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De huisarts dient, indien cliënt toestemming heeft gegeven, geïnformeerd te worden wanneer de cliënt is opgenomen.
2024: Rijksoverheid - [https://www.rijksoverheid.nl/documenten/brochures/2017/03/16/brochure-verwijzingen-ggz Update Verwijsafspraken Geestelijke Gezondheidszorg].

|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar:

* Startdatum (Standaard = 01-01-2023). Opnames gestart na deze datum worden gecontroleerd.
* Per instelling moeten de dossier elementnummers worden ingesteld om opnamebrieven te herkennen.
* Vertraging: Signaleer na x dagen nadat de opname is gestart (Standaard = 10 dagen).
* Inkoopcombinaties uitsluiten (Standaard = Illegalen, asielzoekers en onverzekerde vreemdelingen uitsluiten).
* Uitgeschreven cliënten meenemen in controle (Standaard = ja).
* Cliënten die geen toestemming hebben verleend voor het delen van informatie met de huisarts worden uitgesloten van de controle.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZVW opnames met verblijf vanaf controle startdatum

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Cliënt is niet overleden

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Cliënt behoort niet tot de groep:

- Nevencliënten

- Personen met een adres in het buitenland

- Illegalen

- Asielzoekers

- Onverzekerde vreemdelingen

- Overgang DBC cliënten
|-
!{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is geen opnamebrief aanwezig
|}

Logica: 1, 2, 3 en 4{{VALUECARE}}

Periode diagnose dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2922)

2024-06-19T11:25:46Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2922]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]]

=====Samenvatting=====

Deze controle geeft een signaal wanneer een behandelconsult of verblijfsdag geregistreerd wordt, zonder dat er een diagnose is gekoppeld aan het zorgtraject.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Artikel 4.1 Informatieverplichtingen bij declaratie
Lid 1

Bij de declaratie worden de informatie-elementen die op grond van hoofdstuk 3 Registratie verplichtingen zijn geregistreerd vermeld.

Lid 2

Uitgezonderd van de verplichting in lid 1 van dit artikel zijn de volgende informatie-elementen:

a1. Naam zorgaanbieder, onder de voorwaarden dat het een elektronische declaratie is en informatie-element a2 ‘AGB-code zorgaanbieder’ is ingevuld;

b1. Naam, onder de voorwaarden dat het een elektronische declaratie is in de ggz en informatie-element b3 ‘BSN’ is ingevuld;

b3. BSN (voor zover het fz betreft);

c1. Naam regiebehandelaar, onder de voorwaarden dat het een elektronische declaratie is en informatie-element c2 ‘AGB-code regiebehandelaar’ is ingevuld;

d1. DSM-hoofdgroep (voor zover het zorg betreft die als voorheen bggz kwalificeert);

d2. DSM-5 classificatie;

d4. Zorgvraagtypering Volledig;

d5. Zorgvraagtypering Dynamisch;

d6. Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen;

d7. Antwoorden op HoNOS+ vragen;

d8. Input in Zorgvraagtyperingsinstrument Dynamisch;

d9. Geadviseerde zorgvraagtype;

d12. Wvggz-/Wzd-historie;

d13. Acute-ggz historie;

d14. Verblijfshistorie;

e1. Recidiverisico;

e2. Ernst van het delict(gedrag);

e3. Exceptionele responsiviteit;

e6. DSM-5 classificatie;

f2. Prestatie, onder de voorwaarden dat het een elektronische declaratie is en informatie-element f1 ‘Prestatiecode’ is ingevuld;

f6. Naam zorgverlener die de prestatie heeft geleverd, onder de voorwaarden dat het een elektronische declaratie is en informatie-element f7 ‘AGB-code zorgverlener die de prestatie heeft geleverd’ is ingevuld.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_705370_22/1/#f0d0791b-be76-4828-81dd-e6431ccb8841 Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214d]

In transitieperiode 2022 en 2023 wordt voor de ggz en de fz ook de DSM-5 diagnose geregistreerd. Voor de gespecialiseerde ggz wordt de diagnosehoofdgroep op de factuur vermeld, voor de gb-ggz het profiel (type traject). In principe vervalt de DSM-hoofdgroep op de factuur na twee jaar, tenzij de zorgvraagtypering dan nog onvoldoende is doorontwikkeld.

2023: [https://www.nza.nl/documenten/vragen-en-antwoorden/blijft-een-dsm-diagnose-verplicht Blijft een DSM-diagnose verplicht?]

Registratie van informatie-elementen

Voor de registratie- en informatieverplichtingen voor de consulten acute ggz binnen budget gelden dezelfde regels als voor de diagnostiekconsulten. Dit betekent dat u de informatie-elementen DSM-hoofdgroep (d1) en DSM-5 classificatie (d2) niet hoeft te registreren voor consulten acute ggz binnen budget.

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652772_22/ Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| Artikel 4.1 Informatieverplichtingen bij declaratie
Lid 1

Bij de declaratie worden de informatie-elementen die op grond van hoofdstuk 3 Registratie verplichtingen zijn geregistreerd vermeld.

Lid 2

Uitgezonderd van de verplichting in lid 1 van dit artikel zijn de volgende informatie-elementen:

a1. Naam zorgaanbieder, onder de voorwaarden dat het een elektronische declaratie is en informatie-element a2 ‘AGB-code zorgaanbieder’ is ingevuld;

b1. Naam, onder de voorwaarden dat het een elektronische declaratie is in de ggz en informatie-element b3 ‘BSN’ is ingevuld;

b3. BSN (voor zover het fz betreft);

c1. Naam regiebehandelaar, onder de voorwaarden dat het een elektronische declaratie is en informatie-element c2 ‘AGB-code regiebehandelaar’ is ingevuld;

d1. DSM-hoofdgroep (voor zover het zorg betreft die als voorheen bggz kwalificeert);

d2. DSM-5 classificatie;

d4. Zorgvraagtypering Volledig;

d5. Zorgvraagtypering Dynamisch;

d6. Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen;

d7. Antwoorden op HoNOS+ vragen;

d8. Input in Zorgvraagtyperingsinstrument Dynamisch;

d9. Geadviseerde zorgvraagtype;

d12. Wvggz-/Wzd-historie;

d13. Acute-ggz historie;

d14. Verblijfshistorie;

e1. Recidiverisico;

e2. Ernst van het delict(gedrag);

e3. Exceptionele responsiviteit;

e4. Zorgvraagtype fz (uitzondering is alleen voor het geval de zorgvraagtypering fz is geregistreerd voor een (delict)gevaarlijke patiënt zonder een forensische titel);

f2. Prestatie, onder de voorwaarden dat het een elektronische declaratie is en informatie-element f1 ‘Prestatiecode’ is ingevuld;

f6. Naam zorgverlener die de prestatie heeft geleverd, onder de voorwaarden dat het een elektronische declaratie is en informatie-element f7 ‘AGB-code zorgverlener die de prestatie heeft geleverd’ is ingevuld.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_705370_22/1/#f0d0791b-be76-4828-81dd-e6431ccb8841 Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214d]

In transitieperiode 2022 en 2023 wordt voor de ggz en de fz ook de DSM-5 diagnose geregistreerd. Voor de gespecialiseerde ggz wordt de diagnosehoofdgroep op de factuur vermeld, voor de gb-ggz het profiel (type traject). In principe vervalt de DSM-hoofdgroep op de factuur na twee jaar.

2024: [https://www.nza.nl/documenten/vragen-en-antwoorden/blijft-een-dsm-diagnose-verplicht Blijft een DSM-diagnose verplicht?]

Registratie van informatie-elementen

Voor de registratie- en informatieverplichtingen voor de consulten acute ggz binnen budget gelden dezelfde regels als voor de diagnostiekconsulten. Dit betekent dat u de informatie-elementen DSM-hoofdgroep (d1) en DSM-5 classificatie (d2) niet hoeft te registreren voor consulten acute ggz binnen budget.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_652772_22/ Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022]
|}

===== Controle massa =====
De controle massa is als volgt bepaald:

# Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten waarbij een behandelconsult of klinische verblijfsdag is geregistreerd in periode.
## Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Als "een prestatie" tellen enkel behandelconsulten en klinische verblijfsdagen met een (afleidbare) declaratiecode.
# Acute GGZ binnen budget blijft buiten beschouwing.
# ZPM-GGZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Zorgverzekeringswet.
# ZPM-FZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Forensische Zorg.
# Voor XMCare: Vanwege de koppeling tussen contacten en diagnoses wordt ook naar het tijdstip van de diagnose gekeken. Dus als er een prestatie is om 11:00, maar de diagnose start pas om 15:00, dan wordt er gesignaleerd. Voor andere ECDs wordt per datum gekeken.

Instelbaar

* Startdatum (standaard = 01-01-2023). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Enkel definitieve diagnoses worden goed gerekend (standaard = Ja). Een diagnose dient definitief te zijn.
* Enkel naar diagnoses kijken die worden vastgesteld binnen de looptijd van het zorgtraject (standaard = Nee). Indien nee, dan wordt er terug gekeken in de diagnose historie van de cliënt naar eerdere diagnoses gekoppeld aan het zorgtraject.
* Diagnose na de eerste prestatie toestaan. Enkel signaleren als er nu/ t.t.v. eind zorgtraject geen diagnose aanwezig is (standaard = Nee). Stel dat er prestaties vorige week hebben plaatsgevonden en sinds vandaag is een diagnose gesteld, dan met deze parameter op 'Ja' ingesteld zal er niet worden gesignaleerd.
* Prestaties tijdens een bGGZ-profiel uitsluiten van de norm (standaard = Ja).
* Enkel diagnoses tonen in de toelichting die in de laatste X jaar zijn gestart (standaard = 2 jaar).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Bepaal aansluitende periode waarbij er géén diagnose is gekoppeld aan het zorgtraject.
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is een behandelconsult of klinische verblijfsdag geregistreerd tijdens deze periode (géén acute GGZ binnen budget)
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit behandelconsulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Periode zorgvraagtypering dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2984)

2024-06-14T14:38:45Z

Mverhaeg: /* Controlemassa */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2984]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Horizontaal toezicht - Zorgvraagtypering en overige controles]]
# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid -]] [[Zorgprestatiemodel|Zorgvraagtypering en overige controles]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert of elk behandelconsult en klinische verblijfsdag gedekt is door een zorgvraagtypering.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg.

2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2021/07/Handleiding-Zorgvraagtypering-juli-2021.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ - Handleiding Zorgvraagtypering, p.2]

De onderstaande informatie-elementen worden op grond van artikel 3.1 lid 1 per patiënt geregistreerd. Als aan de betreffende patiënt alleen consulten diagnostiek zijn geleverd, hoeven onderstaande informatie-elementen niet te worden geregistreerd:
*d4. Zorgvraagtypering Volledig;
*d5. Zorgvraagtypering Dynamisch;
*d6. Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen;
2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#b297a997-4fb2-491d-9a8d-4f3c4cf7e3f4 Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b art. 3.3 lid 4]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg.

2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]

De onderstaande informatie-elementen worden op grond van artikel 3.1 lid 1 per patiënt geregistreerd. Als aan de betreffende patiënt alleen consulten diagnostiek zijn geleverd, hoeven onderstaande informatie-elementen niet te worden geregistreerd:
*d4. Zorgvraagtypering Volledig;
*d5. Zorgvraagtypering Dynamisch;
*d6. Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen;
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#b297a997-4fb2-491d-9a8d-4f3c4cf7e3f4 Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 3.3 lid 4]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg.

2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]

De onderstaande informatie-elementen worden op grond van artikel 3.1 lid 1 per patiënt geregistreerd. Als aan de betreffende patiënt alleen consulten diagnostiek zijn geleverd, hoeven onderstaande informatie-elementen niet te worden geregistreerd:
*d4. Zorgvraagtypering Volledig;
*d5. Zorgvraagtypering Dynamisch;
*d6. Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen;
*d7. Antwoorden op HoNOS+ vragen;
*d8. Input in Zorgvraagtyperingsinstrument Dynamisch;
*d9. Geadviseerde zorgvraagtype;
*d10. Gekozen zorgvraagtype.
2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 3.3 lid 4]

'''Toelichting artikel 3.1 Algemene Registratieverplichtingen'''

Bij Artikel 3.1 tweede lid, eerste gedachtestreepje (Informatie-elementen die redelijkerwijs niet aanwezig kunnen zijn, zijn uitgezonderd van deze registratieverplichting) kan gedacht worden aan informatie-elementen die ontbreken als gevolg van de spoedeisendheid van de zorgvraag. Denk hierbij als voorbeeld aan het niet geregistreerd zijn van de zorgvraagtypering in geval er aan de patiënt alleen een Consult Acute ggz ter dekking van het budget is geleverd.

Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418a
|}

=====Controlemassa=====
De controlemassa is als volgt bepaald

# Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten waar een behandelconsult of klinische verblijfsdag heeft plaatsgevonden op het zorgtraject.
#* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.
# Crisis binnen budget wordt niet meegenomen.

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle signaleert of elke declarabele prestatie (behandelconsult/klinische verblijfsdag) gedekt is door een zorgvraagtypering.
# Periodes met zorglabel G05 of G06 worden uitgesloten:
#* G05: Zorgvraagtype ggz met reden niet aanwezig.
#* G06: Zorgvraagtype ggz niet aanwezig vanwege gebruik Zorgvraagtype fz.

Instelbaar:

* Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2023). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Enkel kijken naar definitieve zorgvraagtypering (standaard = ja).
* Zorgvraagtypering geregistreerd na de eerste prestatie toestaan, en dus enkel signaleren als er nu/ t.t.v. eind zorgtraject geen zorgvraagtypering aanwezig is (standaard = nee). Stel dat er prestaties vorige week hebben plaatsgevonden en sinds vandaag is een zorgvraagtypering geregistreerd, dan als deze parameter op 'Ja' staat zal er niet worden gesignaleerd.
* Inkoopcombinatie uitsluiten zoals bv. asielzoekers (standaard = geen uitsluiting).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Bepaal periode waarbij er géén zorgvraagtypering aanwezig is. Indien dit een aansluitende periode is, knoop periodes aan elkaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Periodes met label G05 en G06 worden uitgesloten van signalering

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is een behandelconsult of klinische verblijfsdag geregistreerd tijdens deze periode

|}

Logica: 1 en 2 en 3
=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Periode zorgvraagtypering dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2984)

2024-06-14T14:32:52Z

Mverhaeg: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2984]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Horizontaal toezicht - Zorgvraagtypering en overige controles]]
# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid -]] [[Zorgprestatiemodel|Zorgvraagtypering en overige controles]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert of elk behandelconsult en klinische verblijfsdag gedekt is door een zorgvraagtypering.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg.

2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2021/07/Handleiding-Zorgvraagtypering-juli-2021.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ - Handleiding Zorgvraagtypering, p.2]

De onderstaande informatie-elementen worden op grond van artikel 3.1 lid 1 per patiënt geregistreerd. Als aan de betreffende patiënt alleen consulten diagnostiek zijn geleverd, hoeven onderstaande informatie-elementen niet te worden geregistreerd:
*d4. Zorgvraagtypering Volledig;
*d5. Zorgvraagtypering Dynamisch;
*d6. Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen;
2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#b297a997-4fb2-491d-9a8d-4f3c4cf7e3f4 Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b art. 3.3 lid 4]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg.

2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]

De onderstaande informatie-elementen worden op grond van artikel 3.1 lid 1 per patiënt geregistreerd. Als aan de betreffende patiënt alleen consulten diagnostiek zijn geleverd, hoeven onderstaande informatie-elementen niet te worden geregistreerd:
*d4. Zorgvraagtypering Volledig;
*d5. Zorgvraagtypering Dynamisch;
*d6. Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen;
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#b297a997-4fb2-491d-9a8d-4f3c4cf7e3f4 Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 3.3 lid 4]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg.

2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Handleiding-Zorgvraagtypering-ggz.pdf Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2]

De onderstaande informatie-elementen worden op grond van artikel 3.1 lid 1 per patiënt geregistreerd. Als aan de betreffende patiënt alleen consulten diagnostiek zijn geleverd, hoeven onderstaande informatie-elementen niet te worden geregistreerd:
*d4. Zorgvraagtypering Volledig;
*d5. Zorgvraagtypering Dynamisch;
*d6. Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen;
*d7. Antwoorden op HoNOS+ vragen;
*d8. Input in Zorgvraagtyperingsinstrument Dynamisch;
*d9. Geadviseerde zorgvraagtype;
*d10. Gekozen zorgvraagtype.
2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 3.3 lid 4]

'''Toelichting artikel 3.1 Algemene Registratieverplichtingen'''

Bij Artikel 3.1 tweede lid, eerste gedachtestreepje (Informatie-elementen die redelijkerwijs niet aanwezig kunnen zijn, zijn uitgezonderd van deze registratieverplichting) kan gedacht worden aan informatie-elementen die ontbreken als gevolg van de spoedeisendheid van de zorgvraag. Denk hierbij als voorbeeld aan het niet geregistreerd zijn van de zorgvraagtypering in geval er aan de patiënt alleen een Consult Acute ggz ter dekking van het budget is geleverd.

Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418a
|}

=====Controlemassa=====
De controlemassa is als volgt bepaald

# Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten waar een behandelconsult of klinische verblijfsdag heeft plaatsgevonden op het zorgtraject.
#* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.
# Crisis prestaties worden niet meegenomen.

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle signaleert of elke declarabele prestatie (behandelconsult/klinische verblijfsdag) gedekt is door een zorgvraagtypering.
# Periodes met zorglabel G05 of G06 worden uitgesloten:
#* G05: Zorgvraagtype ggz met reden niet aanwezig.
#* G06: Zorgvraagtype ggz niet aanwezig vanwege gebruik Zorgvraagtype fz.

Instelbaar:

* Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2023). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Enkel kijken naar definitieve zorgvraagtypering (standaard = ja).
* Zorgvraagtypering geregistreerd na de eerste prestatie toestaan, en dus enkel signaleren als er nu/ t.t.v. eind zorgtraject geen zorgvraagtypering aanwezig is (standaard = nee). Stel dat er prestaties vorige week hebben plaatsgevonden en sinds vandaag is een zorgvraagtypering geregistreerd, dan als deze parameter op 'Ja' staat zal er niet worden gesignaleerd.
* Inkoopcombinatie uitsluiten zoals bv. asielzoekers (standaard = geen uitsluiting).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Bepaal periode waarbij er géén zorgvraagtypering aanwezig is. Indien dit een aansluitende periode is, knoop periodes aan elkaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Periodes met label G05 en G06 worden uitgesloten van signalering

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is een behandelconsult of klinische verblijfsdag geregistreerd tijdens deze periode

|}

Logica: 1 en 2 en 3
=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Zorgtraject met enkel behandelconsulten (N2937)

2024-06-14T14:27:29Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2937]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#C:_Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
=====Samenvatting=====

Een nieuw, geopend zorgtraject start doorgaans met diagnostiek. Deze controle signaleert zorgtrajecten met enkel behandelconsulten. Er kan sprake zijn van onrechtmatigheid.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:
*Diagnostiek
*Behandeling

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#8c2cb58b-d0fd-4e6b-b802-de34922afd52 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek'' Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem.
 Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan.
 Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b Toelichting art. 2.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:
*Diagnostiek
*Behandeling

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#8c2cb58b-d0fd-4e6b-b802-de34922afd52 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek'' Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 Toelichting art. 2.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:
*Diagnostiek
*Behandeling

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek'' Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1]

|}

=====Controlemassa=====
De controlemassa is als volgt bepaald:
# Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten zonder zorglabel N01, N02, N03 en G02 met consulten (incl. overige zorgprestaties) op het zorgtraject.

* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Als een zorgtraject tijdens start zorgtraject of op huidige datum label N01/N02/N03/G02 heeft, dan wordt het zorgtraject uitgesloten van signalering.
## N01 Uitzondering toegestane regiebehandelaar bij overgang jeugd-ggz.
## N02 Overgang oude bekostiging met direct tijd naar Zorgprestatiemodel.
## N03 Overgang oude bekostiging zonder direct tijd naar Zorgprestatiemodel.
## G02 Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: wijziging financiering.
# Zorgtrajecten met prestaties crisis binnen budget worden uitgesloten.
# ZVW zorgtrajecten overgegaan vanuit FZ, of vice versa, worden uitgesloten. Dit geldt voor zorgtrajecten waar binnen 1 maand (instelbaar) vóór start zorgtraject een vorig zorgtraject van de andere financiering was gesloten.
Instelbaar
* Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022). Zorgtrajecten gestart na deze datum gaan mee in de controle.
* Instelbaar welke zorglabels worden uitgesloten (standaard = N01, N02, N03 en G02).
* Marge overgang FZ naar ZVW (standaard = 1 maand. Algemene GGZ parameter). Als een FZ traject is beëindigd binnen deze marge vóór start ZVW traject, dan wordt het ZVW traject uitgesloten als overgangstraject.
* Marge overgang ZVW naar FZ (standaard = 1 maand. Algemene GGZ parameter). Als een ZVW traject is beëindigd binnen deze marge vóór start FZ traject, dan wordt het FZ traject uitgesloten als overgangstraject.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met consulten (incl. overige zorgprestaties) op het zorgtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgtraject heeft niet zorglabel N01, N02, N03 en G02 (instelbaar) en geen prestaties crisis binnen budget

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Geregistreerde declarabele consulten betreffen enkel behandelconsulten

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Zorgtraject met enkel behandelconsulten (N2937)

2024-06-14T14:26:56Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2937]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#C:_Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
=====Samenvatting=====

Een nieuw, geopend zorgtraject start doorgaans met diagnostiek. Deze controle signaleert zorgtrajecten met enkel behandelconsulten. Er kan sprake zijn van onrechtmatigheid.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:
*Diagnostiek
*Behandeling

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#8c2cb58b-d0fd-4e6b-b802-de34922afd52 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek'' Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem.
 Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan.
 Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b Toelichting art. 2.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:
*Diagnostiek
*Behandeling

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#8c2cb58b-d0fd-4e6b-b802-de34922afd52 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek'' Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 Toelichting art. 2.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:
*Diagnostiek
*Behandeling

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek'' Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1]

|}

=====Controlemassa=====
De controlemassa is als volgt bepaald:
# Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten zonder zorglabel N01, N02, N03 en G02 met consulten (incl. overige zorgprestaties) op het zorgtraject.

* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Als een zorgtraject tijdens start zorgtraject of op huidige datum label N01/N02/N03/G02 heeft, dan wordt het zorgtraject uitgesloten van signalering.
## N01 Uitzondering toegestane regiebehandelaar bij overgang jeugd-ggz.
## N02 Overgang oude bekostiging met direct tijd naar Zorgprestatiemodel.
## N03 Overgang oude bekostiging zonder direct tijd naar Zorgprestatiemodel.
## G02 Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: wijziging financiering.
# Zorgtrajecten met prestaties crisis binnen budget worden uitgesloten.
# ZVW zorgtrajecten overgegaan vanuit FZ worden uitgesloten. Dit geldt voor ZVW zorgtrajecten waar binnen 1 maand (instelbaar) vóór start zorgtraject een vorig FZ zorgtraject was gesloten.
Instelbaar
* Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022). Zorgtrajecten gestart na deze datum gaan mee in de controle.
* Instelbaar welke zorglabels worden uitgesloten (standaard = N01, N02, N03 en G02).
* Marge overgang FZ naar ZVW (standaard = 1 maand. Algemene GGZ parameter). Als een FZ traject is beëindigd binnen deze marge vóór start ZVW traject, dan wordt het ZVW traject uitgesloten als overgangstraject.
* Marge overgang ZVW naar FZ (standaard = 1 maand. Algemene GGZ parameter). Als een ZVW traject is beëindigd binnen deze marge vóór start FZ traject, dan wordt het FZ traject uitgesloten als overgangstraject.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met consulten (incl. overige zorgprestaties) op het zorgtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgtraject heeft niet zorglabel N01, N02, N03 en G02 (instelbaar) en geen prestaties crisis binnen budget

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Geregistreerde declarabele consulten betreffen enkel behandelconsulten

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Zorgtraject met enkel behandelconsulten (N2937)

2024-06-14T10:12:39Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2937]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#C:_Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
=====Samenvatting=====

Een nieuw, geopend zorgtraject start doorgaans met diagnostiek. Deze controle signaleert zorgtrajecten met enkel behandelconsulten. Er kan sprake zijn van onrechtmatigheid.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:
*Diagnostiek
*Behandeling

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#8c2cb58b-d0fd-4e6b-b802-de34922afd52 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek'' Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem.
 Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan.
 Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b Toelichting art. 2.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:
*Diagnostiek
*Behandeling

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#8c2cb58b-d0fd-4e6b-b802-de34922afd52 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek'' Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 Toelichting art. 2.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:
*Diagnostiek
*Behandeling

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek'' Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1]

|}

=====Controlemassa=====
De controlemassa is als volgt bepaald:
# Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten zonder zorglabel N01, N02, N03 en G02 met consulten (incl. overige zorgprestaties) op het zorgtraject.

* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Als een zorgtraject tijdens start zorgtraject of op huidige datum label N01/N02/N03/G02 heeft, dan wordt het zorgtraject uitgesloten van signalering.
## N01 Uitzondering toegestane regiebehandelaar bij overgang jeugd-ggz.
## N02 Overgang oude bekostiging met direct tijd naar Zorgprestatiemodel.
## N03 Overgang oude bekostiging zonder direct tijd naar Zorgprestatiemodel.
## G02 Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: wijziging financiering.
# Zorgtrajecten met prestaties crisis binnen budget worden uitgesloten.
# ZVW zorgtrajecten overgegaan vanuit FZ worden uitgesloten. Dit geldt voor ZVW zorgtrajecten waar binnen 1 maand (instelbaar) vóór start zorgtraject een vorig FZ zorgtraject was gesloten.
Instelbaar
* Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022). Zorgtrajecten gestart na deze datum gaan mee in de controle.
* Instelbaar welke zorglabels worden uitgesloten (standaard = N01, N02, N03 en G02).
* Marge overgang FZ naar ZVW (standaard = 1 maand. Algemene GGZ parameter). Als een FZ traject is beëindigd binnen deze marge vóór start ZVW traject, dan wordt het ZVW traject uitgesloten als overgangstraject.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met consulten (incl. overige zorgprestaties) op het zorgtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgtraject heeft niet zorglabel N01, N02, N03 en G02 (instelbaar) en geen prestaties crisis binnen budget

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Geregistreerde declarabele consulten betreffen enkel behandelconsulten

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Openstaand zorgtraject met 60 dagen (of meer) geen prestatie (N2915)

2024-06-13T09:03:01Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2915]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GGZ Volledigheid

# [[GGZ Volledigheid|GGZ Volledigheid - Zorgtraject]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert een openstaand zorgtraject met 60 dagen of meer geen declarabele prestatie.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Zorgtraject''
Een administratief verband tussen prestatie en patiënt.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Zorgtraject''
Een administratief verband tussen prestatie en patiënt.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Om overlap met de N2916 te voorkomen, geeft de controle een signaal tussen 60 en 365 dagen.

Instelbaar:

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard).

* Aantal dagen geen prestatie (standaard = 60 dagen).
* Zorgtrajecten met geplande afspraken uitsluiten (standaard = Ja).
* Uitgeschreven cliënten meenemen (standaard = Ja).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle openstaande ZPM- en FZ zorgtrajecten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is 60 dagen (of meer) geen declarabele prestatie geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
''Niet van toepassing.'' {{VALUECARE}}

Zorgtraject met enkel behandelconsulten (N2937)

2024-06-10T13:01:36Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2937]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#C:_Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
=====Samenvatting=====

Een nieuw, geopend zorgtraject start doorgaans met diagnostiek. Deze controle signaleert zorgtrajecten met enkel behandelconsulten. Er kan sprake zijn van onrechtmatigheid.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:
*Diagnostiek
*Behandeling

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#8c2cb58b-d0fd-4e6b-b802-de34922afd52 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek'' Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem.
 Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan.
 Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b Toelichting art. 2.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:
*Diagnostiek
*Behandeling

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#8c2cb58b-d0fd-4e6b-b802-de34922afd52 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek'' Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 Toelichting art. 2.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:
*Diagnostiek
*Behandeling

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek'' Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1]

|}

=====Controlemassa=====
De controlemassa is als volgt bepaald:
# Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten zonder zorglabel N01, N02, N03 en G02 met consulten (incl. overige zorgprestaties) op het zorgtraject.

* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Als een zorgtraject tijdens start zorgtraject of op huidige datum label N01/N02/N03/G02 heeft, dan wordt het zorgtraject uitgesloten van signalering.
## N01 Uitzondering toegestane regiebehandelaar bij overgang jeugd-ggz.
## N02 Overgang oude bekostiging met direct tijd naar Zorgprestatiemodel.
## N03 Overgang oude bekostiging zonder direct tijd naar Zorgprestatiemodel.
## G02 Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: wijziging financiering.
# Zorgtrajecten met prestaties crisis binnen budget worden uitgesloten.
# ZVW zorgtrajecten overgegaan vanuit FZ worden uitgesloten. Dit geldt voor ZVW zorgtrajecten waar binnen 1 maand (instelbaar) vóór start zorgtraject een vorig FZ zorgtraject was gesloten.
Instelbaar
* Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022). Zorgtrajecten gestart na deze datum gaan mee in de controle.
* Instelbaar welke zorglabels worden uitgesloten (standaard = N01, N02, N03 en G02).
* Marge overgang FZ naar ZVW (standaard = 1 maand). Als een FZ traject is beëindigd binnen deze marge vóór start ZVW traject, dan wordt het ZVW traject uitgesloten als overgangstraject.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met consulten (incl. overige zorgprestaties) op het zorgtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgtraject heeft niet zorglabel N01, N02, N03 en G02 (instelbaar) en geen prestaties crisis binnen budget

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Geregistreerde declarabele consulten betreffen enkel behandelconsulten

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Aantal verrichtingen ongelijk aan het aantal zorgmachtigingen (N2540)

2024-06-10T07:50:43Z

Mverhaeg: /* Berekening financiële impact */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2540|N2540]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)

===== Samenvatting =====

Deze controle ondervangt het risico dat het voorbereiden, verlengen of beëindigen van een zorgmachtiging (ZM) niet juist, tijdig of volledig heeft plaatsgevonden.

===== Regelgeving / beleid =====

Tekst Regelgeving / Beleid

===== Interpretaties =====

- Jeugdwet cliënten worden uitgesloten.

-De norm is herschreven voor ZPM. In plaats van verrichting act_10.8 wordt nu Zorgmachtiging Wet verplichte ggz (OV0011) gecontroleerd.

Instelbaar:

- Controleren o.b.v. dossiers: indien de zorgmachtigingen te herkennen zijn obv een elementnummer

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle clienten (uitgezonderd JW-clienten)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is een Zorgmachtiging Wet verplichte ggz (OV0011) geregistreerd en geen formulier ('Art 5:8 en 7:11 lid 4 - Medische verklaring ZM') aanwezig 

OF Er is een formulier ('Art 5:8 en 7:11 lid 4 - Medische verklaring ZM') aanwezig en geen Zorgmachtiging Wet verplichte ggz (OV0011) geregistreerd 

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

Zorgtraject zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N2974)

2024-06-07T13:57:02Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2974]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#A:_Aanspraak_&_Onverzekerde_zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert zorgtrajecten waarbij de verwijzer wel is toegestaan volgens de beheertabel, maar waarbij de AGB code van de verwijzer ontbreekt of niet geldig is (op het moment van verwijzen).

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Wie mag (in ieder geval) verwijzen:
*Medisch specialist (inbegrepen zijn: psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten).
*Straatdokter.
*Regiebehandelaar van de cliënt (bij doorverwijzing).
*De bedrijfsarts wordt door alle zorgverzekeraars in hun polisvoorwaarden als een geldige verwijzer beschouwd.
2022: [[Verwijsafspraken_GGZ_2022|Verwijsafspraken GGZ]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Wie mag (in ieder geval) verwijzen:
*Medisch specialist (inbegrepen zijn: psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten).
*Straatdokter.
*Regiebehandelaar van de cliënt (bij doorverwijzing).
*De bedrijfsarts wordt door alle zorgverzekeraars in hun polisvoorwaarden als een geldige verwijzer beschouwd.
2023: [[Verwijsafspraken_GGZ_2023|Verwijsafspraken GGZ]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Wie mag (in ieder geval) verwijzen:
*Medisch specialist (inbegrepen zijn: psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten).
*Straatdokter.
*Regiebehandelaar van de cliënt (bij doorverwijzing).
*De bedrijfsarts wordt door alle zorgverzekeraars in hun polisvoorwaarden als een geldige verwijzer beschouwd.
2024: [[Verwijsafspraken_GGZ_2024|Verwijsafspraken GGZ]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Enkel verwijzers die zijn toegestaan volgens de beheertabel 'ZPM: toegestane verwijzers' worden gecontroleerd in deze controle. Niet toegestane verwijzers worden gesignaleerd in [[N2972]].
# Uitgezonderd van controle: Verwijstype 03, 04, 05:
## 03: Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering verlate correspondentie: Geen AGB tot moment dat huisarts is geïnformeerd. Uiterlijk na 60 dagen: AGB-huisarts.: Huisarts informeren over in behandeling nemen. Vanaf moment melden aan huisarts AGB-code huisarts vermelden op factuur (uiterlijk 60 dagen na start traject).
## 04: Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering, door patiënt geen correspondentie toegestaan: Geen AGB, omdat patiënt geen toestemming geeft voor correspondentie: Deze code wordt gebruikt als huisarts niet geïnformeerd mag worden.
## 05: Geen verwijzing: Geen AGB: Factuur mag niet naar zorgverzekeraar.
# De Vektis data aanleverdatum wordt genoemd in de controle omschrijving.

Instelbaar:

* Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2022). Elk zorgtraject gestart na deze datum wordt gecontroleerd.

* Het is mogelijk om ook verwijstype 06 en 07 uit te sluiten van signalering.
*# 06: Geen verwijzing, andere rechtmatigheidsgrond.
*# 07: Verwijzing aanwezig, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Type verwijstype 03, 04, 05 uitgesloten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AGB code van de verwijzer ontbreekt of is niet geldig (op het moment van verwijzen)

|}
Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}[[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2015]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2016]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2017]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2018]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2019]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2020]]

Zorgtraject zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N2974)

2024-06-07T13:46:48Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2974]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#A:_Aanspraak_&_Onverzekerde_zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert zorgtrajecten waarbij de verwijzer wel is toegestaan volgens de beheertabel, maar waarbij de AGB code van de verwijzer ontbreekt of niet geldig is (op het moment van verwijzen).

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Wie mag (in ieder geval) verwijzen:
*Medisch specialist (inbegrepen zijn: psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten).
*Straatdokter.
*Regiebehandelaar van de cliënt (bij doorverwijzing).
*De bedrijfsarts wordt door alle zorgverzekeraars in hun polisvoorwaarden als een geldige verwijzer beschouwd.
2022: [[Verwijsafspraken_GGZ_2022|Verwijsafspraken GGZ]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Wie mag (in ieder geval) verwijzen:
*Medisch specialist (inbegrepen zijn: psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten).
*Straatdokter.
*Regiebehandelaar van de cliënt (bij doorverwijzing).
*De bedrijfsarts wordt door alle zorgverzekeraars in hun polisvoorwaarden als een geldige verwijzer beschouwd.
2023: [[Verwijsafspraken_GGZ_2023|Verwijsafspraken GGZ]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Wie mag (in ieder geval) verwijzen:
*Medisch specialist (inbegrepen zijn: psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten).
*Straatdokter.
*Regiebehandelaar van de cliënt (bij doorverwijzing).
*De bedrijfsarts wordt door alle zorgverzekeraars in hun polisvoorwaarden als een geldige verwijzer beschouwd.
2024: [[Verwijsafspraken_GGZ_2024|Verwijsafspraken GGZ]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Enkel verwijzers die zijn toegestaan volgens de beheertabel 'ZPM: toegestane verwijzers' worden gecontroleerd in deze controle.
# Uitgezonderd van controle: Verwijstype 03, 04, 05:
## 03: Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering verlate correspondentie: Geen AGB tot moment dat huisarts is geïnformeerd. Uiterlijk na 60 dagen: AGB-huisarts.: Huisarts informeren over in behandeling nemen. Vanaf moment melden aan huisarts AGB-code huisarts vermelden op factuur (uiterlijk 60 dagen na start traject).
## 04: Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering, door patiënt geen correspondentie toegestaan: Geen AGB, omdat patiënt geen toestemming geeft voor correspondentie: Deze code wordt gebruikt als huisarts niet geïnformeerd mag worden.
## 05: Geen verwijzing: Geen AGB: Factuur mag niet naar zorgverzekeraar.
# De Vektis data aanleverdatum wordt genoemd in de controle omschrijving.

Instelbaar:

* Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2022). Elk zorgtraject gestart na deze datum wordt gecontroleerd.

* Het is mogelijk om ook verwijstype 06 en 07 uit te sluiten van signalering.
*# 06: Geen verwijzing, andere rechtmatigheidsgrond.
*# 07: Verwijzing aanwezig, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Type verwijstype 03, 04, 05 uitgesloten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AGB code van de verwijzer ontbreekt of is niet geldig (op het moment van verwijzen)

|}
Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}[[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2015]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2016]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2017]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2018]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2019]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2020]]

Stopzorgmelding JW307 ontbreekt (N3001)

2024-06-07T10:12:26Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N3001]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

GGZ Jeudgwet

#[[Jeugdwet#Risicobeheersing|Risicobeheersing]]

=====Samenvatting=====

Bij het stoppen van de zorg binnen een jeugdtoewijzing moet binnen 5 werkdagen een stopzorgmelding worden verstuurd aan de gemeente met de datum waarop de zorg is beëindigd. Indien er niet tijdig een melding wordt gedaan, loopt de instelling kans op een boete.

De controle signaleert of er een JW307 is verzonden op het moment dat de zorg is beëindigd.

=====Regelgeving / beleid=====

iStandaarden iJW

https://www.istandaarden.nl/ijw

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De controle signaleert vanaf de einddatum zorg. Dit kan bepaalt worden op een van de volgende manieren, afhankelijk van welke situatie zich het eerst voor doet:
## De einddatum van de toewijzing
## De uitschrijfdatum van de cliënt
## De datum waarop de verstrekking (MQ), zorgcasus (XmCare) eindigt
# Een openstaande JW317 is gedefinieerd als volgt: Het laatste JW317 bericht van de afgelopen 2 maanden, waarop geen bericht (bv. JW301 of JW319 met antwoord 'Verzoek afgewezen') is teruggestuurd. Hierbij worden JW319 berichten met antwoord 'Aanvraag in onderzoek' niet meegenomen.

Instelbaar:

* Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2021). Elke toewijzing beëindigd na deze datum wordt gecontroleerd.
* Instelbaar om de datum einde zorg te gebruiken om te bepalen of de zorg is gestopt (standaard = ja). Indien nee, dan wordt gekeken naar de toewijzing einddatum.
* Uitgeschreven cliënten sluiten (standaard = nee).
* Bepaalde betalende instanties uitsluiten (standaard = geen).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle jeugdtoewijzingen waarbij de zorg is gestopt

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen openstaande JW317

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is nog geen JW307 verstuurd,

óf de JW307 is afgekeurd

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

Zorgprestatiemodel

2024-06-05T09:10:10Z

Mverhaeg: /* A: Aanspraak & Onverzekerde zorg */

{{Banner8}}

'''LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

=== Introductie ===
De onderstaande tabellen tonen de normen die in het kader van het zorgprestatiemodel zijn ontwikkeld.

- Hierin zijn met name normen binnen het thema '''Rechtmatigheid''' opgenomen.

- Normen binnen het thema '''Kwaliteit''' zijn onderaan de pagina opgenomen

- Voor normen binnen het thema '''Volledigheid''' verwijzen we naar de pagina [[GGZ Volledigheid]]

Toelichting bij kolommen:

In de kolom "'''HT-norm''' geauditeerd" is te zien welke normen in het kader van Horizontaal Toezicht in scope zijn voor de ISEA3000 certificering, met daarbij vermeld of de norm gebruikt kan worden t.b.v. de blokkade van facturatie ("'''HT-blokkade'''").

In de kolom "'''Status'''" is te zien of een norm gereed is:

* Normen die aangemerkt zijn als "'''Gereed'''", zijn ontwikkeld, getest en in productie genomen door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''Testfase'''", zijn ontwikkeld en worden getest door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''In ontwikkeling'''", zijn net gebouwd of nog in ontwikkeling door ValueCare.

Voor een toelichting op de Horizontaal Toezicht module kunt u de volgende pagina raadplegen: [[GGZ Horizontaal Toezicht Module]].

=== A: Aanspraak & Onverzekerde zorg ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID'''
Code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject zonder verwijsbrief (N2970)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.1
| style="width: 100px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1167]]; [[N2020]]; [[N1426]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Onbevoegde verwijzer volgens beheertabel (N2972)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.1
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1424]]; [[N2023]]; [[N1358]]
|-
|[[Zorgtraject zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N2974)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N1551]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Verwijsbrief ouder dan 9 maanden (N2971)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.1
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1775]]; [[N2021]]; [[N2114]]; [[N2028]]
|-
|[[Zorgtraject zonder verwijsdatum (N2977)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.1
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N1703]]
|-
|[[Zorgtraject zonder verwijzer (N2978)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Verwijzer niet gekoppeld aan geldige instantie (N2969)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A-1
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Prestatie buiten looptijd geldigheid verwijzing (N2979)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Verwijsregistratie ZPM (N9151)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N9150]]
|-
|[[Deelwaarneming Verwijsregistratie - Gegevensgericht (N9152)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Geen terugkoppeling huisarts aanwezig voor client bij doorverwijzing (N2975)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.1
| style="width: 75px;" | Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2024]]; [[N2026]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Geen melding huisarts bij terugval, spoedeisende zorg of WvGGZ (N2973)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.1
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2022]]
|-
|[[Zorgtraject zonder jaarlijkse terugkoppeling huisarts bij alle cliënten in zorg (N2976)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Kwaliteit
|A.1
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N2024]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Laag
|A.2
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject datum
| style="width: 305px;" |[[N1296]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject zonder diagnose (N2920)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2922 icm N2924 en N2929
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Signaal
|IE.1
| style="width: 75px;" |Uitfaseren
| style="width: 100px;" |2022 - 2023
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N1016]]
|-
|[[Zorgtraject zonder diagnose in de diagnostiekfase (N2924)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|IE.1
|In testfase
|2023 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Nieuwe diagnose niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2925)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ
|Signaal
|IE.1
|In testfase
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Periode diagnose dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2922)]]
|Data-analyse
|Nee
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|IE.1
|In testfase
|2023 -
|Zorgtraject periode
|[[N1016]]; [[Zorgtraject zonder diagnose (N2920)|N2920]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject met conditioneel toegestane diagnose (N2923)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2922 icm N2924 en N2929
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.4
| style="width: 75px;" |Uitfaseren
| style="width: 100px;" |2022 - 2023
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2217]]
|-
|[[Sprake van een periode met conditioneel toegestane diagnose (N2929)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.4
|In testfase
|2023 -
|Zorgtraject periode
|[[Zorgtraject met conditioneel toegestane diagnose (N2923)|N2923]]
|-
|[[Periode zonder verzekerde diagnose na aantal toegestane consulten (N2928)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.4a
| Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[Zorgtraject zonder verzekerde diagnose na aantal toegestane consulten (N2927)|N2927]];[[Zorgtraject met onverzekerde diagnose (N2926)|N2926]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2930)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Gepast gebruik
|A.5
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2267]]
|-
| style="width: 500px;" |[[Client heeft 1095 dagen verblijf overschreden (N2485)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.6
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |[[N2327]]
|-
|[[Cliënt nadert 1095 verblijf (N2486)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Client nadert 730 dagen verblijf (N2489)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Cliënt heeft 365 dagen overschreden (N2487)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.6
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Cliënt nadert 365 dagen verblijf (N2488)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Geen voorverpleegdagen ingevuld bij cliënt met meer dan X dagen verblijf (N2479)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023 -
|Opname
|
|-
|[[Machtiging loopt af binnen xx dagen (N2491)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Machtiging is reeds verlopen (N2499)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Fout
|
|Gereed
|2023 -
|Client
|
|-
|[[ZPM verblijfsdag binnen 90 dagen na WLZ verblijfsdag (N2917)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|A.6
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ; WLZ; JW; WMO
|Verhoogd
|A.7
|Gereed
|2022 -
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Onverzekerde zonder maandelijkse melding aan CAK (N2356)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|Onverzekerde zorg
| -
|
|Gereed - Beschikbaar voor xmCare en MQ instellingen
|2022 -
|Zorgtraject datum
|Meldplicht vervallen per 1-3-2022
|-
|}

===B: Beroepen===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Periode met medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2905)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.1
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[N2400]]; [[Medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2901)|N2901]]
|-
|[[Medewerker met ongeldige kwalificatie AGB-code (N2904)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.1
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Consult met niet toegestaan beroep (N2790)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW;FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|B.1
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |
| style="width: 250px;" |Consult
| style="width: 305px;" |[[N2203]]; [[N2115]]; [[N1515]]
|-
|[[Periode met medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2906)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.6
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[Medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2902)|N2902]]
|-
|[[Deelwaarneming beroepen (N9237)|Deelwaarneming Beroepen (N9237)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B.1
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|[[N9235]]
|-
|[[Deelwaarneming Beroepen - Gegevensgericht (N9238)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|[[N9235]]
|-
|}

===C: Consulten===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Consult (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Afspraak niet gefiatteerd (N2600)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.4
| style="width: 125px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Afspraak
| style="width: 305px;" |R60109
|-
| style="width: 500px;" |[[Afspraak niet afgehandeld (N2601)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee, XmCare
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.4
| style="width: 125px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Afspraak
| style="width: 305px;" |R60110
|-
|[[Consult zonder verslaglegging (N2781)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ; WLZ; JW; WMO
| -
| -
|Gereed
|2021-
|
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2710)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.6
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject datum
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2810)]]
|Data-analyse
|Nee
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C.6
|Gereed
|2023 -
|Medewerkerperiode
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Er is sprake van overlappende consulten (N2711)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nee
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" | -
|C.6
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject datum
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Volledige overlap tussen twee declarabele individuele consulten door dezelfde medewerker (N2815)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
| -
|C.6
|In testfase
|2023-
|Medewerkerperiode
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Consult geregistreerd door vaktherapeut in een klinische setting (N2765)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.14
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Consult
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Cliënt met meer dan XX dagen geen direct contact (N2565)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW;FZ;WLZ;
JW;WMO
| style="width: 75px;" | -
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60101; R60102; R60103; R60196; R61934; R62101
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Individuele consulten (N9191)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.X
|Gereed
|2021 -
|Consult
|N9190
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Groepsconsulten (N9192)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.X
|Gereed
|2021 -
|Consult
|N9190
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Individuele consulten - Gegevensgericht (N9193)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. X
|Gereed
|2021-
|Consult
|N9190
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Groepsconsulten - Gegevensgericht (N9194)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.X
|Gereed
|2021-
|Consult
|N9190
|-
|[[Consult van onwaarschijnlijk lange duur (N2770)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb
|ZVW
|Verhoogd
|C.4
|Gereed
|
|Consult
|N1363
|-
|[[X diagnostiek consulten in 3 maanden (N2890)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|C. Geen materieel risico correct registreren en declareren
|C.10
|Gereed
|2022 -
|Zorgraject periode
|
|-
|[[Zorgtraject met enkel behandelconsulten (N2937)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C.4
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Cliënt met meer dan 8 uur aan declarabele consulten per dag (N2434)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.4
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject datum
|[[N1834]]
|-
|[[Cliënt met meer dan X consulten op een dag (N2435)]]
|Data-analyse
|Ntb
|Nee
|ZVW;FZ
| -
|C.4
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject datum
|
|-
|[[Behandelaar met meer dan 8 uur declarabele consulten per dag (N2907)]]
|Data-analyse
|Ntb
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.4
|Gereed
|2022 -
|Medewerker datum
|[[N1977]]
|-
|[[Individueel contact afgeleid naar groepsconsult (N2795)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.4
|Gereed
|2022 -
|Contact
|
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op onrechtmatige registratie (N6400)]]
|AI-analyse
|Verwacht
|Ntb
|ZVW
|
|C.4
|Gereed
|2023-
|Consult
|
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij consult duidt op geen feitelijke levering van het consult (N6403)]]
|AI-analyse
|Verwacht
|Ntb
|ZVW
|
|C.X
|In ontwikkeling
|2023-
|Consult
|[[Analyse van verslaglegging o.b.v. textmining bij consult duidt op geen feitelijke levering van het consult (N6402)|N6402]]
|-
|}

=== D: Declaratie===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Adresgegevens niet volledig ingevuld (N2515)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.3
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60048
|-
|[[Cliënt met een niet actieve (bestaande) huisarts (N2275)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Laag
|D.3
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|R61328
|-
| style="width: 500px;" |[[Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.3
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Identiteit niet vastgesteld (N2505)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.3
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60041
|-
| style="width: 500px;" |[[Identiteit vergewist zonder documentnummer (N2503)|Identiteit vergewist zonder document of geldig WID (N2503)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.3
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60042
|-
| style="width: 500px;" |[[BSN niet geverifieerd of ontbreekt (N2500)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.3
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |R60035; R60036
|-
| style="width: 500px;" |[[COV-controle niet (tijdig) uitgevoerd (N2508)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.4
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Client met afwijkende verzekeringsgegevens (N2509)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Nee, niet mogelijk
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.4
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Deadline facturatie nadert en er zijn geen validatiefouten (N2860)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|R60141; R60142; R62008; R62140; R60162
|-
|[[Deadline facturatie nadert, maar er staan nog validatiefouten open (N2861)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|R60141; R60142; R62008; R62140; R60162
|-
|}

=== OP: Overige prestatie===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Contact binnen de instelling met reistijd (N2700)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|OP.1
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Contact
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Contact buiten de instelling zonder reistijd (N2701)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|OP.1
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Contact
| style="width: 305px;" |
|-
|}

===RB: Regiebehandelaar===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|N2204
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N2208]]; [[N2230]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.2
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N1869]]; [[N2108]]; [[N2230]]; [[N2107]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen, termijn mag onder voorwaarden overschreden worden (N2946)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb.
|ZVW;FZ
|Signaal
|RB.2
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|RB.2
| Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Regiebehandelaar zonder geldig MDO (N2960)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|
| style="width: 75px;" |In testfase
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2220]]; [[N2204]]
|-
|[[Regiebehandelaar desbetreffende periode niet in dienst t.t.v. registratie regiebehandelaar (N2966)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|RB.2
| Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N1960]]; [[Zorgtraject met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2980)|N2980]]
|-
|}

=== S: Setting ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Setting multidisciplinair geregistreerd, maar geen afstemming plaatsgevonden (N2840)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|S.1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N2204]]
|-
|[[SPV'er betrokken bij consult met setting anders dan outreachend (N2767)]]
|Data-analyse
|Nee
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|S.1
|Gereed
|2022-
|Consult
|
|-
|-
|[[Periode verstreken na behandelplan, evalueer setting MULTI voor verdere verloop van behandeling (N2871)]]
|Data-analyse
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.3
|In ontwikkeling
|2024-
|Zorgtraject periode
|Signalerende norm - niet voor verantwoording
Bruikbaar voor verantwoording is tegel:

''HT: verhouding setting per OE''
|-
|[[Periode verstreken na behandelplan, evalueer setting MONO voor verdere verloop van behandeling (N2870)]]
|Data-analyse
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.3
|In ontwikkeling
|2024-
|Zorgtraject periode
|Zie opmerking hierboven
|}

=== V: Verblijf===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Verblijfsdag op ontslagdatum (N2481)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|V.1
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N2235]]; [[N1085]]
|-
|[[Verblijfsdag geregistreerd, maar geen nachtelijke aanwezigheid cliënt (N2480)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Verhoogd
|V.1
|Gereed (enkel beschikbaar voor MQ en XmCare)
|2022-
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Verblijf ZPM (N9234)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V.1
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|-
|[[Deelwaarneming Verblijf - Gegevensgericht (N9334)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V.1
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|-
|}

=== ZL: Zorglabel ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Label G05 staat langer open dan 42 dagen (N2888)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|ZL.1
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
periode
|
|-
|}

===ZT: Zorgtraject===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Periode geen behandelplan aanwezig (N2802)]]
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject (N2911)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Laag
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022-
| style="width: 250px;" |Consult
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Parallelle zorgtrajecten binnen ZVW of FZ (N2910)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ
|Laag
|Gereed
|2022-
|Client
|
|-
|}

=== ZV: Zorgvraagtypering===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2983)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Nieuwe ontwikkeling
|2023-
|Zorgtrajectperiode
|[[Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2985)|N2985]]
|-
|[[Periode zorgvraagtypering dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2984)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2985)|N2985]]
|-
|[[Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2985)]]
|Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2984
|ZVW
|
|
|Uitfaseren
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Zorgtraject nadert of is voorbij evaluatiedatum zorgvraagtypering (N2986)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2987)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|FZ
|Signaal
|
|Nieuwe ontwikkeling
|2023-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[FZ - Periode van behandelconsulten en verblijfsdagen niet gedekt door zorgvraagtypering (N2988)]]
|Data-analyse
|Nee, wel verwacht
|Ja
|FZ
|
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[FZ Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2994)|N2994]]
|-
|}

===AG: Acute GGZ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 255px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Acute GGZ binnen budget duurt langer dan 3 kalenderdagen (N2820)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|AG.1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject Periode
|
|-
|[[Acute GGZ binnen budget met verblijf zonder directe tijd regiebehandelaar (N2821)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Kwaliteit
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject Periode
|
|-
|[[Geen crisisactiviteit geregistreerd tijdens periode acute GGZ (N2822)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|AG.1
|In ontwikkeling
|2023 -
|Zorgtraject Periode
|
|}

===FZ: Forensische zorg===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
|'''HT-norm'''
'''geauditeerd'''
|'''HT-blokkade'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Opmerking'''
|'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Plaatsingsbesluit(nummer) ontbreekt (N2990)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|
|Verhoogd
|A-1
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|R60664
|-
|[[Strafrechtketen nummer (SKN) ontbreekt (N2991)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|
|Laag
|D.3
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|R60669
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder Strafrechtketen nummer (SKN) (N2997)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|D.3
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject periode
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Cliënt zonder geldige forensische meting (N2590)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|
|
| style="width: 75px;" |FZ
| style="width: 75px;" |
| -
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022-
| style="width: 250px;" |Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Cliënt zonder forensische risicotaxatie (N2591)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
| -
|
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|
|-
|[[Prestatie op FZ zorgtraject zonder forensische titel (N2992)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|FZ
|
|Laag
|D.3
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|R60649; R60650
|-
|[[FZ zorgtraject zonder zorgtrajectnummer (N2993)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Forensische titel is verlopen (N2464)]] (fout)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Laag
|D.3
|Gereed
|2022 -
|Juridische maatregel
|N2461; R60649; R60650
|-
|[[Forensische titel loopt over xx dagen af (N2465)]] (signaal)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Signaal
|
|Gereed
|
|Juridische maatregel
|N2462; R60646
|-
|[[Zorgtraject zonder contractnummer (N2995)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder toeslag TBS met dwang (N2483)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Juridische maatregel
|
|}

===Kwaliteit===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Intakebrief ontbreekt (N2550)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Opnamebrief ontbreekt (N2553)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Opname
|[[Opnamebrief ontbreekt (N2551)|N2551]]
|-
|[[Huisartsenbrief ontbreekt na wijziging primaire diagnose (N2552)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Geen behandelplan aanwezig (N2801)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Inschrijving
|R60295
|-
|[[Periode geen behandelplan aanwezig (N2802)]]
|Data-analyse
|ZVW;
|Nvt
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Behandelplan over xx dagen niet meer geldig (N2641)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Behandelplan
|R60304
|-
|[[Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2642)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Behandelplan
|R60305
|-
|[[Cliënt zonder formulier (N2450)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|[[N2269]]
|-
|[[Crisisperiode zonder crisisformulier (N2451)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|In testfase
|2023 -
|Zorgtraject periode
|[[Crisisperiode zonder crisisformulier (N2451)|N2451]]
|}

COV-controle niet (tijdig) uitgevoerd (N2508)

2024-06-03T13:00:42Z

Mverhaeg: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2508|N2508]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#D:_Declaratie|GGZ Rechtmatigheid - Declaratie]]

===== Samenvatting =====

Een COV-controle is noodzakelijk om te controleren of de verzekeringsgegevens van de cliënt correct geregistreerd zijn om de zorg goed te kunnen declareren.

Deze controle geeft een melding wanneer de COV controle niet is uitgevoerd of wanneer het langer dan xxx (standaard 365) dagen geleden is dat deze heeft plaatsgevonden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt.

De dienst COV is niet bedoeld om te controleren of een BSN of adresgegevens juist zijn. COV is bedoeld om te controleren of iemand is verzekerd en waar, zodat de zorgdeclaratie bij de juiste zorgverzekeraar ingediend kan worden.

Om gebruik te kunnen maken van de dienst COV dient de AGB-code van uw organisatie aangesloten te zijn bij VECOZO voor de grondslag Zvw (Zorgverzekeringswet). Om een COV-verzoek via de website in te dienen is een persoonlijk certificaat met de juiste autorisaties nodig.

Wanneer u de dienst COV via een softwareprogramma gebruikt, hebt u een systeemcertificaat met autorisaties voor COV nodig of, indien het softwarepakket het certificaat van de leverancier gebruikt, een toestemmingsverklaring aan de leverancier. U kunt contact zoeken met uw softwareleverancier om na te gaan of u een systeemcertificaat of een toestemmingsverklaring nodig heeft.

2023: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/ Vecozo - Wat is een COV-controle?]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt.

De dienst COV is niet bedoeld om te controleren of een BSN of adresgegevens juist zijn. COV is bedoeld om te controleren of iemand is verzekerd en waar, zodat de zorgdeclaratie bij de juiste zorgverzekeraar ingediend kan worden.

Om gebruik te kunnen maken van de dienst COV dient de AGB-code van uw organisatie aangesloten te zijn bij VECOZO voor de grondslag Zvw (Zorgverzekeringswet). Om een COV-verzoek via de website in te dienen is een persoonlijk certificaat met de juiste autorisaties nodig.

Wanneer u de dienst COV via een softwareprogramma gebruikt, hebt u een systeemcertificaat met autorisaties voor COV nodig of, indien het softwarepakket het certificaat van de leverancier gebruikt, een toestemmingsverklaring aan de leverancier. U kunt contact zoeken met uw softwareleverancier om na te gaan of u een systeemcertificaat of een toestemmingsverklaring nodig heeft.

2024: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/ Vecozo - Wat is een COV-controle?]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De controle doet een selectie op ingeschreven ZVW + WLZ cliënten zonder een openstaand zorgproduct. De cliënten met een openstaand zorg product worden namelijk al afgevangen in de N2509.
## Definitie van een openstaand zorgproduct*:
##* ZVW: Alle open en gesloten zorgtrajecten (ivm naregistratie kan actie ook bij een gesloten zorgtraject relevant zijn)
##* WLZ: Cliënt is vandaag in zorg (met een geldige zorgtoewijzing)
# Indien de N2509 nog niet in productie is, kan de N2508 gebruikt worden om ook te signaleren op openstaande zorgproducten.
# Cliënten met enkel een openstaand WMO/ JW zorgproduct worden altijd uitgesloten van de controle.

Instelbaar:

* Startdatum: 01-01-1900 (standaard). Alle ingeschreven cliënten (zonder openstaand zorgproduct) worden meegenomen.

* Aantal dagen marge dat COV-check geldig is voor ZVW (standaard = 365 dagen).
* Aantal dagen marge dat COV-check geldig is voor LZ (standaard = 365 dagen).
* Mogelijkheid om ook te signaleren voor openstaande zorgproducten. Standaard NEE.
* Mogelijkheid om inkoopcombinaties uit te sluiten. Standaard zijn dit asielzoekers, illegaal, onverzekerde vreemdeling, CZ buitenland, AGIS buitenland, justitie.
* Mogelijkheid om onderaannemerschap uit te sluiten (o.b.v. meest recente verstrekking/zorgcasus van cliënt). Het instellen van deze parameter werkt ook door in de [[N2509]].
* Mogelijkheid om in te stellen dat VECOZO check enkel moet worden gedaan wanneer deze nog niet eerder is gedaan.
* Mogelijkheid om OE's uit te sluiten. Standaard wordt er niets uitgesloten

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ingeschreven ZVW + WLZ cliënten zonder een openstaand zorgproduct

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Cliënt behoort niet tot groep:

- nevenclienten

- illegalen

- personen met een adres buiten Nederland

- asielzoekers

- jonger dan 18 jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) COV-check is: - niet uitgevoerd - langer dan 365 dagen geleden uitgevoerd (instelbaar)

|}

Logica: 1 en 2 en 3
{{VALUECARE}}

COV-controle niet (tijdig) uitgevoerd (N2508)

2024-06-03T13:00:32Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2508|N2508]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#D:_Declaratie|GGZ Rechtmatigheid - Declaratie]]

===== Samenvatting =====

Een COV-controle is noodzakelijk om te controleren of de verzekeringsgegevens van de cliënt correct geregistreerd zijn om de zorg goed te kunnen declareren.

Deze controle geeft een melding wanneer de COV controle niet is uitgevoerd of wanneer het langer dan xxx (standaard 365) dagen geleden is dat deze heeft plaatsgevonden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt.

De dienst COV is niet bedoeld om te controleren of een BSN of adresgegevens juist zijn. COV is bedoeld om te controleren of iemand is verzekerd en waar, zodat de zorgdeclaratie bij de juiste zorgverzekeraar ingediend kan worden.

Om gebruik te kunnen maken van de dienst COV dient de AGB-code van uw organisatie aangesloten te zijn bij VECOZO voor de grondslag Zvw (Zorgverzekeringswet). Om een COV-verzoek via de website in te dienen is een persoonlijk certificaat met de juiste autorisaties nodig.

Wanneer u de dienst COV via een softwareprogramma gebruikt, hebt u een systeemcertificaat met autorisaties voor COV nodig of, indien het softwarepakket het certificaat van de leverancier gebruikt, een toestemmingsverklaring aan de leverancier. U kunt contact zoeken met uw softwareleverancier om na te gaan of u een systeemcertificaat of een toestemmingsverklaring nodig heeft.

2023: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/ Vecozo - Wat is een COV-controle?]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt.

De dienst COV is niet bedoeld om te controleren of een BSN of adresgegevens juist zijn. COV is bedoeld om te controleren of iemand is verzekerd en waar, zodat de zorgdeclaratie bij de juiste zorgverzekeraar ingediend kan worden.

Om gebruik te kunnen maken van de dienst COV dient de AGB-code van uw organisatie aangesloten te zijn bij VECOZO voor de grondslag Zvw (Zorgverzekeringswet). Om een COV-verzoek via de website in te dienen is een persoonlijk certificaat met de juiste autorisaties nodig.

Wanneer u de dienst COV via een softwareprogramma gebruikt, hebt u een systeemcertificaat met autorisaties voor COV nodig of, indien het softwarepakket het certificaat van de leverancier gebruikt, een toestemmingsverklaring aan de leverancier. U kunt contact zoeken met uw softwareleverancier om na te gaan of u een systeemcertificaat of een toestemmingsverklaring nodig heeft.

2024: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/ Vecozo - Wat is een COV-controle?]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De controle doet een selectie op ingeschreven ZVW + WLZ cliënten zonder een openstaand zorgproduct. De cliënten met een openstaand zorg product worden namelijk al afgevangen in de N2509.
## Definitie van een openstaand zorgproduct*:
##* ZVW: Alle open en gesloten zorgtrajecten (ivm naregistratie kan actie ook bij een gesloten zorgtraject relevant zijn)
##* WLZ: Cliënt is vandaag in zorg (met een geldige zorgtoewijzing)
# Indien de N2509 nog niet in productie is, kan de N2508 gebruikt worden om ook te signaleren op openstaande zorgproducten.
# Cliënten met enkel een openstaand WMO/ JW zorgproduct worden altijd uitgesloten van de controle.

Instelbaar:

* Startdatum: 01-01-1900 (standaard). Alle ingeschreven cliënten (zonder openstaand zorgproduct) worden meegenomen.

* Aantal dagen marge dat COV-check geldig is voor ZVW (standaard = 365 dagen).
* Aantal dagen marge dat COV-check geldig is voor LZ (standaard = 365 dagen).
* Mogelijkheid om ook te signaleren voor openstaande zorgproducten. Standaard NEE.
* Mogelijkheid om inkoopcombinaties uit te sluiten. Standaard zijn dit asielzoekers, illegaal, onverzekerde vreemdeling, CZ buitenland, AGIS buitenland, justitie.
* Mogelijkheid om onderaannemerschap uit te sluiten (o.b.v. meest recente verstrekking/zorgcasus van cliënt). Het instellen van deze parameter werkt ook door in de [[N2509]].
* Mogelijkheid om in te stellen dat VECOZO check enkel moet worden gedaan wanneer deze nog niet eerder is gedaan.
* Mogelijkheid om OE's uit te sluiten. Standaard wordt er niets uitgesloten

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ingeschreven ZVW + WLZ cliënten zonder een openstaand zorgproduct

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Cliënt behoort niet tot groep:

- nevenclienten

- illegalen

- personen met een adres buiten Nederland

- asielzoekers

- jonger dan 18 jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) COV-check is: - niet uitgevoerd - langer dan 365 dagen geleden uitgevoerd

|}

Logica: 1 en 2 en 3
{{VALUECARE}}

Regiebehandelaar zonder geldig MDO (N2960)

2024-06-03T10:53:01Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2960]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#RB:_Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]]
#[[Zorgprestatiemodel#RB:_Regiebehandelaar|GGZ Horizontaal Toezicht - Regiebehandelaar]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert wanneer er nog geen MDO heeft plaatsgevonden van een regiebehandelaar die enkel bevoegd is onder MDO voorwaarden (instelbaar).

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen. Het kwaliteitsstatuut is niet van toepassing voor de hoofdbehandelaar.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b, art. 1.1]

''Prestatiebeschrijving setting ambulant - kwaliteitsstatuut sectie III - multidisciplinair''

Voor zorg door zorgaanbieders die onder deze sectie van het kwaliteitsstatuut vallen en daarmee voldoen aan alle eisen van Setting ambulant - kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair. Daarnaast zijn onderstaande extra criteria van toepassing.
Bij de behandeling van een patiënt (los van de diagnostiek fase) zijn vanwege hun eigen expertise meerdere beroepen betrokken. Buiten de regiebehandelaar hebben meerdere verschillende beroepen tijdens de behandelfase contact met de patiënt. De verschillende beroepen kunnen elkaar niet vervangen en tijd kan niet onderling uitbesteed of verdeeld worden. Het multidisciplinaire karakter van de zorgaanbieder komt tot uitdrukking in het kwaliteitsstatuut, de toegepaste zorgstandaarden, behandelprogramma’s of andere documentatie waarin de aanbieder zijn aanbod beschrijft. Uitvoerende onderdelen van het behandelplan worden door verschillende beroepen gegeven. Afstemming tussen beroepen in het Multidisciplinair Overleg (MDO) is verplicht voor uitvoering van de behandeling en de bewaking van de kwaliteit en is structureel ingebed.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#1e2865cf-aea4-4991-8306-3544c3526c0b BR/REG-22137b art. 2.4]

Een psychiater of klinisch psycholoog zijn lid van het multidisciplinaire team. Wanneer de psychiater of klinisch psycholoog niet de regiebehandelaar is, dan is deze aanwezig in elk MDO waarin voor de behandeling bepalende beslissingen zijn/ worden genomen, waaronder tenminste de diagnose, de bepaling of de wijziging van het behandelplan en de bepaling van het einde van de behandeling.
2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_659073_22/1/#1f4beda0-e5de-4f96-8899-f9e188c3e7ac Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 3, setting 3]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen. Het kwaliteitsstatuut is niet van toepassing voor de hoofdbehandelaar.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a, art. 1.1]

''Prestatiebeschrijving setting ambulant - kwaliteitsstatuut sectie III - multidisciplinair''

Voor zorg door zorgaanbieders die onder deze sectie van het kwaliteitsstatuut vallen en daarmee voldoen aan alle eisen van Setting ambulant - kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair. Daarnaast zijn onderstaande extra criteria van toepassing.
Bij de behandeling van een patiënt (los van de diagnostiek fase) zijn vanwege hun eigen expertise meerdere beroepen betrokken. Buiten de regiebehandelaar hebben minstens twee zorgverleners met verschillende beroepen tijdens de behandelfase contact met de patiënt. Het beroep van de regiebehandelaar blijft hierbij buiten beschouwing. De verschillende beroepen kunnen elkaar niet vervangen en tijd kan niet onderling uitbesteed of verdeeld worden. In de multidisciplinaire samenwerking gaat het niet om tijdelijk overnemen van de behandeling of vervangen van de behandelaar.
Het multidisciplinaire karakter van de zorgaanbieder komt tot uitdrukking in het kwaliteitsstatuut, de toegepaste zorgstandaarden, behandelprogramma’s of andere documentatie waarin de aanbieder zijn aanbod beschrijft. De noodzaak van de inzet van de verschillende beroepen blijkt uit het dossier van de patiënt. Uitvoerende onderdelen van het behandelplan worden door verschillende beroepen gegeven. Afstemming tussen beroepen over de voortgang van de behandeling is verplicht voor uitvoering van de behandeling en de bewaking van de kwaliteit en is structureel ingebed.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#1e2865cf-aea4-4991-8306-3544c3526c0b BR/REG-23139 art. 2.4]

Een psychiater of klinisch psycholoog zijn lid van het multidisciplinaire team. Wanneer de psychiater of klinisch psycholoog niet de regiebehandelaar is, dan is deze aanwezig in elk MDO waarin voor de behandeling bepalende beslissingen zijn/ worden genomen, waaronder tenminste de diagnose, de bepaling of de wijziging van het behandelplan en de bepaling van het einde van de behandeling.
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_659073_22/1/#1f4beda0-e5de-4f96-8899-f9e188c3e7ac Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 3, setting 3]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 - art. 1.1]

''Prestatiebeschrijving setting ambulant - kwaliteitsstatuut sectie III - multidisciplinair'' 
Voor zorg door zorgaanbieders die onder deze sectie van het kwaliteitsstatuut vallen en daarmee voldoen aan alle eisen van Setting ambulant - kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair. Daarnaast zijn onderstaande extra criteria van toepassing. Bij de behandeling van een patiënt (los van de diagnostiek fase) zijn vanwege hun eigen expertise meerdere beroepen betrokken. Buiten de regiebehandelaar hebben minstens twee zorgverleners met verschillende beroepen tijdens de behandelfase contact met de patiënt. Het beroep van de regiebehandelaar blijft hierbij buiten beschouwing. De verschillende beroepen kunnen elkaar niet vervangen en tijd kan niet onderling uitbesteed of verdeeld worden. In de multidisciplinaire samenwerking gaat het niet om tijdelijk overnemen van de behandeling of vervangen van de behandelaar. Het multidisciplinaire karakter van de zorgaanbieder komt tot uitdrukking in het kwaliteitsstatuut, de toegepaste zorgstandaarden, behandelprogramma's of andere documentatie waarin de aanbieder zijn aanbod beschrijft. De noodzaak van de inzet van de verschillende beroepen blijkt uit het dossier van de patiënt. Uitvoerende onderdelen van het behandelplan worden door verschillende beroepen gegeven. Afstemming tussen beroepen over de voortgang van de behandeling is verplicht voor uitvoering van de behandeling en de bewaking van de kwaliteit en is structureel ingebed.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/ BR/REG-24145 art. 2.4]

Een psychiater of klinisch psycholoog zijn lid van het multidisciplinaire team. Wanneer de psychiater of klinisch psycholoog niet de regiebehandelaar is, dan is deze aanwezig in elk MDO waarin voor de behandeling bepalende beslissingen zijn/ worden genomen, waaronder tenminste de diagnose, de bepaling of de wijziging van het behandelplan en de bepaling van het einde van de behandeling.
2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_659073_22/1/#1f4beda0-e5de-4f96-8899-f9e188c3e7ac Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 3, setting 3]

|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle signaleert wanneer er nog geen MDO heeft plaatsgevonden van een regiebehandelaar die enkel bevoegd is onder MDO voorwaarden (instelbaar in beheertabel: ZPM toegestane regiebehandelaren).
# Regiebehandelaar moet wel minimaal 6 maanden (is instelbaar) regiebehandelaar zijn, voordat er een actie wordt gesignaleerd.
# MDO wordt nu gedefinieerd als een contact van de regiebehandelaar samen met (o.a.) een toegestane MDO voorzitter (instelbaar in beheertabel: ZPM toegestane regiebehandelaren).
# Er wordt (instelbaar) rekening gehouden met een mogelijk MDO als dit wordt vastgelegd. Om dit te kunnen herkennen is er van instellingen informatie nodig welke contact productcode/afspraakcode wordt gebruikt voor het vastleggen van een MDO.

Instelbaar:

* Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2022). Zorgtrajecten begonnen na deze datum worden gecontroleerd.
* Instelbaar hoe lang een regiebehandelaar minimaal regiebehandelaar moet zijn voor er wordt gesignaleerd. Dit geldt alleen voor regiebehandelaarperiodes zonder einddatum (standaard = 6 maanden). Regiebehandelaarperiodes met einddatum worden sowieso gesignaleerd om te voorkomen dat je regiebehandelaarperiodes mist die korter dan 6 maanden duren.
* Instelbaar na welke periode er weer gesignaleerd moet worden op een MDO (standaard = 12 maanden).
* Instelbaar om aan te geven welke contactproduct codes horen bij een MDO contact. Contacten met deze code worden dan gezien als geldig MDO-contact.
* Enkel signaleren X dagen na het eerste behandelconsult (standaard = geen). Standaard wordt er gesignaleerd na elk consult, en niet enkel na behandelconsulten.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgtrajecten uit financieringsstroom ZVW

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is een regiebehandelaar gekoppeld welke enkel is toegestaan onder voorwaarde van MDO

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is een consult geweest

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er heeft binnen xx maanden geen MDO plaatsgevonden

OF

Er is xx maanden verstreken sinds het laatste MDO

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de totale waarde van het zorgtraject, bestaande uit de (groeps)consulten, verblijfsdagen.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}

Regiebehandelaar zonder geldig MDO (N2960)

2024-06-03T10:52:36Z

Mverhaeg: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2960]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#RB:_Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]]
#[[Zorgprestatiemodel#RB:_Regiebehandelaar|GGZ Horizontaal Toezicht - Regiebehandelaar]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert wanneer er nog geen MDO heeft plaatsgevonden van een regiebehandelaar die enkel bevoegd is onder MDO voorwaarden (instelbaar).

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen. Het kwaliteitsstatuut is niet van toepassing voor de hoofdbehandelaar.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658416_22/1/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214b, art. 1.1]

''Prestatiebeschrijving setting ambulant - kwaliteitsstatuut sectie III - multidisciplinair''

Voor zorg door zorgaanbieders die onder deze sectie van het kwaliteitsstatuut vallen en daarmee voldoen aan alle eisen van Setting ambulant - kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair. Daarnaast zijn onderstaande extra criteria van toepassing.
Bij de behandeling van een patiënt (los van de diagnostiek fase) zijn vanwege hun eigen expertise meerdere beroepen betrokken. Buiten de regiebehandelaar hebben meerdere verschillende beroepen tijdens de behandelfase contact met de patiënt. De verschillende beroepen kunnen elkaar niet vervangen en tijd kan niet onderling uitbesteed of verdeeld worden. Het multidisciplinaire karakter van de zorgaanbieder komt tot uitdrukking in het kwaliteitsstatuut, de toegepaste zorgstandaarden, behandelprogramma’s of andere documentatie waarin de aanbieder zijn aanbod beschrijft. Uitvoerende onderdelen van het behandelplan worden door verschillende beroepen gegeven. Afstemming tussen beroepen in het Multidisciplinair Overleg (MDO) is verplicht voor uitvoering van de behandeling en de bewaking van de kwaliteit en is structureel ingebed.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#1e2865cf-aea4-4991-8306-3544c3526c0b BR/REG-22137b art. 2.4]

Een psychiater of klinisch psycholoog zijn lid van het multidisciplinaire team. Wanneer de psychiater of klinisch psycholoog niet de regiebehandelaar is, dan is deze aanwezig in elk MDO waarin voor de behandeling bepalende beslissingen zijn/ worden genomen, waaronder tenminste de diagnose, de bepaling of de wijziging van het behandelplan en de bepaling van het einde van de behandeling.
2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_659073_22/1/#1f4beda0-e5de-4f96-8899-f9e188c3e7ac Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 3, setting 3]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen. Het kwaliteitsstatuut is niet van toepassing voor de hoofdbehandelaar.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a, art. 1.1]

''Prestatiebeschrijving setting ambulant - kwaliteitsstatuut sectie III - multidisciplinair''

Voor zorg door zorgaanbieders die onder deze sectie van het kwaliteitsstatuut vallen en daarmee voldoen aan alle eisen van Setting ambulant - kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair. Daarnaast zijn onderstaande extra criteria van toepassing.
Bij de behandeling van een patiënt (los van de diagnostiek fase) zijn vanwege hun eigen expertise meerdere beroepen betrokken. Buiten de regiebehandelaar hebben minstens twee zorgverleners met verschillende beroepen tijdens de behandelfase contact met de patiënt. Het beroep van de regiebehandelaar blijft hierbij buiten beschouwing. De verschillende beroepen kunnen elkaar niet vervangen en tijd kan niet onderling uitbesteed of verdeeld worden. In de multidisciplinaire samenwerking gaat het niet om tijdelijk overnemen van de behandeling of vervangen van de behandelaar.
Het multidisciplinaire karakter van de zorgaanbieder komt tot uitdrukking in het kwaliteitsstatuut, de toegepaste zorgstandaarden, behandelprogramma’s of andere documentatie waarin de aanbieder zijn aanbod beschrijft. De noodzaak van de inzet van de verschillende beroepen blijkt uit het dossier van de patiënt. Uitvoerende onderdelen van het behandelplan worden door verschillende beroepen gegeven. Afstemming tussen beroepen over de voortgang van de behandeling is verplicht voor uitvoering van de behandeling en de bewaking van de kwaliteit en is structureel ingebed.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#1e2865cf-aea4-4991-8306-3544c3526c0b BR/REG-23139 art. 2.4]

Een psychiater of klinisch psycholoog zijn lid van het multidisciplinaire team. Wanneer de psychiater of klinisch psycholoog niet de regiebehandelaar is, dan is deze aanwezig in elk MDO waarin voor de behandeling bepalende beslissingen zijn/ worden genomen, waaronder tenminste de diagnose, de bepaling of de wijziging van het behandelplan en de bepaling van het einde van de behandeling.
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_659073_22/1/#1f4beda0-e5de-4f96-8899-f9e188c3e7ac Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 3, setting 3]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 - art. 1.1]

''Prestatiebeschrijving setting ambulant - kwaliteitsstatuut sectie III - multidisciplinair'' 
Voor zorg door zorgaanbieders die onder deze sectie van het kwaliteitsstatuut vallen en daarmee voldoen aan alle eisen van Setting ambulant - kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair. Daarnaast zijn onderstaande extra criteria van toepassing. Bij de behandeling van een patiënt (los van de diagnostiek fase) zijn vanwege hun eigen expertise meerdere beroepen betrokken. Buiten de regiebehandelaar hebben minstens twee zorgverleners met verschillende beroepen tijdens de behandelfase contact met de patiënt. Het beroep van de regiebehandelaar blijft hierbij buiten beschouwing. De verschillende beroepen kunnen elkaar niet vervangen en tijd kan niet onderling uitbesteed of verdeeld worden. In de multidisciplinaire samenwerking gaat het niet om tijdelijk overnemen van de behandeling of vervangen van de behandelaar. Het multidisciplinaire karakter van de zorgaanbieder komt tot uitdrukking in het kwaliteitsstatuut, de toegepaste zorgstandaarden, behandelprogramma's of andere documentatie waarin de aanbieder zijn aanbod beschrijft. De noodzaak van de inzet van de verschillende beroepen blijkt uit het dossier van de patiënt. Uitvoerende onderdelen van het behandelplan worden door verschillende beroepen gegeven. Afstemming tussen beroepen over de voortgang van de behandeling is verplicht voor uitvoering van de behandeling en de bewaking van de kwaliteit en is structureel ingebed.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/ BR/REG-24145 art. 2.4]

Een psychiater of klinisch psycholoog zijn lid van het multidisciplinaire team. Wanneer de psychiater of klinisch psycholoog niet de regiebehandelaar is, dan is deze aanwezig in elk MDO waarin voor de behandeling bepalende beslissingen zijn/ worden genomen, waaronder tenminste de diagnose, de bepaling of de wijziging van het behandelplan en de bepaling van het einde van de behandeling.
2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_659073_22/1/#1f4beda0-e5de-4f96-8899-f9e188c3e7ac Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 3, setting 3]

|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle signaleert wanneer er nog geen MDO heeft plaatsgevonden van een regiebehandelaar die enkel bevoegd is onder MDO voorwaarden (instelbaar in beheertabel: ZPM toegestane regiebehandelaren).
# Regiebehandelaar moet wel minimaal 6 maanden (is instelbaar) regiebehandelaar zijn, voordat er een actie wordt gesignaleerd.
# MDO wordt nu gedefinieerd als een contact van de regiebehandelaar samen met (o.a.) een toegestane MDO voorzitter (instelbaar in beheertabel: ZPM toegestane regiebehandelaren).
# Er wordt (instelbaar) rekening gehouden met een mogelijk MDO als dit wordt vastgelegd. Om dit te kunnen herkennen is er van instellingen informatie nodig welke contact productcode/afspraakcode wordt gebruikt voor het vastleggen van een MDO.

Instelbaar:

* Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2022). Zorgtrajecten begonnen na deze datum worden gecontroleerd.
* Instelbaar hoe lang een regiebehandelaar minimaal regiebehandelaar moet zijn voor er wordt gesignaleerd. Dit geldt alleen voor regiebehandelaarperiodes zonder einddatum (standaard = 6 maanden). Regiebehandelaarperiodes met einddatum worden sowieso gesignaleerd om te voorkomen dat je regiebehandelaarperiodes mist die korter dan 6 maanden duren.
* Instelbaar na welke periode er weer gesignaleerd moet worden op een MDO (standaard = 12 maanden).
* Instelbaar om aan te geven welke contactproduct_codes horen bij een MDO contact. Contacten met deze contactproduct_code worden dan gezien als geldig MDO-contact.
* Enkel signaleren X dagen na het eerste behandelconsult (standaard = geen). Standaard wordt er gesignaleerd na elk consult, en niet enkel na behandelconsulten.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgtrajecten uit financieringsstroom ZVW

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is een regiebehandelaar gekoppeld welke enkel is toegestaan onder voorwaarde van MDO

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is een consult geweest

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er heeft binnen xx maanden geen MDO plaatsgevonden

OF

Er is xx maanden verstreken sinds het laatste MDO

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de totale waarde van het zorgtraject, bestaande uit de (groeps)consulten, verblijfsdagen.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}