dev.normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2024)

2024-06-27T07:39:01Z

Nherpt: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0674-HR2024]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page34|Controlepunt 5.5]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Koppelen_zorgactiviteiten|Koppelen zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Kliniek|Kliniek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2024]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2024#Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]]

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.S.A.99.92_Serieel_declareren_van_verpleegdag|D.S.A.99.92 Serieel declareren van verpleegdag]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om de verpleegdagen uit één klinische periode aan subtrajecten van verschillende specialismen te koppelen, tenzij er sprake is van overname door het andere specialisme.

Vanuit dit bestand moet een deelwaarneming worden uitgevoerd op ondergenoemde deelmassa. Wanneer deze verdeeld is over twee (of meer) specialismes moet er gekeken worden of er sprake is van (definitieve) overname door het tweede (of volgende) specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld.
Uitzonderingen hierop zijn:
*Een klinische overdracht van de patiënt aan een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert van een ander medisch specialisme. Wanneer dit expliciet uit het medisch dossier blijkt, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject.
*van de overnemende beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Kinderen met een SKION-stratificatie die een allogene stamceltransplantatie of immuun effectorcel therapie ondergaan en voorafgaand aan de transplantatie- of infusiefase al klinisch opgenomen zijn. De verpleegdagen worden dan vanaf de start van de conditionering aan het zorgtraject voor de stamceltransplantatie of immuun effectorcel therapie gekoppeld.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 23 lid 9]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld. Uitzonderingen hierop zijn:
*Overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar.
*Kinderen met een SKION-stratificatie die een allogene stamceltransplantatie of immuun effectorcel therapie ondergaan en voorafgaand aan de transplantatie- of infusiefase al klinisch opgenomen zijn. De verpleegdagen worden dan vanaf de start van de conditionering aan het zorgtraject voor de stamceltransplantatie of immuun effectorcel therapie gekoppeld.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 23 lid 9]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Uitleg voor ziekenhuizen: voer een deelwaarneming op de opnames in de deelmassa uit. Het aantal keer dat bovengenoemde combinaties voorkomen in deze deelwaarneming dient naar verhouding met hun voorkomen in de deelmassa te zijn. Dit wordt in de toelichting vermeld. Elke combinatie dient minimaal één keer voor te komen in de deelwaarneming. Om dit te realiseren, dient er in de deelwaarneming eventueel bij getrokken te worden.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verpleegdagen (190200, 190218, 190228, 194804)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De verpleegdagen binnen één klinische periode zijn verdeeld over meerdere subtrajecten van specifieke specialismen a. Longgeneeskunde (0322) / Interne Geneeskunde (0313) b. Neurologie (0330) / Neurochirurgie (0308) c. Orthopedie (0305) / Heelkunde (0303) d.Cardiologie (0320) / Cardiochirurgie (0328) e. MDL (0318) / Interne Geneeskunde (0313) f. Urologie (0306) / Gynaecologie (0307) g. Urologie (0306) / Interne Geneeskunde (0313) h. Heelkunde (0303) / MDL (0318) i. Cardiologie (0320) / Longgeneeskunde (0322) j. Cardiologie (0320) / Interne Geneeskunde (0313)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Deelwaarneming: stel vast of in het medisch dossier aantoonbaar is dat er sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap naar het andere / de andere specialisme(n)

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

De financiële impact wordt bepaald door de verpleegdagen om te hangen van het subtraject met de minste verpleegdagen naar het subtraject van het specialisme waar de meeste verpleegdagen aan gekoppeld zijn. Indien het aantal dagen gelijk verdeeld is, dan worden de verpleegdagen van de patiënt toebedeeld aan het specialisme waar de patiënt als eerste is opgenomen. De resulterende subtrajecten worden opnieuw gegrouperd. De financiële impact is het verschil in de som van de waarde van beide subtrajecten vóór en ná het omhangen van de verpleegdagen.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Impact_bij_verdelen_van_verpleegdagen|Berekening financiële impact - Impact bij verdelen van verpleegdagen]]

{{VALUECARE}}

Verslag wijst op gemiste zorgactiviteit ICC of medebehandeling (N4998)

2022-11-29T12:20:41Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4998]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een ICC- of medebehandelingverslag aanwezig is, maar er geen bijbehorende zorgactiviteit is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een ICC of medebehandeling zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13) 
# Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
# Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
# Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
# Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
# Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

[[NR/REG-2103a#page20|NR/REG-2103a art. 7]]

Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009) 
Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.
Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 19]]

Medebehandeling (190017) 
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]

Ic-consult (190129) 
Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

[[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13) 
# Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
# Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
# Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
# Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
# Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

[[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7]]

Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009) 
Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een
patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.
Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel
zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face
contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 19]]

Medebehandeling (190017) 
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]

Ic-consult (190129) 
Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

[[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De volgende zorgactiviteiten worden meegenomen als geldende zorgactiviteiten ICC en medebehandeling:
## 190009 Klinisch intercollegiaal consult (geldig t/m 31-12-2022)
## 190119 Intercollegiaal consult
## 190017 Medebehandeling (geldig t/m 31-12-2022)
## 190129 IC consult. Intercollegiaal consult buiten de IC, spoed en niet-spoed.
## 190854 Intercollegiaal consult arts - revalidatie (geldig t/m 31-12-2022)
## 190814 Intercollegiaal consult - revalidatie
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden op basis van welke naamgeving een ICC/medebehandeling verslag herkend kan worden. Standaard kijkt de controle voor HiX ziekenhuizen naar het consulttype. Wanneer het consulttype van een verslag ICC is nemen we deze verslagen mee binnen de controle en kijken we niet naar de naamgeving van het verslag.
# Er wordt aan de hand van het opnametype bepaald of er sprake is van een klinische opname. Standaard nemen wij de volgende opnametypes als zijnde klinisch mee: KLI|ZZ|LO|IC|GZ|VB|VVI|GM (klinisch, zieke zuigeling, langdurige observatie, Intensive Care, Gezonde zuigeling, Verkeerde beddag, Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, Gezonde moeder).
# Toelichting over wat we doen wanneer we specialisme niet kunnen bepalen: volgt later.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) ICC- of medebehandelingverslag aanwezig

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit ICC/medebehandeling (190009, 190129, 190854, 190017, 190119, 190814, 190117) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De dag van verslaglegging voldoet aan de opname-eis van een zorgactiviteit ICC/medebehandeling:

Geldig t/m 31-12-2022: Er is op dezelfde kalenderdag een klinische opname voor een ander specialisme geregistreerd

Geldig vanaf 01-01-2023: Er is op dezelfde kalenderdag een opname voor een ander specialisme geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2 en 3
===== Te nemen actie =====
Registreer de ICC/medebehandeling zorgactiviteit op elke relevante kalenderdag. 

===== Berekening financiële impact =====
Er is een subtraject met ZT11, 21, 13 of 51 aanwezig voor het specialisme van de verslaglegging: 
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke ICC zorgactiviteit binnen het specialisme wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de ICC zorgactiviteit (190009, 190129, 190854, 190119, 190814, 190117) gebruikt die het meest voorkomt bij het specialisme.

Er is geen subtraject aanwezig voor het specialisme met verslaglegging: 
De gemiddelde waarde van een subtraject (ZT13/ZT51) van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. Het meest aannemelijke zorgtype wordt bepaald door te kijken of bij het specialisme het meest vaak een ZT13 of een ZT51 voorkomt. De meest aannemelijke diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest vaak gesteld wordt binnen een ZT13 of ZT51 door het betreffende specialisme. De meest aannemelijk zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke ICC zorgactiviteit (190009, 190129, 190854, 190119, 190814, 190117) het meest voorkomt bij een ZT13 of ZT51 van het betreffende specialisme.
{{VALUECARE}}

Reeds gegrouperd subtraject, declaratiecode gewijzigd (N4887)

2022-11-28T15:34:07Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4887|N4887]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Afleiden_zorgproduct|Einde Behandeling - Afleiden zorgproduct]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een reeds gegrouperd subtraject bij hergrouperen een ander zorgproduct en declaratie-code krijgen. Dit duidt erop dat het zorgproduct opnieuw gedeclareerd kan worden met alle bijbehorende zorgactiviteiten.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Zorgactiviteit''
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het proﬁel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

''Grouper'' Een applicatie in een beveiligde omgeving die op basis van een aangeleverde declaratiedataset dbczorgproducten en add-ons, met uitzondering van add-ongeneesmiddelen, aﬂeidt conform de door de NZa vastgestelde prestatie- en tarieventabellen en beslisbomen.

''Uitvalproduct'' Een combinatie van subtraject en zorgactiviteiten die niet leidt tot een declarabel dbc-zorgproduct.

2019: [[NR/REG-1907a#page7|NR/REG-1907a art. 1 lid oo, p en jj]]

''Controles'' Een grouper voert een aantal controles uit. Deze zijn zowel technisch als inhoudelijk van aard. Het gaat hier bijvoorbeeld om controles of alle verplichte velden gevuld zijn of een controle op geldigheid van de zorgactiviteiten in de declaratiedataset.

2019: [https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/DownloadDocument.ashx?identifier=PUC_255948_22&versienummer=1 Handleiding dbc-systematiek 2019 p. 30]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Zorgactiviteit''
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het proﬁel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

''Grouper'' Een applicatie in een beveiligde omgeving die op basis van een aangeleverde declaratiedataset dbczorgproducten en add-ons, met uitzondering van add-ongeneesmiddelen, aﬂeidt conform de door de NZa vastgestelde prestatie- en tarieventabellen en beslisbomen.

''Uitvalproduct'' Een combinatie van subtraject en zorgactiviteiten die niet leidt tot een declarabel dbc-zorgproduct.

2020: [[NR/REG-2001a#page7|NR/REG-2001a art. 1 lid qq, p en kk]]

''Controles'' Een grouper voert een aantal controles uit. Deze zijn zowel technisch als inhoudelijk van aard. Het gaat hier bijvoorbeeld om controles of alle verplichte velden gevuld zijn of een controle op geldigheid van de zorgactiviteiten in de declaratiedataset.

2020: [https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/DownloadDocument.ashx?identifier=PUC_289949_22&versienummer=1 Handleiding dbc-systematiek 2020, p. 28]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

''Grouper'' Een applicatie in een beveiligde omgeving die op basis van een aangeleverde declaratiedataset dbc-zorgproducten en add-ons, met uitzondering van add-ongeneesmiddelen, afleidt conform de door de NZa vastgestelde prestatie- en tarieventabellen en beslisbomen.

''Uitvalproduct'' Een combinatie van subtraject en zorgactiviteiten die niet leidt tot een declarabel dbc-zorgproduct.

2021: [[NR/REG-2103a#page11|NR/REG-2103a art. 1 lid qq, p en kk]]

''Controles'' Een grouper voert een aantal controles uit. Deze zijn zowel technisch als inhoudelijk van aard. Het gaat hier bijvoorbeeld om controles of alle verplichte velden gevuld zijn of een controle op geldigheid van de zorgactiviteiten in de declaratiedataset.

2021: [https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/DownloadDocument.ashx?identifier=PUC_320207_22&versienummer=1 Nederlandse Zorgautoriteit - Handleiding dbc-systematiek - v20200917 - art. 5 lid 1.2]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

''Grouper'' Een applicatie in een beveiligde omgeving die op basis van een aangeleverde declaratiedataset dbc-zorgproducten en add-ons, met uitzondering van add-ongeneesmiddelen, afleidt conform de door de NZa vastgestelde prestatie- en tarieventabellen en beslisbomen.

''Uitvalproduct'' Een combinatie van subtraject en zorgactiviteiten die niet leidt tot een declarabel dbc-zorgproduct.

2022: [[NR/REG-2207a#page10|NR/REG-2207a art. 1 lid qq, p en kk]]

''Controles'' Een grouper voert een aantal controles uit. Deze zijn zowel technisch als inhoudelijk van aard. Het gaat hier bijvoorbeeld om controles of alle verplichte velden gevuld zijn of een controle op geldigheid van de zorgactiviteiten in de declaratiedataset.

2022: [https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/DownloadDocument.ashx?identifier=PUC_654487_22&versienummer=1 Nederlandse Zorgautoriteit - Handleiding dbc-systematiek - v20210923 - art. 5 lid 1.2]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#VC grouper verwijst naar de gecertificeerde grouper van ValueCare.
#Zorgactiviteiten die door het ziekenhuis worden uitgesloten van declaratie of grouperen in het ZIS worden niet gesignaleerd op de norm.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen combinaties van specialisme en diagnoses uitgesloten worden. Standaard worden er geen combinaties uitgesloten.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde scenario's uitgesloten worden. Standaard worden er geen scenario's uitgesloten.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is instelbaar welke statussen van het subtraject in het Ziekenhuis Informatie Systeem (ZIS) niet tot een actie moeten leiden wanneer het subtraject leeg is en samen met één of meerdere zorgactiviteiten niet leidt of leiden tot een declarabel dbc-zorgproduct. Standaard worden status N en X uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11, 21 en 13

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgproduct en declaratiecode na hergrouperen anders dan voorheen:

Scenario 00: Declaratiecode EPD wijkt af van declaratiecode afleiding VC grouper

Scenario 01:Subtraject klaar voor facturatie, declaratiecode in de facturatiemodule wijkt af van declaratiecode VC grouper

Scenario 02: Declaratiecode laatste factuur wijkt af van declaratiecode afleiding VC grouper

Scenario 03: Subtraject ingesteld op niet-declarabel, afleiding VC grouper is een declarabel product

Scenario 04: Afleiding subtraject in EPD wijkt af van afleiding grouper VC, grouper VC leidt af naar uitvalproduct

Scenario 05: VC grouper heeft niet kunnen afleiden (subtraject leeg of mist diagnose); EPD heeft wel een zorgproduct afgeleidt

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Controleer de registratie en indien correct, declareer het product opnieuw.

===== Berekening financiële impact =====

Het verschil in waarde tussen het huidige product en het product voor het hergrouperen wordt getoond als financiële impact.
{{VALUECARE}}

Reeds gegrouperd subtraject, declaratiecode gewijzigd (N4887)

2022-11-28T15:32:43Z

Nherpt: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4887|N4887]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Afleiden_zorgproduct|Einde Behandeling - Afleiden zorgproduct]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een reeds gegrouperd subtraject bij hergrouperen een ander zorgproduct en declaratie-code krijgen. Dit duidt erop dat het zorgproduct opnieuw gedeclareerd kan worden met alle bijbehorende zorgactiviteiten.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Zorgactiviteit''
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het proﬁel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

''Grouper'' Een applicatie in een beveiligde omgeving die op basis van een aangeleverde declaratiedataset dbczorgproducten en add-ons, met uitzondering van add-ongeneesmiddelen, aﬂeidt conform de door de NZa vastgestelde prestatie- en tarieventabellen en beslisbomen.

''Uitvalproduct'' Een combinatie van subtraject en zorgactiviteiten die niet leidt tot een declarabel dbc-zorgproduct.

2019: [[NR/REG-1907a#page7|NR/REG-1907a art. 1 lid oo, p en jj]]

''Controles'' Een grouper voert een aantal controles uit. Deze zijn zowel technisch als inhoudelijk van aard. Het gaat hier bijvoorbeeld om controles of alle verplichte velden gevuld zijn of een controle op geldigheid van de zorgactiviteiten in de declaratiedataset.

2019: [https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/DownloadDocument.ashx?identifier=PUC_255948_22&versienummer=1 Handleiding dbc-systematiek 2019 p. 30]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Zorgactiviteit''
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het proﬁel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

''Grouper'' Een applicatie in een beveiligde omgeving die op basis van een aangeleverde declaratiedataset dbczorgproducten en add-ons, met uitzondering van add-ongeneesmiddelen, aﬂeidt conform de door de NZa vastgestelde prestatie- en tarieventabellen en beslisbomen.

''Uitvalproduct'' Een combinatie van subtraject en zorgactiviteiten die niet leidt tot een declarabel dbc-zorgproduct.

2020: [[NR/REG-2001a#page7|NR/REG-2001a art. 1 lid qq, p en kk]]

''Controles'' Een grouper voert een aantal controles uit. Deze zijn zowel technisch als inhoudelijk van aard. Het gaat hier bijvoorbeeld om controles of alle verplichte velden gevuld zijn of een controle op geldigheid van de zorgactiviteiten in de declaratiedataset.

2020: [https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/DownloadDocument.ashx?identifier=PUC_289949_22&versienummer=1 Handleiding dbc-systematiek 2020, p. 28]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

''Grouper'' Een applicatie in een beveiligde omgeving die op basis van een aangeleverde declaratiedataset dbc-zorgproducten en add-ons, met uitzondering van add-ongeneesmiddelen, afleidt conform de door de NZa vastgestelde prestatie- en tarieventabellen en beslisbomen.

''Uitvalproduct'' Een combinatie van subtraject en zorgactiviteiten die niet leidt tot een declarabel dbc-zorgproduct.

2021: [[NR/REG-2103a#page11|NR/REG-2103a art. 1 lid qq, p en kk]]

''Controles'' Een grouper voert een aantal controles uit. Deze zijn zowel technisch als inhoudelijk van aard. Het gaat hier bijvoorbeeld om controles of alle verplichte velden gevuld zijn of een controle op geldigheid van de zorgactiviteiten in de declaratiedataset.

2021: [https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/DownloadDocument.ashx?identifier=PUC_320207_22&versienummer=1 Nederlandse Zorgautoriteit - Handleiding dbc-systematiek - v20200917 - art. 5 lid 1.2]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

''Grouper'' Een applicatie in een beveiligde omgeving die op basis van een aangeleverde declaratiedataset dbc-zorgproducten en add-ons, met uitzondering van add-ongeneesmiddelen, afleidt conform de door de NZa vastgestelde prestatie- en tarieventabellen en beslisbomen.

''Uitvalproduct'' Een combinatie van subtraject en zorgactiviteiten die niet leidt tot een declarabel dbc-zorgproduct.

2022: [[NR/REG-2207a#page10|NR/REG-2207a art. 1 lid qq, p en kk]]

''Controles'' Een grouper voert een aantal controles uit. Deze zijn zowel technisch als inhoudelijk van aard. Het gaat hier bijvoorbeeld om controles of alle verplichte velden gevuld zijn of een controle op geldigheid van de zorgactiviteiten in de declaratiedataset.

2022: [https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/DownloadDocument.ashx?identifier=PUC_654487_22&versienummer=1 Nederlandse Zorgautoriteit - Handleiding dbc-systematiek - v20210923 - art. 5 lid 1.2]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Zorgactiviteiten die door het ziekenhuis worden uitgesloten van declaratie of grouperen in het ZIS worden niet gesignaleerd op de norm.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen combinaties van specialisme en diagnoses uitgesloten worden. Standaard worden er geen combinaties uitgesloten.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde scenario's uitgesloten worden. Standaard worden er geen scenario's uitgesloten.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is instelbaar welke statussen van het subtraject in het Ziekenhuis Informatie Systeem (ZIS) niet tot een actie moeten leiden wanneer het subtraject leeg is en samen met één of meerdere zorgactiviteiten niet leidt of leiden tot een declarabel dbc-zorgproduct. Standaard worden status N en X uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11, 21 en 13

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgproduct en declaratiecode na hergrouperen anders dan voorheen:

Scenario 00: Declaratiecode EPD wijkt af van declaratiecode afleiding VC grouper

Scenario 01:Subtraject klaar voor facturatie, declaratiecode in de facturatiemodule wijkt af van declaratiecode VC grouper

Scenario 02: Declaratiecode laatste factuur wijkt af van declaratiecode afleiding VC grouper

Scenario 03: Subtraject ingesteld op niet-declarabel, afleiding VC grouper is een declarabel product

Scenario 04: Afleiding subtraject in EPD wijkt af van afleiding grouper VC, grouper VC leidt af naar uitvalproduct

Scenario 05: VC grouper heeft niet kunnen afleiden (subtraject leeg of mist diagnose); EPD heeft wel een zorgproduct afgeleidt

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Controleer de registratie en indien correct, declareer het product opnieuw.

===== Berekening financiële impact =====

Het verschil in waarde tussen het huidige product en het product voor het hergrouperen wordt getoond als financiële impact.
{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit onderzoek op basis van kostendeel rontgenfoto of meerdimensionale kaakopname (N4265)

2022-11-28T10:54:25Z

Nherpt: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4265|N4265]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Diagnostiek|Diagnosebepaling - Diagnostiek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een 'maken röntgenfoto 2D' (239462) of 'maken meerdimensionale kaakopname' (239472) geregistreerd is en geen zorgactiviteit voor de beoordeling. Dit duidt erop dat een zorgactiviteit voor beoordeling gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd moet worden.
a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i. Consultatie
 ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii. Dentoalveolaire chirurgie
 iv. Kaakgewrichtspathologie
 v. Preprothetische chirurgie
 vi. Traumatologie
 vii. Oncologie/reconstructie
 viii. Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix. Kostenvergoedingen

In de tarieven tabel (te raadplegen via http://werkenmetdbcs.nza.nl) is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2017: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_21659_22/1/#fbfbb5e3-08e2-4f56-9b87-a94a066ed9f9 BR/REG-17156 art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd moet worden.
a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i.Consultatie
 ii.Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii.Dentoalveolaire chirurgie
 iv.Kaakgewrichtspathologie
 v.Preprothetische chirurgie
 vi.Traumatologie
 vii.Oncologie/reconstructie
 viii.Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix.Kostenvergoedingen

In Bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2018: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_21815_22/1/#5af3f547-85ed-41a2-bdb4-8de76228652a BR/REG-18154 art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i.Consultatie
 ii.Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii.Dentoalveolaire chirurgie
 iv.Kaakgewrichtspathologie
 v.Preprothetische chirurgie
 vi.Traumatologie
 vii.Oncologie/reconstructie
 viii.Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix.Kostenvergoedingen

In Bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2019: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_21815_22/3/#5af3f547-85ed-41a2-bdb4-8de76228652a BR/REG-19122a art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i. Consultatie
 ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii. Dentoalveolaire chirurgie
 iv. Kaakgewrichtspathologie
 v. Preprothetische chirurgie
 vi. Traumatologie
 vii. Oncologie/reconstructie
 viii. Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix. Kostenvergoedingen

In Bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2020: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_272082_22/2/#5af3f547-85ed-41a2-bdb4-8de76228652a BR/REG-20114a art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i. Consultatie
 ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii. Dentoalveolaire chirurgie
 iv. Kaakgewrichtspathologie
 v. Preprothetische chirurgie
 vi. Traumatologie
 vii. Oncologie/reconstructie
 viii. Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix. Kostenvergoedingen
 In Bijlage 12 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_320011_22/1/#5af3f547-85ed-41a2-bdb4-8de76228652a BR/REG-21106a art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
De prestaties mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i. Consultatie
 ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii. Dentoalveolaire chirurgie
 iv. Kaakgewrichtspathologie
 v. Preprothetische chirurgie
 vi. Traumatologie
 vii. Oncologie/reconstructie
 viii. Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix. Kostenvergoedingen
 In Bijlage 3 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#30dfbd69-1d6a-4009-a8dc-a21509dbfbb0 BR/REG-22114a - Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg, art. 7a lid 4a]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Bij zorgactiviteit 239458 (Uitgebreide analyse en verslaglegging ten behoeve van röntgenschedelonderzoek) wordt ook altijd een zorgactiviteit 239467 (Beoordelen röntgenschedelonderzoek (2D)) en 239462 (Maken röntgenfoto (2D) ten behoeve van gebitsonderzoek en/of schedelonderzoek, elk maximaal éénmaal per dag te declareren) verwacht. Andersom is dit niet altijd het geval. Vandaar dat zorgactiviteit 239458 binnen norm N4270 wel meegenomen is en in norm N4265 niet. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat een gemiste zorgactiviteit 239458 wel gesignaleerd wordt bij een zorgactiviteit 239467, zodat een 239462 ook gesignaleerd wordt wanneer er wel een 239467 is geregistreerd maar geen 239458.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
1) Alle zorgactiviteiten 'maken röntgenfoto (2D) ten behoeve van gebitsonderzoek en/of schedelonderzoek' (239462) of 'maken meerdimensionale kaakopname' (239472)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 275px;" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 26px;" | 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 275px;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 275px;" |
2a) Indien zorgactiviteit 239462: op dezelfde dag is voor dezelfde patiënt geen zorgactiviteit 'Beoordelen röntgengebitsonderzoek (2D)' (239465) of 'Beoordelen röntgenschedelonderzoek (2D)' (239467) geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 26px;" | 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 275px;" colspan="2" | 2b)  Indien zorgactiviteit 239472: op dezelfde dag is voor dezelfde patiënt geen zorgactiviteit 'Beoordelen meerdimensionale kaakopname' (239475) geregistreerd 
|}

Logica: 1 en (2 of 3)

===== Te nemen actie =====

Registreer de gemiste zorgactiviteit voor de beoordeling van het onderzoek.

===== Berekening financiële impact =====

De waarde van de verwachte OZP wordt berekend en als financiële impact getoond.
{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een ICC zorgactiviteit op basis van een ICC subtraject (N4325)

2022-11-28T08:51:15Z

Nherpt: /* Programmeerbare norm */

{{ValueCarelogo2}}
===== Referentienummer: [[N4325|N4325]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een ICC subtraject is vastgelegd maar geen zorgactiviteit ICC is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een ICC zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-behandeldagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd. 
2017: [[NR/REG-1732#page20|NR/REG-1732 art. 7 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
2018: [[NR/REG-1816#page21|NR/REG-1816 art. 7 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
2019: [[NR/REG-1907a#page21|NR/REG-1907a art. 7 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
2020: [[NR/REG-2001a#page18|NR/REG-2001a art. 7 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
2021: [[NR/REG-2103a#page20|NR/REG-2103a art. 7 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuze is gemaakt:

#Alle ICC subtrajecten die gesignaleerd worden op de N4315 en omgezet moeten worden naar een reguliere DBC worden uitgesloten op de N4325.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de controle op uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit uit stap 2 van de programmeerbare norm uit te zetten. Dit kan van toepassing zijn indien het uitvoerend specialisme van zorgactiviteiten niet beschikbaar onbetrouwbaar is in het ZIS en foutieve acties veroorzaakt. Standaard wordt wel gecontroleerd op uitvoerend specialisme van de zorgactiviteiten.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de verpleegdagen in stap 3 van de programmeerbare norm uit te breiden met zorgactiviteit codes. Default worden vanaf 01-01-2023 dagverplegingen en langdurige observaties (ZPK2) verpleegdagen (ZPK3, 231902 OF 194804) en/of IC behandeldagen (ZPK19) meegenomen, per ziekenhuis kan dit aangevuld worden met zorgactiviteiten welke ook als verpleegdag binnen het ZIS geregistreerd worden. 

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle ICC subtrajecten (zorgtype 13)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Tijdens de looptijd van het subtraject is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit ICC (190009, 190854, 190119, 190814) met hetzelfde uitvoerende specialisme als het ICC subtraject vastgelegd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Subtraject voldoet aan de eisen van een ICC (190009 of 190854):

T/m 31-12-2022: Op dezelfde kalenderdag is een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen (ZPK 3, 231902 OF 194804) en/of IC behandeldagen (ZPK 19) van een ander specialisme zijn geregistreerd

Vanaf 01-01-2023: Op dezelfde kalenderdag is een opname waarbij één of meer ligdagen (ZPK 2, ZPK 3, 231902 OF 194804) en/of IC behandeldagen (ZPK 19) van een ander specialisme zijn geregistreerd
|}

 Logica: 1 en 2 en 3
</div>
===== Te nemen actie =====

Registreer ICC zorgactiviteit (190009 of 190119) of revalidatie ICC zorgactiviteit (190854 of 190814) indien het uitvoerend specialisme van het ICC subtraject revalidatie (AGB 0327) is.

Indien een medebehandeling gesignaleerd wordt, controleer of de medebehandeling (190017 of 190117) verwijderd kan worden of omgezet moet worden naar reguliere zorg.

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de ICC zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.

In het geval van een medebehandeling zal het waardeverschil van het subtraject na het verwijderen van de medebehandeling (190017 of 190117) getoond worden als de financiële impact.

{{ValueCarelogo2}}

Reeds gegrouperd subtraject, declaratiecode gewijzigd (N4887)

2022-11-23T11:45:04Z

Nherpt: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4887|N4887]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Afleiden_zorgproduct|Einde Behandeling - Afleiden zorgproduct]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een reeds gegrouperd subtraject bij hergrouperen een ander zorgproduct en declaratie-code krijgen. Dit duidt erop dat het zorgproduct opnieuw gedeclareerd kan worden met alle bijbehorende zorgactiviteiten.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Zorgactiviteit''
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het proﬁel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

''Grouper'' Een applicatie in een beveiligde omgeving die op basis van een aangeleverde declaratiedataset dbczorgproducten en add-ons, met uitzondering van add-ongeneesmiddelen, aﬂeidt conform de door de NZa vastgestelde prestatie- en tarieventabellen en beslisbomen.

''Uitvalproduct'' Een combinatie van subtraject en zorgactiviteiten die niet leidt tot een declarabel dbc-zorgproduct.

2019: [[NR/REG-1907a#page7|NR/REG-1907a art. 1 lid oo, p en jj]]

''Controles'' Een grouper voert een aantal controles uit. Deze zijn zowel technisch als inhoudelijk van aard. Het gaat hier bijvoorbeeld om controles of alle verplichte velden gevuld zijn of een controle op geldigheid van de zorgactiviteiten in de declaratiedataset.

2019: [https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/DownloadDocument.ashx?identifier=PUC_255948_22&versienummer=1 Handleiding dbc-systematiek 2019 p. 30]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Zorgactiviteit''
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het proﬁel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

''Grouper'' Een applicatie in een beveiligde omgeving die op basis van een aangeleverde declaratiedataset dbczorgproducten en add-ons, met uitzondering van add-ongeneesmiddelen, aﬂeidt conform de door de NZa vastgestelde prestatie- en tarieventabellen en beslisbomen.

''Uitvalproduct'' Een combinatie van subtraject en zorgactiviteiten die niet leidt tot een declarabel dbc-zorgproduct.

2020: [[NR/REG-2001a#page7|NR/REG-2001a art. 1 lid qq, p en kk]]

''Controles'' Een grouper voert een aantal controles uit. Deze zijn zowel technisch als inhoudelijk van aard. Het gaat hier bijvoorbeeld om controles of alle verplichte velden gevuld zijn of een controle op geldigheid van de zorgactiviteiten in de declaratiedataset.

2020: [https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/DownloadDocument.ashx?identifier=PUC_289949_22&versienummer=1 Handleiding dbc-systematiek 2020, p. 28]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

''Grouper'' Een applicatie in een beveiligde omgeving die op basis van een aangeleverde declaratiedataset dbc-zorgproducten en add-ons, met uitzondering van add-ongeneesmiddelen, afleidt conform de door de NZa vastgestelde prestatie- en tarieventabellen en beslisbomen.

''Uitvalproduct'' Een combinatie van subtraject en zorgactiviteiten die niet leidt tot een declarabel dbc-zorgproduct.

2021: [[NR/REG-2103a#page11|NR/REG-2103a art. 1 lid qq, p en kk]]

''Controles'' Een grouper voert een aantal controles uit. Deze zijn zowel technisch als inhoudelijk van aard. Het gaat hier bijvoorbeeld om controles of alle verplichte velden gevuld zijn of een controle op geldigheid van de zorgactiviteiten in de declaratiedataset.

2021: [https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/DownloadDocument.ashx?identifier=PUC_320207_22&versienummer=1 Nederlandse Zorgautoriteit - Handleiding dbc-systematiek - v20200917 - art. 5 lid 1.2]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

''Grouper'' Een applicatie in een beveiligde omgeving die op basis van een aangeleverde declaratiedataset dbc-zorgproducten en add-ons, met uitzondering van add-ongeneesmiddelen, afleidt conform de door de NZa vastgestelde prestatie- en tarieventabellen en beslisbomen.

''Uitvalproduct'' Een combinatie van subtraject en zorgactiviteiten die niet leidt tot een declarabel dbc-zorgproduct.

2022: [[NR/REG-2207a#page10|NR/REG-2207a art. 1 lid qq, p en kk]]

''Controles'' Een grouper voert een aantal controles uit. Deze zijn zowel technisch als inhoudelijk van aard. Het gaat hier bijvoorbeeld om controles of alle verplichte velden gevuld zijn of een controle op geldigheid van de zorgactiviteiten in de declaratiedataset.

2022: [https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/DownloadDocument.ashx?identifier=PUC_654487_22&versienummer=1 Nederlandse Zorgautoriteit - Handleiding dbc-systematiek - v20210923 - art. 5 lid 1.2]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Zorgactiviteiten die door het ziekenhuis worden uitgesloten van declaratie of grouperen in het ZIS worden niet gesignaleerd op de norm.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen combinaties van specialisme en diagnoses uitgesloten worden. Standaard worden er geen combinaties uitgesloten.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde scenario's uitgesloten worden. Standaard worden er geen scenario's uitgesloten.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is instelbaar welke statussen van het subtraject in het Ziekenhuis Informatie Systeem (ZIS) niet tot een actie moeten leiden wanneer het subtraject leeg is en samen met één of meerdere zorgactiviteiten niet leidt of leiden tot een declarabel dbc-zorgproduct. Standaard worden status N en X uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11, 21 en 13

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Subtraject is niet leeg

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Zorgproduct en declaratiecode na hergrouperen anders dan voorheen:

Scenario 0: Declaratiecode EPD wijkt af van declaratiecode grouper

Scenario 01: Zorgproduct klaar voor facturatie wijkt af van declaratiecode grouper Scenario 02: Declaratiecode laatste factuur wijkt af van huidige afleiding grouper Scenario 03: Zorgproduct ingesteld op niet-declarabel, zorgproduct leidt af tot declarabel product

Scenario 04: Uitvalproduct wijkt af van afleiding EPD

Scenario 05: Zorgproduct niet afleidbaar, zorgproduct leidt wel af

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Controleer de registratie en indien correct, declareer het product opnieuw.

===== Berekening financiële impact =====

Het verschil in waarde tussen het huidige product en het product voor het hergrouperen wordt getoond als financiële impact.
{{VALUECARE}}

Palliatieve zorg - Registratie voldoet aan de eisen van palliatieve zorg, geen subtraject palliatieve zorg vastgelegd (N4742)

2022-11-21T12:54:17Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4742|N4742]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een zorgactiviteit consult voor palliatieve zorg of overige palliatieve zorg is gekoppeld aan een subtraject met een andere diagnose dan 'Palliatieve Zorg'. Dit duidt erop dat de zorgactiviteit omgehangen dient te worden of de diagnose van het subtraject aangepast moet worden naar 'Palliatieve zorg'.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Er is een nieuwe zorgactiviteit aangemaakt voor een consult dat door alle leden van het team palliatieve zorg die een poortfunctie uitoefenen, in zowel een poliklinische als een klinische setting geregistreerd mag worden: 
''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)''. Deze zorgactiviteit wordt geplaatst in zorgprofielklasse (ZPK) 1. In zorgproductgroep 990040 palliatieve zorg heeft deze zorgactiviteit dezelfde rol als andere zorgactiviteiten in ZPK 1. Deze zorgactiviteit wordt toegevoegd aan de standaarduitval zodat deze alleen in de betreffende zorgproductgroep 990040 en niet in andere zorgproductgroepen afleidt naar een zorgproduct. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten en wordt in plaats van bijvoorbeeld een polikliniekbezoek of ICC vastgelegd. ''(Document wijzigingen dbc-release RZ18b V20170921, pag.15)''

''Overleg palliatieve zorg (190006)'' Een bespreking van de palliatieve zorg van een patiënt door een palliatief team. Het palliatief team bestaat uit:

*tenminste twee poortspecialisten van verschillende specialismen, of
*één poortspecialist en één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert betreft een ander specialisme dan het specialisme van de poortspecialist en heeft middels opleiding aantoonbare expertise in pijn / palliatieve zorg.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2018: [[NR/REG-1816#page55|NR/REG-1816 art. 24 lid 42 en 43]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Overleg palliatieve zorg (190006)''
Een bespreking van de palliatieve zorg van een patiënt door een palliatief team. Het palliatief team bestaat uit:

*tenminste twee poortspecialisten van verschillende specialismen, of
*één poortspecialist en één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert betreft een ander specialisme dan het specialisme van de poortspecialist en heeft middels opleiding aantoonbare expertise in pijn / palliatieve zorg. In het geval van palliatieve zorg voor kinderen bestaat het team palliatieve zorg tenminste uit één poortspecialist met speciale expertise/aanvullende scholing op het gebied van de kinderpalliatieve zorg en een coördinerend verpleegkundige.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2019: [[NR/REG-1907a#page50|NR/REG-1907a art. 24 lid 14 en 15]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Overleg palliatieve zorg (190006)''
Bespreking van de palliatieve zorg van een patiënt door een palliatief team. Het palliatief team bestaat uit:

*tenminste twee poortspecialisten van verschillende specialismen, of
*één poortspecialist en één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert  betreft een ander specialisme dan het specialisme van de poortspecialist en heeft middels opleiding aantoonbare expertise in pijn / palliatieve zorg.
*In het geval van palliatieve zorg voor kinderen bestaat het team palliatieve zorg tenminste uit één poortspecialist met speciale expertise/aanvullende scholing op het gebied van de kinderpalliatieve zorg en een coördinerend verpleegkundige.
*Deze zorgactiviteit mag door elk teamlid dat bij het overleg betrokken is worden vastgelegd in het zorgtraject van de hoofdbehandelaar.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2020: [[NR/REG-2001a#page46|NR/REG-2001a art. 24 lid 14 en 15]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Overleg palliatieve zorg (190006)''
Een bespreking van de palliatieve zorg van een patiënt door een palliatief team. Het palliatief team bestaat uit:
*tenminste twee poortspecialisten van verschillende specialismen, of
*één poortspecialist en één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert betreft een ander specialisme dan het specialisme van de poortspecialist en heeft middels opleiding aantoonbare expertise in pijn / palliatieve zorg.
*In het geval van palliatieve zorg voor kinderen bestaat het team palliatieve zorg tenminste uit één poortspecialist met speciale expertise/aanvullende scholing op het gebied van de kinderpalliatieve zorg en een coördinerend verpleegkundige.
*Deze zorgactiviteit mag door elk teamlid dat bij het overleg betrokken is worden vastgelegd in het zorgtraject van de hoofdbehandelaar.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor klinische consulten, poliklinische consulten of consulten op afstand. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek of consult op afstand worden vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 14 en 15]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Overleg palliatieve zorg (190006)''
Een bespreking van de palliatieve zorg van een patiënt door een palliatief team. Het palliatief team bestaat uit:
*tenminste twee poortspecialisten van verschillende specialismen, of
*één poortspecialist en één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert betreft een ander specialisme dan het specialisme van de poortspecialist en heeft middels opleiding aantoonbare expertise in pijn / palliatieve zorg.
*In het geval van palliatieve zorg voor kinderen bestaat het team palliatieve zorg tenminste uit één poortspecialist met speciale expertise/aanvullende scholing op het gebied van de kinderpalliatieve zorg en een coördinerend verpleegkundige.
*Deze zorgactiviteit mag door elk teamlid dat bij het overleg betrokken is worden vastgelegd in het zorgtraject van de hoofdbehandelaar.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor klinische consulten, poliklinische consulten of consulten op afstand. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek of consult op afstand worden vastgelegd.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 14 en 15]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Wanneer zorgactiviteit 190006 niet voorkomt in het subtraject met diagnose 'palliatieve zorg' dan verschijnt dit als actie op de N4740.
#Er wordt gezocht op 'palliatie' in diagnoses om subtrajecten met diagnose 'palliatieve zorg' te vinden.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! colspan="3" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten 'Consult door een lid van het team palliatieve zorg' (190067), 'Overleg palliatieve zorg' (190006) en 'Consult door een lid van het team kinderpalliatieve zorg, uitgezonderd beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren (zie 190067). (190173)'

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
!
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) Zorgactiviteit 190067 is gekoppeld aan een subtraject met diagnose anders dan 'palliatieve zorg'
!
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" scope="col" |
2b) Zorgactiviteit 190006 is gekoppeld aan een subtraject met een diagnose anders dan 'palliatieve zorg' EN Er is geen parallel subtraject met diagnose 'palliatieve zorg' aanwezig

|}

Logica: 1 en (2a of 2b)

==== Te nemen actie ====
''Parallel subtraject met diagnose palliatieve zorg aanwezig''

Zorgactiviteit wordt omgehangen aan het parallelle subtraject met diagnose palliatieve zorg.

''Geen parallel subtraject met diagnose palliatieve zorg aanwezig''

Wijzig de diagnose van het subtraject naar palliatieve zorg. Of open een nieuw subtraject met de diagnose palliatieve zorg en hang de zorgactiviteit om naar dit subtraject.

===== Berekening financiële impact =====

''Parallel subtraject met diagnose palliatieve zorg aanwezig''

Het waardeverschil tussen de gesignaleerd DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

''Geen parallel subtraject met diagnose palliatieve zorg aanwezig''

Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en een nieuwe DBC wordt getoond als financiële impact voor en na het verwijderen en toevoegen van de palliatieve zorgactiviteit. Indien een nieuw palliatief subtraject geopend moet worden, is de impact de gemiddelde waarde van een palliatief subtraject. {{VALUECARE}}

Palliatieve zorg - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit palliatieve zorg (N4740)

2022-11-21T12:50:07Z

Nherpt: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4740|N4740]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Afleiden_zorgproduct|Einde Behandeling - Afleiden zorgproduct]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een subtraject rondom palliatieve zorg met een zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 1, 2 of 3 geen zorgactiviteit 'Overleg palliatieve zorg' bevat. Dit duidt erop dat er een Overleg palliatieve zorg gemist wordt en het subtraject hierdoor niet afleidt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Overleg palliatieve zorg (190006)'' Een bespreking van de palliatieve zorg van een patiënt door een palliatief team. Het palliatief team bestaat uit:
*tenminste twee poortspecialisten van verschillende specialismen, of
*één poortspecialist en één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert betreft een ander specialisme dan het specialisme van de poortspecialist en heeft middels opleiding aantoonbare expertise in pijn / palliatieve zorg.

 ''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2018: [[NR/REG-1816#page55|NR/REG-1816 art. 24 lid 42 en 43]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Overleg palliatieve zorg (190006)'' Een bespreking van de palliatieve zorg van een patiënt door een palliatief team. Het palliatief team bestaat uit:
*tenminste twee poortspecialisten van verschillende specialismen, of
*één poortspecialist en één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert betreft een ander specialisme dan het specialisme van de poortspecialist en heeft middels opleiding aantoonbare expertise in pijn / palliatieve zorg. In het geval van palliatieve zorg voor kinderen bestaat het team palliatieve zorg tenminste uit één poortspecialist met speciale expertise/aanvullende scholing op het gebied van de kinderpalliatieve zorg en een coördinerend verpleegkundige.

 ''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2019: [[NR/REG-1907a#page51|NR/REG-1907a art. 24 lid 14 en 15]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Overleg palliatieve zorg (190006)'' Een bespreking van de palliatieve zorg van een patiënt door een palliatief team. Het palliatief team bestaat uit:
*tenminste twee poortspecialisten van verschillende specialismen, of
*één poortspecialist en één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert  betreft een ander specialisme dan het specialisme van de poortspecialist en heeft middels opleiding aantoonbare expertise in pijn / palliatieve zorg.
*In het geval van palliatieve zorg voor kinderen bestaat het team palliatieve zorg tenminste uit één poortspecialist met speciale expertise/aanvullende scholing op het gebied van de kinderpalliatieve zorg en een coördinerend verpleegkundige.
*Deze zorgactiviteit mag door elk teamlid dat bij het overleg betrokken is worden vastgelegd in het zorgtraject van de hoofdbehandelaar.

 ''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2020: [[NR/REG-2001a#page47|NR/REG-2001a art. 24 lid 14 en 15]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Overleg palliatieve zorg (190006)'' Een bespreking van de palliatieve zorg van een patiënt door een palliatief team. Het palliatief team bestaat uit:
*tenminste twee poortspecialisten van verschillende specialismen, of
*één poortspecialist en één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert betreft een ander specialisme dan het specialisme van de poortspecialist en heeft middels opleiding aantoonbare expertise in pijn / palliatieve zorg.
*In het geval van palliatieve zorg voor kinderen bestaat het team palliatieve zorg tenminste uit één poortspecialist met speciale expertise/aanvullende scholing op het gebied van de kinderpalliatieve zorg en een coördinerend verpleegkundige.
*Deze zorgactiviteit mag door elk teamlid dat bij het overleg betrokken is worden vastgelegd in het zorgtraject van de hoofdbehandelaar.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor klinische consulten, poliklinische consulten of consulten op afstand. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek of consult op afstand worden vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103 art. 24 lid 14 en 15]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Overleg palliatieve zorg (190006)''
Een bespreking van de palliatieve zorg van een patiënt door een palliatief team. Het palliatief team bestaat uit:
*tenminste twee poortspecialisten van verschillende specialismen, of
*één poortspecialist en één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert betreft een ander specialisme dan het specialisme van de poortspecialist en heeft middels opleiding aantoonbare expertise in pijn / palliatieve zorg.
*In het geval van palliatieve zorg voor kinderen bestaat het team palliatieve zorg tenminste uit één poortspecialist met speciale expertise/aanvullende scholing op het gebied van de kinderpalliatieve zorg en een coördinerend verpleegkundige.
*Deze zorgactiviteit mag door elk teamlid dat bij het overleg betrokken is worden vastgelegd in het zorgtraject van de hoofdbehandelaar.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor klinische consulten, poliklinische consulten of consulten op afstand. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek of consult op afstand worden vastgelegd.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 14 en 15]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden om een gemiste 190067 of 190173 te signaleren. Subtrajecten met diagnose 'Palliatieve Zorg' worden dan gesignaleerd die wel een zorgactiviteit 'Overleg palliatieve zorg' (190006) bevatten, maar geen zorgactiviteit uit zorgprofielklassen 1, 2, of 3, of zorgactiviteit 190173 bevatten. Default worden deze NIET gesignaleerd. Wanneer er gedurende de looptijd van het subtraject een 190067 of 190173 is geregistreerd, maar deze gekoppeld is aan een subtraject met diagnose anders dan 'palliatieve zorg' dan wordt deze gesignaleerd op norm [[Palliatieve zorg - Registratie voldoet aan de eisen van palliatieve zorg, geen subtraject palliatieve zorg vastgelegd (N4742)]].
#Diagnoses worden geselecteerd conform stap 1 van de programmeerbare norm wanneer in de titel letterlijk 'Palliatieve Zorg' benoemd staat.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten waarbij de patiënt binnen een bepaald aantal dagen na meest recente zorgactiviteit uit ZPK 1, 2 of 3 in de DBC is overleden. Default worden geen acties uitgesloten.
#Er wordt gezocht op 'palliatie' in diagnoses om subtrajecten met diagnose 'palliatieve zorg' te vinden.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten met diagnose 'Palliatieve Zorg'

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het subtraject bevat geen zorgactiviteit (190006) 'Overleg palliatieve zorg'

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het subtraject bevat een zorgactiviteit ZPK 1, 2 of 3 of of 190173

|}

Logica: 1 en 2 en 3

==== Te nemen actie ====

Controleer de registratie en voeg een 190006 (Overleg palliatieve zorg) toe.

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 190006 (Overleg palliatieve zorg) wordt getoond als financiële impact. {{VALUECARE}}

OZP verrichting ingesteld voor facturatie via DBC (N4826)

2022-11-21T08:55:27Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4826]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer OZP verrichting ingesteld is voor facturatie via een DBC. Dit duidt erop dat deze verrichting niet gefactureerd wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteen valt in vier categorieën:

* zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC);

* een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);

* een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);

* een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie).

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#aebdc373-830c-4ac9-83d8-f8a4b752a4f1 BR/REG-22114a art. 1 lid a]

a) Zorgtype

De volgende zorgtypes worden onderscheiden:

* ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject. ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11. ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject.

* ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.

* ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.

* ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#64215b41-2213-45f3-a17c-9f1861c422f4 BR/REG-22114a art. 6 lid 2a]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Een declarabele OZP-verrichting wordt geïnterpreteerd als een OZP-verrichting die niet de status niet-declarabel heeft in het EPD.
# Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's SAP en EPIC gesignaleerd op de [[Niet gekoppelde OZP (N4410)|N4410]]. Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's HiX en NeXus op de [[Add-on niet gekoppeld (N0968)|N0968]] gesignaleerd.
# Verrichtingen die gekoppeld zijn aan een TRIAL DBC worden gesignaleerd op de [[Verrichting onterecht gekoppeld aan TRIAL DBC (N4450)|N4450]]. Daarom worden deze verrichtingen niet getoond op de N4826.
# OZP-verrichtingen die onjuist gekoppeld zijn aan een ZT51 of ZT52 worden gesignaleerd op de [[Zorgactiviteit onterecht gekoppeld aan IC-traject (N4030)|N4030]] . Daarom worden deze verrichtingen niet getoond op de N4826.
# Binnen HIX is all-in declaratie type D.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een uitvoerend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een aanvragend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele OZP-verrichtingen die niet gekoppeld zijn aan een TRIAL DBC

EN

niet gekoppeld zijn aan een ZT51 of ZT52

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Verrichting is ingesteld voor all-in declaratie

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Pas de instelling van de OZP aan zodat deze los gefactureerd kan worden.

===== Berekening financiële impact =====
De impact wordt berekend door de gemiddelde bedragen van de OZP in het huidige en het voorgaande jaar te berekenen. Door zowel het huidige jaar als voorgaand jaar mee te nemen in de berekening kan ook bij het ontbreken van tarieven in het nieuwe jaar een financiële impact berekend worden. Op deze wijze kan er impact berekend worden wanneer de tarieven voor het nieuwe jaar nog niet bekend zijn. {{VALUECARE}}

COVID-19 - Isolatie wijst op gemiste facultatieve prestatie patiëntgebonden meerkosten (N4783)

2022-11-16T11:51:09Z

Nherpt: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4783]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
''Deze norm heeft een einddatum gekregen van 31-12-2022.''

Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer patiënten in isolatie hebben gelegen m.b.t. COVID-19 tijdens een verpleegdag of IC-dag en er geen Add-on of OZP voor de meerkosten is geregistreerd. Dit duidt erop dat deze codes gedeclareerd kunnen worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Facultatieve prestatie medisch-specialistische zorg''
Een prestatie voor medisch-specialistische zorg die op aanvraag van ten minste één zorgaanbieder en één zorgverzekeraar door de NZa is vastgesteld in de vorm van een overig zorgproduct (ozp) met een vrij tarief.

2021: [[NR/REG-2103a#page9|NR/REG-2103a art. 1 lid n]]

''Overig zorgproduct (ozp)''
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vier hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, en overige verrichtingen.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid cc]]

''Definitie COVID-19-positieve en COVID-19-verdachte patiënten''
#Zo veel als mogelijk: identificeren patiënten op basis van ICD-10-codering U07.1 en U07.2 (afkomstig uit de LBZ registratie als hoofd- of nevendiagnose).
#In het geval (1) niet mogelijk is: identificeren patiënten op basis van verpleging op de isolatie/cohortafdeling. Dit kan op de volgende manieren:
#*in het EPD is een order geregistreerd van de arts om een patiënt in isolatie te behandelen, of:
#*in het EPD is een positieve PCR-test vastgelegd, of:
#*in het EPD is de opname-indicatie isolatie/cohort verpleging geregistreerd, of:
#*in het EPD is vastgelegd dat de patiënt COVID-19(-verdacht) was.
#In het geval (1) en (2) niet mogelijk zijn: identificeren patiënten op basis van ICD-10-codering Z03.8 (afkomstig uit de LBZ registratie).

''Definitie COVID-19-positieve ligdagen en COVID-19-verdachte ligdagen''
 ''COVID-19-positieve ligdagen'': ligdagen voor bewezen COVID-19-patiënten zijn ligdagen (IC en verpleeg) voor patiënten bij wie COVID-19 is aangetoond door middel van een corona-PCR-test, een CT-scan of een eventuele toekomstige betrouwbare, algemeen aanvaarde testmethode (hierna gezamenlijk te noemen: “test”), en die op een (cohort)afdeling zijn verpleegd. Ook ligdagen voorafgaand aan de positieve testuitslag (dus de periode waarin iemand verdacht was) tellen mee als ‘bewezen’, mits de patiënt werd behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19.

Indien een patiënt tijdens de opname niet meer wordt behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld, geldt het volgende:
*op de IC mogen deze dagen wel geregistreerd worden als COVID-positieve dag, en mag er dus wel toeslag code (facultatieve prestatie) geregistreerd worden;
*op de verpleegafdeling mogen deze dagen niet geregistreerd worden als COVID-positieve dag, en mag er dus geen toeslag code (facultatieve prestatie) geregistreerd worden.
De reden om de meerkosten van de post-isolatie dagen op de IC wel te vergoeden is dat uit het meerkostenonderzoek van Performation is gebleken dat de meerkosten in post-isolatie maar beperkt lager zijn, en de administratieve meerkosten van een aparte prestatie onevenredig hoog zijn. Het meerkostenverschil dient in de tariefafspraak voor de facultatieve prestatie te worden verrekend.

De reden om de meerkosten van de post-isolatie dagen op de verpleegafdelingen niet te vergoeden is dat uit het meerkostenonderzoek blijkt dat de meerkosten in post-isolatie beperkt hoger zijn. Het meerkostenverschil dient in de tariefafspraak voor de facultatieve prestatie te worden verrekend.

''COVID-19-verdachte ligdagen'': ligdagen van COVID-19-verdachte patiënten zijn ligdagen (IC en verpleeg) van patiënten die worden behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19, in afwachting van testuitslag. Ligdagen tellen mee tot en met de kalenderdag waarop de testuitslag negatief is; vanaf de daaropvolgende dag tellen ligdagen niet mee, ongeacht of de patiënt op een cohortafdeling of in isolatie ligt. Als in uitzonderlijke gevallen de medische inschatting is dat ondanks een negatieve testuitslag een patiënt wel degelijk COVID-19-verdacht blijft, tellen ook die ligdagen mee, mits de patiënt werd behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19.

Instellingen die geneeskundige zorg leveren als bedoeld in artikel 2.4, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering (Bzv), voor zover deze omvat zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden en/of chirurgische tandheelkundige hulp als bedoeld in artikel 2.7, lid 4, onderdeel l, en lid 5, onderdeel a, Bzv, zoals kaakchirurgen die plegen te bieden,

aan:
*ziektekostenverzekeraars en
* (niet-)verzekerden
Met inachtneming van de hieronder genoemde voorwaarden, voorschriften en beperkingen rechtsgeldig de navolgende prestaties in rekening mogen brengen:
{| class="wikitable"
|+
!za-code
!Omschrijving
|-
|198511
|Facultatieve prestatie - toeslag IC-dag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|-
|198512
|Facultatieve prestatie - toeslag verpleegdag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|}

''Aanvulling op de omschrijving van de prestaties'' Deze facultatieve prestaties zijn bedoeld als vergoeding voor de patiëntgebonden meerkosten die ziekenhuizen maken voor COVID-19 verdachte of positieve patiënten ten opzichte van non-COVID-19 patiënten. Alleen de patiëntgebonden meerkosten worden via de facultatieve prestaties vergoed. Declaratie van deze facultatieve prestaties geschiedt in combinatie met een dbc-zorgproduct (zorg-/ subtraject met zorgtype 11 of 21) en/of met een IC-product (zorg-/subtraject 52), waarvan ten minste één verpleegdag en/of één add-on IC-dag deel uitmaakt.

2021: [[TB/REG-21680-01#page10|TB/REG-21680-01]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|''Facultatieve prestatie medisch-specialistische zorg''
Een overig zorgproduct (ozp) met een vrij tarief, dat door de NZa is vastgesteld op basis van een tussen ten minste één zorgaanbieder en ten minste één zorgverzekeraar schriftelijk overeengekomen prestatie voor medisch-specialistische zorg. De facultatieve prestatie medisch-specialistische zorg kent twee subcategorieën: de add-on facultatieve prestatie en de losse facultatieve prestatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page7|NR/REG-2207a art. 1 lid n]]

''Overig zorgproduct ( ozp )'' Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid cc]]

''Definitie COVID-19-positieve en COVID-19-verdachte patiënten''
#Zo veel als mogelijk: identificeren patiënten op basis van ICD-10-codering U07.1 en U07.2 (afkomstig uit de LBZ registratie als hoofd- of nevendiagnose).
#In het geval (1) niet mogelijk is: identificeren patiënten op basis van verpleging op de isolatie/cohortafdeling. Dit kan op de volgende manieren:
#*in het EPD is een order geregistreerd van de arts om een patiënt in isolatie te behandelen, of:
#*in het EPD is een positieve PCR-test vastgelegd, of:
#*in het EPD is de opname-indicatie isolatie/cohort verpleging geregistreerd, of:
#*in het EPD is vastgelegd dat de patiënt COVID-19(-verdacht) was.
#In het geval (1) en (2) niet mogelijk zijn: identificeren patiënten op basis van ICD-10-codering Z03.8 (afkomstig uit de LBZ registratie).

''Definitie COVID-19-positieve ligdagen en COVID-19-verdachte ligdagen''
 ''COVID-19-positieve ligdagen'': ligdagen voor bewezen COVID-19-patiënten zijn ligdagen (IC en verpleeg) voor patiënten bij wie COVID-19 is aangetoond door middel van een corona-PCR-test, een CT-scan of een eventuele toekomstige betrouwbare, algemeen aanvaarde testmethode (hierna gezamenlijk te noemen: “test”), en die op een (cohort)afdeling zijn verpleegd. Ook ligdagen voorafgaand aan de positieve testuitslag (dus de periode waarin iemand verdacht was) tellen mee als ‘bewezen’, mits de patiënt werd behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19.

Indien een patiënt tijdens de opname niet meer wordt behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld, geldt het volgende:
*op de IC mogen deze dagen wel geregistreerd worden als COVID-positieve dag, en mag er dus wel toeslag code (facultatieve prestatie) geregistreerd worden;
*op de verpleegafdeling mogen deze dagen niet geregistreerd worden als COVID-positieve dag, en mag er dus geen toeslag code (facultatieve prestatie) geregistreerd worden.
De reden om de meerkosten van de post-isolatie dagen op de IC wel te vergoeden is dat uit het meerkostenonderzoek van Performation is gebleken dat de meerkosten in post-isolatie maar beperkt lager zijn, en de administratieve meerkosten van een aparte prestatie onevenredig hoog zijn. Het meerkostenverschil dient in de tariefafspraak voor de facultatieve prestatie te worden verrekend.

De reden om de meerkosten van de post-isolatie dagen op de verpleegafdelingen niet te vergoeden is dat uit het meerkostenonderzoek blijkt dat de meerkosten in post-isolatie beperkt hoger zijn. Het meerkostenverschil dient in de tariefafspraak voor de facultatieve prestatie te worden verrekend.

''COVID-19-verdachte ligdagen'': ligdagen van COVID-19-verdachte patiënten zijn ligdagen (IC en verpleeg) van patiënten die worden behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19, in afwachting van testuitslag. Ligdagen tellen mee tot en met de kalenderdag waarop de testuitslag negatief is; vanaf de daaropvolgende dag tellen ligdagen niet mee, ongeacht of de patiënt op een cohortafdeling of in isolatie ligt. Als in uitzonderlijke gevallen de medische inschatting is dat ondanks een negatieve testuitslag een patiënt wel degelijk COVID-19-verdacht blijft, tellen ook die ligdagen mee, mits de patiënt werd behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19.

Instellingen die geneeskundige zorg leveren als bedoeld in artikel 2.4, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering (Bzv), voor zover deze omvat zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden en/of chirurgische tandheelkundige hulp als bedoeld in artikel 2.7, lid 4, onderdeel l, en lid 5, onderdeel a, Bzv, zoals kaakchirurgen die plegen te bieden,

aan:
*ziektekostenverzekeraars en
* (niet-)verzekerden
Met inachtneming van de hieronder genoemde voorwaarden, voorschriften en beperkingen rechtsgeldig de navolgende prestaties in rekening mogen brengen:
{| class="wikitable"
|+
!za-code
!Omschrijving
|-
|198702
|Facultatieve prestatie - toeslag IC-dag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|-
|198705
|Facultatieve prestatie - toeslag verpleegdag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|}

''Aanvulling op de omschrijving van de prestaties'' Deze twee facultatieve prestaties zijn bedoeld als vergoeding voor de patiëntgebonden meerkosten die ziekenhuizen maken voor COVID-19 verdachte of positieve patiënten ten opzichte van non-COVID-19 patiënten. Alleen de patiëntgebonden meerkosten worden via deze facultatieve prestaties vergoed. Declaratie van deze facultatieve prestaties geschiedt in combinatie met een dbc-zorgproduct (zorg-/subtraject met zorgtype 11 of 21) en/of met een IC-product (zorg-/subtraject 52), waarvan ten minste één verpleegdag en/of één add-on IC-dag deel uitmaakt.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_709402_22/1/ TB/REG-22650-01]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In verband het met de einddatum van 31-12-2022 bij prestaties 198702 en 198705 heeft deze norm een einddatum gekregen en signaleert deze geen IC-dagen of verpleegdagen ná 31-12-2022.
#Om de volledigheid van deze controle te verzekeren raden wij het in productie nemen van de N4780 en N4760 en - wanneer relevant in relatie tot het ZIS - de N4781 en N4761 aan. Deze normen sporen gemiste IC-behandeldagen en gemiste verpleegdagen op.
#M.b.t. de COVID-19 verdachte ligdagen wordt er bij de verpleegdagen vanuit gegaan dat wanneer de testuitslag voor een patiënt negatief is deze patiënt niet langer wordt geregistreerd als in isolatie i.v.m. COVID-19 verdacht. Mocht deze isolatie-informatie niet aangepast worden dan kan de controle acties signaleren voor ligdagen die niet meer meetellen voor de prestatie.
#M.b.t. de COVID-19 verdachte ligdagen is het mogelijk dat er bij de IC-ligdagen te veel acties gesignaleerd worden wanneer de patiënt COVID negatief blijkt te zijn. Dit omdat bij een COVID positieve patiënt ook de IC-ligdagen die post-isolatie zijn mogen worden meegenomen als zijnde relevant voor de prestatie. Middels een ziekenhuis-specifieke parameter kunnen isolatie-labels uitgesloten worden voor de prestatie naast IC-ligdagen die post-isolatie plaatsvinden.
#Verpleegdagen en IC-dagen met de status ND (niet-declarabel) worden niet meegenomen binnen deze controle. De verwachting is dat als de verpleegdag en IC-dag op niet-declarabel staan het signaleren van acties tot vals-positieve acties leidt.
#De bepaling van of er sprake is van isolatie m.b.t. COVID moet per ZIS en vaak ook per ziekenhuis ingesteld worden. Binnen HiX kijken we naar de regels binnen DOSSIER_EPDDIAG waarbij de omschrijving 'COVID', 'corona' of 'SARS-COV-2' bevat. Deze regels hebben een begin- en einddatum. Binnen SAP worden ziekenhuis-specifieke tabellen gebruikt om corona-isolatie te registeren. Binnen SAP wordt in overleg met het SAP-ziekenhuis wordt afgestemd hoe herkenbaar is welke patiënten op welk moment in isolatie hebben gelegen. Binnen EPIC kijken we naar de isolatieorders binnen de looptijd van een probleemlijst, waarbij de diagnose van de probleemlijst 'COVID', 'corona' of 'SARS-COV-2' bevat. Start en eind van de isolatie worden respectievelijk bepaald door de start van de order en de oplosdatum van de probleemlijst.
#De default ingangsdatum van deze controle is 01-01-2021 naar aanleiding van de datum die genoemd is in de prestatiebeschikking TB/REG-21680-01. Voor 01-01-2021 is deze regeling niet van toepassing. Verpleegdagen uit 2021 worden niet meegenomen indien deze gekoppeld zijn aan een DBC startende in 2020.

=====Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De patiënt ligt in isolatie tijdens de opname omdat de patiënt COVID-19-verdacht en/of COVID-19-positief is

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3a) Op de dag van de isolatie is een verpleegdag vastgelegd
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3b) De patiënt is gedurende de opname in isolatie geweest op of voor de IC-dag

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4a) Op de dag van de verpleegdag is geen addon 198512 (2021) of 198705 (2022) vastgelegd
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4b) Op de dag van de IC-dag is geen addon 198511 (2021) of 198702 (2022) vastgelegd
|}

Logica: 1 en 2 en (3a en 4a) of (3b en 4b)

=====Te nemen actie=====
Controleer de registratie en voeg de passende zorgactiviteitcode toe.

=====Berekening financiële impact=====
''Verpleegdagen''

De waarde van de 198512 (2021) of 198705 (2022) per gemiste verpleegdag. Indien er nog geen tarief bekend is wordt er een algemeen tarief gebruikt, totdat het lokale tarief bekend is.

''IC-dagen''

De waarde van de 198511 (2021) of 198702 (2022) per gemiste IC-dag. Indien er nog geen tarief bekend is wordt er een algemeen tarief gebruikt, totdat het lokale tarief bekend is. {{VALUECARE}}

COVID-19 - Isolatie wijst op gemiste facultatieve prestatie patiëntgebonden meerkosten (N4783)

2022-11-16T11:50:37Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4783]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer patiënten in isolatie hebben gelegen m.b.t. COVID-19 tijdens een verpleegdag of IC-dag en er geen Add-on of OZP voor de meerkosten is geregistreerd. Dit duidt erop dat deze codes gedeclareerd kunnen worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Facultatieve prestatie medisch-specialistische zorg''
Een prestatie voor medisch-specialistische zorg die op aanvraag van ten minste één zorgaanbieder en één zorgverzekeraar door de NZa is vastgesteld in de vorm van een overig zorgproduct (ozp) met een vrij tarief.

2021: [[NR/REG-2103a#page9|NR/REG-2103a art. 1 lid n]]

''Overig zorgproduct (ozp)''
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vier hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, en overige verrichtingen.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid cc]]

''Definitie COVID-19-positieve en COVID-19-verdachte patiënten''
#Zo veel als mogelijk: identificeren patiënten op basis van ICD-10-codering U07.1 en U07.2 (afkomstig uit de LBZ registratie als hoofd- of nevendiagnose).
#In het geval (1) niet mogelijk is: identificeren patiënten op basis van verpleging op de isolatie/cohortafdeling. Dit kan op de volgende manieren:
#*in het EPD is een order geregistreerd van de arts om een patiënt in isolatie te behandelen, of:
#*in het EPD is een positieve PCR-test vastgelegd, of:
#*in het EPD is de opname-indicatie isolatie/cohort verpleging geregistreerd, of:
#*in het EPD is vastgelegd dat de patiënt COVID-19(-verdacht) was.
#In het geval (1) en (2) niet mogelijk zijn: identificeren patiënten op basis van ICD-10-codering Z03.8 (afkomstig uit de LBZ registratie).

''Definitie COVID-19-positieve ligdagen en COVID-19-verdachte ligdagen''
 ''COVID-19-positieve ligdagen'': ligdagen voor bewezen COVID-19-patiënten zijn ligdagen (IC en verpleeg) voor patiënten bij wie COVID-19 is aangetoond door middel van een corona-PCR-test, een CT-scan of een eventuele toekomstige betrouwbare, algemeen aanvaarde testmethode (hierna gezamenlijk te noemen: “test”), en die op een (cohort)afdeling zijn verpleegd. Ook ligdagen voorafgaand aan de positieve testuitslag (dus de periode waarin iemand verdacht was) tellen mee als ‘bewezen’, mits de patiënt werd behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19.

Indien een patiënt tijdens de opname niet meer wordt behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld, geldt het volgende:
*op de IC mogen deze dagen wel geregistreerd worden als COVID-positieve dag, en mag er dus wel toeslag code (facultatieve prestatie) geregistreerd worden;
*op de verpleegafdeling mogen deze dagen niet geregistreerd worden als COVID-positieve dag, en mag er dus geen toeslag code (facultatieve prestatie) geregistreerd worden.
De reden om de meerkosten van de post-isolatie dagen op de IC wel te vergoeden is dat uit het meerkostenonderzoek van Performation is gebleken dat de meerkosten in post-isolatie maar beperkt lager zijn, en de administratieve meerkosten van een aparte prestatie onevenredig hoog zijn. Het meerkostenverschil dient in de tariefafspraak voor de facultatieve prestatie te worden verrekend.

De reden om de meerkosten van de post-isolatie dagen op de verpleegafdelingen niet te vergoeden is dat uit het meerkostenonderzoek blijkt dat de meerkosten in post-isolatie beperkt hoger zijn. Het meerkostenverschil dient in de tariefafspraak voor de facultatieve prestatie te worden verrekend.

''COVID-19-verdachte ligdagen'': ligdagen van COVID-19-verdachte patiënten zijn ligdagen (IC en verpleeg) van patiënten die worden behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19, in afwachting van testuitslag. Ligdagen tellen mee tot en met de kalenderdag waarop de testuitslag negatief is; vanaf de daaropvolgende dag tellen ligdagen niet mee, ongeacht of de patiënt op een cohortafdeling of in isolatie ligt. Als in uitzonderlijke gevallen de medische inschatting is dat ondanks een negatieve testuitslag een patiënt wel degelijk COVID-19-verdacht blijft, tellen ook die ligdagen mee, mits de patiënt werd behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19.

Instellingen die geneeskundige zorg leveren als bedoeld in artikel 2.4, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering (Bzv), voor zover deze omvat zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden en/of chirurgische tandheelkundige hulp als bedoeld in artikel 2.7, lid 4, onderdeel l, en lid 5, onderdeel a, Bzv, zoals kaakchirurgen die plegen te bieden,

aan:
*ziektekostenverzekeraars en
* (niet-)verzekerden
Met inachtneming van de hieronder genoemde voorwaarden, voorschriften en beperkingen rechtsgeldig de navolgende prestaties in rekening mogen brengen:
{| class="wikitable"
|+
!za-code
!Omschrijving
|-
|198511
|Facultatieve prestatie - toeslag IC-dag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|-
|198512
|Facultatieve prestatie - toeslag verpleegdag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|}

''Aanvulling op de omschrijving van de prestaties'' Deze facultatieve prestaties zijn bedoeld als vergoeding voor de patiëntgebonden meerkosten die ziekenhuizen maken voor COVID-19 verdachte of positieve patiënten ten opzichte van non-COVID-19 patiënten. Alleen de patiëntgebonden meerkosten worden via de facultatieve prestaties vergoed. Declaratie van deze facultatieve prestaties geschiedt in combinatie met een dbc-zorgproduct (zorg-/ subtraject met zorgtype 11 of 21) en/of met een IC-product (zorg-/subtraject 52), waarvan ten minste één verpleegdag en/of één add-on IC-dag deel uitmaakt.

2021: [[TB/REG-21680-01#page10|TB/REG-21680-01]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|''Facultatieve prestatie medisch-specialistische zorg''
Een overig zorgproduct (ozp) met een vrij tarief, dat door de NZa is vastgesteld op basis van een tussen ten minste één zorgaanbieder en ten minste één zorgverzekeraar schriftelijk overeengekomen prestatie voor medisch-specialistische zorg. De facultatieve prestatie medisch-specialistische zorg kent twee subcategorieën: de add-on facultatieve prestatie en de losse facultatieve prestatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page7|NR/REG-2207a art. 1 lid n]]

''Overig zorgproduct ( ozp )'' Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid cc]]

''Definitie COVID-19-positieve en COVID-19-verdachte patiënten''
#Zo veel als mogelijk: identificeren patiënten op basis van ICD-10-codering U07.1 en U07.2 (afkomstig uit de LBZ registratie als hoofd- of nevendiagnose).
#In het geval (1) niet mogelijk is: identificeren patiënten op basis van verpleging op de isolatie/cohortafdeling. Dit kan op de volgende manieren:
#*in het EPD is een order geregistreerd van de arts om een patiënt in isolatie te behandelen, of:
#*in het EPD is een positieve PCR-test vastgelegd, of:
#*in het EPD is de opname-indicatie isolatie/cohort verpleging geregistreerd, of:
#*in het EPD is vastgelegd dat de patiënt COVID-19(-verdacht) was.
#In het geval (1) en (2) niet mogelijk zijn: identificeren patiënten op basis van ICD-10-codering Z03.8 (afkomstig uit de LBZ registratie).

''Definitie COVID-19-positieve ligdagen en COVID-19-verdachte ligdagen''
 ''COVID-19-positieve ligdagen'': ligdagen voor bewezen COVID-19-patiënten zijn ligdagen (IC en verpleeg) voor patiënten bij wie COVID-19 is aangetoond door middel van een corona-PCR-test, een CT-scan of een eventuele toekomstige betrouwbare, algemeen aanvaarde testmethode (hierna gezamenlijk te noemen: “test”), en die op een (cohort)afdeling zijn verpleegd. Ook ligdagen voorafgaand aan de positieve testuitslag (dus de periode waarin iemand verdacht was) tellen mee als ‘bewezen’, mits de patiënt werd behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19.

Indien een patiënt tijdens de opname niet meer wordt behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld, geldt het volgende:
*op de IC mogen deze dagen wel geregistreerd worden als COVID-positieve dag, en mag er dus wel toeslag code (facultatieve prestatie) geregistreerd worden;
*op de verpleegafdeling mogen deze dagen niet geregistreerd worden als COVID-positieve dag, en mag er dus geen toeslag code (facultatieve prestatie) geregistreerd worden.
De reden om de meerkosten van de post-isolatie dagen op de IC wel te vergoeden is dat uit het meerkostenonderzoek van Performation is gebleken dat de meerkosten in post-isolatie maar beperkt lager zijn, en de administratieve meerkosten van een aparte prestatie onevenredig hoog zijn. Het meerkostenverschil dient in de tariefafspraak voor de facultatieve prestatie te worden verrekend.

De reden om de meerkosten van de post-isolatie dagen op de verpleegafdelingen niet te vergoeden is dat uit het meerkostenonderzoek blijkt dat de meerkosten in post-isolatie beperkt hoger zijn. Het meerkostenverschil dient in de tariefafspraak voor de facultatieve prestatie te worden verrekend.

''COVID-19-verdachte ligdagen'': ligdagen van COVID-19-verdachte patiënten zijn ligdagen (IC en verpleeg) van patiënten die worden behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19, in afwachting van testuitslag. Ligdagen tellen mee tot en met de kalenderdag waarop de testuitslag negatief is; vanaf de daaropvolgende dag tellen ligdagen niet mee, ongeacht of de patiënt op een cohortafdeling of in isolatie ligt. Als in uitzonderlijke gevallen de medische inschatting is dat ondanks een negatieve testuitslag een patiënt wel degelijk COVID-19-verdacht blijft, tellen ook die ligdagen mee, mits de patiënt werd behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19.

Instellingen die geneeskundige zorg leveren als bedoeld in artikel 2.4, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering (Bzv), voor zover deze omvat zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden en/of chirurgische tandheelkundige hulp als bedoeld in artikel 2.7, lid 4, onderdeel l, en lid 5, onderdeel a, Bzv, zoals kaakchirurgen die plegen te bieden,

aan:
*ziektekostenverzekeraars en
* (niet-)verzekerden
Met inachtneming van de hieronder genoemde voorwaarden, voorschriften en beperkingen rechtsgeldig de navolgende prestaties in rekening mogen brengen:
{| class="wikitable"
|+
!za-code
!Omschrijving
|-
|198702
|Facultatieve prestatie - toeslag IC-dag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|-
|198705
|Facultatieve prestatie - toeslag verpleegdag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|}

''Aanvulling op de omschrijving van de prestaties'' Deze twee facultatieve prestaties zijn bedoeld als vergoeding voor de patiëntgebonden meerkosten die ziekenhuizen maken voor COVID-19 verdachte of positieve patiënten ten opzichte van non-COVID-19 patiënten. Alleen de patiëntgebonden meerkosten worden via deze facultatieve prestaties vergoed. Declaratie van deze facultatieve prestaties geschiedt in combinatie met een dbc-zorgproduct (zorg-/subtraject met zorgtype 11 of 21) en/of met een IC-product (zorg-/subtraject 52), waarvan ten minste één verpleegdag en/of één add-on IC-dag deel uitmaakt.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_709402_22/1/ TB/REG-22650-01]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In verband het met de einddatum van 31-12-2022 bij prestaties 198702 en 198705 heeft deze norm een einddatum gekregen en signaleert deze geen IC-dagen of verpleegdagen ná 31-12-2022.
#Om de volledigheid van deze controle te verzekeren raden wij het in productie nemen van de N4780 en N4760 en - wanneer relevant in relatie tot het ZIS - de N4781 en N4761 aan. Deze normen sporen gemiste IC-behandeldagen en gemiste verpleegdagen op.
#M.b.t. de COVID-19 verdachte ligdagen wordt er bij de verpleegdagen vanuit gegaan dat wanneer de testuitslag voor een patiënt negatief is deze patiënt niet langer wordt geregistreerd als in isolatie i.v.m. COVID-19 verdacht. Mocht deze isolatie-informatie niet aangepast worden dan kan de controle acties signaleren voor ligdagen die niet meer meetellen voor de prestatie.
#M.b.t. de COVID-19 verdachte ligdagen is het mogelijk dat er bij de IC-ligdagen te veel acties gesignaleerd worden wanneer de patiënt COVID negatief blijkt te zijn. Dit omdat bij een COVID positieve patiënt ook de IC-ligdagen die post-isolatie zijn mogen worden meegenomen als zijnde relevant voor de prestatie. Middels een ziekenhuis-specifieke parameter kunnen isolatie-labels uitgesloten worden voor de prestatie naast IC-ligdagen die post-isolatie plaatsvinden.
#Verpleegdagen en IC-dagen met de status ND (niet-declarabel) worden niet meegenomen binnen deze controle. De verwachting is dat als de verpleegdag en IC-dag op niet-declarabel staan het signaleren van acties tot vals-positieve acties leidt.
#De bepaling van of er sprake is van isolatie m.b.t. COVID moet per ZIS en vaak ook per ziekenhuis ingesteld worden. Binnen HiX kijken we naar de regels binnen DOSSIER_EPDDIAG waarbij de omschrijving 'COVID', 'corona' of 'SARS-COV-2' bevat. Deze regels hebben een begin- en einddatum. Binnen SAP worden ziekenhuis-specifieke tabellen gebruikt om corona-isolatie te registeren. Binnen SAP wordt in overleg met het SAP-ziekenhuis wordt afgestemd hoe herkenbaar is welke patiënten op welk moment in isolatie hebben gelegen. Binnen EPIC kijken we naar de isolatieorders binnen de looptijd van een probleemlijst, waarbij de diagnose van de probleemlijst 'COVID', 'corona' of 'SARS-COV-2' bevat. Start en eind van de isolatie worden respectievelijk bepaald door de start van de order en de oplosdatum van de probleemlijst.
#De default ingangsdatum van deze controle is 01-01-2021 naar aanleiding van de datum die genoemd is in de prestatiebeschikking TB/REG-21680-01. Voor 01-01-2021 is deze regeling niet van toepassing. Verpleegdagen uit 2021 worden niet meegenomen indien deze gekoppeld zijn aan een DBC startende in 2020.

=====Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De patiënt ligt in isolatie tijdens de opname omdat de patiënt COVID-19-verdacht en/of COVID-19-positief is

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3a) Op de dag van de isolatie is een verpleegdag vastgelegd
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3b) De patiënt is gedurende de opname in isolatie geweest op of voor de IC-dag

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4a) Op de dag van de verpleegdag is geen addon 198512 (2021) of 198705 (2022) vastgelegd
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4b) Op de dag van de IC-dag is geen addon 198511 (2021) of 198702 (2022) vastgelegd
|}

Logica: 1 en 2 en (3a en 4a) of (3b en 4b)

=====Te nemen actie=====
Controleer de registratie en voeg de passende zorgactiviteitcode toe.

=====Berekening financiële impact=====
''Verpleegdagen''

De waarde van de 198512 (2021) of 198705 (2022) per gemiste verpleegdag. Indien er nog geen tarief bekend is wordt er een algemeen tarief gebruikt, totdat het lokale tarief bekend is.

''IC-dagen''

De waarde van de 198511 (2021) of 198702 (2022) per gemiste IC-dag. Indien er nog geen tarief bekend is wordt er een algemeen tarief gebruikt, totdat het lokale tarief bekend is. {{VALUECARE}}

Kaakchirurgie - Zorgactiviteit uitgevoerd door specialisme kaakchirurgie, geen zorgactiviteit startend met 23 vastgelegd (N4290)

2022-11-16T10:53:09Z

Nherpt: /* Te nemen actie */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4290|N4290]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Afleiden_zorgproduct|Einde Behandeling - Afleiden zorgproduct]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er een zorgactiviteit uitgevoerd is door het specialisme kaakchirurgie, maar de geregistreerde zorgactiviteit niet start met 23. Dit duidt erop dat de zorgactiviteiten omgezet kunnen worden naar kaakchirurgische zorgactiviteiten, waardoor ze gedeclareerd kunnen worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie hebben, maar declareren alleen overige zorgproducten.
2017: [[NR/REG-1732#page100|NR/REG-1732 Toelichting artikelsgewijs art. 3 onderdeel bb]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

2017: [[NR/REG-1732#page22|NR/REG-1732 art. 9 lid 1]]

 ''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)'' a. In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken, voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden.

2017: [[NR/REG-1732#page69|NR/REG-1732 art. 29 lid 4a]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie hebben, maar declareren alleen overige zorgproducten.
2018: [[NR/REG-1816#page9|NR/REG-1816 art. 3 lid bb]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

2018: [[NR/REG-1816#page23|NR/REG-1816 art. 9 lid 1]]

 ''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)'' a. In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken, voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden.

2018: [[NR/REG-1816#page69|NR/REG-1816 art. 29 lid 3a]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.
2019: [[NR/REG-1907a#page9|NR/REG-1907a art. 3 lid cc]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

2019: [[NR/REG-1907a#page23|NR/REG-1907a art. 9 lid 1]]

 ''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)'' a. In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken, voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden.

2019: [[NR/REG-1907a#page69|NR/REG-1907a art. 29 lid 3a]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.
2020: [[NR/REG-2001a#page8|NR/REG-2001a art. 1 lid dd]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

2020: [[NR/REG-2001a#page20|NR/REG-2001a art. 9 lid 1]]

 ''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)'' a. In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken, voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden.

2020: [[NR/REG-2001a#page65|NR/REG-2001a art. 29 lid 3a]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid dd]]

Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

2021: [[NR/REG-2103a#page22|NR/REG-2103a art. 9 lid 1]]

''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)'' De kaakchirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf, ongeacht of deze in één of meer a. zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde kaakchirurgische verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht.

2021: [[NR/REG-2103a#page68|NR/REG-2103a art. 29 lid 3a]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Poortfunctie''
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid dd]]

Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page21|NR/REG-2207a art. 9 lid 1]]

''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)'' De kaakchirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf, ongeacht of deze in één of meer a. zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde kaakchirurgische verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht.

2022: [[NR/REG-2207a#page69|NR/REG-2207a art. 29 lid 3a]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Specialisme Kaakchirurgie kan middels een ziekenhuis-specifieke parameter ingesteld worden.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk bepaalde tarieftypes uit te sluiten van signalering. Default worden tarieftypes 16 en 17 (add-on DGM en stollingsfactor) uitgesloten.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen landelijke CTG-codes uitgesloten worden. Default worden er geen CTG-codes uitgesloten.
#Wanneer er een SEH consult (190015) is geregistreerd op dezelfde kalenderdag als een andere zorgactiviteit startend met 23* worden er geen acties gesignaleerd. Voor een 190015 is geen equivalent voor kaakchirurgie aanwezig. Door de check op een zorgactiviteit startend met 23* op dezelfde kalenderdag wordt onderregistratie n.a.v. het SEH bezoek voorkomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 21px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten uitgevoerd door kaakchirurgie

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Zorgactiviteitcode start niet met 23*

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

Zorgactiviteitcode niet startend met 23* vervangen door een passende zorgactiviteitcode startend met 23*.

===== Berekening financiële impact =====

De impact wordt berekenen door het verwijderen van de verrichting uitgevoerd door KAA niet startend met 23* (uit DBC of als OZP) en door het toevoegen van een OZP startend met 23*. De waarde van de OZP wordt als volgt berekend:

*In het geval van gesignaleerde verrichting 190218 (verpleegdag) rekenen we met verrichting 231902 (verpleegdag kaakchirurgie),
*In het geval van gesignaleerde verrichting 190090 (dagverpleging) rekenen we met verrichting 231901 (dagverpleging kaakchirurgie),
*In het geval van gesignaleerde verrichting 190021 (klinische opname) berekenen we geen waarde (telcode),
*In het geval van gesignaleerde verrichting 190015 (SEH consult) rekenen we voor 2021 met verrichting 234003 en vanaf 2020 met verrichting 234001.
*In het geval van gesignaleerde verrichting 190060 (eerste polikliniekbezoek) rekenen we met verrichting 234003 (consult) en vanaf 2021 met verrichting 234001 (Eerste consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie),
*In het geval van gesignaleerde verrichting 190013 (herhaal-polikliniekbezoek) rekenen we met verrichting 234003 (consult) en vanaf 2021 met verrichting 234002 (Herhaalconsult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie),
*In alle gevallen die afwijken van bovenstaande situaties rekenen we met verrichting 239462 (Maken röntgenfoto (2D) ten behoeve van gebitsonderzoek en/of schedelonderzoek, elk maximaal éénmaal per dag te declareren). Hier is bewust voor een willekeurige goedkope kaakchirurgische verrichting gekozen om toch een waarde te kunnen toekennen aan de acties.
{{VALUECARE}}

Kaakchirurgie - Zorgactiviteit uitgevoerd door specialisme kaakchirurgie, geen zorgactiviteit startend met 23 vastgelegd (N4290)

2022-11-16T10:47:01Z

Nherpt: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4290|N4290]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Afleiden_zorgproduct|Einde Behandeling - Afleiden zorgproduct]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er een zorgactiviteit uitgevoerd is door het specialisme kaakchirurgie, maar de geregistreerde zorgactiviteit niet start met 23. Dit duidt erop dat de zorgactiviteiten omgezet kunnen worden naar kaakchirurgische zorgactiviteiten, waardoor ze gedeclareerd kunnen worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie hebben, maar declareren alleen overige zorgproducten.
2017: [[NR/REG-1732#page100|NR/REG-1732 Toelichting artikelsgewijs art. 3 onderdeel bb]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

2017: [[NR/REG-1732#page22|NR/REG-1732 art. 9 lid 1]]

 ''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)'' a. In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken, voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden.

2017: [[NR/REG-1732#page69|NR/REG-1732 art. 29 lid 4a]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie hebben, maar declareren alleen overige zorgproducten.
2018: [[NR/REG-1816#page9|NR/REG-1816 art. 3 lid bb]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

2018: [[NR/REG-1816#page23|NR/REG-1816 art. 9 lid 1]]

 ''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)'' a. In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken, voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden.

2018: [[NR/REG-1816#page69|NR/REG-1816 art. 29 lid 3a]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.
2019: [[NR/REG-1907a#page9|NR/REG-1907a art. 3 lid cc]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

2019: [[NR/REG-1907a#page23|NR/REG-1907a art. 9 lid 1]]

 ''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)'' a. In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken, voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden.

2019: [[NR/REG-1907a#page69|NR/REG-1907a art. 29 lid 3a]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.
2020: [[NR/REG-2001a#page8|NR/REG-2001a art. 1 lid dd]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

2020: [[NR/REG-2001a#page20|NR/REG-2001a art. 9 lid 1]]

 ''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)'' a. In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken, voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden.

2020: [[NR/REG-2001a#page65|NR/REG-2001a art. 29 lid 3a]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid dd]]

Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

2021: [[NR/REG-2103a#page22|NR/REG-2103a art. 9 lid 1]]

''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)'' De kaakchirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf, ongeacht of deze in één of meer a. zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde kaakchirurgische verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht.

2021: [[NR/REG-2103a#page68|NR/REG-2103a art. 29 lid 3a]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Poortfunctie''
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid dd]]

Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page21|NR/REG-2207a art. 9 lid 1]]

''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)'' De kaakchirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf, ongeacht of deze in één of meer a. zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde kaakchirurgische verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht.

2022: [[NR/REG-2207a#page69|NR/REG-2207a art. 29 lid 3a]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Specialisme Kaakchirurgie kan middels een ziekenhuis-specifieke parameter ingesteld worden.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk bepaalde tarieftypes uit te sluiten van signalering. Default worden tarieftypes 16 en 17 (add-on DGM en stollingsfactor) uitgesloten.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen landelijke CTG-codes uitgesloten worden. Default worden er geen CTG-codes uitgesloten.
#Wanneer er een SEH consult (190015) is geregistreerd op dezelfde kalenderdag als een andere zorgactiviteit startend met 23* worden er geen acties gesignaleerd. Voor een 190015 is geen equivalent voor kaakchirurgie aanwezig. Door de check op een zorgactiviteit startend met 23* op dezelfde kalenderdag wordt onderregistratie n.a.v. het SEH bezoek voorkomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 21px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten uitgevoerd door kaakchirurgie

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Zorgactiviteitcode start niet met 23*

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

Zorgactiviteitcode niet startend met 23* vervangen door een passende zorgactiviteitcode startend met 23*.

===== Berekening financiële impact =====

De impact wordt berekenen door het verwijderen van de verrichting uitgevoerd door KAA niet startend met 23* (uit DBC of als OZP) en door het toevoegen van een OZP startend met 23*. De waarde van de OZP wordt als volgt berekend:

*In het geval van gesignaleerde verrichting 190218 (verpleegdag) rekenen we met verrichting 231902 (verpleegdag kaakchirurgie),
*In het geval van gesignaleerde verrichting 190090 (dagverpleging) rekenen we met verrichting 231901 (dagverpleging kaakchirurgie),
*In het geval van gesignaleerde verrichting 190021 (klinische opname) berekenen we geen waarde (telcode),
*In het geval van gesignaleerde verrichting 190060 (eerste polikliniekbezoek) rekenen we met verrichting 234003 (consult) en vanaf 2021 met verrichting 234001 (Eerste consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie),
*In het geval van gesignaleerde verrichting 190013 (herhaal-polikliniekbezoek) rekenen we met verrichting 234003 (consult) en vanaf 2021 met verrichting 234002 (Herhaalconsult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie),
*In alle gevallen die afwijken van bovenstaande situaties rekenen we met verrichting 239462 (Maken röntgenfoto (2D) ten behoeve van gebitsonderzoek en/of schedelonderzoek, elk maximaal éénmaal per dag te declareren). Hier is bewust voor een willekeurige goedkope kaakchirurgische verrichting gekozen om toch een waarde te kunnen toekennen aan de acties.
{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een dagverpleging of verpleegdag, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N4765)

2022-11-15T10:52:26Z

Nherpt: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4765|N4765]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een dagverpleging of verpleegdag gekoppeld is aan een subtraject van een ander uitvoerend specialisme dan de gesignaleerde zorgactiviteit. Dit duidt erop dat de zorgactiviteit verkeerd gekoppeld is of een nieuw subtraject geopend kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject.Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2020: [[NR/REG-2001a#page8|NR/REG-2001a art. 1 lid aa en ee]]

 ''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)''

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1 en 2a]]

 ''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:

*een definitieve overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.

Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2020: [[NR/REG-2001a#page48|NR/REG-2001a art. 24 lid 25 en 29]]

 ''Algemene registratiebepalingen'' Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld. Een uitzondering hierop is bij overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar.

2020: [[NR/REG-2001a#page43|NR/REG-2001a art. 23 lid 7]]

 Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page78|NR/REG-2001a art. 33 lid 10, 11 en 12]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).
 In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1 en 2a]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
 De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt
naar een klinische setting in de thuissituatie.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 25 en 29]]

''Algemene registratiebepalingen'' Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld.
 Uitzonderingen hierop zijn:
*Overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar.
*Kinderen met een SKION-stratificatie die een allogene stamceltransplantatie ondergaan en voorafgaand aan de transplantatiefase al klinisch opgenomen zijn. De verpleegdagen worden dan vanaf de start van de conditionering aan het zorgtraject voor de stamceltransplantatie gekoppeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 8]]

Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page81|NR/REG-2103a art. 33 lid 10, 11 en 12]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1 en 2a]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902) '' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
 De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling die valt onder de reikwijdte van deze regeling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 25 en 29]]

''Algemene registratiebepalingen'' Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld.
 Uitzonderingen hierop zijn:
*Overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar
*Kinderen met een SKION-stratificatie die een allogene stamceltransplantatie of immuun effectorcel therapie ondergaan en voorafgaand aan de transplantatie- of infusiefase al klinisch opgenomen zijn. De verpleegdagen worden dan vanaf de start van de conditionering aan het zorgtraject voor de stamceltransplantatie of immuun effectorcel therapie gekoppeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 9]]

Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker of stamceltransplantatie bij niet-maligne aandoeningen (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page82|NR/REG-2207a art. 33 lid 10, 11 en 12]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om Q-trajecten (voorkomend binnen HiX) te includeren. Default zijn deze uitgesloten.
#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Default worden geen zorgactiviteiten uitgesloten.
#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om uit te sluiten op basis van uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit. Default worden geen specialismen uitgesloten.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden met D.P.A.99.188, dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor longgeneeskunde of interne geneeskunde een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject pneumonie met zorgproduct 109999067 t/m 109999074 of tbc met zorgproducten 019999052 t/m 019999058 betreft, worden er geen acties getoond. Voor 2018 worden er een aantal andere zorgproductcodes benoemd dan na 2018. Deze zorgproductcodes van voor 2018 worden ook in het script meegenomen en dit betreft zorgproducten 19999003 t/m 19999007, 19999011, 19999012, 19999015 en 19999019. Wanneer er parallel meerdere zorgproducten tuberculosebehandeling of pneumonie behandeling tussen de poortspecialismen inwendige geneeskunde en longziekten aanwezig zijn worden er ook geen acties getoond.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden met D.P.A.99.75, dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor kindergeneeskunde of neurologie een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject epilepsie met zorgproduct 069899 of van eenzelfde zorgvraag kinderneurologie 991630 betreft, worden er geen acties getoond. Wanneer er parallel meerdere zorgproducten uit de zorgproductgroep 69899 epilepsiebehandeling bij kinderen of zorgproductgroep 991630 kinderneurologische behandeling aanwezig zijn worden er ook geen acties getoond.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden met D.P.A.99.191, dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor interne, kindergeneeskunde of radiotherapie een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject behandeling van kanker met zorgproducten 219899046 t/m 219899049 betreft, worden er geen acties getoond. Wanneer er parallel meerdere zorgproducten die screenen op de late effecten van de behandeling van kanker tussen de poortspecialismen inwendige geneeskunde, kindergeneeskunde en radiotherapie aanwezig zijn worden er ook geen acties getoond.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bepaalde combinaties van aanvragend specialisme en DBC specialisme uit te sluiten van signalering. Bijvoorbeeld aanvrager Interne geneeskunde & subtraject MDL. Default worden geen combinaties van specialismen uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten dagverpleging en verpleegdag (ZPK 2 en 3)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgactiviteit is gekoppeld aan een subtraject van een specialisme ongelijk aan het uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is geen sprake van parallelliteit binnen de volgende specialismen bij het openen van een nieuw subtraject of bij bestaande subtrajecten: - Inwendige geneeskunde en Longziekten wanneer het de behandeling van pneunomie of tubercolose betreft (D.P.A.99.188) - Kindergeneeskunde en Neurologie wanneer het de behandeling van epilepsie betreft (D.P.A.99.75) - Interne geneeskunde, Kindergeneeskunde of Radiotherapie wanneer het de behandeling van kanker betreft (D.P.A.99.191)

|}

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Omhangen van de zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Open een nieuw subtraject en koppel de zorgactiveiten aan het desbetreffende subtraject.

===== Berekening financiële impact =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject wordt gesimuleerd. Vervolgens worden beide subtrajecten gegrouperd en wordt het waardeverschil ten opzichte van de voorgaande situatie berekend.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Waardeverschil tussen de huidige DBC zonder de gesignaleerde zorgactiviteiten en een nieuwe geopende DBC inclusief de gesignaleerde zorgactiviteiten. De nieuwe DBC wordt gesimuleerd op basis van de meest gebruikte diagnose binnen het uitvoerende specialisme van de gesignaleerde zorgactiviteiten.
{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een dagverpleging of verpleegdag, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N4765)

2022-11-15T10:40:08Z

Nherpt: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4765|N4765]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een dagverpleging of verpleegdag gekoppeld is aan een subtraject van een ander uitvoerend specialisme dan de gesignaleerde zorgactiviteit. Dit duidt erop dat de zorgactiviteit verkeerd gekoppeld is of een nieuw subtraject geopend kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject.Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2020: [[NR/REG-2001a#page8|NR/REG-2001a art. 1 lid aa en ee]]

 ''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)''

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1 en 2a]]

 ''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:

*een definitieve overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.

Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2020: [[NR/REG-2001a#page48|NR/REG-2001a art. 24 lid 25 en 29]]

 ''Algemene registratiebepalingen'' Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld. Een uitzondering hierop is bij overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar.

2020: [[NR/REG-2001a#page43|NR/REG-2001a art. 23 lid 7]]

 Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page78|NR/REG-2001a art. 33 lid 10, 11 en 12]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).
 In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1 en 2a]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
 De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt
naar een klinische setting in de thuissituatie.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 25 en 29]]

''Algemene registratiebepalingen'' Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld.
 Uitzonderingen hierop zijn:
*Overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar.
*Kinderen met een SKION-stratificatie die een allogene stamceltransplantatie ondergaan en voorafgaand aan de transplantatiefase al klinisch opgenomen zijn. De verpleegdagen worden dan vanaf de start van de conditionering aan het zorgtraject voor de stamceltransplantatie gekoppeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 8]]

Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page81|NR/REG-2103a art. 33 lid 10, 11 en 12]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1 en 2a]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902) '' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
 De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling die valt onder de reikwijdte van deze regeling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 25 en 29]]

''Algemene registratiebepalingen'' Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld.
 Uitzonderingen hierop zijn:
*Overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar
*Kinderen met een SKION-stratificatie die een allogene stamceltransplantatie of immuun effectorcel therapie ondergaan en voorafgaand aan de transplantatie- of infusiefase al klinisch opgenomen zijn. De verpleegdagen worden dan vanaf de start van de conditionering aan het zorgtraject voor de stamceltransplantatie of immuun effectorcel therapie gekoppeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 9]]

Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker of stamceltransplantatie bij niet-maligne aandoeningen (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page82|NR/REG-2207a art. 33 lid 10, 11 en 12]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om Q-trajecten (voorkomend binnen HiX) te includeren. Default zijn deze uitgesloten.
#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Default worden geen zorgactiviteiten uitgesloten.
#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om uit te sluiten op basis van uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit. Default worden geen specialismen uitgesloten.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden met D.P.A.99.188, dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor longgeneeskunde of interne geneeskunde een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject pneumonie met zorgproduct 109999067 t/m 109999074 of tbc met zorgproducten 019999052 t/m 019999058 betreft, worden er geen acties getoond. Voor 2018 worden er een aantal andere zorgproductcodes benoemd dan na 2018. Deze zorgproductcodes van voor 2018 worden ook in het script meegenomen en dit betreft zorgproducten 19999003 t/m 19999007, 19999011, 19999012, 19999015 en 19999019.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden met D.P.A.99.75, dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor kindergeneeskunde of neurologie een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject epilepsie met zorgproduct 069899 of van eenzelfde zorgvraag kinderneurologie 991630 betreft, worden er geen acties getoond.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden met D.P.A.99.191, dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor interne, kindergeneeskunde of radiotherapie een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject behandeling van kanker met zorgproducten 219899046 t/m 219899049 betreft, worden er geen acties getoond.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bepaalde combinaties van aanvragend specialisme en DBC specialisme uit te sluiten van signalering. Bijvoorbeeld aanvrager Interne geneeskunde & subtraject MDL. Default worden geen combinaties van specialismen uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten dagverpleging en verpleegdag (ZPK 2 en 3)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgactiviteit is gekoppeld aan een subtraject van een specialisme ongelijk aan het uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is geen sprake van parallelliteit binnen de volgende specialismen bij het openen van een nieuw subtraject: - Inwendige geneeskunde en Longziekten wanneer het bestaande subtraject de behandeling van pneunomie of tubercolose betreft (D.P.A.99.188) - Kindergeneeskunde en Neurologie wanneer het bestaande subtraject de behandeling van epilepsie betreft (D.P.A.99.75) - Interne geneeskunde, Kindergeneeskunde of Radiotherapie wanneer het bestaande traject de behandeling van kanker betreft (D.P.A.99.191)

|}

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Omhangen van de zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Open een nieuw subtraject en koppel de zorgactiveiten aan het desbetreffende subtraject.

===== Berekening financiële impact =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject wordt gesimuleerd. Vervolgens worden beide subtrajecten gegrouperd en wordt het waardeverschil ten opzichte van de voorgaande situatie berekend.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Waardeverschil tussen de huidige DBC zonder de gesignaleerde zorgactiviteiten en een nieuwe geopende DBC inclusief de gesignaleerde zorgactiviteiten. De nieuwe DBC wordt gesimuleerd op basis van de meest gebruikte diagnose binnen het uitvoerende specialisme van de gesignaleerde zorgactiviteiten.
{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een dagverpleging of verpleegdag, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N4765)

2022-11-15T10:35:30Z

Nherpt: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4765|N4765]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een dagverpleging of verpleegdag gekoppeld is aan een subtraject van een ander uitvoerend specialisme dan de gesignaleerde zorgactiviteit. Dit duidt erop dat de zorgactiviteit verkeerd gekoppeld is of een nieuw subtraject geopend kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject.Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2020: [[NR/REG-2001a#page8|NR/REG-2001a art. 1 lid aa en ee]]

 ''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)''

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1 en 2a]]

 ''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:

*een definitieve overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.

Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2020: [[NR/REG-2001a#page48|NR/REG-2001a art. 24 lid 25 en 29]]

 ''Algemene registratiebepalingen'' Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld. Een uitzondering hierop is bij overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar.

2020: [[NR/REG-2001a#page43|NR/REG-2001a art. 23 lid 7]]

 Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page78|NR/REG-2001a art. 33 lid 10, 11 en 12]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).
 In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1 en 2a]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
 De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt
naar een klinische setting in de thuissituatie.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 25 en 29]]

''Algemene registratiebepalingen'' Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld.
 Uitzonderingen hierop zijn:
*Overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar.
*Kinderen met een SKION-stratificatie die een allogene stamceltransplantatie ondergaan en voorafgaand aan de transplantatiefase al klinisch opgenomen zijn. De verpleegdagen worden dan vanaf de start van de conditionering aan het zorgtraject voor de stamceltransplantatie gekoppeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 8]]

Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page81|NR/REG-2103a art. 33 lid 10, 11 en 12]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1 en 2a]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902) '' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
 De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling die valt onder de reikwijdte van deze regeling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 25 en 29]]

''Algemene registratiebepalingen'' Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld.
 Uitzonderingen hierop zijn:
*Overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar
*Kinderen met een SKION-stratificatie die een allogene stamceltransplantatie of immuun effectorcel therapie ondergaan en voorafgaand aan de transplantatie- of infusiefase al klinisch opgenomen zijn. De verpleegdagen worden dan vanaf de start van de conditionering aan het zorgtraject voor de stamceltransplantatie of immuun effectorcel therapie gekoppeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 9]]

Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker of stamceltransplantatie bij niet-maligne aandoeningen (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page82|NR/REG-2207a art. 33 lid 10, 11 en 12]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om Q-trajecten (voorkomend binnen HiX) te includeren. Default zijn deze uitgesloten.
#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Default worden geen zorgactiviteiten uitgesloten.
#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om uit te sluiten op basis van uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit. Default worden geen specialismen uitgesloten.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden met D.P.A.99.188, er worden dan ook geen acties getoond wanneer het openen van een nieuw subtraject zorgt voor parallelliteit binnen specialismen inwendige geneeskunde en longziekte. Dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor longgeneeskunde of interne geneeskunde een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject pneumonie met zorgproduct 109999067 t/m 109999074 of tbc met zorgproducten 019999052 t/m 019999058 betreft, worden er geen acties getoond. Voor 2018 worden er een aantal andere zorgproductcodes benoemd dan na 2018. Deze zorgproductcodes van voor 2018 worden ook in het script meegenomen en dit betreft zorgproducten 19999003 t/m 19999007, 19999011, 19999012, 19999015 en 19999019.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden met D.P.A.99.75, er worden dan ook geen acties getoond wanneer het openen van een nieuw subtraject zorgt voor parallelliteit binnen specialismen kindergeneeskunde en neurologie. Dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor kindergeneeskunde of neurologie een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject epilepsie met zorgproduct 069899 of van eenzelfde zorgvraag kinderneurologie 991630 betreft, worden er geen acties getoond.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden met D.P.A.99.191, er worden geen acties getoond indien een nieuw subtraject zorgt voor parallelliteit binnen specialismen interne, kindergeneeskunde of radiotherapie. Dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor interne, kindergeneeskunde of radiotherapie een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject behandeling van kanker met zorgproducten 219899046 t/m 219899049 betreft, worden er geen acties getoond.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bepaalde combinaties van aanvragend specialisme en DBC specialisme uit te sluiten van signalering. Bijvoorbeeld aanvrager Interne geneeskunde & subtraject MDL. Default worden geen combinaties van specialismen uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten dagverpleging en verpleegdag (ZPK 2 en 3)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgactiviteit is gekoppeld aan een subtraject van een specialisme ongelijk aan het uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is geen sprake van parallelliteit binnen de volgende specialismen bij het openen van een nieuw subtraject: - Inwendige geneeskunde en Longziekten (D.P.A.99.188) - Kindergeneeskunde en Neurologie (D.P.A.99.75) - Interne geneeskunde, Kindergeneeskunde of Radiotherapie wanneer het bestaande traject de behandeling van kanker betreft (D.P.A.99.191)

|}

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Omhangen van de zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Open een nieuw subtraject en koppel de zorgactiveiten aan het desbetreffende subtraject.

===== Berekening financiële impact =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject wordt gesimuleerd. Vervolgens worden beide subtrajecten gegrouperd en wordt het waardeverschil ten opzichte van de voorgaande situatie berekend.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Waardeverschil tussen de huidige DBC zonder de gesignaleerde zorgactiviteiten en een nieuwe geopende DBC inclusief de gesignaleerde zorgactiviteiten. De nieuwe DBC wordt gesimuleerd op basis van de meest gebruikte diagnose binnen het uitvoerende specialisme van de gesignaleerde zorgactiviteiten.
{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een dagverpleging of verpleegdag, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N4765)

2022-11-15T10:35:16Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4765|N4765]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een dagverpleging of verpleegdag gekoppeld is aan een subtraject van een ander uitvoerend specialisme dan de gesignaleerde zorgactiviteit. Dit duidt erop dat de zorgactiviteit verkeerd gekoppeld is of een nieuw subtraject geopend kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject.Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2020: [[NR/REG-2001a#page8|NR/REG-2001a art. 1 lid aa en ee]]

 ''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)''

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1 en 2a]]

 ''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:

*een definitieve overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.

Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2020: [[NR/REG-2001a#page48|NR/REG-2001a art. 24 lid 25 en 29]]

 ''Algemene registratiebepalingen'' Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld. Een uitzondering hierop is bij overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar.

2020: [[NR/REG-2001a#page43|NR/REG-2001a art. 23 lid 7]]

 Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page78|NR/REG-2001a art. 33 lid 10, 11 en 12]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).
 In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1 en 2a]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
 De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt
naar een klinische setting in de thuissituatie.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 25 en 29]]

''Algemene registratiebepalingen'' Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld.
 Uitzonderingen hierop zijn:
*Overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar.
*Kinderen met een SKION-stratificatie die een allogene stamceltransplantatie ondergaan en voorafgaand aan de transplantatiefase al klinisch opgenomen zijn. De verpleegdagen worden dan vanaf de start van de conditionering aan het zorgtraject voor de stamceltransplantatie gekoppeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 8]]

Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page81|NR/REG-2103a art. 33 lid 10, 11 en 12]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1 en 2a]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902) '' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
 De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling die valt onder de reikwijdte van deze regeling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 25 en 29]]

''Algemene registratiebepalingen'' Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld.
 Uitzonderingen hierop zijn:
*Overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar
*Kinderen met een SKION-stratificatie die een allogene stamceltransplantatie of immuun effectorcel therapie ondergaan en voorafgaand aan de transplantatie- of infusiefase al klinisch opgenomen zijn. De verpleegdagen worden dan vanaf de start van de conditionering aan het zorgtraject voor de stamceltransplantatie of immuun effectorcel therapie gekoppeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 9]]

Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker of stamceltransplantatie bij niet-maligne aandoeningen (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page82|NR/REG-2207a art. 33 lid 10, 11 en 12]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om Q-trajecten (voorkomend binnen HiX) te includeren. Default zijn deze uitgesloten.
#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Default worden geen zorgactiviteiten uitgesloten.
#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om uit te sluiten op basis van uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit. Default worden geen specialismen uitgesloten.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden met D.P.A.99.188, er worden dan ook geen acties getoond wanneer het openen van een nieuw subtraject zorgt voor parallelliteit binnen specialismen inwendige geneeskunde en longziekte. Dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor longgeneeskunde of interne geneeskunde een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject pneumonie met zorgproduct 109999067 t/m 109999074 of tbc met zorgproducten 019999052 t/m 019999058 betreft, worden er geen acties getoond. Voor 2018 worden er een aantal andere zorgproductcodes benoemd dan na 2018. Deze zorgproductcodes van voor 2018 worden ook in het script meegenomen en dit betreft zorgproducten 19999003 t/m 19999007, 19999011, 19999012, 19999015 en 19999019.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden met D.P.A.99.75, er worden dan ook geen acties getoond wanneer het openen van een nieuw subtraject zorgt voor parallelliteit binnen specialismen kindergeneeskunde en neurologie. Dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor kindergeneeskunde of neurologie een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject epilepsie met zorgproduct 069899 of van eenzelfde zorgvraag kinderneurologie 991630 betreft, worden er geen acties getoond.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden met D.P.A.99.191, er worden geen acties getoond indien een nieuw subtraject zorgt voor parallelliteit binnen specialismen interne, kindergeneeskunde of radiotherapie. Dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor interne, kindergeneeskunde of radiotherapie een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject behandeling van kanker met zorgproducten 219899046 t/m 219899049 betreft, worden er geen acties getoond.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bepaalde combinaties van aanvragend specialisme en DBC specialisme uit te sluiten van signalering. Bijvoorbeeld aanvrager Interne geneeskunde & subtraject MDL. Default worden geen combinaties van specialismen uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten dagverpleging en verpleegdag (ZPK 2 en 3)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgactiviteit is gekoppeld aan een subtraject van een specialisme ongelijk aan het uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is geen sprake van parallelliteit binnen de volgende specialismen bij het openen van een nieuw subtraject: - Inwendige geneeskunde en Longziekten (D.P.A.99.188) - Kindergeneeskunde en Neurologie (D.P.A.99.75) - Interne geneeskunde, Kindergeneeskunde of Radiotherapie wanneer het bestaande traject de behandeling van kanker betreft

|}

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Omhangen van de zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Open een nieuw subtraject en koppel de zorgactiveiten aan het desbetreffende subtraject.

===== Berekening financiële impact =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject wordt gesimuleerd. Vervolgens worden beide subtrajecten gegrouperd en wordt het waardeverschil ten opzichte van de voorgaande situatie berekend.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Waardeverschil tussen de huidige DBC zonder de gesignaleerde zorgactiviteiten en een nieuwe geopende DBC inclusief de gesignaleerde zorgactiviteiten. De nieuwe DBC wordt gesimuleerd op basis van de meest gebruikte diagnose binnen het uitvoerende specialisme van de gesignaleerde zorgactiviteiten.
{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een dagverpleging of verpleegdag, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N4765)

2022-11-15T10:28:27Z

Nherpt: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4765|N4765]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een dagverpleging of verpleegdag gekoppeld is aan een subtraject van een ander uitvoerend specialisme dan de gesignaleerde zorgactiviteit. Dit duidt erop dat de zorgactiviteit verkeerd gekoppeld is of een nieuw subtraject geopend kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject.Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2020: [[NR/REG-2001a#page8|NR/REG-2001a art. 1 lid aa en ee]]

 ''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)''

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1 en 2a]]

 ''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:

*een definitieve overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.

Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2020: [[NR/REG-2001a#page48|NR/REG-2001a art. 24 lid 25 en 29]]

 ''Algemene registratiebepalingen'' Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld. Een uitzondering hierop is bij overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar.

2020: [[NR/REG-2001a#page43|NR/REG-2001a art. 23 lid 7]]

 Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page78|NR/REG-2001a art. 33 lid 10, 11 en 12]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).
 In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1 en 2a]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
 De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt
naar een klinische setting in de thuissituatie.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 25 en 29]]

''Algemene registratiebepalingen'' Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld.
 Uitzonderingen hierop zijn:
*Overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar.
*Kinderen met een SKION-stratificatie die een allogene stamceltransplantatie ondergaan en voorafgaand aan de transplantatiefase al klinisch opgenomen zijn. De verpleegdagen worden dan vanaf de start van de conditionering aan het zorgtraject voor de stamceltransplantatie gekoppeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 8]]

Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page81|NR/REG-2103a art. 33 lid 10, 11 en 12]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1 en 2a]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902) '' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
 De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling die valt onder de reikwijdte van deze regeling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 25 en 29]]

''Algemene registratiebepalingen'' Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld.
 Uitzonderingen hierop zijn:
*Overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar
*Kinderen met een SKION-stratificatie die een allogene stamceltransplantatie of immuun effectorcel therapie ondergaan en voorafgaand aan de transplantatie- of infusiefase al klinisch opgenomen zijn. De verpleegdagen worden dan vanaf de start van de conditionering aan het zorgtraject voor de stamceltransplantatie of immuun effectorcel therapie gekoppeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 9]]

Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker of stamceltransplantatie bij niet-maligne aandoeningen (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page82|NR/REG-2207a art. 33 lid 10, 11 en 12]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om Q-trajecten (voorkomend binnen HiX) te includeren. Default zijn deze uitgesloten.
#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Default worden geen zorgactiviteiten uitgesloten.
#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om uit te sluiten op basis van uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit. Default worden geen specialismen uitgesloten.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden met D.P.A.99.188, er worden dan ook geen acties getoond wanneer het openen van een nieuw subtraject zorgt voor parallelliteit binnen specialismen inwendige geneeskunde en longziekte. Dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor longgeneeskunde of interne geneeskunde een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject pneumonie met zorgproduct 109999067 t/m 109999074 of tbc met zorgproducten 019999052 t/m 019999058 betreft, worden er geen acties getoond. Voor 2018 worden er een aantal andere zorgproductcodes benoemd dan na 2018. Deze zorgproductcodes van voor 2018 worden ook in het script meegenomen en dit betreft zorgproducten 19999003 t/m 19999007, 19999011, 19999012, 19999015 en 19999019.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden met D.P.A.99.75, er worden dan ook geen acties getoond wanneer het openen van een nieuw subtraject zorgt voor parallelliteit binnen specialismen kindergeneeskunde en neurologie. Dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor kindergeneeskunde of neurologie een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject epilepsie met zorgproduct 069899 of van eenzelfde zorgvraag kinderneurologie 991630 betreft, worden er geen acties getoond.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden indien een nieuw subtraject zorgt voor parallelliteit binnen specialismen interne, kindergeneeskunde of radiotherapie, er worden dan ook geen acties getoond. Dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor interne, kindergeneeskunde of radiotherapie een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject behandeling van kanker met zorgproducten 219899046 t/m 219899049 betreft, worden er geen acties getoond.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bepaalde combinaties van aanvragend specialisme en DBC specialisme uit te sluiten van signalering. Bijvoorbeeld aanvrager Interne geneeskunde & subtraject MDL. Default worden geen combinaties van specialismen uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten dagverpleging en verpleegdag (ZPK 2 en 3)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgactiviteit is gekoppeld aan een subtraject van een specialisme ongelijk aan het uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is geen sprake van parallelliteit binnen de volgende specialismen bij het openen van een nieuw subtraject: - Inwendige geneeskunde en Longziekten (D.P.A.99.188) - Kindergeneeskunde en Neurologie (D.P.A.99.75) - Interne geneeskunde, Kindergeneeskunde of Radiotherapie wanneer het bestaande traject de behandeling van kanker betreft

|}

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Omhangen van de zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Open een nieuw subtraject en koppel de zorgactiveiten aan het desbetreffende subtraject.

===== Berekening financiële impact =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject wordt gesimuleerd. Vervolgens worden beide subtrajecten gegrouperd en wordt het waardeverschil ten opzichte van de voorgaande situatie berekend.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Waardeverschil tussen de huidige DBC zonder de gesignaleerde zorgactiviteiten en een nieuwe geopende DBC inclusief de gesignaleerde zorgactiviteiten. De nieuwe DBC wordt gesimuleerd op basis van de meest gebruikte diagnose binnen het uitvoerende specialisme van de gesignaleerde zorgactiviteiten.
{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een dagverpleging of verpleegdag, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N4765)

2022-11-15T10:27:08Z

Nherpt: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4765|N4765]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een dagverpleging of verpleegdag gekoppeld is aan een subtraject van een ander uitvoerend specialisme dan de gesignaleerde zorgactiviteit. Dit duidt erop dat de zorgactiviteit verkeerd gekoppeld is of een nieuw subtraject geopend kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject.Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2020: [[NR/REG-2001a#page8|NR/REG-2001a art. 1 lid aa en ee]]

 ''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)''

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1 en 2a]]

 ''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:

*een definitieve overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.

Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2020: [[NR/REG-2001a#page48|NR/REG-2001a art. 24 lid 25 en 29]]

 ''Algemene registratiebepalingen'' Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld. Een uitzondering hierop is bij overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar.

2020: [[NR/REG-2001a#page43|NR/REG-2001a art. 23 lid 7]]

 Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page78|NR/REG-2001a art. 33 lid 10, 11 en 12]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).
 In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1 en 2a]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
 De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt
naar een klinische setting in de thuissituatie.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 25 en 29]]

''Algemene registratiebepalingen'' Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld.
 Uitzonderingen hierop zijn:
*Overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar.
*Kinderen met een SKION-stratificatie die een allogene stamceltransplantatie ondergaan en voorafgaand aan de transplantatiefase al klinisch opgenomen zijn. De verpleegdagen worden dan vanaf de start van de conditionering aan het zorgtraject voor de stamceltransplantatie gekoppeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 8]]

Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page81|NR/REG-2103a art. 33 lid 10, 11 en 12]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1 en 2a]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902) '' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
 De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling die valt onder de reikwijdte van deze regeling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 25 en 29]]

''Algemene registratiebepalingen'' Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor de klinische opname. Alle verpleegdagen die horen bij de klinische opname worden binnen hetzelfde zorgtraject aan een subtraject gekoppeld.
 Uitzonderingen hierop zijn:
*Overdracht van het klinisch hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme. Wanneer hier vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake van is, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de overnemend hoofdbehandelaar
*Kinderen met een SKION-stratificatie die een allogene stamceltransplantatie of immuun effectorcel therapie ondergaan en voorafgaand aan de transplantatie- of infusiefase al klinisch opgenomen zijn. De verpleegdagen worden dan vanaf de start van de conditionering aan het zorgtraject voor de stamceltransplantatie of immuun effectorcel therapie gekoppeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 9]]

Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker of stamceltransplantatie bij niet-maligne aandoeningen (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page82|NR/REG-2207a art. 33 lid 10, 11 en 12]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om Q-trajecten (voorkomend binnen HiX) te includeren. Default zijn deze uitgesloten.
#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Default worden geen zorgactiviteiten uitgesloten.
#Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om uit te sluiten op basis van uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit. Default worden geen specialismen uitgesloten.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden met D.P.A.99.188, er worden dan ook geen acties getoond wanneer het openen van een nieuw subtraject zorgt voor parallelliteit binnen specialismen inwendige geneeskunde en longziekte. Dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor longgeneeskunde of interne geneeskunde een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject pneumonie met zorgproduct 109999067 t/m 109999074 of tbc met zorgproducten 019999052 t/m 019999058 betreft, worden er geen acties getoond. Voor 2018 worden er een aantal andere zorgproductcodes benoemd dan na 2018. Deze zorgproductcodes van voor 2018 worden ook in het script meegenomen en dit betreft zorgproducten 19999003 t/m 19999007, 19999011, 19999012, 19999015 en 19999019.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden met D.P.A.99.75, er worden dan ook geen acties getoond wanneer het openen van een nieuw subtraject zorgt voor parallelliteit binnen specialismen kindergeneeskunde en neurologie. Dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor kindergeneeskunde of neurologie een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject epilepsie met zorgproduct 069899 of van eenzelfde zorgvraag kinderneurologie 991630 betreft, worden er geen acties getoond.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden indien een nieuw subtraject zorgt voor parallelliteit binnen specialismen interne, kindergeneeskunde of radiotherapie, er worden dan ook geen acties getoond. Dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor interne, kindergeneeskunde of radiotherapie een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject behandeling van kanker met zorgproducten 219899046 t/m 219899049 betreft, worden er geen acties getoond.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bepaalde combinaties van aanvragend specialisme en DBC specialisme uit te sluiten van signalering. Bijvoorbeeld aanvrager Interne geneeskunde & subtraject MDL. Default worden geen combinaties van specialismen uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten dagverpleging en verpleegdag (ZPK 2 en 3)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgactiviteit is gekoppeld aan een subtraject van een specialisme ongelijk aan het uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Er is geen sprake van parallelliteit binnen de volgende specialismen: - Inwendige geneeskunde en Longziekten bij het openen van een nieuw subtraject (D.P.A.99.188) - Kindergeneeskunde en Neurologie bij het openen van een nieuw subtraject (D.P.A.99.75) - Interne geneeskunde, Kindergeneeskunde of Radiotherapie bij het openen van een nieuw subtraject als het bestaande traject de behandeling van kanker betreft

|}

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Omhangen van de zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Open een nieuw subtraject en koppel de zorgactiveiten aan het desbetreffende subtraject.

===== Berekening financiële impact =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject wordt gesimuleerd. Vervolgens worden beide subtrajecten gegrouperd en wordt het waardeverschil ten opzichte van de voorgaande situatie berekend.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' Waardeverschil tussen de huidige DBC zonder de gesignaleerde zorgactiviteiten en een nieuwe geopende DBC inclusief de gesignaleerde zorgactiviteiten. De nieuwe DBC wordt gesimuleerd op basis van de meest gebruikte diagnose binnen het uitvoerende specialisme van de gesignaleerde zorgactiviteiten.
{{VALUECARE}}

Orthopedie - Verslag wijst op ontbreken dubbelzijdige operatieve zorgactiviteit (N5902)

2022-11-14T10:47:09Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N5902]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties indien er in verslagen terminologie wordt gebruikt die wijst op een dubbelzijdige operatieve zorgactiviteit, maar er slechts één operatieve zorgactiviteit is vastgelegd. Dit duidt erop dat er een extra operatieve zorgactiviteit geregistreerd kan worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page12|NR/REG-2103a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

Wanneer dubbelzijdige aandoeningen aan beide zijden operatief behandeld worden en hiervoor een parallel zorgtraject wordt geopend, dan worden vanaf het moment dat één van de operatieve subtrajecten is afgesloten alle erop volgende zorgactiviteiten binnen één zorgtraject geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5 en 6]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle is op aanvraag van ziekenhuizen met Chipsoft-HiX ontwikkeld.
# Termen zijn niet hoofdlettergevoelig tenzij expliciet benoemd in de programmeerbare norm.
# Onder operatieve verrichtingen worden de volgende verrichtingen verstaan:
## Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6,
## Alle Niet-klinisch operatieve zorgactiviteiten behorende tot afsluitregel 0.000.2 zoals genoemd in bijlage 1: '42-dagenregel zorgactiviteiten' van het Registratieaddendum RZ19b V20180920.
# Per ziekenhuis is instelbaar door middel van een parameter welke delta ingesteld dient te worden. Default wordt er 2 kalenderdagen voor en na de datum van het verslag gezocht naar een verrichting. De instelling van de delta heeft ook invloed op de impactbepaling.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde verrichtingen uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen zorgactiviteiten uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde verslagen waarin gezocht wordt, op basis van lijstcode, vraagcode of een combi hiervan, worden uitgesloten van signalering.van signalering. Default worden, naast de selectie in het functioneel ontwerp, geen verslagen uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om slechts acties te signaleren wanneer in totaal één operatieve zorgactiviteit binnen het interval rondom het verslag gevonden wordt. De andere optie is om ook een actie te signaleren wanneer er meerdere verschillende operatieve zorgactiviteiten één keer zijn geregistreerd binnen hetzelfde subtraject en er geen ander subtraject is met operatieve zorgactiviteiten. Default wordt er alleen gesignaleerd wanneer in totaal één operatieve zorgactiviteit is geregistreerd.
# Deze norm staat in nauwe relatie tot de N4110. Deze norm signaleert acties wanneer een dubbelzijdige aandoening is geregistreerd maar hier geen twee zorgtrajecten voor zijn geopend. Dit duidt er op dat er mogelijk een tweede operatief zorgtraject geopend mag worden.
# Vanwege de complexiteit van de bepaling van toegestane parallelliteit is ervoor gekozen om bij de impactbepaling rekening te houden met een in enige mate versimpelde vorm. Zie berekening financiële impact voor meer informatie over de impactbepaling.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen worden uitgesloten wanneer het veld '(Beoogde) behandeling' een nader te specificeren tekst bevat. Default wordt hier geen rekening mee gehouden.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verslagen waarin de lijstomschrijving 'operatieverslag' bevat EN De lijstcategorie 'ORT' bevat EN De vraagomschrijving die géén 'verpleegkund' of 'posteroperatief beleid' bevat EN De lijstcategorie die geen 'vpk' bevat

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De zin in het verslag bevat een van de volgende termen: - 'Dubbelzijdig', 'dubbelzijdigheid', 'SD', 'dubbel', 'beiderzijds', 'beide zijden', 'beide kanten', 'rechts' i.c.m. 'links', 'links' i.c.m. 'rechts'

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De zin in het verslag bevat niet een van de volgende termen of combinaties: - 'niet' of 'geen' i.c.m. 'Dubbelzijdig', 'dubbelzijdigheid', 'SD', 'dubbel', 'beiderzijds', 'beide zijden', 'beide kanten', 'links' i.c.m. 'rechts', 'rechts' i.c.m. 'links' - 'wervelkolom', 'wervelcorpus', 'botblokjes aan beide zijden wordt geoogst', 'links-rechts check', 'rechts-links check', 'controle links rechts', 'controle rechts links', 'dubbel getande', 'ontwikkeld beide zijden', 'dubbel vicryl', 'dubbele cerclage', 'dubbele hechtingen', 'dubbele rij hechtingen', 'fixeren beide zijden osteotomie', 'beide zijden/kanten van de patella', 'dubbele bodem'

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Binnen een periode van twee dagen rondom de datum van het verslag slechts eenmaal dezelfde operatieve verrichting vastgelegd voor Orthopedie (AGB 0305)
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Te nemen actie =====
Controleer het dossier en registreer de gemiste operatieve verrichting.

=====Berekening financiële impact=====
''Wanneer er een subtraject aanwezig is op de dag van de gesignaleerde zorgactiviteit voor het specialisme Orthopedie zonder operatieve verrichtingen''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.

''Wanneer er geen subtraject aanwezig is voor het specialisme Orthopedie of alleen een subtraject met operatieve verrichtingen''

De gemiddelde waarde van een DBC van Orthopedie met de gesignaleerde zorgactiviteit en dezelfde diagnose als de DBC waaraan de gesignaleerde zorgactiviteit aan gekoppeld is wordt getoond als financiële impact.

{{VALUECARE}}

Subtrajecten - Openen ICC subtraject op basis van ICC zorgactiviteit (N4330)

2022-11-11T10:49:53Z

Nherpt: /* Te nemen actie */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4330|N4330]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een of meerdere ICC zorgactiviteiten zijn geregistreerd, maar deze niet gekoppeld zijn aan een ICC subtraject. Dit duidt erop dat er een ICC subtraject gemist wordt of dat de zorgactiviteit(en) niet gekoppeld zijn aan het juiste subtraject.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.

Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.

Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icczorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnosecombinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2020: [[NR/REG-2001a#page18|NR/REG-2001a art. 7 lid 1 t/m 4]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.

Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.

Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icczorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnosecombinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2021: [[NR/REG-2103a#page20|NR/REG-2103a art. 7 lid 1 t/m 4]]

''Orgaantransplantatietrajecten (exclusief hart-, long- en hartlongtransplantatie)(2.0000.4)'' Het is niet toegestaan om een icc of medebehandeling uit te voeren in het kader van een transplantatiezorgvraag.

2021: [[NR/REG-2103a#page37|NR/REG-2103a art. 19 lid 7b]]

Het specialisme geriatrische revalidatiezorg beschikt niet over het zorgtype 13. Het icc valt voor dit specialisme onder zorgtype 11.

2021: [[NR/REG-2103a#page104|NR/REG-2103a toelichting art. 7 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.

Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.

Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2022: [[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7 lid 1 t/m 4]]

Voor een intercollegiaal consult in het kader van een transplantatiezorgvraag (exclusief hart-/ long-/hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de transplantatiezorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7 lid 6]]

Het specialisme geriatrische revalidatiezorg beschikt niet over het zorgtype 13. Het icc valt voor dit
specialisme onder zorgtype 11.

2022: [[NR/REG-2207a#page105|NR/REG-2207a toelichting art. 7 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Na het aanmaken van een ICC subtraject ZT13 dient er rekening mee gehouden te worden dan als na een ICC de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of de ICC resulteert in een medebehandeling er geen (ICC) subtraject geopend mag worden. Om dit risico te beheersen raden wij het in productie nemen van de N4315 aan.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ICC consulten (190009) of Revalidatie ICC consulten (190854)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) ICC consult is gekoppeld aan een regulier subtraject (ZT11/ZT21)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Subtraject voldoet aan de eisen van een ICC (190009):

* Op dezelfde kalenderdag is een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen (231902, 190200, 190218, 194804) en/of IC behandeldagen (190150, 190151, 190153, 190154, 190155) van een ander specialisme zijn geregistreerd
* Er is geen medebehandeling (190017) gekoppeld aan het subtraject.
* Het betreft geen orgaantransplantatietraject (exclusief hart-, long- en hartlongtransplantatie) (2.0000.4)
* Het betreft geen Geriatrische revalidatiezorg (AGB 8418)

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

''Er is geen parallel ICC subtraject aanwezig''

Registreer een ICC subtraject ZT13 en hang de ICC zorgactiviteit(en) (190009)/Revalidatie ICC zorgactiviteit(en) (190854) om aan dit traject of zet het gekoppelde reguliere subtraject om naar een ZT13 (indien hier geen andere zorgactiviteiten in het traject zitten).

''Er is een parallel subtraject aanwezig''

Omhangen van de ICC zorgactiviteit(en) naar het parallelle subtraject (ZT13).

===== Berekening financiële impact =====

''Er is geen parallel ICC subtraject aanwezig''

De gemiddelde waarde van een ICC DBC van het uitvoerende specialisme van de zorgactiviteit(en) wordt getoond als financiële impact.

''Er is een parallel subtraject aanwezig''
Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.{{VALUECARE}}

Subtrajecten - Openen ICC subtraject op basis van ICC zorgactiviteit (N4330)

2022-11-11T09:40:14Z

Nherpt: /* Te nemen actie */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4330|N4330]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een ICC zorgactiviteit is geregistreerd, maar deze niet gekoppeld is aan een ICC subtraject. Dit duidt erop dat er een ICC subtraject gemist wordt of dat de zorgactiviteit niet gekoppeld is aan het juiste subtraject.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.

Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.

Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icczorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnosecombinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2020: [[NR/REG-2001a#page18|NR/REG-2001a art. 7 lid 1 t/m 4]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.

Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.

Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icczorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnosecombinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2021: [[NR/REG-2103a#page20|NR/REG-2103a art. 7 lid 1 t/m 4]]

''Orgaantransplantatietrajecten (exclusief hart-, long- en hartlongtransplantatie)(2.0000.4)'' Het is niet toegestaan om een icc of medebehandeling uit te voeren in het kader van een transplantatiezorgvraag.

2021: [[NR/REG-2103a#page37|NR/REG-2103a art. 19 lid 7b]]

Het specialisme geriatrische revalidatiezorg beschikt niet over het zorgtype 13. Het icc valt voor dit specialisme onder zorgtype 11.

2021: [[NR/REG-2103a#page104|NR/REG-2103a toelichting art. 7 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.

Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.

Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2022: [[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7 lid 1 t/m 4]]

Voor een intercollegiaal consult in het kader van een transplantatiezorgvraag (exclusief hart-/ long-/hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de transplantatiezorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7 lid 6]]

Het specialisme geriatrische revalidatiezorg beschikt niet over het zorgtype 13. Het icc valt voor dit
specialisme onder zorgtype 11.

2022: [[NR/REG-2207a#page105|NR/REG-2207a toelichting art. 7 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Na het aanmaken van een ICC subtraject ZT13 dient er rekening mee gehouden te worden dan als na een ICC de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of de ICC resulteert in een medebehandeling er geen (ICC) subtraject geopend mag worden. Om dit risico te beheersen raden wij het in productie nemen van de N4315 aan.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ICC consulten (190009) of Revalidatie ICC consulten (190854)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) ICC consult is gekoppeld aan een regulier subtraject (ZT11/ZT21)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Subtraject voldoet aan de eisen van een ICC (190009):

* Op dezelfde kalenderdag is een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen (231902, 190200, 190218, 194804) en/of IC behandeldagen (190150, 190151, 190153, 190154, 190155) van een ander specialisme zijn geregistreerd
* Er is geen medebehandeling (190017) gekoppeld aan het subtraject.
* Het betreft geen orgaantransplantatietraject (exclusief hart-, long- en hartlongtransplantatie) (2.0000.4)
* Het betreft geen Geriatrische revalidatiezorg (AGB 8418)

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

''Er is geen parallel ICC subtraject aanwezig''

Registreer een ICC subtraject ZT13 en hang de ICC zorgactiviteit (190009)/Revalidatie ICC zorgactiviteit (190854) om aan dit traject of zet het gekoppelde reguliere subtraject om naar een ZT13 (indien hier geen andere zorgactiviteiten in het traject zitten).

''Er is een parallel subtraject aanwezig''

Omhangen van de ICC zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject (ZT13).

===== Berekening financiële impact =====

''Er is geen parallel ICC subtraject aanwezig''

De gemiddelde waarde van een ICC DBC van het uitvoerende specialisme van de zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.

''Er is een parallel subtraject aanwezig''
Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.{{VALUECARE}}

Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme vastgelegd (N4567)

2022-11-10T10:23:41Z

Nherpt: /* Berekening financiële impact */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4567]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een (fysieke) afspraak in de afspraken-module is vastgelegd waarbij er een (operatieve) verrichting verwacht wordt, maar er geen verrichting is geregistreerd in factuur. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

* medische keuring;
* intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
[[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]

''Kleine verrichtingen (234084)''
In het maximumtarief van kleine verrichtingen (234084) zijn begrepen onderstaande verrichtingen en onderzoekingen:
*behandeling van kleine verwondingen zonder excisie en hechten;
*operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep);
*uitgebreide proefexcisie en biopsieën, voor zover niet afzonderlijk in de vastgestelde tarieven vermeld;
*intraveneuze injecties, gewrichtspuncties en gewrichtsinjecties (géén contrastvloeistof);
*oprekken of manipuleren van het kaakgewricht;
*het verwijderen van briden;
*behandeling van nabloedingen;
*abcesbehandeling;
*gingiva-excisies;
*verwijdering van kleine fibromen en epuliden;
*opheffen van kleine occlusie- en articulatiestoornissen;
*verwijdering van een solitaire exostose;
*gingivitis- en stomatitisbehandeling (acute ontstekingsfase);
*onderzoek op focale infectie, vitaliteits- en sensibiliteitstest;
*fistulografie;
*neurolyse door middel van injecties.

[[NR/REG-2207a#page70|NR/REG-2207a art. 29 lid 3f]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# In de norm wordt rekening gehouden of de afspraken fysiek of op afstand plaatsgevonden hebben. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke afspraken gesignaleerd worden. Deze parameter kan ingesteld worden om alle afspraken te signaleren, ongeacht het contacttype. Default worden alleen fysieke afspraken op de polikliniek (F) of afspraken waarbij het contacttype niet bepaald kan worden gesignaleerd.
# In deze norm wordt gekeken naar afspraken met waarbij er een verrichting verwacht wordt. Afspraken waarbij er op basis van de agenda een consult verwacht wordt en deze niet geregistreerd is worden gesignaleerd op de N2567 (fysiek polikliniekbezoek) en de N4570 (e-consult). De bepaling bij welke afspraken verrichtingen verwacht worden moet per EPD en vaak ook per ziekenhuis ingesteld worden middels een parameter. Binnen stap 3A komen we tot afspraken waarbij een verrichting verwacht wordt, door alleen afspraken met consulttype V (verrichting) standaard mee te nemen. Binnen stap 3B komen we tot afspraken waarbij een (operatieve) verrichting verwacht wordt, door alleen subagenda's c.q. afspraakcodes mee te nemen waarbij er een (operatieve) verrichting verwacht wordt.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke specialisttypes meegenomen worden als zorgverleners die de poortfunctie vervullen. Default worden specialisttypes A, I, N en Y meegenomen.
# Operatieve verrichtingen zijn als volgt gedefinieerd:
## Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6
## Alle Niet-klinisch operatieve zorgactiviteiten behorende tot afsluitregel 0.000.2 zoals genoemd in bijlage 1: '42-dagenregel zorgactiviteiten' van het Registratieaddendum RZ19b V20180920
## Kaakchirurgie (codes beginnend met 23)
# Default worden acties voor Kaakchirurgie uitgesloten op deze controle om overlap te voorkomen. De N4280 is specifiek gericht op Kaakchirurgie en houdt daarom ook rekening met aanvullende Wet- en Regelgeving.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen afspraakcodes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afspraakcodes uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan specifiek gekeken worden naar bepaalde agendacodes. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde agendacodes uitgesloten worden. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde subagendacodes uitgesloten worden. Default worden alle subagendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke agendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen agendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke subagendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen subagendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke afspraakcodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen afspraakcodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke zorgprofielklassen niet mee moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen met zorgprofielklasse 1, 2, 3 en 19 niet meegenomen conform de programmeerbare norm.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden dat labverrichtingen moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen startend met zorgactiviteitcode 07 niet meegenomen als geldige verrichting conform de programmeerbare norm.
# Default wordt AGB specialisme 86 (klinische chemie) uitgesloten.
# Uit ons netwerk komen drie oorzaken voor signaleringen naar voren:
## De behandelaar is vergeten handmatig een verrichting te registreren.
## Er is geen verrichting aan de afspraakcode gekoppeld, waardoor er niet automatisch een verrichting geregistreerd wordt na het afhandelen van de afspraak.
## Er is voor sommige afspraakcodes consulttype voor een Verrichting (V) gebruikt terwijl dit consulttype Overig (*) had moeten zijn. Hierdoor wordt er een declarabele verrichting verwacht i.c.m. de afspraak, terwijl er geen verrichting is uitgevoerd (geldt voor HiX).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
1) Alle afspraken (exclusief geannuleerde afspraken en no show) die fysiek plaatsvinden waarbij verrichtingen worden verwacht

EN

operatieve afspraken

|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
2) Afspraak is uitgevoerd door een interne zorgverlener die de poortfunctie vervult OF

een interne ondersteunend specialist

EN

de zorgverlener heeft geen uitvoerend specialisme AGB 86

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3a) Voor de fysieke afspraak kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerend of aanvragend specialisme op dezelfde dag geen verrichting (landelijke code of telcode) met een ZPK anders dan 1, 2, 3, 19 of een code startend met 07 gevonden worden in factuur

3b) Voor operatieve afspraken kan ongeacht consult- en contacttype voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerend of aanvragend specialisme op dezelfde dag geen operatieve verrichting gevonden worden in factuur
|}

Logica: 1 en 2 en 3a en 3b

===== Te nemen actie =====
Het toevoegen van een (operatieve) zorgactiviteit.

===== Berekening financiële impact =====
''Subtraject aanwezig voor uitvoerend specialisme''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke zorgactiviteit bij de afspraak voor het specialisme, wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de zorgactiviteit gebruikt die het meest voorkomt bij dee afspraak op de (sub)agenda voor het uitvoerend specialisme.

''Wanneer er geen subtraject aanwezig is voor het uitvoerend specialisme''

De waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een subtraject van het betreffende specialisme i.c.m. de zorgactiviteit. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke zorgactiviteit het meest voorkomt bij deze afspraak op de (sub)agenda voor het uitvoerend specialisme.

{{VALUECARE}}

Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme vastgelegd (N4567)

2022-11-10T10:21:57Z

Nherpt: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4567]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een (fysieke) afspraak in de afspraken-module is vastgelegd waarbij er een (operatieve) verrichting verwacht wordt, maar er geen verrichting is geregistreerd in factuur. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

* medische keuring;
* intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
[[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]

''Kleine verrichtingen (234084)''
In het maximumtarief van kleine verrichtingen (234084) zijn begrepen onderstaande verrichtingen en onderzoekingen:
*behandeling van kleine verwondingen zonder excisie en hechten;
*operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep);
*uitgebreide proefexcisie en biopsieën, voor zover niet afzonderlijk in de vastgestelde tarieven vermeld;
*intraveneuze injecties, gewrichtspuncties en gewrichtsinjecties (géén contrastvloeistof);
*oprekken of manipuleren van het kaakgewricht;
*het verwijderen van briden;
*behandeling van nabloedingen;
*abcesbehandeling;
*gingiva-excisies;
*verwijdering van kleine fibromen en epuliden;
*opheffen van kleine occlusie- en articulatiestoornissen;
*verwijdering van een solitaire exostose;
*gingivitis- en stomatitisbehandeling (acute ontstekingsfase);
*onderzoek op focale infectie, vitaliteits- en sensibiliteitstest;
*fistulografie;
*neurolyse door middel van injecties.

[[NR/REG-2207a#page70|NR/REG-2207a art. 29 lid 3f]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# In de norm wordt rekening gehouden of de afspraken fysiek of op afstand plaatsgevonden hebben. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke afspraken gesignaleerd worden. Deze parameter kan ingesteld worden om alle afspraken te signaleren, ongeacht het contacttype. Default worden alleen fysieke afspraken op de polikliniek (F) of afspraken waarbij het contacttype niet bepaald kan worden gesignaleerd.
# In deze norm wordt gekeken naar afspraken met waarbij er een verrichting verwacht wordt. Afspraken waarbij er op basis van de agenda een consult verwacht wordt en deze niet geregistreerd is worden gesignaleerd op de N2567 (fysiek polikliniekbezoek) en de N4570 (e-consult). De bepaling bij welke afspraken verrichtingen verwacht worden moet per EPD en vaak ook per ziekenhuis ingesteld worden middels een parameter. Binnen stap 3A komen we tot afspraken waarbij een verrichting verwacht wordt, door alleen afspraken met consulttype V (verrichting) standaard mee te nemen. Binnen stap 3B komen we tot afspraken waarbij een (operatieve) verrichting verwacht wordt, door alleen subagenda's c.q. afspraakcodes mee te nemen waarbij er een (operatieve) verrichting verwacht wordt.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke specialisttypes meegenomen worden als zorgverleners die de poortfunctie vervullen. Default worden specialisttypes A, I, N en Y meegenomen.
# Operatieve verrichtingen zijn als volgt gedefinieerd:
## Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6
## Alle Niet-klinisch operatieve zorgactiviteiten behorende tot afsluitregel 0.000.2 zoals genoemd in bijlage 1: '42-dagenregel zorgactiviteiten' van het Registratieaddendum RZ19b V20180920
## Kaakchirurgie (codes beginnend met 23)
# Default worden acties voor Kaakchirurgie uitgesloten op deze controle om overlap te voorkomen. De N4280 is specifiek gericht op Kaakchirurgie en houdt daarom ook rekening met aanvullende Wet- en Regelgeving.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen afspraakcodes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afspraakcodes uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan specifiek gekeken worden naar bepaalde agendacodes. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde agendacodes uitgesloten worden. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke agendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen agendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke subagendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen subagendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke afspraakcodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen afspraakcodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke zorgprofielklassen niet mee moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen met zorgprofielklasse 1, 2, 3 en 19 niet meegenomen conform de programmeerbare norm.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden dat labverrichtingen moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen startend met zorgactiviteitcode 07 niet meegenomen als geldige verrichting conform de programmeerbare norm.
# Default wordt AGB specialisme 86 (klinische chemie) uitgesloten.
# Uit ons netwerk komen drie oorzaken voor signaleringen naar voren:
## De behandelaar is vergeten handmatig een verrichting te registreren.
## Er is geen verrichting aan de afspraakcode gekoppeld, waardoor er niet automatisch een verrichting geregistreerd wordt na het afhandelen van de afspraak.
## Er is voor sommige afspraakcodes consulttype voor een Verrichting (V) gebruikt terwijl dit consulttype Overig (*) had moeten zijn. Hierdoor wordt er een declarabele verrichting verwacht i.c.m. de afspraak, terwijl er geen verrichting is uitgevoerd (geldt voor HiX).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
1) Alle afspraken (exclusief geannuleerde afspraken en no show) die fysiek plaatsvinden waarbij verrichtingen worden verwacht

EN

operatieve afspraken

|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
2) Afspraak is uitgevoerd door een interne zorgverlener die de poortfunctie vervult OF

een interne ondersteunend specialist

EN

de zorgverlener heeft geen uitvoerend specialisme AGB 86

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3a) Voor de fysieke afspraak kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerend of aanvragend specialisme op dezelfde dag geen verrichting (landelijke code of telcode) met een ZPK anders dan 1, 2, 3, 19 of een code startend met 07 gevonden worden in factuur

3b) Voor operatieve afspraken kan ongeacht consult- en contacttype voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerend of aanvragend specialisme op dezelfde dag geen operatieve verrichting gevonden worden in factuur
|}

Logica: 1 en 2 en 3a en 3b

===== Te nemen actie =====
Het toevoegen van een (operatieve) zorgactiviteit.

===== Berekening financiële impact =====
''Subtraject aanwezig voor uitvoerend specialisme''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke zorgactiviteit bij de afspraak voor het specialisme, wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de zorgactiviteit gebruikt die het meest voorkomt bij de afspraak.

''Wanneer er geen subtraject aanwezig is voor het uitvoerend specialisme''

De waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een subtraject van het betreffende specialisme i.c.m. de zorgactiviteit. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke zorgactiviteit het meest voorkomt bij deze afspraak.

{{VALUECARE}}

COVID-19 - Registratie voldoet aan de eisen van 'IC-dagen, VWS-subsidie opschaling' (N4782)

2022-11-10T10:17:43Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4782|N4782]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

''Deze norm heeft een einddatum gekregen van 31-12-2022.''

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#IC|Behandelen - IC]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer het aantal geregistreerde IC-dagen VWS-subsidie fase 2 en/of fase 3 lager ligt dan het aantal IC-behandeldagen binnen fase 2 en/of fase 3. Dit duidt erop dat er IC-dagen VWS-subsidie voor fase 2 en/of 3 niet geregistreerd zijn.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Uitgangspunt bekostiging''
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor heeft de NZa twee extra add-on codes aangemaakt. De nadere regel ‘Regeling medisch-specialistische zorg’ schrijft voor hoe deze codes gebruikt moeten worden. De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben een gereduceerd tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

Code Add-on omschrijving Bestaand/nieuw Tarief 190157 IC-dag, type 1 Bestaand Regulier 190158 IC-dag, type 2 Bestaand Regulier 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 Nieuw € 0,01 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 Nieuw € 0,01

''De werkwijze'' De werkwijze is als volgt;

*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen (add-ons) en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS subsidie-regeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1. Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waar zij in vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de gewone add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. Zie ook de illustratie op de volgende pagina.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2020: [https://dev.normenkaderzorg.nl/images/6/6a/Opschaling_curatieve_zorg_-_Presentatie_VWS.pdf Ministerie van VWS - Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive care en klinische capaciteit, p. 9]

 ''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190159 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190157 of 190158, wanneer het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om dit totaal aantal vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (190160)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190160 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190159, wanneer de som van het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 (za-codes 190157 of 190158) en het totaal aantal opgeschaalde ic-bedden, fase 22 (za-code 190159) op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om het in de vorige zin bedoelde aantal ic-bedden vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

1: Voor dit aantal wordt uitgegaan van het aantal bedden in de uitgangssituatie plus het aantal bedden in fase 1 zoals opgenomen in de Opschalingslijst, die als bijlage I is opgenomen bij de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ van de minister voor Medische Zorg. 2: Voor dit aantal wordt uitgegaan van het aantal bedden in fase 2 zoals opgenomen in de Opschalingslijst, die als bijlage I is opgenomen bij de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ van de minister voor Medische Zorg.

 ''Artikel II'' Dit besluit treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin het wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 oktober 2020.

TOELICHTING ''Inleiding'' Dit wijzigingsbesluit wijzigt de voor het kalenderjaar 2020 geldende versie van de Regeling medischspecialistische zorg, kenmerk NR/REG-2001a. De wijziging is noodzakelijk in verband met een door de minister voor Medische Zorg met ingang van november 2020 beschikbaar gestelde mogelijkheid voor ziekenhuizen om subsidie aan te vragen in verband met de opschaling van het landelijke aantal intensive care bedden (ic-bedden). De voorwaarden waaronder ziekenhuizen in aanmerking kunnen komen voor deze subsidie, evenals de verdere regels over de uitvoering, is vastgelegd in de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ die begin november 2020 door de minister voor Medische Zorg is vastgesteld. Met de subsidieregeling wordt beoogd de bestaande ic-capaciteit in 3 fasen uit te breiden.

''Fase 1'': uitbreiden van de huidige capaciteit (circa 1000 ic-beddenWerkelijke aantallen kunnen iets afwijken. Voor de werkelijke aantallen wordtverwezen naar de Opschalingslijst ic-bedden, die als BijlageI, deel uitmaaktvan de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’, dan wel naar een geactualiseerde versie van deze lijst, indien deze na de vaststelling van dit wijzigingsbesluit door de minister beschikbaar wordt gesteld.) naar wat de gewenste, c.q. beoogde basiscapaciteit (1150 ic-bedden) in Nederland moet zijn. Dit betekent een eerste opschaling van ongeveer 150 ic-bedden.

''Fase 2'': opschaling naar 1350 landelijke ic-bedden (dus 200 extra bedden), afhankelijk van de toegenomen vraag, vanaf 1 oktober 2020.

''Fase 3'': opschaling naar 1700 landelijke ic-bedden (nog eens 350 extra bedden). Omdat de subsidie wordt gekoppeld aan de registratie van IC-prestaties moeten voor de verschillende fasen nieuwe prestaties worden geïntroduceerd. Voor de goede orde: het gaat bij de uitbreiding niet per se om Covid IC-zorg. Als de reguliere capaciteit 'vol' is (bijvoorbeeld door Covid), vallen ook 'reguliere' IC-patiënten onder de subsidieregeling.

Voor fase 2 en fase 3 geldt, dat hiermee andere kosten en een andere wijze van vergoeden zijn gemoeid: ten opzichte van elkaar, maar ook ten opzichte van de reguliere ic-vergoeding. Daarom zijn voor fase 2 en fase 3 nieuwe prestaties nodig, in aanvulling op de reeds bestaande prestaties voor de registratie en declaratie van ic-dagen. In de Regeling medisch-specialistische zorg zijn deze twee nieuwe prestaties als volgt omschreven: ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (za-code: 190159) en ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (za-code: 190160) . Omdat de vergoeding van de kosten voor geregistreerde ic-bedden fase 2, respectievelijk fase 3, verloopt via de subsidieregeling van VWS, kennen beide prestaties een gereduceerd (maximum) Wmg-tarief van € 0,01.

Gelijktijdig met de publicatie van dit wijzigingsbesluit heeft de NZa ook de ict-tabellen, die door deze wijziging worden geraakt, opnieuw uitgeleverd.

 ''Uitgangspunt bekostiging'' Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor zijn de twee extra add-on codes aangemaakt (190159 en 190160). De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben, zoals reeds opgemerkt, een gereduceerd (maximum)tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

 ''Werkwijze'' De werkwijze is als volgt:
*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS-subsidieregeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1.Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWSsubsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waarin zij vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de reeds bestaande add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op een hogere fase groter is.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS

2020: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_623187_22/1/ Nederlandse Zorgautoriteit - WB-REG-2020-08 Wijzigingsbesluit houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2001a]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Uitgangspunt bekostiging''
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor heeft de NZa twee extra add-on codes aangemaakt. De nadere regel ‘Regeling medisch-specialistische zorg’ schrijft voor hoe deze codes gebruikt moeten worden. De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben een gereduceerd tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

Code Add-on omschrijving Bestaand/nieuw Tarief 190157 IC-dag, type 1 Bestaand Regulier 190158 IC-dag, type 2 Bestaand Regulier 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 Nieuw € 0,01 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 Nieuw € 0,01

''De werkwijze'' De werkwijze is als volgt;

*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen (add-ons) en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS subsidie-regeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1. Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waar zij in vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de gewone add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. Zie ook de illustratie op de volgende pagina.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2021: [https://dev.normenkaderzorg.nl/images/6/6a/Opschaling_curatieve_zorg_-_Presentatie_VWS.pdf Ministerie van VWS - Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive care en klinische capaciteit, p. 9]

''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190159 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190157 of 190158, wanneer het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om dit totaal aantal vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (190160)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190160 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190159, wanneer de som van het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 (za-codes 190157 of 190158) en het totaal aantal opgeschaalde ic-bedden, fase 22(za-code 190159) op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om het in de vorige zin bedoelde aantal ic-bedden vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

''Dialysetoeslag (190156)'' Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158), dan wel naast de ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159) of fase 3 (190160), worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

''TOELICHTING'' ''Algemeen'' 
Dit wijzigingsbesluit wijzigt de voor het kalenderjaar 2021 geldende versie van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, die op 8 september 2020 door de NZa werd vastgesteld en op 1 januari 2021 in werking treedt. De wijziging is noodzakelijk in verband met een door de minister voor Medische Zorg met ingang van november 2020 beschikbaar gestelde mogelijkheid voor ziekenhuizen om subsidie aan te vragen in verband met de opschaling van het landelijke aantal intensive care bedden (ic-bedden). De voorwaarden waaronder ziekenhuizen in aanmerking kunnen komen voor deze subsidie, evenals de verdere regels over de uitvoering, is vastgelegd in de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ die begin november 2020 door de minister voor Medische Zorg is vastgesteld.

In het kielzog van bovengenoemde noodzakelijke wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, zijn ook nog enkele correcties aangebracht die betrekking hebben op complex chronische longaandoeningen (CCL). De NZa benadrukt dat deze wijzigingen louter van tekstuele aard zijn. Het (bekostigings)beleid m.b.t. CCL wijzigt niet. Ook worden geen nieuwe of andere voorschriften op het gebied van CCL gesteld.

''Artikel I''
 Met de subsidieregeling wordt beoogd de bestaande ic-capaciteit in 3 fasen uit te breiden.

Fase 1: uitbreiden van de huidige capaciteit (circa 1000 ic-bedden 3 naar wat de gewenste, c.q. beoogde basiscapaciteit (1150 ic-bedden) in Nederland moet zijn. Dit betekent een eerste opschaling van ongeveer 150 ic-bedden.

Fase 2: opschaling naar 1350 landelijke ic-bedden (dus 200 extra bedden), afhankelijk van de toegenomen vraag, vanaf 1 oktober 2020.

Fase 3: opschaling naar 1700 landelijke ic-bedden (nog eens 350 extra bedden).

Omdat de subsidie wordt gekoppeld aan de registratie van IC-prestaties moeten voor de verschillende fasen nieuwe prestaties worden geïntroduceerd. Voor de goede orde: het gaat bij de uitbreiding niet per se om Covid IC-zorg. Als de reguliere capaciteit 'vol' is (bijvoorbeeld door Covid), vallen ook 'reguliere' IC-patiënten onder de subsidieregeling.

Voor fase 2 en fase 3 geldt, dat hiermee andere kosten en een andere wijze van vergoeden zijn gemoeid: ten opzichte van elkaar, maar ook ten opzichte van de reguliere ic-vergoeding. Daarom zijn voor fase 2 en fase 3 nieuwe prestaties nodig, in aanvulling op de reeds bestaande prestaties voor de registratie en declaratie van ic-dagen. In de Regeling medisch-specialistische zorg zijn deze twee nieuwe prestaties als volgt omschreven: ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (za-code: 190159) en ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (za-code: 190160) . Omdat de vergoeding van de kosten voor geregistreerde ic-bedden fase 2, respectievelijk fase 3, verloopt via de subsidieregeling van VWS, kennen beide prestaties een gereduceerd (maximum) Wmg-tarief van € 0,01.

Gelijktijdig met de publicatie van dit wijzigingsbesluit heeft de NZa ook de ict-tabellen, die door deze wijziging worden geraakt, opnieuw uitgeleverd.

''Uitgangspunt bekostiging'' 
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen.

Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor zijn de twee extra add-on codes aangemaakt (190159 en 190160).

De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben, zoals reeds opgemerkt, een gereduceerd (maximum)tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

''Werkwijze'' De werkwijze is als volgt:
*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS-subsidieregeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1.Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waarin zij vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de reeds bestaande add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op een hogere fase groter is.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2021: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_623167_22/1/ Nederlandse Zorgautoriteit - WB/REG-2021-01 Wijzigingsbesluit houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a]

Stel dat het aantal IC dagen die gedeclareerd worden in fase 3 uitkomen boven het toegekende aantal bedden in fase 3?

Antw. In dat geval worden de IC dagen die boven het beddenaantal van fase 3 uitkomen wel gedeclareerd aan de verzekeraar maar niet in rekening gebracht ten laste van de subsidie.

2021: [[Notitie_NVZ_-_QA_IC_registratie_BvE|Notitie NVZ - QA IC registratie BvE]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Uitgangspunt bekostiging''
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor heeft de NZa twee extra add-on codes aangemaakt. De nadere regel ‘Regeling medisch-specialistische zorg’ schrijft voor hoe deze codes gebruikt moeten worden. De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben een gereduceerd tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

Code Add-on omschrijving Bestaand/nieuw Tarief 190157 IC-dag, type 1 Bestaand Regulier 190158 IC-dag, type 2 Bestaand Regulier 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 Nieuw € 0,01 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 Nieuw € 0,01

''De werkwijze'' De werkwijze is als volgt;

*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen (add-ons) en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS subsidie-regeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1. Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waar zij in vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de gewone add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. Zie ook de illustratie op de volgende pagina.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2022: [https://dev.normenkaderzorg.nl/images/6/6a/Opschaling_curatieve_zorg_-_Presentatie_VWS.pdf Ministerie van VWS - Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive care en klinische capaciteit, p. 9]

''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190159 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190157 of 190158, wanneer het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om dit totaal aantal vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (190160)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190160 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190159, wanneer de som van het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 (za-codes 190157 of 190158) en het totaal aantal opgeschaalde ic-bedden, fase 22(za-code 190159) op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om het in de vorige zin bedoelde aantal ic-bedden vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

''Dialysetoeslag (190156)'' Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158), dan wel naast de ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159) of fase 3 (190160), worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

''TOELICHTING'' ''Algemeen'' 
Dit wijzigingsbesluit wijzigt de voor het kalenderjaar 2021 geldende versie van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, die op 8 september 2020 door de NZa werd vastgesteld en op 1 januari 2021 in werking treedt. De wijziging is noodzakelijk in verband met een door de minister voor Medische Zorg met ingang van november 2020 beschikbaar gestelde mogelijkheid voor ziekenhuizen om subsidie aan te vragen in verband met de opschaling van het landelijke aantal intensive care bedden (ic-bedden). De voorwaarden waaronder ziekenhuizen in aanmerking kunnen komen voor deze subsidie, evenals de verdere regels over de uitvoering, is vastgelegd in de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ die begin november 2020 door de minister voor Medische Zorg is vastgesteld.

In het kielzog van bovengenoemde noodzakelijke wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, zijn ook nog enkele correcties aangebracht die betrekking hebben op complex chronische longaandoeningen (CCL). De NZa benadrukt dat deze wijzigingen louter van tekstuele aard zijn. Het (bekostigings)beleid m.b.t. CCL wijzigt niet. Ook worden geen nieuwe of andere voorschriften op het gebied van CCL gesteld.

''Artikel I''
 Met de subsidieregeling wordt beoogd de bestaande ic-capaciteit in 3 fasen uit te breiden.

Fase 1: uitbreiden van de huidige capaciteit (circa 1000 ic-bedden 3 naar wat de gewenste, c.q. beoogde basiscapaciteit (1150 ic-bedden) in Nederland moet zijn. Dit betekent een eerste opschaling van ongeveer 150 ic-bedden.

Fase 2: opschaling naar 1350 landelijke ic-bedden (dus 200 extra bedden), afhankelijk van de toegenomen vraag, vanaf 1 oktober 2020.

Fase 3: opschaling naar 1700 landelijke ic-bedden (nog eens 350 extra bedden).

Omdat de subsidie wordt gekoppeld aan de registratie van IC-prestaties moeten voor de verschillende fasen nieuwe prestaties worden geïntroduceerd. Voor de goede orde: het gaat bij de uitbreiding niet per se om Covid IC-zorg. Als de reguliere capaciteit 'vol' is (bijvoorbeeld door Covid), vallen ook 'reguliere' IC-patiënten onder de subsidieregeling.

Voor fase 2 en fase 3 geldt, dat hiermee andere kosten en een andere wijze van vergoeden zijn gemoeid: ten opzichte van elkaar, maar ook ten opzichte van de reguliere ic-vergoeding. Daarom zijn voor fase 2 en fase 3 nieuwe prestaties nodig, in aanvulling op de reeds bestaande prestaties voor de registratie en declaratie van ic-dagen. In de Regeling medisch-specialistische zorg zijn deze twee nieuwe prestaties als volgt omschreven: ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (za-code: 190159) en ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (za-code: 190160) . Omdat de vergoeding van de kosten voor geregistreerde ic-bedden fase 2, respectievelijk fase 3, verloopt via de subsidieregeling van VWS, kennen beide prestaties een gereduceerd (maximum) Wmg-tarief van € 0,01.

Gelijktijdig met de publicatie van dit wijzigingsbesluit heeft de NZa ook de ict-tabellen, die door deze wijziging worden geraakt, opnieuw uitgeleverd.

''Uitgangspunt bekostiging'' 
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen.

Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor zijn de twee extra add-on codes aangemaakt (190159 en 190160).

De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben, zoals reeds opgemerkt, een gereduceerd (maximum)tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

''Werkwijze'' De werkwijze is als volgt:
*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS-subsidieregeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1.Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waarin zij vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de reeds bestaande add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op een hogere fase groter is.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_623167_22/1/ Nederlandse Zorgautoriteit - WB/REG-2021-01 Wijzigingsbesluit houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a]

Stel dat het aantal IC dagen die gedeclareerd worden in fase 3 uitkomen boven het toegekende aantal bedden in fase 3?

Antw. In dat geval worden de IC dagen die boven het beddenaantal van fase 3 uitkomen wel gedeclareerd aan de verzekeraar maar niet in rekening gebracht ten laste van de subsidie.

2022: [[Notitie_NVZ_-_QA_IC_registratie_BvE|Notitie NVZ - QA IC registratie BvE]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In verband het met de einddatum van 31-12-2022 bij zorgactiviteiten 190159 en 190160 heeft deze norm een einddatum gekregen en signaleert deze geen IC-dagen ná 31-12-2022.
#Om de volledigheid van deze controle te verzekeren raden wij het in productie nemen van de N4780 en - wanneer relevant in relatie tot het ZIS - de N4781 aan. Deze normen sporen gemiste IC-behandeldagen op.
#Om onrechtmatige registraties van zorgactiviteit 190159 en 190160 op te sporen raden wij het gebruik van rechtmatigheidsnorm [[N0478|N0478]] aan.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de impact voor zorgactiviteit 190159 en 190160 op lokaal niveau aangepast worden. Zie voor de default impactberekening de toelichting onder 'berekening financiële impact'.
#De default ingangsdatum van deze controle is 01-10-2020 naar aanleiding van de datum die genoemd is in '2020: Wijzigingsbesluit (WB/REG-2020-08 houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2001a.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de opnameduur te gebruiken voor voor de verdeling van fase 2 en 3. Default wordt dit bepaald door het moment van opname op de IC.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de IC behandeldagen op bepaalde kostenplaatsen niet mee te nemen. Default worden geen kostenplaatsen uitgesloten.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de acties te signaleren waarop er voldoende IC-zorgactiviteiten zijn geregistreerd op de betreffende datum, maar de geregistreerde zorgactiviteiten voor elke fase niet overeenkomen met de volgorde van opname op de IC. Default worden er geen acties gesignaleerd bij voldoende zorgactiviteiten.
#Er worden default acties gesignaleerd tot het maximum aantal behandeldagen dat onder de afgesproken aantallen van de instelling valt (bijlage I Opschalingslijst) zoals benoemd in '2020: Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive Care en klinische capaciteit, p.9, versie definitief, 27-10-2020'.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om dagen die boven fase 3 vallen toch te signaleren. Volgens de Notitie NVZ - QA IC registratie BvE mogen fase 3 IC-dagen die uitkomen boven het toegekende aantal bedden in fase 3 wel gedeclareerd aan de verzekeraar worden, maar niet in rekening gebracht ten laste van de subsidie. Wij gaan er in het script vanuit dat het ziekenhuis daarom de fase 3 IC-dag crediteert en een reguliere IC-dag registreert, wanneer deze parameter ingesteld wordt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle IC behandeldagen (190157, 190158, 190159 en 190160) vastgelegd op één kalenderdag vanaf 1 oktober 2020

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) Er is sprake van een of meerdere reguliere IC behandeldagen (190157 en 190158) in opschalingsfase 2 EN Er is geen evenredig aantal zorgactiviteiten 190159 'IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2' vastgelegd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Er is sprake van een of meerdere reguliere IC behandeldagen (190157 en 190158) in opschalingsfase 3 EN Er is geen evenredig aantal zorgactiviteiten 190160 'IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3' vastgelegd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) Er is sprake van een of meerdere zorgactiviteiten 190159 'IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2' terwijl er sprake is van opschalingsfase 3

|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c)

===== Te nemen actie =====

Verwijder de gesignaleerde IC-dag zorgactiviteit code en voeg - afhankelijk van de overschrijding van de capaciteit - een of meerdere zorgactiviteiten 'IC-dag, subsidie opschaling' toe. In fase 2 betreft dit zorgactiviteit 190159, in fase 3 betreft dit zorgactiviteit 190160.

De langst op de IC verblijvende patiënt wordt als eerste aan een fase toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. In de toelichting wordt op patiëntniveau aangegeven welke code omgezet dient te worden, controleer deze toelichting.

===== Berekening financiële impact =====

Rondom de financiële compensatie van de IC-dag, subsidie opschaling is momenteel nog onduidelijkheid binnen ons netwerk.

Er is gekozen om het bedrag van 881 Euro te hanteren voor zorgactiviteit 190159 en het bedrag van 882 voor zorgactiviteit 190160. Dit bedrag is gebaseerd op het bedrag genoemd in deel 3b van de '2020 Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive Care en klinische capaciteit, p.9, versie definitief, 27-10-2020'. Hier wordt het vaste bedrag van 882 Euro genoemd voor zorgactiviteit 190160.

Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is een ander bedrag in te stellen voor de impactbepaling per subsidie add-on; 190159 en 190160.

Mocht er meer bekend worden over de bedragen, dan zullen wij ons impactalgoritme hierop aanpassen.
{{VALUECARE}}

COVID-19 - Registratie voldoet aan de eisen van 'IC-dagen, VWS-subsidie opschaling' (N4782)

2022-11-10T10:16:31Z

Nherpt: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4782|N4782]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

''Deze norm heeft een einddatum gekregen van 31-12-2022.''

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#IC|Behandelen - IC]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer het aantal geregistreerde IC-dagen VWS-subsidie fase 2 en/of fase 3 lager ligt dan het aantal IC-behandeldagen binnen fase 2 en/of fase 3. Dit duidt erop dat er IC-dagen VWS-subsidie voor fase 2 en/of 3 niet geregistreerd zijn.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Uitgangspunt bekostiging''
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor heeft de NZa twee extra add-on codes aangemaakt. De nadere regel ‘Regeling medisch-specialistische zorg’ schrijft voor hoe deze codes gebruikt moeten worden. De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben een gereduceerd tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

Code Add-on omschrijving Bestaand/nieuw Tarief 190157 IC-dag, type 1 Bestaand Regulier 190158 IC-dag, type 2 Bestaand Regulier 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 Nieuw € 0,01 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 Nieuw € 0,01

''De werkwijze'' De werkwijze is als volgt;

*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen (add-ons) en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS subsidie-regeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1. Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waar zij in vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de gewone add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. Zie ook de illustratie op de volgende pagina.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2020: [https://dev.normenkaderzorg.nl/images/6/6a/Opschaling_curatieve_zorg_-_Presentatie_VWS.pdf Ministerie van VWS - Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive care en klinische capaciteit, p. 9]

 ''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190159 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190157 of 190158, wanneer het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om dit totaal aantal vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (190160)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190160 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190159, wanneer de som van het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 (za-codes 190157 of 190158) en het totaal aantal opgeschaalde ic-bedden, fase 22 (za-code 190159) op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om het in de vorige zin bedoelde aantal ic-bedden vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

1: Voor dit aantal wordt uitgegaan van het aantal bedden in de uitgangssituatie plus het aantal bedden in fase 1 zoals opgenomen in de Opschalingslijst, die als bijlage I is opgenomen bij de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ van de minister voor Medische Zorg. 2: Voor dit aantal wordt uitgegaan van het aantal bedden in fase 2 zoals opgenomen in de Opschalingslijst, die als bijlage I is opgenomen bij de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ van de minister voor Medische Zorg.

 ''Artikel II'' Dit besluit treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin het wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 oktober 2020.

TOELICHTING ''Inleiding'' Dit wijzigingsbesluit wijzigt de voor het kalenderjaar 2020 geldende versie van de Regeling medischspecialistische zorg, kenmerk NR/REG-2001a. De wijziging is noodzakelijk in verband met een door de minister voor Medische Zorg met ingang van november 2020 beschikbaar gestelde mogelijkheid voor ziekenhuizen om subsidie aan te vragen in verband met de opschaling van het landelijke aantal intensive care bedden (ic-bedden). De voorwaarden waaronder ziekenhuizen in aanmerking kunnen komen voor deze subsidie, evenals de verdere regels over de uitvoering, is vastgelegd in de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ die begin november 2020 door de minister voor Medische Zorg is vastgesteld. Met de subsidieregeling wordt beoogd de bestaande ic-capaciteit in 3 fasen uit te breiden.

''Fase 1'': uitbreiden van de huidige capaciteit (circa 1000 ic-beddenWerkelijke aantallen kunnen iets afwijken. Voor de werkelijke aantallen wordtverwezen naar de Opschalingslijst ic-bedden, die als BijlageI, deel uitmaaktvan de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’, dan wel naar een geactualiseerde versie van deze lijst, indien deze na de vaststelling van dit wijzigingsbesluit door de minister beschikbaar wordt gesteld.) naar wat de gewenste, c.q. beoogde basiscapaciteit (1150 ic-bedden) in Nederland moet zijn. Dit betekent een eerste opschaling van ongeveer 150 ic-bedden.

''Fase 2'': opschaling naar 1350 landelijke ic-bedden (dus 200 extra bedden), afhankelijk van de toegenomen vraag, vanaf 1 oktober 2020.

''Fase 3'': opschaling naar 1700 landelijke ic-bedden (nog eens 350 extra bedden). Omdat de subsidie wordt gekoppeld aan de registratie van IC-prestaties moeten voor de verschillende fasen nieuwe prestaties worden geïntroduceerd. Voor de goede orde: het gaat bij de uitbreiding niet per se om Covid IC-zorg. Als de reguliere capaciteit 'vol' is (bijvoorbeeld door Covid), vallen ook 'reguliere' IC-patiënten onder de subsidieregeling.

Voor fase 2 en fase 3 geldt, dat hiermee andere kosten en een andere wijze van vergoeden zijn gemoeid: ten opzichte van elkaar, maar ook ten opzichte van de reguliere ic-vergoeding. Daarom zijn voor fase 2 en fase 3 nieuwe prestaties nodig, in aanvulling op de reeds bestaande prestaties voor de registratie en declaratie van ic-dagen. In de Regeling medisch-specialistische zorg zijn deze twee nieuwe prestaties als volgt omschreven: ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (za-code: 190159) en ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (za-code: 190160) . Omdat de vergoeding van de kosten voor geregistreerde ic-bedden fase 2, respectievelijk fase 3, verloopt via de subsidieregeling van VWS, kennen beide prestaties een gereduceerd (maximum) Wmg-tarief van € 0,01.

Gelijktijdig met de publicatie van dit wijzigingsbesluit heeft de NZa ook de ict-tabellen, die door deze wijziging worden geraakt, opnieuw uitgeleverd.

 ''Uitgangspunt bekostiging'' Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor zijn de twee extra add-on codes aangemaakt (190159 en 190160). De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben, zoals reeds opgemerkt, een gereduceerd (maximum)tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

 ''Werkwijze'' De werkwijze is als volgt:
*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS-subsidieregeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1.Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWSsubsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waarin zij vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de reeds bestaande add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op een hogere fase groter is.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS

2020: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_623187_22/1/ Nederlandse Zorgautoriteit - WB-REG-2020-08 Wijzigingsbesluit houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2001a]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Uitgangspunt bekostiging''
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor heeft de NZa twee extra add-on codes aangemaakt. De nadere regel ‘Regeling medisch-specialistische zorg’ schrijft voor hoe deze codes gebruikt moeten worden. De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben een gereduceerd tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

Code Add-on omschrijving Bestaand/nieuw Tarief 190157 IC-dag, type 1 Bestaand Regulier 190158 IC-dag, type 2 Bestaand Regulier 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 Nieuw € 0,01 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 Nieuw € 0,01

''De werkwijze'' De werkwijze is als volgt;

*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen (add-ons) en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS subsidie-regeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1. Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waar zij in vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de gewone add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. Zie ook de illustratie op de volgende pagina.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2021: [https://dev.normenkaderzorg.nl/images/6/6a/Opschaling_curatieve_zorg_-_Presentatie_VWS.pdf Ministerie van VWS - Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive care en klinische capaciteit, p. 9]

''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190159 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190157 of 190158, wanneer het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om dit totaal aantal vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (190160)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190160 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190159, wanneer de som van het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 (za-codes 190157 of 190158) en het totaal aantal opgeschaalde ic-bedden, fase 22(za-code 190159) op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om het in de vorige zin bedoelde aantal ic-bedden vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

''Dialysetoeslag (190156)'' Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158), dan wel naast de ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159) of fase 3 (190160), worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

''TOELICHTING'' ''Algemeen'' 
Dit wijzigingsbesluit wijzigt de voor het kalenderjaar 2021 geldende versie van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, die op 8 september 2020 door de NZa werd vastgesteld en op 1 januari 2021 in werking treedt. De wijziging is noodzakelijk in verband met een door de minister voor Medische Zorg met ingang van november 2020 beschikbaar gestelde mogelijkheid voor ziekenhuizen om subsidie aan te vragen in verband met de opschaling van het landelijke aantal intensive care bedden (ic-bedden). De voorwaarden waaronder ziekenhuizen in aanmerking kunnen komen voor deze subsidie, evenals de verdere regels over de uitvoering, is vastgelegd in de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ die begin november 2020 door de minister voor Medische Zorg is vastgesteld.

In het kielzog van bovengenoemde noodzakelijke wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, zijn ook nog enkele correcties aangebracht die betrekking hebben op complex chronische longaandoeningen (CCL). De NZa benadrukt dat deze wijzigingen louter van tekstuele aard zijn. Het (bekostigings)beleid m.b.t. CCL wijzigt niet. Ook worden geen nieuwe of andere voorschriften op het gebied van CCL gesteld.

''Artikel I''
 Met de subsidieregeling wordt beoogd de bestaande ic-capaciteit in 3 fasen uit te breiden.

Fase 1: uitbreiden van de huidige capaciteit (circa 1000 ic-bedden 3 naar wat de gewenste, c.q. beoogde basiscapaciteit (1150 ic-bedden) in Nederland moet zijn. Dit betekent een eerste opschaling van ongeveer 150 ic-bedden.

Fase 2: opschaling naar 1350 landelijke ic-bedden (dus 200 extra bedden), afhankelijk van de toegenomen vraag, vanaf 1 oktober 2020.

Fase 3: opschaling naar 1700 landelijke ic-bedden (nog eens 350 extra bedden).

Omdat de subsidie wordt gekoppeld aan de registratie van IC-prestaties moeten voor de verschillende fasen nieuwe prestaties worden geïntroduceerd. Voor de goede orde: het gaat bij de uitbreiding niet per se om Covid IC-zorg. Als de reguliere capaciteit 'vol' is (bijvoorbeeld door Covid), vallen ook 'reguliere' IC-patiënten onder de subsidieregeling.

Voor fase 2 en fase 3 geldt, dat hiermee andere kosten en een andere wijze van vergoeden zijn gemoeid: ten opzichte van elkaar, maar ook ten opzichte van de reguliere ic-vergoeding. Daarom zijn voor fase 2 en fase 3 nieuwe prestaties nodig, in aanvulling op de reeds bestaande prestaties voor de registratie en declaratie van ic-dagen. In de Regeling medisch-specialistische zorg zijn deze twee nieuwe prestaties als volgt omschreven: ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (za-code: 190159) en ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (za-code: 190160) . Omdat de vergoeding van de kosten voor geregistreerde ic-bedden fase 2, respectievelijk fase 3, verloopt via de subsidieregeling van VWS, kennen beide prestaties een gereduceerd (maximum) Wmg-tarief van € 0,01.

Gelijktijdig met de publicatie van dit wijzigingsbesluit heeft de NZa ook de ict-tabellen, die door deze wijziging worden geraakt, opnieuw uitgeleverd.

''Uitgangspunt bekostiging'' 
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen.

Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor zijn de twee extra add-on codes aangemaakt (190159 en 190160).

De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben, zoals reeds opgemerkt, een gereduceerd (maximum)tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

''Werkwijze'' De werkwijze is als volgt:
*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS-subsidieregeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1.Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waarin zij vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de reeds bestaande add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op een hogere fase groter is.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2021: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_623167_22/1/ Nederlandse Zorgautoriteit - WB/REG-2021-01 Wijzigingsbesluit houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a]

Stel dat het aantal IC dagen die gedeclareerd worden in fase 3 uitkomen boven het toegekende aantal bedden in fase 3?

Antw. In dat geval worden de IC dagen die boven het beddenaantal van fase 3 uitkomen wel gedeclareerd aan de verzekeraar maar niet in rekening gebracht ten laste van de subsidie.

2021: [[Notitie_NVZ_-_QA_IC_registratie_BvE|Notitie NVZ - QA IC registratie BvE]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Uitgangspunt bekostiging''
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor heeft de NZa twee extra add-on codes aangemaakt. De nadere regel ‘Regeling medisch-specialistische zorg’ schrijft voor hoe deze codes gebruikt moeten worden. De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben een gereduceerd tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

Code Add-on omschrijving Bestaand/nieuw Tarief 190157 IC-dag, type 1 Bestaand Regulier 190158 IC-dag, type 2 Bestaand Regulier 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 Nieuw € 0,01 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 Nieuw € 0,01

''De werkwijze'' De werkwijze is als volgt;

*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen (add-ons) en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS subsidie-regeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1. Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waar zij in vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de gewone add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. Zie ook de illustratie op de volgende pagina.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2022: [https://dev.normenkaderzorg.nl/images/6/6a/Opschaling_curatieve_zorg_-_Presentatie_VWS.pdf Ministerie van VWS - Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive care en klinische capaciteit, p. 9]

''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190159 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190157 of 190158, wanneer het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om dit totaal aantal vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (190160)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190160 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190159, wanneer de som van het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 (za-codes 190157 of 190158) en het totaal aantal opgeschaalde ic-bedden, fase 22(za-code 190159) op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om het in de vorige zin bedoelde aantal ic-bedden vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

''Dialysetoeslag (190156)'' Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158), dan wel naast de ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159) of fase 3 (190160), worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

''TOELICHTING'' ''Algemeen'' 
Dit wijzigingsbesluit wijzigt de voor het kalenderjaar 2021 geldende versie van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, die op 8 september 2020 door de NZa werd vastgesteld en op 1 januari 2021 in werking treedt. De wijziging is noodzakelijk in verband met een door de minister voor Medische Zorg met ingang van november 2020 beschikbaar gestelde mogelijkheid voor ziekenhuizen om subsidie aan te vragen in verband met de opschaling van het landelijke aantal intensive care bedden (ic-bedden). De voorwaarden waaronder ziekenhuizen in aanmerking kunnen komen voor deze subsidie, evenals de verdere regels over de uitvoering, is vastgelegd in de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ die begin november 2020 door de minister voor Medische Zorg is vastgesteld.

In het kielzog van bovengenoemde noodzakelijke wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, zijn ook nog enkele correcties aangebracht die betrekking hebben op complex chronische longaandoeningen (CCL). De NZa benadrukt dat deze wijzigingen louter van tekstuele aard zijn. Het (bekostigings)beleid m.b.t. CCL wijzigt niet. Ook worden geen nieuwe of andere voorschriften op het gebied van CCL gesteld.

''Artikel I''
 Met de subsidieregeling wordt beoogd de bestaande ic-capaciteit in 3 fasen uit te breiden.

Fase 1: uitbreiden van de huidige capaciteit (circa 1000 ic-bedden 3 naar wat de gewenste, c.q. beoogde basiscapaciteit (1150 ic-bedden) in Nederland moet zijn. Dit betekent een eerste opschaling van ongeveer 150 ic-bedden.

Fase 2: opschaling naar 1350 landelijke ic-bedden (dus 200 extra bedden), afhankelijk van de toegenomen vraag, vanaf 1 oktober 2020.

Fase 3: opschaling naar 1700 landelijke ic-bedden (nog eens 350 extra bedden).

Omdat de subsidie wordt gekoppeld aan de registratie van IC-prestaties moeten voor de verschillende fasen nieuwe prestaties worden geïntroduceerd. Voor de goede orde: het gaat bij de uitbreiding niet per se om Covid IC-zorg. Als de reguliere capaciteit 'vol' is (bijvoorbeeld door Covid), vallen ook 'reguliere' IC-patiënten onder de subsidieregeling.

Voor fase 2 en fase 3 geldt, dat hiermee andere kosten en een andere wijze van vergoeden zijn gemoeid: ten opzichte van elkaar, maar ook ten opzichte van de reguliere ic-vergoeding. Daarom zijn voor fase 2 en fase 3 nieuwe prestaties nodig, in aanvulling op de reeds bestaande prestaties voor de registratie en declaratie van ic-dagen. In de Regeling medisch-specialistische zorg zijn deze twee nieuwe prestaties als volgt omschreven: ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (za-code: 190159) en ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (za-code: 190160) . Omdat de vergoeding van de kosten voor geregistreerde ic-bedden fase 2, respectievelijk fase 3, verloopt via de subsidieregeling van VWS, kennen beide prestaties een gereduceerd (maximum) Wmg-tarief van € 0,01.

Gelijktijdig met de publicatie van dit wijzigingsbesluit heeft de NZa ook de ict-tabellen, die door deze wijziging worden geraakt, opnieuw uitgeleverd.

''Uitgangspunt bekostiging'' 
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen.

Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor zijn de twee extra add-on codes aangemaakt (190159 en 190160).

De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben, zoals reeds opgemerkt, een gereduceerd (maximum)tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

''Werkwijze'' De werkwijze is als volgt:
*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS-subsidieregeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1.Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waarin zij vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de reeds bestaande add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op een hogere fase groter is.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_623167_22/1/ Nederlandse Zorgautoriteit - WB/REG-2021-01 Wijzigingsbesluit houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a]

Stel dat het aantal IC dagen die gedeclareerd worden in fase 3 uitkomen boven het toegekende aantal bedden in fase 3?

Antw. In dat geval worden de IC dagen die boven het beddenaantal van fase 3 uitkomen wel gedeclareerd aan de verzekeraar maar niet in rekening gebracht ten laste van de subsidie.

2022: [[Notitie_NVZ_-_QA_IC_registratie_BvE|Notitie NVZ - QA IC registratie BvE]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Om de volledigheid van deze controle te verzekeren raden wij het in productie nemen van de N4780 en - wanneer relevant in relatie tot het ZIS - de N4781 aan. Deze normen sporen gemiste IC-behandeldagen op.
#Om onrechtmatige registraties van zorgactiviteit 190159 en 190160 op te sporen raden wij het gebruik van rechtmatigheidsnorm [[N0478|N0478]] aan.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de impact voor zorgactiviteit 190159 en 190160 op lokaal niveau aangepast worden. Zie voor de default impactberekening de toelichting onder 'berekening financiële impact'.
#De default ingangsdatum van deze controle is 01-10-2020 naar aanleiding van de datum die genoemd is in '2020: Wijzigingsbesluit (WB/REG-2020-08 houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2001a.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de opnameduur te gebruiken voor voor de verdeling van fase 2 en 3. Default wordt dit bepaald door het moment van opname op de IC.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de IC behandeldagen op bepaalde kostenplaatsen niet mee te nemen. Default worden geen kostenplaatsen uitgesloten.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de acties te signaleren waarop er voldoende IC-zorgactiviteiten zijn geregistreerd op de betreffende datum, maar de geregistreerde zorgactiviteiten voor elke fase niet overeenkomen met de volgorde van opname op de IC. Default worden er geen acties gesignaleerd bij voldoende zorgactiviteiten.
#Er worden default acties gesignaleerd tot het maximum aantal behandeldagen dat onder de afgesproken aantallen van de instelling valt (bijlage I Opschalingslijst) zoals benoemd in '2020: Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive Care en klinische capaciteit, p.9, versie definitief, 27-10-2020'.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om dagen die boven fase 3 vallen toch te signaleren. Volgens de Notitie NVZ - QA IC registratie BvE mogen fase 3 IC-dagen die uitkomen boven het toegekende aantal bedden in fase 3 wel gedeclareerd aan de verzekeraar worden, maar niet in rekening gebracht ten laste van de subsidie. Wij gaan er in het script vanuit dat het ziekenhuis daarom de fase 3 IC-dag crediteert en een reguliere IC-dag registreert, wanneer deze parameter ingesteld wordt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle IC behandeldagen (190157, 190158, 190159 en 190160) vastgelegd op één kalenderdag vanaf 1 oktober 2020

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) Er is sprake van een of meerdere reguliere IC behandeldagen (190157 en 190158) in opschalingsfase 2 EN Er is geen evenredig aantal zorgactiviteiten 190159 'IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2' vastgelegd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Er is sprake van een of meerdere reguliere IC behandeldagen (190157 en 190158) in opschalingsfase 3 EN Er is geen evenredig aantal zorgactiviteiten 190160 'IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3' vastgelegd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) Er is sprake van een of meerdere zorgactiviteiten 190159 'IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2' terwijl er sprake is van opschalingsfase 3

|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c)

===== Te nemen actie =====

Verwijder de gesignaleerde IC-dag zorgactiviteit code en voeg - afhankelijk van de overschrijding van de capaciteit - een of meerdere zorgactiviteiten 'IC-dag, subsidie opschaling' toe. In fase 2 betreft dit zorgactiviteit 190159, in fase 3 betreft dit zorgactiviteit 190160.

De langst op de IC verblijvende patiënt wordt als eerste aan een fase toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. In de toelichting wordt op patiëntniveau aangegeven welke code omgezet dient te worden, controleer deze toelichting.

===== Berekening financiële impact =====

Rondom de financiële compensatie van de IC-dag, subsidie opschaling is momenteel nog onduidelijkheid binnen ons netwerk.

Er is gekozen om het bedrag van 881 Euro te hanteren voor zorgactiviteit 190159 en het bedrag van 882 voor zorgactiviteit 190160. Dit bedrag is gebaseerd op het bedrag genoemd in deel 3b van de '2020 Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive Care en klinische capaciteit, p.9, versie definitief, 27-10-2020'. Hier wordt het vaste bedrag van 882 Euro genoemd voor zorgactiviteit 190160.

Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is een ander bedrag in te stellen voor de impactbepaling per subsidie add-on; 190159 en 190160.

Mocht er meer bekend worden over de bedragen, dan zullen wij ons impactalgoritme hierop aanpassen.
{{VALUECARE}}

Gynaecologie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit(en) fertiliteit in zwangerschaps- of bevallingssubtraject (N4060)

2022-11-10T10:13:49Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4060|N4060]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een zorgactiviteit met betrekking tot fertiliteit wordt geregistreerd in een gynaecologie subtraject met een andere diagnose dan fertiliteit (F). Dit duidt erop dat er een nieuw subtraject geopend kan worden of dat de diagnose van het subtraject aangepast dient te worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Het specialisme gynaecologie onderscheidt drie fasen voor obstetrie: zwangerschap (Z11 t/m Z41), bevalling (B11 t/m B41) en kraambed (K23 t/m K25). Het is niet toegestaan om tijdens één zwangerschap parallelle zorgtrajecten te registreren voor eenzelfde fase. Hierop geldt een uitzondering voor de fase van kraambed indien zich een postnatale depressie (K25) voordoet na postnatale complicaties (K23, K24). Het is niet toegestaan om naast de fase bevalling (B11 t/m B41) een parallel zorgtraject voor postnatale complicaties (K23, K24) te registreren. Bij een nieuwe zwangerschap mag een parallel zorgtraject worden geopend.
2019: [[NR/REG-1907a#page18|NR/REG-1907a art. 5a lid 8]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend: Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2020: [[NR/REG-2001a#page16|NR/REG-2001a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Er wordt geen parallel zorgtraject geopend: Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend: Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.
2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Wanneer er fertiliteitszorgactiviteiten plaatsvinden, wordt aangenomen dat deze niet in een subtraject voor zwangerschap, bevalling of kraambed plaatsvinden. Zorgtrajecten voor fertiliteit worden niet parallel naast een zwangerschap verwacht, maar voorafgaand daaraan.
#De volgende zorgactiviteiten zijn kenmerkend voor fertiliteit:
##036771: Microchirurgische epididymale sperma aspiratie (MESA).
##039987: IVF fase I, volledige behandeling, intake, echoscopieen en evt. noodzakelijke verrichtingen, de begeleiding van de hormoonstimulatie en de overige begeleiding van man en vrouw.
##039988: IVF fase II, volledige behandeling, echoscopieen en de follikelaspiratie.
##039989: IVF fase IV, volledige behandeling, terugplaatsing embryo's, begeleiding van de luteale fase, evt. behandeling overstimulatie, pijnklachten en evaluatie eventuele vroege zwangerschap dmv echoscopie.
##036772: Percutane epididymale sperma aspiratie (PESA).
##039999: Cryocyclus monitoring.
##079997: IVF-laboratoriumfase, incl. eventueel invriezen niet teruggeplaatste embryo's.
##079998: ICSI-laboratoriumfase, incl. eventueel invriezen niet teruggeplaatste embryo's.
##079994: IVF/ICSI-cryolaboratoriumfase.
##035581: Therapeutische laparoscopie bij vruchtbaarheidsproblematiek.
##035583: Diagnostische laparoscopie bij vruchtbaarheidsproblematiek (inclusief tubatesten).
##037043: Plastische reconstructie van de tubae met behulp van de operatiemicroscoop, open procedure, niet na sterilisatie (zie 037045 voor microchirurgische refertilisatie, open procedure).
##037044: Plastische reconstructie van de tubae via laparoscopie, niet na sterilisatie (zie 037046 voor laparoscopische refertilisatie).
##039421: Hystero-salpingografie.
##039486: Hysterosalpingo Foam echografie (Hysterosalpingo Foam Sonography - HyFoSy)
##039984: Kunstmatige inseminatie, eenvoudige homoloog (KI) danwel kunstmatige donor inseminatie (KID).
##039996: IUI met en zonder stimulatie.
##039997: Screening donoren gameten.
##039998: Behandeling met gonadotrofines, pulsatiel GnRH, toediening exclusief het te gebruiken geneesmiddel.
##088511: Hystero-salpingografie.
##039487: Echografie in verband met ovulatie-inductie.
##191127: Vitrificatie en opslag eicellen bij een medische indicatie, eenmalig kosten (t/m 2020)
##191128: Vitrificatie en opslag eicellen zonder medische indicatie, eenmalig kosten (t/m 2020)
##191129: Vitrificatie en opslag eicellen bij een medische indicatie, per jaar (t/m 2020)
##191130: Vitrificatie en opslag eicellen zonder medische indicatie, per jaar (t/m 2020)
##191131: Vitrificatie en opslag eicellen bij een medische indicatie, onderzoek eicellen (t/m 2020)
##191132: Vitrificatie en opslag eicellen zonder medische indicatie, onderzoek eicellen (t/m 2020)
##191171: Cryopreservatie eigen eicellen voor eigen gebruik bij een medische indicatie (vanaf 2021)
##191172: Cryopreservatie eigen eicellen voor eigen gebruik zonder medische indicatie (vanaf 2021)
##191175: Opslag van ingevroren eigen eicellen voor eigen gebruik bij een medische indicatie, per jaar (vanaf 2021)
##191176: Opslag van ingevroren eigen eicellen voor eigen gebruik zonder medische indicatie, per jaar (vanaf 2021)
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Standaard worden er middels deze parameter geen zorgactiviteiten uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten voor specialisme Gynaecologie met een diagnose beginnend met 'B' of 'Z'

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het subtraject bevat één of meerdere zorgactiviteiten kenmerkend voor fertiliteit (zie interpretatie)

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig voor fertiliteit'' Omhangen van de zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig voor fertiliteit'' Controleer de registratie en pas de diagnose aan wanneer relevant. Wanneer de diagnose klopt, open dan een nieuwe subtraject voor fertiliteit.

===== Berekening financiële impact =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig voor fertiliteit''

Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en de prallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimulererd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig voor fertiliteit''

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt diagnose F11 van specialisme Gynaecologie gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

{{VALUECARE}}

Opgenomen patiënt medisch klaar wijst op ontbreken zorgactiviteit verkeerde bed (N4767)

2022-11-09T10:41:14Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4767]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer een patiënt medisch klaar is, maar de daarop volgende kalenderdag(en) opgenomen blijft liggen terwijl er geen verkeerde beddag of vervallen ziekenhuisindicatie is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit verkeerde bed of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie geregistreerd mag worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2020: [[NR/REG-2001a#page48|NR/REG-2001a art. 24 lid 29]]

Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:
*''Verkeerde bed (190031)'' Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch specialistische zorg is beëindigd, een indicatie voor Wlz zorg met verblijf is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot er plaats is in een instelling die Wlz-zorg met verblijf biedt. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch chemisch een microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.
*''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch is opgenomen. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd.
*''Verblijf gezonde zuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan. Deze zorgactiviteit wordt alleen tijdens het klinische traject van de moeder, tot maximaal 28 dagen na de geboorte, geregistreerd.
*''Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie, geen verpleeghuisindicatie (190038)'' Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde indicatie voor Wlz-zorg met verblijf) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
*''Zotelovernachting (190208)'' Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.

2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2021: [[NR/REG-2103a#page51|NR/REG-2103a art. 24 lid 29]]

''Overige trajecten'' a. Een overig traject mag in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals omschreven in artikel 24 lid 29. Deze overige trajecten mogen naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden.

b. Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:
*''Verkeerde bed, Wlz-indicatie(190092)'' Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.
*''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch is opgenomen. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd.
*''Verblijf gezonde zuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan. Deze zorgactiviteit wordt alleen tijdens het klinische traject van de moeder, tot maximaal 28 dagen na de geboorte, geregistreerd.
*''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie(190093)'' Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
*Zotelovernachting (190208) Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 4]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling die valt onder de reikwijdte van deze regeling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page50|NR/REG-2207a art. 24 lid 29]]

''Overige trajecten''
 a. Een overig traject mag in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals omschreven in artikel 24 lid 29. Deze overige trajecten mogen naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden.
 b. Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:
*''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)'' Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.
*''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch is opgenomen. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd.
*''Verblijf gezonde zuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan. Deze zorgactiviteit wordt alleen tijdens het klinische traject van de moeder, tot maximaal 28 dagen na de geboorte, geregistreerd.
*''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)'' Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
*''Zotelovernachting (190208)'' Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page63|NR/REG-2207a art. 26 lid 4]]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De controle signaleert gemiste verkeerde beddagen/vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie vanaf de kalenderdag nadat de patiënt medisch klaar is, ongeacht het tijdstip waarop de patiënt medisch klaar is. Dit is besloten op basis van artikel 26 van de NR/REG-2103a waarin het volgende wordt genoemd: '....Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch specialistische zorg is beëindigd.'
# De volgende zorgactiviteiten wordt meegenomen in stap 2 van de programmeerbare norm:
## 190033 Verblijf gezonde zuigeling
## 190032 Verblijf gezonde moeder
## 190031 Verkeerde bed
## 190092 Verkeerde bed, Wlz-indicatie.
## 190038 Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, niet verpleeghuis.
## 190093 Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie.
## 190218 Verpleegdag
## 190200 Verpleegdag gespecialiseerd brandwondencentrum
## 194804 Verpleegdag geriatrische revalidatie
## 231902 Verpleegdag kaakchirurgie
## 190157 IC-dag, type 1.
## 190158 IC-dag, type 2.
## 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2.
## 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3.
# Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) of factuurstatus D (deels aangeleverd aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
# Binnen HiX wordt of een patiënt medisch klaar is in eerste instantie bepaald op basis van de gevuld 'datum afgifte indicatie'. Default is deze ingesteld op vraagcode CS00180895|CS00235590. Indien deze niet beschikbaar is wordt er gebruik gemaakt van de 'medisch-klaar-datum' uit de opname-module.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden of er alleen naar opnames gekeken wordt waar het veld medisch_klaar op 'true' staat. Bij sommige ziekenhuizen wordt dit veld niet gebruikt en moet deze parameter op NEE ingesteld worden, omdat er anders te weinig opnames mee worden genomen binnen de norm.
# Opnames die al op de N4760 getoond worden, worden uitgesloten op de N4767. Dit om dubbele acties te voorkomen. Dit geldt alleen wanneer de status van de controles gelijk is (test of productie) of wanneer de N4760 in productie staat en de N4767 in test.
# Om verpleegdagen te signaleren die nadat de patiënt medisch klaar is geregistreerd zijn raden wij het gebruik van N0640 aan. Wanneer onrechtmatige verpleegdagen verwijderd worden en er alsnog geen verkeerde beddag geregistreerd wordt zullen de acties op de N4767 instromen.
# Omdat deze controle niet kan bepalen of er sprake is van een verkeerde beddag of een vervallen ziekenhuisindicatie hebben we in de impactbepaling ervoor gekozen om met het tarief van een verkeerde beddag te rekenen.
# In de toelichting wordt het vermeld indien er een consult (234001 t/m 234004, 231901 en zorgprofielklasse 1), een dagverpleging of langdurige observatie (zorgprofielklasse 2) is vastgelegd op de dag van de gemiste verkeerde beddag.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Opname voldoet aan de eisen van verkeerde bed of vergoeding vervallen ziekenhuisinindicatie:

- Patiënt is medisch klaar en ligt op de daaropvolgende kalenderdag(en) opgenomen

EN

- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit 190032, 190033, 190034, 190031 (t/m 2020), 190092 (vanaf 2021), 190038 (t/m 2020), 190093 (vanaf 2021), 190218, 190200, 190157, 190158, 190159, 190160, 194804 of 231902 vastgelegd

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Controleer de registratie of de signaleringen voldoen aan de wettelijke eisen van een 'verkeerde beddag' of een 'vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie' en leg de desbetreffende zorgactiviteit vast. Indien er een consult, dagverpleging of langdurige observatie is geregistreerd op datum van de verkeerde beddag / vervallen ziekenhuisindicatie, deze verwijderen.

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en de som van gemiste verkeerde beddagen wordt getoond als financiële impact. Hierbij wordt bij de gesignaleerde DBC rekening gehouden met het eventueel verwijderen van een aanwezig consult, dagverpleging of langdurige observatie (234001 t/m 234004, 231901, zorgprofielklasse 1 of zorgprofielklasse 2).**

De impact van de gemiste verkeerde beddagen wordt berekend door de gemiddelde bedragen van verkeerde beddagen (gemiddelde van alle gedeclareerde verkeerde beddagen) in het huidige en het voorgaande jaar te berekenen. In 2021 wordt hiervoor het gemiddelde van zorgactiviteit 190092 in 2021 en het gemiddelde van zorgactiviteit 190031 gebruikt.{{VALUECARE}}

Registratie operatieve zorgactiviteit wijst op gemiste materiaalcode (N4190)

2022-10-28T11:46:47Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4190]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er op de dag van de operatieve zorgactiviteit geen bijbehorende materiaalcode is geregistreerd. Dit duidt er op dat een materiaalcode geregistreerd kan worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page12|NR/REG-2103a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2022: [[NR/REG-2207a#page10|NR/REG-2207a art. 1 lid qq]]

Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, wordt deze zorgactiviteit door één betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding van een dbc-zorgproduct.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 5]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het interval aan te passen tussen de operatieve zorgactiviteit en materiaalcode. Default worden beide op dezelfde dag verwacht.
# Overweeg los van elkaar om negatieve en impact 0 uit te sluiten. Negatieve impact wordt vaak veroorzaakt door standaard uitval hoog in de grouper boom vanwege het registeren van de materiaalcode. Vaak vanwege de combinatie van diagnose en materiaalcode die niet verwacht wordt.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om uit te sluiten op uitvoerend specialisme van de signalerende zorgactiviteit in stap 1 van de programmeerbare norm. Default wordt hier niet op uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om signalerende zorgactiviteiten in stap 1 van de programmeerbare norm. Default worden 035506 en 037180 uitgesloten van signalering, omdat IUD's en implanon vaak door de patiënt worden meegenomen naar het ziekenhuis. Hierdoor is het aantal onterechte acties bij deze zorgactiviteiten doorgaans hoger. Het is wel mogelijk deze default vulling te verwijderen. Dit kan interessant zijn wanneer de keren dat het ziekenhuis de IUD en implanon verschaft deze niet geregistreerd worden, dit heeft namelijk wel financieel effect op de afleiding.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten waarbij het toevoegen van een materiaalcode bij bepaalde specialisme-diagnose-combinaties zorgt voor standaard uitval. Dit wordt gedaan voor de volgende landelijke specialismen: KNO (0302), Chirurgie (0303), Plastische chirurgie (0304), Orthopedie (0305), Urologie (0306), Gynaecologie (0307), Neurochirurgie (0308), Cardiologie (0320) en Cardiothoracale Chirurgie (0328). Default worden deze acties niet uitgesloten.
# De volgende operatieve zorgactiviteiten zijn gekoppeld aan de bijbehorende materiaalcode. De operatieve zorgactiviteit is uniek maar de bijbehorende materiaalcode heeft verschillende opties. Als één van de materiaalcodes wordt gesignaleerd dan leidt dit niet tot een actie. Specialisme is ter indicatie en wordt niet uitgevraagd binnen de controle.
{| class="wikitable"
|+
!Type activiteit
!Specialisme
(ter indicatie)
!Signalerende zorgactiviteit
!Materiaalcode
|-
|Inwendige hartritmemonitor (ILR)
|CAR
|039698
|190329
|-
|Pacemaker 1-kamer
|CAR
|033267
|190331
|-
|Pacemaker 2-kamer
|CAR
|033272
|190332
|-
|Pacemaker
|CAR
|033283
|190331, 190332, 190333
|-
|Biventriculaire pacemaker
|CAR
|033279
|190333
|-
|Automatische of biventriculaire ICD
|CAR
|033280, 033282, 033291, 033298
|190334, 190622, 190623
|-
|Korte termijn ciculatoire ondersteuning
|CAR
|032997, 033295
|190610
|-
|Hartklepvervanging
|CTC
|033035, 033079, 033085, 033247, 033248
|190291, 190292, 190293, 190294, 190618, 190619, 190624
|-
|Cariovasculaire stent
|CAR
|033231, 033232, 033233, 033234, 033238, 033670, 033677
|190342, 190343, 190399, 190621, 190632
|-
|Aortabroekprothese
|CHI
|033341, 033342, 033360, 033501, 033520, 033521, 033554, 033555, 033559,
033560 033561, 033562
|190302, 190625, 190628, 190631, 190632, 190634, 190636, 190637
|-
|Endovasculaire aortabroekprothese
|CHI
|033342, 033502, 033521, 033555, 033560, 033562
|190625
|-
|Heupprothese component
|CHI, ORT
|038570
|190375, 190376
|-
|Spiraal
|GYN
|037180
|190274
|-
|Anticonceptiestaafje
|GYN
|035506
|190275
|-
|Botverankerd hoortoestel
|KNO
|031910, 031911, 031912
|190327
|-
|Ventiel-stemprothese
|KNO
|032207, 032208
|190380
|-
|Maagband
|CHI
|034453
|190350
|-
|Sphincterprothese
|URO
|036695, 036696
|190304
|-
|Schedelplastiek allogeen
|NCH
|030195, 030196
|190660, 190661
|-
|Disc of wervel cage
|NCH
|030313, 030312, 030311, 038464, 038471, 038461, 038462, 038463, 038468, 038469
|190383, 190384
|-
|Mat, strip of diepte elektrode
|NCH
|030131
|190640
|-
|Nervus vagus stimulator
|NCH
|039645, 039646
|190348
|-
|Ventrilreservoir
|NCH
|030247
|190652
|-
|Intracraniale drukmeter
|NCH
|030249
|190651
|-
|Knieprothese
|ORT
|038663, 038665
|190306, 190314, 190367
|-
|Knieprothese component
|ORT
|038666
|190377, 190378, 190379
|-
|Heupprothese of kophalsprothese
|CHI, ORT
|038562, 038565, 038567, 038569
|190305, 190344, 190345
|-
|Enkelprothese
|ORT
|038776, 038780
|190316
|-
|Schouderprothese
|ORT
|038161, 038162, 038163, 038164, 038168
|190318
|-
|Voorvoet prothese
|ORT
|038777, 038781
|190317
|-
|Elleboog prothese
|ORT
|038263, 038264, 038265, 038268
|190319, 190320
|-
|Pols prothese
|ORT
|038316, 038365
|190321
|-
|Penisprothese
|URO
|036847
|190303
|-
|Handwortel + vinger prothese
|PLA, ORT
|038302, 038303, 038304, 038306, 038308, 038310
|190322, 190323
|-
|Neurostimulator
|PYN
|039432, 039433
|190373, 190374
|-
|DBS neurostimulator
|NCH
|030117, 030118, 030197, 030198, 039428
|190491, 190492, 190495
|-
|Implanteerbare baclofenpomp
|NCH
|039438, 039439
|190310
|}
=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle signalerende operatieve zorgactiviteiten benoemd onder interpretatiepunt 1

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen materiaalcode geregistreerd op dezelfde kalenderdag binnen dezelfde DBC

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de missende materiaalcode wordt getoond als financiële impact. De missende materiaalcode wordt bepaald op basis van de meest voorkomende materiaalcode bij de desbetreffende operatieve zorgactiviteit, waarbij er indien mogelijk rekening wordt gehouden met het toevoegen van passende materiaalcodes die niet voor standaard uitval zorgen bij de combinatie van specialisme-diagnose.

{{VALUECARE}}

Registratie operatieve zorgactiviteit wijst op gemiste materiaalcode (N4190)

2022-10-28T11:46:17Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4190]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er op de dag van de operatieve zorgactiviteit geen bijbehorende materiaalcode is geregistreerd. Dit duidt er op dat een materiaalcode geregistreerd kan worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page12|NR/REG-2103a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2022: [[NR/REG-2207a#page10|NR/REG-2207a art. 1 lid qq]]

Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, wordt deze zorgactiviteit door één betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding van een dbc-zorgproduct.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 5]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het interval aan te passen tussen de operatieve zorgactiviteit en materiaalcode. Default worden beide op dezelfde dag verwacht.
# Overweeg los van elkaar om negatieve en impact 0 uit te sluiten. Negatieve impact wordt vaak veroorzaakt door standaard uitval hoog in de grouper boom vanwege het registeren van de materiaalcode. Vaak vanwege de combinatie van diagnose en materiaalcode die niet verwacht wordt.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om uit te sluiten op uitvoerend specialisme van de signalerende zorgactiviteit in stap 1 van de programmeerbare norm. Default wordt hier niet op uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om signalerende zorgactiviteiten in stap 1 van de programmeerbare norm. Default worden 035506 en 037180 uitgesloten van signalering, omdat IUD's en implanon vaak door de patiënt worden meegenomen naar het ziekenhuis. Hierdoor is het aantal onterechte acties bij deze zorgactiviteiten doorgaans hoger. Het is wel mogelijk deze default vulling te verwijderen. Dit kan interessant zijn wanneer de keren dat het ziekenhuis de IUD en implanon verschaft deze niet geregistreerd worden, dit heeft namelijk wel financieel effect op de afleiding.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten waarbij het toevoegen van een materiaalcode bij bepaalde specialisme-diagnose-combinaties zorgt voor standaard uitval. Dit wordt gedaan voor de volgende landelijke specialismen: KNO (0302), Chirurgie (0303), Plastische chirurgie (0304), Orthopedie (0305), Urologie (0306), Gynaecologie (0307), Neurochirurgie (0308), Cardiologie (0320) en Cardiothoracale Chirurgie (0328). Default worden deze acties niet uitgesloten.
# De volgende operatieve zorgactiviteiten zijn gekoppeld aan de bijbehorende materiaalcode. De operatieve zorgactiviteit is uniek maar de bijbehorende materiaalcode heeft verschillende opties. Als één van de materiaalcodes wordt gesignaleerd dan leidt dit niet tot een actie. Specialisme is ter indicatie en wordt niet uitgevraagd binnen de controle.
{| class="wikitable"
|+
!Type activiteit
!Specialisme (ter indicatie)
!Signalerende zorgactiviteit
!Materiaalcode
|-
|Inwendige hartritmemonitor (ILR)
|CAR
|039698
|190329
|-
|Pacemaker 1-kamer
|CAR
|033267
|190331
|-
|Pacemaker 2-kamer
|CAR
|033272
|190332
|-
|Pacemaker
|CAR
|033283
|190331, 190332, 190333
|-
|Biventriculaire pacemaker
|CAR
|033279
|190333
|-
|Automatische of biventriculaire ICD
|CAR
|033280, 033282, 033291, 033298
|190334, 190622, 190623
|-
|Korte termijn ciculatoire ondersteuning
|CAR
|032997, 033295
|190610
|-
|Hartklepvervanging
|CTC
|033035, 033079, 033085, 033247, 033248
|190291, 190292, 190293, 190294, 190618, 190619, 190624
|-
|Cariovasculaire stent
|CAR
|033231, 033232, 033233, 033234, 033238, 033670, 033677
|190342, 190343, 190399, 190621, 190632
|-
|Aortabroekprothese
|CHI
|033341, 033342, 033360, 033501, 033520, 033521, 033554, 033555, 033559,
033560 033561, 033562
|190302, 190625, 190628, 190631, 190632, 190634, 190636, 190637
|-
|Endovasculaire aortabroekprothese
|CHI
|033342, 033502, 033521, 033555, 033560, 033562
|190625
|-
|Heupprothese component
|CHI, ORT
|038570
|190375, 190376
|-
|Spiraal
|GYN
|037180
|190274
|-
|Anticonceptiestaafje
|GYN
|035506
|190275
|-
|Botverankerd hoortoestel
|KNO
|031910, 031911, 031912
|190327
|-
|Ventiel-stemprothese
|KNO
|032207, 032208
|190380
|-
|Maagband
|CHI
|034453
|190350
|-
|Sphincterprothese
|URO
|036695, 036696
|190304
|-
|Schedelplastiek allogeen
|NCH
|030195, 030196
|190660, 190661
|-
|Disc of wervel cage
|NCH
|030313, 030312, 030311, 038464, 038471, 038461, 038462, 038463, 038468, 038469
|190383, 190384
|-
|Mat, strip of diepte elektrode
|NCH
|030131
|190640
|-
|Nervus vagus stimulator
|NCH
|039645, 039646
|190348
|-
|Ventrilreservoir
|NCH
|030247
|190652
|-
|Intracraniale drukmeter
|NCH
|030249
|190651
|-
|Knieprothese
|ORT
|038663, 038665
|190306, 190314, 190367
|-
|Knieprothese component
|ORT
|038666
|190377, 190378, 190379
|-
|Heupprothese of kophalsprothese
|CHI, ORT
|038562, 038565, 038567, 038569
|190305, 190344, 190345
|-
|Enkelprothese
|ORT
|038776, 038780
|190316
|-
|Schouderprothese
|ORT
|038161, 038162, 038163, 038164, 038168
|190318
|-
|Voorvoet prothese
|ORT
|038777, 038781
|190317
|-
|Elleboog prothese
|ORT
|038263, 038264, 038265, 038268
|190319, 190320
|-
|Pols prothese
|ORT
|038316, 038365
|190321
|-
|Penisprothese
|URO
|036847
|190303
|-
|Handwortel + vinger prothese
|PLA, ORT
|038302, 038303, 038304, 038306, 038308, 038310
|190322, 190323
|-
|Neurostimulator
|PYN
|039432, 039433
|190373, 190374
|-
|DBS neurostimulator
|NCH
|030117, 030118, 030197, 030198, 039428
|190491, 190492, 190495
|-
|Implanteerbare baclofenpomp
|NCH
|039438, 039439
|190310
|}
=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle signalerende operatieve zorgactiviteiten benoemd onder interpretatiepunt 1

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen materiaalcode geregistreerd op dezelfde kalenderdag binnen dezelfde DBC

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de missende materiaalcode wordt getoond als financiële impact. De missende materiaalcode wordt bepaald op basis van de meest voorkomende materiaalcode bij de desbetreffende operatieve zorgactiviteit, waarbij er indien mogelijk rekening wordt gehouden met het toevoegen van passende materiaalcodes die niet voor standaard uitval zorgen bij de combinatie van specialisme-diagnose.

{{VALUECARE}}

OZP verrichting ingesteld voor facturatie via DBC (N4826)

2022-10-28T08:31:36Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4826]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer OZP verrichting ingesteld is voor facturatie via een DBC. Dit duidt erop dat deze verrichting niet gefactureerd wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteen valt in vier categorieën:

* zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC);

* een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);

* een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);

* een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie).

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#aebdc373-830c-4ac9-83d8-f8a4b752a4f1 BR/REG-22114a art. 1 lid a]

a) Zorgtype

De volgende zorgtypes worden onderscheiden:

* ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject. ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11. ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject.

* ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.

* ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.

* ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#64215b41-2213-45f3-a17c-9f1861c422f4 BR/REG-22114a art. 6 lid 2a]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Declarabele OZP-verrichting wordt geïnterpreteerd als alle OZP-verrichting die niet de status niet-
# Verrichtingen die gekoppeld zijn aan een TRIAL DBC worden gesignaleerd op de [[Verrichting onterecht gekoppeld aan TRIAL DBC (N4450)|N4450]]. Daarom worden deze verrichtingen niet getoond op de N4826.
# OZP-verrichtingen die onjuist gekoppeld zijn aan een ZT51 of ZT52 worden gesignaleerd op de [[Zorgactiviteit onterecht gekoppeld aan IC-traject (N4030)|N4030]] . Daarom worden deze verrichtingen niet getoond op de N4826.
# Binnen HIX is all-in declaratie type D.
# Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's SAP en EPIC gesignaleerd op de [[Niet gekoppelde OZP (N4410)|N4410]]. Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's HiX en NeXus op de [[Add-on niet gekoppeld (N0968)|N0968]] gesignaleerd.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een uitvoerend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een aanvragend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele OZP-verrichtingen die niet gekoppeld zijn aan een TRIAL DBC

EN

niet gekoppeld zijn aan een ZT51 of ZT52

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Verrichting is ingesteld voor all-in declaratie

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Pas de instelling van de OZP aan zodat deze los gefactureerd kan worden.

===== Berekening financiële impact =====
De impact wordt berekend door de gemiddelde bedragen van de OZP in het huidige en het voorgaande jaar te berekenen. Door zowel het huidige jaar als voorgaand jaar mee te nemen in de berekening kan ook bij het ontbreken van tarieven in het nieuwe jaar een financiële impact berekend worden. Op deze wijze kan er impact berekend worden wanneer de tarieven voor het nieuwe jaar nog niet bekend zijn. {{VALUECARE}}

OZP verrichting ingesteld voor facturatie via DBC (N4826)

2022-10-28T08:24:06Z

Nherpt: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4826]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer OZP verrichting ingesteld is voor facturatie via een DBC. Dit duidt erop dat deze verrichting niet gefactureerd wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteen valt in vier categorieën:

* zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC);

* een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);

* een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);

* een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie).

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#aebdc373-830c-4ac9-83d8-f8a4b752a4f1 BR/REG-22114a art. 1 lid a]

a) Zorgtype

De volgende zorgtypes worden onderscheiden:

* ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject. ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11. ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject.

* ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.

* ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.

* ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#64215b41-2213-45f3-a17c-9f1861c422f4 BR/REG-22114a art. 6 lid 2a]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Verrichtingen die gekoppeld zijn aan een TRIAL DBC worden gesignaleerd op de [[Verrichting onterecht gekoppeld aan TRIAL DBC (N4450)|N4450]]. Daarom worden deze verrichtingen op deze norm niet getoond.
# Binnen HIX is all-in declaratie type D.
# Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's SAP en EPIC gesignaleerd op de [[Niet gekoppelde OZP (N4410)|N4410]]. Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's HiX en NeXus op de [[Add-on niet gekoppeld (N0968)|N0968]] gesignaleerd.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een uitvoerend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een aanvragend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele OZP-verrichtingen die niet gekoppeld zijn aan een TRIAL DBC

EN

niet gekoppeld zijn aan een ZT51 of ZT52

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Verrichting is ingesteld voor all-in declaratie

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Pas de instelling van de OZP aan zodat deze los gefactureerd kan worden.

===== Berekening financiële impact =====
De impact wordt berekend door de gemiddelde bedragen van de OZP in het huidige en het voorgaande jaar te berekenen. Door zowel het huidige jaar als voorgaand jaar mee te nemen in de berekening kan ook bij het ontbreken van tarieven in het nieuwe jaar een financiële impact berekend worden. Op deze wijze kan er impact berekend worden wanneer de tarieven voor het nieuwe jaar nog niet bekend zijn. {{VALUECARE}}

OZP verrichting ingesteld voor facturatie via DBC (N4826)

2022-10-28T08:22:55Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4826]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer OZP verrichting ingesteld is voor facturatie via een DBC. Dit duidt erop dat deze verrichting niet gefactureerd wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteen valt in vier categorieën:

* zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on IC);

* een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);

* een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);

* een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie).

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#aebdc373-830c-4ac9-83d8-f8a4b752a4f1 BR/REG-22114a art. 1 lid a]

a) Zorgtype

De volgende zorgtypes worden onderscheiden:

* ZT11: het eerste subtraject binnen een zorgtraject. ZT21: alle volgende subtrajecten binnen een zorgtraject na afsluiting van zorgtype 11. ZT13: subtraject bij een intercollegiaal consult (icc). Subtrajecten met zorgtype 13 vormen tevens een zorgtraject.

* ZT51: subtraject voor opname op de ic en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic met een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.

* ZT52: subtraject voor opname op de ic zonder een bijbehorende behandeling door een poortspecialist.

* ZT41: subtraject voor een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch specialistische behandeling en diagnostiek.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#64215b41-2213-45f3-a17c-9f1861c422f4 BR/REG-22114a art. 6 lid 2a]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Verrichtingen die gekoppeld zijn aan een TRIAL DBC worden gesignaleerd op de [[Verrichting onterecht gekoppeld aan TRIAL DBC (N4450)|N4450]]. Daarom worden deze verrichtingen op deze norm niet getoond.
# Binnen HIX is all-in declaratie type D.
# Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's SAP en EPIC gesignaleerd op de [[Niet gekoppelde OZP (N4410)|N4410]]. Ongekoppelde OZP's worden voor de EPD's HiX en NeXus op de [[Add-on niet gekoppeld (N0968)|N0968]] gesignaleerd.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een uitvoerend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een aanvragend specialisme uitgesloten worden. Default worden er geen specialismen uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OZP-verrichtingen die niet de status niet-declarabel hebben

EN

niet gekoppeld zijn aan een TRIAL DBC

EN

niet gekoppeld zijn aan een ZT51 of ZT52

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Verrichting is ingesteld voor all-in declaratie

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Pas de instelling van de OZP aan zodat deze los gefactureerd kan worden.

===== Berekening financiële impact =====
De impact wordt berekend door de gemiddelde bedragen van de OZP in het huidige en het voorgaande jaar te berekenen. Door zowel het huidige jaar als voorgaand jaar mee te nemen in de berekening kan ook bij het ontbreken van tarieven in het nieuwe jaar een financiële impact berekend worden. Op deze wijze kan er impact berekend worden wanneer de tarieven voor het nieuwe jaar nog niet bekend zijn. {{VALUECARE}}

COVID-19 - Registratie voldoet aan de eisen van 'IC-dagen, VWS-subsidie opschaling' (N4782)

2022-10-24T08:13:06Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4782|N4782]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#IC|Behandelen - IC]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer het aantal geregistreerde IC-dagen VWS-subsidie fase 2 en/of fase 3 lager ligt dan het aantal IC-behandeldagen binnen fase 2 en/of fase 3. Dit duidt erop dat er IC-dagen VWS-subsidie voor fase 2 en/of 3 niet geregistreerd zijn.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Uitgangspunt bekostiging''
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor heeft de NZa twee extra add-on codes aangemaakt. De nadere regel ‘Regeling medisch-specialistische zorg’ schrijft voor hoe deze codes gebruikt moeten worden. De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben een gereduceerd tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

Code Add-on omschrijving Bestaand/nieuw Tarief 190157 IC-dag, type 1 Bestaand Regulier 190158 IC-dag, type 2 Bestaand Regulier 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 Nieuw € 0,01 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 Nieuw € 0,01

''De werkwijze'' De werkwijze is als volgt;

*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen (add-ons) en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS subsidie-regeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1. Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waar zij in vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de gewone add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. Zie ook de illustratie op de volgende pagina.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2020: [https://dev.normenkaderzorg.nl/images/6/6a/Opschaling_curatieve_zorg_-_Presentatie_VWS.pdf Ministerie van VWS - Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive care en klinische capaciteit, p. 9]

 ''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190159 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190157 of 190158, wanneer het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om dit totaal aantal vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (190160)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190160 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190159, wanneer de som van het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 (za-codes 190157 of 190158) en het totaal aantal opgeschaalde ic-bedden, fase 22 (za-code 190159) op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om het in de vorige zin bedoelde aantal ic-bedden vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

1: Voor dit aantal wordt uitgegaan van het aantal bedden in de uitgangssituatie plus het aantal bedden in fase 1 zoals opgenomen in de Opschalingslijst, die als bijlage I is opgenomen bij de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ van de minister voor Medische Zorg. 2: Voor dit aantal wordt uitgegaan van het aantal bedden in fase 2 zoals opgenomen in de Opschalingslijst, die als bijlage I is opgenomen bij de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ van de minister voor Medische Zorg.

 ''Artikel II'' Dit besluit treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin het wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 oktober 2020.

TOELICHTING ''Inleiding'' Dit wijzigingsbesluit wijzigt de voor het kalenderjaar 2020 geldende versie van de Regeling medischspecialistische zorg, kenmerk NR/REG-2001a. De wijziging is noodzakelijk in verband met een door de minister voor Medische Zorg met ingang van november 2020 beschikbaar gestelde mogelijkheid voor ziekenhuizen om subsidie aan te vragen in verband met de opschaling van het landelijke aantal intensive care bedden (ic-bedden). De voorwaarden waaronder ziekenhuizen in aanmerking kunnen komen voor deze subsidie, evenals de verdere regels over de uitvoering, is vastgelegd in de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ die begin november 2020 door de minister voor Medische Zorg is vastgesteld. Met de subsidieregeling wordt beoogd de bestaande ic-capaciteit in 3 fasen uit te breiden.

''Fase 1'': uitbreiden van de huidige capaciteit (circa 1000 ic-beddenWerkelijke aantallen kunnen iets afwijken. Voor de werkelijke aantallen wordtverwezen naar de Opschalingslijst ic-bedden, die als BijlageI, deel uitmaaktvan de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’, dan wel naar een geactualiseerde versie van deze lijst, indien deze na de vaststelling van dit wijzigingsbesluit door de minister beschikbaar wordt gesteld.) naar wat de gewenste, c.q. beoogde basiscapaciteit (1150 ic-bedden) in Nederland moet zijn. Dit betekent een eerste opschaling van ongeveer 150 ic-bedden.

''Fase 2'': opschaling naar 1350 landelijke ic-bedden (dus 200 extra bedden), afhankelijk van de toegenomen vraag, vanaf 1 oktober 2020.

''Fase 3'': opschaling naar 1700 landelijke ic-bedden (nog eens 350 extra bedden). Omdat de subsidie wordt gekoppeld aan de registratie van IC-prestaties moeten voor de verschillende fasen nieuwe prestaties worden geïntroduceerd. Voor de goede orde: het gaat bij de uitbreiding niet per se om Covid IC-zorg. Als de reguliere capaciteit 'vol' is (bijvoorbeeld door Covid), vallen ook 'reguliere' IC-patiënten onder de subsidieregeling.

Voor fase 2 en fase 3 geldt, dat hiermee andere kosten en een andere wijze van vergoeden zijn gemoeid: ten opzichte van elkaar, maar ook ten opzichte van de reguliere ic-vergoeding. Daarom zijn voor fase 2 en fase 3 nieuwe prestaties nodig, in aanvulling op de reeds bestaande prestaties voor de registratie en declaratie van ic-dagen. In de Regeling medisch-specialistische zorg zijn deze twee nieuwe prestaties als volgt omschreven: ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (za-code: 190159) en ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (za-code: 190160) . Omdat de vergoeding van de kosten voor geregistreerde ic-bedden fase 2, respectievelijk fase 3, verloopt via de subsidieregeling van VWS, kennen beide prestaties een gereduceerd (maximum) Wmg-tarief van € 0,01.

Gelijktijdig met de publicatie van dit wijzigingsbesluit heeft de NZa ook de ict-tabellen, die door deze wijziging worden geraakt, opnieuw uitgeleverd.

 ''Uitgangspunt bekostiging'' Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor zijn de twee extra add-on codes aangemaakt (190159 en 190160). De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben, zoals reeds opgemerkt, een gereduceerd (maximum)tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

 ''Werkwijze'' De werkwijze is als volgt:
*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS-subsidieregeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1.Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWSsubsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waarin zij vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de reeds bestaande add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op een hogere fase groter is.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS

2020: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_623187_22/1/ Nederlandse Zorgautoriteit - WB-REG-2020-08 Wijzigingsbesluit houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2001a]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Uitgangspunt bekostiging''
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor heeft de NZa twee extra add-on codes aangemaakt. De nadere regel ‘Regeling medisch-specialistische zorg’ schrijft voor hoe deze codes gebruikt moeten worden. De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben een gereduceerd tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

Code Add-on omschrijving Bestaand/nieuw Tarief 190157 IC-dag, type 1 Bestaand Regulier 190158 IC-dag, type 2 Bestaand Regulier 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 Nieuw € 0,01 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 Nieuw € 0,01

''De werkwijze'' De werkwijze is als volgt;

*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen (add-ons) en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS subsidie-regeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1. Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waar zij in vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de gewone add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. Zie ook de illustratie op de volgende pagina.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2021: [https://dev.normenkaderzorg.nl/images/6/6a/Opschaling_curatieve_zorg_-_Presentatie_VWS.pdf Ministerie van VWS - Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive care en klinische capaciteit, p. 9]

''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190159 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190157 of 190158, wanneer het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om dit totaal aantal vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (190160)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190160 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190159, wanneer de som van het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 (za-codes 190157 of 190158) en het totaal aantal opgeschaalde ic-bedden, fase 22(za-code 190159) op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om het in de vorige zin bedoelde aantal ic-bedden vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

''Dialysetoeslag (190156)'' Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158), dan wel naast de ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159) of fase 3 (190160), worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

''TOELICHTING'' ''Algemeen'' 
Dit wijzigingsbesluit wijzigt de voor het kalenderjaar 2021 geldende versie van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, die op 8 september 2020 door de NZa werd vastgesteld en op 1 januari 2021 in werking treedt. De wijziging is noodzakelijk in verband met een door de minister voor Medische Zorg met ingang van november 2020 beschikbaar gestelde mogelijkheid voor ziekenhuizen om subsidie aan te vragen in verband met de opschaling van het landelijke aantal intensive care bedden (ic-bedden). De voorwaarden waaronder ziekenhuizen in aanmerking kunnen komen voor deze subsidie, evenals de verdere regels over de uitvoering, is vastgelegd in de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ die begin november 2020 door de minister voor Medische Zorg is vastgesteld.

In het kielzog van bovengenoemde noodzakelijke wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, zijn ook nog enkele correcties aangebracht die betrekking hebben op complex chronische longaandoeningen (CCL). De NZa benadrukt dat deze wijzigingen louter van tekstuele aard zijn. Het (bekostigings)beleid m.b.t. CCL wijzigt niet. Ook worden geen nieuwe of andere voorschriften op het gebied van CCL gesteld.

''Artikel I''
 Met de subsidieregeling wordt beoogd de bestaande ic-capaciteit in 3 fasen uit te breiden.

Fase 1: uitbreiden van de huidige capaciteit (circa 1000 ic-bedden 3 naar wat de gewenste, c.q. beoogde basiscapaciteit (1150 ic-bedden) in Nederland moet zijn. Dit betekent een eerste opschaling van ongeveer 150 ic-bedden.

Fase 2: opschaling naar 1350 landelijke ic-bedden (dus 200 extra bedden), afhankelijk van de toegenomen vraag, vanaf 1 oktober 2020.

Fase 3: opschaling naar 1700 landelijke ic-bedden (nog eens 350 extra bedden).

Omdat de subsidie wordt gekoppeld aan de registratie van IC-prestaties moeten voor de verschillende fasen nieuwe prestaties worden geïntroduceerd. Voor de goede orde: het gaat bij de uitbreiding niet per se om Covid IC-zorg. Als de reguliere capaciteit 'vol' is (bijvoorbeeld door Covid), vallen ook 'reguliere' IC-patiënten onder de subsidieregeling.

Voor fase 2 en fase 3 geldt, dat hiermee andere kosten en een andere wijze van vergoeden zijn gemoeid: ten opzichte van elkaar, maar ook ten opzichte van de reguliere ic-vergoeding. Daarom zijn voor fase 2 en fase 3 nieuwe prestaties nodig, in aanvulling op de reeds bestaande prestaties voor de registratie en declaratie van ic-dagen. In de Regeling medisch-specialistische zorg zijn deze twee nieuwe prestaties als volgt omschreven: ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (za-code: 190159) en ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (za-code: 190160) . Omdat de vergoeding van de kosten voor geregistreerde ic-bedden fase 2, respectievelijk fase 3, verloopt via de subsidieregeling van VWS, kennen beide prestaties een gereduceerd (maximum) Wmg-tarief van € 0,01.

Gelijktijdig met de publicatie van dit wijzigingsbesluit heeft de NZa ook de ict-tabellen, die door deze wijziging worden geraakt, opnieuw uitgeleverd.

''Uitgangspunt bekostiging'' 
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen.

Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor zijn de twee extra add-on codes aangemaakt (190159 en 190160).

De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben, zoals reeds opgemerkt, een gereduceerd (maximum)tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

''Werkwijze'' De werkwijze is als volgt:
*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS-subsidieregeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1.Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waarin zij vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de reeds bestaande add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op een hogere fase groter is.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2021: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_623167_22/1/ Nederlandse Zorgautoriteit - WB/REG-2021-01 Wijzigingsbesluit houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a]

Stel dat het aantal IC dagen die gedeclareerd worden in fase 3 uitkomen boven het toegekende aantal bedden in fase 3?

Antw. In dat geval worden de IC dagen die boven het beddenaantal van fase 3 uitkomen wel gedeclareerd aan de verzekeraar maar niet in rekening gebracht ten laste van de subsidie.

2021: [[Notitie_NVZ_-_QA_IC_registratie_BvE|Notitie NVZ - QA IC registratie BvE]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Uitgangspunt bekostiging''
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen. Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor heeft de NZa twee extra add-on codes aangemaakt. De nadere regel ‘Regeling medisch-specialistische zorg’ schrijft voor hoe deze codes gebruikt moeten worden. De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben een gereduceerd tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

Code Add-on omschrijving Bestaand/nieuw Tarief 190157 IC-dag, type 1 Bestaand Regulier 190158 IC-dag, type 2 Bestaand Regulier 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 Nieuw € 0,01 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 Nieuw € 0,01

''De werkwijze'' De werkwijze is als volgt;

*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen (add-ons) en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS subsidie-regeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1. Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waar zij in vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de gewone add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. Zie ook de illustratie op de volgende pagina.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2022: [https://dev.normenkaderzorg.nl/images/6/6a/Opschaling_curatieve_zorg_-_Presentatie_VWS.pdf Ministerie van VWS - Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive care en klinische capaciteit, p. 9]

''ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190159 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190157 of 190158, wanneer het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om dit totaal aantal vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (190160)'' Zie de omschrijving bij ic-dag type 1 of 2, met dien verstande dat zorgactiviteit 190160 wordt geregistreerd in plaats van zorgactiviteit 190159, wanneer de som van het totaal aantal - per instelling - beschikbare reguliere IC-bedden1 (za-codes 190157 of 190158) en het totaal aantal opgeschaalde ic-bedden, fase 22(za-code 190159) op een kalenderdag wordt overschreden. Als peilmoment om het in de vorige zin bedoelde aantal ic-bedden vast te stellen, geldt het tijdstip van 0:00 uur.

''Dialysetoeslag (190156)'' Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158), dan wel naast de ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159) of fase 3 (190160), worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

''TOELICHTING'' ''Algemeen'' 
Dit wijzigingsbesluit wijzigt de voor het kalenderjaar 2021 geldende versie van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, die op 8 september 2020 door de NZa werd vastgesteld en op 1 januari 2021 in werking treedt. De wijziging is noodzakelijk in verband met een door de minister voor Medische Zorg met ingang van november 2020 beschikbaar gestelde mogelijkheid voor ziekenhuizen om subsidie aan te vragen in verband met de opschaling van het landelijke aantal intensive care bedden (ic-bedden). De voorwaarden waaronder ziekenhuizen in aanmerking kunnen komen voor deze subsidie, evenals de verdere regels over de uitvoering, is vastgelegd in de Subsidieregeling ‘Opschaling curatieve zorg COVID-19’ die begin november 2020 door de minister voor Medische Zorg is vastgesteld.

In het kielzog van bovengenoemde noodzakelijke wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a, zijn ook nog enkele correcties aangebracht die betrekking hebben op complex chronische longaandoeningen (CCL). De NZa benadrukt dat deze wijzigingen louter van tekstuele aard zijn. Het (bekostigings)beleid m.b.t. CCL wijzigt niet. Ook worden geen nieuwe of andere voorschriften op het gebied van CCL gesteld.

''Artikel I''
 Met de subsidieregeling wordt beoogd de bestaande ic-capaciteit in 3 fasen uit te breiden.

Fase 1: uitbreiden van de huidige capaciteit (circa 1000 ic-bedden 3 naar wat de gewenste, c.q. beoogde basiscapaciteit (1150 ic-bedden) in Nederland moet zijn. Dit betekent een eerste opschaling van ongeveer 150 ic-bedden.

Fase 2: opschaling naar 1350 landelijke ic-bedden (dus 200 extra bedden), afhankelijk van de toegenomen vraag, vanaf 1 oktober 2020.

Fase 3: opschaling naar 1700 landelijke ic-bedden (nog eens 350 extra bedden).

Omdat de subsidie wordt gekoppeld aan de registratie van IC-prestaties moeten voor de verschillende fasen nieuwe prestaties worden geïntroduceerd. Voor de goede orde: het gaat bij de uitbreiding niet per se om Covid IC-zorg. Als de reguliere capaciteit 'vol' is (bijvoorbeeld door Covid), vallen ook 'reguliere' IC-patiënten onder de subsidieregeling.

Voor fase 2 en fase 3 geldt, dat hiermee andere kosten en een andere wijze van vergoeden zijn gemoeid: ten opzichte van elkaar, maar ook ten opzichte van de reguliere ic-vergoeding. Daarom zijn voor fase 2 en fase 3 nieuwe prestaties nodig, in aanvulling op de reeds bestaande prestaties voor de registratie en declaratie van ic-dagen. In de Regeling medisch-specialistische zorg zijn deze twee nieuwe prestaties als volgt omschreven: ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (za-code: 190159) en ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3 (za-code: 190160) . Omdat de vergoeding van de kosten voor geregistreerde ic-bedden fase 2, respectievelijk fase 3, verloopt via de subsidieregeling van VWS, kennen beide prestaties een gereduceerd (maximum) Wmg-tarief van € 0,01.

Gelijktijdig met de publicatie van dit wijzigingsbesluit heeft de NZa ook de ict-tabellen, die door deze wijziging worden geraakt, opnieuw uitgeleverd.

''Uitgangspunt bekostiging'' 
Voor de behandeling van patiënten worden de gewone dbc’s in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar. Ook als deze patiënten op een gesubsidieerd bed liggen.

Om dubbele bekostiging en verrekenen achteraf te voorkomen wordt voor bezette extra IC-bedden de gewone IC add-on vervangen door een ‘subsidie add-on’. Hiervoor zijn de twee extra add-on codes aangemaakt (190159 en 190160).

De twee extra add-on codes voor verblijf op de IC gelden vanaf 1 oktober 2020 en hebben, zoals reeds opgemerkt, een gereduceerd (maximum)tarief van € 0,01. Er zijn vanaf dan vier add-on codes beschikbaar voor verblijf op de IC.

''Werkwijze'' De werkwijze is als volgt:
*Het ziekenhuis legt voor elke verblijfsdag op de IC (= warm bed) de bestaande zorgactiviteitcode vast (190157 of 190158).
*Het declaratiesysteem van het ziekenhuis telt elke kalenderdag om 0:00 uur het aantal geregistreerde IC-dagen en zet dit af tegen het aantal reguliere bedden volgens de opschalingslijst in de VWS-subsidieregeling. Onder reguliere IC-bedden wordt verstaan het aantal IC-bedden in de uitgangssituatie + het aantal opgeschaalde IC-bedden in fase 1.Is het aantal geregistreerde IC-dagen op een kalenderdag lager dan of gelijk aan de reguliere capaciteit? Dan declareert het ziekenhuis de bestaande add-ons (190157 of 190158). Is dit aantal hoger? Dan wordt elke geregistreerde IC-dag boven de reguliere capaciteit voor het declareren omgezet naar één van de twee nieuwe ‘IC-dagen, VWS-subsidie opschaling’.
*De IC-dagen boven de reguliere capaciteit worden voor declaratie omgezet naar een ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) of ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160), al naar gelang de fase waarin zij vallen. Omdat de twee extra add-ons dezelfde eigenschappen hebben als de reeds bestaande add-ons, zal de afleiding van het DBC-zorgproduct in de grouper normaal verlopen en kan het bijbehorende DBC-zorgproduct op het gebruikelijke moment wordt afgesloten.
*Het omzetten van reguliere IC-dagen (190157 of 190158) naar ‘IC-dagen VWS-subsidie (190159 en 190160) gaat via een verplicht voorgeschreven formule, waarbij de langst op de IC verblijvende patiënt als eerste aan een fase wordt toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op een hogere fase groter is.
*De NZa-regels schrijven voor dat álle add-ons (190157 t/m 190160) verplicht in rekening moeten worden gebracht bij de zorgverzekeraar, zodat ook deze verblijfsdagen gemonitord kunnen worden en een opname op de IC volledig zichtbaar blijft.
*De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2’ (190159) leidt niet tot een extra declaratie aan het ministerie van VWS. De ‘IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3’ (190160) wordt gebruikt voor het in rekening brengen van de dagvergoeding subsidie deel 3b bij het ministerie van VWS.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_623167_22/1/ Nederlandse Zorgautoriteit - WB/REG-2021-01 Wijzigingsbesluit houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2103a]

Stel dat het aantal IC dagen die gedeclareerd worden in fase 3 uitkomen boven het toegekende aantal bedden in fase 3?

Antw. In dat geval worden de IC dagen die boven het beddenaantal van fase 3 uitkomen wel gedeclareerd aan de verzekeraar maar niet in rekening gebracht ten laste van de subsidie.

2022: [[Notitie_NVZ_-_QA_IC_registratie_BvE|Notitie NVZ - QA IC registratie BvE]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Om de volledigheid van deze controle te verzekeren raden wij het in productie nemen van de N4780 en - wanneer relevant in relatie tot het ZIS - de N4781 aan. Deze normen sporen gemiste IC-behandeldagen op.
#Om onrechtmatige registraties van zorgactiviteit 190159 en 190160 op te sporen raden wij het gebruik van rechtmatigheidsnorm [[N0478|N0478]] aan.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de impact voor zorgactiviteit 190159 en 190160 op lokaal niveau aangepast worden. Zie voor de default impactberekening de toelichting onder 'berekening financiële impact'.
#De default ingangsdatum van deze controle is 01-10-2020 naar aanleiding van de datum die genoemd is in '2020: Wijzigingsbesluit (WB/REG-2020-08 houdende wijziging van de Regeling medisch-specialistische zorg, kenmerk NR/REG-2001a.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de opnameduur te gebruiken voor voor de verdeling van fase 2 en 3. Default wordt dit bepaald door het moment van opname op de IC.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de IC behandeldagen op bepaalde kostenplaatsen niet mee te nemen. Default worden geen kostenplaatsen uitgesloten.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de acties te signaleren waarop er voldoende IC-zorgactiviteiten zijn geregistreerd op de betreffende datum, maar de geregistreerde zorgactiviteiten voor elke fase niet overeenkomen met de volgorde van opname op de IC. Default worden er geen acties gesignaleerd bij voldoende zorgactiviteiten.
#Er worden default acties gesignaleerd tot het maximum aantal behandeldagen dat onder de afgesproken aantallen van de instelling valt (bijlage I Opschalingslijst) zoals benoemd in '2020: Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive Care en klinische capaciteit, p.9, versie definitief, 27-10-2020'.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om dagen die boven fase 3 vallen toch te signaleren. Volgens de Notitie NVZ - QA IC registratie BvE mogen fase 3 IC-dagen die uitkomen boven het toegekende aantal bedden in fase 3 wel gedeclareerd aan de verzekeraar worden, maar niet in rekening gebracht ten laste van de subsidie. Wij gaan er in het script vanuit dat het ziekenhuis daarom de fase 3 IC-dag crediteert en een reguliere IC-dag registreert, wanneer deze parameter ingesteld wordt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle IC behandeldagen (190157, 190158, 190159 en 190160) vastgelegd op één kalenderdag vanaf 1 oktober 2020

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) Er is sprake van een of meerdere reguliere IC behandeldagen (190157 en 190158) in opschalingsfase 2 EN Er is geen evenredig aantal zorgactiviteiten 190159 'IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2' vastgelegd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Er is sprake van een of meerdere reguliere IC behandeldagen (190157 en 190158) in opschalingsfase 3 EN Er is geen evenredig aantal zorgactiviteiten 190160 'IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3' vastgelegd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) Er is sprake van een of meerdere zorgactiviteiten 190159 'IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2' terwijl er sprake is van opschalingsfase 3

|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c)

===== Te nemen actie =====

Verwijder de gesignaleerde IC-dag zorgactiviteit code en voeg - afhankelijk van de overschrijding van de capaciteit - een of meerdere zorgactiviteiten 'IC-dag, subsidie opschaling' toe. In fase 2 betreft dit zorgactiviteit 190159, in fase 3 betreft dit zorgactiviteit 190160.

De langst op de IC verblijvende patiënt wordt als eerste aan een fase toegekend, totdat die fase vol is, enzovoorts. Dit betekent dat voor de laatst opgenomen patiënt de kans op hogere fase groter is. In de toelichting wordt op patiëntniveau aangegeven welke code omgezet dient te worden, controleer deze toelichting.

===== Berekening financiële impact =====

Rondom de financiële compensatie van de IC-dag, subsidie opschaling is momenteel nog onduidelijkheid binnen ons netwerk.

Er is gekozen om het bedrag van 881 Euro te hanteren voor zorgactiviteit 190159 en het bedrag van 882 voor zorgactiviteit 190160. Dit bedrag is gebaseerd op het bedrag genoemd in deel 3b van de '2020 Subsidie Covid-19: Opschaling en beschikbaarheid Intensive Care en klinische capaciteit, p.9, versie definitief, 27-10-2020'. Hier wordt het vaste bedrag van 882 Euro genoemd voor zorgactiviteit 190160.

Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is een ander bedrag in te stellen voor de impactbepaling per subsidie add-on; 190159 en 190160.

Mocht er meer bekend worden over de bedragen, dan zullen wij ons impactalgoritme hierop aanpassen.
{{VALUECARE}}

Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme vastgelegd (N4567)

2022-10-21T14:25:15Z

Nherpt: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4567]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een (fysieke) afspraak in de afspraken-module is vastgelegd waarbij er een (operatieve) verrichting verwacht wordt, maar er geen verrichting is geregistreerd in factuur. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

* medische keuring;
* intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
[[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]

''Kleine verrichtingen (234084)''
In het maximumtarief van kleine verrichtingen (234084) zijn begrepen onderstaande verrichtingen en onderzoekingen:
*behandeling van kleine verwondingen zonder excisie en hechten;
*operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep);
*uitgebreide proefexcisie en biopsieën, voor zover niet afzonderlijk in de vastgestelde tarieven vermeld;
*intraveneuze injecties, gewrichtspuncties en gewrichtsinjecties (géén contrastvloeistof);
*oprekken of manipuleren van het kaakgewricht;
*het verwijderen van briden;
*behandeling van nabloedingen;
*abcesbehandeling;
*gingiva-excisies;
*verwijdering van kleine fibromen en epuliden;
*opheffen van kleine occlusie- en articulatiestoornissen;
*verwijdering van een solitaire exostose;
*gingivitis- en stomatitisbehandeling (acute ontstekingsfase);
*onderzoek op focale infectie, vitaliteits- en sensibiliteitstest;
*fistulografie;
*neurolyse door middel van injecties.

[[NR/REG-2207a#page70|NR/REG-2207a art. 29 lid 3f]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# In de norm wordt rekening gehouden of de afspraken fysiek of op afstand plaatsgevonden hebben. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke afspraken gesignaleerd worden. Deze parameter kan ingesteld worden om alle afspraken te signaleren, ongeacht het contacttype. Default worden alleen fysieke afspraken op de polikliniek (F) of afspraken waarbij het contacttype niet bepaald kan worden gesignaleerd.
# In deze norm wordt gekeken naar afspraken met waarbij er een verrichting verwacht wordt. Afspraken waarbij er op basis van de agenda een consult verwacht wordt en deze niet geregistreerd is worden gesignaleerd op de N2567 (fysiek polikliniekbezoek) en de N4570 (e-consult). De bepaling bij welke afspraken verrichtingen verwacht worden moet per EPD en vaak ook per ziekenhuis ingesteld worden middels een parameter. Binnen stap 3A komen we tot afspraken waarbij een verrichting verwacht wordt, door alleen afspraken met consulttype V (verrichting) standaard mee te nemen. Binnen stap 3B komen we tot afspraken waarbij een (operatieve) verrichting verwacht wordt, door alleen subagenda's c.q. afspraakcodes mee te nemen waarbij er een (operatieve) verrichting verwacht wordt.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke specialisttypes meegenomen worden als zorgverleners die de poortfunctie vervullen. Default worden specialisttypes A, I, N en Y meegenomen.
# Operatieve verrichtingen zijn als volgt gedefinieerd:
## Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6
## Alle Niet-klinisch operatieve zorgactiviteiten behorende tot afsluitregel 0.000.2 zoals genoemd in bijlage 1: '42-dagenregel zorgactiviteiten' van het Registratieaddendum RZ19b V20180920
## Kaakchirurgie (codes beginnend met 23)
# Default worden acties voor Kaakchirurgie uitgesloten op deze controle om overlap te voorkomen. De N4280 is specifiek gericht op Kaakchirurgie en houdt daarom ook rekening met aanvullende Wet- en Regelgeving.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen afspraakcodes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afspraakcodes uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan specifiek gekeken worden naar bepaalde agendacodes. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde agendacodes uitgesloten worden. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke agendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen agendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke subagendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen subagendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke afspraakcodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen afspraakcodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke zorgprofielklassen niet mee moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen met zorgprofielklasse 1, 2, 3 en 19 niet meegenomen conform de programmeerbare norm.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden dat labverrichtingen moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen startend met zorgactiviteitcode 07 niet meegenomen als geldige verrichting conform de programmeerbare norm.
# Default wordt AGB specialisme 86 (klinische chemie) uitgesloten.
# Uit ons netwerk komen drie oorzaken voor signaleringen naar voren:
## De behandelaar is vergeten handmatig een verrichting te registreren.
## Er is geen verrichting aan de afspraakcode gekoppeld, waardoor er niet automatisch een verrichting geregistreerd wordt na het afhandelen van de afspraak.
## Er is voor sommige afspraakcodes consulttype voor een Verrichting (V) gebruikt terwijl dit consulttype Overig (*) had moeten zijn. Hierdoor wordt er een declarabele verrichting verwacht i.c.m. de afspraak, terwijl er geen verrichting is uitgevoerd (geldt voor HiX).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
1) Alle afspraken (exclusief geannuleerde afspraken en no show) die fysiek plaatsvinden waarbij verrichtingen worden verwacht

EN

operatieve afspraken

|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
2) Afspraak is uitgevoerd door een interne zorgverlener die de poortfunctie vervult OF

een interne ondersteunend specialist

EN

de zorgverlener heeft geen uitvoerend specialisme AGB 86

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3a) Voor de fysieke afspraak kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerende specialisme op dezelfde dag geen verrichting (landelijke code of telcode) met een ZPK anders dan 1, 2, 3, 19 of een code startend met 07 gevonden worden in factuur

3b) Voor operatieve afspraken kan ongeacht consult- en contacttype voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerend specialisme op dezelfde dag geen operatieve verrichting gevonden worden in factuur
|}

Logica: 1 en 2 en 3a en 3b

===== Te nemen actie =====
Het toevoegen van een (operatieve) zorgactiviteit.

===== Berekening financiële impact =====
''Subtraject aanwezig voor uitvoerend specialisme''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke zorgactiviteit bij de afspraak voor het specialisme, wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de zorgactiviteit gebruikt die het meest voorkomt bij de afspraak.

''Wanneer er geen subtraject aanwezig is voor het uitvoerend specialisme''

De waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een subtraject van het betreffende specialisme i.c.m. de zorgactiviteit. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke zorgactiviteit het meest voorkomt bij deze afspraak.

{{VALUECARE}}

Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme vastgelegd (N4567)

2022-10-21T14:23:25Z

Nherpt: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4567]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een (fysieke) afspraak in de afspraken-module is vastgelegd waarbij er een (operatieve) verrichting verwacht wordt, maar er geen verrichting is geregistreerd in factuur. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

* medische keuring;
* intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
[[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]

''Kleine verrichtingen (234084)''
In het maximumtarief van kleine verrichtingen (234084) zijn begrepen onderstaande verrichtingen en onderzoekingen:
*behandeling van kleine verwondingen zonder excisie en hechten;
*operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep);
*uitgebreide proefexcisie en biopsieën, voor zover niet afzonderlijk in de vastgestelde tarieven vermeld;
*intraveneuze injecties, gewrichtspuncties en gewrichtsinjecties (géén contrastvloeistof);
*oprekken of manipuleren van het kaakgewricht;
*het verwijderen van briden;
*behandeling van nabloedingen;
*abcesbehandeling;
*gingiva-excisies;
*verwijdering van kleine fibromen en epuliden;
*opheffen van kleine occlusie- en articulatiestoornissen;
*verwijdering van een solitaire exostose;
*gingivitis- en stomatitisbehandeling (acute ontstekingsfase);
*onderzoek op focale infectie, vitaliteits- en sensibiliteitstest;
*fistulografie;
*neurolyse door middel van injecties.

[[NR/REG-2207a#page70|NR/REG-2207a art. 29 lid 3f]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# In de norm wordt rekening gehouden of de afspraken fysiek of op afstand plaatsgevonden hebben. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke afspraken gesignaleerd worden. Deze parameter kan ingesteld worden om alle afspraken te signaleren, ongeacht het contacttype. Default worden alleen fysieke afspraken op de polikliniek (F) of afspraken waarbij het contacttype niet bepaald kan worden gesignaleerd.
# In deze norm wordt gekeken naar afspraken met waarbij er een verrichting verwacht wordt. Afspraken waarbij er op basis van de agenda een consult verwacht wordt en deze niet geregistreerd is worden gesignaleerd op de N2567 (fysiek polikliniekbezoek) en de N4570 (e-consult). De bepaling bij welke afspraken verrichtingen verwacht worden moet per EPD en vaak ook per ziekenhuis ingesteld worden middels een parameter. Binnen stap 3A komen we tot afspraken waarbij een verrichting verwacht wordt, door alleen afspraken met consulttype V (verrichting) standaard mee te nemen. Binnen stap 3B komen we tot afspraken waarbij een (operatieve) verrichting verwacht wordt, door alleen subagenda's c.q. afspraakcodes mee te nemen waarbij er een (operatieve) verrichting verwacht wordt.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke specialisttypes meegenomen worden als zorgverleners die de poortfunctie vervullen. Default worden specialisttypes A, I, N en Y meegenomen.
# Operatieve verrichtingen zijn als volgt gedefinieerd:
## Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6
## Alle Niet-klinisch operatieve zorgactiviteiten behorende tot afsluitregel 0.000.2 zoals genoemd in bijlage 1: '42-dagenregel zorgactiviteiten' van het Registratieaddendum RZ19b V20180920
## Kaakchirurgie (codes beginnend met 23)
# Default worden acties voor Kaakchirurgie uitgesloten op deze controle om overlap te voorkomen. De N4280 is specifiek gericht op Kaakchirurgie en houdt daarom ook rekening met aanvullende Wet- en Regelgeving.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen afspraakcodes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afspraakcodes uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan specifiek gekeken worden naar bepaalde agendacodes. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde agendacodes uitgesloten worden. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke agendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen agendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke subagendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen subagendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke afspraakcodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen afspraakcodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke zorgprofielklassen niet mee moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen met zorgprofielklasse 1, 2, 3 en 19 niet meegenomen conform de programmeerbare norm.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden dat labverrichtingen moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen startend met zorgactiviteitcode 07 niet meegenomen als geldige verrichting conform de programmeerbare norm.
# Default wordt AGB specialisme 86 (klinische chemie) uitgesloten.
# Uit ons netwerk komen drie oorzaken voor signaleringen naar voren:
## De behandelaar is vergeten handmatig een verrichting te registreren.
## Er is geen verrichting aan de afspraakcode gekoppeld, waardoor er niet automatisch een verrichting geregistreerd wordt na het afhandelen van de afspraak.
## Er is voor sommige afspraakcodes consulttype voor een Verrichting (V) gebruikt terwijl dit consulttype Overig (*) had moeten zijn. Hierdoor wordt er een declarabele verrichting verwacht i.c.m. de afspraak, terwijl er geen verrichting is uitgevoerd (geldt voor HiX).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
1) 1) Alle afspraken (exclusief geannuleerde afspraken en no show) die fysiek plaatsvinden waarbij verrichtingen worden verwacht

EN

operatieve afspraken

|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
2) Afspraak is uitgevoerd door een interne zorgverlener die de poortfunctie vervult OF

een interne ondersteunend specialist

EN

de zorgverlener heeft geen uitvoerend specialisme AGB 86

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3a) Voor de afspraak kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerende specialisme op dezelfde dag geen verrichting (landelijke code of telcode) met een ZPK anders dan 1, 2, 3, 19 of een code startend met 07 gevonden worden in factuur

3b) Voor operatieve afspraken kan ongeacht consult- en contacttype voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerend specialisme op dezelfde dag geen operatieve verrichting gevonden worden in factuur
|}

Logica: 1 en 2 en 3a en 3b

===== Te nemen actie =====
Het toevoegen van een (operatieve) zorgactiviteit.

===== Berekening financiële impact =====
''Subtraject aanwezig voor uitvoerend specialisme''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke zorgactiviteit bij de afspraak voor het specialisme, wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de zorgactiviteit gebruikt die het meest voorkomt bij de afspraak.

''Wanneer er geen subtraject aanwezig is voor het uitvoerend specialisme''

De waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een subtraject van het betreffende specialisme i.c.m. de zorgactiviteit. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke zorgactiviteit het meest voorkomt bij deze afspraak.

{{VALUECARE}}

Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme vastgelegd (N4567)

2022-10-21T14:15:13Z

Nherpt: /* Berekening financiële impact */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4567]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een (fysieke) afspraak in de afspraken-module is vastgelegd waarbij er een (operatieve) verrichting verwacht wordt, maar er geen verrichting is geregistreerd in factuur. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

* medische keuring;
* intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
[[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]

''Kleine verrichtingen (234084)''
In het maximumtarief van kleine verrichtingen (234084) zijn begrepen onderstaande verrichtingen en onderzoekingen:
*behandeling van kleine verwondingen zonder excisie en hechten;
*operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep);
*uitgebreide proefexcisie en biopsieën, voor zover niet afzonderlijk in de vastgestelde tarieven vermeld;
*intraveneuze injecties, gewrichtspuncties en gewrichtsinjecties (géén contrastvloeistof);
*oprekken of manipuleren van het kaakgewricht;
*het verwijderen van briden;
*behandeling van nabloedingen;
*abcesbehandeling;
*gingiva-excisies;
*verwijdering van kleine fibromen en epuliden;
*opheffen van kleine occlusie- en articulatiestoornissen;
*verwijdering van een solitaire exostose;
*gingivitis- en stomatitisbehandeling (acute ontstekingsfase);
*onderzoek op focale infectie, vitaliteits- en sensibiliteitstest;
*fistulografie;
*neurolyse door middel van injecties.

[[NR/REG-2207a#page70|NR/REG-2207a art. 29 lid 3f]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# In de norm wordt rekening gehouden of de afspraken fysiek of op afstand plaatsgevonden hebben. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke afspraken gesignaleerd worden. Deze parameter kan ingesteld worden om alle afspraken te signaleren, ongeacht het contacttype. Default worden alleen fysieke afspraken op de polikliniek (F) of afspraken waarbij het contacttype niet bepaald kan worden gesignaleerd.
# In deze norm wordt gekeken naar afspraken met waarbij er een verrichting verwacht wordt. Afspraken waarbij er op basis van de agenda een consult verwacht wordt en deze niet geregistreerd is worden gesignaleerd op de N2567 (fysiek polikliniekbezoek) en de N4570 (e-consult). De bepaling bij welke afspraken verrichtingen verwacht worden moet per EPD en vaak ook per ziekenhuis ingesteld worden middels een parameter. Binnen stap 3A komen we tot afspraken waarbij een verrichting verwacht wordt, door alleen afspraken met consulttype V (verrichting) standaard mee te nemen. Binnen stap 3B komen we tot afspraken waarbij een (operatieve) verrichting verwacht wordt, door alleen subagenda's c.q. afspraakcodes mee te nemen waarbij er een (operatieve) verrichting verwacht wordt.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke specialisttypes meegenomen worden als zorgverleners die de poortfunctie vervullen. Default worden specialisttypes A, I, N en Y meegenomen.
# Operatieve verrichtingen zijn als volgt gedefinieerd:
## Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6
## Alle Niet-klinisch operatieve zorgactiviteiten behorende tot afsluitregel 0.000.2 zoals genoemd in bijlage 1: '42-dagenregel zorgactiviteiten' van het Registratieaddendum RZ19b V20180920
## Kaakchirurgie (codes beginnend met 23)
# Default worden acties voor Kaakchirurgie uitgesloten op deze controle om overlap te voorkomen. De N4280 is specifiek gericht op Kaakchirurgie en houdt daarom ook rekening met aanvullende Wet- en Regelgeving.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen afspraakcodes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afspraakcodes uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan specifiek gekeken worden naar bepaalde agendacodes. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde agendacodes uitgesloten worden. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke agendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen agendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke subagendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen subagendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke afspraakcodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen afspraakcodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke zorgprofielklassen niet mee moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen met zorgprofielklasse 1, 2, 3 en 19 niet meegenomen conform de programmeerbare norm.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden dat labverrichtingen moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen startend met zorgactiviteitcode 07 niet meegenomen als geldige verrichting conform de programmeerbare norm.
# Default wordt AGB specialisme 86 (klinische chemie) uitgesloten.
# Uit ons netwerk komen drie oorzaken voor signaleringen naar voren:
## De behandelaar is vergeten handmatig een verrichting te registreren.
## Er is geen verrichting aan de afspraakcode gekoppeld, waardoor er niet automatisch een verrichting geregistreerd wordt na het afhandelen van de afspraak.
## Er is voor sommige afspraakcodes consulttype voor een Verrichting (V) gebruikt terwijl dit consulttype Overig (*) had moeten zijn. Hierdoor wordt er een declarabele verrichting verwacht i.c.m. de afspraak, terwijl er geen verrichting is uitgevoerd (geldt voor HiX).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
1) Alle afspraken die fysiek plaatsvinden

EN

waarbij er verrichtingen verwacht worden exclusief geannuleerde afspraken en no show

|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
2) Afspraak is uitgevoerd door een interne zorgverlener die de poortfunctie vervult OF

een interne ondersteunend specialist

EN

de zorgverlener heeft geen uitvoerend specialisme AGB 86

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3a) Voor de afspraak kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerende specialisme op dezelfde dag geen verrichting (landelijke code of telcode) met een ZPK anders dan 1, 2, 3, 19 of een code startend met 07 gevonden worden in factuur

3b) Voor de afspraken op bepaalde subagenda's c.q. afspraakcodes kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerend specialisme op dezelfde dag geen operatieve verrichting gevonden worden in factuur
|}

Logica: 1 en 2 en 3a en 3b

===== Te nemen actie =====
Het toevoegen van een (operatieve) zorgactiviteit.

===== Berekening financiële impact =====
''Subtraject aanwezig voor uitvoerend specialisme''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke zorgactiviteit bij de afspraak voor het specialisme, wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de zorgactiviteit gebruikt die het meest voorkomt bij de afspraak.

''Wanneer er geen subtraject aanwezig is voor het uitvoerend specialisme''

De waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een subtraject van het betreffende specialisme i.c.m. de zorgactiviteit. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke zorgactiviteit het meest voorkomt bij deze afspraak.

{{VALUECARE}}

Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme vastgelegd (N4567)

2022-10-21T08:44:09Z

Nherpt: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4567]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een (fysieke) afspraak in de afspraken-module is vastgelegd waarbij er een (operatieve) verrichting verwacht wordt, maar er geen verrichting is geregistreerd in factuur. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

* medische keuring;
* intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
[[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]

''Kleine verrichtingen (234084)''
In het maximumtarief van kleine verrichtingen (234084) zijn begrepen onderstaande verrichtingen en onderzoekingen:
*behandeling van kleine verwondingen zonder excisie en hechten;
*operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep);
*uitgebreide proefexcisie en biopsieën, voor zover niet afzonderlijk in de vastgestelde tarieven vermeld;
*intraveneuze injecties, gewrichtspuncties en gewrichtsinjecties (géén contrastvloeistof);
*oprekken of manipuleren van het kaakgewricht;
*het verwijderen van briden;
*behandeling van nabloedingen;
*abcesbehandeling;
*gingiva-excisies;
*verwijdering van kleine fibromen en epuliden;
*opheffen van kleine occlusie- en articulatiestoornissen;
*verwijdering van een solitaire exostose;
*gingivitis- en stomatitisbehandeling (acute ontstekingsfase);
*onderzoek op focale infectie, vitaliteits- en sensibiliteitstest;
*fistulografie;
*neurolyse door middel van injecties.

[[NR/REG-2207a#page70|NR/REG-2207a art. 29 lid 3f]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# In de norm wordt rekening gehouden of de afspraken fysiek of op afstand plaatsgevonden hebben. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke afspraken gesignaleerd worden. Deze parameter kan ingesteld worden om alle afspraken te signaleren, ongeacht het contacttype. Default worden alleen fysieke afspraken op de polikliniek (F) of afspraken waarbij het contacttype niet bepaald kan worden gesignaleerd.
# In deze norm wordt gekeken naar afspraken met waarbij er een verrichting verwacht wordt. Afspraken waarbij er op basis van de agenda een consult verwacht wordt en deze niet geregistreerd is worden gesignaleerd op de N2567 (fysiek polikliniekbezoek) en de N4570 (e-consult). De bepaling bij welke afspraken verrichtingen verwacht worden moet per EPD en vaak ook per ziekenhuis ingesteld worden middels een parameter. Binnen stap 3A komen we tot afspraken waarbij een verrichting verwacht wordt, door alleen afspraken met consulttype V (verrichting) standaard mee te nemen. Binnen stap 3B komen we tot afspraken waarbij een (operatieve) verrichting verwacht wordt, door alleen subagenda's c.q. afspraakcodes mee te nemen waarbij er een (operatieve) verrichting verwacht wordt.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke specialisttypes meegenomen worden als zorgverleners die de poortfunctie vervullen. Default worden specialisttypes A, I, N en Y meegenomen.
# Operatieve verrichtingen zijn als volgt gedefinieerd:
## Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6
## Alle Niet-klinisch operatieve zorgactiviteiten behorende tot afsluitregel 0.000.2 zoals genoemd in bijlage 1: '42-dagenregel zorgactiviteiten' van het Registratieaddendum RZ19b V20180920
## Kaakchirurgie (codes beginnend met 23)
# Default worden acties voor Kaakchirurgie uitgesloten op deze controle om overlap te voorkomen. De N4280 is specifiek gericht op Kaakchirurgie en houdt daarom ook rekening met aanvullende Wet- en Regelgeving.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen afspraakcodes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afspraakcodes uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan specifiek gekeken worden naar bepaalde agendacodes. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde agendacodes uitgesloten worden. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke agendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen agendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke subagendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen subagendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke afspraakcodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen afspraakcodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke zorgprofielklassen niet mee moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen met zorgprofielklasse 1, 2, 3 en 19 niet meegenomen conform de programmeerbare norm.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden dat labverrichtingen moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen startend met zorgactiviteitcode 07 niet meegenomen als geldige verrichting conform de programmeerbare norm.
# Default wordt AGB specialisme 86 (klinische chemie) uitgesloten.
# Uit ons netwerk komen drie oorzaken voor signaleringen naar voren:
## De behandelaar is vergeten handmatig een verrichting te registreren.
## Er is geen verrichting aan de afspraakcode gekoppeld, waardoor er niet automatisch een verrichting geregistreerd wordt na het afhandelen van de afspraak.
## Er is voor sommige afspraakcodes consulttype voor een Verrichting (V) gebruikt terwijl dit consulttype Overig (*) had moeten zijn. Hierdoor wordt er een declarabele verrichting verwacht i.c.m. de afspraak, terwijl er geen verrichting is uitgevoerd (geldt voor HiX).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
1) Alle afspraken die fysiek plaatsvinden

EN

waarbij er verrichtingen verwacht worden exclusief geannuleerde afspraken en no show

|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
2) Afspraak is uitgevoerd door een interne zorgverlener die de poortfunctie vervult OF

een interne ondersteunend specialist

EN

de zorgverlener heeft geen uitvoerend specialisme AGB 86

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3a) Voor de afspraak kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerende specialisme op dezelfde dag geen verrichting (landelijke code of telcode) met een ZPK anders dan 1, 2, 3, 19 of een code startend met 07 gevonden worden in factuur

3b) Voor de afspraken op bepaalde subagenda's c.q. afspraakcodes kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerend specialisme op dezelfde dag geen operatieve verrichting gevonden worden in factuur
|}

Logica: 1 en 2 en 3a en 3b

===== Te nemen actie =====
Het toevoegen van een (operatieve) zorgactiviteit.

===== Berekening financiële impact =====
''Subtraject aanwezig voor uitvoerend specialisme''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke zorgactiviteit bij de afspraak voor het specialisme, wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de zorgactiviteit gebruikt die het meest voorkomt bij de diagnose.

''Wanneer er geen subtraject aanwezig is voor het uitvoerend specialisme''

De waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een subtraject van het betreffende specialisme i.c.m. de zorgactiviteit. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke zorgactiviteit het meest voorkomt bij deze afspraak.

{{VALUECARE}}

Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme vastgelegd (N4567)

2022-10-21T08:11:26Z

Nherpt: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4567]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een fysieke afspraak in de afspraken-module is vastgelegd waarbij er een (operatieve) verrichting verwacht wordt, maar er geen verrichting is geregistreerd in factuur. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

* medische keuring;
* intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
[[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]

''Kleine verrichtingen (234084)''
In het maximumtarief van kleine verrichtingen (234084) zijn begrepen onderstaande verrichtingen en onderzoekingen:
*behandeling van kleine verwondingen zonder excisie en hechten;
*operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep);
*uitgebreide proefexcisie en biopsieën, voor zover niet afzonderlijk in de vastgestelde tarieven vermeld;
*intraveneuze injecties, gewrichtspuncties en gewrichtsinjecties (géén contrastvloeistof);
*oprekken of manipuleren van het kaakgewricht;
*het verwijderen van briden;
*behandeling van nabloedingen;
*abcesbehandeling;
*gingiva-excisies;
*verwijdering van kleine fibromen en epuliden;
*opheffen van kleine occlusie- en articulatiestoornissen;
*verwijdering van een solitaire exostose;
*gingivitis- en stomatitisbehandeling (acute ontstekingsfase);
*onderzoek op focale infectie, vitaliteits- en sensibiliteitstest;
*fistulografie;
*neurolyse door middel van injecties.

[[NR/REG-2207a#page70|NR/REG-2207a art. 29 lid 3f]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# In de norm wordt rekening gehouden of de afspraken fysiek of op afstand plaatsgevonden hebben. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke afspraken gesignaleerd worden. Deze parameter kan ingesteld worden om alle afspraken te signaleren, ongeacht het contacttype. Default worden alleen fysieke afspraken op de polikliniek (F) of afspraken waarbij het contacttype niet bepaald kan worden gesignaleerd.
# In deze norm wordt gekeken naar afspraken met waarbij er een verrichting verwacht wordt. Afspraken waarbij er op basis van de agenda een consult verwacht wordt en deze niet geregistreerd is worden gesignaleerd op de N2567 (fysiek polikliniekbezoek) en de N4570 (e-consult). De bepaling bij welke afspraken verrichtingen verwacht worden moet per EPD en vaak ook per ziekenhuis ingesteld worden middels een parameter. Binnen stap 3A komen we tot afspraken waarbij een verrichting verwacht wordt, door alleen afspraken met consulttype V (verrichting) standaard mee te nemen. Binnen stap 3B komen we tot afspraken waarbij een (operatieve) verrichting verwacht wordt, door alleen subagenda's c.q. afspraakcodes mee te nemen waarbij er een (operatieve) verrichting verwacht wordt.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke specialisttypes meegenomen worden als zorgverleners die de poortfunctie vervullen. Default worden specialisttypes A, I, N en Y meegenomen.
# Operatieve verrichtingen zijn als volgt gedefinieerd:
## Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6
## Alle Niet-klinisch operatieve zorgactiviteiten behorende tot afsluitregel 0.000.2 zoals genoemd in bijlage 1: '42-dagenregel zorgactiviteiten' van het Registratieaddendum RZ19b V20180920
## Kaakchirurgie (codes beginnend met 23)
# Default worden acties voor Kaakchirurgie uitgesloten op deze controle om overlap te voorkomen. De N4280 is specifiek gericht op Kaakchirurgie en houdt daarom ook rekening met aanvullende Wet- en Regelgeving.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen afspraakcodes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afspraakcodes uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan specifiek gekeken worden naar bepaalde agendacodes. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde agendacodes uitgesloten worden. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke agendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen agendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke subagendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen subagendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke afspraakcodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen afspraakcodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke zorgprofielklassen niet mee moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen met zorgprofielklasse 1, 2, 3 en 19 niet meegenomen conform de programmeerbare norm.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden dat labverrichtingen moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen startend met zorgactiviteitcode 07 niet meegenomen als geldige verrichting conform de programmeerbare norm.
# Default wordt AGB specialisme 86 (klinische chemie) uitgesloten.
# Uit ons netwerk komen drie oorzaken voor signaleringen naar voren:
## De behandelaar is vergeten handmatig een verrichting te registreren.
## Er is geen verrichting aan de afspraakcode gekoppeld, waardoor er niet automatisch een verrichting geregistreerd wordt na het afhandelen van de afspraak.
## Er is voor sommige afspraakcodes consulttype voor een Verrichting (V) gebruikt terwijl dit consulttype Overig (*) had moeten zijn. Hierdoor wordt er een declarabele verrichting verwacht i.c.m. de afspraak, terwijl er geen verrichting is uitgevoerd (geldt voor HiX).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
1) Alle afspraken die fysiek plaatsvinden

EN

waarbij er verrichtingen verwacht worden exclusief geannuleerde afspraken en no show

|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
2) Afspraak is uitgevoerd door een zorgverlener die de poortfunctie vervult
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3a) Voor de afspraak kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerende specialisme op dezelfde dag geen verrichting (landelijke code of telcode) met een ZPK anders dan 1, 2, 3, 19 of een code startend met 07 gevonden worden in factuur

3b) Voor de afspraken op bepaalde subagenda's c.q. afspraakcodes kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerend specialisme op dezelfde dag geen operatieve verrichting gevonden worden in factuur
|}

Logica: 1 en 2 en 3a en 3b

===== Te nemen actie =====
Het toevoegen van een (operatieve) zorgactiviteit.

===== Berekening financiële impact =====
''Subtraject aanwezig voor uitvoerend specialisme''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke zorgactiviteit bij de afspraak voor het specialisme, wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de zorgactiviteit gebruikt die het meest voorkomt bij de diagnose.

''Wanneer er geen subtraject aanwezig is voor het uitvoerend specialisme''

De waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een subtraject van het betreffende specialisme i.c.m. de zorgactiviteit. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke zorgactiviteit het meest voorkomt bij deze afspraak.

{{VALUECARE}}

Registratie pathologieverrichting wijst op gemiste operatieve verrichting (N4175)

2022-10-21T07:53:12Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4175]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert subtrajecten waaraan een of meerdere pathologische zorgactiviteiten gekoppeld zijn, maar er geen zorgactiviteit(en) biopt/biopsie is geregistreerd met als aanvrager of uitvoerder het specialisme dat de pathologieverrichting heeft aangevraagd. Dit duidt erop dat er een of meerdere zorgactiviteiten voor het afnemen van weefsel geregistreerd kunnen worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH’s en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).
 De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc�registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2020: [[NR/REG-2001a#page62|NR/REG-2001a art. 27 lid c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).
 De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2021: [[NR/REG-2103a#page64|NR/REG-2103a art. 27 lid c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2022: [[NR/REG-2207a#page65|NR/REG-2207a art. 27 lid 1c]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De N4170 overlapt met deze controle, maar kijkt alleen naar het specialisme Dermatologie. Omdat er behoefte was aan een controle op gemiste biopten voor meerdere specialismen is deze controle ontwikkeld. Op den duur zal de N4170 dan ook vervangen worden door deze controle, zodat er geen twee controles onderhouden hoeven te worden. Bij dubbele acties is het dan ook de bedoeling dat met overstapt op de N4175. Standaard worden dubbele acties op beide controles getoond.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het aantal dagen vóór de datum van de pathologieverrichting waarin gezocht wordt naar een biopt/biopsie-verrichting (zie voorwaarde 2) aangepast worden. Er kan ook per specialisme een ander aantal dagen doorgevoerd worden. Standaard staat deze parameter ingesteld op 4 dagen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het aantal dagen ná de datum van de pathologieverrichting waarin gezocht wordt naar een biopt/biopsie-verrichting (zie voorwaarde 2) aangepast worden. Standaard staat deze parameter ingesteld op 0 dagen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de range zorgactiviteiten die als biopt/biopsie worden beschouwd (zie voorwaarde 2) verder uitgebreid worden naar CTG codes (landelijke zorgactiviteiten) binnen andere zorgprofielklassen. Standaard worden de zorgactiviteiten waar naar verwezen wordt in de programmeerbare norm meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen specifieke pathologie zorgactiviteiten worden uitgesloten. Standaard worden geen verrichtingen uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen specifieke combinaties van pathologie zorgactiviteit en aanvragend specialisme worden uitgesloten. Standaard worden geen combinaties uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde uitvoerende specialismen uitgesloten worden van signalering. Standaard worden er geen specialismen uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde combinaties van specialismen samen geteld en vergeleken worden. Bijvoorbeeld wanneer er een DBC van Interne Geneeskunde aanwezig is, maar de pathologieverrichting aanvrager MDL heeft. Default worden er geen combinaties samen genomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om per specialisme in te stellen of er alleen actie gesignaleerd worden waar er geen biopt gevonden wordt bij een pathologie zorgactiviteit of dat we het aantal pathologie zorgactiviteiten vergelijken met het aantal biopten en een actie signaleren, wanneer deze aantallen niet overeenkomen. Default wordt er alleen bij dermatologie rekening gehouden met deze tellingen en niet bij andere specialismen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde combinaties van specialisme en diagnose uitgesloten worden. Standaard worden van specialisme Gynaecologie de volgende diagnosen uitgesloten: B41, Z41, F11, G11, G18, G19. Deze diagnosen worden uitgesloten omdat hier ook uitstrijkjes kunnen plaatsvinden, waarvoor er geen zorgacitiviteitcode is, maar er wel een pathologieverrichting aanwezig is. Dit leidt tot onterechte acties, omdat er geen verrichting voor de afname van het materiaal geregistreerd kan worden. Middels de ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er extra diagnosen aan toegevoegd worden om uit te sluiten of kan deze standaard uitsluiting overschreven worden, zodat deze diagnosen toch meegenomen worden binnen de controle.
# De lijst met zorgactiviteiten met zorgprofielklasse 4 diagnostisch onderzoek waarbij een biopt/biopsie voor kan komen bevat de volgende zorgactiviteiten (let op: de consumentenomschrijving is gebruikt, omdat het in deze omschrijving vaak duidelijker is dat er sprake is van afname van weefsel):
## 030120 Opzuigen van weefsel of vocht uit de schedelholte voor onderzoek door middel van een spuit met een holle naald.
## 030146 Het voor onderzoek uitnemen van een stukje weefsel uit een aandoening in de hersenen door de schedel te openen.
## 030147 Nemen van een stukje hersenweefsel onder doorlichting of met behulp van andere technieken.
## 030154 Verwijderen van een stukje weefsel voor nader onderzoek door een botluikje uit de schedel te zagen.
## 030155 Verwijderen van een stukje weefsel voor nader onderzoek met een naald door de schedelhuid en een boorgaatje in de schedel.
## 030825 Het verwijderen van een stukje weefsel uit de oogkas voor onderzoek.
## 032280 Onderzoeken van het strottenhoofd en het eventueel nemen van een stukje weefsel, door middel van een kleine handspiegel.
## 032281 Onderzoeken van het strottenhoofd en het eventueel nemen van een stukje weefsel, met behulp van een kijkbuis.
## 032480 Onderzoeken van de grote luchtwegen met behulp van een kijkbuis, het wegnemen of afschrapen van weefsel en/of het afzuigen van materiaal voor cel- of weefselonderzoek is hierbij inbegrepen.
## 032581 Uitnemen van een stukje longweefsel voor onderzoek via open operatie.
## 032582 Uitnemen van een stukje longweefsel voor onderzoek door middel van een kijkoperatie.
## 032600 Behandelen met een systeem, dat bestaat uit een slangetje en een apparaat waarmee voortdurend vloeistof of lucht wordt gezogen uit de ruimte die bestaat tussen het longvlies en het ribbenborstvlies of uit de ruimte tussen beide longen.
## 032628 Uitnemen van weefselmonsters uit de ruimte tussen de longen, achter het borstbeen, door een sneetje in het halskuiltje boven het borstbeen.
## 032682 Het wegnemen van een stukje van de longvliezen voor nader onderzoek.
## 032684 Aanprikken van de ruimte tussen borstvlies en longvlies voor het verkrijgen van materiaal voor onderzoek.
## 032686 Aanprikken van de long met een dunne naald door de wand van de borstholte om een klein stukje longweefsel weg te nemen voor onderzoek.
## 032688 Aanprikken van de ruimte tussen borstvlies en longvlies om ontlastende behandeling uit te voeren.
## 032904 Aanprikken van het hartzakje.
## 033490 Uitsnijden van weefsel van de slaapslagader voor onderzoek.
## 033918 Onderzoek van de melkgangen in de borst met behulp van een kijkbuisje dat via de tepel wordt ingebracht, inclusief eventueel het afnemen van vocht en/of weefsel voor pathologisch onderzoek.
## 034386 Onderzoeken van klieren, gelegen tussen de longen, met behulp van echo vanuit de slokdarm, het eventueel door middel van een kijkoperatie opzuigen van weefsel uit die klieren met een naald voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen (EUS).
## 034387 Onderzoeken van klieren, gelegen tussen de longen, met behulp van echo vanuit de luchtpijp, het eventueel door middel van een kijkoperatie opzuigen van weefsel uit die klieren met een naald voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen (EBUS).
## 034388 Beoordelen van bovenbuikorganen met echo vanuit het maagdarmkanaal, inclusief eventueel afname van weefselmonsters.
## 034389 Beoordelen van gezwellen in het laatste stuk van de dikke darm met behulp van een echo vanuit het maagdarmkanaal, het eventueel door middel van een kijkoperatie wegnemen van kleine stukjes weefsel voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 034485 Afnemen van een klein weefselmonster uit de maag door het door de mond inbrengen van een capsule onder beeldvormende techniek.
## 034620 Onderzoeken van de binnenzijde van slokdarm, maag en/of twaalfvingerige darm met behulp van een buigbaar kijkinstrument, het eventueel uitnemen van stukjes weefsel voor onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 034680 Het voor onderzoek, via een kokertje in de anus, opzuigen van een stukje weefsel uit de endeldarm.
## 034682 Het nemen van een stukje weefsel uit de dunne darm door middel van een ingeslikte capsule, onder doorlichting.
## 034686 Onderzoeken van de binnenzijde van de dikke darm met behulp van een flexibel kijkinstrument, het eventueel uitnemen van stukjes weefsel voor onderzoek en het verwijderen van poliepen is hierbij inbegrepen.
## 034690 Onderzoeken van de binnenzijde van het S-vormige laatste deel van de dikke darm met behulp van een flexibel kijkinstrument, het eventueel uitnemen van stukjes weefsel voor onderzoek en het verwijderen van poliepen is hierbij inbegrepen.
## 034693 Onderzoeken van endeldarm en anus door middel van een kijkonderzoek.
## 035280 Wegnemen van een klein stukje leverweefsel voor nader onderzoek.
## 035501 Aftappen van vocht uit de buikholte voor onderzoek met behulp van een punctienaald.
## 035582 Kijkoperatie door de buikwand voor onderzoek van de buikholte inclusief het eventueel uitsnijden van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 036082 Wegnemen van een klein stukje weefsel uit de nier voor nader onderzoek.
## 036083 Snede maken in de flank om een stukje nierweefsel voor nader onderzoek te kunnen uitnemen via open operatie.
## 036084 Wegnemen van een klein stukje weefsel uit de nier voor nader onderzoek door middel van een kijkoperatie via de buikwand.
## 036581 Een stukje weefsel uit de prostaat nemen voor nader onderzoek.
## 036680 Wegnemen van een stukje weefsel uit de zaadbal voor onderzoek.
## 037501 Voor onderzoek wegnemen van een stukje weefsel van de moederkoek (vlokkentest).
## 038407 Uitvoeren van een botboring in bijvoorbeeld darmbeen of wervel, uitgezonderd botboring in het borstbeen.
## 038497 Verkrijgen van beenmerg uit de mergholte van bot door met een naald daarin te prikken.
## 038498 Verkrijgen van beenmerg uit de mergholte van bot door met een naald daarin te prikken, het beoordelen van het beenmerg is hierbij inbegrepen.
## 038880 Verwijderen van een stukje spierweefsel of spierschede voor nader onderzoek door een insnijding van de huid.
## 038883 Opzuigen van materiaal voor onderzoek uit een gewricht door middel van een holle naald.
## 038970 Uitnemen van een stukje weefsel uit de lip voor nader onderzoek.
## 039115 Onderzoeken van de neus door middel van een lens of combinatie van lenzen, al dan niet met het wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 039116 Onderzoeken van de neus, de keel en de mondholte met een kijkinstrument, dat meestal door de neus wordt ingebracht, al dan niet met het wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 039118 Onderzoek van de kaakholte door middel van een lens of combinatie van lenzen, al dan niet met het wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 039170 Onderzoeken van de baarmoedermond met een microscoop, het eventuele wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 039171 Inwendig onderzoeken van de baarmoeder en de baarmoederhals met behulp van een kijkbuis, het eventueel verwijderen van weefsel voor nader onderzoek en/of het verwijderen van een enkelvoudige poliep is hierbij inbegrepen.
## 039172 Inwendig onderzoeken van de urineleider(s) en de nier(en) met behulp van een kijkbuis, het eventueel verwijderen van weefsel voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 039210 Onderzoeken van het gebied dat ligt achter het borstbeen en tussen beide longen met behulp van een kijkbuis.
## 039305 Verrichten van een ruggenprik om hersenvocht op te zuigen voor onderzoek.
## 039307 Wegnemen van een stukje weefsel van het ruggenmerg voor nader onderzoek met behulp van insnijding.
## 039430 Het uitnemen van een stukje weefsel voor onderzoek met een insnijding in het oog.
## 039431 Het uitnemen van een stukje weefsel voor onderzoek met een insnijding van weefsel dat net buiten het oog ligt.
## 039617 Beoordelen van een stukje trilhaarweefsel.
## 039809 Opzuigen van glasvocht uit het oog voor onderzoek.
## 039815 Aanprikken van de voorste oogkamer om materiaal op te zuigen voor onderzoek.
## 039859 Onderzoeken van de binnenzijde van de blaas en de plasbuis door middel van een kijkoperatie.
## 080047 Aanprikken of wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder CT-geleide.
## 080057 Aanprikken of wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder röntgendoorlichting.
## 080077 Aanprikken of wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder echogeleide.
## 080097 Aanprikken of verwijderen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder MRI-controle.
## 032282 Diagnostische directe laryngoscopie onder de operatiemicroscoop, inclusief eventuele proefexcisie(s).
## 039114 Cytologische en/of bacteriologische punctie.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten mét een of meerdere pathologiezorgactiviteiten (ZPK10) daaraan gekoppeld (m.u.v. specialisme Gynaecologie met diagnosen B41, Z41, F11, G11, G18, G19)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is in de 4 dagen voor de data van de pathologieverrichting(en) geen van onderstaande zorgactiviteiten vastgelegd waarbij de aanvrager OF uitvoerder gelijk is aan die van de pathologieverrichting(en):

- Zorgactiviteit met ZPK5

-Een zorgactiviteit met ZPK4 waarbij een biopt/biopsie voor kan komen

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Registreer een of meerdere biopten.

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de voor de instelling per specialisme meest voorkomende zorgactiviteit(en) voor een biopt/biopsie wordt getoond als financiële impact. Wanneer de meest voorkomende zorgactiviteit(en) voor een biopt/biopsie niet kan worden bepaald, dan wordt gekozen voor de meest voorkomende zorgactiviteit(en) voor dat specialisme uit onze benchmark. {{VALUECARE}}

Neurologie - Registratie voldoet aan zorgactiviteit Neurologische behandeling en begeleiding MS-patiënten (N4820)

2022-10-21T07:51:25Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4820]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigeheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid| Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie| Behandelen - Therapie]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer een consult met een duur ≥ 15 minuten bij een MS diagnose wordt geregistreerd. Dit duidt erop dat een zorgactiviteit 'Neurologische behandeling en begeleiding MS-patiënten' naast het consult geregistreerd kan worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld
2020: [[NR/REG-2001a#page43|NR/REG-2001a art. 23 lid 4]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2020: [[NR/REG-2001a#page72|NR/REG-2001a art. 30 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.
2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend
zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de
patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2021: [[NR/REG-2103a#page75|NR/REG-2103a art. 30 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.
2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 6]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2022: [[NR/REG-2207a#page76|NR/REG-2207a art. 30 lid 1]]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de minimale duur van een consult in stap 2 van de programmeerbare norm aangepast worden. Default staat deze op 15 minuten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen de zorgactiviteiten die uitgezonderd moeten worden op de zorgactiviteiten uit zorgprofielklasse 1 (stap 2 van de programmeerbare norm) aangevuld worden, naast die die in het functioneel ontwerp staan. Standaard worden er geen extra zorgactiviteiten uitgesloten die tot zorgprofielklasse 1 behoren.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om open subtrajecten uit te sluiten van signalering. Default worden zowel open als gesloten subtrajecten getoond.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de diagnoses zoals in stap 1 van de programmeerbare norm genoemd aan te passen, bijvoorbeeld naar alleen signaleren van diagnose 0531. Standaard worden zowel diagnose 0531 en 9920 meegenomen.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten van het specialisme Neurologie (AGB 30) met diagnose 0531 (Multiple sclerose) OF diagnose 9920 (Geen neurologie, werkdiagnose multiple sclerose)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Subtraject bevat zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 1 (muv consult door vertegenwoordiger 190065 of e-consult 190161 t/m 190167) met een duur ≥ 15 minuten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Op dezelfde dag als het consult is geen zorgactiviteit Neurologische behandeling en begeleiding MS-patiënten (39733) geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====
Registreer een zorgactiviteit Neurologische behandeling en begeleiding MS-patiënten (39733).

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil van het subtraject na toevoegen van zorgactiviteit 'Neurologische behandeling en begeleiding MS-patiënten (39733) wordt getoond als financiële impact. Let op: In sommige gevallen kan het toevoegen van de zorgactiviteit tot een negatieve impact leiden. Dit komt voor bij zorgproducten 15B566, 15B567, 15B568 en 15B569 die nu eerder in de grouper boom afleiden naar een zorgproduct 15B557. {{VALUECARE}}

Registratie pathologieverrichting wijst op gemiste operatieve verrichting (N4175)

2022-10-20T14:23:52Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4175]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert subtrajecten waaraan een of meerdere pathologische zorgactiviteiten gekoppeld zijn, maar er geen zorgactiviteit(en) biopt/biopsie is geregistreerd met als aanvrager of uitvoerder het specialisme dat de pathologieverrichting heeft aangevraagd. Dit duidt erop dat er een of meerdere zorgactiviteiten voor het afnemen van weefsel geregistreerd kunnen worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH’s en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).
 De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc�registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2020: [[NR/REG-2001a#page62|NR/REG-2001a art. 27 lid c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).
 De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2021: [[NR/REG-2103a#page64|NR/REG-2103a art. 27 lid c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2022: [[NR/REG-2207a#page65|NR/REG-2207a art. 27 lid 1c]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De N4170 overlapt met deze controle, maar kijkt alleen naar het specialisme Dermatologie. Omdat er behoefte was aan een controle op gemiste biopten voor meerdere specialismen is deze controle ontwikkeld. Op den duur zal de N4170 dan ook vervangen worden door deze controle, zodat er geen twee controles onderhouden hoeven te worden. Bij dubbele acties is het dan ook de bedoeling dat met overstapt op de N4175. Standaard worden dubbele acties op beide controles getoond.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het aantal dagen vóór de datum van de pathologieverrichting waarin gezocht wordt naar een biopt/biopsie-verrichting (zie voorwaarde 2) aangepast worden. Er kan ook per specialisme een ander aantal dagen doorgevoerd worden. Standaard staat deze parameter ingesteld op 4 dagen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het aantal dagen ná de datum van de pathologieverrichting waarin gezocht wordt naar een biopt/biopsie-verrichting (zie voorwaarde 2) aangepast worden. Er kan ook per specialisme een ander aantal dagen doorgevoerd worden. Standaard staat deze parameter ingesteld op 0 dagen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de range zorgactiviteiten die als biopt/biopsie worden beschouwd (zie voorwaarde 2) verder uitgebreid worden naar CTG codes (landelijke zorgactiviteiten) binnen andere zorgprofielklassen. Standaard worden de zorgactiviteiten waar naar verwezen wordt in de programmeerbare norm meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen specifieke pathologie zorgactiviteiten worden uitgesloten. Standaard worden geen verrichtingen uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen specifieke combinaties van pathologie zorgactiviteit en aanvragend specialisme worden uitgesloten. Standaard worden geen combinaties uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde uitvoerende specialismen uitgesloten worden van signalering. Standaard worden er geen specialismen uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde combinaties van specialismen samen geteld en vergeleken worden. Bijvoorbeeld wanneer er een DBC van Interne Geneeskunde aanwezig is, maar de pathologieverrichting aanvrager MDL heeft. Default worden er geen combinaties samen genomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om per specialisme in te stellen of er alleen actie gesignaleerd worden waar er geen biopt gevonden wordt bij een pathologiezorgactiviteit of dat we het aantal pathologie zorgactiviteiten vergelijken met het aantal biopten en een actie signaleren, wanneer deze aantallen niet overeenkomen. Default wordt er alleen bij dermatologie rekening gehouden met deze tellingen en niet bij andere specialismen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde combinaties van specialisme en diagnose uitgesloten worden. Standaard worden van specialisme Gynaecologie de volgende diagnosen uitgesloten: B41, Z41, F11, G11, G18, G19. Deze diagnosen worden uitgesloten omdat hier ook uitstrijkjes kunnen plaatsvinden, waarvoor er geen zorgacitiviteitcode is, maar er wel een pathologieverrichting aanwezig is. Dit leidt tot onterechte acties, omdat er geen verrichting voor de afname van het materiaal geregistreerd kan worden. Middels de ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er extra diagnosen aan toegevoegd worden om uit te sluiten of kan deze standaard uitsluiting overschreven worden, zodat deze diagnosen toch meegenomen worden binnen de controle.
# De lijst met zorgactiviteiten met zorgprofielklasse 4 diagnostisch onderzoek waarbij een biopt/biopsie voor kan komen bevat de volgende zorgactiviteiten (let op: de consumentenomschrijving is gebruikt, omdat het in deze omschrijving vaak duidelijker is dat er sprake is van afname van weefsel):
## 030120 Opzuigen van weefsel of vocht uit de schedelholte voor onderzoek door middel van een spuit met een holle naald.
## 030146 Het voor onderzoek uitnemen van een stukje weefsel uit een aandoening in de hersenen door de schedel te openen.
## 030147 Nemen van een stukje hersenweefsel onder doorlichting of met behulp van andere technieken.
## 030154 Verwijderen van een stukje weefsel voor nader onderzoek door een botluikje uit de schedel te zagen.
## 030155 Verwijderen van een stukje weefsel voor nader onderzoek met een naald door de schedelhuid en een boorgaatje in de schedel.
## 030825 Het verwijderen van een stukje weefsel uit de oogkas voor onderzoek.
## 032280 Onderzoeken van het strottenhoofd en het eventueel nemen van een stukje weefsel, door middel van een kleine handspiegel.
## 032281 Onderzoeken van het strottenhoofd en het eventueel nemen van een stukje weefsel, met behulp van een kijkbuis.
## 032480 Onderzoeken van de grote luchtwegen met behulp van een kijkbuis, het wegnemen of afschrapen van weefsel en/of het afzuigen van materiaal voor cel- of weefselonderzoek is hierbij inbegrepen.
## 032581 Uitnemen van een stukje longweefsel voor onderzoek via open operatie.
## 032582 Uitnemen van een stukje longweefsel voor onderzoek door middel van een kijkoperatie.
## 032600 Behandelen met een systeem, dat bestaat uit een slangetje en een apparaat waarmee voortdurend vloeistof of lucht wordt gezogen uit de ruimte die bestaat tussen het longvlies en het ribbenborstvlies of uit de ruimte tussen beide longen.
## 032628 Uitnemen van weefselmonsters uit de ruimte tussen de longen, achter het borstbeen, door een sneetje in het halskuiltje boven het borstbeen.
## 032682 Het wegnemen van een stukje van de longvliezen voor nader onderzoek.
## 032684 Aanprikken van de ruimte tussen borstvlies en longvlies voor het verkrijgen van materiaal voor onderzoek.
## 032686 Aanprikken van de long met een dunne naald door de wand van de borstholte om een klein stukje longweefsel weg te nemen voor onderzoek.
## 032688 Aanprikken van de ruimte tussen borstvlies en longvlies om ontlastende behandeling uit te voeren.
## 032904 Aanprikken van het hartzakje.
## 033490 Uitsnijden van weefsel van de slaapslagader voor onderzoek.
## 033918 Onderzoek van de melkgangen in de borst met behulp van een kijkbuisje dat via de tepel wordt ingebracht, inclusief eventueel het afnemen van vocht en/of weefsel voor pathologisch onderzoek.
## 034386 Onderzoeken van klieren, gelegen tussen de longen, met behulp van echo vanuit de slokdarm, het eventueel door middel van een kijkoperatie opzuigen van weefsel uit die klieren met een naald voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen (EUS).
## 034387 Onderzoeken van klieren, gelegen tussen de longen, met behulp van echo vanuit de luchtpijp, het eventueel door middel van een kijkoperatie opzuigen van weefsel uit die klieren met een naald voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen (EBUS).
## 034388 Beoordelen van bovenbuikorganen met echo vanuit het maagdarmkanaal, inclusief eventueel afname van weefselmonsters.
## 034389 Beoordelen van gezwellen in het laatste stuk van de dikke darm met behulp van een echo vanuit het maagdarmkanaal, het eventueel door middel van een kijkoperatie wegnemen van kleine stukjes weefsel voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 034485 Afnemen van een klein weefselmonster uit de maag door het door de mond inbrengen van een capsule onder beeldvormende techniek.
## 034620 Onderzoeken van de binnenzijde van slokdarm, maag en/of twaalfvingerige darm met behulp van een buigbaar kijkinstrument, het eventueel uitnemen van stukjes weefsel voor onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 034680 Het voor onderzoek, via een kokertje in de anus, opzuigen van een stukje weefsel uit de endeldarm.
## 034682 Het nemen van een stukje weefsel uit de dunne darm door middel van een ingeslikte capsule, onder doorlichting.
## 034686 Onderzoeken van de binnenzijde van de dikke darm met behulp van een flexibel kijkinstrument, het eventueel uitnemen van stukjes weefsel voor onderzoek en het verwijderen van poliepen is hierbij inbegrepen.
## 034690 Onderzoeken van de binnenzijde van het S-vormige laatste deel van de dikke darm met behulp van een flexibel kijkinstrument, het eventueel uitnemen van stukjes weefsel voor onderzoek en het verwijderen van poliepen is hierbij inbegrepen.
## 034693 Onderzoeken van endeldarm en anus door middel van een kijkonderzoek.
## 035280 Wegnemen van een klein stukje leverweefsel voor nader onderzoek.
## 035501 Aftappen van vocht uit de buikholte voor onderzoek met behulp van een punctienaald.
## 035582 Kijkoperatie door de buikwand voor onderzoek van de buikholte inclusief het eventueel uitsnijden van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 036082 Wegnemen van een klein stukje weefsel uit de nier voor nader onderzoek.
## 036083 Snede maken in de flank om een stukje nierweefsel voor nader onderzoek te kunnen uitnemen via open operatie.
## 036084 Wegnemen van een klein stukje weefsel uit de nier voor nader onderzoek door middel van een kijkoperatie via de buikwand.
## 036581 Een stukje weefsel uit de prostaat nemen voor nader onderzoek.
## 036680 Wegnemen van een stukje weefsel uit de zaadbal voor onderzoek.
## 037501 Voor onderzoek wegnemen van een stukje weefsel van de moederkoek (vlokkentest).
## 038407 Uitvoeren van een botboring in bijvoorbeeld darmbeen of wervel, uitgezonderd botboring in het borstbeen.
## 038497 Verkrijgen van beenmerg uit de mergholte van bot door met een naald daarin te prikken.
## 038498 Verkrijgen van beenmerg uit de mergholte van bot door met een naald daarin te prikken, het beoordelen van het beenmerg is hierbij inbegrepen.
## 038880 Verwijderen van een stukje spierweefsel of spierschede voor nader onderzoek door een insnijding van de huid.
## 038883 Opzuigen van materiaal voor onderzoek uit een gewricht door middel van een holle naald.
## 038970 Uitnemen van een stukje weefsel uit de lip voor nader onderzoek.
## 039115 Onderzoeken van de neus door middel van een lens of combinatie van lenzen, al dan niet met het wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 039116 Onderzoeken van de neus, de keel en de mondholte met een kijkinstrument, dat meestal door de neus wordt ingebracht, al dan niet met het wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 039118 Onderzoek van de kaakholte door middel van een lens of combinatie van lenzen, al dan niet met het wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 039170 Onderzoeken van de baarmoedermond met een microscoop, het eventuele wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 039171 Inwendig onderzoeken van de baarmoeder en de baarmoederhals met behulp van een kijkbuis, het eventueel verwijderen van weefsel voor nader onderzoek en/of het verwijderen van een enkelvoudige poliep is hierbij inbegrepen.
## 039172 Inwendig onderzoeken van de urineleider(s) en de nier(en) met behulp van een kijkbuis, het eventueel verwijderen van weefsel voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 039210 Onderzoeken van het gebied dat ligt achter het borstbeen en tussen beide longen met behulp van een kijkbuis.
## 039305 Verrichten van een ruggenprik om hersenvocht op te zuigen voor onderzoek.
## 039307 Wegnemen van een stukje weefsel van het ruggenmerg voor nader onderzoek met behulp van insnijding.
## 039430 Het uitnemen van een stukje weefsel voor onderzoek met een insnijding in het oog.
## 039431 Het uitnemen van een stukje weefsel voor onderzoek met een insnijding van weefsel dat net buiten het oog ligt.
## 039617 Beoordelen van een stukje trilhaarweefsel.
## 039809 Opzuigen van glasvocht uit het oog voor onderzoek.
## 039815 Aanprikken van de voorste oogkamer om materiaal op te zuigen voor onderzoek.
## 039859 Onderzoeken van de binnenzijde van de blaas en de plasbuis door middel van een kijkoperatie.
## 080047 Aanprikken of wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder CT-geleide.
## 080057 Aanprikken of wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder röntgendoorlichting.
## 080077 Aanprikken of wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder echogeleide.
## 080097 Aanprikken of verwijderen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder MRI-controle.
## 032282 Diagnostische directe laryngoscopie onder de operatiemicroscoop, inclusief eventuele proefexcisie(s).
## 039114 Cytologische en/of bacteriologische punctie.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten mét een of meerdere pathologiezorgactiviteiten (ZPK10) daaraan gekoppeld (m.u.v. specialisme Gynaecologie met diagnosen B41, Z41, F11, G11, G18, G19)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is in de 4 dagen voor de data van de pathologieverrichting(en) geen van onderstaande zorgactiviteiten vastgelegd waarbij de aanvrager OF uitvoerder gelijk is aan die van de pathologieverrichting(en):

- Zorgactiviteit met ZPK5

-Een zorgactiviteit met ZPK4 waarbij een biopt/biopsie voor kan komen

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Registreer een of meerdere biopten.

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de voor de instelling per specialisme meest voorkomende zorgactiviteit(en) voor een biopt/biopsie wordt getoond als financiële impact. Wanneer de meest voorkomende zorgactiviteit(en) voor een biopt/biopsie niet kan worden bepaald, dan wordt gekozen voor de meest voorkomende zorgactiviteit(en) voor dat specialisme uit onze benchmark. {{VALUECARE}}

Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme vastgelegd (N4567)

2022-10-17T09:19:56Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4567]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een fysieke afspraak in de afspraken-module is vastgelegd waarbij er een verrichting verwacht wordt, maar er geen landelijke code of telcode is geregistreerd in factuur. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

* medische keuring;
* intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
[[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]

''Kleine verrichtingen (234084)''
In het maximumtarief van kleine verrichtingen (234084) zijn begrepen onderstaande verrichtingen en onderzoekingen:
*behandeling van kleine verwondingen zonder excisie en hechten;
*operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep);
*uitgebreide proefexcisie en biopsieën, voor zover niet afzonderlijk in de vastgestelde tarieven vermeld;
*intraveneuze injecties, gewrichtspuncties en gewrichtsinjecties (géén contrastvloeistof);
*oprekken of manipuleren van het kaakgewricht;
*het verwijderen van briden;
*behandeling van nabloedingen;
*abcesbehandeling;
*gingiva-excisies;
*verwijdering van kleine fibromen en epuliden;
*opheffen van kleine occlusie- en articulatiestoornissen;
*verwijdering van een solitaire exostose;
*gingivitis- en stomatitisbehandeling (acute ontstekingsfase);
*onderzoek op focale infectie, vitaliteits- en sensibiliteitstest;
*fistulografie;
*neurolyse door middel van injecties.

[[NR/REG-2207a#page70|NR/REG-2207a art. 29 lid 3f]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# In deze norm wordt gekeken naar afspraken met waarbij er een verrichting verwacht wordt. Afspraken waarbij er op basis van de agenda een consult verwacht wordt en deze niet geregistreerd is worden gesignaleerd op de N2567 (fysiek polikliniekbezoek) en de N4570 (e-consult). De bepaling bij welke afspraken verrichtingen verwacht worden moet per ZIS en vaak ook per ziekenhuis ingesteld worden middels een parameter. Default kijken we naar de afspraken met consulttype V (verrichting).
# In de norm wordt rekening gehouden of de afspraken fysiek of op afstand plaatsgevonden hebben. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke afspraken gesignaleerd worden. Deze parameter kan ingesteld worden om alle afspraken te signaleren, ongeacht het contacttype. Default worden alleen fysieke afspraken op de polikliniek (F) of afspraken waarbij het contacttype niet bepaald kan worden gesignaleerd.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke specialisttypes meegenomen worden als zorgverleners die de poortfunctie vervullen. Default worden specialisttypes A, I, N en Y meegenomen.
# Operatieve verrichtingen zijn als volgt gedefinieerd:
## Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6
## Alle Niet-klinisch operatieve zorgactiviteiten behorende tot afsluitregel 0.000.2 zoals genoemd in bijlage 1: '42-dagenregel zorgactiviteiten' van het Registratieaddendum RZ19b V20180920
## Kaakchirurgie (codes beginnend met 23)
# Default worden acties voor Kaakchirurgie uitgesloten op deze controle om overlap te voorkomen. De N4280 is specifiek gericht op Kaakchirurgie en houdt daarom ook rekening met aanvullende Wet- en Regelgeving
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen afspraakcodes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afspraakcodes uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan specifiek gekeken worden naar bepaalde agendacodes. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde agendacodes uitgesloten worden. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke agendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen agendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke subagendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen subagendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke afspraakcodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen afspraakcodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke zorgprofielklassen niet mee moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen met zorgprofielklasse 1, 2, 3 en 19 niet meegenomen conform de programmeerbare norm.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden dat labverrichtingen moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen startend met zorgactiviteitcode 07 niet meegenomen als geldige verrichting conform de programmeerbare norm
# Uit ons netwerk komen drie oorzaken voor signaleringen naar voren:
## De behandelaar is vergeten handmatig een verrichting te registreren.
## Er is geen verrichting aan de afspraakcode gekoppeld, waardoor er niet automatisch een verrichting geregistreerd wordt na het afhandelen van de afspraak.
## Er is voor sommige afspraakcodes consulttype voor een Verrichting (V) gebruikt terwijl dit consulttype Overig (*) had moeten zijn. Hierdoor wordt er een declarabele verrichting verwacht i.c.m. de afspraak, terwijl er geen verrichting is uitgevoerd (geldt voor HiX).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
1) Alle afspraken die fysiek plaatsvinden

EN

waarbij er verrichtingen verwacht worden exclusief geannuleerde afspraken en no show

|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
2) Afspraak is uitgevoerd door een zorgverlener die de poortfunctie vervult
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3a) Voor de afspraak kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerende specialisme op dezelfde dag geen verrichting (landelijke code of telcode) met een ZPK anders dan 1, 2, 3, 19 of een code startend met 07 gevonden worden in factuur

EN

3b) Voor de afspraken op bepaalde subagenda's c.q. afspraakcodes kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerend specialisme op dezelfde dag geen operatieve verrichting gevonden worden in factuur
|}

Logica: 1 en 2 en 3a en 3b

===== Te nemen actie =====
Het toevoegen van een (operatieve) zorgactiviteit.

===== Berekening financiële impact =====
''Subtraject aanwezig voor uitvoerend specialisme''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke zorgactiviteit bij de afspraak voor het specialisme, wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de zorgactiviteit gebruikt die het meest voorkomt bij de diagnose.

''Wanneer er geen subtraject aanwezig is voor het uitvoerend specialisme''

De waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een subtraject van het betreffende specialisme i.c.m. de zorgactiviteit. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke zorgactiviteit het meest voorkomt bij deze afspraak.

{{VALUECARE}}

Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme vastgelegd (N4567)

2022-10-17T09:16:40Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4567]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een fysieke afspraak in de afspraken-module is vastgelegd waarbij er een verrichting verwacht wordt, maar er geen landelijke code of telcode is geregistreerd in factuur. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

* medische keuring;
* intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
[[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]

''Kleine verrichtingen (234084)''
In het maximumtarief van kleine verrichtingen (234084) zijn begrepen onderstaande verrichtingen en onderzoekingen:
*behandeling van kleine verwondingen zonder excisie en hechten;
*operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep);
*uitgebreide proefexcisie en biopsieën, voor zover niet afzonderlijk in de vastgestelde tarieven vermeld;
*intraveneuze injecties, gewrichtspuncties en gewrichtsinjecties (géén contrastvloeistof);
*oprekken of manipuleren van het kaakgewricht;
*het verwijderen van briden;
*behandeling van nabloedingen;
*abcesbehandeling;
*gingiva-excisies;
*verwijdering van kleine fibromen en epuliden;
*opheffen van kleine occlusie- en articulatiestoornissen;
*verwijdering van een solitaire exostose;
*gingivitis- en stomatitisbehandeling (acute ontstekingsfase);
*onderzoek op focale infectie, vitaliteits- en sensibiliteitstest;
*fistulografie;
*neurolyse door middel van injecties.

[[NR/REG-2207a#page70|NR/REG-2207a art. 29 lid 3f]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# In deze norm wordt gekeken naar afspraken met waarbij er een verrichting verwacht wordt. Afspraken waarbij er op basis van de agenda een consult verwacht wordt en deze niet geregistreerd is worden gesignaleerd op de N2567 (fysiek polikliniekbezoek) en de N4570 (e-consult). De bepaling bij welke afspraken verrichtingen verwacht worden moet per ZIS en vaak ook per ziekenhuis ingesteld worden middels een parameter. Default kijken we naar de afspraken met consulttype V (verrichting).
# In de norm wordt rekening gehouden of de afspraken fysiek of op afstand plaatsgevonden hebben. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke afspraken gesignaleerd worden. Deze parameter kan ingesteld worden om alle afspraken te signaleren, ongeacht het contacttype. Default worden alleen fysieke afspraken op de polikliniek (F) of afspraken waarbij het contacttype niet bepaald kan worden gesignaleerd.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke specialisttypes meegenomen worden als zorgverleners die de poortfunctie vervullen. Default worden specialisttypes A, I, N en Y meegenomen.
# Operatieve verrichtingen zijn als volgt gedefinieerd:
## Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6
## Alle Niet-klinisch operatieve zorgactiviteiten behorende tot afsluitregel 0.000.2 zoals genoemd in bijlage 1: '42-dagenregel zorgactiviteiten' van het Registratieaddendum RZ19b V20180920
## Kaakchirurgie (codes beginnend met 23)
# Default worden acties voor Kaakchirurgie uitgesloten op deze controle om overlap te voorkomen. De N4280 is specifiek gericht op Kaakchirurgie en houdt daarom ook rekening met aanvullende Wet- en Regelgeving
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen afspraakcodes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afspraakcodes uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan specifiek gekeken worden naar bepaalde agendacodes. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde agendacodes uitgesloten worden. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke agendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen agendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke subagendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen subagendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke afspraakcodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen afspraakcodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke zorgprofielklassen niet mee moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen met zorgprofielklasse 1, 2, 3 en 19 niet meegenomen conform de programmeerbare norm.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden dat labverrichtingen moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen startend met zorgactiviteitcode 07 niet meegenomen als geldige verrichting conform de programmeerbare norm
# Er zijn naar verwachting drie oorzaken voor signaleringen (binnen HiX):
## De behandelaar is vergeten handmatig een verrichting te registreren.
## Er is geen verrichting aan de afspraakcode gekoppeld, waardoor er niet automatisch een verrichting geregistreerd wordt na het afhandelen van de afspraak.
## Er is voor sommige afspraakcodes consulttype voor een verrichting (V binnen HiX) gebruikt terwijl dit consulttype Overig (* binnen HiX) had moeten zijn. Hierdoor wordt er een declarabele verrichting verwacht i.c.m. de afspraak, terwijl er geen verrichting is uitgevoerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
1) Alle afspraken die fysiek plaatsvinden

EN

waarbij er verrichtingen verwacht worden exclusief geannuleerde afspraken en no show

|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
2) Afspraak is uitgevoerd door een zorgverlener die de poortfunctie vervult
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3a) Voor de afspraak kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerende specialisme op dezelfde dag geen verrichting (landelijke code of telcode) met een ZPK anders dan 1, 2, 3, 19 of een code startend met 07 gevonden worden in factuur

EN

3b) Voor de afspraken op bepaalde subagenda's c.q. afspraakcodes kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerend specialisme op dezelfde dag geen operatieve verrichting gevonden worden in factuur
|}

Logica: 1 en 2 en 3a en 3b

===== Te nemen actie =====
Het toevoegen van een (operatieve) zorgactiviteit.

===== Berekening financiële impact =====
''Subtraject aanwezig voor uitvoerend specialisme''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke zorgactiviteit bij de afspraak voor het specialisme, wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de zorgactiviteit gebruikt die het meest voorkomt bij de diagnose.

''Wanneer er geen subtraject aanwezig is voor het uitvoerend specialisme''

De waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een subtraject van het betreffende specialisme i.c.m. de zorgactiviteit. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke zorgactiviteit het meest voorkomt bij deze afspraak.

{{VALUECARE}}

Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme vastgelegd (N4567)

2022-10-13T14:31:05Z

Nherpt: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4567]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een fysieke afspraak in de afspraken-module is vastgelegd waarbij er een verrichting verwacht wordt, maar er geen landelijke code of telcode is geregistreerd in factuur. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

* medische keuring;
* intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
[[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]

''Kleine verrichtingen (234084)''
In het maximumtarief van kleine verrichtingen (234084) zijn begrepen onderstaande verrichtingen en onderzoekingen:
*behandeling van kleine verwondingen zonder excisie en hechten;
*operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep);
*uitgebreide proefexcisie en biopsieën, voor zover niet afzonderlijk in de vastgestelde tarieven vermeld;
*intraveneuze injecties, gewrichtspuncties en gewrichtsinjecties (géén contrastvloeistof);
*oprekken of manipuleren van het kaakgewricht;
*het verwijderen van briden;
*behandeling van nabloedingen;
*abcesbehandeling;
*gingiva-excisies;
*verwijdering van kleine fibromen en epuliden;
*opheffen van kleine occlusie- en articulatiestoornissen;
*verwijdering van een solitaire exostose;
*gingivitis- en stomatitisbehandeling (acute ontstekingsfase);
*onderzoek op focale infectie, vitaliteits- en sensibiliteitstest;
*fistulografie;
*neurolyse door middel van injecties.

[[NR/REG-2207a#page70|NR/REG-2207a art. 29 lid 3f]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# In deze norm wordt gekeken naar afspraken met waarbij er een verrichting verwacht wordt. Afspraken waarbij er op basis van de agenda een consult verwacht wordt en deze niet geregistreerd is worden gesignaleerd op de N2567 (fysiek polikliniekbezoek) en de N4570 (e-consult). De bepaling bij welke afspraken verrichtingen verwacht worden moet per ZIS en vaak ook per ziekenhuis ingesteld worden. Binnen HiX kijken we naar de afspraken met verrichtingtype V.
# In de norm wordt rekening gehouden of de afspraken fysiek of op afstand plaatsgevonden hebben. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke afspraken gesignaleerd worden. Default worden alleen fysieke afspraken op de polikliniek of afspraken waarbij het contacttype niet bepaald kan worden gesignaleerd. Hier is voor gekozen omdat dit de meest relevante acties oplevert. Binnen HIX wordt contacttype F gebruikt voor fysieke afspraken op de polikliniek.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke specialisttypes meegenomen worden als zorgverleners die de poortfunctie vervullen. Default worden specialisttypes A, I, N en Y meegenomen.
# Operatieve verrichtingen zijn als volgt gedefinieerd:
## Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6
## Alle Niet-klinisch operatieve zorgactiviteiten behorende tot afsluitregel 0.000.2 zoals genoemd in bijlage 1: '42-dagenregel zorgactiviteiten' van het Registratieaddendum RZ19b V20180920
## Kaakchirurgie (codes beginnend met 23)
# Default worden acties voor Kaakchirurgie uitgesloten op deze controle om overlap te voorkomen. De N4280 is specifiek gericht op Kaakchirurgie en houdt daarom ook rekening met aanvullende Wet- en Regelgeving
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen afspraakcodes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afspraakcodes uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan specifiek gekeken worden naar bepaalde agendacodes. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde agendacodes uitgesloten worden. Default worden alle agendacodes meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke agendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen agendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke subagendacodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen subagendacodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden bij welke afspraakcodes er een operatieve verrichting wordt verwacht conform stap 3B uit de programmeerbare norm. Default worden er geen afspraakcodes gevuld voor stap 3B.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden welke zorgprofielklassen niet mee moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen met zorgprofielklasse 1, 2, 3 en 19 niet meegenomen conform de programmeerbare norm.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangegeven worden dat labverrichtingen moeten worden genomen als geldige verrichting. Default worden verrichtingen startend met zorgactiviteitcode 07 niet meegenomen als geldige verrichting conform de programmeerbare norm
# Er zijn naar verwachting drie oorzaken voor signaleringen (binnen HiX)
## De behandelaar is vergeten handmatig een verrichting te registreren.
## Er is geen verrichting aan de afspraakcode gekoppeld, waardoor er niet automatisch een verrichting geregistreerd wordt na het afhandelen van de afspraak.
## Er is voor sommige afspraakcodes consulttype voor een verrichting (V binnen HiX) gebruikt terwijl dit consulttype Overig (* binnen HiX) had moeten zijn. Hierdoor wordt er een declarabele verrichting verwacht i.c.m. de afspraak, terwijl er geen verrichting is uitgevoerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
1) Alle afspraken die fysiek plaatsvinden

EN

waarbij er verrichtingen verwacht worden exclusief geannuleerde afspraken en no show

|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
2) Afspraak is uitgevoerd door een zorgverlener die de poortfunctie vervult
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3a) Voor de afspraak kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerende specialisme op dezelfde dag geen verrichting (landelijke code of telcode) met een ZPK anders dan 1, 2, 3, 19 of een code startend met 07 gevonden worden in factuur

EN

3b) Voor de afspraken op bepaalde subagenda's c.q. afspraakcodes kan voor dezelfde patiënt voor hetzelfde uitvoerend specialisme op dezelfde dag geen operatieve verrichting gevonden worden in factuur
|}

Logica: 1 en 2 en 3a en 3b

===== Te nemen actie =====
Het toevoegen van een (operatieve) zorgactiviteit.

===== Berekening financiële impact =====
''Subtraject aanwezig voor uitvoerend specialisme''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke zorgactiviteit bij de afspraak voor het specialisme, wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de zorgactiviteit gebruikt die het meest voorkomt bij de diagnose.

''Wanneer er geen subtraject aanwezig is voor het uitvoerend specialisme''

De waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een subtraject van het betreffende specialisme i.c.m. de zorgactiviteit. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke zorgactiviteit het meest voorkomt bij deze afspraak.

{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een consult zorgactiviteit op basis van een SEH consult (N2008)

2022-10-10T07:33:31Z

Nherpt:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2008|N2008]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]
''Deze norm is de opvolger van de [[N0045]] en de [[N0660|N0660.]]''

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een zorgactiviteit SEH consult is vastgelegd maar geen polikliniekbezoek is vastgelegd. Dit duidt erop dat er een polikliniek bezoek gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.
''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2017: [[NR/REG-1732#page54|NR/REG-1732 art. 24 lid 42 en 43]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.
''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2018: [[NR/REG-1816#page55|NR/REG-1816 art. 24 lid 45 en 46]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.
''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2019: [[NR/REG-1907a#page51|NR/REG-1907a art. 24 lid 17 en 18]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.
''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2020: [[NR/REG-2001a#page47|NR/REG-2001a art. 24 lid 17 en 18]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)''
Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 17 en 18]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)''
Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2022: [[NR/REG-2207#page49|NR/REG-2207 art. 24 lid 17 en 18]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Bij Gynaecologie/verloskunde komen patienten vaak met spoed om te bevallen. Het voorkomen van een bevallingscode (037651,037652,037653 - partus, 037751,037752,037753 - kunstverlossing of 190043,190044,190045,190046 - Poliklinische bevalling) is ook voldoende, en het registeren van een consult heeft in deze gevallen weinig (financiele) zin.
#Middels een klantspecifieke parameter kan ingesteld worden welke verrichtingen nog meer een SEH-consult verklaren en waarbij dus geen actie gesignaleerd hoeft te worden (aanvulling op de verrichtingen in blokje 3 van de programmeerbare norm).
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen specifieke AGB specialismen uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen specialismen uitgesloten.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde aanvragende specialismen uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen aanvragende specialismen uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle spoedeisende hulp contacten (190015 en 190016) exclusief uitgevoerd door de kaakchirurg

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op dezelfde kalenderdag of binnen dezelfde opname is er geen polikliniekbezoek (190013/190060 of RAT-consult 090613/090614), dagverpleging of langdurige observatie (ZPK 2), verpleegdag (ZPK 3), klinische opname (190021), of IC-opname (ZPK 19), of een bevallingscode (037651,037652,037653 - partus, 037751,037752,037753 - kunstverlossing of 190043,190044,190045,190046 - Poliklinische bevalling) aanwezig.

|}

 Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

Registreer polikliniek consult.

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de zorgactiviteit 190060 wordt getoond als financiële impact.
{{VALUECARE}}

OK afspraak wijst op ontbreken operatieve verrichting in de OK module (N4093)

2022-10-04T12:40:50Z

Nherpt: /* Berekening financiële impact */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4093|N4093]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer bij een geregistreerde operatie in de OK module geen OK verrichting aanwezig is. Dit duidt erop dat er een operatieve verrichting geregistreerd kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Zorgactiviteit''
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2019: [[NR/REG-1907a#page11|NR/REG-1907a art. 1 lid 00]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2020: [[NR/REG-2001a#page14|NR/REG-2001a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2020: [[NR/REG-2001a#page9|NR/REG-2001a art. 1 lid qq]]

 Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2020: [[NR/REG-2001a#page43|NR/REG-2001a art. 23 lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page12|NR/REG-2103a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207#page14|NR/REG-2207 art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2022: [[NR/REG-2207#page10|NR/REG-2207 art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2022: [[NR/REG-2207#page45|NR/REG-2207 art. 23 lid 6]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Voor het gebruik van deze controle is binnen een ZIS een OK module benodigd. Binnen deze OK module worden operaties gekoppeld aan operatieve verrichtingen, alvorens deze gefactureerd worden.
#Bij een geregistreerde operatie in de OK module is de verwachting dat de operatie is voldaan.
#De N4091, N4092 en N4093 zijn gerelateerd aan elkaar, maar signaleren elk het ontbreken van operatieve verrichtingen binnen een ander proces. De N4091 signaleert acties wanneer er verrichtingen in de OK module zijn geregistreerd, maar deze ontbreken in de facturatiemodule (OK module - facturatiemodule). De N4092 signaleert acties wanneer er een OK afspraak heeft plaatsgevonden, maar er operatieve verrichtingen ontbreken in de facturatiemodule (OK afspraak - facturatiemodule). De N4093 signaleert acties wanneer er een operatie heeft plaatsgevonden, maar operatieve verrichtingen ontbreken in de OK module (OK afspraak - OK module).
#Deze controle is voortgekomen uit de situatie dat er meerdere operaties voor hetzelfde specialisme op een dag kunnen voorkomen. Indien in dit geval één operatie wel operatieve verrichtingen geregistreerd heeft maar de andere niet, werd dit niet gesignaleerd door de N4092. Deze norm is een aanvulling en vangt dergelijke situaties af.
#Het specialisme Anesthesiologie (AGB 89) wordt standaard uitgesloten, zowel bij de afspraken als bij de operatieve verrichtingen. Hier is voor gekozen om het aantal terechte acties te optimaliseren. Middels een parameter kunnen bepaalde specialismecodes die onder AGB89 vallen wel getoond worden, zoals bijvoorbeeld specialismecode PYN binnen HiX. Dit is relevant voor ziekenhuizen waarbij Anesthesiologie (89) ook operatieve verrichtingen uitvoert i.p.v. alleen verrichtingen die ondersteunend zijn aan een operatie.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde specialismen of OK-afspraken zonder specialisme uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen specialismen uitgesloten of signaleringen zonder specialismen.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen specifieke verrichtingscodes uitgesloten worden van de operatieve verrichtingen uit de OK-module. Wanneer alleen deze verrichtingen geregistreerd zijn voor de operatie wordt de operatie wel gesignaleerd. Standaard worden er geen verrichtingen uitgesloten als operatieve verrichting. Let op: ook interne codes zonder landelijke codes worden meegenomen als geldige operatieve verrichting.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan er voor worden gekozen alleen operatieafspraken mee te nemen die een akkoord hebben gekregen. Standaard worden ook afspraken die niet zijn geaccordeerd meegenomen.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om gemiste operatieve verrichtingen te signaleren op basis van specialisme van de 'overige medici' van de operatie. Deze worden getoond in de toelichting van de actie. Default werkt het volgens de default opzet programmeerbare norm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OK-afspraken vastgelegd in de OK-module (m.u.v. AGB 89)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Voor de operatie is in de OK-module geen operatieve verrichting vastgelegd

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

Operatieve zorgactiviteiten registreren in de OK-module.

===== Berekening financiële impact =====

''Wanneer er wel een koppelbare DBC aanwezig is:'' Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten wordt getoond als financiële impact.

''Wanneer er geen koppelbare DBC aanwezig is:'' De gemiddelde waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de operatie met de meest aannemelijke diagnose wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme.

''Wanneer de uitvoerder van de operatie een kaakchirurg is''

Waarde van de meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit voor kaakchirurgie wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk operatie wordt bepaald door te kijken welke operatieve zorgactiviteit het meest voorkomt bij het uitvoerend specialisme van de operatie.{{VALUECARE}}

Registratie pathologieverrichting wijst op gemiste operatieve verrichting (N4175)

2022-09-29T07:17:43Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4175]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert subtrajecten waaraan een of meerdere pathologische zorgactiviteiten gekoppeld zijn, maar er geen zorgactiviteit(en) biopt/biopsie is geregistreerd met als aanvrager of uitvoerder het specialisme dat de pathologieverrichting heeft aangevraagd. Dit duidt erop dat er een of meerdere zorgactiviteiten voor het afnemen van weefsel geregistreerd kunnen worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH’s en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).
 De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc�registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2020: [[NR/REG-2001a#page62|NR/REG-2001a art. 27 lid c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).
 De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2021: [[NR/REG-2103a#page64|NR/REG-2103a art. 27 lid c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2022: [[NR/REG-2207#page66|NR/REG-2207 art. 27 lid c]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De N4170 overlapt met deze controle, maar kijkt alleen naar het specialisme Dermatologie. Omdat er behoefte was aan een controle op gemiste biopten voor meerdere specialismen is deze controle ontwikkeld. Op den duur zal de N4170 dan ook vervangen worden door deze controle, zodat er geen twee controles onderhouden hoeven te worden. Bij dubbele acties is het dan ook de bedoeling dat met overstapt op de N4175. Standaard worden dubbele acties op beide controles getoond.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het aantal dagen vóór de datum van de pathologieverrichting waarin gezocht wordt naar een biopt/biopsie-verrichting (zie voorwaarde 2) aangepast worden. Er kan ook per specialisme een ander aantal dagen doorgevoerd worden. Standaard staat deze parameter ingesteld op 4 dagen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de range zorgactiviteiten die als biopt/biopsie worden beschouwd (zie voorwaarde 2) verder uitgebreid worden naar CTG codes (landelijke zorgactiviteiten) binnen andere zorgprofielklassen. Standaard worden de zorgactiviteiten waar naar verwezen wordt in de programmeerbare norm meegenomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde uitvoerende specialismen uitgesloten worden van signalering. Standaard worden er geen specialismen uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde combinaties van specialismen samen geteld en vergeleken worden. Bijvoorbeeld wanneer er een DBC van Interne Geneeskunde aanwezig is, maar de pathologieverrichting aanvrager MDL heeft. Default worden er geen combinaties samen genomen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om per specialisme in te stellen of er alleen actie gesignaleerd worden waar er geen biopt gevonden wordt bij een pathologiezorgactiviteit of dat we het aantal pathologie zorgactiviteiten vergelijken met het aantal biopten en een actie signaleren, wanneer deze aantallen niet overeenkomen. Default wordt er alleen bij dermatologie rekening gehouden met deze tellingen en niet bij andere specialismen.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde combinaties van specialisme en diagnose uitgesloten worden. Standaard worden van specialisme Gynaecologie de volgende diagnosen uitgesloten: B41, Z41, F11, G11, G18, G19. Deze diagnosen worden uitgesloten omdat hier ook uitstrijkjes kunnen plaatsvinden, waarvoor er geen zorgacitiviteitcode is, maar er wel een pathologieverrichting aanwezig is. Dit leidt tot onterechte acties, omdat er geen verrichting voor de afname van het materiaal geregistreerd kan worden. Middels de ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er extra diagnosen aan toegevoegd worden om uit te sluiten of kan deze standaard uitsluiting overschreven worden, zodat deze diagnosen toch meegenomen worden binnen de controle.
# De lijst met zorgactiviteiten met zorgprofielklasse 4 diagnostisch onderzoek waarbij een biopt/biopsie voor kan komen bevat de volgende zorgactiviteiten (let op: de consumentenomschrijving is gebruikt, omdat het in deze omschrijving vaak duidelijker is dat er sprake is van afname van weefsel):
## 030120 Opzuigen van weefsel of vocht uit de schedelholte voor onderzoek door middel van een spuit met een holle naald.
## 030146 Het voor onderzoek uitnemen van een stukje weefsel uit een aandoening in de hersenen door de schedel te openen.
## 030147 Nemen van een stukje hersenweefsel onder doorlichting of met behulp van andere technieken.
## 030154 Verwijderen van een stukje weefsel voor nader onderzoek door een botluikje uit de schedel te zagen.
## 030155 Verwijderen van een stukje weefsel voor nader onderzoek met een naald door de schedelhuid en een boorgaatje in de schedel.
## 030825 Het verwijderen van een stukje weefsel uit de oogkas voor onderzoek.
## 032280 Onderzoeken van het strottenhoofd en het eventueel nemen van een stukje weefsel, door middel van een kleine handspiegel.
## 032281 Onderzoeken van het strottenhoofd en het eventueel nemen van een stukje weefsel, met behulp van een kijkbuis.
## 032480 Onderzoeken van de grote luchtwegen met behulp van een kijkbuis, het wegnemen of afschrapen van weefsel en/of het afzuigen van materiaal voor cel- of weefselonderzoek is hierbij inbegrepen.
## 032581 Uitnemen van een stukje longweefsel voor onderzoek via open operatie.
## 032582 Uitnemen van een stukje longweefsel voor onderzoek door middel van een kijkoperatie.
## 032600 Behandelen met een systeem, dat bestaat uit een slangetje en een apparaat waarmee voortdurend vloeistof of lucht wordt gezogen uit de ruimte die bestaat tussen het longvlies en het ribbenborstvlies of uit de ruimte tussen beide longen.
## 032628 Uitnemen van weefselmonsters uit de ruimte tussen de longen, achter het borstbeen, door een sneetje in het halskuiltje boven het borstbeen.
## 032682 Het wegnemen van een stukje van de longvliezen voor nader onderzoek.
## 032684 Aanprikken van de ruimte tussen borstvlies en longvlies voor het verkrijgen van materiaal voor onderzoek.
## 032686 Aanprikken van de long met een dunne naald door de wand van de borstholte om een klein stukje longweefsel weg te nemen voor onderzoek.
## 032688 Aanprikken van de ruimte tussen borstvlies en longvlies om ontlastende behandeling uit te voeren.
## 032904 Aanprikken van het hartzakje.
## 033490 Uitsnijden van weefsel van de slaapslagader voor onderzoek.
## 033918 Onderzoek van de melkgangen in de borst met behulp van een kijkbuisje dat via de tepel wordt ingebracht, inclusief eventueel het afnemen van vocht en/of weefsel voor pathologisch onderzoek.
## 034386 Onderzoeken van klieren, gelegen tussen de longen, met behulp van echo vanuit de slokdarm, het eventueel door middel van een kijkoperatie opzuigen van weefsel uit die klieren met een naald voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen (EUS).
## 034387 Onderzoeken van klieren, gelegen tussen de longen, met behulp van echo vanuit de luchtpijp, het eventueel door middel van een kijkoperatie opzuigen van weefsel uit die klieren met een naald voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen (EBUS).
## 034388 Beoordelen van bovenbuikorganen met echo vanuit het maagdarmkanaal, inclusief eventueel afname van weefselmonsters.
## 034389 Beoordelen van gezwellen in het laatste stuk van de dikke darm met behulp van een echo vanuit het maagdarmkanaal, het eventueel door middel van een kijkoperatie wegnemen van kleine stukjes weefsel voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 034485 Afnemen van een klein weefselmonster uit de maag door het door de mond inbrengen van een capsule onder beeldvormende techniek.
## 034620 Onderzoeken van de binnenzijde van slokdarm, maag en/of twaalfvingerige darm met behulp van een buigbaar kijkinstrument, het eventueel uitnemen van stukjes weefsel voor onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 034680 Het voor onderzoek, via een kokertje in de anus, opzuigen van een stukje weefsel uit de endeldarm.
## 034682 Het nemen van een stukje weefsel uit de dunne darm door middel van een ingeslikte capsule, onder doorlichting.
## 034686 Onderzoeken van de binnenzijde van de dikke darm met behulp van een flexibel kijkinstrument, het eventueel uitnemen van stukjes weefsel voor onderzoek en het verwijderen van poliepen is hierbij inbegrepen.
## 034690 Onderzoeken van de binnenzijde van het S-vormige laatste deel van de dikke darm met behulp van een flexibel kijkinstrument, het eventueel uitnemen van stukjes weefsel voor onderzoek en het verwijderen van poliepen is hierbij inbegrepen.
## 034693 Onderzoeken van endeldarm en anus door middel van een kijkonderzoek.
## 035280 Wegnemen van een klein stukje leverweefsel voor nader onderzoek.
## 035501 Aftappen van vocht uit de buikholte voor onderzoek met behulp van een punctienaald.
## 035582 Kijkoperatie door de buikwand voor onderzoek van de buikholte inclusief het eventueel uitsnijden van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 036082 Wegnemen van een klein stukje weefsel uit de nier voor nader onderzoek.
## 036083 Snede maken in de flank om een stukje nierweefsel voor nader onderzoek te kunnen uitnemen via open operatie.
## 036084 Wegnemen van een klein stukje weefsel uit de nier voor nader onderzoek door middel van een kijkoperatie via de buikwand.
## 036581 Een stukje weefsel uit de prostaat nemen voor nader onderzoek.
## 036680 Wegnemen van een stukje weefsel uit de zaadbal voor onderzoek.
## 037501 Voor onderzoek wegnemen van een stukje weefsel van de moederkoek (vlokkentest).
## 038407 Uitvoeren van een botboring in bijvoorbeeld darmbeen of wervel, uitgezonderd botboring in het borstbeen.
## 038497 Verkrijgen van beenmerg uit de mergholte van bot door met een naald daarin te prikken.
## 038498 Verkrijgen van beenmerg uit de mergholte van bot door met een naald daarin te prikken, het beoordelen van het beenmerg is hierbij inbegrepen.
## 038880 Verwijderen van een stukje spierweefsel of spierschede voor nader onderzoek door een insnijding van de huid.
## 038883 Opzuigen van materiaal voor onderzoek uit een gewricht door middel van een holle naald.
## 038970 Uitnemen van een stukje weefsel uit de lip voor nader onderzoek.
## 039115 Onderzoeken van de neus door middel van een lens of combinatie van lenzen, al dan niet met het wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 039116 Onderzoeken van de neus, de keel en de mondholte met een kijkinstrument, dat meestal door de neus wordt ingebracht, al dan niet met het wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 039118 Onderzoek van de kaakholte door middel van een lens of combinatie van lenzen, al dan niet met het wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 039170 Onderzoeken van de baarmoedermond met een microscoop, het eventuele wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 039171 Inwendig onderzoeken van de baarmoeder en de baarmoederhals met behulp van een kijkbuis, het eventueel verwijderen van weefsel voor nader onderzoek en/of het verwijderen van een enkelvoudige poliep is hierbij inbegrepen.
## 039172 Inwendig onderzoeken van de urineleider(s) en de nier(en) met behulp van een kijkbuis, het eventueel verwijderen van weefsel voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 039210 Onderzoeken van het gebied dat ligt achter het borstbeen en tussen beide longen met behulp van een kijkbuis.
## 039305 Verrichten van een ruggenprik om hersenvocht op te zuigen voor onderzoek.
## 039307 Wegnemen van een stukje weefsel van het ruggenmerg voor nader onderzoek met behulp van insnijding.
## 039430 Het uitnemen van een stukje weefsel voor onderzoek met een insnijding in het oog.
## 039431 Het uitnemen van een stukje weefsel voor onderzoek met een insnijding van weefsel dat net buiten het oog ligt.
## 039617 Beoordelen van een stukje trilhaarweefsel.
## 039809 Opzuigen van glasvocht uit het oog voor onderzoek.
## 039815 Aanprikken van de voorste oogkamer om materiaal op te zuigen voor onderzoek.
## 039859 Onderzoeken van de binnenzijde van de blaas en de plasbuis door middel van een kijkoperatie.
## 080047 Aanprikken of wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder CT-geleide.
## 080057 Aanprikken of wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder röntgendoorlichting.
## 080077 Aanprikken of wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder echogeleide.
## 080097 Aanprikken of verwijderen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder MRI-controle.
## 032282 Diagnostische directe laryngoscopie onder de operatiemicroscoop, inclusief eventuele proefexcisie(s).
## 039114 Cytologische en/of bacteriologische punctie.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten mét een of meerdere pathologiezorgactiviteiten (ZPK10) daaraan gekoppeld (m.u.v. specialisme Gynaecologie met diagnosen B41, Z41, F11, G11, G18, G19)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is in de 4 dagen voor de data van de pathologieverrichting(en) geen van onderstaande zorgactiviteiten vastgelegd waarbij de aanvrager OF uitvoerder gelijk is aan die van de pathologieverrichting(en):

- Zorgactiviteit met ZPK5

-Een zorgactiviteit met ZPK4 waarbij een biopt/biopsie voor kan komen

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Registreer een of meerdere biopten.

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de voor de instelling per specialisme meest voorkomende zorgactiviteit(en) voor een biopt/biopsie wordt getoond als financiële impact. Wanneer de meest voorkomende zorgactiviteit(en) voor een biopt/biopsie niet kan worden bepaald, dan wordt gekozen voor de meest voorkomende zorgactiviteit(en) voor dat specialisme uit onze benchmark. {{VALUECARE}}

Klinische opname gekoppeld aan een Z-diagnose met binnen 2 dagen een geopende B-diagnose (N0107)

2022-09-27T07:47:31Z

Nherpt: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0107|N0107]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten - Openen en sluiten]]

===== Samenvatting =====

Een opname van een zwangere vrouw in het kader van een zorgvraag met betrekking tot de bevalling, moet worden geregistreerd in een DBC met B-diagnose.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2020: [[NR/REG-2001a#page14|NR/REG-2001a art. 4 lid 1 en 2]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 1 en 2]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207#page14|NR/REG-2207 art. 4 lid 1 en 2]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207#page15|NR/REG-2207 art. 5 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Als er binnen 2 dagen voor een geopend subtraject met een B-diagnose een klinische opname is geweest, dan wordt aangenomen dat deze opname in het kader van de bevalling heeft plaatsgevonden. De opname zou daarom aan het subtraject met de B-diagnose gekoppeld moeten worden. Het subtraject met B-diagnose moet daarom mogelijk ook een eerdere openingsdatum krijgen. Binnen 2 dagen wordt geïnterpreteerd als datum van de klinische opname zelf, de dag daarna en de dag daaropvolgend. Als bijvoorbeeld de klinische opname op 1 januari wordt geregistreerd, dan zal er ook op 2 en 3 januari gezocht worden naar subtraject met een B-diagnose.
#Verpleegdagen mogen niet verdeeld worden over meerdere subtrajecten. Wanneer een patiënt opgenomen wordt in het kader van de zwangerschap is de verwachting dat alle verpleegdagen aan deze zwangerschap-DBC gekoppeld worden, ook de verpleegdagen van tijdens en na de bevalling. Het is toegestaan om alle verpleegdagen aan de Z-diagnose te koppelen, mits de opname begint in het kader van de zwangerschap.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten van gynaecologie (agb 7) met een B-diagnose

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Subtraject is geopend binnen 2 dagen van een zorgactiviteit klinische opname (190021) gekoppeld aan een subtraject van gynaecologie met een Z-diagnose

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De opname is nog niet beëindigd ten tijde van het openen van het subtraject met B-diagnose

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_bij_wijziging_open-_en/of_sluitdata|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata]]
{{VALUECARE}}