dev.normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Risicocontrole - ZT11 geopend op SEH, parallel subtraject aanwezig (N8202)

2024-03-04T08:44:51Z

Pspelde: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N8202]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
#[[Ziekenhuizen Risicocontroles]]

=====Samenvatting=====

Het is niet toegestaan een nieuw subtraject te openen indien er voor dezelfde zorgvraag bij het betreffende specialisme reeds een zorgtraject is geopend.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De N8202 is een risicolijst, dit wil zeggen dat het aantal terechte acties doorgaans lager ligt dan bij een actielijst.
# N8202_ALLEEN_ZA_OP_SPOEDDATUM: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen ZT11 mee te nemen wanneer deze ZT11 alleen op de registratiedatum van het SEH consult (190015 of 190016) zorgactiviteiten bevat. Dit heeft invloed op stap 1 van de programmeerbare norm. Default worden alle ZT11 met een SEH consult op de openingsdatum van het subtraject meegenomen.
# N8202_INTERVAL_STARTDATUM: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het interval in te stellen tot hoeveel dagen voor en na de verrichtingsdatum van het SEH consult er DBC's van het andere specialisme worden meegenomen. Dit heeft invloed op stap 2 van de programmeerbare norm. Default staat dit interval op 999 dagen.
# N8202_AGB_SPECIALISME_KOPPELS: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen welke combinaties van specialismen meegenomen moeten worden in stap 2. Default wordt alleen binnen het specialisme gesignaleerd. Specifieke koppels van agb-specialismen kunnen ingevoerd worden, eventueel te combineren met alles binnen het specialisme. Ook is het mogelijk om \owel binnen specialismen als over specialismen heen te signaleren.
# N8202_AGB_SPECIALISME_DIAGNOSE_KOPPEL: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om combinaties van agb-specialisme en diagnose in te stellen die meegenomen moeten worden. Voor specialismen die niet benoemd zijn, worden alle diagnoses meegenomen. Default worden alle diagnoses meegenomen.
# N8202_PARALLEL_ZORGTYPE_SIGNALEREN: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om te signaleren zorgtypes van de parallelle DBC in te stellen. Default worden zorgtype 11 en 21 meegenomen.
# N8202_PARALLEL_SPOED: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen te signaleren wanneer de parallelle DBC ook een spoedconsult 190015 of 190016 bevat. Default staat dit niet ingesteld.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZT11 met een SEH consult (190015 of 190016) op de openingsdatum van het subtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Parallel is er een subtraject aanwezig voor hetzelfde uitvoerend specialisme

OF

parallel is er een subtraject aanwezig uit een bepaalde combinatie van specialismen, in te stellen via parameter N8202_AGB_SPECIALISME_KOPPELS

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het parallelle subtraject bevat minimaal 1 zorgactiviteit

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Subtrajecten met diagnose ATLS worden niet meegenomen (0303.610, 0303.611, 0305.4110 of 0305.4111)
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Er wordt geen financiële impact berekend door ValueCare.{{VALUECARE}}

Parallelliteit over specialismen heen (N0611)

2024-01-25T11:40:50Z

Pspelde: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0611|N0611]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Openen_behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018#Parallelliteit|Parallelliteit]]

===== Samenvatting =====

Wanneer bij de behandeling van een patiënt meerdere specialismen zijn betrokken, mag ieder specialisme alleen een zorgtraject openen als sprake is van een eigen zorgvraag, eigen diagnosestelling én eigen behandeling. 

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt hij/zij zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien niet beschikbaar, voor dat type van zorg.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor een juiste typering van een zorgtraject/subtraject bij de geleverde zorg. Voor de meeste beroepsbeoefenaren die de poortfunctie kunnen uitvoeren, zijn door de NZa-typeringslijsten vastgesteld. Indien deze typeringslijst niet volledig is, of indien er geen typeringslijst beschikbaar is voor een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, kan gebruik gemaakt worden van de typeringslijst van een ander specialisme voor dat type van zorg.

2018: [[NR/REG-1816#page15|NR/REG-1816 art. 4 lid 1, 2 & 3]]

 Wanneer er bij de behandeling van de patiënt in verband met verschillende zorgvragen meerdere specialismen zijn betrokken als hoofdbehandelaar, opent elk specialisme een eigen zorgtraject als sprake is van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

Op de voorwaarde behandeling én diagnostiek, zoals bedoeld in artikel 5 lid 1 en lid 2, geldt een uitzondering: indien de patiënt na diagnosestelling definitief wordt doorverwezen naar een andere hoofdbehandelaar van een ander poortspecialisme waar behandeling plaatsvindt, zonder dat de patiënt behandeld is door de eerste hoofdbehandelaar, kunnen beide poortspecialismen een zorgtraject openen.

2018: [[NR/REG-1816#page16|NR/REG-1816 art. 5 lid 2 en 3]]

 Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar een eigen behandeling uitvoeren. In dat geval opent elk (poort)specialisme een eigen zorgtraject.

Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een poortspecialist als een SEH-arts KNMG, artsassistent, verpleegkundig specialist en/of physician assistant een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt er één zorgtraject geopend.

2018: [[NR/REG-1816#page19|NR/REG-1816 art. 5b]]

 ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie hebben, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2018: [[NR/REG-1816#page9|NR/REG-1816 art. 1 lid bb en cc]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2019: [[NR/REG-1907a#page15|NR/REG-1907a art. 4 lid 1, 2 & 3]]

 Wanneer er bij de behandeling van de patiënt in verband met verschillende zorgvragen meerdere specialismen zijn betrokken als hoofdbehandelaar, opent elk specialisme een eigen zorgtraject als sprake is van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

Op de voorwaarde behandeling én diagnostiek, zoals bedoeld in artikel 5 lid 1 en lid 2, geldt een uitzondering: indien de patiënt na diagnosestelling definitief wordt doorverwezen naar een andere hoofdbehandelaar van een ander poortspecialisme waar behandeling plaatsvindt, zonder dat de patiënt behandeld is door de eerste hoofdbehandelaar, openen beide poortspecialismen een zorgtraject.

2019: [[NR/REG-1907a#page16|NR/REG-1907a art. 5 lid 2 en 3]]

 Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar een eigen behandeling uitvoeren. In dat geval opent elk (poort)specialisme een eigen zorgtraject.

Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een poortspecialist als een SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist en/of physician assistant een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2019: [[NR/REG-1907a#page19|NR/REG-1907a art. 5b]]

 ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2019: [[NR/REG-1907a#page9|NR/REG-1907a art. 1 lid cc en dd]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbczorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2020: [[NR/REG-2001a#page14|NR/REG-2001a art. 4 lid 1, 2 & 3]]

 Multidisciplinaire behandeling

*a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
*b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 2]]

 ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2020: [[NR/REG-2001a#page8|NR/REG-2001a art. 1 lid dd en ee]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbczorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 1, 2 en 3]]

 ''Multidisciplinaire behandeling'' a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag. b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 2]]

 ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid dd en ee]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 1, 2 en 3]]

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 2]]

''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.
''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid dd en ee]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1, 2 en 3]]

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 2]]

''Poortfunctie''

Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320),
longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatiegeneeskunde (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid dd en ee]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In de Handreiking staat de volgende tekst: "Optioneel: Indien het eerst geopende zorgtraject (bij het eerste specialisme) geen behandeling bevat (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) en de laatst uitgevoerde zorgactiviteit op of voor de openingsdatum van het daarna geopende zorgtraject (bij het tweede specialisme) ligt, dan wordt deze situatie beschouwd als een definitieve doorverwijzing en mag de betreffende parallelliteit worden uitgesloten van verder onderzoek." Daarom is er een parameter beschikbaar: HR2018_CP10_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten (op de normen N0610, N0611, N0619, N0620 en N0621) wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject.
#Met parameter N0611_LEGE_DBCS_MEENEMEN kunnen lege DBC's uitgesloten worden voor signaleren. De parameter staat standaard op 'JA'.
#Met parameter N0611_NORM_THEMAS kan ingesteld worden op welke risicogebieden er gesignaleerd dient te worden. Er zijn in totaal vier risicogebieden: Slaapaandoeningen, Varices, Carpaal Tunnel Syndroom (CTS) en Incontinentie. Standaard worden alle risicogebieden gesignaleerd.
#Bij de N0611 wordt gebruik gemaakt van de recentste versie van bijlage 7. Deze is afkomstig van Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle parallelle subtrajecten (zowel open als gesloten) met ZT11 en ZT21 waarvan de combinatie van diagnosen en specialismen voorkomt op de risicolijst ([[index.php?title=Media:Handreiking Rec Bijlage 7 HR22 Lijst parallelle trajecten over specialismen heen tbv CP10 1 2 .xlsx|Bijlage 7]])

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Tenminste één subtraject zit in scope controlejaar of Handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Eén van beide subtrajecten voldoet niet aan de volgende voorwaarden: Minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten (confirm registratieaddendum) of Minimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 2 (dagverpleging) of 3 (verpleegdagen)

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt vanuit gegaan dat het laatst geopende subtraject onterecht is. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2023)

2024-01-23T08:58:07Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0179-HR2023|N0179-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page20|Controlepunt 1.4]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Digitaal_Polikliniekbezoek|Digitaal Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie vast te leggen binnen een subtraject met zorgtype 11, indien er binnen dit subtraject géén contact heeft plaatsgevonden met een zorgverlener die de poortfunctie uitvoert, er geen sprake is van zorginhoudelijk contact, of er geen inhoudelijke verslaglegging in het medische dossier is.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese en diagnosestelling. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 3]]

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a art. 24 lid 4, 5 & 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese en diagnosestelling. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 3]]

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page46|NR/REG-2207a art. 24 lid 4, 5 en 6]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Conform de Handreiking worden subtrajecten die zijn afgekeurd in de data-analyse uitgesloten in de deelwaarneming. Alleen subtrajecten waarbij het verwijderen van een of meerdere polikliniekbezoeken (090613, 090614, 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190029, 190049, 190060, 190063, 190065, 190067, 190161, 190162, 190163, 190164, 190165, 190166 en 190167) leidt tot een financiële impact, worden in de deelwaarneming getoond.
#N0179_ZACHTE_KOPPELING: Met behulp van deze parameter kan worden ingesteld of zachtgekoppelde verrichtingen meegenomen moeten worden. Default worden deze niet meegenomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.8px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
1) Alle subtrajecten (ZT11 en ZT21), die niet worden getoond op data-analyse N0175, N0177 of N0180, waarin screen-to-screen consulten (190165, 190166), belconsulten (190162, 190164) of schriftelijke consultaties (190163, 190167) zijn geregistreerd.

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
3) Ziekenhuizen stellen voor alle screen-to-screen consulten, belconsulten of schriftelijke consultaties (190162 t/m 190167) binnen het geselecteerde subtraject vast, dat er wordt voldaan aan de voorwaarden die gelden voor een E-health consult. Stel hierbij vast dat er sprake is van feitelijke levering (patiënt daadwerkelijk gesproken met beroepsoefenaar die de poortfunctie uitvoert, zorginhoudelijk contact en inhoudelijke verslaglegging in het medisch dossier). Indien er voor een patiënt meerdere schriftelijke consultaties zijn vastgelegd, dient aangetoond te worden door het ziekenhuis dat deze zorginhoudelijk meerdere polikliniekbezoeken vervangen. Stel vast (middels dossieronderzoek) dat er sprake is geweest van een face-to-face-contact of een andere vorm van contact door medici (conform regelgeving) voor alle in het subtraject opgenomen poliklinische consulten.

Een andere vorm van contact betekent het volgende: bij een screen-to-screen consult is sprake van een face-to-face contact, bij een belconsult van telefonisch contact en bij een schriftelijk consult van schriftelijk contact met de patiënt.

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Impact berekening: Impact is het verwijderen van de zorgactiviteiten.

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2023)

2024-01-23T08:50:34Z

Pspelde: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0179-HR2023|N0179-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page20|Controlepunt 1.4]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Digitaal_Polikliniekbezoek|Digitaal Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie vast te leggen binnen een subtraject met zorgtype 11, indien er binnen dit subtraject géén contact heeft plaatsgevonden met een zorgverlener die de poortfunctie uitvoert, er geen sprake is van zorginhoudelijk contact, of er geen inhoudelijke verslaglegging in het medische dossier is.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese en diagnosestelling. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 3]]

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a art. 24 lid 4, 5 & 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese en diagnosestelling. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 3]]

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page46|NR/REG-2207a art. 24 lid 4, 5 en 6]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Conform de Handreiking worden subtrajecten die zijn afgekeurd in de data-analyse uitgesloten in de deelwaarneming. Alleen subtrajecten waarbij het verwijderen van een of meerdere polikliniekbezoeken (090613, 090614, 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190029, 190049, 190060, 190063, 190065, 190067, 190161, 190162, 190163, 190164, 190165, 190166 en 190167) leidt tot een financiële impact, worden in de deelwaarneming getoond.
#N0179_ZACHTE_KOPPELING: Met behulp van deze parameter kan worden ingesteld of zachtgekoppelde verrichtingen meegenomen moeten worden. Default worden deze niet meegenomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.8px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
1) Alle subtrajecten (ZT11 en ZT21), die niet worden getoond op data-analyse N0175, N0177 of N0180, waarin screen-to-screen consulten (190165, 190166), belconsulten (190162, 190164) of schriftelijke consultaties (190163, 190167) zijn geregistreerd.

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
3) Ziekenhuizen stellen voor alle screen-to-screen consulten, belconsulten of schriftelijke consultaties (190162 t/m 190167) binnen het geselecteerde subtraject vast, dat zorginhoudelijk is voldaan aan de voorwaarden die gelden voor het reguliere herhaalpolikliniekbezoek. Hierbij moet minimaal in het medisch dossier terug te lezen zijn wat het beloop van de klachten waren en welke medisch beleid hierop is uitgezet Indien er voor een patiënt meerdere schriftelijke consultaties zijn vastgelegd, dient aangetoond te worden door het ziekenhuis dat deze zorginhoudelijk meerdere polikliniekbezoeken vervangen Stel vast (middels dossieronderzoek) dat er sprake is geweest van een face-to-face- contact of een andere vorm van contact door medici (conform regelgeving) voor alle in het subtraject opgenomen poliklinische consulten

Een andere vorm van contact betekent het volgende: bij een screen-to-screen consult is sprake van een face-to-face contact, bij ene belconsult van telefonisch contact en bij een schriftelijk consult van schriftelijk contact met de patiënt

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Impact berekening: Impact is het verwijderen van de zorgactiviteiten.

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2023)

2024-01-23T08:38:19Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0220-HR2023|N0220-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page44|Controlepunt 7]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Diagnostiek|Diagnostiek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Meermaals_vastleggen_van_een_onderzoek_–_Radiologie,_Pathologie|Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie]]

===== Samenvatting =====

Het vastleggen van meerdere zorgactiviteiten voor één onderzoek pathologie binnen een of meerdere zorgproducten. Het ziekenhuis dient bij zorgproducten uit de deelmassa  een deelwaarneming uit te voeren of de registratie conform richtlijn is.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking
komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden
verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat
uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen
onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande
geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie
met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).
De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis
declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën.

Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een
extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd.
Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt
de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen
en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 -
bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2023: [[NR/REG-2306a#page47|NR/REG-2306a art. 27 lid 1c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën.

Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2022: [[NR/REG-2207a#page65|NR/REG-2207a art. 27 lid 1c]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Zorgactiviteiten 050546 en 050547 zijn toegevoegd.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Verrichting 050540 wordt vermeld in het handreikingsdocument, maar is geen geldige zorgactiviteit. In overleg met het kernteam is besloten deze verrichting niet mee te nemen op de N0220.
# Met de parameter N0220_ALLEEN_GEFACTUREERD kan gekozen worden om wel of niet te signaleren op het moment dat nog niet beide pathologie verrichtingen zijn gefactureerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten pathologie (050516 t/m 050523 en 050541 t/m 050547)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd scope in controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt scope in controlejaar of handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) De combinatie van zorgactiviteit, kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan 1x voor en minimaal één van beide betreft een OZP

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Bij los te factureren zorgactiviteiten betreft het de waarde van de zorgactiviteit. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2023)

2024-01-23T08:32:25Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0220-HR2023|N0220-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page44|Controlepunt 7]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Diagnostiek|Diagnostiek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Meermaals_vastleggen_van_een_onderzoek_–_Radiologie,_Pathologie|Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie]]

===== Samenvatting =====

Het vastleggen van meerdere zorgactiviteiten voor één onderzoek pathologie binnen een of meerdere zorgproducten. Het ziekenhuis dient bij zorgproducten uit de deelmassa  een deelwaarneming uit te voeren of de registratie conform richtlijn is.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking
komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden
verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat
uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen
onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande
geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie
met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).
De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis
declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën.

Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een
extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd.
Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt
de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen
en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 -
bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2023: [[NR/REG-2306a#page47|NR/REG-2306a art. 27 lid 1c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën.

Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2022: [[NR/REG-2207a#page65|NR/REG-2207a art. 27 lid 1c]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Verrichting 050540 wordt vermeld in het handreikingsdocument, maar is geen geldige zorgactiviteit. In overleg met het kernteam is besloten deze verrichting niet mee te nemen op de N0220.
# Met de parameter N0220_ALLEEN_GEFACTUREERD kan gekozen worden om wel of niet te signaleren op het moment dat nog niet beide pathologie verrichtingen zijn gefactureerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten pathologie (050516 t/m 050523 en 050541 t/m 050547)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd scope in controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt scope in controlejaar of handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) De combinatie van zorgactiviteit, kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan 1x voor en minimaal één van beide betreft een OZP

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Bij los te factureren zorgactiviteiten betreft het de waarde van de zorgactiviteit. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2023)

2024-01-03T17:50:40Z

Pspelde: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0167-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page16|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, indien er geen sprake is van een vorm van contact tussen patiënt en de zorgverlener die de poortfunctie (poortspecialist (of arts-assistent), interventie-radioloog, klinisch geneticus, SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), klinisch technoloog, verpleegkundig specialist of physician assistant) vervult.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee
beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende
AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt
onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze
activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze
zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)'' Een contact tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Het contact is gericht op de beoordeling van een gestelde diagnose/ behandeling door een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam op hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als solist. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek of screen to screen-consult worden geregistreerd.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij
het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag
waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om
een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de
(medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door
de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch
dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt
van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a art. 24 lid 1, 16, 21, 4, 5, 6, 7, 15, 22 & 23]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor klinische consulten, poliklinische consulten of consulten op afstand. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek of consult op afstand worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)'' Een contact tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Het contact is gericht op de beoordeling van een gestelde diagnose/ behandeling door een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam op hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als solist. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek of screen to screen-consult worden geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1, 7, 15, 16 en 21]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er is sprake van geen Face-to-Face contact of andere vorm van contact met een poortfunctie indien aan een van de volgende punten is voldaan:
#*Er is geen koppeling te maken met een Agenda van de poortspecialist, of
#*Alle afspraken met artsen in ziekenhuis worden weergegeven in een digitale agenda. Indien geen koppeling gemaakt kan worden of de afspraak is niet te koppelen aan een poortspecialist dan wordt ervanuit gegaan dat er geen face-to-face contact of andere vorm van contact is geweest
#*Afspraak is niet uitgevoerd door een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SHE arts) o.b.v. (sub)-agenda
#*NB: Indien er meerdere consulten voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag voor het zelfde (hoofd)specialisme geregistreerd zijn en er minstens 1 afspraak met een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SEH-arts) o.b.v.(sub)-agenda op die dag voor dat (hoofd)specialisme aanwezig is, dan valt deze binnen de scope van norm [[N0162-HR2019|N0162]] en zal dus daarop gesignaleerd worden.
#Onder een correct uitgevoerde agenda-afspraak (dit geldt niet voor afspraken met het kenmerk Geannuleerd, No-show of Verkeerde) wordt verstaan dat dit een afspraak is die leidt tot een consult op basis van consultype. Voor de zorgactiviteiten 190010, 090613 en 090614 wordt wel naar alle afspraken gekeken ongeacht het consulttype.
#In de ziekenhuis specifieke referentie gegevens arts_agenda wordt gekeken of er naar functie als poortspecialist gehandeld is.
#Deze norm maakt gebruik van de parameter HR2016_NIET_CONSULT_TYPE. Hier kunnen de consulttypes worden ingevoerd die niet meegenomen moeten worden bij het bepalen van de afspraken met de specialist voor een consult.
#Voor consultcode palliatieve zorg (190067) wordt bij norm N0167 niet naar het consulttype gekeken, elke afspraak wordt als geldig gezien.
#Voor code 190065 wordt vanaf 01-01-2019 niet meer gekeken naar het consulttype, omdat deze met een afwijkend consulttype wordt geregistreerd (bijv. T), als deze code op afstand wordt uitgevoerd.
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0170).
#Vanaf 2021 worden e-consulten in HiX geregistreerd door middel van het veld 'contactwijze'. Deze norm maakt nu daarom ook gebruik van de parameters HR2021_CONTACTTYPE_BEL, HR2021_CONTACTTYPE_SCHRIFT, en HR2021_CONTACTTYPE_VIDEO, waarin de codes voor de respectievelijke contactwijzes zijn vastgelegd.
#Met behulp van de parameter N0167_EXTRA_CTG_CODE is het mogelijk om extra verrichtingen te definiëren als polikliniek bezoek in blokje 1 van de programmeerbare norm. Default is deze parameter leeg. Let op! Het toevoegen van zorgactiviteiten is een afwijking van de Handreikingsnorm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2023)” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
1) Alle zorgactiviteiten voor polikliniekbezoek 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
'''2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar'''

|}

|-
! style="width: 275px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
| style="width: 26px;" |
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 275px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 3) Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak en een combinatie van patiëntennummer, datum en uitvoerend specialisme OF Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak op basis van de technische koppeling (afspraaknummer) 
! style="width: 26px;" scope="col" |
! style="width: 281px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt niet voor op de Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren binnen de poortfunctie. Deze lijst is opgesteld door de instelling

|}

Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Toeslag behandeling COVID-19 zonder bijbehorende klinische zorgactiviteit geregistreerd (N0479)

2023-12-20T09:22:56Z

Pspelde: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0479]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#IC's|IC's]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#IC's|IC's]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#IC's|IC's]]
''Deze norm vervalt per 01-01-2024.''

=====Samenvatting=====

Per 2022 zijn er nieuwe zorgactiviteiten geïntroduceerd die als toeslag geregistreerd mogen worden bij de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten. Deze dienen altijd samen met een IC-dag of verpleegdag geregistreerd te worden

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Instellingen die geneeskundige zorg leveren als bedoeld in artikel 2.4, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering (Bzv), voor zover deze omvat zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden en/of chirurgische tandheelkundige hulp als bedoeld in artikel 2.7, lid 4, onderdeel l, en lid 5, onderdeel a, Bzv, zoals kaakchirurgen die plegen te bieden, aan:
*ziektekostenverzekeraars en
*(niet-)verzekerden
met inachtneming van de hieronder genoemde voorwaarden, voorschriften en beperkingen rechtsgeldig de navolgende prestaties in rekening mogen brengen:

{| class="wikitable"
|+
!za-code
!Omschrijving
|-
|198511
|Facultatieve prestatie – toeslag IC-dag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|-
|198512
|Facultatieve prestatie - toeslag verpleegdag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|}

''Aanvulling op de omschrijving van de prestaties'' Deze facultatieve prestaties zijn bedoeld als vergoeding voor de patiëntgebonden meerkosten die ziekenhuizen maken voor COVID-19 verdachte of positieve patiënten ten opzichte van non-COVID-19 patiënten. Alleen de patiëntgebonden meerkosten worden via de facultatieve prestaties vergoed. Declaratie van deze facultatieve prestaties geschiedt in combinatie met een dbc-zorgproduct (zorg-/subtraject met zorgtype 11 of 21) en/of met een IC-product (zorg-/subtraject 52), waarvan ten minste één verpleegdag en/of één add-on IC-dag deel uitmaakt.

2021: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_692004_22/1/ TB/REG-21680-01]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Instellingen die geneeskundige zorg leveren als bedoeld in artikel 2.4, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering (Bzv), voor zover deze omvat zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden en/of chirurgische tandheelkundige hulp als bedoeld in artikel 2.7, lid 4, onderdeel l, en lid 5, onderdeel a, Bzv, zoals kaakchirurgen die plegen te bieden, aan:
*ziektekostenverzekeraars en
*(niet-)verzekerden
met inachtneming van de hieronder genoemde voorwaarden, voorschriften en beperkingen rechtsgeldig de navolgende prestaties in rekening mogen brengen:

{| class="wikitable"
|+
!za-code
!Omschrijving
|-
|198702
|Facultatieve prestatie – toeslag IC-dag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|-
|198705
|Facultatieve prestatie - toeslag verpleegdag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|}

''Aanvulling op de omschrijving van de prestaties'' Deze facultatieve prestaties zijn bedoeld als vergoeding voor de patiëntgebonden meerkosten die ziekenhuizen maken voor COVID-19 verdachte of positieve patiënten ten opzichte van non-COVID-19 patiënten. Alleen de patiëntgebonden meerkosten worden via de facultatieve prestaties vergoed. Declaratie van deze facultatieve prestaties geschiedt in combinatie met een dbc-zorgproduct (zorg-/subtraject met zorgtype 11 of 21) en/of met een IC-product (zorg-/subtraject 52), waarvan ten minste één verpleegdag en/of één add-on IC-dag deel uitmaakt.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_709402_22/1/ TB/REG-22650-01]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Instellingen die geneeskundige zorg leveren als bedoeld in artikel 2.4, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering (Bzv), leveren aan:
*ziektekostenverzekeraars en
*(niet-)verzekerden
rechtsgeldig de navolgende prestaties in rekening mogen brengen, mits voldaan is aan de hieronder genoemde voorwaarden, voorschriften en beperkingen.

{| class="wikitable"
|+
!za-code
!Omschrijving
|-
|198709
|Facultatieve prestatie – toeslag IC-dag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|-
|198710
|Facultatieve prestatie - toeslag verpleegdag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|}

''Toelichting op de omschrijving van beide facultatieve prestaties'' Deze twee facultatieve prestaties zijn toeslagen bedoeld ter dekking van de aanvullende kosten die ziekenhuizen maken bij klinische opname en behandeling van COVID-19 verdachte of positieve patiënten. Het bestaan van deze toeslagen in de vorm van facultatieve prestaties is vooralsnog noodzakelijk, omdat de extra kosten die - ten opzichte van andere patiëntgroepen - optreden bij klinische opname en behandeling van COVID-19 verdachte of positieve patiënten (nog) geen structurele bekostiging hebben als onderdeel van de dbc-productstructuur.

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_730231_22/1/#result_22 TB/REG-23644-01]

|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten toeslag IC-dag 198511, 198702, 198709 en toeslag verpleegdag 198512, 198705, 198710

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) Op dezelfde dag als ZA 198511 of ZA 198702 is er geen IC-dag (ZPK19) geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Op dezelfde dag als ZA 198512 of 198705 is er geen verpleegdag (ZA 190200, 190218, 190228 of 194804) geregistreerd

|}

Logica: 1 en (2a of 2b)

=====Berekening financiële impact=====
De toeslag wordt verwijderd.{{VALUECARE}}

Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module

2023-11-16T11:10:45Z

Pspelde: /* Algemene instellingen */

==== Introductie HT Steekproeven ====

Voor de risico’s die niet (geheel) afgedekt kunnen worden met data-analyses, zijn HT steekproeven beschikbaar. De methodiek achter de HT steekproeven valt binnen de jaarlijkse ISAE Certificering ([[Ziekenhuizen_ValueCare_Certificering_ISAE_3000_Type_II|ValueCare Certificering ISAE 3000 Type II]]). Instellingen kunnen zelf hun risicomassa's inrichten door middel van parameters (en eventueel uitsluitingen) n.a.v. de standaard die ValueCare heeft staan. Hiervoor kunnen algemene instellingen toegepast worden, zie de volgende sectie, of juist per steekproefnorm specifieke instellingen, zie daarvoor de HT steekproeven bibliotheek.

==== Definities HT Steekproeven ====
Binnen de steekproevenmodule van ValueCare worden verschillende definities gehanteerd. Hieronder hebben we alle definities op een rijtje gezet:

* Steekproefnorm: de normtitel die ValueCare meegeeft aan een risicomassa, altijd in de vorm “HTxxxx”.
* Risicomassa: de subtrajecten/verrichtingen die voldoen aan de voorwaarden volgens het functioneel ontwerp.
* Deelmassa: binnen een risicomassa kan ValueCare een deelmassa definiëren.
* Steekproef: de subtrajecten/zorgactiviteiten die behoren tot de steekproef, binnen ValueCare te herkennen aan behoort tot steekproef = Ja.
* Facturatiewaarde: het gefactureerde bedrag van de DBC/OZP.
* Boekwaarde: de som van alle factuurregels binnen het jaar per DBC/OZP.
* Wolkmassa: de facturatiewaarde van de DBC inclusief de parallelle/gerelateerde DBC('s).
* HT-jaar: het jaar waarin de DBC/OZP is gefactureerd.
* Omzetjaar: jaar van sluiten DBC of uitvoeren OZP.
* Schadelastjaar: jaar van openen DBC of uitvoeren OZP.

==== Algemene instellingen ====
Binnen de Steekproefmodule van ValueCare heeft een instelling veel mogelijkheden om de steekproeven naar eigen wens in te richten. Hiervoor zijn algemene instellingen beschikbaar die over alle steekproeven gelden, maar ook per steekproef kunnen aanpassingen doorgevoerd worden. Hieronder worden alle algemene instellingen opgesomd, de specifieke instellingen per steekproef zijn op de HT-norm pagina's te vinden via de HT steekproeven bibliotheek in sectie 5.

HT_AANTAL_JAREN_TERUG_SCOPE: standaardwaarde = 1

Hiermee kunnen oude posten worden uitgesloten van de HT-steekproeven. Voorbeeld wanneer gevuld met 1: in boekjaar 2023 worden alleen posten met een omzetjaar (sluitdatum ZP / uitvoerdatum OZP) t/m 2023-1 = 2022 meegenomen. Omzetjaar 2021 en eerder wordt uitgesloten.

HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING: standaardwaarde = NEE

De MUS (Monetary Unit Sampling) is een alternatieve trekkingsmethodiek die meer 'gewicht' geeft aan posten met een hogere facturatiewaarde. Zo zullen posten met een hogere waarde meer kans hebben om in de steekproef getrokken te worden.

HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING_NORM: standaardwaarde = @@|##

Vul hier de steekproeven in waarvoor de MUS-methode geldt.

HT_STEEKPROEF_PERIODE: standaardwaarde = MAAND

Mogelijke waardes: WEEK, MAAND, KWARTAAL, TERTIAAL, JAAR. Middels een norm-specifieke parameter kan er afgeweken worden van de standaardperiode (HT_STEEKPROEF_NXXXX_PERIODE).

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_IMPACT_NUL: standaardwaarde = NEE

Standaard worden posten met impact 0 niet uitgesloten. Bij HT0100/HT0101/HT0200/HT0201/HT0202 doen we dit sowieso niet. Ook heeft deze parameter geen invloed op posten uit steekproeven waar we überhaupt geen impact berekenen.

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_TBI_CODE: standaardwaarde = !@#

tbi-codes die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_UZOVI_CODE: standaardwaarde = !@#

Uzovi-codes die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_VERZ_GROEP: standaardwaarde = !@#

Verzekeraargroep(en) die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.

HT_STEEKPROEF_VERTRAGING: standaardwaarde = 2

Vertraging voor het trekken van de steekproef in dagen. Voor de HT9001 en HT9002 is ingesteld dat er minimaal een vertraging in de steekproeftrekking is van 1 dag, aangezien de opbouw van deze steekproef altijd op basis van de actielijsten van een dag eerder is.

HT_STEEKPROEF_SCOPE: standaardwaarde = FACTUURDATUM

Mogelijke waardes: FACTUURDATUM, BOEKPERIODE. Standaard wordt voor de scope van de steekproeven uitgegaan van de facturatiedatum binnen de periode uit HT_STEEKPROEF_PERIODE. Uitgaan van boekperiode betekent dat facturen aan het begin van de nieuwe periode nog toegekend kunnen worden aan de voorgaande periode.

HT_STEEKPROEF_JAARRAPPORTAGE_202x_BEVRIESDATUM

Datum vanaf wanneer de tegels `HT Jaarrapportage` en `Onderzoeksmassa HT Steekproef` voor HT-jaar 202x niet meer wijzigen. Standaard staat deze ingesteld op de 1e van oktober van het opvolgende jaar. Bijvoorbeeld: de tegels voor HT-jaar 2023 wijzigen niet meer vanaf 1 oktober 2024.

==== Uitvoeren en resultaten Steekproef ====
Bij het uitvoeren van de HT Steekproef worden de volgende gegevens door de instelling toegevoegd (per nagekeken post):
*Behoort tot steekproef
**JA - post is meegenomen in de steekproef
**NEE - post is niet meegenomen in de steekproef
*Registratie terecht
**JA - registratie is goed
**NEE - registratie is fout
**IN BEHANDELING - registratie is in behandeling en er volgt nog een definitieve beoordeling (Ja of Nee)
*Structureel/Incidenteel
**Structureel - de fout is verwacht en komt vaker voor
**Incidenteel - de fout is een eenmalig incident
*Impact berekend
**ValueCare berekent een verwachte impact. Hier kan een eigen berekende impact worden ingevuld die de verwachte impact van ValueCare overschrijft.
*Opmerking
**Er kan een opmerking geplaatst worden met informatie over de post.

De ingevulde gegevens leiden tot een Rapportage HT Steekproef met informatie over o.a. de totale onderzoeksmassa, facturatiewaarde deelwaarneming, het aantal fouten en de impact.

==== HT steekproeven bibliotheek ====
Hieronder staan de verschillende HT Steekproeven naar onderwerp gesorteerd. ValueCare heeft een overzicht gemaakt om de overgang van HR-deelwaarnemingen naar HT-steekproeven te vereenvoudigen. Deze is [[Deelwaarnemingen_Handreiking_en_Steekproeven_Horizontaal_Toezicht|HIER]] te vinden.

===== Patiënt intake =====

*[[Steekproef - Openen subtraject (ZT11) (HT0100)]]
*[[Steekproef - Verwijzer subtraject (ZT11) (HT0101)]]

===== Diagnose bepaling =====

*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten (HT0200)]]
*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten ZT11 en ZT21, beide subtrajecten gefactureerd (HT0201)]]
*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten ll (HT0202)]]
*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten SEH (HT0204)]]
*[[Steekproef - Parallel geopende trajecten over specialismes heen (HT0205)]]
*[[Steekproef - Meerdere SEH subtrajecten op één kalenderdag (HT2101)]]
*[[Steekproef - Tijdens behandeling patiënt is er ook een deelname aan research-trials (HT2104)]]
*[[Steekproef - Leeg research-trial subtraject tijdens normale behandeling patiënt (HT2105)]]
*[[Steekproef - Meerdere SEH-consulten op één kalenderdag (HT2111)]]
*[[Steekproef_-_Medebehandeling_met_of_zonder_eigen_behandeling_(op_DBC_gesignaleerd)_(HT2201)|Steekproef - Medebehandeling met of zonder eigen behandeling (op DBC gesignaleerd) (HT2201)]]
*[[Steekproef - Alle Klinisch intercollegiaal consulten (op DBC gesignaleerd) (HT2202)]]
*[[Steekproef - Uitgevoerde eerste en herhaalconsulten (op DBC gesignaleerd) (HT2205)]]
*[[Steekproef - Consulten op afstand (op DBC gesignaleerd) (HT2207)]]
*[[Steekproef_-_Medebehandeling_met_of_zonder_eigen_behandeling_(op_ZA_gesignaleerd)_(HT2211)|Steekproef - Medebehandeling met of zonder eigen behandeling (op ZA gesignaleerd) (HT2211)]]
*[[Steekproef - Alle Klinisch intercollegiaal consulten (op ZA gesignaleerd) (HT2212)]]
*[[Steekproef_-_Uitgevoerde_eerste_en_herhaalconsulten_(op_ZA_gesignaleerd)_(HT2215)|Steekproef - Uitgevoerde eerste en herhaalconsulten (op ZA gesignaleerd) (HT2215)]]
*[[Steekproef - Consulten op afstand (op ZA gesignaleerd) (HT2217)]]

===== Behandelen =====

*[[Steekproef - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (HT0300)]]
*[[Steekproef - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten binnen één specialisme (HT0301)]]
*[[Steekproef_-_IC_dagen_(HT0400)|Steekproef - IC dagen (HT0400)]]
*[[Steekproef - Dure geneesmiddelen - Alle add-on geneesmiddelen en-of stollingsfactoren gedeclareerd met indicatie ID (HT0530)]]
*[[Steekproef_-_Het_onterecht_declareren_van_een_add-on_geneesmiddel_of_een_stollingsfactor_op_basis_van_indicatie,_alleen_bijlage_14_(HT0531)|Steekproef - Het onterecht declareren van een add-on geneesmiddel of een stollingsfactor op basis van indicatie, alleen bijlage 14 (HT0531)]]
*[[Steekproef - Dure geneesmiddelen - Meerdere identieke add-on geneesmiddelen of ozp-stollingsfactoren geregistreerd op één dag (HT0540)]]
*[[Steekproef - Alle langdurige observaties (HT3101)]]
*[[Steekproef_-_Zorgactiviteiten_uitgevoerd_op_de_OK_(HT3301)|Steekproef - Zorgactiviteiten uitgevoerd op de OK (HT3301)]]
*[[Steekproef_-_Alle_reguliere_of_vervolg_DBC's_met_gekoppelde_zorgactiviteiten_(HT3302)|Steekproef - Alle reguliere of vervolg DBC's met gekoppelde zorgactiviteiten (HT3302)]]
*[[Steekproef - Alle gekoppelde zorgactiviteiten of overige zorgproducten (op ZA gesignaleerd) (HT3312)]]
*[[Steekproef - Los gefactureerde zorgactiviteiten (HT3313)]]
*[[Steekproef - Alle gekoppelde zorgactiviteiten of overige zorgproducten II (op ZA gesignaleerd) (HT3314)]]
*[[Steekproef_-_Zorgactiviteit_met_voorwaarden_-_Kindergeneeskunde_(HT3506)|Steekproef - Zorgactiviteit met voorwaarden - Kindergeneeskunde (HT3506)]]

===== Einde behandeling =====

*[[Steekproef_-_Correct_registreren_opname_(HT4201)|Steekproef - Correct registreren opname (HT4201)]]
*[[Steekproef_-_Vervallen_ziekenhuis_indicatie_(HT4202)|Steekproef - Vervallen ziekenhuis indicatie (HT4202)]]

===== Declareren =====

*[[Steekproef - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (HT0601)]]
*[[Steekproef - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (oranje en-of rode Zorgactiviteiten) (op DBC gesignaleerd) (HT5101)]]
*[[Steekproef - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (oranje en-of rode Zorgacitiveiten) (op ZA gesignaleerd) (HT5111)]]

===== Innen =====

===== Proces steekproeven =====

* [[Steekproef in proces - Consulten (HT8001)]]

===== Uitvoering Control Framework =====

*[[Steekproef_-_Genegeerde_acties_(HT9001)|Steekproef - Genegeerde acties (HT9001)]]
*[[Steekproef_-_Uitgestroomde_acties_(HT9002)|Steekproef - Uitgestroomde acties (HT9002)]]
*[[Steekproef - Afspraakcode mutaties (HiX) (HT9101)]]
*[[Steekproef - 3e-lijns steekproef (HT9901)]]

Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module

2023-11-16T11:05:34Z

Pspelde: /* Uitvoeren en resultaten Steekproef */

==== Introductie HT Steekproeven ====

Voor de risico’s die niet (geheel) afgedekt kunnen worden met data-analyses, zijn HT steekproeven beschikbaar. De methodiek achter de HT steekproeven valt binnen de jaarlijkse ISAE Certificering ([[Ziekenhuizen_ValueCare_Certificering_ISAE_3000_Type_II|ValueCare Certificering ISAE 3000 Type II]]). Instellingen kunnen zelf hun risicomassa's inrichten door middel van parameters (en eventueel uitsluitingen) n.a.v. de standaard die ValueCare heeft staan. Hiervoor kunnen algemene instellingen toegepast worden, zie de volgende sectie, of juist per steekproefnorm specifieke instellingen, zie daarvoor de HT steekproeven bibliotheek.

==== Definities HT Steekproeven ====
Binnen de steekproevenmodule van ValueCare worden verschillende definities gehanteerd. Hieronder hebben we alle definities op een rijtje gezet:

* Steekproefnorm: de normtitel die ValueCare meegeeft aan een risicomassa, altijd in de vorm “HTxxxx”.
* Risicomassa: de subtrajecten/verrichtingen die voldoen aan de voorwaarden volgens het functioneel ontwerp.
* Deelmassa: binnen een risicomassa kan ValueCare een deelmassa definiëren.
* Steekproef: de subtrajecten/zorgactiviteiten die behoren tot de steekproef, binnen ValueCare te herkennen aan behoort tot steekproef = Ja.
* Facturatiewaarde: het gefactureerde bedrag van de DBC/OZP.
* Boekwaarde: de som van alle factuurregels binnen het jaar per DBC/OZP.
* Wolkmassa: de facturatiewaarde van de DBC inclusief de parallelle/gerelateerde DBC('s).
* HT-jaar: het jaar waarin de DBC/OZP is gefactureerd.
* Omzetjaar: jaar van sluiten DBC of uitvoeren OZP.
* Schadelastjaar: jaar van openen DBC of uitvoeren OZP.

==== Algemene instellingen ====
Binnen de Steekproefmodule van ValueCare heeft een instelling veel mogelijkheden om de steekproeven naar eigen wens in te richten. Hiervoor zijn algemene instellingen beschikbaar die over alle steekproeven gelden, maar ook per steekproef kunnen aanpassingen doorgevoerd worden. Hieronder worden alle algemene instellingen opgesomd, de specifieke instellingen per steekproef zijn op de HT-norm pagina's te vinden via de HT steekproeven bibliotheek in sectie 5.

HT_AANTAL_JAREN_TERUG_SCOPE: standaardwaarde = 1

Hiermee kunnen oude posten worden uitgesloten van de HT-steekproeven. Voorbeeld wanneer gevuld met 1: in boekjaar 2023 worden alleen posten met een omzetjaar (sluitdatum ZP / uitvoerdatum OZP) t/m 2023-1 = 2022 meegenomen. Omzetjaar 2021 en eerder wordt uitgesloten.

HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING: standaardwaarde = NEE

De MUS (Monetary Unit Sampling) is een alternatieve trekkingsmethodiek die meer 'gewicht' geeft aan posten met een hogere facturatiewaarde. Zo zullen posten met een hogere waarde meer kans hebben om in de steekproef getrokken te worden.

HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING_NORM: standaardwaarde = @@|##

Vul hier de steekproeven in waarvoor de MUS-methode geldt.

HT_STEEKPROEF_PERIODE: standaardwaarde = MAAND

Mogelijke waardes: WEEK, MAAND, KWARTAAL, TERTIAAL, JAAR. Middels een norm-specifieke parameter kan er afgeweken worden van de standaardperiode (HT_STEEKPROEF_NXXXX_PERIODE).

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_IMPACT_NUL: standaardwaarde = NEE

Standaard worden posten met impact 0 niet uitgesloten. Bij HT0100/HT0101/HT0200/HT0201/HT0202 doen we dit sowieso niet. Ook heeft deze parameter geen invloed op posten uit steekproeven waar we überhaupt geen impact berekenen.

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_TBI_CODE: standaardwaarde = !@#

tbi-codes die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_UZOVI_CODE: standaardwaarde = !@#

Uzovi-codes die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_VERZ_GROEP: standaardwaarde = !@#

Verzekeraargroep(en) die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.

HT_STEEKPROEF_VERTRAGING: standaardwaarde = 2

Vertraging voor het trekken van de steekproef in dagen. Voor de HT9001 en HT9002 is ingesteld dat er minimaal een vertraging in de steekproeftrekking is van 1 dag, aangezien de opbouw van deze steekproef altijd op basis van de actielijsten van een dag eerder is.

HT_STEEKPROEF_SCOPE: standaardwaarde = FACTUURDATUM

Mogelijke waardes: FACTUURDATUM, BOEKPERIODE. Standaard wordt voor de scope van de steekproeven uitgegaan van de facturatiedatum binnen de periode uit HT_STEEKPROEF_PERIODE. Uitgaan van boekperiode betekent dat facturen aan het begin van de nieuwe periode nog toegekend kunnen worden aan de voorgaande periode.

==== Uitvoeren en resultaten Steekproef ====
Bij het uitvoeren van de HT Steekproef worden de volgende gegevens door de instelling toegevoegd (per nagekeken post):
*Behoort tot steekproef
**JA - post is meegenomen in de steekproef
**NEE - post is niet meegenomen in de steekproef
*Registratie terecht
**JA - registratie is goed
**NEE - registratie is fout
**IN BEHANDELING - registratie is in behandeling en er volgt nog een definitieve beoordeling (Ja of Nee)
*Structureel/Incidenteel
**Structureel - de fout is verwacht en komt vaker voor
**Incidenteel - de fout is een eenmalig incident
*Impact berekend
**ValueCare berekent een verwachte impact. Hier kan een eigen berekende impact worden ingevuld die de verwachte impact van ValueCare overschrijft.
*Opmerking
**Er kan een opmerking geplaatst worden met informatie over de post.

De ingevulde gegevens leiden tot een Rapportage HT Steekproef met informatie over o.a. de totale onderzoeksmassa, facturatiewaarde deelwaarneming, het aantal fouten en de impact.

==== HT steekproeven bibliotheek ====
Hieronder staan de verschillende HT Steekproeven naar onderwerp gesorteerd. ValueCare heeft een overzicht gemaakt om de overgang van HR-deelwaarnemingen naar HT-steekproeven te vereenvoudigen. Deze is [[Deelwaarnemingen_Handreiking_en_Steekproeven_Horizontaal_Toezicht|HIER]] te vinden.

===== Patiënt intake =====

*[[Steekproef - Openen subtraject (ZT11) (HT0100)]]
*[[Steekproef - Verwijzer subtraject (ZT11) (HT0101)]]

===== Diagnose bepaling =====

*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten (HT0200)]]
*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten ZT11 en ZT21, beide subtrajecten gefactureerd (HT0201)]]
*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten ll (HT0202)]]
*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten SEH (HT0204)]]
*[[Steekproef - Parallel geopende trajecten over specialismes heen (HT0205)]]
*[[Steekproef - Meerdere SEH subtrajecten op één kalenderdag (HT2101)]]
*[[Steekproef - Tijdens behandeling patiënt is er ook een deelname aan research-trials (HT2104)]]
*[[Steekproef - Leeg research-trial subtraject tijdens normale behandeling patiënt (HT2105)]]
*[[Steekproef - Meerdere SEH-consulten op één kalenderdag (HT2111)]]
*[[Steekproef_-_Medebehandeling_met_of_zonder_eigen_behandeling_(op_DBC_gesignaleerd)_(HT2201)|Steekproef - Medebehandeling met of zonder eigen behandeling (op DBC gesignaleerd) (HT2201)]]
*[[Steekproef - Alle Klinisch intercollegiaal consulten (op DBC gesignaleerd) (HT2202)]]
*[[Steekproef - Uitgevoerde eerste en herhaalconsulten (op DBC gesignaleerd) (HT2205)]]
*[[Steekproef - Consulten op afstand (op DBC gesignaleerd) (HT2207)]]
*[[Steekproef_-_Medebehandeling_met_of_zonder_eigen_behandeling_(op_ZA_gesignaleerd)_(HT2211)|Steekproef - Medebehandeling met of zonder eigen behandeling (op ZA gesignaleerd) (HT2211)]]
*[[Steekproef - Alle Klinisch intercollegiaal consulten (op ZA gesignaleerd) (HT2212)]]
*[[Steekproef_-_Uitgevoerde_eerste_en_herhaalconsulten_(op_ZA_gesignaleerd)_(HT2215)|Steekproef - Uitgevoerde eerste en herhaalconsulten (op ZA gesignaleerd) (HT2215)]]
*[[Steekproef - Consulten op afstand (op ZA gesignaleerd) (HT2217)]]

===== Behandelen =====

*[[Steekproef - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (HT0300)]]
*[[Steekproef - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten binnen één specialisme (HT0301)]]
*[[Steekproef_-_IC_dagen_(HT0400)|Steekproef - IC dagen (HT0400)]]
*[[Steekproef - Dure geneesmiddelen - Alle add-on geneesmiddelen en-of stollingsfactoren gedeclareerd met indicatie ID (HT0530)]]
*[[Steekproef_-_Het_onterecht_declareren_van_een_add-on_geneesmiddel_of_een_stollingsfactor_op_basis_van_indicatie,_alleen_bijlage_14_(HT0531)|Steekproef - Het onterecht declareren van een add-on geneesmiddel of een stollingsfactor op basis van indicatie, alleen bijlage 14 (HT0531)]]
*[[Steekproef - Dure geneesmiddelen - Meerdere identieke add-on geneesmiddelen of ozp-stollingsfactoren geregistreerd op één dag (HT0540)]]
*[[Steekproef - Alle langdurige observaties (HT3101)]]
*[[Steekproef_-_Zorgactiviteiten_uitgevoerd_op_de_OK_(HT3301)|Steekproef - Zorgactiviteiten uitgevoerd op de OK (HT3301)]]
*[[Steekproef_-_Alle_reguliere_of_vervolg_DBC's_met_gekoppelde_zorgactiviteiten_(HT3302)|Steekproef - Alle reguliere of vervolg DBC's met gekoppelde zorgactiviteiten (HT3302)]]
*[[Steekproef - Alle gekoppelde zorgactiviteiten of overige zorgproducten (op ZA gesignaleerd) (HT3312)]]
*[[Steekproef - Los gefactureerde zorgactiviteiten (HT3313)]]
*[[Steekproef - Alle gekoppelde zorgactiviteiten of overige zorgproducten II (op ZA gesignaleerd) (HT3314)]]
*[[Steekproef_-_Zorgactiviteit_met_voorwaarden_-_Kindergeneeskunde_(HT3506)|Steekproef - Zorgactiviteit met voorwaarden - Kindergeneeskunde (HT3506)]]

===== Einde behandeling =====

*[[Steekproef_-_Correct_registreren_opname_(HT4201)|Steekproef - Correct registreren opname (HT4201)]]
*[[Steekproef_-_Vervallen_ziekenhuis_indicatie_(HT4202)|Steekproef - Vervallen ziekenhuis indicatie (HT4202)]]

===== Declareren =====

*[[Steekproef - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (HT0601)]]
*[[Steekproef - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (oranje en-of rode Zorgactiviteiten) (op DBC gesignaleerd) (HT5101)]]
*[[Steekproef - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (oranje en-of rode Zorgacitiveiten) (op ZA gesignaleerd) (HT5111)]]

===== Innen =====

===== Proces steekproeven =====

* [[Steekproef in proces - Consulten (HT8001)]]

===== Uitvoering Control Framework =====

*[[Steekproef_-_Genegeerde_acties_(HT9001)|Steekproef - Genegeerde acties (HT9001)]]
*[[Steekproef_-_Uitgestroomde_acties_(HT9002)|Steekproef - Uitgestroomde acties (HT9002)]]
*[[Steekproef - Afspraakcode mutaties (HiX) (HT9101)]]
*[[Steekproef - 3e-lijns steekproef (HT9901)]]

Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module

2023-11-09T12:42:05Z

Pspelde: /* Algemene instellingen */

==== Introductie HT Steekproeven ====

Voor de risico’s die niet (geheel) afgedekt kunnen worden met data-analyses, zijn HT steekproeven beschikbaar. De methodiek achter de HT steekproeven valt binnen de jaarlijkse ISAE Certificering ([[Ziekenhuizen_ValueCare_Certificering_ISAE_3000_Type_II|ValueCare Certificering ISAE 3000 Type II]]). Instellingen kunnen zelf hun risicomassa's inrichten door middel van parameters (en eventueel uitsluitingen) n.a.v. de standaard die ValueCare heeft staan. Hiervoor kunnen algemene instellingen toegepast worden, zie de volgende sectie, of juist per steekproefnorm specifieke instellingen, zie daarvoor de HT steekproeven bibliotheek.

==== Definities HT Steekproeven ====
Binnen de steekproevenmodule van ValueCare worden verschillende definities gehanteerd. Hieronder hebben we alle definities op een rijtje gezet:

* Steekproefnorm: de normtitel die ValueCare meegeeft aan een risicomassa, altijd in de vorm “HTxxxx”.
* Risicomassa: de subtrajecten/verrichtingen die voldoen aan de voorwaarden volgens het functioneel ontwerp.
* Deelmassa: binnen een risicomassa kan ValueCare een deelmassa definiëren.
* Steekproef: de subtrajecten/zorgactiviteiten die behoren tot de steekproef, binnen ValueCare te herkennen aan behoort tot steekproef = Ja.
* Facturatiewaarde: het gefactureerde bedrag van de DBC/OZP.
* Boekwaarde: de som van alle factuurregels binnen het jaar per DBC/OZP.
* Wolkmassa: de facturatiewaarde van de DBC inclusief de parallelle/gerelateerde DBC('s).
* HT-jaar: het jaar waarin de DBC/OZP is gefactureerd.
* Omzetjaar: jaar van sluiten DBC of uitvoeren OZP.
* Schadelastjaar: jaar van openen DBC of uitvoeren OZP.

==== Algemene instellingen ====
Binnen de Steekproefmodule van ValueCare heeft een instelling veel mogelijkheden om de steekproeven naar eigen wens in te richten. Hiervoor zijn algemene instellingen beschikbaar die over alle steekproeven gelden, maar ook per steekproef kunnen aanpassingen doorgevoerd worden. Hieronder worden alle algemene instellingen opgesomd, de specifieke instellingen per steekproef zijn op de HT-norm pagina's te vinden via de HT steekproeven bibliotheek in sectie 5.

HT_AANTAL_JAREN_TERUG_SCOPE: standaardwaarde = 1

Hiermee kunnen oude posten worden uitgesloten van de HT-steekproeven. Voorbeeld wanneer gevuld met 1: in boekjaar 2023 worden alleen posten met een omzetjaar (sluitdatum ZP / uitvoerdatum OZP) t/m 2023-1 = 2022 meegenomen. Omzetjaar 2021 en eerder wordt uitgesloten.

HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING: standaardwaarde = NEE

De MUS (Monetary Unit Sampling) is een alternatieve trekkingsmethodiek die meer 'gewicht' geeft aan posten met een hogere facturatiewaarde. Zo zullen posten met een hogere waarde meer kans hebben om in de steekproef getrokken te worden.

HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING_NORM: standaardwaarde = @@|##

Vul hier de steekproeven in waarvoor de MUS-methode geldt.

HT_STEEKPROEF_PERIODE: standaardwaarde = MAAND

Mogelijke waardes: WEEK, MAAND, KWARTAAL, TERTIAAL, JAAR. Middels een norm-specifieke parameter kan er afgeweken worden van de standaardperiode (HT_STEEKPROEF_NXXXX_PERIODE).

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_IMPACT_NUL: standaardwaarde = NEE

Standaard worden posten met impact 0 niet uitgesloten. Bij HT0100/HT0101/HT0200/HT0201/HT0202 doen we dit sowieso niet. Ook heeft deze parameter geen invloed op posten uit steekproeven waar we überhaupt geen impact berekenen.

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_TBI_CODE: standaardwaarde = !@#

tbi-codes die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_UZOVI_CODE: standaardwaarde = !@#

Uzovi-codes die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_VERZ_GROEP: standaardwaarde = !@#

Verzekeraargroep(en) die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.

HT_STEEKPROEF_VERTRAGING: standaardwaarde = 2

Vertraging voor het trekken van de steekproef in dagen. Voor de HT9001 en HT9002 is ingesteld dat er minimaal een vertraging in de steekproeftrekking is van 1 dag, aangezien de opbouw van deze steekproef altijd op basis van de actielijsten van een dag eerder is.

HT_STEEKPROEF_SCOPE: standaardwaarde = FACTUURDATUM

Mogelijke waardes: FACTUURDATUM, BOEKPERIODE. Standaard wordt voor de scope van de steekproeven uitgegaan van de facturatiedatum binnen de periode uit HT_STEEKPROEF_PERIODE. Uitgaan van boekperiode betekent dat facturen aan het begin van de nieuwe periode nog toegekend kunnen worden aan de voorgaande periode.

==== Uitvoeren en resultaten Steekproef ====
Bij het uitvoeren van de HT Steekproef worden de volgende gegevens door de instelling toegevoegd (per nagekeken post):
*Behoort tot steekproef
**JA - post is meegenomen in de steekproef
**NEE - post is niet meegenomen in de steekproef
*Registratie terecht
**JA - registratie is goed
**NEE - registratie is fout
*Structureel/Incidenteel
**Structureel - de fout is verwacht en komt vaker voor
**Incidenteel - de fout is een eenmalig incident
*Impact berekend
**ValueCare berekent een verwachte impact. Hier kan een eigen berekende impact worden ingevuld die de verwachte impact van ValueCare overschrijft.
*Opmerking
**Er kan een opmerking geplaatst worden met informatie over de post.

De ingevulde gegevens leiden tot een Rapportage HT Steekproef met informatie over o.a. de totale onderzoeksmassa, facturatiewaarde deelwaarneming, het aantal fouten en de impact.

==== HT steekproeven bibliotheek ====
Hieronder staan de verschillende HT Steekproeven naar onderwerp gesorteerd. ValueCare heeft een overzicht gemaakt om de overgang van HR-deelwaarnemingen naar HT-steekproeven te vereenvoudigen. Deze is [[Deelwaarnemingen_Handreiking_en_Steekproeven_Horizontaal_Toezicht|HIER]] te vinden.

===== Patiënt intake =====

*[[Steekproef - Openen subtraject (ZT11) (HT0100)]]
*[[Steekproef - Verwijzer subtraject (ZT11) (HT0101)]]

===== Diagnose bepaling =====

*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten (HT0200)]]
*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten ZT11 en ZT21, beide subtrajecten gefactureerd (HT0201)]]
*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten ll (HT0202)]]
*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten SEH (HT0204)]]
*[[Steekproef - Parallel geopende trajecten over specialismes heen (HT0205)]]
*[[Steekproef - Meerdere SEH subtrajecten op één kalenderdag (HT2101)]]
*[[Steekproef - Tijdens behandeling patiënt is er ook een deelname aan research-trials (HT2104)]]
*[[Steekproef - Leeg research-trial subtraject tijdens normale behandeling patiënt (HT2105)]]
*[[Steekproef - Meerdere SEH-consulten op één kalenderdag (HT2111)]]
*[[Steekproef_-_Medebehandeling_met_of_zonder_eigen_behandeling_(op_DBC_gesignaleerd)_(HT2201)|Steekproef - Medebehandeling met of zonder eigen behandeling (op DBC gesignaleerd) (HT2201)]]
*[[Steekproef - Alle Klinisch intercollegiaal consulten (op DBC gesignaleerd) (HT2202)]]
*[[Steekproef - Uitgevoerde eerste en herhaalconsulten (op DBC gesignaleerd) (HT2205)]]
*[[Steekproef - Consulten op afstand (op DBC gesignaleerd) (HT2207)]]
*[[Steekproef_-_Medebehandeling_met_of_zonder_eigen_behandeling_(op_ZA_gesignaleerd)_(HT2211)|Steekproef - Medebehandeling met of zonder eigen behandeling (op ZA gesignaleerd) (HT2211)]]
*[[Steekproef - Alle Klinisch intercollegiaal consulten (op ZA gesignaleerd) (HT2212)]]
*[[Steekproef_-_Uitgevoerde_eerste_en_herhaalconsulten_(op_ZA_gesignaleerd)_(HT2215)|Steekproef - Uitgevoerde eerste en herhaalconsulten (op ZA gesignaleerd) (HT2215)]]
*[[Steekproef - Consulten op afstand (op ZA gesignaleerd) (HT2217)]]

===== Behandelen =====

*[[Steekproef - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (HT0300)]]
*[[Steekproef - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten binnen één specialisme (HT0301)]]
*[[Steekproef_-_IC_dagen_(HT0400)|Steekproef - IC dagen (HT0400)]]
*[[Steekproef - Dure geneesmiddelen - Alle add-on geneesmiddelen en-of stollingsfactoren gedeclareerd met indicatie ID (HT0530)]]
*[[Steekproef_-_Het_onterecht_declareren_van_een_add-on_geneesmiddel_of_een_stollingsfactor_op_basis_van_indicatie,_alleen_bijlage_14_(HT0531)|Steekproef - Het onterecht declareren van een add-on geneesmiddel of een stollingsfactor op basis van indicatie, alleen bijlage 14 (HT0531)]]
*[[Steekproef - Dure geneesmiddelen - Meerdere identieke add-on geneesmiddelen of ozp-stollingsfactoren geregistreerd op één dag (HT0540)]]
*[[Steekproef - Alle langdurige observaties (HT3101)]]
*[[Steekproef_-_Zorgactiviteiten_uitgevoerd_op_de_OK_(HT3301)|Steekproef - Zorgactiviteiten uitgevoerd op de OK (HT3301)]]
*[[Steekproef_-_Alle_reguliere_of_vervolg_DBC's_met_gekoppelde_zorgactiviteiten_(HT3302)|Steekproef - Alle reguliere of vervolg DBC's met gekoppelde zorgactiviteiten (HT3302)]]
*[[Steekproef - Alle gekoppelde zorgactiviteiten of overige zorgproducten (op ZA gesignaleerd) (HT3312)]]
*[[Steekproef - Los gefactureerde zorgactiviteiten (HT3313)]]
*[[Steekproef - Alle gekoppelde zorgactiviteiten of overige zorgproducten II (op ZA gesignaleerd) (HT3314)]]
*[[Steekproef_-_Zorgactiviteit_met_voorwaarden_-_Kindergeneeskunde_(HT3506)|Steekproef - Zorgactiviteit met voorwaarden - Kindergeneeskunde (HT3506)]]

===== Einde behandeling =====

*[[Steekproef_-_Correct_registreren_opname_(HT4201)|Steekproef - Correct registreren opname (HT4201)]]
*[[Steekproef_-_Vervallen_ziekenhuis_indicatie_(HT4202)|Steekproef - Vervallen ziekenhuis indicatie (HT4202)]]

===== Declareren =====

*[[Steekproef - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (HT0601)]]
*[[Steekproef - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (oranje en-of rode Zorgactiviteiten) (op DBC gesignaleerd) (HT5101)]]
*[[Steekproef - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (oranje en-of rode Zorgacitiveiten) (op ZA gesignaleerd) (HT5111)]]

===== Innen =====

===== Proces steekproeven =====

* [[Steekproef in proces - Consulten (HT8001)]]

===== Uitvoering Control Framework =====

*[[Steekproef_-_Genegeerde_acties_(HT9001)|Steekproef - Genegeerde acties (HT9001)]]
*[[Steekproef_-_Uitgestroomde_acties_(HT9002)|Steekproef - Uitgestroomde acties (HT9002)]]
*[[Steekproef - Afspraakcode mutaties (HiX) (HT9101)]]
*[[Steekproef - 3e-lijns steekproef (HT9901)]]

Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module

2023-11-09T12:41:38Z

Pspelde: /* Algemene instellingen */

==== Introductie HT Steekproeven ====

Voor de risico’s die niet (geheel) afgedekt kunnen worden met data-analyses, zijn HT steekproeven beschikbaar. De methodiek achter de HT steekproeven valt binnen de jaarlijkse ISAE Certificering ([[Ziekenhuizen_ValueCare_Certificering_ISAE_3000_Type_II|ValueCare Certificering ISAE 3000 Type II]]). Instellingen kunnen zelf hun risicomassa's inrichten door middel van parameters (en eventueel uitsluitingen) n.a.v. de standaard die ValueCare heeft staan. Hiervoor kunnen algemene instellingen toegepast worden, zie de volgende sectie, of juist per steekproefnorm specifieke instellingen, zie daarvoor de HT steekproeven bibliotheek.

==== Definities HT Steekproeven ====
Binnen de steekproevenmodule van ValueCare worden verschillende definities gehanteerd. Hieronder hebben we alle definities op een rijtje gezet:

* Steekproefnorm: de normtitel die ValueCare meegeeft aan een risicomassa, altijd in de vorm “HTxxxx”.
* Risicomassa: de subtrajecten/verrichtingen die voldoen aan de voorwaarden volgens het functioneel ontwerp.
* Deelmassa: binnen een risicomassa kan ValueCare een deelmassa definiëren.
* Steekproef: de subtrajecten/zorgactiviteiten die behoren tot de steekproef, binnen ValueCare te herkennen aan behoort tot steekproef = Ja.
* Facturatiewaarde: het gefactureerde bedrag van de DBC/OZP.
* Boekwaarde: de som van alle factuurregels binnen het jaar per DBC/OZP.
* Wolkmassa: de facturatiewaarde van de DBC inclusief de parallelle/gerelateerde DBC('s).
* HT-jaar: het jaar waarin de DBC/OZP is gefactureerd.
* Omzetjaar: jaar van sluiten DBC of uitvoeren OZP.
* Schadelastjaar: jaar van openen DBC of uitvoeren OZP.

==== Algemene instellingen ====
Binnen de Steekproefmodule van ValueCare heeft een instelling veel mogelijkheden om de steekproeven naar eigen wens in te richten. Hiervoor zijn algemene instellingen beschikbaar die over alle steekproeven gelden, maar ook per steekproef kunnen aanpassingen doorgevoerd worden. Hieronder worden alle algemene instellingen opgesomd, de specifieke instellingen per steekproef zijn op de HT-norm pagina's te vinden via de HT steekproeven bibliotheek in sectie 5.

HT_AANTAL_JAREN_TERUG_SCOPE: standaardwaarde = 1

Hiermee kunnen oude posten worden uitgesloten van de HT-steekproeven. Voorbeeld wanneer gevuld met 1: in boekjaar 2023 worden alleen posten met een omzetjaar (sluitdatum ZP / uitvoerdatum OZP) t/m 2023-1 = 2022 meegenomen. Omzetjaar 2021 en eerder wordt uitgesloten.

HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING: standaardwaarde = NEE

De MUS (Monetary Unit Sampling) is een alternatieve trekkingsmethodiek die meer 'gewicht' geeft aan posten met een hogere facturatiewaarde. Zo zullen posten met een hogere waarde meer kans hebben om in de steekproef getrokken te worden.

HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING_NORM: standaardwaarde = @@|##

Vul hier de steekproeven in waarvoor de MUS-methode geldt.

HT_STEEKPROEF_PERIODE: standaardwaarde = MAAND

Mogelijke waardes: WEEK, MAAND, KWARTAAL, TERTIAAL, JAAR. Middels een norm-specifieke parameter kan er afgeweken worden van de standaardperiode (HT_STEEKPROEF_NXXXX_PERIODE).

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_IMPACT_NUL: standaardwaarde = NEE

Standaard worden posten met impact 0 niet uitgesloten. Bij HT0100/HT0101/HT0200/HT0201/HT0202 doen we dit sowieso niet. Ook heeft deze parameter geen invloed op posten uit steekproeven waar we überhaupt geen impact berekenen.

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_TBI_CODE: standaardwaarde = !@#

tbi-codes die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_UZOVI_CODE: standaardwaarde = !@#

Uzovi-codes die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_VERZ_GROEP: standaardwaarde = !@#

Verzekeraargroep(en) die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.

HT_STEEKPROEF_VERTRAGING: standaardwaarde = 2

Vertraging voor het trekken van de steekproef in dagen. Voor de HT9001 en HT9002 is ingesteld dat er minimaal een vertraging in de steekproeftrekking is van 1 dag, aangezien de opbouw van deze steekproef altijd op basis van de actielijsten van een dag eerder is.

HT_STEEKPROEF_SCOPE: standaardwaarde = FACTUURDATUM

Mogelijke waardes: FACTUURDATUM, BOEKPERIODE. Standaard wordt voor de scope van de steekproeven uitgegaan van de facturatiedatum binnen de periode uit HT_STEEKPROEF_PERIODE. Uitgaan van boekperiode betekent dat facturen aan het begin van de nieuwe periode nog toegekend kunnen worden aan de voorgaande periode.

==== Uitvoeren en resultaten Steekproef ====
Bij het uitvoeren van de HT Steekproef worden de volgende gegevens door de instelling toegevoegd (per nagekeken post):
*Behoort tot steekproef
**JA - post is meegenomen in de steekproef
**NEE - post is niet meegenomen in de steekproef
*Registratie terecht
**JA - registratie is goed
**NEE - registratie is fout
*Structureel/Incidenteel
**Structureel - de fout is verwacht en komt vaker voor
**Incidenteel - de fout is een eenmalig incident
*Impact berekend
**ValueCare berekent een verwachte impact. Hier kan een eigen berekende impact worden ingevuld die de verwachte impact van ValueCare overschrijft.
*Opmerking
**Er kan een opmerking geplaatst worden met informatie over de post.

De ingevulde gegevens leiden tot een Rapportage HT Steekproef met informatie over o.a. de totale onderzoeksmassa, facturatiewaarde deelwaarneming, het aantal fouten en de impact.

==== HT steekproeven bibliotheek ====
Hieronder staan de verschillende HT Steekproeven naar onderwerp gesorteerd. ValueCare heeft een overzicht gemaakt om de overgang van HR-deelwaarnemingen naar HT-steekproeven te vereenvoudigen. Deze is [[Deelwaarnemingen_Handreiking_en_Steekproeven_Horizontaal_Toezicht|HIER]] te vinden.

===== Patiënt intake =====

*[[Steekproef - Openen subtraject (ZT11) (HT0100)]]
*[[Steekproef - Verwijzer subtraject (ZT11) (HT0101)]]

===== Diagnose bepaling =====

*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten (HT0200)]]
*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten ZT11 en ZT21, beide subtrajecten gefactureerd (HT0201)]]
*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten ll (HT0202)]]
*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten SEH (HT0204)]]
*[[Steekproef - Parallel geopende trajecten over specialismes heen (HT0205)]]
*[[Steekproef - Meerdere SEH subtrajecten op één kalenderdag (HT2101)]]
*[[Steekproef - Tijdens behandeling patiënt is er ook een deelname aan research-trials (HT2104)]]
*[[Steekproef - Leeg research-trial subtraject tijdens normale behandeling patiënt (HT2105)]]
*[[Steekproef - Meerdere SEH-consulten op één kalenderdag (HT2111)]]
*[[Steekproef_-_Medebehandeling_met_of_zonder_eigen_behandeling_(op_DBC_gesignaleerd)_(HT2201)|Steekproef - Medebehandeling met of zonder eigen behandeling (op DBC gesignaleerd) (HT2201)]]
*[[Steekproef - Alle Klinisch intercollegiaal consulten (op DBC gesignaleerd) (HT2202)]]
*[[Steekproef - Uitgevoerde eerste en herhaalconsulten (op DBC gesignaleerd) (HT2205)]]
*[[Steekproef - Consulten op afstand (op DBC gesignaleerd) (HT2207)]]
*[[Steekproef_-_Medebehandeling_met_of_zonder_eigen_behandeling_(op_ZA_gesignaleerd)_(HT2211)|Steekproef - Medebehandeling met of zonder eigen behandeling (op ZA gesignaleerd) (HT2211)]]
*[[Steekproef - Alle Klinisch intercollegiaal consulten (op ZA gesignaleerd) (HT2212)]]
*[[Steekproef_-_Uitgevoerde_eerste_en_herhaalconsulten_(op_ZA_gesignaleerd)_(HT2215)|Steekproef - Uitgevoerde eerste en herhaalconsulten (op ZA gesignaleerd) (HT2215)]]
*[[Steekproef - Consulten op afstand (op ZA gesignaleerd) (HT2217)]]

===== Behandelen =====

*[[Steekproef - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (HT0300)]]
*[[Steekproef - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten binnen één specialisme (HT0301)]]
*[[Steekproef_-_IC_dagen_(HT0400)|Steekproef - IC dagen (HT0400)]]
*[[Steekproef - Dure geneesmiddelen - Alle add-on geneesmiddelen en-of stollingsfactoren gedeclareerd met indicatie ID (HT0530)]]
*[[Steekproef_-_Het_onterecht_declareren_van_een_add-on_geneesmiddel_of_een_stollingsfactor_op_basis_van_indicatie,_alleen_bijlage_14_(HT0531)|Steekproef - Het onterecht declareren van een add-on geneesmiddel of een stollingsfactor op basis van indicatie, alleen bijlage 14 (HT0531)]]
*[[Steekproef - Dure geneesmiddelen - Meerdere identieke add-on geneesmiddelen of ozp-stollingsfactoren geregistreerd op één dag (HT0540)]]
*[[Steekproef - Alle langdurige observaties (HT3101)]]
*[[Steekproef_-_Zorgactiviteiten_uitgevoerd_op_de_OK_(HT3301)|Steekproef - Zorgactiviteiten uitgevoerd op de OK (HT3301)]]
*[[Steekproef_-_Alle_reguliere_of_vervolg_DBC's_met_gekoppelde_zorgactiviteiten_(HT3302)|Steekproef - Alle reguliere of vervolg DBC's met gekoppelde zorgactiviteiten (HT3302)]]
*[[Steekproef - Alle gekoppelde zorgactiviteiten of overige zorgproducten (op ZA gesignaleerd) (HT3312)]]
*[[Steekproef - Los gefactureerde zorgactiviteiten (HT3313)]]
*[[Steekproef - Alle gekoppelde zorgactiviteiten of overige zorgproducten II (op ZA gesignaleerd) (HT3314)]]
*[[Steekproef_-_Zorgactiviteit_met_voorwaarden_-_Kindergeneeskunde_(HT3506)|Steekproef - Zorgactiviteit met voorwaarden - Kindergeneeskunde (HT3506)]]

===== Einde behandeling =====

*[[Steekproef_-_Correct_registreren_opname_(HT4201)|Steekproef - Correct registreren opname (HT4201)]]
*[[Steekproef_-_Vervallen_ziekenhuis_indicatie_(HT4202)|Steekproef - Vervallen ziekenhuis indicatie (HT4202)]]

===== Declareren =====

*[[Steekproef - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (HT0601)]]
*[[Steekproef - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (oranje en-of rode Zorgactiviteiten) (op DBC gesignaleerd) (HT5101)]]
*[[Steekproef - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (oranje en-of rode Zorgacitiveiten) (op ZA gesignaleerd) (HT5111)]]

===== Innen =====

===== Proces steekproeven =====

* [[Steekproef in proces - Consulten (HT8001)]]

===== Uitvoering Control Framework =====

*[[Steekproef_-_Genegeerde_acties_(HT9001)|Steekproef - Genegeerde acties (HT9001)]]
*[[Steekproef_-_Uitgestroomde_acties_(HT9002)|Steekproef - Uitgestroomde acties (HT9002)]]
*[[Steekproef - Afspraakcode mutaties (HiX) (HT9101)]]
*[[Steekproef - 3e-lijns steekproef (HT9901)]]

Risico - Parallel declareren IC dag aan klinisch operatief zorgproduct (N0990)

2023-11-07T14:56:21Z

Pspelde: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0990|N0990]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.R.99.102_Parallel_declareren_IC_dag_aan_klinisch_operatief_zorgproduct|D.P.R.99.102 Parallel declareren IC dag aan klinisch operatief zorgproduct]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.12]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.R.99.102_Parallel_declareren_IC_dag_aan_klinisch_operatief_zorgproduct|D.P.R.99.102 Parallel declareren IC dag aan klinisch operatief zorgproduct]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.102]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.R.99.102_Parallel_declareren_IC_dag_aan_klinisch_operatief_zorgproduct|D.P.R.99.102 Parallel declareren IC dag aan klinisch operatief zorgproduct]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.102]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.R.99.102_Parallel_declareren_IC_dag_aan_klinisch_operatief_zorgproduct|D.P.R.99.102 Parallel declareren IC dag aan klinisch operatief zorgproduct]]
#[[DOT_Controleregels_2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT_Controleregels_2019#D.P.R.99.102_Parallel_declareren_IC_dag_aan_klinisch_operatief_zorgproduct|D.P.R.99.102 Parallel declareren IC dag aan klinisch operatief zorgproduct]]
#[[DOT_Controleregels_2018|Handboek DOT Controleregels 2018]] - [[DOT_Controleregels_2018#D.P.R.99.102_Parallel_declareren_IC_dag_aan_klinisch_operatief_zorgproduct|D.P.R.99.102 Parallel declareren IC dag aan klinisch operatief zorgproduct]]

===== Samenvatting =====

Indien een IC behandeldag parallel aan een klinisch operatief zorgproduct wordt gedeclareerd, dient de IC behandeldag als risico gedefinieerd te worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.

Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2018: [[NR/REG-1816#page62|NR/REG-1816 art. 26 lid 2d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.

Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2019: [[NR/REG-1907a#page62|NR/REG-1907a art. 26 lid 2d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.

Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2020: [[NR/REG-2001a#page58|NR/REG-2001a art. 26 lid 2c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag

2021: [[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2c]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van
een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief
onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit
(PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone
verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.

2023: [[NR/REG-2306a#page43|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Na een zware operatie komt het voor dat er wordt uitgeslapen op de IC waar meer bewaking is. Dit is echter slechts voor maximaal enkele dagen. Hieruit moet echter geen IC dag, maar een postoperatieve bewaking ZA voortvloeien. Met een parameter kan worden ingesteld waar de grens ligt qua aantal IC dagen waarop gesignaleerd moet worden.
#N0990_IC_KOPPELING_UITZETTEN: Met behulp van deze ziekenhuis-specifieke parameter kan worden ingesteld dat er niet meer wordt gekeken naar de koppeling tussen het IC traject (waaraan de ZPK19 is gekoppeld) en het klinisch-operatieve subtraject. Dan worden alle zorgactiviteiten met ZPK19 die zijn geregistreerd tijdens de looptijd van een klinisch-operatief subtraject getoond. Default staat deze parameter op NEE.
De N0990 is een risicolijst, niet elke actie op deze norm is dus per definitie fout.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten met ZPK 19

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) De zorgactiviteit is geregistreerd tijdens de looptijd een klinisch-operatief subtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) Het IC-traject waaraan de ZPK19 is gekoppeld, is niet gekoppeld aan het klinisch-operatieve subtraject via het verwijzende zorgtraject

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
{{VALUECARE}}

Onterecht een parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2023)

2023-11-07T12:19:24Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0527-HR2023|N0527-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page53|Controlepunt 9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Afsluiten_behandeling|Afsluiten behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Onterecht_zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.02_Parallelliteit_dubbelzijdige_aandoeningen|D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen]]

===== Samenvatting =====

Identieke diagnoses die niet op de diagnose-combinatietabel voorkomen, waarbij niet wordt voldaan aan de voorwaarde dat beide trajecten minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten bevatten.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a]] art.5 lid 4b
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).

2022: [[NR/REG-2207a|NR/REG-2207a]] art. 1 dd, ee, art. 4 lid 1, 2 en 3, art. 5, art. 16 lid 1, 2 en 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 16 en 17, art. 33 lid 4, 7, 8, 9, 10, 11, 12 en 13, art. 36 lid 1m en 1n
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Vanaf 01-01-2022 mag immuun effectorceltherapie in de screeningfase parallel aan een DBC met dezelfde diagnose.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#T/m 2020: Indien een subtraject met medicinale oncologische behandeling de afsluitregel 1.0000.1 of 1.0000.11 heeft, of een zorgactiviteit uit groep 3 t/m 10 bevat die leidt tot één van deze afsluitregels, en ter voorbereiding op een stamceltransplantatie plaatsvindt (afsluitregel 2.0000.1), wordt het parallelle subtraject (stamceltransplantatietraject met dezelfde diagnose) niet gesignaleerd. Vanaf 2021: Er wordt niet gesignaleerd bij DBC's met dezelfde diagnose als één van deze DBC's zorgactiviteiten bevat die afleiden tot afsluitregel 2.0000.1 groep 1 en 4 (fase 1 van stamceltherapie). Ook wordt een traject voor stamceltransplantatie (met zorgactiviteiten die afleiden tot afsluitregel 2.0000.1) niet gesignaleerd als dit parallel is aan een subtraject met zorgactiviteiten voor de BRCA1 studie of zorgactiviteiten die afleiden tot afsluitregel 1.0000.11 (skion). Vanaf 01-01-222: Er wordt niet gesignaleerd bij DBC's met dezelfde diagnose als één van deze DBC's de zorgactiviteit voor immuun effectorceltherapie in de screeningfase bevat.
#Lege en openstaande subtrajecten worden door ValueCare niet meegenomen. Mochten deze subtrajecten alsnog gevuld raken of gesloten worden, dan komen ze automatisch in het (volgende) boekjaar terecht. DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#De Handreiking spreekt bij het 'Advies voor controleren' niet expliciet over dubbelzijdige aandoeningen. Daarom wordt, in lijn met de Handreiking, gecontroleerd of beide subtrajecten een operatieve verrichting bevatten en wordt dus niet specifiek naar dubbelzijdigheid gekeken.
#Let op: De goedgekeurde acties op de N0527 dienen ook getoetst te worden op de voorwaarden van de deelwaarneming. Zie tekst Handreikingsdocument: ''DBC subtrajecten uit de data-analyse hoeven niet in de deelwaarneming meegenomen te worden, indien deze al tijdens de beoordeling van de data-analyse op risico’s A,B en C uit de deelwaarneming zijn gecontroleerd.''
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarnemingen N0622 en N0624).
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan de Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle niet-lege parallelle subtrajecten met ZT11 en ZT21

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) De subtrajecten zitten in scope controle of handreikingsjaar en de parallelle subtrajecten zijn gesloten

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) De diagnoses van de parallelle subtrajecten zijn gelijk en komen niet voor op de diagnosecombinatie tabel en hebben niet beide een operatieve zorgactiviteit, tenzij een van de subtrajecten een vervolgtraject is van een operatief subtraject, én het niet operatieve subtraject bevat geen zorgactiviteiten in de periode dat deze parallel loopt met het operatieve subtraject

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
4) Er is geen sprake van een combinatie van medicinale oncologische behandeling (afsluitregel 1.0000.1 of 1.0000.11) en stamceltransplantatie (afsluitregel 2.0000.1)

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Onterecht een parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2022)

2023-11-07T12:18:41Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0527-HR2022|N0527-HR2022]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page53|Controlepunt 9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2022|Ziekenhuizen Handreiking 2022]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2022#Onterecht_zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.99.02_Parallelliteit_dubbelzijdige_aandoeningen|D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen]]

===== Samenvatting =====

Identieke diagnoses die niet op de diagnose-combinatietabel voorkomen, waarbij niet wordt voldaan aan de voorwaarde dat beide trajecten minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten bevatten.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).

2022: [[NR/REG-2207a|NR/REG-2207a]] art. 1 dd, ee, art. 4 lid 1, 2 en 3, art. 5, art. 16 lid 1, 2 en 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 16 en 17, art. 33 lid 4, 7, 8, 9, 10, 11, 12 en 13, art. 36 lid 1m en 1n
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).

2021: [[NR/REG-2103a|NR/REG-2103a]] art. 1dd, ee, art. 4 lid 1, 2 en 3, art. 5, art. 16 lid 1, 2 en 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 16 en 17, art. 33 lid 4, 7, 8, 9, 10, 11, 12 en 13, art. 36 lid 1m en 1n
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Vanaf 01-01-2022 mag immuun effectorceltherapie in de screeningfase parallel aan een DBC met dezelfde diagnose.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#T/m 2020: Indien een subtraject met medicinale oncologische behandeling de afsluitregel 1.0000.1 of 1.0000.11 heeft, of een zorgactiviteit uit groep 3 t/m 10 bevat die leidt tot één van deze afsluitregels, en ter voorbereiding op een stamceltransplantatie plaatsvindt (afsluitregel 2.0000.1), wordt het parallelle subtraject (stamceltransplantatietraject met dezelfde diagnose) niet gesignaleerd. Vanaf 2021: Er wordt niet gesignaleerd bij DBC's met dezelfde diagnose als één van deze DBC's zorgactiviteiten bevat die afleiden tot afsluitregel 2.0000.1 groep 1 en 4 (fase 1 van stamceltherapie). Ook wordt een traject voor stamceltransplantatie (met zorgactiviteiten die afleiden tot afsluitregel 2.0000.1) niet gesignaleerd als dit parallel is aan een subtraject met zorgactiviteiten voor de BRCA1 studie of zorgactiviteiten die afleiden tot afsluitregel 1.0000.11 (skion). Vanaf 01-01-222: Er wordt niet gesignaleerd bij DBC's met dezelfde diagnose als één van deze DBC's de zorgactiviteit voor immuun effectorceltherapie in de screeningfase bevat.
#Lege en openstaande subtrajecten worden door ValueCare niet meegenomen. Mochten deze subtrajecten alsnog gevuld raken of gesloten worden, dan komen ze automatisch in het (volgende) boekjaar terecht. DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#De Handreiking spreekt bij het 'Advies voor controleren' niet expliciet over dubbelzijdige aandoeningen. Daarom wordt, in lijn met de Handreiking, gecontroleerd of beide subtrajecten een operatieve verrichting bevatten en wordt dus niet specifiek naar dubbelzijdigheid gekeken.
#Let op: De goedgekeurde acties op de N0527 dienen ook getoetst te worden op de voorwaarden van de deelwaarneming. Zie tekst Handreikingsdocument: ''DBC subtrajecten uit de data-analyse hoeven niet in de deelwaarneming meegenomen te worden, indien deze al tijdens de beoordeling van de data-analyse op risico’s A,B en C uit de deelwaarneming zijn gecontroleerd.''
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarnemingen N0622 en N0624).
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan de Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle niet-lege parallelle subtrajecten met ZT11 en ZT21

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) De subtrajecten zitten in scope controle of handreikingsjaar en de parallelle subtrajecten zijn gesloten

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) De diagnoses van de parallelle subtrajecten zijn gelijk en komen niet voor op de diagnosecombinatie tabel en hebben niet beide een operatieve zorgactiviteit, tenzij een van de subtrajecten een vervolgtraject is van een operatief subtraject, én het niet operatieve subtraject bevat geen zorgactiviteiten in de periode dat deze parallel loopt met het operatieve subtraject

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
4) Er is geen sprake van een combinatie van medicinale oncologische behandeling (afsluitregel 1.0000.1 of 1.0000.11) en stamceltransplantatie (afsluitregel 2.0000.1)

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Onterecht een parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2021)

2023-11-07T12:18:00Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0527-HR2021|N0527-HR2021]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2021_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2021 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2021_MSZ#page59|Controlepunt 9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2021|Ziekenhuizen Handreiking 2021]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2021#Onterecht_zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.02_Parallelliteit_dubbelzijdige_aandoeningen|D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.01]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.99.02_Parallelliteit_dubbelzijdige_aandoeningen|D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.01]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.99.02_Parallelliteit_dubbelzijdige_aandoeningen|D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.01]]

===== Samenvatting =====

Identieke diagnoses die niet op de diagnose-combinatietabel voorkomen, waarbij niet wordt voldaan aan de voorwaarde dat beide trajecten minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten bevatten.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).

2021: [[NR/REG-2103a|NR/REG-2103a]] art. 1dd, ee, art. 4 lid 1, 2 en 3, art. 5, art. 16 lid 1, 2 en 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 16 en 17, art. 33 lid 4, 7, 8, 9, 10, 11, 12 en 13, art. 36 lid 1m en 1n
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|''Parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen''
Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 7).

Wanneer dubbelzijdige aandoeningen aan beide zijden operatief behandeld worden en hiervoor een parallel zorgtraject wordt geopend, dan worden vanaf het moment dat één van de operatieve subtrajecten is afgesloten alle erop volgende zorgactiviteiten binnen één zorgtraject geregistreerd.

''Toelichting NZa:'' 
“Het toestaan van parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen waarbij beide zijden operatief worden behandeld is ontstaan omdat een operatief zorgproduct de kosten voor één operatie dekt en dit bij een tweede operatie in dezelfde periode zou kunnen leiden tot een bekostigingsprobleem. Met ‘beide zijden’ in Artikel 5a, lid 2 wordt dan ook bedoeld dat de beide zijden binnen de looptijd van hetzelfde subtraject vallen. In dat geval is parallelliteit toegestaan en mag een tweede zorgtraject worden geopend (mits de combinaties van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnosecombinatietabel).
 Er is op grond van de regelgeving derhalve alleen sprake van een operatieve behandeling aan beide zijden, wanneer de tweede operatie binnen hetzelfde subtraject als de eerste operatie valt”.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a]] art. 1dd, ee, art. 4 lid 1, 2 en 3, art. 5, art. 16 lid 1, 2 en 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 16 en 17, art. 33 lid 4, 7, 8, 9, 10, 11, 12 en 13, art. 36 lid 1m en 1n
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

De bepaling van dubbelzijdigheid is aangescherpt: Het kan namelijk voorkomen dat er naast een operatieve DBC een parallelle operatieve DBC wordt geopend met dezelfde diagnose. Deze kan worden opgevolgd door een niet-operatieve DBC, welke vervolgens gesignaleerd werd op de N0527 omdat deze parallel loopt met de eerste operatieve DBC. Dit is toegestaan, zolang de zorgactiviteiten ten tijde van deze parallelliteit aan slechts één DBC worden gekoppeld.

De parallelliteitsregels rondom stamceltransplantaties is gewijzigd (zie puntje 1 onder interpretaties)

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#T/m 2020: Indien een subtraject met medicinale oncologische behandeling de afsluitregel 1.0000.1 of 1.0000.11 heeft, of een zorgactiviteit uit groep 3 t/m 10 bevat die leidt tot één van deze afsluitregels, en ter voorbereiding op een stamceltransplantatie plaatsvindt (afsluitregel 2.0000.1), wordt het parallelle subtraject (stamceltransplantatietraject met dezelfde diagnose) niet gesignaleerd. Vanaf 2021: Er wordt niet gesignaleerd bij DBC's met dezelfde diagnose als één van deze DBC's zorgactiviteiten bevat die afleiden tot afsluitregel 2.0000.1 groep 1 en 4 (fase 1 van stamceltherapie). Ook wordt een traject voor stamceltransplantatie (met zorgactiviteiten die afleiden tot afsluitregel 2.0000.1) niet gesignaleerd als dit parallel is aan een subtraject met zorgactiviteiten voor de BRCA1 studie of zorgactiviteiten die afleiden tot afsluitregel 1.0000.11 (skion).
#Lege en openstaande subtrajecten worden door ValueCare niet meegenomen. Mochten deze subtrajecten alsnog gevuld raken of gesloten worden, dan komen ze automatisch in het (volgende) boekjaar terecht. DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#De Handreiking spreekt bij het 'Advies voor controleren' niet expliciet over dubbelzijdige aandoeningen. Daarom wordt, in lijn met de Handreiking, gecontroleerd of beide subtrajecten een operatieve verrichting bevatten en wordt dus niet specifiek naar dubbelzijdigheid gekeken.
#Let op: De goedgekeurde acties op de N0527 dienen ook getoetst te worden op de voorwaarden van de deelwaarneming. Zie tekst Handreikingsdocument: ''DBC subtrajecten uit de data-analyse hoeven niet in de deelwaarneming meegenomen te worden, indien deze al tijdens de beoordeling van de data-analyse op risico’s A,B en C uit de deelwaarneming zijn gecontroleerd.''
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarnemingen N0622 en N0624).
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan de Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle niet-lege parallelle subtrajecten met ZT11 en ZT21

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) De subtrajecten zitten in scope controle of Handreikingsjaar en de parallelle subtrajecten zijn gesloten

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) De diagnoses van de parallelle subtrajecten zijn gelijk en komen niet voor op de diagnosecombinatie tabel en hebben niet beide een operatieve zorgactiviteit, tenzij een van de subtrajecten een vervolgtraject is van een operatief subtraject, én het niet operatieve subtraject bevat geen zorgactiviteiten in de periode dat deze parallel loopt met het operatieve subtraject

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
4) Er is geen sprake van een combinatie van medicinale oncologische behandeling (afsluitregel 1.0000.1 of 1.0000.11) en stamceltransplantatie (afsluitregel 2.0000.1)

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Onterecht een parallel subtraject geregistreerd - Open en gesloten subtrajecten (N0528)

2023-11-07T12:14:08Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0528|N0528]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]

===== Samenvatting =====

Een parallel traject dient een zorgprofiel te hebben met eigen zorgactiviteiten. Het is daarnaast niet toegestaan om identieke diagnoses te registreren die niet op de diagnose-combinatietabel voorkomen, waarbij niet wordt voldaan aan de voorwaarde dat beide trajecten minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten bevatten.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.  

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 7).  

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:

*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage 7).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.  

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject  geopend worden:

*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

''Multidisciplinaire behandeling'' a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag. b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2020: [[NR/REG-2001a|NR/REG-2001a art. 1dd, ee (poorter/poortfunctie), 4.1, 4.2, 4.3, 5.1, 5.2a, 5.2b, 5.4a, 5.4b, 5.4c, 5.4d, 15 (poorter en ICD-10), 16.1, 16.2, 16.3, 19.1b, 19.2, 19.3, 19.5, 19.7, 19.8, 19.9, 19.10, 19.11, 19.12, 19.13, 19.16, 19.17, 33.4, 33.7, 33.8, 33.9, 33.10, 33.11, 33.12, 36.1m, 1n, 1o (verwijzer)]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:

*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:

*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.

 ''Multidisciplinaire behandeling'' a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag. b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2021: [[NR/REG-2103a|NR/REG-2103a art. 1dd, ee (poorter/poortfunctie), 4.1, 4.2, 4.3, 5.1, 5.2a, 5.2b, 5.4a, 5.4b, 5.4c, 5.4d, 5.4e, 15 (poorter en ICD-10), 16.1, 16.2, 16.3, 19.1b, 19.2, 19.3, 19.5, 19.7, 19.8, 19.9, 19.10, 19.11, 19.12, 19.13, 19.16, 19.17, 33.4, 33.7, 33.8, 33.9, 33.10, 33.11, 33.12, 36.1m, 1n, 1o (verwijzer)]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde
een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-
dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de
'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie
voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met
dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele
stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2022: [[NR/REG-2207a|NR/REG-2207a art. 1dd, ee (poorter/poortfunctie), 4.1, 4.2, 4.3, 5.1, 5.2a, 5.2b, 5.4a, 5.4b, 5.4c, 5.4d, 5.4e, 15 (poorter en ICD-10), 16.1, 16.2, 16.3, 19.1b, 19.2, 19.3, 19.5, 19.7, 19.8, 19.9, 19.10, 19.11, 19.12, 19.13, 19.16, 19.17, 33.4, 33.7, 33.8, 33.9, 33.10, 33.11, 33.12, 36.1m, 1n, 1o (verwijzer)]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
 Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
* Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2023: [[NR/REG-2306a#page11|NR/REG-2306a art. 5, lid 2 en 5]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Deze norm combineert de Handreikingsnormen [[N0525|N0525]] en [[N0527|N0527]], maar signaleert zodra één van beide parallelle DBC's gesloten is.
#Er kan gekozen worden op welke vormen van parallelliteit gesignaleerd wordt: Ontbreken zorgprofiel en/of Dubbelzijdigheid en/of Overige parallelliteit. Let op, ontbreken zorgprofiel is in de regelgeving vervallen per 2020, maar op verzoek van meerdere ziekenhuizen is de optie om hierop te controleren behouden.
#Er wordt niet gesignaleerd op parallelliteit aan een DBC met stamceltransplantatie in de volgende gevallen:
##t/m 2020: Indien een subtraject met medicinale oncologische behandeling de afsluitregel 1.0000.1 of 1.0000.11 heeft, of een zorgactiviteit uit groep 3 t/m 10 bevat die leidt tot één van deze afsluitregels, en ter voorbereiding op een stamceltransplantatie plaatsvindt (afsluitregel 2.0000.1), wordt er niet gesignaleerd.
##vanaf 2021: Er wordt niet gesignaleerd bij DBC's met dezelfde diagnose als één van deze DBC's zorgactiviteiten bevat die afleiden tot afsluitregel 2.0000.1 groep 1 en 4 (fase 1 van stamceltherapie). Ook wordt een traject voor stamceltransplantatie (met zorgactiviteiten die afleiden tot afsluitregel 2.0000.1) niet gesignaleerd als dit parallel is aan een subtraject met zorgactiviteiten voor de BRCA1 studie of zorgactiviteiten die afleiden tot afsluitregel 1.0000.11 (skion).
#Vanaf 2022: Er wordt niet gesignaleerd bij DBC's met dezelfde diagnose als één van deze DBC's de zorgactiviteit voor immuun effectorceltherapie in de screeningfase bevat.
#Afhankelijk van de ingestelde parameter wordt het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject gesignaleerd (standaard), of kan ook het subtraject uit het eerst geopende zorgtraject gesignaleerd worden. De openingsdatum van het zorgtraject is bepalend en niet de openingsdatum van het subtraject.
#Cardiologie: Mag nooit parallel behalve wanneer het een subtraject ICC, hartrevalidatie of begeleiding bij hart- en longtransplantatie betreft. Dit gaat om subtrajecten met diagnose 821, 903, 904 en de zorgactiviteiten 039898, 039215, 039216, 190042, 193126, 193127, 193128, 193129, 193130, 193140 of 193141. ZT 13 wordt in deze data-analyse niet meegenomen.
#Klinische geriatrie: Mag nooit parallel behalve wanneer het parallelle traject een ICC of klinisch medebehandeling betreft. ZT 13 wordt in deze data-analyse niet meegenomen. Diagnose 351 ICC mag als enige als parallel subtraject met klinische geriatrie geregistreerd worden. Voor klinische medebehandeling wordt geen eigen diagnose meegenomen als een parallel subtraject de zorgacitviteitcode voor medebehandeling 190017 bevat.
#Neonatologie: Mag nooit parallel met een subtraject voor kindergeneeskunde.
#De volgende diagnosecodes zijn specifiek voor neonatologie en mogen niet parallel geregistreerd worden:
#*505 Prematuriteit onder 28 weken
#*515 Prematuriteit 28 tot 30 weken
#*525 Prematuriteit 30 tot 32 weken
#*530 Prematuriteit 32 tot 34 weken zonder sectio
#*540 Prematuriteit 32 tot 34 weken met sectio
#*550 Prematuriteit 34 tot 37 weken zonder sectio
#*560 Prematuriteit 34 tot 37 weken met sectio
#DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#Middels parameter N0528_DBC_SPECIALISME_UITSL is het mogelijk om parallelliteit tussen bepaalde specialismes uit te sluiten (standaard gevuld met FYS).
#Middels parameter N0528_OPEN_DBCS_SIGNALEREN is het mogelijk om ook te signaleren wanneer beide subtrajecten nog open staan OF één van beide subtrajecten nog open staan OF beide subtrajecten gesloten zijn.
#Middels parameter N0528_ZT21_LEEG_SIGNALEREN_IND is het mogelijk om ook te signaleren wanneer er een subtraject met ZT11 is geopend naast een reeds geopend maar leeg subtraject met ZT21. In deze situatie is het mogelijk dat het ZT11 subtraject onterecht is geopend.
#Middels parameter N0528_DUBBELZIJDIGHEID_NIET_OPERATIEF_VERVOLGTRAJECT_TOESTAAN is het mogelijk om altijd te signaleren als er sprake is van parallelliteit tussen een operatief en niet-operatief traject, dus ook indien een van de subtrajecten een vervolgtraject is van een operatief subtraject (2e deel blok 6). Standaard wordt dit niet gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
1) Alle niet-lege parallelle subtrajecten met ZT11 of ZT21

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
2) Het gesignaleerde subtraject zit in scope controlejaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
3) Eén van beide parallelle subtrajecten is gesloten

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
4) Er is geen sprake van toegestane parallelliteit aan een subtraject voor stamceltransplantatie (afsluitregel 2.0000.1) met dezelfde diagnose

|-
! style="width: 277px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
5) Ontbreken zorgprofiel: Het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject voldoet niet aan de volgende voorwaarde: Minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten (conform registratieaddendum); of Minimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 1,2 of 3; zorgactiviteitcode 039898, 039676, 190960 of 193126; of Minimaal één zorgactiviteit uit een van de groepen chronische dialyse of chronische thuisbeademing, verstrekking van oncologische medicatie per infuus of per injectie, gespecialiseerde technieken voor fertiliteitsbehandeling (conform registratieaddendum); of Minimaal één specifiek audiologie zorgactiviteit (190702 t/m 190799)

of

Minimaal één filtratie zorgactiviteit (192057 / 039117)

! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
6) Dubbelzijdigheid: De diagnoses van de parallelle subtrajecten zijn gelijk en komen niet voor op de diagnosecombinatie tabel en hebben niet beide een operatieve zorgactiviteit, tenzij een van de subtrajecten een vervolgtraject is van een operatief subtraject, én het niet operatieve subtraject bevat geen zorgactiviteiten in de periode dat deze parallel loopt met het operatieve subtraject.

! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
7) Overige parallelliteit: De parallelle subtrajecten hebben het specialisme cardiologie (met uitzondering van de subtrajecten ICC, hartrevalidatie (diagnose 821, 903, 904) en begeleiding van hart- en hart-longrevalidatie (ZA 039898, 039215, 039216, 190042, 193126, 193127, 193128, 193129, 193130, 193140 of 193141)) of klinische geriatrie (met uitzondering van ICC op klinische medebehandeling) of neonatologie of geriatrische revalidatiezorg

|}

 Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en (5 of 6 of 7)

===== Berekening financiële impact =====

De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Verblijf gezonde moeder (N0935)

2023-09-12T10:52:14Z

Pspelde: /* Berekening financiële impact */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0935|N0935]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page52|Controlepunt 5.7]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page43|Controlepunt 5.8]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Kliniek|Kliniek]]
Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Onterecht_vastleggen_van_een_zorgactiviteit_in_een_klinische_setting|Onterecht vastleggen van een zorgactiviteit in een klinische setting]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Onterecht_vastleggen_van_een_verpleegdag_of_IC-behandeldag|Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag]]

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.90a_Parallel_verpleegdag_zorgactiviteit|D.P.A.99.90a Parallel verpleegdag zorgactiviteit]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.90a]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.99.90a_Parallel_verpleegdag_zorgactiviteit|D.P.A.99.90a Parallel verpleegdag zorgactiviteit]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.90a]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.99.90a_Parallel_verpleegdag_zorgactiviteit|D.P.A.99.90a Parallel verpleegdag zorgactiviteit]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.90a]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.99.90a_Parallel_verpleegdag_zorgactiviteit|D.P.A.99.90a Parallel verpleegdag zorgactiviteit]]
#[[DOT_Controleregels_2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT_Controleregels_2019#D.P.A.99.90a_Parallel_verpleegdag_zorgactiviteit|D.P.A.99.90a Parallel verpleegdag zorgactiviteit]]
#[[DOT_Controleregels_2018|Handboek DOT Controleregels 2018]] - [[DOT_Controleregels_2018#D.P.A.99.90a_Parallel_verpleegdag_zorgactiviteit|D.P.A.99.90a Parallel verpleegdag zorgactiviteit]]
#[[DOT_Controleregels_2017|Handboek DOT Controleregels 2017]] - [[DOT_Controleregels_2017#D.P.A.99.90a_Parallel_verpleegdag_zorgactiviteit|D.P.A.99.90a Parallel verpleegdag zorgactiviteit]]
#[[DOT_Controleregels_2016|Handboek DOT Controleregels 2016]] - [[DOT_Controleregels_2016#D.P.A.99.90_Parallel_verpleegdag_zorgactiviteit|D.P.A.99.90 Parallel verpleegdag zorgactiviteit]]
#[[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]] - [[Handboek_DOT_Controleregels_2015#D.P.A.99.90_Parallel_verpleegdag_zorgactiviteit|D.P.A.99.90 Parallel verpleegdag zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Overige_trajecten|Overige trajecten]]

===== Samenvatting =====

Een registratie Verblijf gezonde moeder (ZA-code 190032) mag niet gelijktijdig geregistreerd worden met een verpleegdag voor dezelfde patiënt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2013 & 2014 & 2015
|-
| ''Verblijf gezonde moeder (190032)''
Verblijf gezonde moeder (190032) = verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan. Deze zorgactiviteit kan tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd worden (indien bij ziekte van het pasgeboren kind de behandeling wordt overgenomen door een andere specialist, kan geen nieuwe opname worden geregistreerd).

2013: [[BR/CU-2081|BR/CU-2081]], [[BR/CU-2102|BR/CU-2102]], [[BR/CU-2104|BR/CU-2104]] art. 13.3.3/13.3.4

2014: [[BR/CU-2111|BR/CU-2111]] art. 14.3.3/13.3.4; [[BR/CU-2121|BR/CU-2121]], [[BR/CU-2130|BR/CU-2130]], [[BR/CU-2134|BR/CU-2134]] art. 14.3.3/13.3.4

2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]] art. 13.3.3

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
|
Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. 2016: [[NR/CU-266#page12|NR/CU-266 art. 11 lid 8]]

Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan één subtraject worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, kunnen de opvolgende verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar. 2016: [[NR/CU-266#page63|NR/CU-266 artikelsgewijs art. 5a]]

''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch wordt opgenomen. Deze zorgactiviteit kan tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd worden. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd. 2016: [[NR/CU-266#page36|NR/CU-266 art. 25 lid 3b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
|
Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag geregistreerd. 2017: [[NR/REG-1732#page24|NR/REG-1732 art. 11 lid 8]]

Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan één subtraject worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, kunnen de opvolgende verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar. 2017: [[NR/REG-1732#page100|NR/REG-1732 artikelsgewijs art. 5a lid 1]]

''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch wordt opgenomen. Deze zorgactiviteit kan tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd worden. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als `pasgeborene' beschouwd. 2017: [[NR/REG-1732#page63|NR/REG-1732 art. 26 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
|
Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag geregistreerd. 2018: [[NR/REG-1816#page25|NR/REG-1816 art. 11 lid 8]]

Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan één subtraject worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, kunnen de opvolgende verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de `nieuwe' hoofdbehandelaar. 2018: [[NR/REG-1816#page104|NR/REG-1816 artikelsgewijs art. 5a lid 1]]

''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch wordt opgenomen. Deze zorgactiviteit kan tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd worden. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd. 2018: [[NR/REG-1816#page63|NR/REG-1816 art. 26 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
|
Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag geregistreerd. 2019: [[NR/REG-1907a#page25|NR/REG-1907a art. 11 lid 8]]

Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode worden de verpleegdagen aan één subtraject gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, worden de opvolgende verpleegdagen gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar. 2019: [[NR/REG-1907a#page106|NR/REG-1907a artikelsgewijs art. 5a lid 1]]

''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch is opgenomen. Deze zorgactiviteit kan tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd worden. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd. 2019: [[NR/REG-1907a#page63|NR/REG-1907a art. 26 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|
Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. 2020: [[NR/REG-2001a#page22|NR/REG-2001a art. 11 lid 8]]

Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode worden verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie aan één subtraject gekoppeld. Verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, worden de opvolgende verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar. 2020: [[NR/REG-2001a#page104|NR/REG-2001a artikelsgewijs art. 23 lid 7]]

''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch is opgenomen. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd. 2020: [[NR/REG-2001a#page63|NR/REG-2001a art. 26 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.
2021: [[NR/REG-2103a#page24|NR/REG-2103a art. 11 lid 8]]

Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode worden verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie aan één subtraject gekoppeld. Verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, worden de opvolgende verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar.

2021: [[NR/REG-2103a#page108|NR/REG-2103a toelichting artikelsgewijs art. 23 lid 7]]

''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch is opgenomen. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd.

2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page23|NR/REG-2207a art. 11 lid 8]]

Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode worden verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie aan één subtraject gekoppeld. Verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, worden de opvolgende verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar.

2022: [[NR/REG-2207a#page105|NR/REG-2207a toelichting artikelsgewijs art. 23 lid 9]]

''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch is opgenomen. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a #page16|NR/REG-2306a art. 11 lid 8]]

Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode worden verpleegdagen en
klinische zorgdagen in de thuissituatie aan één subtraject gekoppeld. Verpleegdagen en klinische zorgdagen
in de thuissituatie worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie
uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen en klinische zorgdagen
in de thuissituatie is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van
overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, worden de
opvolgende verpleegdagen en klinische zorgdagen in de thuissituatie gekoppeld aan het subtraject van de
'nieuwe' hoofdbehandelaar.

2023: [[NR/REG-2306a#page80|NR/REG-2306a toelichting artikelsgewijs art. 23 lid 9]]

''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in een instelling in verband met een klinische opname van de
pasgeborene. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. De
voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 4b]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 583px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 559px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
1) Alle verblijven gezonde moeders (190032)

|-
! style="width: 559px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 559px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" | 2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar 
|-
! style="width: 559px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 559px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
3) Een verblijf gezonde moeder (190032) met op dezelfde kalenderdag voor hetzelfde patiëntnummer een verpleegdag (zpk 3)

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Verpleegdag wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on/OZP|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]] 
{{VALUECARE}}

Onterecht een parallel subtraject geregistreerd - Open en gesloten subtrajecten (N0528)

2023-07-26T13:53:33Z

Pspelde: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0528|N0528]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]

===== Samenvatting =====

Een parallel traject dient een zorgprofiel te hebben met eigen zorgactiviteiten. Het is daarnaast niet toegestaan om identieke diagnoses te registreren die niet op de diagnose-combinatietabel voorkomen, waarbij niet wordt voldaan aan de voorwaarde dat beide trajecten minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten bevatten.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.  

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 7).  

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:

*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage 7).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.  

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject  geopend worden:

*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

''Multidisciplinaire behandeling'' a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag. b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2020: [[NR/REG-2001a|NR/REG-2001a art. 1dd, ee (poorter/poortfunctie), 4.1, 4.2, 4.3, 5.1, 5.2a, 5.2b, 5.4a, 5.4b, 5.4c, 5.4d, 15 (poorter en ICD-10), 16.1, 16.2, 16.3, 19.1b, 19.2, 19.3, 19.5, 19.7, 19.8, 19.9, 19.10, 19.11, 19.12, 19.13, 19.16, 19.17, 33.4, 33.7, 33.8, 33.9, 33.10, 33.11, 33.12, 36.1m, 1n, 1o (verwijzer)]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:

*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:

*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.

 ''Multidisciplinaire behandeling'' a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag. b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2021: [[NR/REG-2103a|NR/REG-2103a art. 1dd, ee (poorter/poortfunctie), 4.1, 4.2, 4.3, 5.1, 5.2a, 5.2b, 5.4a, 5.4b, 5.4c, 5.4d, 5.4e, 15 (poorter en ICD-10), 16.1, 16.2, 16.3, 19.1b, 19.2, 19.3, 19.5, 19.7, 19.8, 19.9, 19.10, 19.11, 19.12, 19.13, 19.16, 19.17, 33.4, 33.7, 33.8, 33.9, 33.10, 33.11, 33.12, 36.1m, 1n, 1o (verwijzer)]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde
een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-
dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de
'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie
voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met
dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele
stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2022: [[NR/REG-2207a|NR/REG-2207a art. 1dd, ee (poorter/poortfunctie), 4.1, 4.2, 4.3, 5.1, 5.2a, 5.2b, 5.4a, 5.4b, 5.4c, 5.4d, 5.4e, 15 (poorter en ICD-10), 16.1, 16.2, 16.3, 19.1b, 19.2, 19.3, 19.5, 19.7, 19.8, 19.9, 19.10, 19.11, 19.12, 19.13, 19.16, 19.17, 33.4, 33.7, 33.8, 33.9, 33.10, 33.11, 33.12, 36.1m, 1n, 1o (verwijzer)]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
 Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
* Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2023: [[NR/REG-2306a#page11|NR/REG-2306a art. 5, lid 2 en 5]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Deze norm combineert de Handreikingsnormen [[N0525|N0525]] en [[N0527|N0527]], maar signaleert zodra één van beide parallelle DBC's gesloten is.
#Er kan gekozen worden op welke vormen van parallelliteit gesignaleerd wordt: Ontbreken zorgprofiel en/of Dubbelzijdigheid en/of Overige parallelliteit. Let op, ontbreken zorgprofiel is in de regelgeving vervallen per 2020, maar op verzoek van meerdere ziekenhuizen is de optie om hierop te controleren behouden.
#Er wordt niet gesignaleerd op parallelliteit aan een DBC met stamceltransplantatie in de volgende gevallen:
##t/m 2020: Indien een subtraject met medicinale oncologische behandeling de afsluitregel 1.0000.1 of 1.0000.11 heeft, of een zorgactiviteit uit groep 3 t/m 10 bevat die leidt tot één van deze afsluitregels, en ter voorbereiding op een stamceltransplantatie plaatsvindt (afsluitregel 2.0000.1), wordt er niet gesignaleerd.
##vanaf 2021: Er wordt niet gesignaleerd bij DBC's met dezelfde diagnose als één van deze DBC's zorgactiviteiten bevat die afleiden tot afsluitregel 2.0000.1 groep 1 en 4 (fase 1 van stamceltherapie). Ook wordt een traject voor stamceltransplantatie (met zorgactiviteiten die afleiden tot afsluitregel 2.0000.1) niet gesignaleerd als dit parallel is aan een subtraject met zorgactiviteiten voor de BRCA1 studie of zorgactiviteiten die afleiden tot afsluitregel 1.0000.11 (skion).
#Vanaf 2022: Er wordt niet gesignaleerd bij DBC's met dezelfde diagnose als één van deze DBC's de zorgactiviteit voor immuun effectorceltherapie in de screeningfase bevat.
#Afhankelijk van de ingestelde parameter wordt het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject gesignaleerd (standaard), of kan ook het subtraject uit het eerst geopende zorgtraject gesignaleerd worden. De openingsdatum van het zorgtraject is bepalend en niet de openingsdatum van het subtraject.
#Cardiologie: Mag nooit parallel behalve wanneer het een subtraject ICC, hartrevalidatie of begeleiding bij hart- en longtransplantatie betreft. Dit gaat om subtrajecten met diagnose 821, 903, 904 en de zorgactiviteiten 039898, 039215, 039216, 190042, 193126, 193127, 193128, 193129, 193130, 193140 of 193141. ZT 13 wordt in deze data-analyse niet meegenomen.
#Klinische geriatrie: Mag nooit parallel behalve wanneer het parallelle traject een ICC of klinisch medebehandeling betreft. ZT 13 wordt in deze data-analyse niet meegenomen. Diagnose 351 ICC mag als enige als parallel subtraject met klinische geriatrie geregistreerd worden. Voor klinische medebehandeling wordt geen eigen diagnose meegenomen als een parallel subtraject de zorgacitviteitcode voor medebehandeling 190017 bevat.
#Neonatologie: Mag nooit parallel met een subtraject voor kindergeneeskunde.
#De volgende diagnosecodes zijn specifiek voor neonatologie en mogen niet parallel geregistreerd worden:
#*505 Prematuriteit onder 28 weken
#*515 Prematuriteit 28 tot 30 weken
#*525 Prematuriteit 30 tot 32 weken
#*530 Prematuriteit 32 tot 34 weken zonder sectio
#*540 Prematuriteit 32 tot 34 weken met sectio
#*550 Prematuriteit 34 tot 37 weken zonder sectio
#*560 Prematuriteit 34 tot 37 weken met sectio
#DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#Middels parameter N0528_DBC_SPECIALISME_UITSL is het mogelijk om parallelliteit tussen bepaalde specialismes uit te sluiten (standaard gevuld met FYS).
#Middels parameter N0528_OPEN_DBCS_SIGNALEREN is het mogelijk om ook te signaleren wanneer beide subtrajecten nog open staan OF één van beide subtrajecten nog open staan OF beide subtrajecten gesloten zijn.
#Middels parameter N0528_ZT21_LEEG_SIGNALEREN_IND is het mogelijk om ook te signaleren wanneer er een subtraject met ZT11 is geopend naast een reeds geopend maar leeg subtraject met ZT21. In deze situatie is het mogelijk dat het ZT11 subtraject onterecht is geopend.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
1) Alle niet-lege parallelle subtrajecten met ZT11 of ZT21

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
2) Het gesignaleerde subtraject zit in scope controlejaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
3) Eén van beide parallelle subtrajecten is gesloten

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
4) Er is geen sprake van toegestane parallelliteit aan een subtraject voor stamceltransplantatie (afsluitregel 2.0000.1) met dezelfde diagnose

|-
! style="width: 277px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="width: 261px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
5) Ontbreken zorgprofiel: Het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject voldoet niet aan de volgende voorwaarde: Minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten (conform registratieaddendum); of Minimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 1,2 of 3; zorgactiviteitcode 039898, 039676, 190960 of 193126; of Minimaal één zorgactiviteit uit een van de groepen chronische dialyse of chronische thuisbeademing, verstrekking van oncologische medicatie per infuus of per injectie, gespecialiseerde technieken voor fertiliteitsbehandeling (conform registratieaddendum); of Minimaal één specifiek audiologie zorgactiviteit (190702 t/m 190799)

of

Minimaal één filtratie zorgactiviteit (192057 / 039117)

! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
6) Dubbelzijdigheid: De diagnoses van de parallelle subtrajecten zijn gelijk en komen niet voor op de diagnosecombinatie tabel en hebben niet beide een operatieve zorgactiviteit, tenzij een van de subtrajecten een vervolgtraject is van een operatief subtraject, én de zorgactiviteiten zijn niet verspreid tussen dit niet-operatieve subtraject en het parallelle operatieve subtraject

! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
7) Overige parallelliteit: De parallelle subtrajecten hebben het specialisme cardiologie (met uitzondering van de subtrajecten ICC, hartrevalidatie (diagnose 821, 903, 904) en begeleiding van hart- en hart-longrevalidatie (ZA 039898, 039215, 039216, 190042, 193126, 193127, 193128, 193129, 193130, 193140 of 193141)) of klinische geriatrie (met uitzondering van ICC op klinische medebehandeling) of neonatologie of geriatrische revalidatiezorg

|}

 Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en (5 of 6 of 7)

===== Berekening financiële impact =====

De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)

2023-04-24T08:57:36Z

Pspelde: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0940|N0940]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]

===== Samenvatting =====

Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er een verwijzer zonder geldige agb-code aanwezig is (uitzondering acute zorg).

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2013 & 2014 & 2015
|-
|
Type verwijzer: Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie:

#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerstelijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld ingeval van optometristen).

 

Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder 3, 4 en 6 dient op de declaratie een AGB-code (8 posities) van de verwijzende zorgaanbieder (instelling/praktijk) of zorgverlener (natuurlijk persoon) vermeld te worden.

Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder 5 en 7 dient op de declaratie een AGB-code (8 posities) van de verwijzende zorgverlener (natuurlijk persoon) vermeld te worden.

Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder 5, 6 of 7 dient op de declaratie ook een AGB-code (4 posities) van het verwijzend specialisme vermeld te worden.

Voor het vergoed krijgen van medisch-specialistische zorg heeft de verzekerde een verwijzing nodig van een toegestane verwijzer. Ziekenhuis en zorgverzekeraar maken hierover afspraken die worden vastgelegd in de overeenkomst. Daarom moet bij de declaratie van een zorgproduct de zorgaanbieder op de nota de verwijsgegevens vermelden.

Als de huisarts een patiënt naar de polikliniek van een ziekenhuis verwijst, moet de specialist hiervoor verwijstype 4 'Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn' vastleggen, incl. de AGB-code van de verwijzende arts.

2015: [[NR/CU-260|NR/CU-260]]: art. 17.1

2014: [[NR/CU-240|NR/CU-240]] art. 17.1.L,M,N,O/ 17.2.F,G,H,I; [[NR/CU-257|NR/CU-257]] art. 18.1.L,M,N,O/ 18.2.F,G,H,I 

2013: [[NR/CU-222|NR/CU-222]], [[NR/CU-227|NR/CU-227]], [[NR/CU-228|NR/CU-228]]: art. 17.1.L,M,N,O/ 17.2.F,G,H,I

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
|
Type verwijzer: Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie:

#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerstelijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld ingeval van optometristen).

 2016: [[NR/CU-266#page57|NR/CU-266 art. 35m]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Type verwijzer''
Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie:

#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerstelijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld ingeval van optometristen).

2017: [[NR/REG-1732#page90|NR/REG-1732 art. 36 lid 1m]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Type verwijzer''
Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie:

#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld ingeval van optometristen).

2018: [[NR/REG-1816#page94|NR/REG-1816 art. 36 lid 1m]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| '''Type verwijzer''' Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld ingeval van optometristen).

2019: [[NR/REG-1907a#page95|NR/REG-1907a art. 36 lid 1m]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| '''Type verwijzer''' Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2020: [[NR/REG-2001a#page90|NR/REG-2001a art. 36 lid 1m]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:

#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2021: [[NR/REG-2103a#page93|NR/REG-2103a art. 36 lid 1m]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2022: [[NR/REG-2207a#page95|NR/REG-2207a art. 36 lid 1m]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2023: [[NR/REG-2306a#page69|NR/REG-2306a art. 36 lid 1m]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Voor het bepalen van de geldigheid van de AGB code wordt gebruikt gemaakt van landelijke VEKTIS tabellen.
#Wanneer de verwijsdatum niet bekend is, dan kijken we voor de geldigheid van de verwijzer naar de DBC begindatum. Aangezien een verwijsbrief 1 jaar geldig is, wordt gekeken of de begindatum tot maximaal 1 jaar na einddatum van de AGB code van de verwijzer in de landelijke AGB tabel ligt.
#N0940_EXTRA_TYPE_VERWIJZER: Middels deze ziekenhuis-specifieke parameter kunnen extra type verwijzers worden gesignaleerd. Default worden geen extra type verwijzers gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) T/m 2015: de AGB code van de verwijzer komt niet voor in de landelijke AGB tabel

of de AGB code van de verwijzer komt voor in de landelijke AGB tabel maar zonder geldige periode

Vanaf 2016: de AGB code van de verwijzer komt niet voor in de landelijke AGB tabel of 

de AGB code van de verwijzer komt voor in de landelijke AGB tabel maar zonder geldige periode (verwijsdatum is leidend, indien niet gevuld dan DBC begindatum)

OF bij verwijstype 3, 4, 5 heeft de verwijzer in het ZIS heeft helemaal geen AGB code 

OF bij verwijstype 3, 4, 5 of 6 komt de verwijzer niet voor in de specialistentabel

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]
{{VALUECARE}}

Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)

2023-04-18T08:42:32Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0818|N0818]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]

===== Samenvatting =====

Een subtraject moet geopend worden bij het eerste patiënt contact. Dit moet door, of uit naam van de specialist (hoofdbehandelaar worden gedaan) conform de registratieregels van DBC-Onderhoud. 

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2013 & 2014
|-
| Een zorgtraject moet geopend worden volgens de geldende regels door een poortspecialist. De poortfunctie kan door een poortspecialist (zie BR/CU-2111 7.24), een medisch specialist van een ondersteunend specialisme, klinisch fysicus audioloog of een specialist ouderengeneeskunde worden uitgevoerd indien de NZa voor dat specialisme of dat type van zorg een typeringslijst heeft vastgesteld. Dit geldt voor: radiologie (0362), anesthesiologie (0389), klinische genetica (0390), audiologie (1900) en geriatrische revalidatiezorg (8418).
De zorgverlener die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor een juiste typering van een zorgtraject/subtraject bij de geleverde zorg.

Wanneer een patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een poortspecialisme (ook op de SEH) met een reguliere of spoedeisende zorgvraag komt waar nog geen zorgtraject voor is geopend, wordt een zorgtraject met subtraject ZT11 geopend. Ook bij overname van een nog niet bekende patiënt uit een andere instelling begint het zorgtraject met een subtraject met ZT11. Hiervoor is gekozen omdat voor een nieuwe patiënt in de regel meer inzet geleverd wordt dan voor een bekende patiënt. Ook al is er sprake van voortzetting van een elders ingezette behandeling.

2014: [[BR/CU-2111|BR/CU-2111]] - artikel 7.25; [[NR/CU-247|NR/CU-247]], [[NR/CU-257|NR/CU-257]] art. 7.1, 7.2, 7.6 & 8; [[NR/CU-222|NR/CU-222]], [[NR/CU-227|NR/CU-227]], [[NR/CU-228|NR/CU-228]], [[NR/CU-240|NR/CU-240]] art. 5.5, 6.1, 6.2 & 7;

2013: [[BR/CU-2081|BR/CU-2081]], [[BR/CU-2102|BR/CU-2102]], [[BR/CU-2104|BR/CU-2104]] art. 8.26

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2015
|-
| Een zorgtraject moet geopend worden volgens de geldende regels door een poortspecialist.
De zorgverlener die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor een juiste typering van een zorgtraject/subtraject bij de geleverde zorg.

Wanneer een patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een poortspecialisme (ook op de SEH) met een reguliere of spoedeisende zorgvraag komt waar nog geen zorgtraject voor is geopend, wordt een zorgtraject met subtraject ZT11 geopend. Ook bij overname van een nog niet bekende patiënt uit een andere instelling begint het zorgtraject met een subtraject met ZT11. Hiervoor is gekozen omdat voor een nieuwe patiënt in de regel meer inzet geleverd wordt dan voor een bekende patiënt. Ook al is er sprake van voortzetting van een elders ingezette behandeling.

 2015: [NR/CU-260#page10|NR/CU-257 art. 7.1, 7.2, 7.6 & 8]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| Een zorgtraject moet geopend worden volgens de geldende regels door een poortspecialist.
De zorgverlener die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor een juiste typering van een zorgtraject/subtraject bij de geleverde zorg.

Wanneer een patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een poortspecialisme (ook op de SEH) met een reguliere of spoedeisende zorgvraag komt waar nog geen zorgtraject voor is geopend, wordt een zorgtraject met subtraject ZT11 geopend. Ook bij overname van een nog niet bekende patiënt uit een andere instelling begint het zorgtraject met een subtraject met ZT11. Hiervoor is gekozen omdat voor een nieuwe patiënt in de regel meer inzet geleverd wordt dan voor een bekende patiënt. Ook al is er sprake van voortzetting van een elders ingezette behandeling.

 2016: [[NR/CU-266#page8|NR/CU-266 art. 4 & 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| De registratie van een zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor een juiste typering van een zorgtraject/subtraject bij de geleverde zorg. Voor de meeste beroepsbeoefenaren die de poortfunctie kunnen uitvoeren, zijn door de NZa typeringslijsten vastgesteld. Indien deze typeringslijst niet volledig is, of indien er geen typeringslijst beschikbaar is voor een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, kan gebruik gemaakt worden van de typeringslijst van een ander specialisme voor dat type van zorg.

2017: [[NR/REG-1732#page15|NR/REG-1732 art. 4 lid 1 en 3]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat.

2017: [[NR/REG-1732#page16|NR/REG-1732 art. 5 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor een juiste typering van een zorgtraject/subtraject bij de geleverde zorg. Voor de meeste beroepsbeoefenaren die de poortfunctie kunnen uitvoeren, zijn door de NZa typeringslijsten vastgesteld. Indien deze typeringslijst niet volledig is, of indien er geen typeringslijst beschikbaar is voor een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, kan gebruik gemaakt worden van de typeringslijst van een ander specialisme voor dat type van zorg.

2018: [[NR/REG-1816#page15|NR/REG-1816 art. 4 lid 1 en 3]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat. Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Ook voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.

2018: [[NR/REG-1816#page16|NR/REG-1816 art. 5 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2019: [[NR/REG-1907a#page15|NR/REG-1907a art. 4 lid 1 en 2]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat.

Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Voor radiotherapie is geen face-to-face contact vereist indien sprake is van een parallel subtraject zoals omschreven in artikel 19 lid 13 onder b van deze regeling. Subtrajecten met ZT11 voor audiologie bevatten ten minste één fysiek face-to-face contact in de volgende gevallen:

*Kinderen tot en met 18 jaar met een gehoorstoornis;
*Patiënten waarbij beoordeeld moet worden of nader medisch onderzoek en/of medische behandeling noodzakelijk is;
*Patiënten met meervoudige audiologische problematiek;
*Patiënten met een evenwichtsstoornis.

Voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.

2019: [[NR/REG-1907a#page16|NR/REG-1907a art. 5 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2020: [[NR/REG-2001a#page14|NR/REG-2001a art. 4 lid 1 en 2]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 1 en 2]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 1 en 2]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NRREG-2207a art. 5 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 en 2]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NRREG-2306a art. 5 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Standaard signaleren we een subtraject niet als foutief te vroeg geopend als aan één van de onderstaande voorwaarden wordt voldaan:
#*Er geen zorgactiviteiten hebben plaatsgevonden na het sluiten van het subtraject. Dit omdat eerder openen dan geen financiële impact heeft.
#*Als zorgactiviteiten geregistreerd zijn die ervoor zorgen dat een subtraject op basis van de aanwezigheid van deze zorgactiviteiten sluit, zoals verpleegdagen (zpk 3/19) (sluiten 42 dagen na ontslag), operatieve zorgactiviteiten (sluiten 42 dagen na laatste operatieve zorgactiviteit), oncologie (sluiten bij nieuwe toediening / andere behandelvorm), etc. Dit omdat wijzigen van de openingsdatum dan geen effect heeft op de sluitdatum van het subtraject. Er kan echter (middels parameters) voor gekozen worden om deze situaties wél te signaleren, aangezien de verkeerde openingsdatum van het subtraject dan nog steeds van invloed kan zijn op bijv. wanneer er een nieuw zorgtraject mag worden geopend.
===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div>
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
1) Alle Subtrajecten ZT11

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 307px" |                                                                        {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 240px" | 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" | 2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
|-
! scope="col" style="vertical-align: middle; width: 307px" | {{BlauwePijl}}       
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 240px" |
{{BlauwePijl}}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 307px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Op de openingsdatum van het subtraject heeft er geen zorgactiviteit bij dezelfde patiënt plaatsgevonden

En

er zijn geen zorgactiviteiten gekoppeld aan het subtraject die de sluitdatum bepalen (optioneel) En

er hebben na de sluitingsdatum van het subtraject zorgactiviteiten plaatsgevonden, die indien het subtraject op de dag van de eerste zorgactiviteit geopend was, tot het subtraject hadden behoord (optioneel)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 240px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Op de openingsdatum van het subtraject heeft er geen zorgactiviteit bij dezelfde patiënt plaatsgevonden En er zijn geen zorgactiviteiten gekoppeld aan het subtraject die de sluitdatum bepalen (optioneel)

En

het subtraject is nog niet gesloten
|}
</div>
Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_bij_wijziging_open-_en/of_sluitdata|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata]]

{{VALUECARE}}

Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2023)

2023-03-27T08:45:44Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0057-HR2023|N0057-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page25|Controlepunt 3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Onterecht_vastleggen_van_Medebehandeling|Onterecht vastleggen van Medebehandeling]]

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.94_Parallel_declareren_zorgactiviteit_medebehandeling|D.P.A.99.94 Parallel declareren zorgactiviteit medebehandeling]]

===== Samenvatting =====

Medebehandeling mag alleen geregistreerd worden tijdens een opname voor een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Medebehandeling (190117)''
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch
specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat
behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd:
verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een
PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting,
langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden
zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de
patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Medebehandeling (190017)''
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per face-to-face contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Vanaf 2023 is zorgactiviteitcode 190117 de vervanger van zorgactiviteitcode 190017.

Vanaf 2023 wordt gekeken naar dagopname en langdurige observatie (ZPK2).

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Medebehandeling is toegestaan indien op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme een verpleegdag is geregistreerd, mits op dezelfde kalenderdag een opname bij een ander specialisme is geregistreerd. Toelichting interpretatie: In dit geval is het meest waarschijnlijk dat sprake van overname van de patiënt naar het specialisme dat de medebehandeling heeft uitgevoerd.
#Acties (en handmatig genegeerde acties) waarbij de dbc ook een consult bevat worden niet getoond op deelwaarneming N0170 aangezien de DBC reeds als fout is aangemerkt. We adviseren om voor deze acties ook te controleren of er sprake is van face-to-face-contact door medici (conform regelgeving).
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarnemingen N0118 en N0119)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle medebehandeling consulten (190017 of 190117)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar of Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten is in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Op de dag van medebehandeling ontbreekt de (klinische) opname van een ander specialisme: er zijn geen (kaak-)verpleegdagen (ZA 231902, 190200, 190218, 194804, 190021, 190228) en/of IC behandeldagen (t/m 2017: 190150, 190151, 190153, 190154, 190155; vanaf 2018: 190150, 190151, 190157 en 190158; vanaf 01-10-2020: 190159 en 190160; vanaf 01-01-2023: dagopname en langdurige observatie: ZPK2) geregistreerd.
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

De medebehandeling wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd, uitgezonderd dummy indicatie-code 99999998 (N0319-HR2022)

2023-03-20T13:18:37Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0319-HR2022|N0319-HR2022]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page47|Controlepunt 8]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2022|Ziekenhuizen Handreiking 2022]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2022#Het_onterecht_registreren_en_declareren_van_add-on_geneesmiddelen_en_ozp-stollingsfactoren|Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren te registeren en declareren, op het moment dat er niet wordt voldaan aan de indicatievereiste opgenomen in de G-standaard.

Voor on-label indicaties geldt de verplichting om de indicatie op de factuur te vermelden vanaf het moment dat de betreffende indicatie is opgenomen in de G-standaard. Indien een off-label indicatie nog niet is opgenomen in de G-standaard, dan dient dat gegeven te worden vermeld op de factuur.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
1. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

2. Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
*Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
3. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

4. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#3d6c5eba-2686-422c-8ca5-72e22ffec703 BR/REG-22114a art. 10]

''Declaratiebepalingen voor overige zorgproducten uit de categorie supplementaire producten''
 Alleen centra voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten, die door de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op grond van artikel 8 van de Wet op de bijzondere medische verrichtingen (Wbmv) als zodanig zijn aangewezen, mogen ozp-stollingsfactoren voor hemofilie en aanverwante hemostaseziekten in rekening brengen. Bij de declaratie van ozp-stollingsfactoren voor overige indicaties geldt deze beperking van aangewezen centra niet. In afwijking van de inwerkingtredingsdatum van deze regeling, treedt de inhoud van lid 9 van dit artikel met terugwerkende kracht in werking op 1 januari 2017.

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp/stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 9 en 10]]

Als een zorgverlener een geneesmiddel toepast dat niet als add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor is opgenomen in de G-standaard, dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als onderdeel van een dbc-zorgproduct.

2022: [[NR/REG-2207a#page114|NR/REG-2207a Toelichting art. 34a lid 10]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.
 Voor de vaststelling van een geneesmiddel als ‘add-ongeneesmiddel’ of ‘ozp-stollingsfactor’ hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:
 Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-on prestatie geldig is. Onder ‘kosten’ wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.
 Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_320011_22/1/#b8b36661-1463-4c2c-bf1f-1ed0de3d6987 BR/REG-21106a art. 10]

''Declaratiebepalingen voor overige zorgproducten uit de categorie supplementaire producten''
 Alleen centra voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten, die door de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op grond van artikel 8 van de Wet op de bijzondere medische verrichtingen (Wbmv) als zodanig zijn aangewezen, mogen ozp-stollingsfactoren voor hemofilie en aanverwante hemostaseziekten in rekening brengen. Bij de declaratie van ozp-stollingsfactoren voor overige indicaties geldt deze beperking van aangewezen centra niet. In afwijking van de inwerkingtredingsdatum van deze regeling, treedt de inhoud van lid 9 van dit artikel met terugwerkende kracht in werking op 1 januari 2017.

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp-stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2021: [[NR/REG-2103a#page83|NR/REG-2103a art. 34a lid 9 en 10]]

Als een zorgverlener een geneesmiddel toepast dat niet als add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor is opgenomen in de G-standaard, dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als
onderdeel van een dbc-zorgproduct.

2021: [[NR/REG-2103a#page112|NR/REG-2103a Toelichting art. 34a lid 10]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Bijlage 14 van HR2022 is verwerkt.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met indicatie ID, excl. add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met indicatie 99999998 of opgenomen in [[Media:Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2022 Bijlage 14 HR22 Niet risicovolle geneesmiddelen.xlsx|Bijlage 14]]
|}

{| align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
2) Add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren uitgevoerd en gedeclareerd in Handreiking jaar
|}

{| align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
3) Bepaal per atc-code/indicatie combinatie het aantal uitgiftes en deel dit door het totaal aantal uitgiftes. Verkrijg zo per atc-code/indicatie combinatie het percentage van het aantal uitgiftes
 Bepaal per atc-code/indicatie combinatie de waarde en deel dit door de totale waarde. Verkrijg zo per atc-code/indicatie combinatie het percentage van de waarde
 Tel per atc-code/indicatie combinatie het percentage van het aantal uitgiftes en het percentage van de waarde bij elkaar op en deel door twee. Verkrijg zo per atc-code/indicatie combinatie het gemiddelde percentage
|}
{| align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" |
{{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" |
{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
4) Optie 1: Trek uit de 25 atc-code/indicatie combinaties met het hoogst gemiddelde percentage per atc-code/indicatie combinatie twee willekeurige patiënten. Beoordeel bij deze patiënt alle posten met de getrokken atc-code/indicatie combinatie (totaal 50 patiënten)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
5) Optie 2: Van alle patiënten met een atc/indicatie combinatie binnen de 25 hoogst gemiddelde percentages wordt bepaald wat het hoogste gemiddelde percentage voor de patiënt is. Per atc/indicatie combinatie wordt dan steeds een willekeurige patient gestoken, in aflopende volgorde van gemiddeld percentage, totdat het totaal aantal te steken patiënten dat dient te worden gestoken volgens de beslisboom bereikt is. Alle registraties van een gestoken patient/atc/indicatie combinatie behoren tot de steekproef
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en (4 of 5)

===== Berekening financiële impact =====

De add-on wordt verwijderd, zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]].

{{VALUECARE}}

Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummy indicatie-code 99999998 (N0318-HR2022)

2023-03-20T13:16:45Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0318-HR2022|N0318-HR2022]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page47|Controlepunt 8]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2022|Ziekenhuizen Handreiking 2022]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2022#Het_onterecht_registreren_en_declareren_van_add-on_geneesmiddelen_en_ozp-stollingsfactoren|Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren te registeren en declareren, op het moment dat er niet wordt voldaan aan de indicatievereiste opgenomen in de G-standaard.

Voor on-label indicaties geldt de verplichting om de indicatie op de factuur te vermelden vanaf het moment dat de betreffende indicatie is opgenomen in de G-standaard. Indien een off-label indicatie nog niet is opgenomen in de G-standaard, dan dient dat gegeven te worden vermeld op de factuur.

99999998 Aan dit artikel zijn nog geen indicatieteksten gekoppeld of geregistreerde indicatie nog niet beschikbaar (aanspraak J)

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
1. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

2. Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
*Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
3. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

4. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#3d6c5eba-2686-422c-8ca5-72e22ffec703 BR/REG-22114a art. 10]

''Declaratiebepalingen voor overige zorgproducten uit de categorie supplementaire producten''
 Alleen centra voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten, die door de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op grond van artikel 8 van de Wet op de bijzondere medische verrichtingen (Wbmv) als zodanig zijn aangewezen, mogen ozp-stollingsfactoren voor hemofilie en aanverwante hemostaseziekten in rekening brengen. Bij de declaratie van ozp-stollingsfactoren voor overige indicaties geldt deze beperking van aangewezen centra niet. In afwijking van de inwerkingtredingsdatum van deze regeling, treedt de inhoud van lid 9 van dit artikel met terugwerkende kracht in werking op 1 januari 2017.

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp/stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 9 en 10]]

Als een zorgverlener een geneesmiddel toepast dat niet als add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor is opgenomen in de G-standaard, dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als onderdeel van een dbc-zorgproduct.

2022: [[NR/REG-2207a#page114|NR/REG-2207a Toelichting art. 34a lid 10]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.
 Voor de vaststelling van een geneesmiddel als ‘add-ongeneesmiddel’ of ‘ozp-stollingsfactor’ hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:
 Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-on prestatie geldig is. Onder ‘kosten’ wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.
 Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_320011_22/1/#b8b36661-1463-4c2c-bf1f-1ed0de3d6987 BR/REG-21106a art. 10]

''Declaratiebepalingen voor overige zorgproducten uit de categorie supplementaire producten''
 Alleen centra voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten, die door de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op grond van artikel 8 van de Wet op de bijzondere medische verrichtingen (Wbmv) als zodanig zijn aangewezen, mogen ozp-stollingsfactoren voor hemofilie en aanverwante hemostaseziekten in rekening brengen. Bij de declaratie van ozp-stollingsfactoren voor overige indicaties geldt deze beperking van aangewezen centra niet. In afwijking van de inwerkingtredingsdatum van deze regeling, treedt de inhoud van lid 9 van dit artikel met terugwerkende kracht in werking op 1 januari 2017.

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp-stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2021: [[NR/REG-2103a#page83|NR/REG-2103a art. 34a lid 9 en 10]]

Als een zorgverlener een geneesmiddel toepast dat niet als add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor is opgenomen in de G-standaard, dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als
onderdeel van een dbc-zorgproduct.

2021: [[NR/REG-2103a#page112|NR/REG-2103a Toelichting art. 34a lid 10]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Bijlage 17 van HR2022 is verwerkt.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De middelen die in lijst 'Bijlage 17 van de handreiking' met indicatiecode 99999998 gedeclareerd mogen worden in desbetreffende maand, worden goedgekeurd en niet meegenomen in deelmassa 2.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren met indicatie 99999998

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren uitgevoerd en gedeclareerd in Handreiking jaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) De middelen die in lijst [[Media:Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2022 bijlage 17 99999998 def 2022.xlsx|Bijlage 17]] met indicatiecode 99999998 gedeclareerd mogen worden in desbetreffende maand, zijn juist. 

|}

{| align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
4) Van de overgebleven deelmassa is later in de tijd (maximaal een maand: 30 of 31 dagen) voor dezelfde patiënt met hetzelfde geneesmiddel géén indicatie met aanspraak ‘JA’  gebruikt 
<div></div>
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

De add-on wordt verwijderd, zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]].

{{VALUECARE}}

Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek voorzienbaar en noodzakelijk (N0369-HR2022)

2023-03-20T13:09:06Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0369-HR2022|N0369-HR2022]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page27|Controlepunt 4]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2022|Ziekenhuizen Handreiking 2022]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2022#Onterecht_vastleggen_van_een_Dagverpleging|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]]

===== Samenvatting =====

Er is sprake van een dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek, wanneer er geen zorgactiviteiten geregistreerd zijn uit de productgroep 3 t/m 8. Middels integrale controle moet worden aangetoond dat de vorm van verpleging in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk is, in verband met het kaakchirurgisch onderzoek en/of behandeling.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Dagverpleging kaakchirurgie (231901)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging, op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, die op
dezelfde dag plaatsvindt als een MKA-chirurgisch onderzoek of behandeling. Deze vorm van verpleging
moet in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk zijn, in verband met het MKA-chirurgisch onderzoek
en/of behandeling.

2022: [[NR/REG-2207a#page71|NR/REG-2207a art. 29 lid 3l]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Dagverpleging kaakchirurgie (231901)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging, op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, die op dezelfde dag plaatsvindt als een kaakchirurgisch onderzoek of behandeling. Deze vorm van verpleging moet in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk zijn, in verband met het kaakchirurgisch onderzoek en/ of behandeling.

2021: [[NR/REG-2103a#page70|Nr/REG-2103a art. 29 lid 3l]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Titel aangepast: Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek voorzienbaar en noodzakelijk.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In de toelichting van de controle wordt aangegeven of Anesthesie-verrichtingen zijn geregistreerd (ZPK=6, beginnend met '039', en 'anesthe' in de omschrijving). Dit is voor ziekenhuis klanten ter ondersteuning bij de controle.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle dagverpleging kaakchirurgie (231901)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 voor dezelfde patiënt, op dezelfde dag geregistreerd. Toon middels integrale controle aan of er sprake is van:

Uitgevoerd vanaf 2021: een verband met het kaakchirurgisch onderzoek en/of behandeling

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

De financiële impact wordt berekend door de waarde te nemen van de gesignaleerde kaakverrichting.

{{VALUECARE}}

Geen vorm van contact poortspecialist (N0169- HR2022)

2023-03-20T13:06:39Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0169-HR2022|N0169-HR2022]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page16|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2022|Ziekenhuizen Handreiking 2022]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2022#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, indien er geen sprake is van contact tussen patiënt en poortspecialist (of in een aantal gevallen arts-assistent).

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.
''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 22 en 23]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 22 en 23]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Titel aangepast naar: Geen vorm van contact poortspecialist.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In de ziekenhuis specifieke referentie gegevens arts_agenda wordt gekeken of er sprake is van een poortspecialist of arts-assistent.
#Deze norm maakt gebruik van de parameter HR2016_NIET_SPECIALIST_AFSPRAAK_TYPE. Hier kunnen de consulttypes worden ingevoerd die niet meegenomen moeten worden bij het bepalen van de afspraken met de specialist voor een intensief consult.
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0170)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “Geen vorm van contact poortspecialist (N0169-HR2022)” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
1) Alle zorgactiviteiten Vanaf 2018: 190029 en 190049

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}}                                                                       {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 280px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak en een combinatie van patiëntennummer, datum en uitvoerend specialisme.

! style="width: 280px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt niet voor op de Lijst personen/agenda's die een poortspecialist zijn. Deze lijst is opgesteld door de instelling

|}

Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2022)

2023-03-20T13:05:29Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0167-HR2022|N0167-HR2022]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page16|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2022|Ziekenhuizen Handreiking 2022]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2022#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, indien er geen sprake is van een vorm van contact tussen patiënt en de zorgverlener die de poortfunctie (poortspecialist (of arts-assistent), interventie-radioloog, klinisch geneticus, SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant) vervult.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor klinische consulten, poliklinische consulten of consulten op afstand. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek of consult op afstand worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)'' Een contact tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Het contact is gericht op de beoordeling van een gestelde diagnose/ behandeling door een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam op hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als solist. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek of screen to screen-consult worden geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1, 7, 15, 16 en 21]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en
190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te groteverstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor klinische consulten, poliklinische consulten of consulten op afstand. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek of consult op afstand worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)'' Een contact tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Het contact is gericht op de beoordeling van een gestelde diagnose/ behandeling door een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam op hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als solist. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek of screen to screen-consult worden geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page46|NR/REG-2103a art. 24 lid 1, 7, 15, 16 & 21]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Titel aangepast naar: Geen vorm van contact poortfunctie.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er is sprake van geen Face-to-Face contact of andere vorm van contact met een poortfunctie indien aan een van de volgende punten is voldaan:
#*Er is geen koppeling te maken met een Agenda van de poortspecialist, of
#*Alle afspraken met artsen in ziekenhuis worden weergegeven in een digitale agenda. Indien geen koppeling gemaakt kan worden of de afspraak is niet te koppelen aan een poortspecialist dan wordt ervanuit gegaan dat er geen face-to-face contact of andere vorm van contact is geweest
#*Afspraak is niet uitgevoerd door een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SHE arts) o.b.v. (sub)-agenda
#*NB: Indien er meerdere consulten voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag voor het zelfde (hoofd)specialisme geregistreerd zijn en er minstens 1 afspraak met een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SEH-arts) o.b.v.(sub)-agenda op die dag voor dat (hoofd)specialisme aanwezig is, dan valt deze binnen de scope van norm [[N0162-HR2019|N0162]] en zal dus daarop gesignaleerd worden.
#Onder een correct uitgevoerde agenda-afspraak (dit geldt niet voor afspraken met het kenmerk Geannuleerd, No-show of Verkeerde) wordt verstaan dat dit een afspraak is die leidt tot een consult op basis van consultype. Voor de zorgactiviteiten 190010, 090613 en 090614 wordt wel naar alle afspraken gekeken ongeacht het consulttype.
#In de ziekenhuis specifieke referentie gegevens arts_agenda wordt gekeken of er naar functie als poortspecialist gehandeld is.
#Deze norm maakt gebruik van de parameter HR2016_NIET_CONSULT_TYPE. Hier kunnen de consulttypes worden ingevoerd die niet meegenomen moeten worden bij het bepalen van de afspraken met de specialist voor een consult.
#Voor consultcode palliatieve zorg (190067) wordt bij norm N0167 niet naar het consulttype gekeken, elke afspraak wordt als geldig gezien.
#Voor code 190065 wordt vanaf 01-01-2019 niet meer gekeken naar het consulttype, omdat deze met een afwijkend consulttype wordt geregistreerd (bijv. T), als deze code op afstand wordt uitgevoerd.
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0170).
#Vanaf 2021 worden e-consulten in HiX geregistreerd door middel van het veld 'contactwijze'. Deze norm maakt nu daarom ook gebruik van de parameters HR2021_CONTACTTYPE_BEL, HR2021_CONTACTTYPE_SCHRIFT, en HR2021_CONTACTTYPE_VIDEO, waarin de codes voor de respectievelijke contactwijzes zijn vastgelegd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2022)” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
1) Alle zorgactiviteiten voor polikliniekbezoek 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065, 190067

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
'''2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar'''

|}

|-
! style="width: 275px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
| style="width: 26px;" |
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 275px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 3) Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak en een combinatie van patiëntennummer, datum en uitvoerend specialisme OF Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak op basis van de technische koppeling (afspraaknummer) 
! style="width: 26px;" scope="col" |
! style="width: 281px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt niet voor op de Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren binnen de poortfunctie. Deze lijst is opgesteld door de instelling

|}

Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2022)

2023-03-20T12:27:51Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0526-HR2022|N0526-HR2022]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page53|Controlepunt 9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2022|Ziekenhuizen Handreiking 2022]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2022#Onterecht_zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.99.01_Parallelliteit_Diagnose_Combinatie_tabel|D.P.A.99.01 Parallelliteit Diagnose Combinatie tabel]]

===== Samenvatting =====

De combinatie van (typerende) diagnoses van de parallelle subtrajecten mogen niet voorkomen op de diagnose-combinatietabel.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).

2022: [[NR/REG-2207a|NR/REG-2207a]] art. 1 lid dd en ee, art. 4 lid 1, 2 en 3, art. 5, art. 16 lid 1, 2 en 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 16, en 17, art. 33 lid 4, 7, 8, 9, 10, 11, 12 en 13, art. 36 lid 1m en 1n
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).

2021: [[NR/REG-2103a|NR/REG-2103a]] art. 1 lid dd en ee, art. 4 lid 1, 2 en 3, art. 5, art. 16 lid 1, 2 en 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 16, en 17, art. 33 lid 4, 7, 8, 9, 10, 11, 12 en 13, art. 36 lid 1m en 1n
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Lege subtrajecten worden door ValueCare niet meegenomen. Mochten deze subtrajecten alsnog gevuld raken, dan komen ze automatisch in volgend boekjaar terecht. DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#Let op: De goedgekeurde acties op de N0526 dienen ook getoetst te worden op de voorwaarden van de deelwaarneming. Zie tekst Handreikingsdocument: ''DBC subtrajecten uit de data-analyse hoeven niet in de deelwaarneming meegenomen te worden, indien deze al tijdens de beoordeling van de data-analyse op risico’s A,B en C uit de deelwaarneming zijn gecontroleerd.''
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarnemingen N0622 en N0624).
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan de Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle parallelle subtrajecten met ZT11 en ZT21

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject zit in scope controle of handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) De diagnoses van de parallelle subtrajecten komen als combinatie bij het betreffende specialisme in de diagnosecombinatietabel voor

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0119-HR2022)

2023-03-20T11:53:28Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0119-HR2022|N0119-HR2022]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page25|Controlepunt 3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2022|Ziekenhuizen Handreiking 2022]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2022#Onterecht_vastleggen_van_Medebehandeling|Onterecht vastleggen van Medebehandeling]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een medebehandeling te registreren zonder eigen zorgvraag, diagnosestelling, behandeling en face-to-face contact, bij een opname van een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Medebehandeling (190017)''
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per face-to-face contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Medebehandeling (190017)''
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per face-to-face contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Medebehandelingen die op de data-analyse (N0057) reeds als fout zijn beoordeeld, worden in deze deelwaarneming uitgesloten. Immers, het gaat hier om de resterende risicomassa waarvan nog niet vaststaat of deze correct of nog niet correct is geregistreerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 800px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten met gekoppeld een zorgactiviteit medebehandeling (190017)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het subtraject valt in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) In hetzelfde subtraject waaraan de medebehandeling (190017) is gekoppeld, is: -

* wél sprake van een behandeling (zorgactiviteit met zorgprofielklasse 5, 6, 13, 14, 15, 16, zorgprofielklasse 20, 21, 22 (t/m uitvoerdatum 2016)en/of
** wél ZI codes uit de add-on hist tabel (vanaf uitvoerdatum 2017))

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het medebehandeling consult wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

Het is mogelijk dat geen medebehandeling had moeten worden geregistreerd, maar een ICC-subtraject. Omdat niet uit de data af te leiden is of er inderdaad een ICC subtraject geopend had kunnen worden, wordt enkel de opbrengst bepaald door het verwijderen van de medebehandeling.
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0118-HR2022)

2023-03-20T11:48:49Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0118-HR2022|N0118-HR2022]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page25|Controlepunt 3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2022|Ziekenhuizen Handreiking 2022]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2022#Onterecht_vastleggen_van_Medebehandeling|Onterecht vastleggen van Medebehandeling]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een medebehandeling te registreren zonder eigen zorgvraag, diagnosestelling, behandeling en face-to-face contact, bij een opname van een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Medebehandeling (190017)''
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per face-to-face contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Medebehandeling (190017)''
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per face-to-face contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Medebehandelingen die op de data-analyse (N0057) reeds als fout zijn beoordeeld, worden in deze deelwaarneming uitgesloten. Immers, het gaat hier om de resterende risicomassa waarvan nog niet vaststaat of deze correct of nog niet correct is geregistreerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 800px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten met gekoppeld een zorgactiviteit medebehandeling (190017)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het subtraject valt in scope controlejaar of handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) In hetzelfde subtraject waaraan de medebehandeling (190017) is gekoppeld, is: - géén sprake van een behandeling (zorgactiviteit met zorgprofielklasse 5, 6, 13, 14, 15, 16, zorgprofielklasse 20, 21, 22 (t/m uitvoerdatum 2016) en - geen ZI codes uit de add-on hist tabel (vanaf uitvoerdatum 2017))

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het medebehandeling consult wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

Het is mogelijk dat geen medebehandeling had moeten worden geregistreerd, maar een ICC-subtraject. Omdat niet uit de data af te leiden is of er inderdaad een ICC subtraject geopend had kunnen worden, wordt enkel de opbrengst bepaald door het verwijderen van de medebehandeling.
{{VALUECARE}}

Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2022)

2023-03-20T11:47:38Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0057-HR2022|N0057-HR2022]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page25|Controlepunt 3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2022|Ziekenhuizen Handreiking 2022]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2022#Onterecht_vastleggen_van_Medebehandeling|Onterecht vastleggen van Medebehandeling]]

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.99.94_Parallel_declareren_zorgactiviteit_medebehandeling|D.P.A.99.94 Parallel declareren zorgactiviteit medebehandeling]]

===== Samenvatting =====

Medebehandeling mag alleen geregistreerd worden tijdens een opname voor een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Medebehandeling (190017)''
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per face-to-face contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Medebehandeling (190017)''
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per face-to-face contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Medebehandeling is toegestaan indien op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme een verpleegdag is geregistreerd, mits op dezelfde kalenderdag een opname bij een ander specialisme is geregistreerd. Toelichting interpretatie: In dit geval is het meest waarschijnlijk dat sprake van overname van de patiënt naar het specialisme dat de medebehandeling heeft uitgevoerd.
#Acties (en handmatig genegeerde acties) waarbij de dbc ook een consult bevat worden niet getoond op deelwaarneming N0170 aangezien de DBC reeds als fout is aangemerkt. We adviseren om voor deze acties ook te controleren of er sprake is van face-to-face-contact door medici (conform regelgeving).
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarnemingen N0118 en N0119)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle medebehandeling consulten (190017)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar of Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten is in scope controlejaar of handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 3) Op de dag van medebehandeling ontbreekt de (klinische) opname van een ander specialisme: er zijn geen (kaak-)verpleegdagen (ZA 231902, 190200, 190218, 194804, 190021, 190228) en/of IC behandeldagen (t/m 2017: 190150, 190151, 190153, 190154, 190155; vanaf 2018: 190150, 190151, 190157 en 190158; vanaf 01-10-2020: 190159 en 190160) geregistreerd
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

De medebehandeling wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2023)

2023-03-20T11:10:48Z

Pspelde: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0166-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page16|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.103_Follow-up_neonatale_IC_of_pediatrische_IC|D.P.A.99.103 Follow-up neonatale IC of pediatrische IC]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.196_Parallelliteit_palliatief_consult_en_eerste_polikliniekbezoek|D.P.A.99.196 Parallelliteit palliatief consult en eerste polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

De bezoekverrichtingen 190029 en 190049 mogen niet op dezelfde dag als een polikliniekbezoek worden geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 22, 23 en 15]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.
''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor klinische consulten, poliklinische consulten of consulten op afstand. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek of consult op afstand worden vastgelegd.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 22, 23 en 15]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes worden gemaakt:

#Er wordt gekeken of een bezoekverrichting voor een patiënt op een bepaalde dag samen gaat met een polikliniekbezoek voor hetzelfde specialisme. Bezoekverrichtingen in combinatie met een polikliniekbezoek voor een ander specialisme worden niet gesignaleerd.
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0170)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.8px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
1) Alle zorgactiviteiten voor bezoekverrichting Vanaf 2018: 190029 en 190049

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde uitvoerend hoofdspecialisme een polikliniekbezoek vastgelegd Vanaf 2018: 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065 Vanaf 2020: 190067
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2022)

2023-03-20T11:10:23Z

Pspelde: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0166-HR2022|N0166-HR2022]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page16|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.99.103_Follow-up_neonatale_IC_of_pediatrische_IC|D.P.A.99.103 Follow-up neonatale IC of pediatrische IC]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.99.196_Parallelliteit_palliatief_consult_en_eerste_polikliniekbezoek|D.P.A.99.196 Parallelliteit palliatief consult en eerste polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2022|Ziekenhuizen Handreiking 2022]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2022#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

De bezoekverrichtingen 190029 en 190049 mogen niet op dezelfde dag als een polikliniekbezoek worden geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.
''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor klinische consulten, poliklinische consulten of consulten op afstand. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek of consult op afstand worden vastgelegd.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 22, 23 en 15]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor klinische consulten, poliklinische consulten of consulten op afstand. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek of consult op afstand worden vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 22, 23 en 15]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes worden gemaakt:

#Er wordt gekeken of een bezoekverrichting voor een patiënt op een bepaalde dag samen gaat met een polikliniekbezoek voor hetzelfde specialisme. Bezoekverrichtingen in combinatie met een polikliniekbezoek voor een ander specialisme worden niet gesignaleerd.
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0170)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.8px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
1) Alle zorgactiviteiten voor bezoekverrichting Vanaf 2018: 190029 en 190049

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde uitvoerend hoofdspecialisme een polikliniekbezoek vastgelegd Vanaf 2018: 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065 Vanaf 2020: 190067
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2021)

2023-03-20T11:09:21Z

Pspelde: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0166-HR2021|N0166-HR2021]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2021_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2021 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2021_MSZ#page16|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.99.103_Follow-up_neonatale_IC_of_pediatrische_IC|D.P.A.99.103 Follow-up neonatale IC of pediatrische IC]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.103]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.99.196_Parallelliteit_palliatief_consult_en_eerste_polikliniekbezoek|D.P.A.99.196 Parallelliteit palliatief consult en eerste polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2021|Ziekenhuizen Handreiking 2021]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2021#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

De bezoekverrichtingen 190029 en 190049 mogen niet op dezelfde dag als een polikliniekbezoek worden geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor klinische consulten, poliklinische consulten of consulten op afstand. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek of consult op afstand worden vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 22, 23 en 15]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|''Follow-up pediatrische IC (190029)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)''
 Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' 
Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2020: [[NR/REG-2001a#page47|NR/REG-2001a art. 24 lid 22, 23 en 15]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er wordt gekeken of een bezoekverrichting voor een patiënt op een bepaalde dag samen gaat met een polikliniekbezoek voor hetzelfde specialisme. Bezoekverrichtingen in combinatie met een polikliniekbezoek voor een ander specialisme worden niet gesignaleerd.
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming (Deelwaarneming N0170).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten voor bezoekverrichting. Vanaf 2018: 190029 en 190049)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde uitvoerend hoofdspecialisme een polikliniekbezoek vastgelegd.

Vanaf 2018: 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065

Vanaf 2020: 190067
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2020)

2023-03-20T11:08:46Z

Pspelde: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0166-HR2020|N0166-HR2020]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2020_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2020 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2020_MSZ#page16|Controlepunt 1.3]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Handboek DOT Controleregels

#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.99.196_Parallelliteit_palliatief_consult_en_eerste_polikliniekbezoek|D.P.A.99.196 Parallelliteit palliatief consult en eerste polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2020|Ziekenhuizen Handreiking 2020]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2020#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

De bezoekverrichtingen 190029 en 190049 mogen niet op dezelfde dag als een polikliniekbezoek worden geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|''Follow-up pediatrische IC (190029)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)''
 Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' 
Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2020: [[NR/REG-2001a#page47|NR/REG-2001a art. 24 lid 22, 23 en 15]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Follow-up pediatrische IC (190029)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd.
''Follow-up neonatale IC (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2019: [[NR/REG-1907a#page50|NR/REG-1907a art. 24 lid 23, 22 en 15]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Per 2020 wordt verrichting 190067 (Consult door een lid van het team palliatieve zorg) niet langer gezien als bezoekverrichting, maar als polikliniekbezoek.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes worden gemaakt:

#Er wordt gekeken of een bezoekverrichting voor een patiënt op een bepaalde dag samen gaat met een polikliniekbezoek voor hetzelfde specialisme. Bezoekverrichtingen in combinatie met een polikliniekbezoek voor een ander specialisme worden niet gesignaleerd.
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0170)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.8px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
1) Alle zorgactiviteiten voor bezoekverrichting Vanaf 2018: 190029 en 190049

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde uitvoerend hoofdspecialisme een polikliniekbezoek vastgelegd Vanaf 2018: 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065 Vanaf 2020: 190067
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Zorgactiviteit ICC binnen orgaantransplantatietrajecten (N0980)

2023-02-21T09:41:48Z

Pspelde: /* Behoort tot Normenkader */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0980|N0980]] =====

===== Behoort tot Normenkader =====

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.PS.A.99.186_Zorgactiviteit_ICC_binnen_orgaantransplantatietrajecten|D.PS.A.99.186 Zorgactiviteit ICC binnen orgaantransplantatietrajecten]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.186]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.PS.A.99.186_Zorgactiviteit_ICC_binnen_orgaantransplantatietrajecten|D.PS.A.99.186 Zorgactiviteit ICC binnen orgaantransplantatietrajecten]]
#[[DOT_Controleregels_2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT_Controleregels_2019#D.PS.A.99.186_Zorgactiviteit_ICC_binnen_orgaantransplantatietrajecten|D.PS.A.99.186 Zorgactiviteit ICC binnen orgaantransplantatietrajecten]]
#[[DOT_Controleregels_2018|Handboek DOT Controleregels 2018]] - [[DOT_Controleregels_2018#D.PS.A.99.186_Zorgactiviteit_ICC_binnen_orgaantransplantatietrajecten|D.PS.A.99.186 Zorgactiviteit ICC binnen orgaantransplantatietrajecten]]
#[[DOT_Controleregels_2017|Handboek DOT Controleregels 2017]] - [[DOT_Controleregels_2017#D.PS.A.99.186_Zorgactiviteit_ICC_binnen_orgaantransplantatietrajecten|D.PS.A.99.186 Zorgactiviteit ICC binnen orgaantransplantatietrajecten]]
''Deze norm is vervallen voor DCR en over gezet naar Overige Rechtmatigheid per 2022.''

===== Samenvatting =====

Binnen orgaantransplantatietrajecten is het niet toegestaan een icc of medebehandeling uit te voeren. Indien dit wel het geval is wordt de icc of medebehandeling afgewezen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Orgaantransplantatietrajecten (exclusief hart-, long- en hartlongtransplantatie)(2.0000.4)''
Het is niet toegestaan om een icc of medebehandeling uit te voeren in het kader van een transplantatiezorgvraag.

2017: [[NR/REG-1732#page38|NR/REG-1732 art. 19 lid 17b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Orgaantransplantatietrajecten (exclusief hart-, long- en hartlongtransplantatie)(2.0000.4)''
Het is niet toegestaan om een icc of medebehandeling uit te voeren in het kader van een transplantatiezorgvraag.

2018: [[NR/REG-1816#page39|NR/REG-1816 art. 19 lid 17b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Orgaantransplantatietrajecten (exclusief hart-, long- en hartlongtransplantatie)(2.0000.4)''
Het is niet toegestaan om een icc of medebehandeling uit te voeren in het kader van een transplantatiezorgvraag.

2019: [[NR/REG-1907a#page39|NR/REG-1907a art. 19 lid 17b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Orgaantransplantatietrajecten (exclusief hart-, long- en hartlongtransplantatie)(2.0000.4)''
Het is niet toegestaan om een icc of medebehandeling uit te voeren in het kader van een transplantatiezorgvraag.

2020: [[NR/REG-2001a#page35|NR/REG-2001a art. 19 lid 17b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Orgaantransplantatietrajecten (exclusief hart-, long- en hartlongtransplantatie)(2.0000.4)''
Het is niet toegestaan om een icc of medebehandeling uit te voeren in het kader van een transplantatiezorgvraag.

2021: [[NR/REG-2103a#page37|NR/REG-2103a art. 19 lid 17b]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Voor een intercollegiaal consult in het kader van een transplantatiezorgvraag (exclusief hart-/ long-/hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de transplantatiezorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7 lid 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Voor een icc in het kader van een zorgvraag voor orgaantransplantatie (exclusief hart-/long-/ hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de zorgvraag voor orgaantransplantatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page19|NR/REG-2306a art. 7 lid 5]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Er wordt gekeken of een ZA 190009 (t/m 2022), 190119 (vanaf 2023), 190814 (vanaf 2023) of 190017 (t/m 2022), 190117 (vanaf 2023) geregistreerd is binnen de looptijd van een orgaantransplantatietraject. De zorgactiviteit moet wel aan een subtraject gekoppeld zijn, maar niet perse aan het orgaantransplantatietraject.
#Alleen het eerste nazorgtraject wordt gerekend tot de transplantatiezorgvraag. ICCs en/of medebehandelingen geregistreerd tijdens tweede en latere nazorgtrajecten, worden niet gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Subtraject met zorgactiviteiten orgaantransplantatie (039180, 039181, 039191, 039192, 039350, 039351, 039182, 039183, 039193, 039352) die leidt tot afsluitregel 2.0000.4 of de ZIS afsluitreden is 2.0000.4 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar
of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Er is een zorgactiviteit ICC (190009 (t/m 2022), 190119 (vanaf 2023), 190814 (vanaf 2023) of medebehandeling (190017 (t/m 2022), 190117 (vanaf 2023)) geregistreerd, met als aanvragend specialisme het specialisme van het orgaantransplantatietraject
<2022: Binnen de looptijd van een orgaantransplantatie traject
vanaf 2022: In een ander subtraject dan het orgaantransplantatietraject
|}

Logica: 1 en 2 en 3</div>

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2023)

2023-02-20T09:34:11Z

Pspelde: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0421-HR2023|N0421-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page40|Controlepunt 6.11]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een consult bij kaakchirurgie vast te leggen:

*Als er in dezelfde zitting een behandeling uit productgroep 3 t/m 8 plaatsvindt.
*Gedurende 30 dagen na een consult, indien er geen sprake is van een nieuw ziektegeval (t/m 31-12-2020).
*Gedurende 30 dagen na een behandeling productgroep 3 t/m 8 (t/m 31-12-2020).
*Als er geen uitgebreid onderzoek wordt verricht zoals vermeld in de beleidsregel van de NZa.
*Als er geen sprake is van een face-to-face contact met de kaakchirurg.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)''
a. De MKA-chirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf,
ongeacht of deze in één of meer zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van
complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde MKA-chirurgische verrichting, mag een
aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet
dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de
complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in
rekening worden gebracht. b. ''Eersteconsult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234001)'' Een face-to-face consult bij mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie waarbij een patiënt voor de
eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist,
physician assistant of klinisch technoloog consulteert, inclusief uitgebreid onderzoek. Het opnemen
van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten dienen als een geheel met de
daaropvolgende behandeling te worden beschouwd. Hiervoor wordt geen apart consult vastgelegd.
 c.''Herhaalconsult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234002)'' Een face-to-face consult bij mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie waarbij een patiënt
in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een zorgvraag een kaakchirurg (of arts-assistent),
verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert.

2023: [[NR/REG-2306a#page50|NR/REG-2306a art. 29 lid 3a t/m 3c]]

''Consult mondziekten-, kaak-en aangezichtschirurgie(234001, 234002 en 234004)''
 Indien een consult kaakchirurgie in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht. Per kalenderdag mag maximaal één consult in rekening gebracht worden.

2023: [[NR/REG-2306a#page66|NR/REG-2306a art. 34d lid 4a]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)''
a. De MKA-chirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf, ongeacht of deze in één of meer zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde MKA-chirurgische verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht.

b. Eersteconsult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234001) Een face-to-face consult bij mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert, inclusief uitgebreid onderzoek. Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling te worden beschouwd. Hiervoor wordt geen apart consult vastgelegd.

c. Herhaalconsult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234002) Een face-to-face consult bij mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een zorgvraag een kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert.

2022: [[NR/REG-2207a#page69|NR/REG-2207a art. 29 lid 3a t/m 3c]]

''Consult mondziekten-, kaak-en aangezichtschirurgie(234001, 234002 en 234004)'' Indien een consult kaakchirurgie in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht.

2022: [[NR/REG-2207a#page90|NR/REG-2207a art. 34d lid 4a]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
1) Consult kaakchirurgie met code 234001, 234002 en 234004 die niet op de N0420 voorkomen

|-
! style="width: 353px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 353px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
2) Geregistreerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd als OZP

|-
! style="width: 353px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 353px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
3) Deelwaarneming uitvoeren op: is er sprake van een uitgebreid onderzoek (uitgevoerd door een kaakchirurg waardoor het face-to-face contact wordt aangetoond)?

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_zorgactiviteit|Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2023)

2023-02-20T09:32:51Z

Pspelde: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0421-HR2023|N0421-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page40|Controlepunt 6.11]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een consult bij kaakchirurgie vast te leggen:

*Als er in dezelfde zitting een behandeling uit productgroep 3 t/m 8 plaatsvindt.
*Gedurende 30 dagen na een consult, indien er geen sprake is van een nieuw ziektegeval (t/m 31-12-2020).
*Gedurende 30 dagen na een behandeling productgroep 3 t/m 8 (t/m 31-12-2020).
*Als er geen uitgebreid onderzoek wordt verricht zoals vermeld in de beleidsregel van de NZa.
*Als er geen sprake is van een face-to-face contact met de kaakchirurg.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)''
a. De MKA-chirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf,
ongeacht of deze in één of meer zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van
complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde MKA-chirurgische verrichting, mag een
aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet
dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de
complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in
rekening worden gebracht. b. ''Eersteconsult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234001)'' Een face-to-face consult bij mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie waarbij een patiënt voor de
eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist,
physician assistant of klinisch technoloog consulteert, inclusief uitgebreid onderzoek. Het opnemen
van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten dienen als een geheel met de
daaropvolgende behandeling te worden beschouwd. Hiervoor wordt geen apart consult vastgelegd.
 c.''Herhaalconsult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234002)'' Een face-to-face consult bij mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie waarbij een patiënt
in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een zorgvraag een kaakchirurg (of arts-assistent),
verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert.

2023: [[NR/REG-2306a#page50|NR/REG-2306a art. 29 lid 3a t/m 3c]]

''Consult mondziekten-, kaak-en aangezichtschirurgie(234001, 234002 en 234004)''
 Indien een consult kaakchirurgie in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht. Per kalenderdag mag maximaal één consult in rekening gebracht worden.

2023: [[NR/REG-2306a#page66|NR/REG-2306a art. 34d lid 4a]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)''
a. De MKA-chirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf, ongeacht of deze in één of meer zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde MKA-chirurgische verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht.

b. Eersteconsult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234001) Een face-to-face consult bij mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert, inclusief uitgebreid onderzoek. Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling te worden beschouwd. Hiervoor wordt geen apart consult vastgelegd.

c. Herhaalconsult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234002) Een face-to-face consult bij mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een zorgvraag een kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert.

2022: [[NR/REG-2207a#page69|NR/REG-2207a art. 29 lid 3a t/m 3c]]

''Consult mondziekten-, kaak-en aangezichtschirurgie(234001, 234002 en 234004)'' Indien een consult kaakchirurgie in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht.

2022: [[NR/REG-2207a#page90|NR/REG-2207a art. 34d lid 4a]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuze is gemaakt:

#Indien binnen 30 dagen voor of na een consult nog een consult is gedeclareerd, wordt deze voorwaarde ondervangen met behulp van data-analyse. Vanuit verschillende ziekenhuizen is aangegeven, dat in de meeste gevallen sprake is van een onterechte registratie, indien 2 consulten binnen 30 dagen worden vastgelegd. Het gaat hierbij slechts zelden om een nieuwe zorgvraag, vandaar dat deze registraties allen op microniveau worden beoordeeld via een data-analyse. Indien uit de beoordeling blijkt dat sprake is van een nieuw ziektegeval, dan vindt er geen correctie plaats. Dankzij deze interpretatie wordt hiervoor geen deelwaarneming uitgevoerd, zoals beschreven in de Handreiking.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
1) Consult kaakchirurgie met code 234001, 234002 en 234004 die niet op de N0420 voorkomen

|-
! style="width: 353px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 353px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
2) Geregistreerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd als OZP

|-
! style="width: 353px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 353px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
3) Deelwaarneming uitvoeren op: is er sprake van een uitgebreid onderzoek (uitgevoerd door een kaakchirurg waardoor het face-to-face contact wordt aangetoond)?

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_zorgactiviteit|Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2022)

2023-02-20T09:30:03Z

Pspelde: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0421-HR2022|N0421-HR2022]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page40|Controlepunt 6.11]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2022|Ziekenhuizen Handreiking 2022]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2022#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een consult bij kaakchirurgie vast te leggen:

* Als er in dezelfde zitting een behandeling uit productgroep 3 t/m 8 plaatsvindt.
* Gedurende 30 dagen na een consult, indien er geen sprake is van een nieuw ziektegeval (t/m 31-12-2020).
* Gedurende 30 dagen na een behandeling productgroep 3 t/m 8 (t/m 31-12-2020).
* Als er geen uitgebreid onderzoek wordt verricht zoals vermeld in de beleidsregel van de NZa.
* Als er geen sprake is van een face-to-face contact met de kaakchirurg

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)''
a. De MKA-chirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf, ongeacht of deze in één of meer zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde MKA-chirurgische verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht.

b. Eersteconsult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234001) Een face-to-face consult bij mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert, inclusief uitgebreid onderzoek. Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling te worden beschouwd. Hiervoor wordt geen apart consult vastgelegd.

c. Herhaalconsult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234002) Een face-to-face consult bij mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een zorgvraag een kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert.

2022: [[NR/REG-2207a#page69|NR/REG-2207a art. 29 lid 3a t/m 3c]]

''Consult mondziekten-, kaak-en aangezichtschirurgie(234001, 234002 en 234004)'' Indien een consult kaakchirurgie in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht.

2022: [[NR/REG-2207a#page90|NR/REG-2207a art. 34d lid 4a]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Kaakchirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962)''
a. De kaakchirurgische verrichtingen omvatten zowel de voorbehandeling als de verrichting zelf, ongeacht of deze in één of meer a. zittingen plaatsvinden. Voor het poliklinisch behandelen van complicaties die het gevolg zijn van de uitgevoerde kaakchirurgische verrichting, mag een aparte verrichting voor de complicatiebehandeling in rekening gebracht worden, mits dit niet dezelfde verrichting is als de oorspronkelijke ingreep. Indien er géén aparte verrichting voor de complicatiebehandeling bestaat of in rekening gebracht kan worden, mag een herhaalconsult in rekening worden gebracht.
 b. Eersteconsult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234001) Een face-to-face consult bij mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert, inclusief uitgebreid onderzoek. Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling te worden beschouwd. Hiervoor wordt geen apart consult vastgelegd.
 c. Herhaalconsult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234002) Een face-to-face consult bij mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een zorgvraag een kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert.

2021: [[NR/REG-2103a#page68|NR/REG-2103a art. 29 lid 3a t/m 3c]]

''Consult mondziekten-, kaak-en aangezichtschirurgie(234001, 234002 en 234004)''
 Indien een consult kaakchirurgie in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht.per kalenderdag mag maximaal één consult in rekening gebracht worden.

2021: [[NR/REG-2103a#page88|NR/REG-2103a art. 34d lid 4a]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
1) Consult kaakchirurgie met code 234001, 234002 en 234004 die niet op de N0420 voorkomen

|-
! style="width: 353px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 353px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
2) Geregistreerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd als OZP

|-
! style="width: 353px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 353px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
3) Deelwaarneming uitvoeren op: is er sprake van een uitgebreid onderzoek (uitgevoerd door een kaakchirurg waardoor het face-to-face contact wordt aangetoond)?

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_zorgactiviteit|Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2022)

2022-12-01T14:13:44Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0162-HR2022|N0162-HR2022]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2020_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2020 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2020_MSZ#page14|Controlepunt 1.2]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2022|Ziekenhuizen Handreiking 2022]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2022#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is (in het algemeen) niet toegestaan meer dan één polikliniekbezoek per specialisme te registreren op één kalenderdag.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page46|NR/REG-2103a art. 24 lid 1]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Middels een parameter is het mogelijk om geplande of voorlopige consulten uit te sluiten van signalering.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Indien SEH-artsen binnen het ziekenhuis onder een apart specialisme (8417) registreren, worden alle consulten van SEH (agb 8417), waarop op dezelfde kalenderdag een of meerdere consult(en) van een ander AGB-specialisme geregistreerd zijn, getoond als actie.
#Aandachtspunt: Bij deze controle wordt tevens rekening gehouden met de situatie dat Intensivisme een ander specialisme is, maar niet als zodanig herkenbaar is. Hiervoor wordt 1 van de parameters HR2017_SPEC_INTENSIVISME of HR2017_INTENSIVISTEN gebruikt (deze parameters zijn geldig vanaf HR2017).
#Middels een parameter is het mogelijk om geplande of voorlopige consulten uit te sluiten van signalering.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle polikliniekbezoeken Vanaf 2018: 190007, 190008, 190013, 190060, 190065, 190067, 190161, 190162, 190163, ,
 Vanaf 2021: 190164, 190165, 190166, 190167
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset en Er zijn minder afzonderlijke (met ongelijke starttijd) afspraken op patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme en uitvoeringsdatum met een arts die consulten kan registreren dan er zorgactiviteiten zijn.

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het aantal onterechte consulten wordt gelijkgesteld aan het aantal consulten op een dag minus het aantal afspraken die de patiënt heeft gehad op die dag.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_bij_onterecht_dubbele_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Financiële impactbepaling

2022-11-08T14:39:36Z

Pspelde: /* Facturatiewaarde versus boekwaarde */

Voor de bepaling van de financiële impact bij de data analyses en de deelwaarnemingen/steekproeven wordt voor een groot deel gesteund op de impactbepaling methodiek en Grouper van ValueCare. Dit hoofdstuk geeft toelichting over de hierbij gevolgde methodiek.

==== Methodiek impactbepaling ====

Voor alle posten van de data analyses en deelwaarnemingen wordt door ValueCare een financiële impact bepaald. De bepaling van de financiële impact verschilt per controlepunt; op normenkaderzorg.nl en in bijlage 2 bij dit document is per controlepunt aangegeven hoe de financiële impact bepaald wordt.

Bij zowel de data analyses als de deelwaarnemingen/steekproeven dient de door ValueCare berekende impact door het ziekenhuis beoordeeld te worden. Daar waar correctie van een post leidt tot een andere impact dan de door ValueCare berekende impact, dan kan deze door het ziekenhuis zelf worden ingevuld bij de betreffende post. Deze waarde overschrijft de door ValueCare berekende waarde, zodat de gerapporteerde impact zo goed mogelijk aansluit bij de werkelijke (netto) impact.

==== Methodiek DBC-zorgproducten ====

Bij de impactbepaling van DBC-zorgproducten worden door ValueCare de volgende stappen per controlepunt per actie doorlopen:

#Bepalen declaratiecode van het gefactureerde zorgproduct op peildatum onderzoek.
##IN GEVAL VAN EPIC: Bepalen declaratiecode van het afgeleide zorgproduct op peildatum onderzoek (op basis van het geregistreerde subtraject en de onderliggende zorgactiviteiten) met behulp van ValueCare Pregrouper.
#Koppelen declaratiecode met tarief van de betreffende verzekeraar op openingsdatum van het subtraject = facturatiewaarde gefactureerd zorgproduct.
#Vaststellen verwachte correctie (zie gehanteerde impactbepalingen per controlepunt).
#Simuleren correctie op basis van gesignaleerde fout.
#Bepalen afgeleid zorgproduct op basis van gecorrigeerde subtraject met bijbehorende zorgactiviteiten met behulp van ValueCare Pregrouper.
#Koppelen declaratiecode afgeleide zorgproduct met tarief voor de betreffende verzekeraar op openingsdatum van het subtraject = facturatiewaarde afgeleid zorgproduct.
#De financiële impact = facturatiewaarde afgeleid zorgproduct – facturatiewaarde gefactureerde zorgproduct.
#Als na de gesimuleerde correctie een uitvalproduct ontstaat, wordt dat als een niet-declarabel product beschouwd met financiële waarde nul. Dit betekent dat in dat geval de financiële impact gelijk is aan de waarde van het gefactureerde zorgproduct.

==== Methodiek overige zorgproducten ====

Bij de impactbepaling van overige zorgproducten (OZP) worden door ValueCare de volgende stappen per controlepunt per actie doorlopen:

#Bepalen declaratiecode gefactureerde product op peildatum onderzoek.
#Koppelen declaratiecode met tarief van de betreffende verzekeraar op uitvoerdatum OZP = waarde gefactureerd OZP.
#Vaststellen verwachte correctie (zie gehanteerde impactbepalingen per controlepunt).
##In geval van OZP is de correctie altijd het verwijderen van onterechte OZP.
#De financiële impact = facturatiewaarde gefactureerde OZP.

==== Gebruik gecertificeerde Grouper ====

Voor alle controlepunten (data analyses en deelwaarnemingen) is met behulp van de ValueCare Pregrouper versie 1.4 de financiële impact van de onterechte registratie zo nauwkeurig mogelijk bepaald. De ValueCare Pregrouper wordt jaarlijks meegenomen in ValueCares ISAE audit en is voor heel 2021 ISAE-3000 type II gecertificeerd(zie hiervoor o.a. beheersmaatregel 00.4I).

Bij iedere wijziging aan de Pregrouper of de onderliggende tabellen is een validatietest gedaan. Hierbij zijn de resulterende afleiding van de nieuwe Pregouper- en groupertabellen vergeleken met de afleiding van de landelijke grouper en met de afleiding van de vorige combinatie van ValueCare Pregrouper- en groupertabellen. In de certificering is aangetoond dat de ValueCare Pregrouper en de door de Pregrouper gebruikte tabellen valide zijn.

De testpopulaties bij elke test omhelsde testdata van meer dan 5 ziekenhuizen, waaronder regionale, topklinische en academische ziekenhuizen. Per ziekenhuis omvat de testpopulatie een aanlevering aan de landelijke grouper van ten minste 10.000 beoogde producten (DBC-zorgproducten en OZP's). De testpopulatie per ziekenhuis was geen willekeurige sample, maar sloot aan bij één of meerdere volledige aanleveringen van het test-ziekenhuis aan de landelijke grouper (representativiteit door identiteit). In elke validatietests zijn er meer dan 5 miljoen producten van de verschillende soorten zorgtypes gegrouperd. Producten uit de jaren 2019, 2020 en 2021 waren in scope. Hierbij zijn nul verschillen gevonden.

==== Overlap: bruto versus netto financiële impact ====

Voor elk controlepunt is een berekening van de financiële impact gemaakt: deze bestaat uit een bruto financiële impact en een netto financiële impact: - De bruto financiële impact is gedefinieerd als de financiële impact van het geraakte ZP / OZP per actie. - De netto financiële impact is gedefinieerd als de financiële impact van het geraakte ZP / OZP per declarabele eenheid (dus over alle acties heen).

==== Ter voorbeeld ====

In hetzelfde subtraject zijn zowel een complexe zorgactiviteit als een verpleegdag onterecht geregistreerd.

*In de '''bruto''' financiële impactbepaling wordt de impact van het verwijderen van de complexe zorgactiviteit en het verwijderen van de verpleegdag bepaald per actie, i.e. per fout afzonderlijk:
**Bruto impact = impact verwijderen complexe zorgactiviteit + impact verwijderen verpleegdag.
*In de '''netto''' financiële impactbepaling wordt de impact van het verwijderen van de complexe zorgactiviteit en het verwijderen van de verpleegdag bepaald per declarabele eenheid, i.e. in één keer over alle acties heen:
**Netto impact = impact (verwijderen complexe zorgactiviteit + verwijderen verpleegdag).
*De netto financiële impact wordt eerst op totaalniveau bepaald, dit is gelijk aan de som van netto impact per declarabele eenheid. Vervolgens wordt de totale netto impact naar rato van bruto impact verdeeld over alle controlepunten ten behoeve van de rapportage.

Cijfermatig betekent bovenstaand voorbeeld het volgende:

*De '''bruto''' impact van het verwijderen van de complexe zorgactiviteit bedraagt €1.000; de bruto impact van het verwijderen van de verpleegdag bedraagt €1.500. De totale bruto impact is dan €1000 + €1.500 = €2.500.
*De '''netto''' impact wordt bepaald door zowel de complexe zorgactiviteit als de verpleegdag te verwijderen. Dit leidt tot een netto impact van €1.800. In dit voorbeeld is de som van de bruto impact dus niet hetzelfde als de netto impact.
*De netto impact per controlepunt wordt bepaald door deze naar rato te verdelen over alle controlepunten. De netto impact van het verwijderen van de complexe zorgactiviteit wordt dan €1.800 * €1.000 / €2.500 = €720 en de netto impact van het verwijderen van de verpleegdag wordt dan €1.800 * €1.500 / €2.500 = € 1.080.
*Indien de bruto impact na correctie afwijkt van de door ValueCare berekende impact, wordt deze door het ziekenhuis gevuld en overschreven, dit geldt zowel voor de impact bij de data-analyses als bij de deelwaarnemingen. In dit geval wordt de betreffende actie buiten de hierboven beschreven bepaling van de netto impact per zorgproduct / overig zorgproduct gehouden. In dit geval is de bruto impact dus gelijk aan de netto impact.

==== Facturatiewaarde versus boekwaarde ====

Elke post heeft een facturatiewaarde en een boekwaarde.

Facturatie waarde De facturatiewaarde is de waarde van een DBC (de waarde waarvoor deze wordt gefactureerd). Het kan voorkomen dat een DBC al een keer voorkwam in een vorige handreiking wegens een fout en dit jaar weer door een andere fout. Hierdoor zal er al over (een deel van) de facturatiewaarde gecorrigeerd zijn in een voorgaand handreikingsjaar.

Boekwaarde Om niet 2x geld terug te hoeven betalen over een bedrag waar al over is gecorrigeerd heeft ook elke actie een boekwaarde. De boekwaarde komt vanuit de omzetverantwoording: welke omzet heeft een instelling in een bepaald boekjaar behaald. Daarbij neem je alleen mee welke ‘extra’ omzet (zowel positief als negatief) dat jaar is behaald in het geval van eerdere gefactureerde posten. Voor de Handreiking doen we dit op dezelfde wijze bij het bepalen van de massa. Over de boekwaarde wordt geëxtrapoleerd, en dus het macro bedrag berekend.

Goed om te weten: bij het bepalen van de fout kijken we wel naar de facturatiewaarde.

==== Berekening macro impact ====

Voor de berekening moeten de volgende punten opgezocht worden in bijlage II:

#Micro impact steekproef
#Facturatiewaarde steekproef Foutpercentage steekproef = 1. micro impact steekproef / 2. facturatiewaarde steekproef
#Risicogerichte onderzoeksmassa (betreft boekwaarde)
#Boekwaarde steekproef

Macro impact = (3. Risicogerichte onderzoeksmassa – 4. Boekwaarde getrokken steekproef) x foutpercentage

Totale impact = Micro impact + macro impact

Omdat de micro impact door het ziekenhuis wordt bepaald o.b.v. de facturatiewaarde, wordt het foutpercentage van de steekproef berekend met behulp van de facturatie waarde van de steekproef. Daarna wordt de macro impact berekend met behulp van de risicogerichte massa (bepaald op basis van de boekwaarde). Hierbij wordt het deel van de boekwaarde van de getrokken steekproef van de totale boekwaarde af gehaald, omdat de impact van dit deel micro wordt terugbetaald en er dus niet over geëxtrapoleerd hoeft te worden.

Alleen voor parallelliteit (cp9 en cp10) wijkt de berekening af. Hiervoor is het bestand ‘Handreiking Aanvullende overzichten’ gemaakt.

Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2020)

2020-12-22T16:58:55Z

Pspelde:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0420-HR2020|N0420-HR2020]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2019_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2019 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2019_MSZ#page43|Controlepunt 6.11]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2020|Ziekenhuizen Handreiking 2020]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2020#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een consult bij kaakchirurgie vast te leggen:

*Als er in dezelfde zitting een behandeling uit productgroep 3 t/m 8 plaatsvindt.
*Gedurende 30 dagen na een consult, indien er geen sprake is van een nieuw ziektegeval.
*Gedurende 30 dagen na een behandeling productgroep 3 t/m 8.
*Als er geen uitgebreid onderzoek wordt verricht zoals vermeld in de beleidsregel van de NZa.
*Als er geen sprake is van een face-to-face contact met de kaakchirurg.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Consult (234003)''
Een face-to-face consult met de kaakchirurg, inclusief een uitgebreid onderzoek. Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten, behalve informatie naar de algemene gezondheid, dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling en behorende bij de behandeling te worden beschouwd. In die situatie wordt geen consult vastgelegd. In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken, voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden.

Als algemene regel geldt dat het maximumtarief de volledige behandeling van die aandoening omvat, dat wil zeggen:

*de voorbehandeling;
*de verrichting, ongeacht of die in één of meer zittingen plaatsvindt;
*de nabehandeling totdat de patiënt voor de desbetreffende aandoening, waarvoor de prestatie gedeclareerd wordt, genezen is verklaard, danwel uit de behandeling ontslagen is.

2019: [[NR/REG-1907a#page69|NR/REG-1907a art. 29 lid 3a t/m 3c]]

Indien een consult kaakchirurgie (234003) in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht.

Voor het maximumtarief van het consult verleent de kaakchirurg gedurende 30 dagen na de datum waarop de patiënt zich voor het eerst bij de kaakchirurg meldt, consultatieve poliklinische hulp betreffende hetzelfde ziektegeval.

2019: [[NR/REG-1907a#page90|NR/REG-1907a art. 34d lid 4a]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Consult (234003)''
Een face-to-face consult met de kaakchirurg, inclusief een uitgebreid onderzoek. Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten, behalve informatie naar de algemene gezondheid, dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling en behorende bij de behandeling te worden beschouwd. In die situatie wordt geen consult vastgelegd. In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken, voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden.

Als algemene regel geldt dat het maximumtarief de volledige behandeling van die aandoening omvat, dat wil zeggen:

*de voorbehandeling;
*de verrichting, ongeacht of die in één of meer zittingen plaatsvindt;
*de nabehandeling totdat de patiënt voor de desbetreffende aandoening, waarvoor de prestatie gedeclareerd wordt, genezen is verklaard, danwel uit de behandeling ontslagen is.

2018: [[NR/REG-1816#page69|NR/REG-1816 art. 29 lid 3a t/m 3c]]

Indien een consult kaakchirurgie (234003) in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht.

Voor het maximumtarief van het consult verleent de kaakchirurg gedurende 30 dagen na de datum waarop de patiënt zich voor het eerst bij de kaakchirurg meldt, consultatieve poliklinische hulp betreffende hetzelfde ziektegeval.

2018: [[NR/REG-1816#page88|NR/REG-1816 art. 34d lid 4a]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De consulten die niet worden gesignaleerd op [[N0420-HR2020|N0420-HR2020]], worden in een deelwaarneming onderzocht ([[N0421-HR2020|N0421-HR2020]]). In de AO/ IC zijn geen concrete aanknopingspunten om een data-analyse te doen op de beoordeling of sprake is van een uitgebreid onderzoek.
#De consulten die wel worden gesignaleerd op [[N0420-HR2020|N0420-HR2020]], worden ook op microniveau onderzocht of sprake is van een uitgebreid onderzoek. Deze voorwaarde dient namelijk bij alle gevallen te worden vastgesteld.
#De consulten die worden gesignaleerd bij voorwaarde 4, worden op microniveau onderzocht. In de gevallen waarbij het ziekenhuis constateert dat er sprake is van een nieuw ziektegeval, wordt de actie genegeerd.
#De consulten kaakchirurgie zijn onjuist geregistreerd tenzij de verrichtingen in een andere (latere) zitting dan het consult hebben plaats gevonden". Indien dit WEL is toegestaan, kan het ziekenhuis deze acties (laten) negeren. 
#Acties die op norm N0420 automatisch genegeerd worden n.a.v. een uitsluiting, worden meegenomen in de deelwaarneming N0421.
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0421)
#Per 2021 is verrichtingcode 234003 niet meer geldig en vervangen door verrichtingcodes 234001, 234002 en 234004. Deze codes zijn per 2021 toegevoegd aan de scope van de norm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 564px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 304px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
1) Consult kaakchirurgie met code 234003

|-
! style="width: 304px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 304px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
{| align="center" style="width: 401px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 375px;" scope="col" |
2) Geregistreerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd als OZP

|}

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
 3) Er is op dezelfde kalenderdag voor dezelfde patiënt ook al een consult of een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 uitgevoerd

! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) Er is minder dan 30 dagen eerder voor dezelfde patiënt ook al een zorgactiviteit 234003 (consult) of een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 uitgevoerd

|}

Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

===== Berekening financiële impact =====

De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_zorgactiviteit|Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020

2020-11-18T16:55:33Z

Pspelde:

== Polikliniek ==

*[[ICC_consult_tijdens_opname_eigen_specialisme_(N0350)|ICC consult tijdens opname eigen specialisme (N0350)]]
*[[Meerdere_consulten_op_één_dag,_met_overlappende_of_aansluitende_polikliniek-bezoeken_(N0164)|Meerdere consulten op één dag, met overlappende of aansluitende polikliniek-bezoeken (N0164)]]
*[[Dubbel_consult_op_dezelfde_tijd_in_één_zorgtraject_of_met_gelijk_uitvoerend_specialisme_(N0171)|Dubbel consult op dezelfde tijd in één zorgtraject of met gelijk uitvoerend specialisme (N0171)]]
*[[Geen_face_to_face_contact_ICC_en_medebehandeling_(N0150)|Geen face to face contact ICC en medebehandeling (N0150)]]
*[[Polikliniekbezoek_tijdens_opname_eigen_specialisme_(N0874)|Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0874)]]
*[[Meer_dan_1_E-consult_op_1_kalenderdag_voor_hetzelfde_specialisme_(N0157)|Meer dan 1 E-consult op 1 kalenderdag voor hetzelfde specialisme (N0157)]]
*[[E-consult_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_fysiek_consult_voor_hetzelfde_specialisme_(N0156)|E-consult met op dezelfde kalenderdag een fysiek consult voor hetzelfde specialisme (N0156)]]
*[[E-consulten_(190161,_190162_en_190163)_op_aansluitende_dagen_(N0158)|E-consulten (190161, 190162 en 190163) op aansluitende dagen (N0158)]]
*[[Aanvrager_(E)-consulten,_ICC’s_en_medebehandeling_niet_correct_(N0155)|Aanvrager (E)-consulten, ICC’s en medebehandeling niet correct (N0155)]]
*[[Consult_geregistreerd_zonder_geldige_verslaglegging_op_dezelfde_dag_(N0172)|Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)]]
*[[E-consult_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0873)|E-consult tijdens opname ander specialisme (N0873)]]
*[[Second_opinion_zonder_face_to_face_contact_met_poortspecialist_of_arts-assistent_(N0154)|Second opinion zonder face to face contact met poortspecialist of arts-assistent (N0154)]]
*[[Op_hetzelfde_tijdstip_door_dezelfde_uitvoerder_bij_verschillende_patiënten_consulten_geregistreerd_(N0173)|Op hetzelfde tijdstip door dezelfde uitvoerder bij verschillende patiënten consulten geregistreerd (N0173)]]
*[[Eerste_polikliniekbezoek_niet_eerste_consult_binnen_zorgtraject_(N0001)|Eerste polikliniekbezoek niet eerste consult binnen zorgtraject (N0001)]]

== Spoedeisende hulp ==

*[[Spoedeisende_hulp_contact_niet_uitgevoerd_op_SEH_(N0863)|Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)]]
*[[Spoedeisende_hulp_contact_op_de_SEH_zonder_een_polikliniekbezoek_(N0045)|Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)]]
*[[Spoedeisende_hulp_contact_buiten_de_SEH,_uitgevoerd_op_de_SEH_(N0924)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)]]
*[[Spoedeisende_hulp_contact_buiten_de_SEH_zonder_een_face-to-face_contact_(N0660)|Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een face-to-face contact (N0660)]]

== Medebehandeling ==

== Multidisciplinaire zorg ==

*[[Teambespreking_niet_uitgevoerd_door_geldig_specialisme_(N0055)|Teambespreking niet uitgevoerd door geldig specialisme (N0055)]]
*[[Multidisciplinair_overleg_vastgelegd_voor_minder_dan_3_specialisten_(N0869)|Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)]]
*[[Multidisciplinair_consult_met_minder_dan_2_poortspecialisten_(N0826)|Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)]]

== Dagverpleging ==

*[[Dagverpleging_niet_gepland_(N0315)|Dagverpleging niet gepland (N0315)]]
*[[Dagverpleging_zonder_specialisme_(N0460)|Dagverpleging zonder specialisme (N0460)]]
*[[Zorgactiviteit_die_klinisch_of_in_dagverpleging_moet_worden_uitgevoerd_zonder_verpleegdag_of_dagverpleging_(N0308)|Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)]]
*[[Dagverpleging_parallel_aan_een_klinische_opname_(N0912)|Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0912)]]

== Langdurige observatie ==

*[[Langdurige_observatie_met_zorgactiviteit_uit_ZPK_5_of_6_op_dezelfde_datum_door_hetzelfde_specialisme_als_de_hoofdbehandelaar_van_de_observatie_(N0388)|Langdurige observatie met zorgactiviteit uit ZPK 5 of 6 op dezelfde datum door hetzelfde specialisme als de hoofdbehandelaar van de observatie (N0388)]]

== Verpleegdagen ==

*[[Verpleegdag_met_op_zelfde_kalenderdag_een_afwezigheidsdag_(N0533)|Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)]]
*[[Klinisch_peri-operatieve_zorg_niet_uitgevoerd_tijdens_een_opname_van_Cardiochirurgie_(N0916)|Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)]]
*[[Klinische_opname_zonder_verpleegdagen_(N0314)|Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)]]
*[[Verpleegdag_zonder_specialisme_(N0461)|Verpleegdag zonder specialisme (N0461)]]
*[[Verpleegdag_zonder_opname_registratie_(N0466)|Verpleegdag zonder opname registratie (N0466)]]

== IC's ==

*[[Follow-up_neonatale_IC_zonder_een_NICU_voorgeschiedenis_(N0339)|Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)]]
*[[Follow-up_pediatrische_IC_(190029)_zonder_een_PICU_voorgeschiedenis_(N0842)|Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)]]
*[[IC-behandeldag_verkeerd_ingedeeld_(N0491)|IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)]]
*[[IC_verrichting_niet_of_onjuist_gekoppeld_(N0105)|IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)]]
*[[IC_dag_zonder_specialisme_(N0462)|IC dag zonder specialisme (N0462)]]
*[[IC_dag_zonder_opname_registratie_(N0467)|IC dag zonder opname registratie (N0467)]]

== OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on ==

*[[Geneesmiddel_niet_gekoppeld_(N0106)|Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106)]]
*[[Geneesmiddel_waarbij_bijbehorend_subtraject_niet_openstaat_op_kalenderdag_van_add-on_(N0961)|Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)]]

== MRI en labonderzoek ==

*[[Algehele_anesthesie_zonder_scan_op_zelfde_dag_(N0080)|Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)]]

== OZP - Overig Zorgproduct ==

*[[OZP_verrichting_uitgevoerd_op_openingsdatum_van_een_ZT11_subtraject_met_gelijk_uitvoerend_specialisme_(N0190)|OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190)]]
*[[OZP_met_op_dezelfde_dag_nieuw_zorgtraject_(N0958)|OZP met op dezelfde dag nieuw zorgtraject (N0958)]]
*[[Verloskundige_OZP_i.c.m._gynaecologie_zorgproduct_(N0962)|Verloskundige OZP i.c.m. gynaecologie zorgproduct (N0962)]]
*[[Deelwaarneming_-_OZP_i.c.m._Zorgproduct_(N0959)|Deelwaarneming - OZP i.c.m. Zorgproduct (N0959)]]

== Subtrajecten – Openen en sluiten ==

*[[De_uitvoerder_van_het_subtraject_heeft_een_ongeldige_code_(N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]]
*[[ZT11_met_oncologische_diagnose,_met_oncologische_behandeling_en_behandeling_heeft_niet_plaatsgevonden_op_openingsdatum_ZT11_(N0991)|ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)]]
*[[ZT21_met_oncologische_diagnose,_met_oncologische_behandeling_(groep_3_t/m_8)_en_op_een_later_tijdstip_een_oncologische_behandeling_uit_een_andere_groep_(N0721)|ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8)  en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)]]
*[[ZT21_met_oncologische_diagnose_en_behandeling_en_op_een_later_tijdstip_een_oncologische_behandeling_uit_een_andere_groep_(N0539)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]]
*[[ZT21_met_oncologische_diagnose_en_behandeling_en_op_een_later_tijdstip_nog_een_oncologische_behandeling_(N0520)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)]]
*[[ZT21_met_diagnose_acute_leukemie_en_oncologische_behandeling_uit_groep_10_is_te_laat_gesloten_(N0718)|ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 is te laat gesloten (N0718)]]
*[[Gynaecologie_–_prenatale_diagnostiek_en_intra-uteriene_ingrepen_(1.0307.1)_(N0591)|Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)]]
*[[Subtraject_neonatologie_na_de_dag_van_ontslag_gesloten_(1.0316.1)_(N0703)|Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)]]
*[[Cardiologie_–_subtraject_niet_afgesloten_op_kalenderdag_ontslag_in_de_kliniek_of_kalenderdag_dagverpleging_(1.0320.3)_(N0675)|Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.3) (N0675)]]
*[[Subtraject_klinische_geriatrie_te_vroeg_afgesloten_(N0385)|Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)]]
*[[Patiënt_overleden,_subtraject_niet_gesloten_op_datum_overleden_(N0618)|Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)]]
*[[Openingsdatum_subtraject_niet_correct_(N0818)|Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]]
*[[Subtrajecten_met_verwijzer_ander_ziekenhuis_zonder_contact_met_patiënt_(N0353)|Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)]]
*[[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_-_Open_en_gesloten_subtrajecten_(N0528)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd - Open en gesloten subtrajecten (N0528)]]
*[[ICC-subtraject_later_gesloten_dan_einde_opname_(N0125)|ICC-subtraject later gesloten dan einde opname (N0125)]]
*[[Klinische_opname_gekoppeld_aan_een_Z-diagnose_met_binnen_2_dagen_een_geopende_B-diagnose_(N0107)|Klinische opname gekoppeld aan een Z-diagnose met binnen 2 dagen een geopende B-diagnose (N0107)]]

== Parallelliteit ==

*[[Intakecontact_enkel-_of_meervoudige_hartrevalidatie_parallel_of_serieel_geregistreerd_(N0574)|Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)]]
*[[ICC_direct_gevolgd_door_reguliere_zorg_(N0335)|ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335)]]
*[[Parallelliteit_over_specialismen_heen_(N0611)|Parallelliteit over specialismen heen (N0611)]]
*[[Zorgactiviteiten_die_wellicht_een_trial_zorgactiviteit_moeten_zijn_(N0850)|Zorgactiviteiten die wellicht een trial zorgactiviteit moeten zijn (N0850)]]
*[[Diagnose_vastgesteld_op_de_SEH_met_parallelle_DBC_op_ander_poortspecialisme_(N0996)|Diagnose vastgesteld op de SEH met parallelle DBC op ander poortspecialisme (N0996)]]
*[[ICC_in_combinatie_met_eerder_geopende_reguliere_zorg_(N0356)|ICC in combinatie met eerder geopende reguliere zorg (N0356)]]
*[[Trial_zorgactiviteiten_gekoppeld_aan_een_regulier_of_vervolg_traject_(N0851)|Trial zorgactiviteiten gekoppeld aan een regulier of vervolg traject (N0851)]]

== Overige trajecten ==

*[[Afwezigheidsdagen_(N0847)|Afwezigheidsdagen (N0847)]]
*[[Verblijf_gezonde_zuigeling_langer_dan_28_dagen_(N0405)|Verblijf gezonde zuigeling langer dan 28 dagen (N0405)]]

== Verwijzer en verzekering ==

*[[Geen_verwijzer_aanwezig_(DBC)_(N0383)|Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)]]
*[[De_verwijzer_van_het_subtraject_heeft_een_ongeldige_agb-code_(DBC)_(N0940)|De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)]]
*[[Een_niet-logische_verwijzer_aanwezig_(DBC)_(N0416)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)]]
*[[Geen_verwijzer_aanwezig_(OZP)_(N0215)|Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)]]
*[[Aanvrager_OZP_niet_bekend_op_datum_uitvoer_of_heeft_een_te_specificeren_specialisttype_in_ZIS_(N0330)|Aanvrager OZP niet bekend op datum uitvoer of heeft een te specificeren specialisttype in ZIS (N0330)]]
*[[Een_niet-logische_verwijzer_aanwezig_(OZP)_(N0135)|Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)]]

== Complexe Zorgactiviteiten ==

*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_cochleaire_implantaten_op_basis_van_leeftijd_(N0474)|Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten op basis van leeftijd (N0474)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_cochleaire_implantaten_(N0199)|Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_nazorg_orgaantransplantaties_(N0947)|Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_dialysetoeslag_(N0839)|Onterecht vastleggen van IC-dialysetoeslag (N0839)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_IC-consult_(N0104)|Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_ECMO-toeslag_(N0794)|Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_eerste_optometrisch_onderzoek_(binoculair)_-_subtraject_(N0843)|Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_optometrisch_onderzoek_(binoculair)_(N0091)|Onterecht vastleggen van een optometrisch onderzoek (binoculair) (N0091)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_orthoptisch_onderzoek_naast_subtraject_Oogheelkunde_(N0363)|Onterecht vastleggen van een orthoptisch onderzoek naast subtraject Oogheelkunde (N0363)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_een_eerste_orthoptisch_onderzoek_(binoculair)_(N0317)|Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (N0317)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_screening_(intake)_orthoptie_binnen_subtraject_(N0930)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)]]
*[[Onterecht_vastleggen_van_screening_(intake)_orthoptie_voorafgegaan_aan_een_subtraject_(N0195)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)]]
*[[Diagnostische_test_niet_aangevraagd/uitgevoerd_door_kinderarts_subspecialist_(N0719)|Diagnostische test niet aangevraagd/uitgevoerd door kinderarts subspecialist (N0719)]]
*[[NICU_icm_NICU,_verpleegdag,_IC_behandeldag_of_PICU_niet_toegestaan_(N0026)|NICU icm NICU, verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)]]
*[[PICU_icm_PICU,_verpleegdag,_IC_behandeldag_of_NICU_niet_toegestaan_(N0600)|PICU icm PICU, verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)]]
*[[Steekproef_-_Ingeplande_OK_(N0888)|Steekproef - Ingeplande OK (N0888)]]
*[[Het_vastleggen_van_een_zorgactiviteit_terwijl_er_geen_handeling_heeft_plaatsgevonden_(N0967)|Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]

== Onderlinge dienstverlening ==

*[[Onderlinge_dienstverlening_gekoppeld_aan_subtraject_(N0496)|Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]]

== WBMV ==

*[[WBMV_verrichttingen_zonder_vergunning_(N0289)|WBMV verrichttingen zonder vergunning (N0289)]]

== Kaakchirurgie ==

*[[Integrale_beoordeling_preventieve_paradontale_behandeling_zonder_dagopname_of_verpleegdag_kaakchirurgie_(N0906)|Integrale beoordeling preventieve paradontale behandeling zonder dagopname of verpleegdag kaakchirurgie (N0906)]]
*[[Dagverpleging_kaakchirurgie_zonder_algehele_anesthesie_of_diepe_sedatie_(N0903)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder algehele anesthesie of diepe sedatie (N0903)]]
*[[Controlebezoek_MRA_binnen_2_maanden_na_plaatsing_MRA_kaakchirurgie_(N0908)|Controlebezoek MRA binnen 2 maanden na plaatsing MRA kaakchirurgie (N0908)]]

== Zorgverzekeringswet ==

*[[Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_aantal_IVF_pogingen_(N0340)|Geen indicatie conform ZVW bij aantal IVF pogingen (N0340)]]
*[[Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_vruchtbaarheidsgerelateerde_zorg_(N0341)|Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)]]

Hoofdpagina

2020-11-17T13:26:57Z

Pspelde:

'''[https://corona.searchdata.com/ Corona opendata]'''       '''[http://eepurl.com/gyGZJb Aanmelden Nieuwsflits]'''       '''[http://www.valuecare.nl ValueCare website]'''       '''[http://valuecare.nl/vacatures/ Vacatures bij ValueCare]'''
Normenkaderzorg.nl verzamelt, verdeelt en verspreidt kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg. Onderstaand het overzicht van de verschillende Normenkaders. Door erop te klikken, krijgt u de beschrijving van de verschillende normen. 

{| style="width: 1112px;" class="wikitable" cellspacing="1" cellpadding="5" border="3"
|-
| style="width: 292px; text-align: center;" | '''Ziekenhuizen'''
| style="width: 224px; text-align: center;" | '''GGZ'''
| style="width: 238px; text-align: center;" | '''VVT/GHZ'''
| style="width: 227px; text-align: center;" | '''Open data'''
|-
| style="width: 292px; vertical-align: top;" |
Rechtmatigheid - [[Handreiking|Handreiking ]]
<ol style="line-height: 16.63px; font-size: 12.8px;">
<li>[[Ziekenhuizen_Handreiking_2019|Ziekenhuizen Handreiking 2019]]</li>
<li>[[Ziekenhuizen_Handreiking_2018|Ziekenhuizen Handreiking 2018]]</li>
</ol>

Rechtmatigheid - DOT Controle Regels
<ol style="line-height: 16.63px; font-size: 12.8px;">
<li>[[DOT_Controleregels_2020|Ziekenhuizen DOT Controle Regels 2020]]</li>
<li>[[DOT_Controleregels_2019|Ziekenhuizen DOT Controle Regels 2019]]</li>
<li>[[DOT_Controleregels_2018|Ziekenhuizen DOT Controle Regels 2018]]</li>
</ol>

Overige Rechtmatigheid
<ol style="line-height: 16.63px; font-size: 12.8px;">
<li>[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]]</li>
<li>[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019]]</li>
</ol>

| style="width: 224px; vertical-align: top;" |
Rechtmatigheid - Zelfonderzoek cGGZ
<ol style="line-height: 16.63px; font-size: 12.8px;">
<li>[[GGZ_Zelfonderzoek_2018|GGZ Zelfonderzoek 2018]]</li>
<li>[[GGZ_Zelfonderzoek_2017|GGZ Zelfonderzoek 2017]]</li>
<li>[[GGZ_Zelfonderzoek_2016|GGZ Zelfonderzoek 2016]]</li>
<li>[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]</li>
</ol>

Rechtmatigheid (Daily Auditing)[[SGGZ_Rechtmatigheid_2014|]][[Jeugd_Rechtmatigheid_2015|]]
<ol style="line-height: 16.63px; font-size: 12.8px;">
<li>[[SGGZ|SGGZ]]</li>
<li>[[BGGZ|BGGZ]]</li>
<li>[[LGGZ|LGGZ]]</li>
<li>[[Wlz|Wlz]]</li>
<li>[[Wmo|Wmo]]</li>
<li>[[FZ|FZ]]</li>
<li>[[Jeugd|Jeugd]]</li>
</ol>

| style="width: 238px; vertical-align: top;" |
Rechtmatigheid

#In ontwikkeling, binnenkort beschikbaar

| style="width: 227px; vertical-align: top;" |
Open data
<ul style="line-height: 16.63px; font-size: 12.8px;">
<li>[https://searchdata.com/search/Utrecht Utrecht]</li>
</ul>

|-
| style="width: 292px; vertical-align: top;" |
Kwaliteit
<ol style="line-height: 16.63px; font-size: 12.8px;">
<li>[[Kwaliteitsindicatoren_Veiligheidsmanagementsysteem_(VMS)|Kwaliteitsindicatoren Veiligheidsmanagementsysteem (VMS)]]</li>
<li>[[Kwaliteitsindicatoren_Ziekenhuizen|Kwaliteitsindicatoren Ziekenhuizen]]</li>
</ol>

| style="width: 224px; vertical-align: top;" |
Kwaliteit
<ol style="line-height: 16.63px; font-size: 12.8px;">
<li>Niet openbaar, neem [mailto:info@valuecare.nl contact] op</li>
</ol>

| style="width: 238px; vertical-align: top;" |
Kwaliteit

#In ontwikkeling, binnenkort beschikbaar

| style="width: 227px; vertical-align: top;" | 
|-
| style="width: 292px; vertical-align: top;" |
Volledigheid
<ol style="line-height: 16.63px; font-size: 12.8px;">
<li>[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]]</li>
</ol>

| style="width: 224px; vertical-align: top;" |
Volledigheid

#Niet openbaar, neem [mailto:info@valuecare.nl contact] op

| style="width: 238px; vertical-align: top;" |
Volledigheid 

#In ontwikkeling, binnenkort beschikbaar

| style="width: 227px; vertical-align: top;" | 
|-
| style="width: 292px; vertical-align: top;" |
Horizontaal Toezicht
<ol style="line-height: 16.63px; font-size: 12.8px;">
<li>[[Horizontaal_Toezicht|Horizontaal Toezicht]]</li>
</ol>

| style="width: 224px; vertical-align: top;" |
Horizontaal Toezicht
<ol style="line-height: 16.63px; font-size: 12.8px;">
<li>[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]]</li>
</ol>

| style="width: 238px; vertical-align: top;" |
Horizontaal Toezicht

#In ontwikkeling, binnenkort beschikbaar

| style="text-align: center; width: 227px;" | 
|}

{{Banner7}}

  '''Eigenschappen Normenkaders'''  

*'''Volledig''': De Normenkaders zijn een concrete uitwerking van de gehele wet- en regelgeving (geldende NZa beleidsregels).
*'''Transparant & Concreet''': De Normenkaders bevatten een heldere en eenduidige beschrijving van de regels in detail.
*'''Eenduidige interpretatie''': intensieve samenwerking met een groot netwerk van aangesloten zorginstellingen, accountants en zorgverzekeraars leidt tot eenduidige interpretatie van de regels. Indien de wet- en regelgeving wijzigt of zorginstellingen en zorgverzekeraars het erover eens zijn dat een andere norm geldt, wordt het Normenkader aangepast zodat deze altijd up to date is.
*'''Gedragen''': De Normenkaders zijn afgestemd met betrokken partijen zoals zorginstellingen, accountants en zorgverzekeraars en geimplementeerd bij meer dan 50 zorginstellingen. Betrokken partijen zijn het erover eens dat Normenkaders gemeenschappelijk gedragen moeten zijn.
*'''Geautomatiseerd''': De Normenkaders kunnen geautomatiseerd worden en zijn toepasbaar voor alle informatiesystemen. Hierdoor zijn resultaten vergelijkbaar tussen zorginstellingen en zijn geen (subjectieve) deelwaarnemingen nodig om verantwoording af te leggen. 
*'''Proactief bewaken''': door gemeenschappelijke Normenkaders te hanteren kunnen zorginstellingen pro-actief hun registratie bewaken zodat correcties achteraf niet nodig zijn.

 Bovenstaande Normenkaders zijn sinds 2006 ontwikkeld, beheerd en verspreid door ValueCare en worden gedragen door meer dan 50 zorginstellingen. Voor niet openbare Normenkaders kunt u contact opnemen met [http://www.valuecare.nl ValueCare]. Voor gegevensuitwisseling graag gebruik maken van de volgende [[Data_Aanlever_Definities|Data Aanlever Definities]].

 De datamodellen en downloads die gehanteerd worden zijn te vinden op [[NormenkaderBI|NormenkaderBI]]

MediaWiki:Sidebar

2020-11-17T13:25:23Z

Pspelde:

MediaWiki:Sidebar

2020-11-17T13:23:53Z

Pspelde:

Onderzoeksmassa

2020-11-13T16:46:23Z

Pspelde:

'''LET op: deze pagina is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

===== Bepaling onderzoeksmassa =====

Bij de declarabele massa wordt er onderscheid gemaakt tussen DBC’s en OZP’s. Deze krijgen boekjaar 2019 (als voorbeeld) als ze aan het volgende voldoen:

In boekjaar 2019 gefactureerde DBC-zorgproducten en overige zorgproducten. Hierbij moet de factuurdatum liggen op of na sluitdatum van boekjaar 2018. Alleen onderstaande jaarlagen worden meegenomen:

*Gesloten DBC-zorgproducten en uitgevoerde overige zorgproducten in 2018; en
*Gesloten DBC-zorgproducten en uitgevoerde overige zorgproducten in 2019.

Alleen de DBC’s en OZP’s met een UZOVI-code behorende tot de Handreiking worden meegenomen (zie voor de UZOVI’s bijlage III van de Handreikingsdocumentatie).

DBC De boekwaarde van de DBC’s wordt bepaald met behulp van de factuurregels. Alles dat niet declarabel is, wordt niet meegenomen en we filteren op verrichtingcodes die beginnen met ‘14’,’15’,’16’,’17’ en niet 8 cijfers lang zijn. Hier worden nog de tarieftypes, segmentcodes en afgeleide declaratiecodes bijgehaald uit tabellen (voor tarieftypes ‘5’,’6’,’7’,’8’).

OZP Als de declaratiecode op de factuur gevuld is, de verrichting als 1ste-lijns, WDS of OZP staat aangeduid, het tarieftype in (12,14,15,16,17) zit of het tarieftype in (10,11,13,20,25,30) en daarnaast de zorgtype code niet in (11,21,13) zit, dan duiden we de verrichting als OZP aan.

==== Herdeclaraties ====

Herdeclaraties van in 2019 gesloten DBC-zorgproducten en uitgevoerde overige zorgproducten zijn meegenomen in de onderzoeksmassa Handreiking 2019 tegen de boekwaarde (nettowaarde credit + debet) in plaats van de facturatiewaarde. Hiermee wordt aangesloten bij de in de jaarrekening gerapporteerde massa en hiermee wordt rekening gehouden met het feit dat deze producten al tegen de eerder gefactureerde waarde zijn meegenomen in Handreiking 2018. Ter illustratie: een DBC-zorgproduct wordt in 2018 voor €100 gefactureerd, vervolgens wordt het DBC-zorgproduct aangepast, het DBC-zorgproduct wordt in 2019 voor €100 gecrediteerd en tegen een nieuwe facturatiewaarde van €120 opnieuw gefactureerd. Het verschil in facturatiewaarde is €20. Voor Handreiking 2019 wordt alleen dit verschil (de boekwaarde in 2019) meegenomen in de onderzoeksmassa (omdat over deze €100 al eerder is terugbetaald).

==== VECOZO ====

Declaraties afgewezen door Vecozo worden niet meegenomen in het onderzoek. Er wordt gekeken naar factuurregels, dus pas op het moment dat er daadwerkelijk gecrediteerd is, dan wordt dit meegenomen.

Facturaties aan patiënten en andere instanties dan zorgverzekeraars zijn niet meegenomen in dit onderzoek. Fouten in de registratie van deze facturen worden overigens wel meegenomen in de dagelijkse risicobewaking door ValueCare, zodat ook deze verbeteringen op microniveau worden doorgevoerd.

==== Verrijkte massa ====

Bij de controlepunten met betrekking tot parallelliteit en/of serialiteit (bijv. cp 5, 9, 10) wordt gewerkt met een verrijkte massa om de te beoordelen posten/acties in de context te kunnen beoordelen. In de verrijkte massa worden – afhankelijk van het controlepunt – ook DBC-zorgproducten en overige zorgproducten meegenomen uit de voorgaande periode, de opvolgende periode en/of subtrajecten met een sluitdatum in 2020. Dit is in overeenstemming met hoe het is beschreven in het Handreikingsdocument.

Trajecten die voor deze Handreiking niet in de verrijkte massa vallen worden wel meegenomen in de verantwoording over 2020 en komen bovendien terug in de dagelijkse controles (Daily Auditing) in de ValueCare Portal.

=== Data aansluiting ===

De data-aansluiting tussen het ziekenhuis en ValueCare wordt, vanwege het dagelijks geautomatiseerd bewaken van risico’s in de registratie, geborgd in verschillende dagelijkse processen. Dit omvat o.a.:

*het monitoren van de dagelijkse extractie- en verwerkingsstappen
*het monitoren van de omvang van de data (bijvoorbeeld ten opzichte van historie)
*het testen van controles op juistheid en volledigheid door het ziekenhuis
*de directe terugkoppeling van onvolledigheden vanuit het dagelijks gebruik van de controles.

Daarnaast wordt ook een declarabele massa-aansluiting uitgevoerd.

==== Declarabele massa aansluiting ====

Er zijn twee stappen te ondernemen voor een (proef)aansluiting.

#Brondata aansluiten (tellingen) Zowel ValueCare als het ziekenhuis draait een query om na te kijken of er evenveel dbc’s, verrichtingen en afspraken worden gezien. Deze query dient op dezelfde dag door zowel de ValueCare als het ziekenhuis gedraaid te worden.
#Aansluiting declarabele massa op aantallen/euro’s Het ziekenhuis kan de declarabele massa aansluiten op aantallen en euro’s met behulp van de declarabele massa excel (te vinden onder menu Overzichten). Deze excel geeft een basis doorsnede die het ziekenhuis kan vergelijken met de data aan hun kant. Indien gewenst, kunnen andere overzichten worden opgeleverd om de data aan te sluiten. Verschil onder de 1% blijkt voor de accountants vaak voldoende. Zie ook hoofdstuk ‘Bijlagen’ voor extra informatie.

Wij adviseren om ruim op tijd te starten met een proefaansluiting. Dat wil zeggen dat het ziekenhuis ca. 2 maanden voorafgaand aan de peildatum start met het vergelijken van de data van ValueCare met hun eigen data. Begin zeker vroeg als de aansluiting het voorgaande jaar moeizaam verliep of er een migratie heeft plaatsgevonden. Bij de definitieve aansluiting (met de data van de peildatum) kunnen bovenstaande twee stappen herhaald worden.

==== Actiepunten Onderzoeksmassa - ziekenhuizen ====

#Maak ca. 2 maanden vóór de peildatum een proefaansluiting op bijvoorbeeld aantallen (brondata) en op de declarabele massa m.b.v. ValueCare.
#Maak op basis van de data van de peildatum een definitieve aansluiting op aantallen en op de declarabele massa in aantallen/euro’s m.b.v. ValueCare.
#Controleer het percentage van massa B. Is deze onder de 1%? (Zie overzicht Handreiking – Declarabele Massa). Zo niet, dan kan dit via een aanvraag met ValueCare worden besproken.

Bevriezen

2020-11-13T16:44:31Z

Pspelde:

'''LET op: deze pagina is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

==== Peildatum en bevriesdatum ====

Het ziekenhuis bepaalt jaarlijks een peilmoment waarop de data wordt bevroren (bijvoorbeeld op basis van wanneer de jaarrekening wordt opgesteld). Op deze peildatum bevriest ValueCare ook de dataset van het ziekenhuis.

Let op: de peildatum van het ziekenhuis (bijvoorbeeld 1 januari 2019) hoeft niet persé gelijk te zijn aan de datum waarop ValueCare de data bevriest. Als het ziekenhuis de data t/m 1 januari mee wilt nemen in de freeze, dan ligt het eraan wanneer ValueCare de data in de portaal heeft verwerkt.Voorbeeld: bij ziekenhuis X loopt de data verwerking 2 dagen achter. Hierdoor zal de sluitdatum van het boekjaar 01-01-2020 zijn en zal de data van het ziekenhuis pas bevroren kunnen worden door ValueCare op 03-01-2020. Dit is namelijk het moment waarop ValueCare de data voor het eerst ontvangen heeft en heeft kunnen verwerken.

Het is belangrijk dat het ziekenhuis op tijd (lees: uiterlijk drie weken voor de peildatum) doorgeeft via een aanvraag bij ValueCare wat de peildatum wordt (oftewel tot welke datum de data moet worden meegenomen van het betreffende boekjaar). ValueCare vult op basis van de aangegeven informatie de peildatum en de bevriesdatum in.

Voorafgaand aan de peildatum is het belangrijk dat het ziekenhuis zoveel mogelijk de retourinformatie verwerkt en de bijbehorende creditnota’s uitstuurt. Ons advies is om de peildatum niet de dag na een facturatierun te zetten, maar twee á drie dagen later om de laatste retourinformatie nog te kunnen verwerken.

==== Freeze-verwerking ====

ValueCare werkt standaard met een dagelijkse verwerking (daily auditing). Dit levert in de portaal een dynamische bak op van acties die fout zijn op basis van recente data.

Nadat de data is bevroren, wordt een aparte freeze-verwerking voor ziekenhuizen gedraaid. Tijdens deze freeze-verwerking worden dagelijks de handreikingsnormen gedraaid op basis van de bevroren data. Deze dataset wordt apart getoond in de portaal onder menu Handreiking.

De freeze-verwerking draait na de dagelijkse verwerking. Omdat dit twee losse processen zijn, zijn de wijzigingen in de freeze pas later zichtbaar dan in de dagelijkse verversing van de data. Afhankelijk van de instellingen per ziekenhuis draait de freeze-verwerking elke dag of een paar keer per week.

Een ziekenhuis werkt over het algemeen de acties van de handreiking (data-analyses) weg vanuit de Daily Auditing. De status van handmatig genegeerde en uitgestroomde acties wordt dan met de freeze-verwerking bijgewerkt in de handreikingstabbladen. Dan worden ook de Handreikingsbijlagen geüpdatet.

Nadat de definitieve bijlages zijn ingeleverd, kan de status van een actie ook vastgezet worden.

==== Actiepunten Bevriezen - ziekenhuizen ====

#Stuur uiterlijk 3 weken voordat de peildatum plaatsvindt zowel de peildatum als t/m welke dag de data meegenomen dient te worden (via een aanvraag).
#Verwerk de retourinformatie uiterlijk 2 a 3 dagen vóór de peildatum, zodat deze data nog goed meegenomen kan worden in ValueCare.
#ValueCare kijkt na of de benodigde data voor het handreikingsjaar aanwezig is.
#ValueCare controleert of er ca. 15 GB vrij is voor Handreiking freeze.

Bevriezen

2020-11-13T16:42:39Z

Pspelde:

'''LET op: deze pagina is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

==== Peildatum en bevriesdatum ====

Het ziekenhuis bepaalt jaarlijks een peilmoment waarop de data wordt bevroren (bijvoorbeeld op basis van wanneer de jaarrekening wordt opgesteld). Op deze peildatum bevriest ValueCare ook de dataset van het ziekenhuis.

Let op: de peildatum van het ziekenhuis (bijvoorbeeld 1 januari 2019) hoeft niet persé gelijk te zijn aan de datum waarop ValueCare de data bevriest. Als het ziekenhuis de data t/m 1 januari mee wilt nemen in de freeze, dan ligt het eraan wanneer ValueCare de data in de portaal heeft verwerkt.Voorbeeld: bij ziekenhuis X loopt de data verwerking 2 dagen achter. Hierdoor zal de sluitdatum van het boekjaar 01-01-2020 zijn en zal de data van het ziekenhuis pas bevroren kunnen worden door ValueCare op 03-01-2020. Dit is namelijk het moment waarop ValueCare de data voor het eerst ontvangen heeft en heeft kunnen verwerken.

Het is belangrijk dat het ziekenhuis op tijd (lees: uiterlijk drie weken voor de peildatum) doorgeeft via een aanvraag bij ValueCare wat de peildatum wordt (oftewel tot welke datum de data moet worden meegenomen van het betreffende boekjaar). ValueCare vult op basis van de aangegeven informatie de peildatum en de bevriesdatum in.

Voorafgaand aan de peildatum is het belangrijk dat het ziekenhuis zoveel mogelijk de retourinformatie verwerkt en de bijbehorende creditnota’s uitstuurt. Ons advies is om de peildatum niet de dag na een facturatierun te zetten, maar twee á drie dagen later om de laatste retourinformatie nog te kunnen verwerken.

==== Freeze-verwerking ====

ValueCare werkt standaard met een dagelijkse verwerking (daily auditing). Dit levert in de portaal een dynamische bak op van acties die fout zijn op basis van de recente data.

Nadat de data is bevroren, wordt een aparte freeze-verwerking voor ziekenhuizen gedraaid. Tijdens deze freeze-verwerking worden dagelijks de handreikingsnormen gedraaid op basis van de bevroren data. Deze dataset wordt apart getoond in de portaal onder menu Handreiking.

De freeze-verwerking draait na de dagelijkse verwerking. Omdat dit twee losse processen zijn, zijn de wijzigingen in de freeze pas later zichtbaar dan in de dagelijkse verversing van de data. Afhankelijk van de instellingen per ziekenhuis draait de freeze-verwerking elke dag of een paar keer per week.

Een ziekenhuis werkt over het algemeen de acties van de handreiking (data-analyses) weg vanuit de Daily Auditing. De status van handmatig genegeerde en uitgestroomde acties wordt dan met de freeze verwerking bijgewerkt in de handreikingstabbladen. Dan worden ook de Handreikingsbijlagen geüpdatet. Nadat de definitieve bijlages zijn ingeleverd, kan de status van een actie ook vastgezet worden.

==== Actiepunten Bevriezen - ziekenhuizen ====

#Stuur uiterlijk 3 weken voordat de peildatum plaatsvindt zowel de peildatum als t/m welke dag de data meegenomen dient te worden (via een aanvraag).
#Verwerk de retourinformatie uiterlijk 2 a 3 dagen vóór de peildatum, zodat deze data nog goed meegenomen kan worden in ValueCare.
#ValueCare kijkt na of de benodigde data voor het handreikingsjaar aanwezig is.
#ValueCare controleert of er ca. 15 GB vrij is voor Handreiking freeze.

Ziekenhuizen Handreiking 2020

2020-11-13T16:40:00Z

Pspelde:

'''Handreiking 2020 is nu gebaseerd op Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2019 Versie 2.0.'''

===== Registreren van zorgactiviteiten =====

*Controlepunt 1.1: [[Polikliniekbezoek_(excl._herhaalconsult)_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876-HR2020)|Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2020)]]
*Controlepunt 1.1: [[Herhaalconsult_tijdens_dagverpleging_of_langdurige_observatie_ander_specialisme_(N0877-HR2020)|Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2020)]]
*Controlepunt 1.1: [[Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag,_IC-behandeldag,_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0878-HR2020)|Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2020)]]
*Controlepunt 1.1: [[Deelwaarneming_-_Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag,_IC-behandeldag,_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0879-HR2020)|Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2020)]]
*Controlepunt 1.2: [[Meerdere_consulten_op_een_dag_(N0162-HR2020)|Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2020)]]
*Controlepunt 1.2: [[Deelwaarneming_-_Meerdere_consulten_op_een_dag,_starttijd_minder_dan_een_uur_(N0165-HR2020)|Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2020)]]
*Controlepunt 1.3: [[Geen_face_to_face_contact_poortfunctie_(N0167-HR2020)|Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2020)]]
*Controlepunt 1.3: [[Geen_face_to_face_contact_poortspecialist_(N0169-HR2020)|Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2020)]]
*Controlepunt 1.3: [[Bezoekverrichting_op_dezelfde_dag_als_een_polikliniekbezoek_(N0166-HR2020)|Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2020)]]
*Controlepunt 1.3: [[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2020)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2020)]]
*Controlepunt 1.4: [[Reguliere_subtrajecten_screen-to-screen_consult,_belconsult_of_schriftelijke_consultatie_zonder_face-to-face_contact_(N0175-HR2020)|Reguliere subtrajecten screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie zonder face-to-face contact (N0175-HR2020)]]
*Controlepunt 1.4: [[Reguliere_subtrajecten_belconsult_of_schriftelijke_consultatie_zonder_voorafgaand_face-to-face_contact_(N0177-HR2020)|Reguliere subtrajecten belconsult of schriftelijke consultatie zonder voorafgaand face-to-face contact (N0177-HR2020)]]
*Controlepunt 1.4: [[Uitvoerder_e-consult_niet_registratie_bevoegd,_en/of_niet_correct_uitgevoerde_agenda-afspraak_gevonden_(N0180-HR2020)|Uitvoerder e-consult niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2020)]]
*Controlepunt 1.4: [[Deelwaarneming_-_screen-to-screen_consult,_belconsult_of_schriftelijke_consultatie_(N0179-HR2020)|Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2020)]]

===== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult =====

*Controlepunt 2: [[ICC_zonder_opname_(N0581-HR2020)|ICC zonder opname (N0581-HR2020)]]
*Controlepunt 2: [[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760-HR2020)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2020)]]
*Controlepunt 2: [[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355-HR2020)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2020)]]
*Controlepunt 2: [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_zorgactiviteit_ICC_voor_anesthesist_als_ondersteuner_(N0754-HR2020)|Deelwaarneming - Vastleggen zorgactiviteit ICC voor anesthesist als ondersteuner (N0754-HR2020)]]
*Controlepunt 2: [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_zonder_face-to-face_contact_(N0752-HR2020)|Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2020)]]

===== Onterecht vastleggen van Medebehandeling =====

*Controlepunt 3: [[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057-HR2020)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2020)]]
*Controlepunt 3: [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_zonder_eigen_behandeling_(N0118-HR2020)|Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0118-HR2020)]]
*Controlepunt 3: [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_met_eigen_behandeling_(N0119-HR2020)|Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0119-HR2020)]]

===== Onterecht vastleggen van een Dagverpleging =====

*Controlepunt 4: [[Dagverpleging_met_op_dezelfde_dag_voorafgaand_een_spoed_consult_(N0444-HR2020)|Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2020)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging_op_een_niet_voor_dagverpleging_ingerichte_afdeling_(N0056-HR2020)|Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056-HR2020)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging_op_dezelfde_kalenderdag_per_specialisme_meer_dan_één_dagverpleging_(N0281-HR2020)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281-HR2020)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging_met_opnameduur_korter_dan_2_uur_(N0605-HR2020)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2020)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging_zonder_geldige_opname_(N0053-HR2020)|Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2020)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365-HR2020)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2020)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging_kaakchirurgie_zonder_kaakchirurgische_behandeling_of_onderzoek_(N0367-HR2020)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2020)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging_kaakchirurgie_zonder_kaakchirurgische_behandeling_of_onderzoek_onder_algehele_anesthesie_of_diepe_sedatie_(N0369-HR2020)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek onder algehele anesthesie of diepe sedatie (N0369-HR2020)]]

===== Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit =====

*Controlepunt 5.1: [[Verpleegdag_uitgevoerd_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0436-HR2020)|Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436-HR2020)]]
*Controlepunt 5.2: [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_ontslagen_voor_of_om_7:00uur_(N0290-HR2020)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290-HR2020)]]
*Controlepunt 5.2: [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502-HR2020)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2020)]]
*Controlepunt 5.2: [[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182-HR2020)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2020)]]
*Controlepunt 5.4: [[Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(automatiseerbare_afsluitregels)_(N0685-HR2020)|Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2020)]]
*Controlepunt 5.4: [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(niet_automatiseerbare_afsluitregels)_(N0687-HR2020)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2020)]]
*Controlepunt 5.5: [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_over_meerdere_specialismen_(N0674-HR2020)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2020)]]
*Controlepunt 5.6: [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809-HR2020)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2020)]]
*Controlepunt 5.6: [[Langdurige_observatie_op_een_niet_voor_verpleging_ingerichte_afdeling_(N0805-HR2020)|Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2020)]]
*Controlepunt 5.6: [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_tijdens_een_dagverpleging,_verpleegdag_of_IC-behandeldag_(N0799-HR2020)|Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2020)]]
*Controlepunt 5.6: [[Deelwaarneming_-_Langdurige_observatie_zonder_spoedeisende_hulp_contact_(N0965-HR2020)|Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2020)]]
*Controlepunt 5.9: [[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578-HR2020)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2020)]]
*Controlepunt 5.9: [[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133-HR2020)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2020)]]
*Controlepunt 5.9: [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378-HR2020)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2020)]]

===== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit =====

*Controlepunt 6.11: [[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420-HR2020)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2020)]]
*Controlepunt 6.11: [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirugie_(N0421-HR2020)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2020)]]
*Controlepunt 6.12: [[Deelwaarneming_-_Kaakverrichting_niet_uitgevoerd_door_kaakchirurg_(N0918-HR2020)|Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2020)]]
*Controlepunt 6.12: [[Kaakverrichting_niet_uitgevoerd_door_kaakchirurg_(N0914-HR2020)|Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0914-HR2020)]]
*Controlepunt 6.15: [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondbehandeling_(N0464-HR2020)|Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2020)]]

===== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie =====

*Controlepunt 7: [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_radiologie_(N0210-HR2020)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (N0210-HR2020)]]
*Controlepunt 7: [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_pathologie_(N0220-HR2020)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2020)]]

===== Het onterecht registreren en declareren van add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren =====

*Controlepunt 8: [[Add-on_geneesmiddelen_en/of_stollingsfactoren_gedeclareerd_met_dummy_indicatie-code_99999998_met_uitvoerdatum_vanaf_2018_(N0318-HR2020)|Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummy indicatie-code 99999998 met uitvoerdatum vanaf 2018 (N0318-HR2020)]]
*Controlepunt 8: [[Deelwaarneming_-_Add-on_geneesmiddelen_en/of_stollingsfactoren_gedeclareerd_met_uitvoerdatum_vanaf_2018,_uitgezonderd_dummy_indicatie-code_99999998_(N0319-HR2020)|Deelwaarneming - Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met uitvoerdatum vanaf 2018, uitgezonderd dummy indicatie-code 99999998 (N0319-HR2020)]]

===== Onterecht zorgtraject/subtraject =====

*Controlepunt 9: [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_onvolledig_zorgprofiel_(N0525-HR2020)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met onvolledig zorgprofiel (N0525-HR2020)]]
*Controlepunt 9: [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_diagnose_op_DCT_(N0526-HR2020)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2020)]]
*Controlepunt 9: [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_(N0527-HR2020)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2020)]]
*Controlepunt 9: [[Deelwaarneming_-_Parallelle_subtrajecten_(ZT11)_onterecht_openen_en_verwijsregistratie_(N0622-HR2020)|Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2020)]]
*Controlepunt 9: [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_en_verwijsregistratie_niet_parallelle_subtrajecten_(ZT11)_(N0623-HR2020)|Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2020)]]
*Controlepunt 9: [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_parallelle_subtrajecten_(ZT21)_(N0624-HR2020)|Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2020)]]

===== Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen =====

*Controlepunt 10: [[Parallelliteit_over_specialismen_heen_-_Varices_(N0610-HR2020)|Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0610-HR2020)]]
*Controlepunt 10: [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_-_Carpaal_Tunnel_Syndroom_(N0619-HR2020)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2020)]]
*Controlepunt 10: [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_-_Slaapaandoeningen_(N0620-HR2020)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620-HR2020)]]
*Controlepunt 10: [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_-_Incontinentie/Prolaps_(N0621-HR2020)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2020)]]

===== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed =====

*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Anesthesie_(N0776-HR2020)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2020)]]
*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Tissue_Expander_(N0777-HR2020)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2020)]]
*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Botulinetoxine_(N0778-HR2020)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Botulinetoxine (N0778-HR2020)]]
*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Embolisatie_(N0779-HR2020)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Embolisatie (N0779-HR2020)]]
*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Trombolyse_(N0782-HR2020)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Trombolyse (N0782-HR2020)]]