dev.normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Berekening financiële impact

2024-06-18T08:02:28Z

Rvilsteren: /* Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting verminderd met de waarde van de OZP */

=== Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte verrichting(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte verrichtingen. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

=== Verschil in waarde subtrajecten bij onterecht dubbele verrichting ===

De financiële impact wordt bepaald door onterechte dubbele verrichtingen te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De eerst geregistreerde verrichting wordt als correct beschouwd. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte consulten.

=== Waarde subtraject ===

De financiële impact is de waarde van het onterecht subtraject.

=== Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting en terugplaatsen andere verrichting ===

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte verrichting te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. Indien er op de dag van de onterechte verrichting (bijvoorbeeld een dagopname) nog geen andere verrichting (bijvoorbeeld een consult) geregistreerd is, wordt er een verrichting toegevoegd. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte verrichting en het eventuele toevoegen van de andere verrichting.

=== Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen verrichting en waarde van het registeren van de OZP ===
De financiële impact wordt bepaald door het overig zorgproduct (OZP) te registreren en een verrichting te verwijderen uit het subtraject, Het subtraject wordt opnieuw gegrouperd exclusief de verwijderde verrichting. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject exclusief verrichting, plus de nieuwe OZP (nieuwe situatie) en de som van de waarde van het subtraject inclusief verrichting, exclusief de OZP (oude situatie).

=== Waarde add-on/OZP ===

De financiële impact is de waarde van de add-on of OZP.

=== Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting verminderd met de waarde van de OZP ===

De financiële impact wordt bepaald door het overig zorgproduct (OZP) te verwijderen en een verrichting toe te voegen aan het verwijzend subtraject, het subtraject van de aanvrager of het subtraject dat binnen 7 dagen geopend is na de OZP. Het subtraject wordt opnieuw gegrouperd inclusief de nieuwe verrichting. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject inclusief verrichting, maar zonder OZP (nieuwe situatie) en de som van de waarde van het subtraject zonder verrichting en de OZP (oude situatie).

=== Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata ===

De openingsdatum wordt gelijkgesteld aan de dag dat de eerste zorgactiviteit van het subtraject is uitgevoerd. De sluitingsdatum wordt met hetzelfde aantal dagen vooruitgeschoven. Indien er een opvolgend subtraject bestaat binnen het zorgtraject dan worden de zorgactiviteiten die vallen binnen de verlening van het eerste traject overgeheveld van het opvolgend traject naar het eerste traject. Beide trajecten worden opnieuw gegrouperd. Het verschil van de financiële waarde van de nieuwe situatie en de oude situatie is de financiële impact.

=== Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen ===

Het onterechte subtraject wordt verwijderd. De verrichtingen die gekoppeld waren aan dit onterechte subtraject worden overgeheveld naar het parallelle traject. De financiële impact is het verschil in waarde tussen het nieuwe verzwaarde traject en de som van de twee oude trajecten.

=== Waarde zorgactiviteit ===

De financiële impact is de waarde van de onterechte zorgactiviteit.

=== Waardering Kaakchirurgie met toepassing halveringsregel ===

De financiële impact wordt bepaald door het tarief (honorarium + kostendeel) van de onterecht tegen het maximum tarief gefactureerde zorgactiviteiten te halveren (toepassen halveringsregel). De financiële impact is de helft van het maximumtarief (honorarium + kostendeel). Bij de bepaling van de duurste zorgactiviteit ten behoeve van de toepassing van de halveringsregel wordt als uitgangspunt het honorariumtarief van de kaakchirurg genomen.

=== Impact bij verdelen van verpleegdagen ===

Indien er sprake is van meerdere verpleegdagen op 1 dag, wordt de onterechte verpleegdag verwijderd uit de te grouperen zorgactiviteiten. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de verpleegdag.

Indien er sprake is van het verdelen van verpleegdagen behorend bij één klinische opname over meerdere zorgtrajecten binnen dat specialisme, worden alle verpleegdagen behorend bij de klinische opname omgehangen naar het subtraject met de meeste verpleegdagen, omdat dit de meest aannemelijke correcte registratie is. Uitgezonderd hiervan zijn trajecten van gynaecologie met een diagnose V41/V42 (t/m 31-12-2013). Hier worden de verpleegdagen altijd aan de V41/V42  gekoppeld. Per 1-1-2014 wordt gekeken naar diagnose Z**. De resulterende subtrajecten worden opnieuw gegrouperd. De financiële impact is het verschil in de som van de waarde van beide subtrajecten samen vóór en ná het omhangen van de verpleegdagen.

Indien er sprake is van twee aaneengesloten klinische opnames bij hetzelfde specialisme die gekoppeld zijn aan verschillende zorgtrajecten binnen dat specialisme, worden alle verpleegdagen behorend bij de aansluitende klinische opnames omgehangen naar het subtraject met de meeste verpleegdagen, omdat dit de meest aannemelijke correcte registratie is. Uitgezonderd hiervan zijn trajecten van gynaecologie met een diagnose V41/V42 (t/m 31-12-2013). Hier worden de verpleegdagen altijd aan de V41/V42  gekoppeld. Per 1-1-2014 wordt gekeken naar diagnose Z**. Indien hierdoor de situatie ontslaat dat er meerdere verpleegdagen op 1 dag geregistreerd zijn, dan wordt de te veel geregistreerde verpleegdag verwijderd. De resulterende subtrajecten worden opnieuw gegrouperd. De financiële impact is het verschil in de som van de waarde van beide subtrajecten vóór en ná het omhangen van de verpleegdagen.

=== Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting ===

De financiële impact wordt bepaald door een verrichting toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de verrichting.
=== Verschil in waarde OZP's ===

De financiële impact is het verschil tussen de waarde van de nieuwe en oude OZP.

=== Overhevelen zorgactiviteit van het ene subtraject naar een ander subtraject ===
Som van het verschil in waarde van subtrajecten na overhevelen zorgactiviteit van subtraject naar ander subtraject.

De financiële impact wordt bepaald door de zorgactiviteit uit één DBC te verwijderen en toe te voegen in een ander DBC. Het verschil in waarde voor en na het verwijderen/toevoegen van de zorgactiviteit is de impact.

Bestand:Valuecare logo 2024.png

2024-05-13T14:10:48Z

Rvilsteren: Rvilsteren heeft een nieuwe versie van Bestand:Valuecare logo 2024.png geüpload

DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905)

2024-04-08T09:50:59Z

Rvilsteren: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: '''[[N4905]]'''=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er een niet-oncologisch add-on duur geneesmiddel (biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine, CAR-T) is geregistreerd maar er geen bijbehorende verstrekkingscode is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een verstrekkingscode ontbreekt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
 Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]

''Artikel 19 lid 17m. Gynaecologie (2.0307.1)''

De subtrajecten bij diagnose F21 'gespecialiseerde technieken' voor stimulatie respectievelijk de IUI/IVF/ICSI-technieken en ovulatie-inductie met gonadotrofines worden per cyclus geopend en gesloten. Indien de behandeling in meer ziekenhuizen (transport-IVF/ICSI) plaatsvindt opent ieder ziekenhuis de (deel)behandeling die daar wordt uitgevoerd. Het subtraject wordt gesloten op de 42e dag na de start van de behandelcyclus, tenzij binnen 42 dagen een nieuwe behandelcyclus start. Het subtraject wordt dan op de uitvoerdatum van de laatste zorgactiviteit van de eerdere behandelcyclus gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.

''Artikel 19 lid 17r. Immuun effectorcel therapie (2.0000.10)''

De volgende fasen worden bij immuun effectorcel therapie onderscheiden:

Fase 1: screening
Fase 2: aferese
Fase 3: infusie cellen, inclusief conditionering
Fase 4: nazorg (post-infusie)
Een subtraject voor fase 1, fase 2, fase 3 of fase 4 wordt afgesloten op de 120e dag na opening van het subtraject. Als uitzondering hierop geldt:
Wanneer eerder een volgende fase aanbreekt sluit het subtraject op de dag voor de start van de volgende fase;
Wanneer bij patiënten zonder SKION-stratificatie een (medicinale) oncologische behandeling ter overbrugging start sluit het subtraject op de dag voor de start van het overbruggingstraject (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191018 Start overbruggende behandeling t.b.v. immuun effectorcel therapie);
Wanneer immuun effectorcel therapie voortijdig eindigt sluit het subtraject op de dag van het beëindigen van de therapie (op uitvoerdatum zorgactiviteit 191017 Voortijdige beëindiging immuun effectorcel therapie).
Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 2 (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191013 Aferese t.b.v. immuun effectorcel therapie).
Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 3 (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191016 Start conditionering voor immuun effectorcel therapie).

2023: [[NR/REG-2306a#page25|NR/REG-2306a art. 19 lid 17m en 17r]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Medicatiedefinitie: de indeling in de medicatiegroepen biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine en CAR-T gaat gebaseerd op ATC-code/groep.
#* Biological: D11AH05, D11AH07, L01FF05, L03AB07, L03AB08, L03AB13, L03AX13, L04AA18, L04AA23, L04AA24, L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA32, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, 04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AH02, L04AG03, L04AJ01, L04AG04, L04AE01, L04AF01, L04AK02, L04AG05, L04AG06, L04AG08, L04AF02, L04AE02, L04AE03, L04AF03, L04AF04, L04AE04, 04AG12, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AC03, L04AC05, L04AC07, L04AC08, L04AC10, L04AC11, 04AC12, L04AC13, L04AC14, L04AC16, L04AC17, L04AC18, L04AC21, L01FA01, R03DX05
#* Immuunglobuline: J06B%
#* Blaasspoeling: G04BD04, L01DB01, L01DB03, L01DC03, L03AX03, L03AX10
#* Intravitreale injectie: L01XC07, L01FG01, S01LA04, S01LA05, S01BA01
#* Botox: M03AX01
#* Gonadotrofine: G03GA%
#* CAR-T: L01XL03, L01XL04
# Voorwaarden per medicatiegroep:
#* Biological
#** Verwachte verstrekkingscodes: 039135, 039136, 039140;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** Geneesmiddelen die overlap hebben met oncologie en gekoppeld zijn aan een oncologie diagnose zijn uitgesloten en worden verwacht op de N4900;
#** Op basis van leeftijd en wijze van toediening (injectie of infusie) wordt een suggestie gegeven voor te registreren verstrekkingscode.
#* Immuunglobuline
#** Verwachte verstrekkingscode: 039140;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** Leeftijd patiënt op basis van begindatum gekoppelde DBC is jonger dan 18 jaar.
#* Blaasspoeling
#** Verwachte verstrekkingscode: 039886, 039887, 039888;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme urologie.
#* Intravitreale injectie
#** Verwachte verstrekkingscode: 039810;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen een interval van 2 dagen;
#** De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme oogheelkunde;
#** In de toelichting word het aantal injecties benoemd ter beoordeling van dubbelzijdigheid.
#* Botox
#** Verwachte verstrekkingscode: 039446, 036264, 239064, 239065;
#** Indien DGM uitgevoerd door specialisme kaakchirurgie, wordt de verstrekkingscode verwacht binnen een interval van 2 dagen;
#** Indien DGM uitgevoerd door een ander specialisme, wordt de verstrekkingscode binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#* Gonadotrofine
#** Verwachte verstrekkingscode: 039998;
#** De verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC (zonder interval);
#** De DGM moet gekoppeld zijn aan een DBC diagnose F11, F21 van specialisme gynaecologie.
#* CAR-T
#** Verwachte verstrekkingscode: 191014;
#** De verstrekkingscode wordt verwacht binnen het zorgtraject met een interval van 2 dagen.

# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatiegroepen te signaleren in plaats van elke medicatie groep. Default worden alle groepen meegenomen. Als u alleen bepaalde medicatiegroepen wilt signaleren, gebruik dan deze parameter. Houd er rekening mee dat nieuw geïntroduceerde groepen niet automatisch worden toegevoegd. Als u daarentegen specifieke groepen wilt uitsluiten, gebruik dan de optionele parameter in interpretatiepunt 4. In dit geval worden nieuwe medicatiegroepen wel automatisch opgenomen. (N4905_ALLEEN_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatie groepen uit te sluiten. (N4905_UITSL_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter'': Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de periode aan te passen waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on DGM. Default staat dit ingesteld op 2 dagen. (N4905_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om actie uit te sluiten indien zorgactiviteit aanwezig is binnen interval. (N4905_EXTRA_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke ATC-codes uit te sluiten van de medicatiedefinitie. (N4905_UITSL_ATC)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om DGM uitgevoerd op specifieke afdelingen uit te sluiten. Bijvoorbeeld voor thuis medicatie. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N4905_UITSL_AFDELING)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle add-on DGM opgenomen in medicatiedefinitie uit interpretatiepunt 1

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) DGM voldoet aan de voorwaarden uit interpretatiepunt 2

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen verstrekkingscode aanwezig binnen het interval benoemd in interpretatiepunt 2

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verstrekkingscode toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verstrekkingscode. Dit geldt voor alle bovenstaande DGM groepen, met uitzondering van intravitreale injecties en botox bij kaakchirurgie. Bij intravitreale injecties wordt de waarde van een nieuw subtraject gebruikt waarin dezelfde diagnose en de gemiste verstrekkingscode 039810 worden toegevoegd. Voor botox bij kaakchirurgie wordt de waarde van een OZP 239064 gebruikt.

{{VALUECARE}}

DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905)

2024-04-08T09:48:22Z

Rvilsteren: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: '''[[N4905]]'''=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er een niet-oncologisch add-on duur geneesmiddel (biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine, CAR-T) is geregistreerd maar er geen bijbehorende verstrekkingscode is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een verstrekkingscode ontbreekt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
 Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''

Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:

De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Of

Bij een apotheekbereiding:

Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel,

En

De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

''Artikel 19 lid 17m. Gynaecologie (2.0307.1)''

De subtrajecten bij diagnose F21 'gespecialiseerde technieken' voor stimulatie respectievelijk de IUI/IVF/ICSI-technieken en ovulatie-inductie met gonadotrofines worden per cyclus geopend en gesloten. Indien de behandeling in meer ziekenhuizen (transport-IVF/ICSI) plaatsvindt opent ieder ziekenhuis de (deel)behandeling die daar wordt uitgevoerd. Het subtraject wordt gesloten op de 42e dag na de start van de behandelcyclus, tenzij binnen 42 dagen een nieuwe behandelcyclus start. Het subtraject wordt dan op de uitvoerdatum van de laatste zorgactiviteit van de eerdere behandelcyclus gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.

''Artikel 19 lid 17r. Immuun effectorcel therapie (2.0000.10)''

De volgende fasen worden bij immuun effectorcel therapie onderscheiden:

Fase 1: screening
Fase 2: aferese
Fase 3: infusie cellen, inclusief conditionering
Fase 4: nazorg (post-infusie)
Een subtraject voor fase 1, fase 2, fase 3 of fase 4 wordt afgesloten op de 120e dag na opening van het subtraject. Als uitzondering hierop geldt:
Wanneer eerder een volgende fase aanbreekt sluit het subtraject op de dag voor de start van de volgende fase;
Wanneer bij patiënten zonder SKION-stratificatie een (medicinale) oncologische behandeling ter overbrugging start sluit het subtraject op de dag voor de start van het overbruggingstraject (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191018 Start overbruggende behandeling t.b.v. immuun effectorcel therapie);
Wanneer immuun effectorcel therapie voortijdig eindigt sluit het subtraject op de dag van het beëindigen van de therapie (op uitvoerdatum zorgactiviteit 191017 Voortijdige beëindiging immuun effectorcel therapie).
Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 2 (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191013 Aferese t.b.v. immuun effectorcel therapie).
Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 3 (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191016 Start conditionering voor immuun effectorcel therapie).

2023: [[NR/REG-2306a#page25|NR/REG-2306a art. 19 lid 17m en 17r]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Medicatiedefinitie: de indeling in de medicatiegroepen biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine en CAR-T gaat gebaseerd op ATC-code/groep.
#* Biological: D11AH05, D11AH07, L01FF05, L03AB07, L03AB08, L03AB13, L03AX13, L04AA18, L04AA23, L04AA24, L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA32, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, 04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AH02, L04AG03, L04AJ01, L04AG04, L04AE01, L04AF01, L04AK02, L04AG05, L04AG06, L04AG08, L04AF02, L04AE02, L04AE03, L04AF03, L04AF04, L04AE04, 04AG12, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AC03, L04AC05, L04AC07, L04AC08, L04AC10, L04AC11, 04AC12, L04AC13, L04AC14, L04AC16, L04AC17, L04AC18, L04AC21, L01FA01, R03DX05
#* Immuunglobuline: J06B%
#* Blaasspoeling: G04BD04, L01DB01, L01DB03, L01DC03, L03AX03, L03AX10
#* Intravitreale injectie: L01XC07, L01FG01, S01LA04, S01LA05, S01BA01
#* Botox: M03AX01
#* Gonadotrofine: G03GA%
#* CAR-T: L01XL03, L01XL04
# Voorwaarden per medicatiegroep:
#* Biological
#** Verwachte verstrekkingscodes: 039135, 039136, 039140;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** Geneesmiddelen die overlap hebben met oncologie en gekoppeld zijn aan een oncologie diagnose zijn uitgesloten en worden verwacht op de N4900;
#** Op basis van leeftijd en wijze van toediening (injectie of infusie) wordt een suggestie gegeven voor te registreren verstrekkingscode.
#* Immuunglobuline
#** Verwachte verstrekkingscode: 039140;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** Leeftijd patiënt op basis van begindatum gekoppelde DBC is jonger dan 18 jaar.
#* Blaasspoeling
#** Verwachte verstrekkingscode: 039886, 039887, 039888;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme urologie.
#* Intravitreale injectie
#** Verwachte verstrekkingscode: 039810;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen een interval van 2 dagen;
#** De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme oogheelkunde;
#** In de toelichting word het aantal injecties benoemd ter beoordeling van dubbelzijdigheid.
#* Botox
#** Verwachte verstrekkingscode: 039446, 036264, 239064, 239065;
#** Indien DGM uitgevoerd door specialisme kaakchirurgie, wordt de verstrekkingscode verwacht binnen een interval van 2 dagen;
#** Indien DGM uitgevoerd door een ander specialisme, wordt de verstrekkingscode binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#* Gonadotrofine
#** Verwachte verstrekkingscode: 039998;
#** De verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC (zonder interval);
#** De DGM moet gekoppeld zijn aan een DBC diagnose F11, F21 van specialisme gynaecologie.
#* CAR-T
#** Verwachte verstrekkingscode: 191014;
#** De verstrekkingscode wordt verwacht binnen het zorgtraject met een interval van 2 dagen.

# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatiegroepen te signaleren in plaats van elke medicatie groep. Default worden alle groepen meegenomen. Als u alleen bepaalde medicatiegroepen wilt signaleren, gebruik dan deze parameter. Houd er rekening mee dat nieuw geïntroduceerde groepen niet automatisch worden toegevoegd. Als u daarentegen specifieke groepen wilt uitsluiten, gebruik dan de optionele parameter in interpretatiepunt 4. In dit geval worden nieuwe medicatiegroepen wel automatisch opgenomen. (N4905_ALLEEN_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatie groepen uit te sluiten. (N4905_UITSL_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter'': Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de periode aan te passen waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on DGM. Default staat dit ingesteld op 2 dagen. (N4905_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om actie uit te sluiten indien zorgactiviteit aanwezig is binnen interval. (N4905_EXTRA_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke ATC-codes uit te sluiten van de medicatiedefinitie. (N4905_UITSL_ATC)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om DGM uitgevoerd op specifieke afdelingen uit te sluiten. Bijvoorbeeld voor thuis medicatie. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N4905_UITSL_AFDELING)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle add-on DGM opgenomen in medicatiedefinitie uit interpretatiepunt 1

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) DGM voldoet aan de voorwaarden uit interpretatiepunt 2

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen verstrekkingscode aanwezig binnen het interval benoemd in interpretatiepunt 2

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verstrekkingscode toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verstrekkingscode. Dit geldt voor alle bovenstaande DGM groepen, met uitzondering van intravitreale injecties en botox bij kaakchirurgie. Bij intravitreale injecties wordt de waarde van een nieuw subtraject gebruikt waarin dezelfde diagnose en de gemiste verstrekkingscode 039810 worden toegevoegd. Voor botox bij kaakchirurgie wordt de waarde van een OZP 239064 gebruikt.

{{VALUECARE}}

N4905

2024-04-08T09:48:00Z

Rvilsteren: Verwijst door naar DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905)

#DOORVERWIJZING [[DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905)]]

N4905

2024-04-08T09:47:17Z

Rvilsteren: Lege pagina aangemaakt

DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905)

2024-04-08T09:46:35Z

Rvilsteren: /* Referentienummer: N4905 */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: '''[[N4905]]'''=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er een niet-oncologisch add-on duur geneesmiddel (biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine, CAR-T) is geregistreerd maar er geen bijbehorende verstrekkingscode is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een verstrekkingscode ontbreekt.

=====Regelgeving / beleid=====

Tekst Regelgeving / Beleid
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
 Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''

Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:

De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Of

Bij een apotheekbereiding:

Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel,

En

De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

''Artikel 19 lid 17m. Gynaecologie (2.0307.1)''

De subtrajecten bij diagnose F21 'gespecialiseerde technieken' voor stimulatie respectievelijk de IUI/IVF/ICSI-technieken en ovulatie-inductie met gonadotrofines worden per cyclus geopend en gesloten. Indien de behandeling in meer ziekenhuizen (transport-IVF/ICSI) plaatsvindt opent ieder ziekenhuis de (deel)behandeling die daar wordt uitgevoerd. Het subtraject wordt gesloten op de 42e dag na de start van de behandelcyclus, tenzij binnen 42 dagen een nieuwe behandelcyclus start. Het subtraject wordt dan op de uitvoerdatum van de laatste zorgactiviteit van de eerdere behandelcyclus gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.

''Artikel 19 lid 17r. Immuun effectorcel therapie (2.0000.10)''

De volgende fasen worden bij immuun effectorcel therapie onderscheiden:

Fase 1: screening
Fase 2: aferese
Fase 3: infusie cellen, inclusief conditionering
Fase 4: nazorg (post-infusie)
Een subtraject voor fase 1, fase 2, fase 3 of fase 4 wordt afgesloten op de 120e dag na opening van het subtraject. Als uitzondering hierop geldt:
Wanneer eerder een volgende fase aanbreekt sluit het subtraject op de dag voor de start van de volgende fase;
Wanneer bij patiënten zonder SKION-stratificatie een (medicinale) oncologische behandeling ter overbrugging start sluit het subtraject op de dag voor de start van het overbruggingstraject (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191018 Start overbruggende behandeling t.b.v. immuun effectorcel therapie);
Wanneer immuun effectorcel therapie voortijdig eindigt sluit het subtraject op de dag van het beëindigen van de therapie (op uitvoerdatum zorgactiviteit 191017 Voortijdige beëindiging immuun effectorcel therapie).
Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 2 (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191013 Aferese t.b.v. immuun effectorcel therapie).
Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 3 (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191016 Start conditionering voor immuun effectorcel therapie).

2023: [[NR/REG-2306a#page25|NR/REG-2306a art. 19 lid 17m en 17r]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Medicatiedefinitie: de indeling in de medicatiegroepen biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine en CAR-T gaat gebaseerd op ATC-code/groep.
#* Biological: D11AH05, D11AH07, L01FF05, L03AB07, L03AB08, L03AB13, L03AX13, L04AA18, L04AA23, L04AA24, L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA32, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, 04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AH02, L04AG03, L04AJ01, L04AG04, L04AE01, L04AF01, L04AK02, L04AG05, L04AG06, L04AG08, L04AF02, L04AE02, L04AE03, L04AF03, L04AF04, L04AE04, 04AG12, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AC03, L04AC05, L04AC07, L04AC08, L04AC10, L04AC11, 04AC12, L04AC13, L04AC14, L04AC16, L04AC17, L04AC18, L04AC21, L01FA01, R03DX05
#* Immuunglobuline: J06B%
#* Blaasspoeling: G04BD04, L01DB01, L01DB03, L01DC03, L03AX03, L03AX10
#* Intravitreale injectie: L01XC07, L01FG01, S01LA04, S01LA05, S01BA01
#* Botox: M03AX01
#* Gonadotrofine: G03GA%
#* CAR-T: L01XL03, L01XL04
# Voorwaarden per medicatiegroep:
#* Biological
#** Verwachte verstrekkingscodes: 039135, 039136, 039140;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** Geneesmiddelen die overlap hebben met oncologie en gekoppeld zijn aan een oncologie diagnose zijn uitgesloten en worden verwacht op de N4900;
#** Op basis van leeftijd en wijze van toediening (injectie of infusie) wordt een suggestie gegeven voor te registreren verstrekkingscode.
#* Immuunglobuline
#** Verwachte verstrekkingscode: 039140;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** Leeftijd patiënt op basis van begindatum gekoppelde DBC is jonger dan 18 jaar.
#* Blaasspoeling
#** Verwachte verstrekkingscode: 039886, 039887, 039888;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme urologie.
#* Intravitreale injectie
#** Verwachte verstrekkingscode: 039810;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen een interval van 2 dagen;
#** De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme oogheelkunde;
#** In de toelichting word het aantal injecties benoemd ter beoordeling van dubbelzijdigheid.
#* Botox
#** Verwachte verstrekkingscode: 039446, 036264, 239064, 239065;
#** Indien DGM uitgevoerd door specialisme kaakchirurgie, wordt de verstrekkingscode verwacht binnen een interval van 2 dagen;
#** Indien DGM uitgevoerd door een ander specialisme, wordt de verstrekkingscode binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#* Gonadotrofine
#** Verwachte verstrekkingscode: 039998;
#** De verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC (zonder interval);
#** De DGM moet gekoppeld zijn aan een DBC diagnose F11, F21 van specialisme gynaecologie.
#* CAR-T
#** Verwachte verstrekkingscode: 191014;
#** De verstrekkingscode wordt verwacht binnen het zorgtraject met een interval van 2 dagen.

# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatiegroepen te signaleren in plaats van elke medicatie groep. Default worden alle groepen meegenomen. Als u alleen bepaalde medicatiegroepen wilt signaleren, gebruik dan deze parameter. Houd er rekening mee dat nieuw geïntroduceerde groepen niet automatisch worden toegevoegd. Als u daarentegen specifieke groepen wilt uitsluiten, gebruik dan de optionele parameter in interpretatiepunt 4. In dit geval worden nieuwe medicatiegroepen wel automatisch opgenomen. (N4905_ALLEEN_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatie groepen uit te sluiten. (N4905_UITSL_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter'': Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de periode aan te passen waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on DGM. Default staat dit ingesteld op 2 dagen. (N4905_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om actie uit te sluiten indien zorgactiviteit aanwezig is binnen interval. (N4905_EXTRA_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke ATC-codes uit te sluiten van de medicatiedefinitie. (N4905_UITSL_ATC)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om DGM uitgevoerd op specifieke afdelingen uit te sluiten. Bijvoorbeeld voor thuis medicatie. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N4905_UITSL_AFDELING)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle add-on DGM opgenomen in medicatiedefinitie uit interpretatiepunt 1

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) DGM voldoet aan de voorwaarden uit interpretatiepunt 2

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen verstrekkingscode aanwezig binnen het interval benoemd in interpretatiepunt 2

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verstrekkingscode toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verstrekkingscode. Dit geldt voor alle bovenstaande DGM groepen, met uitzondering van intravitreale injecties en botox bij kaakchirurgie. Bij intravitreale injecties wordt de waarde van een nieuw subtraject gebruikt waarin dezelfde diagnose en de gemiste verstrekkingscode 039810 worden toegevoegd. Voor botox bij kaakchirurgie wordt de waarde van een OZP 239064 gebruikt.

{{VALUECARE}}

DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905)

2024-04-08T09:45:50Z

Rvilsteren: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: '''N4905'''=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er een niet-oncologisch add-on duur geneesmiddel (biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine, CAR-T) is geregistreerd maar er geen bijbehorende verstrekkingscode is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een verstrekkingscode ontbreekt.

=====Regelgeving / beleid=====

Tekst Regelgeving / Beleid
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
 Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''

Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:

De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Of

Bij een apotheekbereiding:

Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel,

En

De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

''Artikel 19 lid 17m. Gynaecologie (2.0307.1)''

De subtrajecten bij diagnose F21 'gespecialiseerde technieken' voor stimulatie respectievelijk de IUI/IVF/ICSI-technieken en ovulatie-inductie met gonadotrofines worden per cyclus geopend en gesloten. Indien de behandeling in meer ziekenhuizen (transport-IVF/ICSI) plaatsvindt opent ieder ziekenhuis de (deel)behandeling die daar wordt uitgevoerd. Het subtraject wordt gesloten op de 42e dag na de start van de behandelcyclus, tenzij binnen 42 dagen een nieuwe behandelcyclus start. Het subtraject wordt dan op de uitvoerdatum van de laatste zorgactiviteit van de eerdere behandelcyclus gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.

''Artikel 19 lid 17r. Immuun effectorcel therapie (2.0000.10)''

De volgende fasen worden bij immuun effectorcel therapie onderscheiden:

Fase 1: screening
Fase 2: aferese
Fase 3: infusie cellen, inclusief conditionering
Fase 4: nazorg (post-infusie)
Een subtraject voor fase 1, fase 2, fase 3 of fase 4 wordt afgesloten op de 120e dag na opening van het subtraject. Als uitzondering hierop geldt:
Wanneer eerder een volgende fase aanbreekt sluit het subtraject op de dag voor de start van de volgende fase;
Wanneer bij patiënten zonder SKION-stratificatie een (medicinale) oncologische behandeling ter overbrugging start sluit het subtraject op de dag voor de start van het overbruggingstraject (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191018 Start overbruggende behandeling t.b.v. immuun effectorcel therapie);
Wanneer immuun effectorcel therapie voortijdig eindigt sluit het subtraject op de dag van het beëindigen van de therapie (op uitvoerdatum zorgactiviteit 191017 Voortijdige beëindiging immuun effectorcel therapie).
Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 2 (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191013 Aferese t.b.v. immuun effectorcel therapie).
Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 3 (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191016 Start conditionering voor immuun effectorcel therapie).

2023: [[NR/REG-2306a#page25|NR/REG-2306a art. 19 lid 17m en 17r]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Medicatiedefinitie: de indeling in de medicatiegroepen biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine en CAR-T gaat gebaseerd op ATC-code/groep.
#* Biological: D11AH05, D11AH07, L01FF05, L03AB07, L03AB08, L03AB13, L03AX13, L04AA18, L04AA23, L04AA24, L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA32, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, 04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AH02, L04AG03, L04AJ01, L04AG04, L04AE01, L04AF01, L04AK02, L04AG05, L04AG06, L04AG08, L04AF02, L04AE02, L04AE03, L04AF03, L04AF04, L04AE04, 04AG12, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AC03, L04AC05, L04AC07, L04AC08, L04AC10, L04AC11, 04AC12, L04AC13, L04AC14, L04AC16, L04AC17, L04AC18, L04AC21, L01FA01, R03DX05
#* Immuunglobuline: J06B%
#* Blaasspoeling: G04BD04, L01DB01, L01DB03, L01DC03, L03AX03, L03AX10
#* Intravitreale injectie: L01XC07, L01FG01, S01LA04, S01LA05, S01BA01
#* Botox: M03AX01
#* Gonadotrofine: G03GA%
#* CAR-T: L01XL03, L01XL04
# Voorwaarden per medicatiegroep:
#* Biological
#** Verwachte verstrekkingscodes: 039135, 039136, 039140;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** Geneesmiddelen die overlap hebben met oncologie en gekoppeld zijn aan een oncologie diagnose zijn uitgesloten en worden verwacht op de N4900;
#** Op basis van leeftijd en wijze van toediening (injectie of infusie) wordt een suggestie gegeven voor te registreren verstrekkingscode.
#* Immuunglobuline
#** Verwachte verstrekkingscode: 039140;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** Leeftijd patiënt op basis van begindatum gekoppelde DBC is jonger dan 18 jaar.
#* Blaasspoeling
#** Verwachte verstrekkingscode: 039886, 039887, 039888;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme urologie.
#* Intravitreale injectie
#** Verwachte verstrekkingscode: 039810;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen een interval van 2 dagen;
#** De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme oogheelkunde;
#** In de toelichting word het aantal injecties benoemd ter beoordeling van dubbelzijdigheid.
#* Botox
#** Verwachte verstrekkingscode: 039446, 036264, 239064, 239065;
#** Indien DGM uitgevoerd door specialisme kaakchirurgie, wordt de verstrekkingscode verwacht binnen een interval van 2 dagen;
#** Indien DGM uitgevoerd door een ander specialisme, wordt de verstrekkingscode binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#* Gonadotrofine
#** Verwachte verstrekkingscode: 039998;
#** De verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC (zonder interval);
#** De DGM moet gekoppeld zijn aan een DBC diagnose F11, F21 van specialisme gynaecologie.
#* CAR-T
#** Verwachte verstrekkingscode: 191014;
#** De verstrekkingscode wordt verwacht binnen het zorgtraject met een interval van 2 dagen.

# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatiegroepen te signaleren in plaats van elke medicatie groep. Default worden alle groepen meegenomen. Als u alleen bepaalde medicatiegroepen wilt signaleren, gebruik dan deze parameter. Houd er rekening mee dat nieuw geïntroduceerde groepen niet automatisch worden toegevoegd. Als u daarentegen specifieke groepen wilt uitsluiten, gebruik dan de optionele parameter in interpretatiepunt 4. In dit geval worden nieuwe medicatiegroepen wel automatisch opgenomen. (N4905_ALLEEN_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatie groepen uit te sluiten. (N4905_UITSL_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter'': Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de periode aan te passen waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on DGM. Default staat dit ingesteld op 2 dagen. (N4905_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om actie uit te sluiten indien zorgactiviteit aanwezig is binnen interval. (N4905_EXTRA_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke ATC-codes uit te sluiten van de medicatiedefinitie. (N4905_UITSL_ATC)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om DGM uitgevoerd op specifieke afdelingen uit te sluiten. Bijvoorbeeld voor thuis medicatie. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N4905_UITSL_AFDELING)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle add-on DGM opgenomen in medicatiedefinitie uit interpretatiepunt 1

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) DGM voldoet aan de voorwaarden uit interpretatiepunt 2

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen verstrekkingscode aanwezig binnen het interval benoemd in interpretatiepunt 2

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verstrekkingscode toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verstrekkingscode. Dit geldt voor alle bovenstaande DGM groepen, met uitzondering van intravitreale injecties en botox bij kaakchirurgie. Bij intravitreale injecties wordt de waarde van een nieuw subtraject gebruikt waarin dezelfde diagnose en de gemiste verstrekkingscode 039810 worden toegevoegd. Voor botox bij kaakchirurgie wordt de waarde van een OZP 239064 gebruikt.

{{VALUECARE}}

DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905)

2024-04-08T09:01:41Z

Rvilsteren: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: '''N4905'''=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er een niet-oncologisch add-on duur geneesmiddel (biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine, CAR-T) is geregistreerd maar er geen bijbehorende verstrekkingscode is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een verstrekkingscode ontbreekt.

=====Regelgeving / beleid=====

Tekst Regelgeving / Beleid
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
 Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]

''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''

Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:

Bij een geregistreerd geneesmiddel:

De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Of

Bij een apotheekbereiding:

Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel,

En

De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

''Artikel 19 lid 17m. Gynaecologie (2.0307.1)''

De subtrajecten bij diagnose F21 'gespecialiseerde technieken' voor stimulatie respectievelijk de IUI/IVF/ICSI-technieken en ovulatie-inductie met gonadotrofines worden per cyclus geopend en gesloten. Indien de behandeling in meer ziekenhuizen (transport-IVF/ICSI) plaatsvindt opent ieder ziekenhuis de (deel)behandeling die daar wordt uitgevoerd. Het subtraject wordt gesloten op de 42e dag na de start van de behandelcyclus, tenzij binnen 42 dagen een nieuwe behandelcyclus start. Het subtraject wordt dan op de uitvoerdatum van de laatste zorgactiviteit van de eerdere behandelcyclus gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.

''Artikel 19 lid 17r. Immuun effectorcel therapie (2.0000.10)''

De volgende fasen worden bij immuun effectorcel therapie onderscheiden:

Fase 1: screening
Fase 2: aferese
Fase 3: infusie cellen, inclusief conditionering
Fase 4: nazorg (post-infusie)
Een subtraject voor fase 1, fase 2, fase 3 of fase 4 wordt afgesloten op de 120e dag na opening van het subtraject. Als uitzondering hierop geldt:
Wanneer eerder een volgende fase aanbreekt sluit het subtraject op de dag voor de start van de volgende fase;
Wanneer bij patiënten zonder SKION-stratificatie een (medicinale) oncologische behandeling ter overbrugging start sluit het subtraject op de dag voor de start van het overbruggingstraject (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191018 Start overbruggende behandeling t.b.v. immuun effectorcel therapie);
Wanneer immuun effectorcel therapie voortijdig eindigt sluit het subtraject op de dag van het beëindigen van de therapie (op uitvoerdatum zorgactiviteit 191017 Voortijdige beëindiging immuun effectorcel therapie).
Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 2 (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191013 Aferese t.b.v. immuun effectorcel therapie).
Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van fase 3 (voor uitvoerdatum zorgactiviteit 191016 Start conditionering voor immuun effectorcel therapie).

2023: [[NR/REG-2306a#page25|NR/REG-2306a art. 19 lid 17m en 17r]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Medicatiedefinitie: de indeling in de medicatiegroepen biological, immuunglobuline, blaasspoeling, intravitreale injectie, botox, gonadrotrofine en CAR-T gaat gebaseerd op ATC-code/groep.
#* Biological: D11AH05, D11AH07, L01FF05, L03AB07, L03AB08, L03AB13, L03AX13, L04AA18, L04AA23, L04AA24, L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA32, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, 04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AH02, L04AG03, L04AJ01, L04AG04, L04AE01, L04AF01, L04AK02, L04AG05, L04AG06, L04AG08, L04AF02, L04AE02, L04AE03, L04AF03, L04AF04, L04AE04, 04AG12, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AC03, L04AC05, L04AC07, L04AC08, L04AC10, L04AC11, 04AC12, L04AC13, L04AC14, L04AC16, L04AC17, L04AC18, L04AC21, L01FA01, R03DX05
#* Immuunglobuline: J06B%
#* Blaasspoeling: G04BD04, L01DB01, L01DB03, L01DC03, L03AX03, L03AX10
#* Intravitreale injectie: L01XC07, L01FG01, S01LA04, S01LA05, S01BA01
#* Botox: M03AX01
#* Gonadotrofine: G03GA%
#* CAR-T: L01XL03, L01XL04
# Voorwaarden per medicatiegroep:
#* Biological
#** Verwachte verstrekkingscodes: 039135, 039136, 039140;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** Geneesmiddelen die overlap hebben met oncologie en gekoppeld zijn aan een oncologie diagnose zijn uitgesloten en worden verwacht op de N4900;
#** Op basis van leeftijd en wijze van toediening (injectie of infusie) wordt een suggestie gegeven voor te registreren verstrekkingscode.
#* Immuunglobuline
#** Verwachte verstrekkingscode: 039140;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** Leeftijd patiënt op basis van begindatum gekoppelde DBC is jonger dan 18 jaar.
#* Blaasspoeling
#** Verwachte verstrekkingscode: 039886, 039887, 039888;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#** De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme urologie.
#* Intravitreale injectie
#** Verwachte verstrekkingscode: 039810;
#** Verstrekkingscode wordt verwacht binnen een interval van 2 dagen;
#** De DGM is gekoppeld aan DBC van specialisme oogheelkunde;
#** In de toelichting word het aantal injecties benoemd ter beoordeling van dubbelzijdigheid.
#* Botox
#** Verwachte verstrekkingscode: 039446, 036264, 239064, 239065;
#** Indien DGM uitgevoerd door specialisme kaakchirurgie, wordt de verstrekkingscode verwacht binnen een interval van 2 dagen;
#** Indien DGM uitgevoerd door een ander specialisme, wordt de verstrekkingscode binnen de DBC met een interval van 2 dagen;
#* Gonadotrofine
#** Verwachte verstrekkingscode: 039998;
#** De verstrekkingscode wordt verwacht binnen de DBC (zonder interval);
#** De DGM moet gekoppeld zijn aan een DBC diagnose F11, F21 van specialisme gynaecologie.
#* CAR-T
#** Verwachte verstrekkingscode: 191014;
#** De verstrekkingscode wordt verwacht binnen het zorgtraject met een interval van 2 dagen.

# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatiegroepen te signaleren in plaats van elke medicatie groep. Default worden alle groepen meegenomen. Als u alleen bepaalde medicatiegroepen wilt signaleren, gebruik dan deze parameter. Houd er rekening mee dat nieuw geïntroduceerde groepen niet automatisch worden toegevoegd. Als u daarentegen specifieke groepen wilt uitsluiten, gebruik dan de optionele parameter in interpretatiepunt 4. In dit geval worden nieuwe medicatiegroepen wel automatisch opgenomen. (N4905_ALLEEN_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke medicatie groepen uit te sluiten. (N4905_UITSL_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter'': Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de periode aan te passen waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de verrichtingsdatum van de add-on DGM. Default staat dit ingesteld op 2 dagen. (N4905_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om actie uit te sluiten indien zorgactiviteit aanwezig is binnen interval. (N4905_EXTRA_VERSTREKKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke ATC-codes uit te sluiten van de medicatiedefinitie. (N4905_UITSL_ATC)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om DGM uitgevoerd op specifieke afdelingen uit te sluiten. Bijvoorbeeld voor thuis medicatie. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N4905_UITSL_AFDELING)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle add-on DGM opgenomen in medicatiedefinitie uit interpretatiepunt 1

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) DGM voldoet aan de voorwaarden uit interpretatiepunt 2

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen verstrekkingscode aanwezig binnen het interval benoemd in interpretatiepunt 2

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verstrekkingscode toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verstrekkingscode. Dit geldt voor alle bovenstaande DGM groepen, met uitzondering van intravitreale injecties en botox bij kaakchirurgie. Bij intravitreale injecties wordt de waarde van een nieuw subtraject gebruikt waarin dezelfde diagnose en de gemiste verstrekkingscode 039810 worden toegevoegd. Voor botox bij kaakchirurgie wordt de waarde van een OZP 239064 gebruikt.

{{VALUECARE}}

DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905)

2024-04-08T08:52:38Z

Rvilsteren: /* Interpretaties */

DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905)

2024-04-08T08:51:10Z

Rvilsteren: /* Programmeerbare norm */

DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905)

2024-04-08T08:49:40Z

Rvilsteren: /* Berekening financiële impact */

DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905)

2024-04-08T08:48:57Z

Rvilsteren: /* Samenvatting */

DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905)

2024-04-08T08:48:33Z

Rvilsteren: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} =====Referentienummer: '''N4905'''===== =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== (Beschrijf hier tot welke Hand...'

Ziekenhuizen Volledigheid

2024-04-08T08:47:59Z

Rvilsteren: /* Therapie */

{{Banner7}}

Als speerpunt in onze dienstverlening, ontwikkelt ValueCare een uitgebreide en kwalitatief sterke controlebibliotheek op volledigheid van registratie en facturatie. Op deze manier dragen wij bij aan de financiële gezondheid van ziekenhuizen en aan de betrouwbaarheid van stuurinformatie op basis van volledige data.

Op deze pagina beschrijven we de werking van onze Volledigheidsnormen en de impact op jouw organisatie. Naast deze normen (controles) bieden we binnen onze module Volledigheid ook verbandscontroles en dashboards voor sturing en rapportage. Onze controles bewaken de volledigheid van uw administratie op dagelijkse basis, zodat er altijd zicht is op de financiële risico’s van onderregistratie. De acties (onvolledige registraties) krijgt de verantwoordelijke medewerker direct op het scherm om zo een leereffect te realiseren.

We verdelen Volledigheidsnormen onder in onderwerpen op basis van de [[Ziekenhuizen_Kwantitatieve_risicobepaling|kwantitatieve risicobepaling]] die ValueCare ontwikkeld heeft in het kader van Horizontaal Toezicht. Met deze indeling is eenvoudig zichtbaar welke normen uw ziekenhuis helpen om de grootste risico’s rondom volledigheid te beheersen.

Wilt u aan de slag met nieuwe controles voor jouw organisatie of heeft u interesse in onze Volledigheidsmodule? Klik dan op bovenstaande banner en neem vrijblijvend contact met ons op.

== Patiëntintake ==

=== Patiëntregistratie ===

=== Check verzekeringsrecht ===

=== Verwijzing ===

== Diagnosebepaling ==

=== Spoedeisende hulp ===

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_SEH_consult_op_de_SEH-afdeling_op_basis_van_een_polikliniekbezoek_(N4009)|Registratie voldoet aan de eisen van een SEH consult op de SEH-afdeling op basis van een polikliniekbezoek (N4009)]]

=== Openen behandeling ===

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_consult,_zorgactiviteit_gekoppeld_aan_ander_uitvoerend_specialisme_(N2117)|Registratie voldoet aan de eisen van een consult, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N2117)]]
*[[Parallelliteit_–_Dubbelzijdigheid_(N4110)|Parallelliteit – Dubbelzijdigheid (N4110)]]
*[[Subtrajecten_–_Openen_regulier_subtraject_(zorgtype_11)_op_basis_van_ICC_(N4315)|Subtrajecten – Openen regulier subtraject (zorgtype 11) op basis van ICC (N4315)]]
*[[Cardiologie - Openen subtraject (zorgtype 11) op basis van Plaatsen, vervangen of verwijderen van pacemaker of ICD in follow-up DBC (N4125)]]
*[[Subtrajecten_–_Openen_eigen_operatieve_subtraject_(N4115)|Subtrajecten – Openen eigen operatieve subtraject (N4115)]]
*[[Specifieke_zorgactiviteit_gekoppeld_aan_een_subtraject_die_niet_van_het_aanvragend_specialisme_is_(N4118)|Specifieke zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject die niet van het aanvragend specialisme is (N4118)]]
*[[Kindergeneeskunde - Openen subtraject medebehandeling op basis van opname ander specialisme (N4665)]]
*[[Cardiologie_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_hartrevalidatie,_geen_subtraject_hartrevalidatie_vastgelegd_(N4773)|Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van hartrevalidatie, geen subtraject hartrevalidatie vastgelegd (N4773)]]
*[[Palliatieve_zorg_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_palliatieve_zorg,_geen_subtraject_palliatieve_zorg_vastgelegd_(N4742)|Palliatieve zorg - Registratie voldoet aan de eisen van palliatieve zorg, geen subtraject palliatieve zorg vastgelegd (N4742)]]
*[[Cardiologie_–_Openen_subtraject_op_basis_van_(spoed)_opname_(N4130)|Cardiologie –  Openen subtraject op basis van (spoed) opname (N4130)]]
*[[ATLS-subtraject_zonder_parallel_subtraject_voor_uitvoerder_consult_(N4068)|ATLS-subtraject zonder parallel subtraject voor uitvoerder consult (N4068)]]
*[[ATLS-subtraject_zonder_een_parallel_subtraject_(N4069)|ATLS-subtraject zonder een parallel subtraject (N4069)]]
*[[Cardiologie_-_Openen_nieuw_zorgtraject_op_basis_van_zorgactiviteit_(N4140)|Cardiologie - Openen nieuw zorgtraject op basis van zorgactiviteit (N4140)]]
*[[Gynaecologie_-_Openen_subtraject_op_basis_van_zorgactiviteit_in_vervolgsubtraject_bevalling_(N4180)|Gynaecologie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in vervolgsubtraject bevalling (N4180)]]
*[[MDL_-_Openen_nieuw_zorgtraject_op_basis_van_zorgactiviteit_in_subtraject_(N4200)|MDL - Openen nieuw zorgtraject op basis van zorgactiviteit in subtraject (N4200)]]
*[[Gynaecologie_-_Openen_subtraject_op_basis_van_zorgactiviteit(en)_fertiliteit_in_zwangerschaps-_of_bevallingssubtraject_(N4060)|Gynaecologie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit(en) fertiliteit in zwangerschaps- of bevallingssubtraject (N4060)]]
*[[Combinatie_operatieve_zorgactiviteit_en_diagnose_wijst_op_gemist_operatief_subtraject_(N4095)|Combinatie operatieve zorgactiviteit en diagnose wijst op gemist operatief subtraject (N4095)]]
*[[Longgeneeskunde_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_longrevalidatie,_geen_subtraject_longrevalidatie_vastgelegd_(N4785)|Longgeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van longrevalidatie, geen subtraject longrevalidatie vastgelegd (N4785)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_SEH_consult,_zorgactiviteit_gekoppeld_aan_ander_uitvoerend_specialisme_(N4012)|Registratie voldoet aan de eisen van een SEH consult, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N4012)]]
*[[Subtrajecten_-_Openen_ICC_subtraject_op_basis_van_ICC_zorgactiviteit_(N4330)|Subtrajecten - Openen ICC subtraject op basis van ICC zorgactiviteit (N4330)]]
*[[Kindergeneeskunde_-_Openen_subtraject_op_basis_van_zorgactiviteit_binnen_diagnose_medebehandeling_(N4670)|Kindergeneeskunde - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit binnen diagnose medebehandeling (N4670)]]
*[[Kindergeneeskunde - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in vervolgsubtraject Basiszorg Pasgeborene (N4675)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_dagverpleging_of_verpleegdag,_zorgactiviteit_gekoppeld_aan_ander_uitvoerend_specialisme_(N4765)|Registratie voldoet aan de eisen van een dagverpleging of verpleegdag, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N4765)]]
*[[Subtrajecten_-_Openen_ATLS_subtraject_op_basis_van_een_geregistreerde_zorgactiviteit_'ATLS-traumaopvang'_(N4070)|Subtrajecten - Openen ATLS subtraject op basis van een geregistreerde zorgactiviteit 'ATLS-traumaopvang' (N4070)]]
*[[Subtrajecten_-_Openen_subtraject_op_basis_van_zorgactiviteit_in_subtraject_bevolkingsonderzoek_darmkanker_(N4790)|Subtrajecten - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in subtraject bevolkingsonderzoek darmkanker (N4790)]]
*[[Interne_Geneeskunde_-_Openen_subtrajecten_op_basis_van_zorgactiviteit_in_subtraject_dialyse_(N4480)|Interne Geneeskunde - Openen subtrajecten op basis van zorgactiviteit in subtraject dialyse (N4480)]]
*[[Cardiologie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in subtraject hartrevalidatie (N4150)]]
*[[Cardiologie - Openen follow-up subtraject op basis van consult (N4126)]]
*[[Risico - ATLS subtraject en ATLS-zorgactiviteit gemist op basis van Hb-bepaling, beeldvorming en SEH consult (N4072)]]
*[[Geriatrie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit medebehandeling (N4610)]]
*[[Gynaecologie - Openen subtraject zwangerschap op basis van zorgactiviteit in subtraject bevalling (N4185)]]
*[[Interne en Kindergeneeskunde - Zorgactiviteit dialyse gekoppeld aan subtraject met niet-typerende diagnose (N4830)]]
*[[KNO - Openen subtraject op basis van zorgactiviteiten tonsillen en buisjes in hetzelfde subtraject (N4240)]]

=== Fysiek Polikliniekbezoek ===

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_polikliniek_consult_(N2567)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult (N2567)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_ICC_zorgactiviteit_op_basis_van_een_ICC_afspraak_(N4310)|Registratie voldoet aan de eisen van een ICC zorgactiviteit op basis van een ICC afspraak (N4310)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_consult_zorgactiviteit_op_basis_van_een_SEH_consult_(N2008)|Registratie voldoet aan de eisen van een consult zorgactiviteit op basis van een SEH consult (N2008)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_ICC_zorgactiviteit_op_basis_van_een_ICC_subtraject_(N4325)|Registratie voldoet aan de eisen van een ICC zorgactiviteit op basis van een ICC subtraject (N4325)]]
*[[Kaakchirurgie_-_Patiënt_op_de_polikliniek_geweest,_geen_zorgactiviteit_met_uitvoerend_specialisme_kaakchirurgie_vastgelegd_(N4280)|Kaakchirurgie - Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme kaakchirurgie vastgelegd (N4280)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_polikliniek_consult,_geen_agenda-afspraak_aanwezig_(N4576)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult, geen agenda-afspraak aanwezig (N4576)]]
*[[COVID-19_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_eerste_polikliniekbezoek,_e-consult_vastgelegd_(N4577)|COVID-19 - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste polikliniekbezoek, e-consult vastgelegd (N4577)]] geldig tot 31-12-2020
*[[COVID-19_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_eerste_polikliniekbezoek_op_basis_van_afspraaktype_(N4578)|COVID-19 - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste polikliniekbezoek op basis van afspraaktype (N4578)]] geldig tot 31-12-2022
*[[Kaakchirurgie_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_consult,_consult_heeft_status_niet-declarabel_(N4281)|Kaakchirurgie - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit consult, consult heeft status niet-declarabel (N4281)]]
*[[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult, opname aanwezig (N4575)]]
*[[Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit medebehandeling (N4666)]]
*[[Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme vastgelegd (N4567)]]

=== Digitaal Polikliniekbezoek ===

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_belconsult,_screen-to-screen_consult_of_schriftelijk_consult_(N4570)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit belconsult, screen-to-screen consult of schriftelijk consult (N4570)]]
*[[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste consult, herhaalconsult vastgelegd (N4579)]]

=== Diagnostiek ===

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_onderzoek_op_basis_van_kostendeel_rontgenfoto_of_meerdimensionale_kaakopname_(N4265)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit onderzoek op basis van kostendeel rontgenfoto of meerdimensionale kaakopname (N4265)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_kostendeel_op_basis_van_onderzoek_rontgenfoto_of_meerdimensionale_kaakopname_(N4270)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit kostendeel op basis van onderzoek rontgenfoto of meerdimensionale kaakopname (N4270)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_ATLS_(N4067)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit ATLS (N4067)]]
*[[Kaakchirurgie_-_Kaakchirurgische_afspraken_röntgenonderzoek_met_incomplete_registratie_zorgactiviteiten_(N4260)|Kaakchirurgie - Kaakchirurgische afspraken röntgenonderzoek met incomplete registratie zorgactiviteiten (N4260)]]
*[[Dermatologie_-_Registratie_operatieve_verrichting_wijst_op_gemiste_pathologieverrichting_(N4173)|Dermatologie - Registratie operatieve verrichting wijst op gemiste pathologieverrichting (N4173)]]

=== Typeren behandeling ===

*[[Subtrajecten_–_Verzwaren_regulier_subtraject_(N4320)|Subtrajecten – Verzwaren regulier subtraject (N4320)]]

== Behandelen ==

=== Kliniek ===

*[[Opgenomen patiënt medisch klaar wijst op ontbreken zorgactiviteit verkeerde bed (N4767)]]
*[[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit dagverpleging, consult vastgelegd (N2780)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_langdurige_observatie,_consult_vastgelegd_(N2744)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie, consult vastgelegd (N2744)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_langdurige_observatie,_dagverpleging_vastgelegd_(N2300)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie, dagverpleging vastgelegd (N2300)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_dagverpleging_(N2111)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit dagverpleging (N2111)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_langdurige_observatie_(N2999)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie (N2999)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_Toeslag_Obstetrische_High_Care_(N4230)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit Toeslag Obstetrische High Care (N4230)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_verpleegdag_(N4760)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag (N4760)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_verpleegdag,_verpleegdag_heeft_status_niet-declarabel_(N4761)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag, verpleegdag heeft status niet-declarabel (N4761)]]
*[[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit doorlopende opname tijdens stamceltransplantatie (N4811)]]
*[[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit Toeslag Post-IC High Care (N4235)]]
*[[Risico - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag. Locatie is geen klinische afdeling (N4762)]]
*[[Subtraject heeft gekoppelde verpleegdagen maar leidt niet klinisch af (N4050)]]

=== IC ===

*[[IC-zorgactiviteit_zonder_subtraject_met_zorgtype_51_of_52_(N4644)|IC-zorgactiviteit zonder subtraject met zorgtype 51 of 52 (N4644)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_IC_behandeldag_(N4780)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit IC behandeldag (N4780)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_IC-behandeldag,_IC-behandeldag_heeft_status_niet-declarabel_(N4781)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit IC-behandeldag, IC-behandeldag heeft status niet-declarabel (N4781)]]
*[[COVID-19_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_'IC-dagen,_VWS-subsidie_opschaling'_(N4782)|COVID-19 - Registratie voldoet aan de eisen van 'IC-dagen, VWS-subsidie opschaling' (N4782)]]

=== OK ===

*[[Dermatologie - Registratie pathologieverrichting wijst op gemiste operatieve verrichting (N4170)]]
*[[Dubbelzijdige verrichting in OK module wijst op ontbrekende operatieve verrichting in de facturatiemodule (N4094)]]
*[[Kaakchirurgie - Patiënt opgenomen geweest, geen kaakchirurgische zorgactiviteit vastgelegd (N4286)]]
*[[OK_afspraak_wijst_op_ontbreken_operatieve_verrichting_in_de_facturatiemodule_(N4092)|OK afspraak wijst op ontbreken operatieve verrichting in de facturatiemodule (N4092)]]
*[[OK_afspraak_wijst_op_ontbreken_operatieve_verrichting_in_de_OK_module_(N4093)|OK afspraak wijst op ontbreken operatieve verrichting in de OK module (N4093)]]
*[[OK verslag wijst op ontbreken operatieve verrichtingen (N4999)]]
*[[Verrichting in OK module wijst op ontbreken operatieve verrichting in de facturatiemodule (N4091)]]
*[[Registratie operatieve zorgactiviteit wijst op gemiste materiaalcode (N4190)]]
*[[Registratie pathologieverrichting wijst op gemiste operatieve verrichting (N4175)]]
*[[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit 'assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting' (N4250)]]

=== Therapie ===

*[[Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit hartrevalidatie (N4770)]]
*[[Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit intakecontact hartrevalidatie (N4772)]]
*[[DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode (N4900)]]
*[[DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode (N4905)]]
*[[Kindergeneeskunde_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_'Begeleiding_geboorte_per_sectio'_(N4664)|Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit 'Begeleiding geboorte per sectio' (N4664)]]
*[[Longgeneeskunde_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_zorgactiviteit_longrevalidatie_(N4786)|Longgeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van zorgactiviteit longrevalidatie (N4786)]]
*[[Neurologie - Registratie voldoet aan zorgactiviteit Neurologische behandeling en begeleiding MS-patiënten (N4820)]]
*[[Revalidatiegeneeskunde_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_paramedische_zorgactiviteit_(N4730)|Revalidatiegeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van een paramedische zorgactiviteit (N4730)]]
*[[Registratie voldoet aan zorgactiviteit nazorg stamceltransplantatie (N4810)]]
*[[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit Begeleiding van patiënten tijdens behandeling met radiotherapie (N4710)]]

=== Apotheek ===

== Einde Behandeling ==

=== Koppelen zorgactiviteiten ===

*[[Niet_gekoppelde,_typerende_verrichting_binnen_looptijd_van_subtraject_(N4400)|Niet gekoppelde, typerende verrichting binnen looptijd van subtraject (N4400)]]
*[[Niet_gekoppelde,_typerende_verrichting,_geen_subtraject_op_verrichtingsdatum_(N4440)|Niet gekoppelde, typerende verrichting, geen subtraject op verrichtingsdatum (N4440)]]
*[[Niet_gekoppelde,_niet-typerende_verrichting_(N4445)|Niet gekoppelde, niet-typerende verrichting (N4445)]]
*[[Typerende_verrichting_gekoppeld_aan_niet-declarabel_subtraject_(N4460)|Typerende verrichting gekoppeld aan niet-declarabel subtraject (N4460)]]
*[[Typerende_verrichting_gekoppeld_aan_niet-declarabel_subtraject,_parallel_declarabel_subtraject_aanwezig_(N4461)|Typerende verrichting gekoppeld aan niet-declarabel subtraject, parallel declarabel subtraject aanwezig (N4461)]]
*[[Zorgactiviteit_onterecht_gekoppeld_aan_IC-traject_(N4030)|Zorgactiviteit onterecht gekoppeld aan IC-traject (N4030)]]
*[[Verrichting_onterecht_gekoppeld_aan_TRIAL_DBC_(N4450)|Verrichting onterecht gekoppeld aan TRIAL DBC (N4450)]]
*[[MDL_en_Interne_geneeskunde_-_Zorgactiviteit_DNA_amplificatie_gekoppeld_aan_subtraject_met_niet-typerende_diagnose_(N4470)|MDL en Interne geneeskunde - Zorgactiviteit DNA amplificatie gekoppeld aan subtraject met niet-typerende diagnose (N4470)]]
*[[Typerende_zorgactiviteiten_gekoppeld_aan_een_ATLS-traject,_parallel_subtraject_aanwezig_(N4071)|Typerende zorgactiviteiten gekoppeld aan een ATLS-traject, parallel subtraject aanwezig (N4071)]]
*[[Niet gekoppelde OZP (N4410)]]
*[[Niet gekoppelde verrichting binnen looptijd van parallelle subtrajecten (N4405)]]
*[[Verrichting onterecht gekoppeld aan OVP DBC (N4455)]]

=== Afsluiten behandeling ===

=== Afleiden zorgproduct ===

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_geldige_zorgactiviteit,_ongeldige_zorgactiviteit_vastgelegd_(N4880)|Registratie voldoet aan de eisen van een geldige zorgactiviteit, ongeldige zorgactiviteit vastgelegd (N4880)]]
*[[Kaakchirurgie_-_Zorgactiviteit_uitgevoerd_door_specialisme_kaakchirurgie,_geen_zorgactiviteit_startend_met_23_vastgelegd_(N4290)|Kaakchirurgie - Zorgactiviteit uitgevoerd door specialisme kaakchirurgie, zorgactiviteitcode start niet met 23 (N4290)]]
*[[Palliatieve_zorg_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_palliatieve_zorg_(N4740)|Palliatieve zorg - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit palliatieve zorg (N4740)]]
*[[Overloopregistratie_-_Zorgactiviteit_gaat_niet_mee_in_de_afleiding_op_basis_van_combinatie_startdatum_subtraject_en_zorgactiviteitcode_(N4885)|Overloopregistratie - Zorgactiviteit gaat niet mee in de afleiding op basis van combinatie startdatum subtraject en zorgactiviteitcode (N4885)]]
*[[Reeds_gegrouperd_subtraject,_declaratiecode_gewijzigd_(N4887)|Reeds gegrouperd subtraject, declaratiecode gewijzigd (N4887)]]
*[[Ondersteunend subtraject zonder gekoppeld verwijzend subtraject (N4889)]]

== Declareren ==

=== Versturen declaratie ===

*[[Kaakchirurgie_-_Kaakchirurgische_prestaties_vastgelegd_zonder_techniekkosten_(N4275)|Kaakchirurgie - Kaakchirurgische prestaties vastgelegd zonder techniekkosten (N4275)]]
*[[Kaakchirurgie_-_Plaatsing_implantaat_vastgelegd_zonder_kosten_implantaten_(N4295)|Kaakchirurgie - Plaatsing implantaat vastgelegd zonder kosten implantaten (N4295) ]]
*[[Kaakchirurgie_-_Plaatsing_volgend_implantaat_vastgelegd,_geen_eerste_plaatsing_implantaat_vastgelegd_(N4296)|Kaakchirurgie - Plaatsing volgend implantaat vastgelegd, geen eerste plaatsing implantaat vastgelegd (N4296)]]
*[[DGM_-_Add-on_DGM_of_ozp-stollingsfactor_nog_niet_gefactureerd_(N4910)|DGM - Add-on DGM of ozp-stollingsfactor nog niet gefactureerd (N4910)]]
*[[Declareren - Opvolgende zorgactiviteit 'per jaar' ontbreekt (N4825)]]
*[[DGM - Medicatie uitgifte wijst op ontbreken add-on DGM in facturatiemodule (N4920)]]
*[[DGM - Verstrekkings- of begeleidingscode wijst op ontbreken add-on DGM in facturatiemodule (N4925)]]
*[[COVID-19 - Isolatie wijst op gemiste facultatieve prestatie patiëntgebonden meerkosten (N4783)]]
*[[OZP verrichting ingesteld voor facturatie via DBC (N4826)]]
*[[Registratie voldoet aan de eisen van kraamzorg bij verblijf gezonde moeder of gezonde zuigeling (N4651)]]
*[[Declareren - Opvolgende OZP telemonitoring (039133) per 120 dagen ontbreekt (N4824)]]

== Innen ==

=== Verwerken retourinformatie ===
 
 
 

'''''Contactpersoon Ziekenhuizen Volledigheid'':''' Frank Engbers, frank.engbers@valuecare.nl

Risicocontrole – Parallelle DBC’s met ligdagen (N8206)

2024-04-08T08:25:46Z

Rvilsteren: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N8206]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
#[[Ziekenhuizen Risicocontroles]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert parallelle DBC’s binnen hetzelfde specialisme waar in beide DBC’s ligdagen zijn geregistreerd. Het gaat om meerdere opnames waarbij de ligdagen in twee verschillende klinische DBC’s zijn geregistreerd.

Deze ligdagen horen mogelijk in 1 DBC: de parallelle DBC had niet mogen worden geopend en moet worden verwijderd, óf 1 van de parallelle DBC’s had een poliklinische DBC moeten blijven.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Met een parameter is instelbaar welke DBC’s met ligdagen worden meegenomen in blokje 1 van de programmeerbare norm (N8206_VERR_CODE). Default worden de volgende DBC’s meegenomen: 190089, 190200, 190218, 194804, 231902.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle DBC's met ligdagen (standaard: 190089, 190200, 190218, 194804, 231902)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Parallel is er een subtraject aanwezig met ligdagen

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het parallelle subtraject bevat minimaal 1 zorgactiviteit

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
Er wordt geen financiële impact berekend door ValueCare.{{VALUECARE}}

N8206

2024-04-08T08:19:25Z

Rvilsteren: Verwijst door naar Risicocontrole – Parallelle DBC’s met ligdagen (N8206)

#DOORVERWIJZING [[Risicocontrole – Parallelle DBC’s met ligdagen (N8206)]]

Risicocontrole – Parallelle DBC’s met ligdagen (N8206)

2024-04-08T08:17:17Z

Rvilsteren: /* Referentienummer: N8206 */

Risicocontrole – Parallelle DBC’s met ligdagen (N8206)

2024-04-08T08:16:41Z

Rvilsteren: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} =====Referentienummer: N8206===== =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== #Ziekenhuizen Risicocontroles ===...'

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: N8206=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
#[[Ziekenhuizen Risicocontroles]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert parallelle DBC’s binnen hetzelfde specialisme waar in beide DBC’s ligdagen zijn geregistreerd. Het gaat om meerdere opnames waarbij de ligdagen in twee verschillende klinische DBC’s zijn geregistreerd.

Deze ligdagen horen mogelijk in 1 DBC: de parallelle DBC had niet mogen worden geopend en moet worden verwijderd, óf 1 van de parallelle DBC’s had een poliklinische DBC moeten blijven.

=====Regelgeving / beleid=====

Tekst Regelgeving / Beleid

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Met een parameter is instelbaar welke DBC’s met ligdagen worden meegenomen in blokje 1 van de programmeerbare norm (N8206_VERR_CODE). Default worden de volgende DBC’s meegenomen: 190089, 190200, 190218, 194804, 231902.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle DBC's met ligdagen (standaard: 190089, 190200, 190218, 194804, 231902)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Parallel is er een subtraject aanwezig met ligdagen

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het parallelle subtraject bevat minimaal 1 zorgactiviteit

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
Er wordt geen financiële impact berekend door ValueCare.{{VALUECARE}}

Ziekenhuizen Risicocontroles

2024-04-08T08:11:29Z

Rvilsteren:

Steekproeven worden ingezet om de processen te controleren waar data analyses niet mogelijk zijn. Om de steekproef risico gericht te maken, wordt de massa vaak toegespitst op de risico gerichte massa.

Een risicogerichte massa kan echter ook integraal worden gecontroleerd. D.w.z. dat elke post (goed of fout) wordt beoordeeld. Voor dit doeleinde kunnen zogenaamde "Risicocontroles" worden ingezet. Op deze risicocontroles kan de facturatieblokkade worden ingezet zodat alle posten eerst worden beoordeeld alvorens ze gefactureerd worden.

Zodoende wordt de hoog risico massa uit de steekproef integraal beoordeeld (via een aparte controlelijst), met als gevolg dat de massa in de steekproef aanzienlijk minder fouten bevat. De hoge risico's worden met meer aandacht beoordeeld om oorzaken aan het licht te brengen, en verbeteringen op te starten. Dit heeft tevens potentieel een negatieve impact op een eventueel extrapolatie bedrag.

Onderstaande risicocontroles zijn beschikbaar:
*[[Risicocontrole - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N8101)]]
*[[Risicocontrole - Klinische overdracht binnen 1 dag (N8102)]]
*[[Risicocontrole - Eerste registratie van patiëntnummer en ZI-code combinatie (N8104)]]
*[[Risicocontrole - Consult op afstand zonder gesprek volgens verslaglegging (N8105)]]
*[[Risicocontrole - ICC/medebehandeling op ontslagdatum van meerdaagse opname (N8106 )|Risicocontrole - ICC/medebehandeling op ontslagdatum van meerdaagse opname (N8106)]]
*[[Risicocontrole - Parallel geopende trajecten over specialismes heen (N8201)]]
*[[Risicocontrole - ZT11 geopend op SEH, parallel subtraject aanwezig (N8202)]]
*[[Risicocontrole - Parallelle DBC met OK (N8203)]]
*[[Risicocontrole - ZT11 acute nierinsufficiëntie zonder zorgactiviteit dialyse op startdatum (N8204)]]
*[[Risicocontrole - ZT11 geopend op SEH, parallel subtraject voor hetzelfde specialisme aanwezig (N8205)]]
*[[Risicocontrole – Parallelle DBC’s met ligdagen (N8206)]]
*[[Risicocontrole - Verkeerde Bed opnames (N8301)]]

Steekproef - Alle Klinisch intercollegiaal consulten (op ZA gesignaleerd) (HT2212)

2024-04-04T14:59:29Z

Rvilsteren: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE HT}}
===== Referentienummer: [[HT2212|HT2212]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Horizontaal Toezicht

#[[Ziekenhuizen_Horizontaal_Toezicht_Steekproeven_module|Horizontaal Toezicht Steekproeven module]] - [[Ziekenhuizen_Horizontaal_Toezicht_Steekproeven_module#Diagnose_bepaling|Diagnose bepaling]]

===== Samenvatting =====

In deze norm worden alle intercollegiale consulten (ICC) geselecteerd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
#Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
#Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/ subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
#Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
#Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/ subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnosecombinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
#Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

2019: [[NR/REG-1907a#page21|NR/REG-1907a artikel 7]]

''Klinisch intercollegiaal consult (iic) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialismen. 

2019: [[NR/REG-1907a#page51|NR/REG-1907a artikel 24 lid 19]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
#Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
#Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
#Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
#Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icczorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnosecombinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
#Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

2020: [[NR/REG-2001a#page18|NR/REG-2001a artikel 7]]

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialismen. 

2020: [[NR/REG-2001a#page47|NR/REG-2001a artikel 24 lid 19]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
#Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
#Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
#Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
#Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
#Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

2021: [[NR/REG-2103a#page20|NR/REG-2103a art. 7]]

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend face-to-face contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 19]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
#Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
#Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
#Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
#Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
#Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.
#Voor een intercollegiaal consult in het kader van een transplantatiezorgvraag (exclusief hart-/ long-/hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de transplantatiezorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7]]

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme. Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 19]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
#Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die tijdens een periode van verblijf, waarbinnen minimaal één van de volgende zorgactiviteiten is geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
#Een specialisme opent per periode van verblijf van een ander specialisme maximaal één icc-zorg/ subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan)voor een intercollegiaal consult.
#Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.
#Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
#Voor een icc in het kader van een zorgvraag voor orgaantransplantatie (exclusief hart-/long-/ hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de zorgvraag voor orgaantransplantatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 7]]

''Intercollegiaal consult (icc) (190119) en intercollegiaal consult – revalidatie (190814)'' 
Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar
met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme. Voor deze periode van
verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag
in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder
overnachting of dagverpleging.
Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel
zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face
contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 19]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten 190009, 190854, (vanaf 2023) 190119 en 190814

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Gekoppeld aan en subtraject met zorgtype uit parameter HT2212_ZORGTYPE (standaard ZT13)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Geregistreerd tijdens een klinische opname (ZA 190200, 190218, 194804, 190150, 190151, 190157, 190158, 190159 en 190160, verpleegdag kaakchirurgie (231902)) van een ander specialisme vanaf 01-01-2023: dagopname (190090) en langdurige observatie (190091) (ZPK2), dagverpleging kaakchirurgie (231901) en intensieve, niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting (190296)

|}

 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgacitiviteit]]
{{VALUECARE HT}}

Steekproef - Alle Klinisch intercollegiaal consulten (op DBC gesignaleerd) (HT2202)

2024-04-04T14:58:58Z

Rvilsteren: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE HT}}
===== Referentienummer: [[HT2202|HT2202]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Horizontaal Toezicht

#[[Ziekenhuizen_Horizontaal_Toezicht_Steekproeven_module|Horizontaal Toezicht Steekproeven module]] - [[Ziekenhuizen_Horizontaal_Toezicht_Steekproeven_module#Diagnose_bepaling|Diagnose bepaling]]

===== Samenvatting =====

In deze norm worden alle intercollegiale consulten (ICC) geselecteerd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie1 uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (ICC) voor een patiënt die klinisch is opgenomen en waarbij één of meerdere verpleegdagen (190021, 190200, 190218, 194804, 231902) en/of IC-behandeldagen (190150, 190151 en 190157 en 190158) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK (8.8.01 t/m 8.8.07 en 8.9.01) zijn geregistreerd.
*Een specialisme mag per klinische opname maximaal één ICC zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult registreren.
*Wanneer na een ICC de behandeling van de patiënt wordt overgenomen (of resulteert in een medebehandeling), mag geen (ICC) zorg/subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet worden omgezet van ZT13 naar ZT11 en de ICC-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
*Wanneer een specialisme dat de patiënt reeds onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan mag het eerstgenoemde specialisme een ICC zorg/subtraject openen naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op ICC zorg/subtrajecten.
*Bij een dagverpleging (190030 en 190090) en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) mag geen ICC zorg/subtraject worden geopend.

1Een ICC-anesthesist is toegestaan in de rol van poortspecialist als pijnbestrijder.

 ''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialismen.

2019: [[NR/REG-1907a|NR/REG-1907a art. 7 & art. 24 lid 19]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult''
Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.

Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.

Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.   

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icczorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnosecombinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

 ''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialismen. 

2020: [[NR/REG-2001a|NR/REG-2001a art. 7 & art. 24 lid 19]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
#Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
#Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
#Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
#Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
#Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

2021: [[NR/REG-2103a#page20|NR/REG-2103a art. 7]]

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend face-to-face contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 19]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
#Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
#Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
#Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
#Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
#Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.
#Voor een intercollegiaal consult in het kader van een transplantatiezorgvraag (exclusief hart-/ long-/hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de transplantatiezorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7]]

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme. Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 19]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
#Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die tijdens een periode van verblijf, waarbinnen minimaal één van de volgende zorgactiviteiten is geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
#Een specialisme opent per periode van verblijf van een ander specialisme maximaal één icc-zorg/ subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan)voor een intercollegiaal consult.
#Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.
#Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
#Voor een icc in het kader van een zorgvraag voor orgaantransplantatie (exclusief hart-/long-/ hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de zorgvraag voor orgaantransplantatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 7]]

''Intercollegiaal consult (icc) (190119) en intercollegiaal consult – revalidatie (190814)'' 
Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar
met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme. Voor deze periode van
verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag
in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder
overnachting of dagverpleging.
Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel
zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face
contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 19]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype uit parameter HT2202_ZORGTYPE (standaard ZT13)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Met één of meerdere zorgactiviteiten 190009, 190854, (vanaf 2023) 190119 en 190814 gekoppeld

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Tijdens een klinische opname (ZA 190200, 190218, 194804, 190150, 190151, 190157, 190158, 190159 en 190160, verpleegdag kaakchirurgie (231902)) van een ander specialisme vanaf 01-01-2023: dagopname (190090) en langdurige observatie (190091) (ZPK2), dagverpleging kaakchirurgie (231901) en intensieve, niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting (190296)

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE HT}}

Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)

2024-04-04T14:50:10Z

Rvilsteren: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0383|N0383]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Verwijzing|Verwijzing]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]

===== Samenvatting =====

Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg).

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2013 & 2014 & 2015
|-
|
Type verwijzer: Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie:

#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerstelijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld ingeval van optometristen).

 

Voor het vergoed krijgen van medisch-specialistische zorg heeft de verzekerde een verwijzing nodig van een toegestane verwijzer. Ziekenhuis en zorgverzekeraar maken hierover afspraken die worden vastgelegd in de overeenkomst. Daarom moet bij de declaratie van een zorgproduct de zorgaanbieder op de nota de verwijsgegevens vermelden.

Als de huisarts een patiënt naar de polikliniek van een ziekenhuis verwijst, moet de specialist hiervoor verwijstype 4 'Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn' vastleggen, incl. de AGB-code van de verwijzende arts.

2015: [[NR/CU-260|NR/CU-260]]: art. 17.1

2014: [[NR/CU-240|NR/CU-240]] art. 17.1.L,M,N,O/ 17.2.F,G,H,I; [[NR/CU-257|NR/CU-257]] art. 18.1.L,M,N,O/ 18.2.F,G,H,I 

2013: [[NR/CU-222|NR/CU-222]], [[NR/CU-227|NR/CU-227]], [[NR/CU-228|NR/CU-228]]: art. 17.1.L,M,N,O/ 17.2.F,G,H,I

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
|
Type verwijzer: Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie:

#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerstelijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld ingeval van optometristen).

2016: [[NR/CU-266#page57|NR/CU-266 art. 35m]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| '''Type verwijzer''' Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerstelijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld ingeval van optometristen).

2017: [[NR/REG-1732#page90|NR/REG-1732 art. 36 lid 1m]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| '''Type verwijzer''' Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld ingeval van optometristen).

2018: [[NR/REG-1816#page93|NR/REG-1816 art. 36 lid 1m]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| '''Type verwijzer''' Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld ingeval van optometristen).

2019: [[NR/REG-1907a#page95|NR/REG-1907a art. 36 lid 1m]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| '''Type verwijzer''' Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2020: [[NR/REG-2001a#page90|NR/REG-2001a art. 36 lid 1m]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:

#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2021: [[NR/REG-2103a#page93|NR/REG-2103a art. 36 lid 1m]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2022: [[NR/REG-2207a#page95|NR/REG-2207a art. 36 lid 1m]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2023: [[NR/REG-2306a#page69|NR/REG-2306a art. 36 lid 1m]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2024: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 36 lid 1m]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Subtrajecten van paramedische specialismes worden uitgesloten. Deze worden gebruikt als 'kapstok' om de paramedische verrichtingen te kunnen declareren. Hierbij is geen verwijstype nodig. Middels een parameter is in te stellen welke codes hieronder vallen (standaard DIE, ERG, FYS en LOG).
# N0383_VERW_SPECIALIST: Met behulp van deze parameter is in te stellen welke specifieke verwijzers worden getoond. Standaard worden alle verwijzers meegenomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="6" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="6" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="6" | 2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
|-
! style="width: 268.03px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
| style="width: 19px" | 
! style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 268.03px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" rowspan="5" | 3) Type verwijzer is ongelijk aan 01 t/m 08
! style="width: 19px" scope="col" rowspan="5" |
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Type verwijzer is gelijk aan 05 of 07

! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
6) Type verwijzer is gelijk aan 03, 04, 06 of 08

|-
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 5) Verwijzend specialist is leeg
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
7) Verwijzend specialist en verwijzende instelling is leeg

|}

Logica: 1 en 2 en (3 of (4 en 5) of (6 en 7))

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]
{{VALUECARE}}

Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2023)

2024-04-04T14:44:10Z

Rvilsteren: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0878-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page12|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Digitaal_Polikliniekbezoek|Digitaal Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een herhaal polikliniekbezoek of consult op afstand ter vervanging van een herhaal polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Een geplande opname is hier gedefinieerd als een opname zonder spoedindicatie (ofwel spoed is niet aangevinkt) óf waarbij de invoerdatum voor de opnamedatum is.
#Situaties waarbij er geen agenda afspraak bij het consult kan worden gevonden, worden op norm [[N0167]] of [[N0180]] gesignaleerd.
#Er is een parameter beschikbaar (N087x_TIJDSTIP_ZA_AFSPRAAK) waarmee ingesteld kan worden of er voor het tijdstip van het polikliniekbezoek in eerste instantie moet worden gekeken naar het tijdstip van de bijbehorende afspraak of naar het tijdstip geregistreerd bij de zorgactiviteit 'polikliniekbezoek'. Standaard wordt naar het tijdstip van de afspraak gekeken. Voor het tijdstip van de afspraak kan nog onderscheid gemaakt worden tussen de meldtijd en de afspraaktijd.
#N087x_KAAK_VERPLEGING_MEENEMEN: Met behulp van de parameter kan worden ingesteld dat kaakchirurgie dagverpleging als opname van een ander specialisme worden gezien (m.a.w. worden toegevoegd aan blokje 3 van de programmeerbare norm). Default staat deze op NEE. Let op! Indien de controle wordt gebruikt voor de handreiking dient deze waarde op NEE te staan.
#Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt.
#N087x_GGZ_VERBLIJFSDAGEN: Met behulp van deze parameter kunnen GGZ-verblijfsdagen ingesteld worden om mee te nemen in de bepaling of er een opname heeft plaatsgevonden. Default wordt er geen rekening gehouden met GGZ-verblijfsdagen. Let op! Het gebruik van deze parameter is afwijking van de handreikingsnorm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.8px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle herhaal polikliniekbezoeken: 190008, 190013, 190065, 190162, 190163 en 190166

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Tijdens het consult is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een geplande verpleegdag (190200, 190218, 194804), klinische zorgdag in de thuissituatie (190228, vanaf 2020), IC-behandeldag (vanaf 2018: 190157 en 190158, en vanaf 1-10-2020 ook: 190159 en 190160), Neonatale IC (190150), Pediatrische IC (190151) of Post IC High Care (190152) geregistreerd. De afspraak van het herhaal polikliniekbezoek is niet ingepland voorafgaand aan deze geplande verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]

{{VALUECARE}}

Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2023)

2024-04-04T14:43:49Z

Rvilsteren: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0877-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page12|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Digitaal_Polikliniekbezoek|Digitaal Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een herhaal polikliniekbezoek of consult op afstand ter vervanging van een herhaal polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Situaties waarbij er geen agenda afspraak bij het consult kan worden gevonden, worden op norm [[N0167]] of [[N0180]] gesignaleerd.
#Er is een parameter beschikbaar (N087x_TIJDSTIP_ZA_AFSPRAAK) waarmee ingesteld kan worden of er voor het tijdstip van het polikliniekbezoek in eerste instantie moet worden gekeken naar het tijdstip van de bijbehorende afspraak of naar het tijdstip geregistreerd bij de zorgactiviteit 'polikliniekbezoek'. Standaard wordt naar het tijdstip van de afspraak gekeken. Voor het tijdstip van de afspraak kan nog onderscheid gemaakt worden tussen de meldtijd en de afspraaktijd.
#N087x_KAAK_VERPLEGING_MEENEMEN: Met behulp van de parameter kan worden ingesteld dat kaakchirurgie dagverpleging als opname van een ander specialisme worden gezien (m.a.w. worden toegevoegd aan blokje 3 van de programmeerbare norm). Default staat deze op NEE. Let op! Indien de controle wordt gebruikt voor de handreiking dient deze waarde op NEE te staan.
#N087x_GGZ_VERBLIJFSDAGEN: Met behulp van deze parameter kunnen GGZ-verblijfsdagen ingesteld worden om mee te nemen in de bepaling of er een opname heeft plaatsgevonden. Default wordt er geen rekening gehouden met GGZ-verblijfsdagen. Let op! Het gebruik van deze parameter is afwijking van de handreikingsnorm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="line-height: 20.8px; width: 597px" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle herhaal polikliniekbezoeken 190008, 190013, 190065, 190162, 190163, 190166

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een dagverpleging (190030 en 190090) of een langdurige observatie zonder overnachting (190091) geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2023)

2024-04-04T14:43:33Z

Rvilsteren: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0876-HR2023|N0876-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page12|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een herhaal polikliniekbezoek of consult op afstand ter vervanging van een herhaal polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2021: [[NR/REG-2306a#page46|NR/REG-2306a art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

De titel is gewijzigd van 'Polikliniekbezoek tijdens opname ander specialisme' naar 'Eerste consult tijdens opname ander specialisme' om beter aan te sluiten bij de werking van de norm.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt.
#Verrichtingscodes 190164, 190165 en 190167 zijn toegevoegd aan de scope per 01-01-2021.
#Situaties waarbij er geen agenda afspraak bij het consult kan worden gevonden, worden op norm [[N0167]] of [[N0180]] gesignaleerd.
#Er is een parameter beschikbaar (N087x_TIJDSTIP_ZA_AFSPRAAK) waarmee ingesteld kan worden of er voor het tijdstip van het polikliniekbezoek in eerste instantie moet worden gekeken naar het tijdstip van de bijbehorende afspraak of naar het tijdstip geregistreerd bij de zorgactiviteit 'polikliniekbezoek'. Standaard wordt naar het tijdstip van de afspraak gekeken. Voor het tijdstip van de afspraak kan nog onderscheid gemaakt worden tussen de meldtijd en de afspraaktijd.
#N087x_KAAK_VERPLEGING_MEENEMEN: Met behulp van de parameter kan worden ingesteld dat kaakchirurgie dagverpleging en kaakchirurgie verpleegdagen als opname van een ander specialisme worden gezien (m.a.w. worden toegevoegd aan blokje 3 van de programmeerbare norm). Default staat deze op NEE. Let op! Indien de controle wordt gebruikt voor de handreiking dient deze waarde op NEE te staan.
#N087x_GGZ_VERBLIJFSDAGEN: Met behulp van deze parameter kunnen GGZ-verblijfsdagen ingesteld worden om mee te nemen in de bepaling of er een opname heeft plaatsgevonden. Default wordt er geen rekening gehouden met GGZ-verblijfsdagen. Let op! Het gebruik van deze parameter is afwijking van de handreikingsnorm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.8px" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle polikliniekbezoeken 190007, 190060, 190164, 190165, 190167

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een dagverpleging (190030 en 190090), langdurige observatie zonder overnachting (190091), verpleegdag (190200, 190218, 194804), klinische zorgdag in de thuissituatie (190228, vanaf 2020), IC-behandeldag (190157 t/m 190160), Neonatale IC (190150), Pediatrische IC (190151) of Post IC High Care (190152) geregistreerd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2023)

2024-04-04T14:43:06Z

Rvilsteren: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0876-HR2023|N0876-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page12|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC-behandeldag, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2021: [[NR/REG-2306a#page46|NR/REG-2306a art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

De titel is gewijzigd van 'Polikliniekbezoek tijdens opname ander specialisme' naar 'Eerste consult tijdens opname ander specialisme' om beter aan te sluiten bij de werking van de norm.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt.
#Verrichtingscodes 190164, 190165 en 190167 zijn toegevoegd aan de scope per 01-01-2021.
#Situaties waarbij er geen agenda afspraak bij het consult kan worden gevonden, worden op norm [[N0167]] of [[N0180]] gesignaleerd.
#Er is een parameter beschikbaar (N087x_TIJDSTIP_ZA_AFSPRAAK) waarmee ingesteld kan worden of er voor het tijdstip van het polikliniekbezoek in eerste instantie moet worden gekeken naar het tijdstip van de bijbehorende afspraak of naar het tijdstip geregistreerd bij de zorgactiviteit 'polikliniekbezoek'. Standaard wordt naar het tijdstip van de afspraak gekeken. Voor het tijdstip van de afspraak kan nog onderscheid gemaakt worden tussen de meldtijd en de afspraaktijd.
#N087x_KAAK_VERPLEGING_MEENEMEN: Met behulp van de parameter kan worden ingesteld dat kaakchirurgie dagverpleging en kaakchirurgie verpleegdagen als opname van een ander specialisme worden gezien (m.a.w. worden toegevoegd aan blokje 3 van de programmeerbare norm). Default staat deze op NEE. Let op! Indien de controle wordt gebruikt voor de handreiking dient deze waarde op NEE te staan.
#N087x_GGZ_VERBLIJFSDAGEN: Met behulp van deze parameter kunnen GGZ-verblijfsdagen ingesteld worden om mee te nemen in de bepaling of er een opname heeft plaatsgevonden. Default wordt er geen rekening gehouden met GGZ-verblijfsdagen. Let op! Het gebruik van deze parameter is afwijking van de handreikingsnorm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.8px" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle polikliniekbezoeken 190007, 190060, 190164, 190165, 190167

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een dagverpleging (190030 en 190090), langdurige observatie zonder overnachting (190091), verpleegdag (190200, 190218, 194804), klinische zorgdag in de thuissituatie (190228, vanaf 2020), IC-behandeldag (190157 t/m 190160), Neonatale IC (190150), Pediatrische IC (190151) of Post IC High Care (190152) geregistreerd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

N0876

2024-04-04T14:42:23Z

Rvilsteren: /* Ziekenhuizen Handreiking 2023 */

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[Polikliniekbezoek_(excl._herhaalconsult)_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876-HR2020)|Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[Polikliniekbezoek_(excl._herhaalconsult)_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876-HR2019)|Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2019)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2018 ====

[[Polikliniekbezoek_(excl._herhaalconsult)_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876-HR2018)|Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2018)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2017 ====

[[Polikliniekbezoek_(excl._herhaalconsult)_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876-HR2017)|Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2017)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2016 ====

[[Polikliniekbezoek_(excl._herhaalconsult)_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876-HR2016)|Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2016)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2015 ====

[[Consult_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876)|Consult tijdens opname ander specialisme (N0876)]]

N0876-HR2023

2024-04-04T14:41:01Z

Rvilsteren: Doorverwijzingsdoel gewijzigd van Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2023) naar Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2023)

#DOORVERWIJZING [[Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2023)]]

Ziekenhuizen Handreiking 2023

2024-04-04T14:40:01Z

Rvilsteren: /* Registreren van zorgactiviteiten */

'''Handreiking 2023 is nu gebaseerd op Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2022 Versie 1.3.'''

===== Registreren van zorgactiviteiten =====

*Controlepunt 1.1: [[Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2023)]]
*Controlepunt 1.1: [[Herhaalconsult_tijdens_dagverpleging_of_langdurige_observatie_ander_specialisme_(N0877-HR2023)|Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2023)]]
*Controlepunt 1.1: [[Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag,_IC-behandeldag,_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0878-HR2023)|Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2023)]]
*Controlepunt 1.1: [[Deelwaarneming_-_Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag,_IC-behandeldag,_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0879-HR2023)|Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2023)]]
*Controlepunt 1.2: [[Meerdere_consulten_op_een_dag_(N0162-HR2023)|Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2023)]]
*Controlepunt 1.2: [[Deelwaarneming_-_Meerdere_consulten_op_een_dag,_starttijd_minder_dan_een_uur_(N0165-HR2023)|Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2023)]]
*Controlepunt 1.3: [[Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2023)]]
*Controlepunt 1.3: [[Geen vorm van contact poortspecialist (N0169- HR2023)]]
*Controlepunt 1.3: [[Bezoekverrichting_op_dezelfde_dag_als_een_polikliniekbezoek_(N0166-HR2023)|Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2023)]]
*Controlepunt 1.3: [[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2023)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2023)]]
*Controlepunt 1.4: [[Uitvoerder consult op afstand niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2023)]]
*Controlepunt 1.4: [[Deelwaarneming_-_screen-to-screen_consult,_belconsult_of_schriftelijke_consultatie_(N0179-HR2023)|Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2023)]]

===== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult =====

*Controlepunt 2: [[ICC_zonder_opname_(N0581-HR2023)|ICC zonder opname (N0581-HR2023)]]
*Controlepunt 2: [[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760-HR2023)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2023)]]
*Controlepunt 2: [[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355-HR2023)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2023)]]
*Controlepunt 2: [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_zonder_face-to-face_contact_(N0752-HR2023)|Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2023)]]

===== Onterecht vastleggen van Medebehandeling =====

*Controlepunt 3: [[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057-HR2023)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2023)]]
*Controlepunt 3: [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_zonder_eigen_behandeling_(N0118-HR2023)|Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0118-HR2023)]]
*Controlepunt 3: [[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_met_eigen_behandeling_(N0119-HR2023)|Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0119-HR2023)]]

===== Onterecht vastleggen van een Dagverpleging =====

*Controlepunt 4: [[Dagverpleging_met_op_dezelfde_dag_voorafgaand_een_spoed_consult_(N0444-HR2023)|Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2023)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging_op_dezelfde_kalenderdag_per_specialisme_meer_dan_één_dagverpleging_(N0281-HR2023)|Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281-HR2023)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging_met_opnameduur_korter_dan_2_uur_(N0605-HR2023)|Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2023)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging_zonder_geldige_opname_(N0053-HR2023)|Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2023)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging_zonder_medisch_specialistische_behandeling_of_onderzoek_(N0365-HR2023)|Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2023)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging_kaakchirurgie_zonder_kaakchirurgische_behandeling_of_onderzoek_(N0367-HR2023)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2023)]]
*Controlepunt 4: [[Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek voorzienbaar en noodzakelijk (N0369-HR2023)]]

===== Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit =====

*Controlepunt 5.2: [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_ontslagen_voor_of_om_7:00uur_(N0290-HR2023)|Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290-HR2023)]]
*Controlepunt 5.2: [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502-HR2023)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2023)]]
*Controlepunt 5.2: [[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182-HR2023)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2023)]]
*Controlepunt 5.4: [[Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(automatiseerbare_afsluitregels)_(N0685-HR2023)|Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2023)]]
*Controlepunt 5.4: [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(niet_automatiseerbare_afsluitregels)_(N0687-HR2023)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2023)]]
*Controlepunt 5.5: [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_over_meerdere_specialismen_(N0674-HR2023)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2023)]]
*Controlepunt 5.6: [[Langdurige_observatie_zonder_overnachting_met_opnameduur_korter_dan_4_uur_(N0809-HR2023)|Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2023)]]
*Controlepunt 5.6: [[Langdurige observatie zonder overnachting op dezelfde dag als een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2023)]]
*Controlepunt 5.6: [[Deelwaarneming_-_Langdurige_observatie_zonder_spoedeisende_hulp_contact_(N0965-HR2023)|Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2023)]]
*Controlepunt 5.9: [[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133-HR2023)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2023)]]
*Controlepunt 5.9: [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378-HR2023)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2023)]]

===== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit =====

*Controlepunt 6.11: [[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420-HR2023)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2023)]]
*Controlepunt 6.11: [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirugie_(N0421-HR2023)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2023)]]
*Controlepunt 6.12: [[Deelwaarneming_-_Kaakverrichting_niet_uitgevoerd_door_kaakchirurg_(N0918-HR2023)|Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2023)]]
*Controlepunt 6.12: [[Kaakverrichting_niet_uitgevoerd_door_kaakchirurg_(N0914-HR2023)|Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0914-HR2023)]]
*Controlepunt 6.15: [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondbehandeling_(N0464-HR2023)|Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2023)]]

===== Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie =====

*Controlepunt 7: [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_radiologie_(N0210-HR2023)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (N0210-HR2023)]]
*Controlepunt 7: [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_pathologie_(N0220-HR2023)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2023)]]

===== Het onterecht registreren en declareren van add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren =====

*Controlepunt 8: [[Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummy indicatie-code 99999998 (N0318-HR2023)]]
*Controlepunt 8: [[Deelwaarneming - Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd, uitgezonderd dummy indicatie-code 99999998 (N0319-HR2023)]]

===== Onterecht zorgtraject/subtraject =====

*Controlepunt 9: [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_diagnose_op_DCT_(N0526-HR2023)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2023)]]
*Controlepunt 9: [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_(N0527-HR2023)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2023)]]
*Controlepunt 9: [[Deelwaarneming_-_Parallelle_subtrajecten_(ZT11)_onterecht_openen_en_verwijsregistratie_(N0622-HR2023)|Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2023)]]
*Controlepunt 9: [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_en_verwijsregistratie_niet_parallelle_subtrajecten_(ZT11)_(N0623-HR2023)|Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2023)]]
*Controlepunt 9: [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_parallelle_subtrajecten_(ZT21)_(N0624-HR2023)|Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2023)]]

===== Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen =====

*Controlepunt 10: [[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2023)]]
*Controlepunt 10: [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_-_Carpaal_Tunnel_Syndroom_(N0619-HR2023)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2023)]]
*Controlepunt 10: [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_-_Slaapaandoeningen_(N0620-HR2023)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620-HR2023)]]
*Controlepunt 10: [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_-_Incontinentie/Prolaps_(N0621-HR2023)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2023)]]

===== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed =====

*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Anesthesie_(N0776-HR2023)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2023)]]
*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Tissue_Expander_(N0777-HR2023)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2023)]]
*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Botulinetoxine_(N0778-HR2023)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Botulinetoxine (N0778-HR2023)]]
*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Embolisatie_(N0779-HR2023)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Embolisatie (N0779-HR2023)]]
*Controlepunt 12: [[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Trombolyse_(N0782-HR2023)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Trombolyse (N0782-HR2023)]]

Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2023)

2024-04-04T14:37:45Z

Rvilsteren: Rvilsteren heeft de pagina Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2023) hernoemd naar Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2023) zonder een doorverwijzing achter te laten

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0876-HR2023|N0876-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page12|Controlepunt 1.1]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC-behandeldag, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2021: [[NR/REG-2306a#page46|NR/REG-2306a art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt.
#Verrichtingscodes 190164, 190165 en 190167 zijn toegevoegd aan de scope per 01-01-2021.
#Situaties waarbij er geen agenda afspraak bij het consult kan worden gevonden, worden op norm [[N0167]] of [[N0180]] gesignaleerd.
#Er is een parameter beschikbaar (N087x_TIJDSTIP_ZA_AFSPRAAK) waarmee ingesteld kan worden of er voor het tijdstip van het polikliniekbezoek in eerste instantie moet worden gekeken naar het tijdstip van de bijbehorende afspraak of naar het tijdstip geregistreerd bij de zorgactiviteit 'polikliniekbezoek'. Standaard wordt naar het tijdstip van de afspraak gekeken. Voor het tijdstip van de afspraak kan nog onderscheid gemaakt worden tussen de meldtijd en de afspraaktijd.
#N087x_KAAK_VERPLEGING_MEENEMEN: Met behulp van de parameter kan worden ingesteld dat kaakchirurgie dagverpleging en kaakchirurgie verpleegdagen als opname van een ander specialisme worden gezien (m.a.w. worden toegevoegd aan blokje 3 van de programmeerbare norm). Default staat deze op NEE. Let op! Indien de controle wordt gebruikt voor de handreiking dient deze waarde op NEE te staan.
#N087x_GGZ_VERBLIJFSDAGEN: Met behulp van deze parameter kunnen GGZ-verblijfsdagen ingesteld worden om mee te nemen in de bepaling of er een opname heeft plaatsgevonden. Default wordt er geen rekening gehouden met GGZ-verblijfsdagen. Let op! Het gebruik van deze parameter is afwijking van de handreikingsnorm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.8px" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle polikliniekbezoeken 190007, 190060, 190164, 190165, 190167

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een dagverpleging (190030 en 190090), langdurige observatie zonder overnachting (190091), verpleegdag (190200, 190218, 194804), klinische zorgdag in de thuissituatie (190228, vanaf 2020), IC-behandeldag (190157 t/m 190160), Neonatale IC (190150), Pediatrische IC (190151) of Post IC High Care (190152) geregistreerd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Onterecht een parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2023)

2024-04-04T14:32:06Z

Rvilsteren: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0527-HR2023|N0527-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page53|Controlepunt 9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Afsluiten_behandeling|Afsluiten behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Onterecht_zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.02_Parallelliteit_dubbelzijdige_aandoeningen|D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen]]

===== Samenvatting =====

Identieke diagnoses die niet op de diagnose-combinatietabel voorkomen, waarbij niet wordt voldaan aan de voorwaarde dat beide trajecten minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten bevatten.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a]] art.5 lid 4b
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).

2022: [[NR/REG-2207a|NR/REG-2207a]] art. 1 dd, ee, art. 4 lid 1, 2 en 3, art. 5, art. 16 lid 1, 2 en 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 16 en 17, art. 33 lid 4, 7, 8, 9, 10, 11, 12 en 13, art. 36 lid 1m en 1n
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#T/m 2020: Indien een subtraject met medicinale oncologische behandeling de afsluitregel 1.0000.1 of 1.0000.11 heeft, of een zorgactiviteit uit groep 3 t/m 10 bevat die leidt tot één van deze afsluitregels, en ter voorbereiding op een stamceltransplantatie plaatsvindt (afsluitregel 2.0000.1), wordt het parallelle subtraject (stamceltransplantatietraject met dezelfde diagnose) niet gesignaleerd. Vanaf 2021: Er wordt niet gesignaleerd bij DBC's met dezelfde diagnose als één van deze DBC's zorgactiviteiten bevat die afleiden tot afsluitregel 2.0000.1 groep 1 en 4 (fase 1 van stamceltherapie). Ook wordt een traject voor stamceltransplantatie (met zorgactiviteiten die afleiden tot afsluitregel 2.0000.1) niet gesignaleerd als dit parallel is aan een subtraject met zorgactiviteiten voor de BRCA1 studie of zorgactiviteiten die afleiden tot afsluitregel 1.0000.11 (skion). Vanaf 01-01-222: Er wordt niet gesignaleerd bij DBC's met dezelfde diagnose als één van deze DBC's de zorgactiviteit voor immuun effectorceltherapie in de screeningfase bevat.
#Lege en openstaande subtrajecten worden door ValueCare niet meegenomen. Mochten deze subtrajecten alsnog gevuld raken of gesloten worden, dan komen ze automatisch in het (volgende) boekjaar terecht. DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#De Handreiking spreekt bij het 'Advies voor controleren' niet expliciet over dubbelzijdige aandoeningen. Daarom wordt, in lijn met de Handreiking, gecontroleerd of beide subtrajecten een operatieve verrichting bevatten en wordt dus niet specifiek naar dubbelzijdigheid gekeken.
#Let op: De goedgekeurde acties op de N0527 dienen ook getoetst te worden op de voorwaarden van de deelwaarneming. Zie tekst Handreikingsdocument: ''DBC subtrajecten uit de data-analyse hoeven niet in de deelwaarneming meegenomen te worden, indien deze al tijdens de beoordeling van de data-analyse op risico’s A,B en C uit de deelwaarneming zijn gecontroleerd.''
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarnemingen N0622 en N0624).
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan de Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle niet-lege parallelle subtrajecten met ZT11 en ZT21

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) De subtrajecten zitten in scope controle of handreikingsjaar en de parallelle subtrajecten zijn gesloten

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) De diagnoses van de parallelle subtrajecten zijn gelijk en komen niet voor op de diagnosecombinatie tabel en hebben niet beide een operatieve zorgactiviteit, tenzij een van de subtrajecten een vervolgtraject is van een operatief subtraject, én het niet operatieve subtraject bevat geen zorgactiviteiten in de periode dat deze parallel loopt met het operatieve subtraject

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
4) Er is geen sprake van een combinatie van medicinale oncologische behandeling (afsluitregel 1.0000.1 of 1.0000.11) en stamceltransplantatie (afsluitregel 2.0000.1)

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Uitvoerder consult op afstand niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2023)

2024-04-04T14:31:09Z

Rvilsteren: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0180-HR2023|N0180-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page20|Controlepunt 1.4]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Digitaal_Polikliniekbezoek|Digitaal Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====
Het is niet toegestaan een screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie vast te leggen binnen een subtraject met zorgtype 11, indien er binnen dit subtraject géén contact heeft plaatsgevonden met een zorgverlener die de poortfunctie uitvoert.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese en diagnosestelling. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 3]]

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a art. 24 lid 4, 5 & 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese en diagnosestelling. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 3]]

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page46|NR/REG-2207a art. 24 lid 4, 5 en 6]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

In de titel van deze norm is het woord 'e-consult' gewijzigd naar 'consult op afstand'.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In een door de klant te onderhouden referentie-tabel wordt vastgelegd op welke agenda – subagenda – afspraakcode – uitvoerder – consulttype het wel / niet is toegestaan het E_consult vast te leggen.
#Voor 190165 en 190166 - Screen to screen consult ter vervanging van een polikliniekbezoek wordt gecontroleerd op het consulttype zoals vastgelegd in parameter HR2018_SCREEN_CONSTYPE.
#Voor 190162 en 190164 - Belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek wordt gecontroleerd op het consulttype zoals vastgelegd in parameter HR2018_BEL_CONSTYPE.
#Voor 190163 en 190167 - Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek wordt gecontroleerd op het consulttype zoals vastgelegd in parameter HR2018_SCHRIFT_CONSTYPE.
#Als er een consulttype is dat bij alle e-consulten geregistreerd mag worden, dan kan dit consulttype vastgelegd worden in parameter HR2018_WILDCARD_ECONS_CONSTYPE.
#E-consulten kunnen in dbc's zitten die gestart zijn voor 2018. Deze doen in principe niets in de afleiding, maar worden wel gesignaleerd conform handreikingsdocument.
#Sinds 2021 is in Hix de contactwijze geïntroduceerd, waardoor bij een eerste - of herhaalconsult kan worden aangegeven of dit contact per screen-to-screen-, bel-, of schriftelijk contact heeft plaatsgevonden. In parameters HR2021_CONTACTTYPE_VIDEO, HR2021_CONTACTTYPE_BEL, en HR2021_CONTACTTYPE_SCHRIFT staat welk contactwijze correspondeert met welke consulten. Er volgt dus een signalering indien het contacttype bij een eerste - of herhaalconsult vanaf 2021 is ingevuld, maar niet overeenkomt met het geregistreerde consult.
#Om beter aan te sluiten op het registratieproces van EPIC ziekenhuizen is het mogelijk om de check op correct uitgevoerde agenda-afspraak uit te voeren op basis van de technische koppeling (afspraaknummer), zie blokje 3 van de programmeerbare norm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
1) Alle zorgactiviteiten voor e-consult (190162, 190163, 190164, 190165, 190166 en 190167) 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
{| style="width: 597px; line-height: 23.11px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|}

|-
! style="width: 275px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
| style="width: 26px;" |
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 275px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak en een combinatie van patiëntennummer, datum en uitvoerend specialisme OF Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak op basis van de technische koppeling (afspraaknummer) 
! style="width: 26px;" scope="col" |
! style="width: 281px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt niet voor op de lijst personen/agenda's die een e-consult mogen uitvoeren. Deze lijst is opgesteld door de instelling

|}

Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte e-consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Uitvoerder consult op afstand niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2023)

2024-04-04T14:29:58Z

Rvilsteren: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0180-HR2023|N0180-HR2023]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page20|Controlepunt 1.4]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Digitaal_Polikliniekbezoek|Digitaal Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====
Het is niet toegestaan een screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie vast te leggen binnen een subtraject met zorgtype 11, indien er binnen dit subtraject géén contact heeft plaatsgevonden met een zorgverlener die de poortfunctie uitvoert.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese en diagnosestelling. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 3]]

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a art. 24 lid 4, 5 & 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese en diagnosestelling. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 3]]

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page46|NR/REG-2207a art. 24 lid 4, 5 en 6]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

In de titel van deze norm is het woord 'e-consult' gewijzigd naar 'consult op afstand'.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In een door de klant te onderhouden referentie-tabel wordt vastgelegd op welke agenda – subagenda – afspraakcode – uitvoerder – consulttype het wel / niet is toegestaan het E_consult vast te leggen.
#Voor 190165 en 190166 - Screen to screen consult ter vervanging van een polikliniekbezoek wordt gecontroleerd op het consulttype zoals vastgelegd in parameter HR2018_SCREEN_CONSTYPE.
#Voor 190162 en 190164 - Belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek wordt gecontroleerd op het consulttype zoals vastgelegd in parameter HR2018_BEL_CONSTYPE.
#Voor 190163 en 190167 - Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek wordt gecontroleerd op het consulttype zoals vastgelegd in parameter HR2018_SCHRIFT_CONSTYPE.
#Als er een consulttype is dat bij alle e-consulten geregistreerd mag worden, dan kan dit consulttype vastgelegd worden in parameter HR2018_WILDCARD_ECONS_CONSTYPE.
#E-consulten kunnen in dbc's zitten die gestart zijn voor 2018. Deze doen in principe niets in de afleiding, maar worden wel gesignaleerd conform handreikingsdocument.
#Sinds 2021 is in Hix de contactwijze geïntroduceerd, waardoor bij een eerste - of herhaalconsult kan worden aangegeven of dit contact per screen-to-screen-, bel-, of schriftelijk contact heeft plaatsgevonden. In parameters HR2021_CONTACTTYPE_VIDEO, HR2021_CONTACTTYPE_BEL, en HR2021_CONTACTTYPE_SCHRIFT staat welk contactwijze correspondeert met welke consulten. Er volgt dus een signalering indien het contacttype bij een eerste - of herhaalconsult vanaf 2021 is ingevuld, maar niet overeenkomt met het geregistreerde consult.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
1) Alle zorgactiviteiten voor e-consult (190162, 190163, 190164, 190165, 190166 en 190167) 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
{| style="width: 597px; line-height: 23.11px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

|}

|-
! style="width: 275px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
| style="width: 26px;" |
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 275px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak en een combinatie van patiëntennummer, datum en uitvoerend specialisme OF Er is geen relatie te leggen tussen een correct uitgevoerde agenda-afspraak op basis van de technische koppeling (afspraaknummer) 
! style="width: 26px;" scope="col" |
! style="width: 281px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt niet voor op de lijst personen/agenda's die een e-consult mogen uitvoeren. Deze lijst is opgesteld door de instelling

|}

Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte e-consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten.

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)

2024-03-07T14:45:41Z

Rvilsteren: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0991|N0991]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]

===== Samenvatting =====

ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2015
|-
|
*chemo-immunotherapie;
*immunotherapie;
*chemotherapie bij acute leukemie;
*chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren;
*chemotherapie bij niet gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij gemetastaseerde tumoren;
*hormonale therapie bij niet gemetastaseerde tumoren

 

Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11)  subtrajecten. Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie en/of de begeleiding bij orale oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

 

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten Behandeling binnen een klinisch subtraject:  Een klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:

*een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;

*een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
*een nieuwe toediening in een niet klinische setting(dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek.

 

Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.

 

Toelichting

Voor het afsluiten van een klinisch subtraject met medicinale behandeling per infuus of injectie - behalve bij acute leukemie - waarbij géén nieuwe toediening binnen 42 dagen na ontslag plaatsvindt gelden de algemene afsluitregels

 

Voor orale oncologische medicatie gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten ZT21 (zie artikel 10.1). Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend. Bijvoorbeeld als een hormonale therapie wordt vervolgd door een chemotherapie of wanneer van

orale chemotherapie wordt overgegaan op chemotherapie per infuus of injectie. Dus afsluiten 42 dagen na ontslag uit de kliniek tenzij:

*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
*een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
*een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
*een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
*Behandeling binnen een niet klinisch subtraject:

Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit geldt niet indien er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.

Voor orale oncologische medicatie geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit19 binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend. Bijvoorbeeld als een hormonale therapie wordt vervolgd door een chemotherapie of wanneer van orale chemotherapie wordt overgegaan op chemotherapie per infuus of injectie. Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandeling per

infuus of injectie van acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het subtraject ZT21 gesloten op iedere 30ste behandeldag (klinische dag respectievelijk dagverpleging dag) of 42 dagen na de laatste behandeldag indien er minder dan 30 behandeldagen zijn geweest.

Zie ook: DBC Onderhoud Registratieregels Versie 20141113 (2015), Versie 20140501 (2014), Versie 20120927 (2013)

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| ''Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)''
a. Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor Kindergeneeskunde Oncologische behandeling met SKIONstratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

b. Indien medicinale oncologische behandeling ter voorbereiding op een stamceltransplantatie plaatsvindt, dient voor het stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose te worden geopend.

c. Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11)subtrajecten Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie en/of de begeleiding bij orale oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

d. Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:

*een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
*een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
*een nieuwe toediening in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek.

Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend. In afwijking op het bovenstaande gelden voor klinische subtrajecten met orale oncologische medicatie conform de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten ZT21 (zie artikel 17) dat deze worden afgesloten 42 dagen uit de kliniek, tenzij sprake is van:

*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
*een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
*een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
*een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.

Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Voor orale oncologische medicatie geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit zoals omschreven in het registratieaddendum binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend. Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het subtraject ZT21 gesloten op iedere 30ste behandeldag (klinische dag respectievelijk dagverpleging dag) of 42 dagen na de laatste behandeldag indien er minder dan 30 behandeldagen zijn geweest.

2016: [[NR/CU-266#page14|NR/CU-266 art. 19 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)''
a. Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

b. Indien medicinale oncologische behandeling ter voorbereiding op een stamceltransplantatie plaatsvindt, dient voor het stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose te worden geopend.

c. Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11) subtrajecten; Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie en/of de begeleiding bij orale oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

d. Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten; Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:

*een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
*een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
*een nieuwe toediening in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek.

Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend. In afwijking op het bovenstaande gelden voor klinische subtrajecten met orale oncologische medicatie conform de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten ZT21 (zie artikel 17) dat deze worden afgesloten 42 dagen uit de kliniek, tenzij sprake is van:

*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
*een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
*een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
*een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.

Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.

Voor orale oncologische medicatie geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit zoals omschreven in het registratieaddendum binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/ toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.

Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het subtraject ZT21 gesloten op iedere 30ste behandeldag (klinische dag respectievelijk dagverpleging dag) of 42 dagen na de laatste behandeldag indien er minder dan 30 behandeldagen zijn geweest.

2017: [[NR/REG-1732#page33|NR/REG-1732 art. 19 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)''
a. Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

b. Indien medicinale oncologische behandeling ter voorbereiding op een stamceltransplantatie plaatsvindt, dient voor het stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose te worden geopend.

c. Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11) subtrajecten; Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie en/of de begeleiding bij orale oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

d. Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten; Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:

*een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
*een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
*een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek. Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend. In afwijking op het bovenstaande gelden voor klinische subtrajecten met orale oncologische medicatie conform de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten ZT21 (zie artikel 17) dat deze worden afgesloten 42 dagen uit de kliniek, tenzij sprake is van:
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
*een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
*een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
*een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek. Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Voor orale oncologische medicatie geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit zoals omschreven in het registratieaddendum binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/ toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend

Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het subtraject ZT21 gesloten op iedere 30ste behandeldag (klinische dag respectievelijk dagverpleging dag) of 42 dagen na de laatste behandeldag indien er minder dan 30 behandeldagen zijn geweest.

2018: [[NR/REG-1816#page34|NR/REG-1816 art. 19 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)''
a. Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

b. Indien medicinale oncologische behandeling ter voorbereiding op een stamceltransplantatie plaatsvindt, wordt voor het stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.

c. Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11) subtrajecten; Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie en/of de begeleiding bij orale oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

d. Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten; Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:

*een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
*een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
*een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek. Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend. In afwijking op het bovenstaande gelden voor klinische subtrajecten met orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) conform de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten ZT21 (zie artikel 17) dat deze worden afgesloten 42 dagen uit de kliniek, tenzij sprake is van:
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
*een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
*een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
*een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek. Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (behalve bij acute leukemie) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Voor orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit zoals omschreven in het registratieaddendum binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend

Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 waarbij de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerst 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.

2019: [[NR/REG-1907a#page34|NR/REG-1907a art. 19 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)''
a. Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

b. Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten;

*Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek. Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend. In afwijking op het bovenstaande gelden voor klinische subtrajecten met orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) conform de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten ZT21 (zie artikel 17) dat deze worden afgesloten 42 dagen uit de kliniek, tenzij sprake is van:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek. Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (behalve bij acute leukemie) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Voor orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit zoals omschreven in het registratieaddendum binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of Regeling medisch-specialistische zorg - NR/REG-2001a Pagina 31 van 110 injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.
*Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 waarbij de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.

2020: [[NR/REG-2001a#page31|NR/REG-2001a art. 19 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)''
a. Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

c. Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten;

*Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten (behalve bij acute leukemie). Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:.
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend. In afwijking op het bovenstaande gelden voor klinische subtrajecten met orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) conform de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten ZT21 (zie artikel 17) dat deze worden afgesloten 42 dagen uit de kliniek, tenzij sprake is van:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek. Een niet klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (behalve bij acute leukemie) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Voor orale oncologische medicatie (behalve bij acute leukemie) geldt dat het subtraject ZT21 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit zoals omschreven in het registratieaddendum binnen het subtraject afgesloten wordt. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.
*Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie per infuus of injectie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 waarbij de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.

2021: [[NR/REG-2103a#page33|NR/REG-2103a art. 19 lid 1a en c]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)''
a. Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

c. Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen initiële (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);
*Bij acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.
*Bij overige oncologische diagnosen:Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt bij élke nieuwe toediening afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek.
Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend. Voor orale oncologische medicatie tijdens een klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste orale medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Dus afsluiten op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
Een niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend. Een niet-klinisch subtraject ZT21 met orale oncologische medicatie (of een niet- klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste orale medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij overgang naar een andere soort orale medicinale oncologische behandeling of na een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject een dag voor de start van de andere therapie/toedieningsvorm gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.

2022: [[NR/REG-2207a#page32|NR/REG-2207a art. 19 lid 1a en c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)''
a. Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

c. Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen initiële (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);
*Bij acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.
*Bij overige oncologische diagnosen:Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie
(of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt bij élke nieuwe toediening per infuus of per injectie afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek.
Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.

Voor begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie tijdens een klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag
voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Het subtraject afsluiten op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.

Een niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie
één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend

Een niet-klinisch subtraject ZT21 met begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per
infuus of injectie wordt het subtraject één dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend.

2023: [[NR/REG-2306a#page19|NR/REG-2306a art. 19 lid 1a en c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Acties waarbij binnen de DBC een SKION zorgactiviteit is geregistreerd (o.b.v. afsluitregel 1.0316.2 of 1.0000.11) worden niet meegenomen. De reden hiervoor is dat DBC's met een SKION zorgactiviteit altijd 120 dagen openstaan.
#Acties waarbij sprake is van stamcel-transplantaties zijn in de nieuwere sluitregels niet meegenomen door de volgende conditie: "en geen ZA uit groep 11". Deze trajecten worden niet gesignaleerd.
#Oncologische behandeling wordt als volgt gedefinieerd:

::Per 2019 (conform de RZ19b):
::*Voor diagnoses met afsluitregel 1.0000.1 uit groep 1: zorgactiviteiten uit groep 3 t/m 9 met afsluitregel 1.0000.1
::*Voor diagnoses met afsluitregel 1.0000.1 uit groep 2: zorgactiviteiten uit groep 10 met afsluitregel 1.0000.1
::T/m 2018:
::*Voor diagnoses met afsluitregel 1.0000.1 uit groep 1 en 2: zorgactiviteiten uit groep 3 t/m 10 met afsluitregel 1.0000.1

    4. Het kan voorkomen dat een behandeling start op de openingsdatum van het ZT11 subtraject. In dit geval kan het traject niet gesloten worden een dag vóór openen van een ZT21. Daarom is er in de norm de voorwaarde opgenomen dat de behandeling niet op de startdatum van het ZT11 subtraject mag hebben plaatsgevonden.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten met ZT11 met oncologische diagnose en behandeling

(conform sluitregel 1.0000.1)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaarofzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) ZT11 met oncologische diagnose '''En''' behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 en bevat geen SKION zorgactiviteit (sluitregel 1.0316.2 of 1.0000.11) en bevat geen stamcel-zorgactiviteiten (1.0000.1 groep 11)
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Sluit het subtraject bij de start van de tweede oncologische behandeling en open een tweede traject.

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_bij_wijziging_open-_en/of_sluitdata|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata]]

{{VALUECARE}}

Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module

2024-03-05T13:09:50Z

Rvilsteren:

==== Introductie HT Steekproeven ====

Voor de risico’s die niet (geheel) afgedekt kunnen worden met data-analyses, zijn HT steekproeven beschikbaar. De methodiek achter de HT steekproeven valt binnen de jaarlijkse ISAE Certificering ([[Ziekenhuizen_ValueCare_Certificering_ISAE_3000_Type_II|ValueCare Certificering ISAE 3000 Type II]]). Instellingen kunnen zelf hun risicomassa's inrichten door middel van parameters (en eventueel uitsluitingen) n.a.v. de standaard die ValueCare heeft staan. Hiervoor kunnen algemene instellingen toegepast worden, zie de volgende sectie, of juist per steekproefnorm specifieke instellingen, zie daarvoor de HT steekproeven bibliotheek.

==== Definities HT Steekproeven ====
Binnen de steekproevenmodule van ValueCare worden verschillende definities gehanteerd. Hieronder hebben we alle definities op een rijtje gezet:

* Steekproefnorm: de normtitel die ValueCare meegeeft aan een risicomassa, altijd in de vorm “HTxxxx”.
* Risicomassa: de subtrajecten/verrichtingen die voldoen aan de voorwaarden volgens het functioneel ontwerp.
* Deelmassa: binnen een risicomassa kan ValueCare een deelmassa definiëren.
* Steekproef: de subtrajecten/zorgactiviteiten die behoren tot de steekproef, binnen ValueCare te herkennen aan behoort tot steekproef = Ja.
* Facturatiewaarde: het gefactureerde bedrag van de DBC/OZP.
* Boekwaarde: de som van alle factuurregels binnen het jaar per DBC/OZP.
* Wolkmassa: de facturatiewaarde van de DBC inclusief de parallelle/gerelateerde DBC('s).
* HT-jaar: het jaar waarin de DBC/OZP is gefactureerd.
* Omzetjaar: jaar van sluiten DBC of uitvoeren OZP.
* Schadelastjaar: jaar van openen DBC of uitvoeren OZP.

==== Algemene instellingen ====
Binnen de Steekproefmodule van ValueCare heeft een instelling veel mogelijkheden om de steekproeven naar eigen wens in te richten. Hiervoor zijn algemene instellingen beschikbaar die over alle steekproeven gelden, maar ook per steekproef kunnen aanpassingen doorgevoerd worden. Hieronder worden alle algemene instellingen opgesomd, de specifieke instellingen per steekproef zijn op de HT-norm pagina's te vinden via de HT steekproeven bibliotheek in sectie 5.

HT_AANTAL_JAREN_TERUG_SCOPE: standaardwaarde = 1

Hiermee kunnen oude posten worden uitgesloten van de HT-steekproeven. Voorbeeld wanneer gevuld met 1: in boekjaar 2023 worden alleen posten met een omzetjaar (sluitdatum ZP / uitvoerdatum OZP) t/m 2023-1 = 2022 meegenomen. Omzetjaar 2021 en eerder wordt uitgesloten.

HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING: standaardwaarde = NEE

De MUS (Monetary Unit Sampling) is een alternatieve trekkingsmethodiek die meer 'gewicht' geeft aan posten met een hogere facturatiewaarde. Zo zullen posten met een hogere waarde meer kans hebben om in de steekproef getrokken te worden.

HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING_NORM: standaardwaarde = @@|##

Vul hier de steekproeven in waarvoor de MUS-methode geldt.

HT_STEEKPROEF_PERIODE: standaardwaarde = MAAND

Mogelijke waardes: WEEK, MAAND, BIMESTER, KWARTAAL, TERTIAAL, HALFJAAR, JAAR. Middels een norm-specifieke parameter kan er afgeweken worden van de standaardperiode (HT_STEEKPROEF_NXXXX_PERIODE).

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_IMPACT_NUL: standaardwaarde = NEE

Standaard worden posten met impact 0 niet uitgesloten. Bij HT0100/HT0101/HT0200/HT0201/HT0202 doen we dit sowieso niet. Ook heeft deze parameter geen invloed op posten uit steekproeven waar we überhaupt geen impact berekenen.

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_TBI_CODE: standaardwaarde = !@#

tbi-codes die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_UZOVI_CODE: standaardwaarde = !@#

Uzovi-codes die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_VERZ_GROEP: standaardwaarde = !@#

Verzekeraargroep(en) die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.

HT_STEEKPROEF_VERTRAGING: standaardwaarde = 2

Vertraging voor het trekken van de steekproef in dagen. Voor de HT9001 en HT9002 is ingesteld dat er minimaal een vertraging in de steekproeftrekking is van 1 dag, aangezien de opbouw van deze steekproef altijd op basis van de actielijsten van een dag eerder is.

HT_STEEKPROEF_SCOPE: standaardwaarde = FACTUURDATUM

Mogelijke waardes: FACTUURDATUM, BOEKPERIODE. Standaard wordt voor de scope van de steekproeven uitgegaan van de facturatiedatum binnen de periode uit HT_STEEKPROEF_PERIODE. Uitgaan van boekperiode betekent dat facturen aan het begin van de nieuwe periode nog toegekend kunnen worden aan de voorgaande periode.

HT_STEEKPROEF_JAARRAPPORTAGE_202x_BEVRIESDATUM

Datum vanaf wanneer de tegels `HT Jaarrapportage` en `Onderzoeksmassa HT Steekproef` voor HT-jaar 202x niet meer wijzigen. Standaard staat deze ingesteld op de 1e van oktober van het opvolgende jaar. Bijvoorbeeld: de tegels voor HT-jaar 2023 wijzigen niet meer vanaf 1 oktober 2024.

==== Uitvoeren en resultaten Steekproef ====
Bij het uitvoeren van de HT Steekproef worden de volgende gegevens door de instelling toegevoegd (per nagekeken post):
*Behoort tot steekproef
**JA - post is meegenomen in de steekproef
**NEE - post is niet meegenomen in de steekproef
*Registratie terecht
**JA - registratie is goed
**NEE - registratie is fout
**IN BEHANDELING - registratie is in behandeling en er volgt nog een definitieve beoordeling (Ja of Nee)
*Structureel/Incidenteel
**Structureel - de fout is verwacht en komt vaker voor
**Incidenteel - de fout is een eenmalig incident
*Impact berekend
**ValueCare berekent een verwachte impact. Hier kan een eigen berekende impact worden ingevuld die de verwachte impact van ValueCare overschrijft.
*Opmerking
**Er kan een opmerking geplaatst worden met informatie over de post.

De ingevulde gegevens leiden tot een Rapportage HT Steekproef met informatie over o.a. de totale onderzoeksmassa, facturatiewaarde deelwaarneming, het aantal fouten en de impact.

==== HT steekproeven bibliotheek ====
Hieronder staan de verschillende HT Steekproeven naar onderwerp gesorteerd. ValueCare heeft een overzicht gemaakt om de overgang van HR-deelwaarnemingen naar HT-steekproeven te vereenvoudigen. Deze is [[Deelwaarnemingen_Handreiking_en_Steekproeven_Horizontaal_Toezicht|HIER]] te vinden.

===== Patiënt intake =====

*[[Steekproef - Openen subtraject (ZT11) (HT0100)]]
*[[Steekproef - Verwijzer subtraject (ZT11) (HT0101)]]

===== Diagnose bepaling =====

*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten (HT0200)]]
*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten ZT11 en ZT21, beide subtrajecten gefactureerd (HT0201)]]
*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten ll (HT0202)]]
*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten SEH (HT0204)]]
*[[Steekproef - Parallel geopende trajecten over specialismes heen (HT0205)]]
*[[Steekproef - Meerdere SEH subtrajecten op één kalenderdag (HT2101)]]
*[[Steekproef - Tijdens behandeling patiënt is er ook een deelname aan research-trials (HT2104)]]
*[[Steekproef - Leeg research-trial subtraject tijdens normale behandeling patiënt (HT2105)]]
*[[Steekproef - Meerdere SEH-consulten op één kalenderdag (HT2111)]]
*[[Steekproef_-_Medebehandeling_met_of_zonder_eigen_behandeling_(op_DBC_gesignaleerd)_(HT2201)|Steekproef - Medebehandeling met of zonder eigen behandeling (op DBC gesignaleerd) (HT2201)]]
*[[Steekproef - Alle Klinisch intercollegiaal consulten (op DBC gesignaleerd) (HT2202)]]
*[[Steekproef - Uitgevoerde eerste en herhaalconsulten (op DBC gesignaleerd) (HT2205)]]
*[[Steekproef - Consulten op afstand (op DBC gesignaleerd) (HT2207)]]
*[[Steekproef_-_Medebehandeling_met_of_zonder_eigen_behandeling_(op_ZA_gesignaleerd)_(HT2211)|Steekproef - Medebehandeling met of zonder eigen behandeling (op ZA gesignaleerd) (HT2211)]]
*[[Steekproef - Alle Klinisch intercollegiaal consulten (op ZA gesignaleerd) (HT2212)]]
*[[Steekproef_-_Uitgevoerde_eerste_en_herhaalconsulten_(op_ZA_gesignaleerd)_(HT2215)|Steekproef - Uitgevoerde eerste en herhaalconsulten (op ZA gesignaleerd) (HT2215)]]
*[[Steekproef - Consulten op afstand (op ZA gesignaleerd) (HT2217)]]

===== Behandelen =====

*[[Steekproef - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (HT0300)]]
*[[Steekproef - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten binnen één specialisme (HT0301)]]
*[[Steekproef_-_IC_dagen_(HT0400)|Steekproef - IC dagen (HT0400)]]
*[[Steekproef - Dure geneesmiddelen - Alle add-on geneesmiddelen en-of stollingsfactoren gedeclareerd met indicatie ID (HT0530)]]
*[[Steekproef_-_Het_onterecht_declareren_van_een_add-on_geneesmiddel_of_een_stollingsfactor_op_basis_van_indicatie,_alleen_bijlage_14_(HT0531)|Steekproef - Het onterecht declareren van een add-on geneesmiddel of een stollingsfactor op basis van indicatie, alleen bijlage 14 (HT0531)]]
*[[Steekproef - Dure geneesmiddelen - Meerdere identieke add-on geneesmiddelen of ozp-stollingsfactoren geregistreerd op één dag (HT0540)]]
* [[Steekproef - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (HT0602)]]
*[[Steekproef - Alle langdurige observaties (HT3101)]]
*[[Steekproef_-_Zorgactiviteiten_uitgevoerd_op_de_OK_(HT3301)|Steekproef - Zorgactiviteiten uitgevoerd op de OK (HT3301)]]
*[[Steekproef_-_Alle_reguliere_of_vervolg_DBC's_met_gekoppelde_zorgactiviteiten_(HT3302)|Steekproef - Alle reguliere of vervolg DBC's met gekoppelde zorgactiviteiten (HT3302)]]
*[[Steekproef - Alle gekoppelde zorgactiviteiten of overige zorgproducten (op ZA gesignaleerd) (HT3312)]]
*[[Steekproef - Los gefactureerde zorgactiviteiten (HT3313)]]
*[[Steekproef - Alle gekoppelde zorgactiviteiten of overige zorgproducten II (op ZA gesignaleerd) (HT3314)]]
*[[Steekproef_-_Zorgactiviteit_met_voorwaarden_-_Kindergeneeskunde_(HT3506)|Steekproef - Zorgactiviteit met voorwaarden - Kindergeneeskunde (HT3506)]]

===== Einde behandeling =====

*[[Steekproef_-_Correct_registreren_opname_(HT4201)|Steekproef - Correct registreren opname (HT4201)]]
*[[Steekproef_-_Vervallen_ziekenhuis_indicatie_(HT4202)|Steekproef - Vervallen ziekenhuis indicatie (HT4202)]]

===== Declareren =====

*[[Steekproef - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (HT0601)]]
*[[Steekproef - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (oranje en-of rode Zorgactiviteiten) (op DBC gesignaleerd) (HT5101)]]
*[[Steekproef - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (oranje en-of rode Zorgacitiveiten) (op ZA gesignaleerd) (HT5111)]]

===== Innen =====

===== Proces steekproeven =====

* [[Steekproef in proces - Consulten (HT8001)]]

===== Uitvoering Control Framework =====

*[[Steekproef_-_Genegeerde_acties_(HT9001)|Steekproef - Genegeerde acties (HT9001)]]
*[[Steekproef_-_Uitgestroomde_acties_(HT9002)|Steekproef - Uitgestroomde acties (HT9002)]]
*[[Steekproef - Afspraakcode mutaties (HiX) (HT9101)]]
*[[Steekproef - 3e-lijns steekproef (HT9901)]]

Risicocontrole - ZT11 geopend op SEH, parallel subtraject aanwezig (N8202)

2024-03-05T09:32:59Z

Rvilsteren:

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N8202]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
#[[Ziekenhuizen Risicocontroles]]

=====Samenvatting=====

Het is niet toegestaan een nieuw subtraject te openen indien er voor dezelfde zorgvraag bij het betreffende specialisme reeds een zorgtraject is geopend.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De N8202 is een risicolijst, dit wil zeggen dat het aantal terechte acties doorgaans lager ligt dan bij een actielijst.
# N8202_ALLEEN_ZA_OP_SPOEDDATUM: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen ZT11 mee te nemen wanneer deze ZT11 alleen op de registratiedatum van het SEH consult (190015 of 190016) zorgactiviteiten bevat. Dit heeft invloed op stap 1 van de programmeerbare norm. Default worden alle ZT11 met een SEH consult op de openingsdatum van het subtraject meegenomen.
# N8202_INTERVAL_STARTDATUM: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het interval in te stellen tot hoeveel dagen voor en na de verrichtingsdatum van het SEH consult er DBC's van het andere specialisme worden meegenomen. Dit heeft invloed op stap 2 van de programmeerbare norm. Default staat dit interval op 999 dagen.
# N8202_AGB_SPECIALISME_KOPPELS: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen welke combinaties van specialismen meegenomen moeten worden in stap 2. Default wordt alleen binnen het specialisme gesignaleerd. Specifieke koppels van agb-specialismen kunnen ingevoerd worden, eventueel te combineren met alles binnen het specialisme. Ook is het mogelijk om zowel binnen specialismen als over specialismen heen te signaleren.
# N8202_AGB_SPECIALISME_DIAGNOSE_KOPPEL: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om combinaties van agb-specialisme en diagnose in te stellen die meegenomen moeten worden. Voor specialismen die niet benoemd zijn, worden alle diagnoses meegenomen. Default worden alle diagnoses meegenomen.
# N8202_PARALLEL_ZORGTYPE_SIGNALEREN: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om te signaleren zorgtypes van de parallelle DBC in te stellen. Default worden zorgtype 11 en 21 meegenomen.
# N8202_PARALLEL_SPOED: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen te signaleren wanneer de parallelle DBC ook een spoedconsult 190015 of 190016 bevat. Default staat dit niet ingesteld.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZT11 met een SEH consult (190015 of 190016) op de openingsdatum van het subtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Parallel is er een subtraject aanwezig voor hetzelfde uitvoerend specialisme

OF

parallel is er een subtraject aanwezig uit een bepaalde combinatie van specialismen, in te stellen via parameter N8202_AGB_SPECIALISME_KOPPELS

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het parallelle subtraject bevat minimaal 1 zorgactiviteit

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Subtrajecten met diagnose ATLS worden niet meegenomen (0303.610, 0303.611, 0305.4110 of 0305.4111)
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Er wordt geen financiële impact berekend door ValueCare.{{VALUECARE}}

Steekproef - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (HT0602)

2024-02-15T10:56:33Z

Rvilsteren: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[HT0602]]=====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Horizontaal Toezicht
#[[Ziekenhuizen_Horizontaal_Toezicht_Steekproeven_module|Horizontaal Toezicht Steekproeven module]] - [[Ziekenhuizen_Horizontaal_Toezicht_Steekproeven_module#Behandelen|Behandelen]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan meerdere zorgactiviteiten voor één onderzoek afzonderlijk vast te leggen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën.

Hierbij geldt:

Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
 Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
 Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
 Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
 Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
 Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6

Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2023: [[NR/REG-2306a#page47|NR/REG-2306a art. 27 lid 1c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Verrichting 050540 wordt vermeld in het handreikingsdocument, maar is geen geldige zorgactiviteit. In overleg met het kernteam is besloten deze verrichting niet mee te nemen op de [[N0220]]. Daarom wordt deze verrichting ook niet meegenomen op de HT0602.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten pathologie (050516 t/m 050523 en 050541 t/m 050547)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De combinatie van zorgactiviteit, kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan 1x voor en minimaal één van beide betreft een OZP

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
Bij los te factureren zorgactiviteiten betreft het de waarde van de zorgactiviteit.
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

HT0602

2024-02-14T08:00:37Z

Rvilsteren: Verwijst door naar Steekproef - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (HT0602)

#REDIRECT [[Steekproef_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_pathologie_(HT0602)|Steekproef - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (HT0602)]]

HT0602

2024-02-14T08:00:20Z

Rvilsteren: Nieuwe pagina aangemaakt met '#REDIRECT Steekproef_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_pathologie_(HT0602) |Steekproef - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek patholo...'

#REDIRECT [[Steekproef_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_pathologie_(HT0602)
|Steekproef - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (HT0602)
]]

Steekproef - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (HT0602)

2024-02-14T07:58:05Z

Rvilsteren: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[HT0602]]=====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Horizontaal Toezicht
#[[Ziekenhuizen_Horizontaal_Toezicht_Steekproeven_module|Horizontaal Toezicht Steekproeven module]] - [[Ziekenhuizen_Horizontaal_Toezicht_Steekproeven_module#Behandelen|Behandelen]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan meerdere zorgactiviteiten voor één onderzoek afzonderlijk vast te leggen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën.

Hierbij geldt:

Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
 Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
 Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
 Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
 Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
 Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6

Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2023: [[NR/REG-2306a#page47|NR/REG-2306a art. 27 lid 1c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Verrichting 050540 wordt vermeld in het handreikingsdocument, maar is geen geldige zorgactiviteit. In overleg met het kernteam is besloten deze verrichting niet mee te nemen op de [[N0220]]. Daarom wordt deze verrichting ook niet meegenomen op de HT0602.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten pathologie (050516 t/m 050523 en 050541 t/m 050547)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd scope in controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt scope in controlejaar of handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De combinatie van zorgactiviteit, kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan 1x voor en minimaal één van beide betreft een OZP

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Bij los te factureren zorgactiviteiten betreft het de waarde van de zorgactiviteit.
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Steekproef - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (HT0602)

2024-02-14T07:55:13Z

Rvilsteren: /* Berekening financiële impact */

Steekproef - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (HT0602)

2024-02-14T07:54:12Z

Rvilsteren: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: HT0602===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Horizontaal Toezicht #Ziek...'

Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module

2024-02-14T07:51:19Z

Rvilsteren: /* Behandelen */

==== Introductie HT Steekproeven ====

Voor de risico’s die niet (geheel) afgedekt kunnen worden met data-analyses, zijn HT steekproeven beschikbaar. De methodiek achter de HT steekproeven valt binnen de jaarlijkse ISAE Certificering ([[Ziekenhuizen_ValueCare_Certificering_ISAE_3000_Type_II|ValueCare Certificering ISAE 3000 Type II]]). Instellingen kunnen zelf hun risicomassa's inrichten door middel van parameters (en eventueel uitsluitingen) n.a.v. de standaard die ValueCare heeft staan. Hiervoor kunnen algemene instellingen toegepast worden, zie de volgende sectie, of juist per steekproefnorm specifieke instellingen, zie daarvoor de HT steekproeven bibliotheek.

==== Definities HT Steekproeven ====
Binnen de steekproevenmodule van ValueCare worden verschillende definities gehanteerd. Hieronder hebben we alle definities op een rijtje gezet:

* Steekproefnorm: de normtitel die ValueCare meegeeft aan een risicomassa, altijd in de vorm “HTxxxx”.
* Risicomassa: de subtrajecten/verrichtingen die voldoen aan de voorwaarden volgens het functioneel ontwerp.
* Deelmassa: binnen een risicomassa kan ValueCare een deelmassa definiëren.
* Steekproef: de subtrajecten/zorgactiviteiten die behoren tot de steekproef, binnen ValueCare te herkennen aan behoort tot steekproef = Ja.
* Facturatiewaarde: het gefactureerde bedrag van de DBC/OZP.
* Boekwaarde: de som van alle factuurregels binnen het jaar per DBC/OZP.
* Wolkmassa: de facturatiewaarde van de DBC inclusief de parallelle/gerelateerde DBC('s).
* HT-jaar: het jaar waarin de DBC/OZP is gefactureerd.
* Omzetjaar: jaar van sluiten DBC of uitvoeren OZP.
* Schadelastjaar: jaar van openen DBC of uitvoeren OZP.

==== Algemene instellingen ====
Binnen de Steekproefmodule van ValueCare heeft een instelling veel mogelijkheden om de steekproeven naar eigen wens in te richten. Hiervoor zijn algemene instellingen beschikbaar die over alle steekproeven gelden, maar ook per steekproef kunnen aanpassingen doorgevoerd worden. Hieronder worden alle algemene instellingen opgesomd, de specifieke instellingen per steekproef zijn op de HT-norm pagina's te vinden via de HT steekproeven bibliotheek in sectie 5.

HT_AANTAL_JAREN_TERUG_SCOPE: standaardwaarde = 1

Hiermee kunnen oude posten worden uitgesloten van de HT-steekproeven. Voorbeeld wanneer gevuld met 1: in boekjaar 2023 worden alleen posten met een omzetjaar (sluitdatum ZP / uitvoerdatum OZP) t/m 2023-1 = 2022 meegenomen. Omzetjaar 2021 en eerder wordt uitgesloten.

HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING: standaardwaarde = NEE

De MUS (Monetary Unit Sampling) is een alternatieve trekkingsmethodiek die meer 'gewicht' geeft aan posten met een hogere facturatiewaarde. Zo zullen posten met een hogere waarde meer kans hebben om in de steekproef getrokken te worden.

HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING_NORM: standaardwaarde = @@|##

Vul hier de steekproeven in waarvoor de MUS-methode geldt.

HT_STEEKPROEF_PERIODE: standaardwaarde = MAAND

Mogelijke waardes: WEEK, MAAND, KWARTAAL, TERTIAAL, JAAR. Middels een norm-specifieke parameter kan er afgeweken worden van de standaardperiode (HT_STEEKPROEF_NXXXX_PERIODE).

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_IMPACT_NUL: standaardwaarde = NEE

Standaard worden posten met impact 0 niet uitgesloten. Bij HT0100/HT0101/HT0200/HT0201/HT0202 doen we dit sowieso niet. Ook heeft deze parameter geen invloed op posten uit steekproeven waar we überhaupt geen impact berekenen.

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_TBI_CODE: standaardwaarde = !@#

tbi-codes die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_UZOVI_CODE: standaardwaarde = !@#

Uzovi-codes die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.

HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_VERZ_GROEP: standaardwaarde = !@#

Verzekeraargroep(en) die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.

HT_STEEKPROEF_VERTRAGING: standaardwaarde = 2

Vertraging voor het trekken van de steekproef in dagen. Voor de HT9001 en HT9002 is ingesteld dat er minimaal een vertraging in de steekproeftrekking is van 1 dag, aangezien de opbouw van deze steekproef altijd op basis van de actielijsten van een dag eerder is.

HT_STEEKPROEF_SCOPE: standaardwaarde = FACTUURDATUM

Mogelijke waardes: FACTUURDATUM, BOEKPERIODE. Standaard wordt voor de scope van de steekproeven uitgegaan van de facturatiedatum binnen de periode uit HT_STEEKPROEF_PERIODE. Uitgaan van boekperiode betekent dat facturen aan het begin van de nieuwe periode nog toegekend kunnen worden aan de voorgaande periode.

HT_STEEKPROEF_JAARRAPPORTAGE_202x_BEVRIESDATUM

Datum vanaf wanneer de tegels `HT Jaarrapportage` en `Onderzoeksmassa HT Steekproef` voor HT-jaar 202x niet meer wijzigen. Standaard staat deze ingesteld op de 1e van oktober van het opvolgende jaar. Bijvoorbeeld: de tegels voor HT-jaar 2023 wijzigen niet meer vanaf 1 oktober 2024.

==== Uitvoeren en resultaten Steekproef ====
Bij het uitvoeren van de HT Steekproef worden de volgende gegevens door de instelling toegevoegd (per nagekeken post):
*Behoort tot steekproef
**JA - post is meegenomen in de steekproef
**NEE - post is niet meegenomen in de steekproef
*Registratie terecht
**JA - registratie is goed
**NEE - registratie is fout
**IN BEHANDELING - registratie is in behandeling en er volgt nog een definitieve beoordeling (Ja of Nee)
*Structureel/Incidenteel
**Structureel - de fout is verwacht en komt vaker voor
**Incidenteel - de fout is een eenmalig incident
*Impact berekend
**ValueCare berekent een verwachte impact. Hier kan een eigen berekende impact worden ingevuld die de verwachte impact van ValueCare overschrijft.
*Opmerking
**Er kan een opmerking geplaatst worden met informatie over de post.

De ingevulde gegevens leiden tot een Rapportage HT Steekproef met informatie over o.a. de totale onderzoeksmassa, facturatiewaarde deelwaarneming, het aantal fouten en de impact.

==== HT steekproeven bibliotheek ====
Hieronder staan de verschillende HT Steekproeven naar onderwerp gesorteerd. ValueCare heeft een overzicht gemaakt om de overgang van HR-deelwaarnemingen naar HT-steekproeven te vereenvoudigen. Deze is [[Deelwaarnemingen_Handreiking_en_Steekproeven_Horizontaal_Toezicht|HIER]] te vinden.

===== Patiënt intake =====

*[[Steekproef - Openen subtraject (ZT11) (HT0100)]]
*[[Steekproef - Verwijzer subtraject (ZT11) (HT0101)]]

===== Diagnose bepaling =====

*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten (HT0200)]]
*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten ZT11 en ZT21, beide subtrajecten gefactureerd (HT0201)]]
*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten ll (HT0202)]]
*[[Steekproef - Parallelle subtrajecten SEH (HT0204)]]
*[[Steekproef - Parallel geopende trajecten over specialismes heen (HT0205)]]
*[[Steekproef - Meerdere SEH subtrajecten op één kalenderdag (HT2101)]]
*[[Steekproef - Tijdens behandeling patiënt is er ook een deelname aan research-trials (HT2104)]]
*[[Steekproef - Leeg research-trial subtraject tijdens normale behandeling patiënt (HT2105)]]
*[[Steekproef - Meerdere SEH-consulten op één kalenderdag (HT2111)]]
*[[Steekproef_-_Medebehandeling_met_of_zonder_eigen_behandeling_(op_DBC_gesignaleerd)_(HT2201)|Steekproef - Medebehandeling met of zonder eigen behandeling (op DBC gesignaleerd) (HT2201)]]
*[[Steekproef - Alle Klinisch intercollegiaal consulten (op DBC gesignaleerd) (HT2202)]]
*[[Steekproef - Uitgevoerde eerste en herhaalconsulten (op DBC gesignaleerd) (HT2205)]]
*[[Steekproef - Consulten op afstand (op DBC gesignaleerd) (HT2207)]]
*[[Steekproef_-_Medebehandeling_met_of_zonder_eigen_behandeling_(op_ZA_gesignaleerd)_(HT2211)|Steekproef - Medebehandeling met of zonder eigen behandeling (op ZA gesignaleerd) (HT2211)]]
*[[Steekproef - Alle Klinisch intercollegiaal consulten (op ZA gesignaleerd) (HT2212)]]
*[[Steekproef_-_Uitgevoerde_eerste_en_herhaalconsulten_(op_ZA_gesignaleerd)_(HT2215)|Steekproef - Uitgevoerde eerste en herhaalconsulten (op ZA gesignaleerd) (HT2215)]]
*[[Steekproef - Consulten op afstand (op ZA gesignaleerd) (HT2217)]]

===== Behandelen =====

*[[Steekproef - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (HT0300)]]
*[[Steekproef - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten binnen één specialisme (HT0301)]]
*[[Steekproef_-_IC_dagen_(HT0400)|Steekproef - IC dagen (HT0400)]]
*[[Steekproef - Dure geneesmiddelen - Alle add-on geneesmiddelen en-of stollingsfactoren gedeclareerd met indicatie ID (HT0530)]]
*[[Steekproef_-_Het_onterecht_declareren_van_een_add-on_geneesmiddel_of_een_stollingsfactor_op_basis_van_indicatie,_alleen_bijlage_14_(HT0531)|Steekproef - Het onterecht declareren van een add-on geneesmiddel of een stollingsfactor op basis van indicatie, alleen bijlage 14 (HT0531)]]
*[[Steekproef - Dure geneesmiddelen - Meerdere identieke add-on geneesmiddelen of ozp-stollingsfactoren geregistreerd op één dag (HT0540)]]
* [[Steekproef - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (HT0602)]]
*[[Steekproef - Alle langdurige observaties (HT3101)]]
*[[Steekproef_-_Zorgactiviteiten_uitgevoerd_op_de_OK_(HT3301)|Steekproef - Zorgactiviteiten uitgevoerd op de OK (HT3301)]]
*[[Steekproef_-_Alle_reguliere_of_vervolg_DBC's_met_gekoppelde_zorgactiviteiten_(HT3302)|Steekproef - Alle reguliere of vervolg DBC's met gekoppelde zorgactiviteiten (HT3302)]]
*[[Steekproef - Alle gekoppelde zorgactiviteiten of overige zorgproducten (op ZA gesignaleerd) (HT3312)]]
*[[Steekproef - Los gefactureerde zorgactiviteiten (HT3313)]]
*[[Steekproef - Alle gekoppelde zorgactiviteiten of overige zorgproducten II (op ZA gesignaleerd) (HT3314)]]
*[[Steekproef_-_Zorgactiviteit_met_voorwaarden_-_Kindergeneeskunde_(HT3506)|Steekproef - Zorgactiviteit met voorwaarden - Kindergeneeskunde (HT3506)]]

===== Einde behandeling =====

*[[Steekproef_-_Correct_registreren_opname_(HT4201)|Steekproef - Correct registreren opname (HT4201)]]
*[[Steekproef_-_Vervallen_ziekenhuis_indicatie_(HT4202)|Steekproef - Vervallen ziekenhuis indicatie (HT4202)]]

===== Declareren =====

*[[Steekproef - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (HT0601)]]
*[[Steekproef - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (oranje en-of rode Zorgactiviteiten) (op DBC gesignaleerd) (HT5101)]]
*[[Steekproef - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (oranje en-of rode Zorgacitiveiten) (op ZA gesignaleerd) (HT5111)]]

===== Innen =====

===== Proces steekproeven =====

* [[Steekproef in proces - Consulten (HT8001)]]

===== Uitvoering Control Framework =====

*[[Steekproef_-_Genegeerde_acties_(HT9001)|Steekproef - Genegeerde acties (HT9001)]]
*[[Steekproef_-_Uitgestroomde_acties_(HT9002)|Steekproef - Uitgestroomde acties (HT9002)]]
*[[Steekproef - Afspraakcode mutaties (HiX) (HT9101)]]
*[[Steekproef - 3e-lijns steekproef (HT9901)]]

Risicocontrole - Consult op afstand zonder gesprek volgens verslaglegging (N8105)

2024-01-26T15:15:14Z

Rvilsteren: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N8105]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

[[Ziekenhuizen Risicocontroles]]

=====Samenvatting=====

Het is niet toegestaan om een consult op afstand te registreren, als deze niet heeft plaatsgevonden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| 4. ''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)''
Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

5. ''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)''

Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

6. ''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)''

Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a art. 24 lid 4,5,6]]

''Consult mondziekten, kaak-en aangezichtschirurgie (234001, 234002 en 234004)''

Indien een consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht. Per kalenderdag mag maximaal één consult in rekening gebracht worden. Een consult mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie mag ook gedeclareerd worden indien de kaakchirurg (of arts-assistent), verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog als hoofdbehandelaar deelneemt aan een multidisciplinair consult, met minimaal een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en/of ondersteunend specialist van een ander medisch specialisme, mits voldaan wordt aan de genoemde voorwaarden in artikel 29, lid 3, sub b, c, d.

2023: [[NR/REG-2306a#page66|NR/REG-2306a art. 34d lid 4a]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Om in de verslaglegging na te gaan of er geen gesprek is geweest wordt er gezocht op de volgende termen: ant app, ant. app, antw app, antw. app, antwoord app, antwoord. app, antwoordapp, onbereikbaar, niet bereikbaar, niet telefonisch bereikbaar, niet te bereiken, g.b.g.b, gbgb, gbng, geen bericht goed bericht, geen gehoor, GGH, g.g.h., neemt ... niet op, niet beantwoord, niet gebeld, niet gespr, niet opgenomen, vm, voice.
# N8105_UITSL_TERM: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter kan worden gekozen om bepaalde zoektermen uit te sluiten. Standaard worden alle zoektermen uit de basisset meegenomen.
# N8105_EXTRA_TERM: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter kan worden gekozen om extra zoektermen toe te voegen. Standaard worden alleen zoektermen uit de basisset meegenomen.
# N8105_PERIODE_RONDOM: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter kan worden gekozen om consulten ook te signaleren wanneer er verslaglegging m.b.t. tot geen gehoor een x-aantal dagen rondom de verrichtingsdatum wordt gevonden. Standaard staat deze op 0 en wordt er niet rondom de verrichtingsdatum gekeken.
# N8105_UITSL_TYPE_VERSLAGLEGGING: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter kan worden gekozen om bepaalde soorten naslag (o.b.v. lijstomschrijving) uit te sluiten. Standaard worden alle soorten naslag meegenomen.
# N8105_CHECK_TYPE_VERSLAGLEGGING: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat alleen bepaalde soorten naslag (o.b.v. lijstomschrijving) meegenomen worden. Standaard worden alle soorten naslag meegenomen.
# N8105_UITSL_MUTATIEDATUM: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter kan worden gekozen om niet te kijken naar naslag met een mutatiedatum die gelijk is aan de datum van het consult, er wordt dan alleen nog gekeken naar naslag op de datum van het consult. Standaard wordt er wel ook gekeken naar naslag met een mutatiedatum die gelijk is aan de datum van het consult.
# N8105_EXTRA_CTG: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter kan worden gekozen om op extra zorgactiviteiten te controleren.

De N8105 is een risicolijst, dit wil zeggen dat het aantal terechte acties doorgaans lager ligt dan bij een actielijst.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2"|
1) Alle consulten op afstand 190162, 190164, 190165, 190166, 234004

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2a) Er is verslaglegging met hetzelfde specialisme gevonden op de dag van het consult

! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2b) Er is verslaglegging met hetzelfde specialisme gevonden waarvan de mutatiedatum gelijk is aan de datum van het consult
|}

Logica: 1 en (2a of 2b)

=====Berekening financiële impact=====
Het consult op afstand wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]].{{VALUECARE}}

Steekproef - Parallelle subtrajecten SEH (HT0204)

2024-01-26T15:12:02Z

Rvilsteren: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[HT0204]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Horizontaal Toezicht

#[[Ziekenhuizen_Horizontaal_Toezicht_Steekproeven_module|Horizontaal Toezicht Steekproeven module]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan parallelle subtrajecten te registreren voor meer dan één specialisme bij een patiënt met één zorgvraag terwijl er geen sprake is van een nieuwe/eigen zorgvraag met diagnosestelling en behandeling. Deze controle kijkt specifiek of er naast een subtraject (ZT11) die geopend is op de SEH, er nog een parallel subtraject geopend is met een geregistreerde zorgactiviteit (ZT11 & 21)op dezelfde dag.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Multidisciplinaire behandeling'' 
* Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
* Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2023: [[NR/REG-2306a|NR/REG-2306a art. 5 lid 2]]

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme'' 
Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4a t/m d]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De SEH zorgactiviteiten gekoppeld aan het te signaleren subtraject zijn instelbaar met parameter HT0204_ZA_SIGNALEREN. Standaard wordt zorgactiviteit 190015 meegenomen.
# De zorgactiviteiten gekoppeld aan het parallelle subtraject zijn te specificeren in parameter HT0204_ZA_PARALLEL_SIGNALEREN. Standaard zijn dit alle zorgactiviteiten.
# Parameter HT0204_ZA_PARALLEL_SIGNALEREN gaat standaard uit van een OF conditie, dus minimaal 1 van de opgegeven zorgactiviteiten moet voorkomen in het parallelle subtraject. Via parameter HT0204_ZA_PARALLEL_TYPE_CONDITIE kan deze conditie gewijzigd worden naar EN, zodat alle opgegeven zorgactiviteiten moeten voorkomen in het parallelle subtraject.
# Parallelle subtrajecten met gekoppelde zorgactiviteiten zoals benoemd in parameter HT0204_ZA_PARALLEL_NIET_SIGNALEREN worden niet meegenomen. Standaard is deze parameter leeg.
# Middels parameter HT0204_GEOPEND_OP_SEH_DATUM kan ervoor gekozen worden om te zoeken naar subtrajecten die al geopend waren op de datum van de SEH zorgactiviteit. Standaard wordt er alleen gesignaleerd wanneer de te signaleren subtraject geopend is op de SEH-datum.
# Middels parameter HT0204_CONSULTEN_GELIJK_TIJDSTIP kan ervoor gekozen worden om alleen te signaleren indien in beide parallelle subtrajecten een consult (190060, 190013) op hetzelfde tijdstip geregistreerd is. Indien één of beide tijdstippen onbekend is, wordt er ook gesignaleerd.
# In principe behoort alleen de gestoken post (uit het laatst geopende zorgtraject) tot de massa, ook in geval van parallelliteit met meerdere DBC's. De enige uitzondering hierop is wanneer de zorgtrajecten op dezelfde datum zijn geopend, dan worden beiden tot de massa gerekend.
# Middels parameter HT0204_SPECIALISME_UITSLUITEN bepaalde specialismecodes uit te sluiten. Standaard worden er geen specialismen uitgesloten.
# Met behulp van parameter HT0204_ALLEEN_BINNEN_SPECIALISME kan worden ingesteld of er alleen binnen hetzelfde specialisme gesignaleerd moet worden. Standaard staat dit op NEE.
# Met behulp van parameter HT0204_ALLEEN_PARALLEL_DBC kan ingesteld worden om alleen SEH DBC's te tonen als er een parallelle DBC aanwezig is. Standaard staat deze op NEE.
# Met behulp van parameter HT0204_ATLS_UITSLUITEN kan ingesteld worden of ATLS uitgesloten moet worden. Standaard staat deze op NEE.
# Met behulp van parameter HT0204_VERWIJSTYPE kan worden ingesteld op welke verwijstypes wordt gesignaleerd in situaties waarbij er geen spoedverrichting is. Standaard worden er geen extra verwijstypes meegenomen.
# Met behulp van parameter HT0204_UNIEKE_KOPPELS kan worden ingesteld of alleen unieke koppels getoond worden, dus als A met B en B met A dan worden niet beide maar één van beide getoond. Standaard staat dit op JA.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten (ZT11) met een SEH zorgactiviteit op de openingsdatum van het subtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het subtraject loopt parallel aan een ander subtraject (ZT11 of 21) met een gekoppelde zorgactiviteit

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Subtrajecten met diagnose ATLS worden niet meegenomen (0303.610, 0303.611, 0305.4110 of 0305.4111)

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Er wordt geen financiële impact berekend door ValueCare.

{{VALUECARE}}

Steekproef - Parallel geopende trajecten over specialismes heen (HT0205)

2024-01-26T15:07:19Z

Rvilsteren: /* Samenvatting */

{{VALUECARE HT}}
===== Referentienummer: [[HT0205|HT0205]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Horizontaal Toezicht

#[[Ziekenhuizen_Horizontaal_Toezicht_Steekproeven_module|Horizontaal Toezicht Steekproeven module]] - [[Ziekenhuizen_Horizontaal_Toezicht_Steekproeven_module#Diagnose_bepaling|Diagnose bepaling]]

===== Samenvatting =====

Een zorgtraject wordt geopend door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling, waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden, kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt hij/zij zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien niet beschikbaar, voor dat type van zorg.

Wanneer er bij de behandeling van de patiënt in verband met verschillende zorgvragen meerdere specialismen zijn betrokken als hoofdbehandelaar, opent elk specialisme een eigen zorgtraject als sprake is van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar een eigen behandeling uitvoeren. In dat geval opent elk (poort)specialisme een eigen zorgtraject.

Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een poortspecialist als een SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist en/of physician assistant een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt er één zorgtraject geopend.

2019: [[NR/REG-1907a|NR/REG-1907a art. 1 lid bb en cc & art. 4 lid 1 en 2 & art. 5 lid 2 en 3 & art. 5b lid 1 en 2]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''

*Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
*Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2020: [[NR/REG-1907a|NR/REG-1907a art. 1 lid bb en cc & art. 4 lid 1 en 2 & art. 5 lid 2]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
*Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
*Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2021: [[NR/REG-2103a|NR/REG-2103a art. 1 lid bb en cc & art. 4 lid 1 en 2 & art. 5 lid 2]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
*Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
*Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2022: [[NR/REG-2103a|NR/REG-2103a art. 1 lid bb en cc & art. 4 lid 1 en 2 & art. 5 lid 2]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
||Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 en 2]]

''Multidisciplinaire behandeling'' 
* Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
* Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2023: [[NR/REG-2306a|NR/REG-2306a art. 1 lid bb en cc & art. 5 lid 2]]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er wordt vanuit gegaan dat alleen de gestoken post beoordeeld wordt. Dus een subtraject dat onderdeel is van de wolk, kan daarnaast ook voorkomen als te onderzoeken subtraject.
#Voor de ziekenhuizen is een parameter beschikbaar: HT0205_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject.
#Wanneer het zorgtraject van beide subtrajecten op dezelfde dag is geopend, worden beiden tot de massa gerekend
#Standaard worden alle specialisme-diagnose combinaties getoond, het is ook mogelijk om via parameter HT0205_RISICOGEBIEDEN alleen één of meerdere risicogebieden uit de Handreiking (Varices, CTS, Slaapaandoeningen en/of Incontinentie) mee te nemen.
#Standaard worden alle specialisme-specialisme combinaties getoond, het is ook mogelijk om via parameter HT0205_AGB_SPECIALISME_KOPPELS te specificeren welke combinaties je wil signaleren.
#Standaard worden posten getoond waarbij het parallelle subtraject nog niet gesloten hoeft te zijn. Met parameter HT0205_OPEN_DBC kan dit aangepast worden naar alleen gesloten parallelle subtrajecten.
#Met de standaard trekkingsmethode worden er willekeurig het ingestelde aantal posten getrokken uit de gewenste risicogebieden (HT0205_RISICOGEBIEDEN). Er kan ook gekozen worden om per gewenst risicogebied het ingestelde aantal posten te trekken. Hiervoor kan in parameter HT_STEEKPROEF_HT0205_TREKKING per risicogebied het aantal posten ingesteld worden.
#Via de parameter HT0205_BEIDEN_BEHANDELING_SIGNALEREN kan ingesteld worden dat er niet gesignaleerd moet worden indien beide subtrajecten een operatieve of ZPK2/3 verrichting bevatten. In dat geval moet deze met NEE gevuld worden. Standaard staat deze op JA.
#Via de parameter HT0205_PAR_LEEG_UITSL kan ingesteld worden dat posten alleen gesignaleerd worden indien de parallelle DBC niet leeg is.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het subtraject loopt parallel aan een ander subtraject met zorgtype 11 of 21 van een ander specialisme

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het getoonde subtraject is het subtraject uit het laatste geopende zorgtraject

|}

 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt geen financiële impact berekend door ValueCare.

{{VALUECARE HT}}

Parallelliteit over specialismen heen (N0611)

2024-01-26T15:07:04Z

Rvilsteren: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0611|N0611]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Openen_behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018#Parallelliteit|Parallelliteit]]

===== Samenvatting =====

Een zorgtraject wordt geopend door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling, waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden, kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt hij/zij zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien niet beschikbaar, voor dat type van zorg.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor een juiste typering van een zorgtraject/subtraject bij de geleverde zorg. Voor de meeste beroepsbeoefenaren die de poortfunctie kunnen uitvoeren, zijn door de NZa-typeringslijsten vastgesteld. Indien deze typeringslijst niet volledig is, of indien er geen typeringslijst beschikbaar is voor een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, kan gebruik gemaakt worden van de typeringslijst van een ander specialisme voor dat type van zorg.

2018: [[NR/REG-1816#page15|NR/REG-1816 art. 4 lid 1, 2 & 3]]

 Wanneer er bij de behandeling van de patiënt in verband met verschillende zorgvragen meerdere specialismen zijn betrokken als hoofdbehandelaar, opent elk specialisme een eigen zorgtraject als sprake is van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

Op de voorwaarde behandeling én diagnostiek, zoals bedoeld in artikel 5 lid 1 en lid 2, geldt een uitzondering: indien de patiënt na diagnosestelling definitief wordt doorverwezen naar een andere hoofdbehandelaar van een ander poortspecialisme waar behandeling plaatsvindt, zonder dat de patiënt behandeld is door de eerste hoofdbehandelaar, kunnen beide poortspecialismen een zorgtraject openen.

2018: [[NR/REG-1816#page16|NR/REG-1816 art. 5 lid 2 en 3]]

 Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar een eigen behandeling uitvoeren. In dat geval opent elk (poort)specialisme een eigen zorgtraject.

Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een poortspecialist als een SEH-arts KNMG, artsassistent, verpleegkundig specialist en/of physician assistant een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt er één zorgtraject geopend.

2018: [[NR/REG-1816#page19|NR/REG-1816 art. 5b]]

 ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie hebben, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2018: [[NR/REG-1816#page9|NR/REG-1816 art. 1 lid bb en cc]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2019: [[NR/REG-1907a#page15|NR/REG-1907a art. 4 lid 1, 2 & 3]]

 Wanneer er bij de behandeling van de patiënt in verband met verschillende zorgvragen meerdere specialismen zijn betrokken als hoofdbehandelaar, opent elk specialisme een eigen zorgtraject als sprake is van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

Op de voorwaarde behandeling én diagnostiek, zoals bedoeld in artikel 5 lid 1 en lid 2, geldt een uitzondering: indien de patiënt na diagnosestelling definitief wordt doorverwezen naar een andere hoofdbehandelaar van een ander poortspecialisme waar behandeling plaatsvindt, zonder dat de patiënt behandeld is door de eerste hoofdbehandelaar, openen beide poortspecialismen een zorgtraject.

2019: [[NR/REG-1907a#page16|NR/REG-1907a art. 5 lid 2 en 3]]

 Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar een eigen behandeling uitvoeren. In dat geval opent elk (poort)specialisme een eigen zorgtraject.

Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een poortspecialist als een SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist en/of physician assistant een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2019: [[NR/REG-1907a#page19|NR/REG-1907a art. 5b]]

 ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2019: [[NR/REG-1907a#page9|NR/REG-1907a art. 1 lid cc en dd]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbczorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2020: [[NR/REG-2001a#page14|NR/REG-2001a art. 4 lid 1, 2 & 3]]

 Multidisciplinaire behandeling

*a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
*b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 2]]

 ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2020: [[NR/REG-2001a#page8|NR/REG-2001a art. 1 lid dd en ee]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbczorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 1, 2 en 3]]

 ''Multidisciplinaire behandeling'' a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag. b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 2]]

 ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid dd en ee]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 1, 2 en 3]]

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 2]]

''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.
''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid dd en ee]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1, 2 en 3]]

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 2]]

''Poortfunctie''

Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320),
longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatiegeneeskunde (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid dd en ee]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In de Handreiking staat de volgende tekst: "Optioneel: Indien het eerst geopende zorgtraject (bij het eerste specialisme) geen behandeling bevat (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) en de laatst uitgevoerde zorgactiviteit op of voor de openingsdatum van het daarna geopende zorgtraject (bij het tweede specialisme) ligt, dan wordt deze situatie beschouwd als een definitieve doorverwijzing en mag de betreffende parallelliteit worden uitgesloten van verder onderzoek." Daarom is er een parameter beschikbaar: HR2018_CP10_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten (op de normen N0610, N0611, N0619, N0620 en N0621) wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject.
#Met parameter N0611_LEGE_DBCS_MEENEMEN kunnen lege DBC's uitgesloten worden voor signaleren. De parameter staat standaard op 'JA'.
#Met parameter N0611_NORM_THEMAS kan ingesteld worden op welke risicogebieden er gesignaleerd dient te worden. Er zijn in totaal vier risicogebieden: Slaapaandoeningen, Varices, Carpaal Tunnel Syndroom (CTS) en Incontinentie. Standaard worden alle risicogebieden gesignaleerd.
#Bij de N0611 wordt gebruik gemaakt van de recentste versie van bijlage 7. Deze is afkomstig van Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle parallelle subtrajecten (zowel open als gesloten) met ZT11 en ZT21 waarvan de combinatie van diagnosen en specialismen voorkomt op de risicolijst ([[index.php?title=Media:Handreiking Rec Bijlage 7 HR22 Lijst parallelle trajecten over specialismen heen tbv CP10 1 2 .xlsx|Bijlage 7]])

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Tenminste één subtraject zit in scope controlejaar of Handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Eén van beide subtrajecten voldoet niet aan de volgende voorwaarden: Minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten (confirm registratieaddendum) of Minimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 2 (dagverpleging) of 3 (verpleegdagen)

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt vanuit gegaan dat het laatst geopende subtraject onterecht is. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Parallelliteit over specialismen heen (N0611)

2024-01-26T15:06:52Z

Rvilsteren: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0611|N0611]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Openen_behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018#Parallelliteit|Parallelliteit]]

===== Samenvatting =====

Een zorgtraject wordt geopend door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. __ Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling, waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden, kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt hij/zij zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien niet beschikbaar, voor dat type van zorg.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor een juiste typering van een zorgtraject/subtraject bij de geleverde zorg. Voor de meeste beroepsbeoefenaren die de poortfunctie kunnen uitvoeren, zijn door de NZa-typeringslijsten vastgesteld. Indien deze typeringslijst niet volledig is, of indien er geen typeringslijst beschikbaar is voor een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, kan gebruik gemaakt worden van de typeringslijst van een ander specialisme voor dat type van zorg.

2018: [[NR/REG-1816#page15|NR/REG-1816 art. 4 lid 1, 2 & 3]]

 Wanneer er bij de behandeling van de patiënt in verband met verschillende zorgvragen meerdere specialismen zijn betrokken als hoofdbehandelaar, opent elk specialisme een eigen zorgtraject als sprake is van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

Op de voorwaarde behandeling én diagnostiek, zoals bedoeld in artikel 5 lid 1 en lid 2, geldt een uitzondering: indien de patiënt na diagnosestelling definitief wordt doorverwezen naar een andere hoofdbehandelaar van een ander poortspecialisme waar behandeling plaatsvindt, zonder dat de patiënt behandeld is door de eerste hoofdbehandelaar, kunnen beide poortspecialismen een zorgtraject openen.

2018: [[NR/REG-1816#page16|NR/REG-1816 art. 5 lid 2 en 3]]

 Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar een eigen behandeling uitvoeren. In dat geval opent elk (poort)specialisme een eigen zorgtraject.

Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een poortspecialist als een SEH-arts KNMG, artsassistent, verpleegkundig specialist en/of physician assistant een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt er één zorgtraject geopend.

2018: [[NR/REG-1816#page19|NR/REG-1816 art. 5b]]

 ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie hebben, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2018: [[NR/REG-1816#page9|NR/REG-1816 art. 1 lid bb en cc]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2019: [[NR/REG-1907a#page15|NR/REG-1907a art. 4 lid 1, 2 & 3]]

 Wanneer er bij de behandeling van de patiënt in verband met verschillende zorgvragen meerdere specialismen zijn betrokken als hoofdbehandelaar, opent elk specialisme een eigen zorgtraject als sprake is van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

Op de voorwaarde behandeling én diagnostiek, zoals bedoeld in artikel 5 lid 1 en lid 2, geldt een uitzondering: indien de patiënt na diagnosestelling definitief wordt doorverwezen naar een andere hoofdbehandelaar van een ander poortspecialisme waar behandeling plaatsvindt, zonder dat de patiënt behandeld is door de eerste hoofdbehandelaar, openen beide poortspecialismen een zorgtraject.

2019: [[NR/REG-1907a#page16|NR/REG-1907a art. 5 lid 2 en 3]]

 Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar een eigen behandeling uitvoeren. In dat geval opent elk (poort)specialisme een eigen zorgtraject.

Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een poortspecialist als een SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist en/of physician assistant een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2019: [[NR/REG-1907a#page19|NR/REG-1907a art. 5b]]

 ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2019: [[NR/REG-1907a#page9|NR/REG-1907a art. 1 lid cc en dd]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbczorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2020: [[NR/REG-2001a#page14|NR/REG-2001a art. 4 lid 1, 2 & 3]]

 Multidisciplinaire behandeling

*a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
*b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 2]]

 ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2020: [[NR/REG-2001a#page8|NR/REG-2001a art. 1 lid dd en ee]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbczorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 1, 2 en 3]]

 ''Multidisciplinaire behandeling'' a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag. b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 2]]

 ''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid dd en ee]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 1, 2 en 3]]

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 2]]

''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.
''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid dd en ee]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1, 2 en 3]]

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 2]]

''Poortfunctie''

Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320),
longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatiegeneeskunde (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid dd en ee]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In de Handreiking staat de volgende tekst: "Optioneel: Indien het eerst geopende zorgtraject (bij het eerste specialisme) geen behandeling bevat (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) en de laatst uitgevoerde zorgactiviteit op of voor de openingsdatum van het daarna geopende zorgtraject (bij het tweede specialisme) ligt, dan wordt deze situatie beschouwd als een definitieve doorverwijzing en mag de betreffende parallelliteit worden uitgesloten van verder onderzoek." Daarom is er een parameter beschikbaar: HR2018_CP10_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten (op de normen N0610, N0611, N0619, N0620 en N0621) wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject.
#Met parameter N0611_LEGE_DBCS_MEENEMEN kunnen lege DBC's uitgesloten worden voor signaleren. De parameter staat standaard op 'JA'.
#Met parameter N0611_NORM_THEMAS kan ingesteld worden op welke risicogebieden er gesignaleerd dient te worden. Er zijn in totaal vier risicogebieden: Slaapaandoeningen, Varices, Carpaal Tunnel Syndroom (CTS) en Incontinentie. Standaard worden alle risicogebieden gesignaleerd.
#Bij de N0611 wordt gebruik gemaakt van de recentste versie van bijlage 7. Deze is afkomstig van Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle parallelle subtrajecten (zowel open als gesloten) met ZT11 en ZT21 waarvan de combinatie van diagnosen en specialismen voorkomt op de risicolijst ([[index.php?title=Media:Handreiking Rec Bijlage 7 HR22 Lijst parallelle trajecten over specialismen heen tbv CP10 1 2 .xlsx|Bijlage 7]])

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Tenminste één subtraject zit in scope controlejaar of Handreikingsjaar
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Eén van beide subtrajecten voldoet niet aan de volgende voorwaarden: Minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten (confirm registratieaddendum) of Minimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 2 (dagverpleging) of 3 (verpleegdagen)

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt vanuit gegaan dat het laatst geopende subtraject onterecht is. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Interne en Kindergeneeskunde - Zorgactiviteit dialyse gekoppeld aan subtraject met niet-typerende diagnose (N4830)

2024-01-10T11:09:16Z

Rvilsteren: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4830]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er een zorgactiviteit voor dialyse geregistreerd is, maar deze niet typerend is binnen het huidige subtraject. Dit duidt er op dat er een alternatieve zorgactiviteit voor dialyse mogelijk is, de zorgactiviteit omgehangen moet worden of een nieuw subtraject voor dialyse geopend mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.

2022: [[NR/REG-2207a#page16|NR/REG-2207a art. 5 lid 4 sub g]]

''Dialyse (1.0000.3)''
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.
*Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page33|NR/REG-2207a art. 19 lid 3]]

''Dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192059, 192061 t/m 192070, 039977, 039978)''

Een zorgactiviteit voor dialyse wordt eenmaal per dialyse geregistreerd. Deze zorgactiviteit wordt gekoppeld aan het zorgtraject waarvoor de dialyse wordt uitgevoerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page58|NR/REG-2207a art. 24 lid 90]]

Voor de dialyse geldt dat chronische dialyse voorafgaand aan een transplantatie via de gebruikelijke manier in een apart zorgtraject geregistreerd wordt. Acute dialyse tijdens de operatieve fase maakt onderdeel uit van het subtraject waarbinnen de transplantatie plaatsvindt. Als de dialyse tijdens de ic-periode plaatsvindt, wordt dit gedeclareerd via een add-on ic.

Zorg gedurende de wachtlijstperiode binnen een niet-transplantatiecentrum valt onder het ‘in conditie houden van de patiënt’ dat onderdeel is van het lopende zorgtraject gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld: zorgtraject dialysezorg, zorgtraject levercirrose, et cetera); dit valt dus niet onder de transplantatiezorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page106|NR/REG-2207a toelichting art. 5 lid 4 sub h]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| ''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-23067a art. 5 lid 4 sub g]]

''Dialyse (1.0000.3)''
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page20|NR/REG-23067a art. 19 lid 3]]

''Dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192059, 192061 t/m 192070, 039977, 039978)'' Een zorgactiviteit voor dialyse wordt eenmaal per dialyse geregistreerd. Deze zorgactiviteit wordt gekoppeld aan het zorgtraject waarvoor de dialyse wordt uitgevoerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page42|NR/REG-2306a art. 24 lid 90]]

Voor de dialyse geldt dat chronische dialyse voorafgaand aan een transplantatie via de gebruikelijke manier in een apart zorgtraject geregistreerd wordt. Acute dialyse tijdens de operatieve fase maakt onderdeel uit van het subtraject waarbinnen de transplantatie plaatsvindt. Als de dialyse tijdens de ic-periode plaatsvindt, wordt dit gedeclareerd via een add-on ic.

Zorg gedurende de wachtlijstperiode binnen een niet-transplantatiecentrum valt onder het 'in conditie houden van de patiënt' dat onderdeel is van het lopende zorgtraject gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld: zorgtraject dialysezorg, zorgtraject levercirrose, et cetera); dit valt dus niet onder de transplantatiezorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page76|NR/REG-2306a toelichting art. 5 lid 4 sub h]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Dialyse vormen:
## Acute dialyse: 039977, 039978.
## CAPD (buikspoeling 24u): 192061, 192062.
## APD (buikspoeling nacht): 192063, 192064.
## Chronische hemodialyse thuis: 192053, 192054, 192055, 192056, 192058, 192059.
## Chronische hemodialyse in instelling: 192048, 192049, 192051, 192052, 192065, 192066, 192067, 192068, 192069, 192070.
# Volgens de Regeling medisch-specialistische zorg moet acute dialyse tijdens de operatieve fase van een transplantatie aan het subtraject van de transplantatie worden gekoppeld. Dialyse tijdens de pretransplantatie, screening en nazorg fase horen thuis in een parallel chronisch/reguliere dialysezorg subtraject. De operatieve fase van de transplantatie wordt herkent aan een gekoppelde zorgactiviteit 039192 (Operatieve fase orgaantransplantatie ontvanger exclusief begeleiding bij hart- en/of longtransplantatie ontvanger).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen acties waarbij een passende dialyse op dezelfde dag is geregistreerd worden uitgesloten. Bijvoorbeeld als er een acute en chronische dialyse op dezelfde dag geregistreerd staat bij een acute diagnose. Default worden alle onverwachte dialyses getoond. (N4830_TONEN_PASSEND_ZELFDE_DAG)
# Overweeg het gebruik van de [[Acute fase dialyse te lang geregistreerd (N0016)|N0016 'Acute fase dialyse te lang geregistreerd']] bij ondersteuning van het correct registreren van acute en chronische dialyse diagnosen.
# Bij diagnose 331 (CAPD) en 332 (APD) van specialisme INT worden acties met dialyse CAPD/APD uitgesloten indien er al een passende dialyse binnen de DBC is geregistreerd. Er speelt vaak geen aparte zorgvraag waar een parallelle DBC voor geopend mag worden.
# De zorgactiviteiten 192049, 192052, 192054, 192056, 192059, 192062 en 192064 t/m 192070 zijn per 01-01-2024 beëindigd.
{| class="wikitable"
|+
!Dialyse vorm -->
Dialyse V
!Acute dialyse
!CAPD
!APD
!Chronische hemodialyse thuis
!Chronische hemodialyse in instelling
|-
|Acute nierinsufficiëntie met dialyse
Diagnose 322 specialisme INT
|X
|
|
|
|
|-
|Continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD)
Diagnose 331 specialisme INT
|
|X
|
|
|
|-
|Automatische ambulante peritoneale dialyse (APD)
Diagnose 332 specialisme INT
|
|
|X
|
|
|-
|Chronische hemodialyse thuis
Diagnose 336 specialisme INT
|
|
|
|X
|
|-
|Chronische hemodialyse in instelling
Diagnose 339 specialisme INT
|
|
|
|
|X
|-
|Nierinsufficiëntie, acute
Diagnose 4005 specialisme KIN
|X
|X
|X
|
|X
|-
|Nierinsufficiëntie, chronische
Diagnose 4006 specialisme KIN
|X
|X
|X
|X
|X
|-
|Niertransplantatie operatieve fase (039192)
Diagnose 076, 078, 081 specialisme INT

Diagnose 7907, 7909, 7911 specialisme KIN

Diagnose 557, 559, 561 specialisme CHI

Diagnose 766 specialisme MDL
|X
|
|
|
|X
|}

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
'''1)''' Alle subtrajecten met een gekoppelde dialyse zorgactiviteit, zie interpretatie 1

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | 
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 275px;" scope="col" | 2a) Subtraject bevat één of meerdere dialyse zorgactiviteiten die onverwacht zijn bij diagnose, zie interpretatie 2
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 26px;" scope="col" | 
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |2a) Subtraject bevat één of meerdere dialyse zorgactiviteiten bij een niet-dialyse diagnose (diagnose niet overeenkomend met interpretatie 2)
|-
|}

Logica: 1 en (2a of 2b)

===== Te nemen actie =====
''Dialyse zorgactiviteit en dialyse diagnose matchen niet''

Controleer registratie en pas zorgactiviteit of diagnose aan naar de juiste.

''Dialyse zorgactiviteit komt voor bij niet-dialyse diagnose, geen dialyse DBC parallel''

Open een nieuw subtraject en koppel de gesignaleerde zorgactiviteit(en) aan het desbetreffende subtraject.

''Dialyse zorgactiviteit komt voor bij onjuiste diagnose, juiste dialyse DBC parallel''

Omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) naar het parallelle subtraject.

===== Berekening financiële impact =====
''Dialyse zorgactiviteit en dialyse diagnose matchen niet''

Het waardeverschil van het subtraject na het vervangen van de zorgactiviteit door de meest voorkomende dialyse zorgactiviteit bij de diagnose wordt getoond als financiële impact. Zie interpretatiepunt 2 voor combinaties van zorgactiviteiten en diagnose. Er wordt rekening gehouden met aantallen bij meerdere foutieve dialyse zorgactiviteiten.

''Dialyse zorgactiviteit komt voor bij niet-dialyse diagnose, geen dialyse DBC parallel''

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de bijbehorende diagnose van de zorgactiviteit gebruikt volgens interpretatiepunt 2. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen. Hier wordt rekening gehouden met het splitsen van subtrajecten op basis van afsluitregel 1.0000.3.

''Dialyse zorgactiviteit komt voor bij onjuiste diagnose, juiste dialyse DBC parallel''

Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.{{VALUECARE}}