dev.normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Registratie voldoet aan de eisen van een SEH consult, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N4012)

2024-06-27T13:30:52Z

Simming: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4012|N4012]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er een spoedeisende hulp contact heeft plaatsgevonden, maar deze zorgactiviteit gekoppeld is aan een subtraject met een ander uitvoerend specialisme. Dit duidt erop dat er een nieuw subtraject geopend mag worden of dat het consult aan een ander subtraject gekoppeld dient te worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)''
1. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2. Multidisciplinaire behandeling

a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.  

3. Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:

*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese en diagnosestelling. Dit blijkt uit het medisch dossier.  

4. Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme

a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 7).

c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:

*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage 7).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.  

d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject  geopend worden:

*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.  

e. Indien medicinale oncologische behandeling ter voorbereiding op een stamceltransplantatie plaatsvindt, wordt voor het stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.  

f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.  

g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden.  

h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is: • de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en • er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en • de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.  

i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.  

j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij: • Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend. • Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO centra betekent twee zorgtrajecten.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG2001a art. 5]]

''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2020: [[NR/REG-2001a#page47|NR/REG-2001a art. 24 lid 17 en 18]]

Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2020:[[NR/REG-2001a#page78|NR/REG-2001a art. 33 lid 10, 11 en 12]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)''
1. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2. Multidisciplinaire behandeling
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

3. Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese en diagnosestelling. Dit blijkt uit het medisch dossier.

4. Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme
 a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
 c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.
d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.
e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie
voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKIONstratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.
 f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.
 g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden.
 h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:
*de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en
*er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
*de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.
i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.
 j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:
*Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
*Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO centra betekent twee zorgtrajecten.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5]]

''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 17 en 18]]

Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page81|NR/REG-2103a art. 33 lid 10, 11 en 12]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)''
1. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2. Multidisciplinaire behandeling
a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

3. Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese en diagnosestelling. Dit blijkt uit het medisch dossier.

4. Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme
a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).

c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.

f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.

g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.

h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:
*de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en
*er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
*de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.

i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.

j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:
*Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
*Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO centra betekent twee zorgtrajecten.

k. Voor immuun effectorcel therapie wordt enkel voor de onderstaande situaties een parallel zorgtraject geopend:
a. Bij kinderen met een SKION-stratificatie wordt voor de gehele immuueffectorceltherapie een parallel zorgtrtaject geopend.
b. Voor patiënten zonder SKION-stratificatie wordt enkel een parallel zorgtraject geopend voor de screeningsfase. Dit zorgtraject wordt getypeerd met de diagnose behorende bij de onderliggende zorgvraag.

l. Voor de behandeling van wonden in een gespecialiseerd brandwondencentrum wordt een apart zorgtraject geopend.

5. Voor een medebehandeling in het kader van een transplantatiezorgvraag (exclusief hart-/ long-/hartlongtransplantatie) wordt geen apart zorgtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor de medebehandeling word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de transplantatiezorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5]]

''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 17 en 18]]

Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker of stamceltransplantatie bij niet-maligne aandoeningen (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page82|NR/REG-2207a art. 33 lid 10, 11 en 12]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)''
1. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
 2. Multidisciplinaire behandeling
*Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
*Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.
3. Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese en diagnosestelling. Dit blijkt uit het medisch dossier.
4. Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme
*Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
*Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.
e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.
 f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.
 g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.
 h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:
*de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en
*er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
*de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.
i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.
 j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:
*Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
*Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO-centra betekent twee zorgtrajecten.
*Protonentherapie Bij start protonentherapie.
k. Voor immuun effectorcel therapie wordt alleen voor de onderstaande situaties een parallel zorgtraject geopend:
*Bij kinderen met een SKION-stratificatie wordt voor de gehele immuun effectorceltherapie een parallel zorgtraject geopend.
*Voor patiënten zonder SKION-stratificatie wordt alleen een parallel zorgtraject geopend voor de screeningsfase. Dit zorgtraject wordt getypeerd met de diagnose behorende bij de onderliggende zorgvraag.
l. Voor de behandeling van wonden in een gespecialiseerd brandwondencentrum wordt een apart zorgtraject geopend.

5. Voor een medebehandeling in het kader van een zorgvraag voor orgaantransplantatie (exclusief hart-/ long-/ hartlongtransplantatie) wordt geen apart zorgtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor de medebehandeling word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de zorgvraag voor orgaantransplantatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5]]

''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 17 en 18]]

Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende dbc-zorgproductgroep worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en een longarts beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van tuberculose (dbc-zorgproducten 019999052 t/m 019999058) of pneumonie (dbc-zorgproducten 109999067 t/m 109999074), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

Wanneer een internist en/of een kinderarts en/of een radiotherapeut samen een patiënt screenen op de late effecten van de behandeling van kanker of stamceltransplantatie bij niet-maligne aandoeningen (dbc-zorgproducten 219899046 t/m 219899049), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page59|NR/REG-2306a art. 33 lid 10, 11 en 12]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Aanleiding voor het ontwikkelen van deze norm is dat per 2020 de Wet- en regelgeving omtrent het openen van een eigen zorgtraject versoepeld is. Hierdoor worden minder ondersteunende (Q-trajecten bij HiX) trajecten vanuit de SEH ontstaan. Daarom is ervoor gekozen op deze normen bewust ondersteunende trajecten wel te signaleren, de verwachting is namelijk dat voor een groot deel er wel eigen DBC's geopend kunnen worden. De oplosser van de acties zal inhoudelijk moeten beoordelen of er sprake is geweest van eigen anamnese en diagnosestelling.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden met D.P.A.99.188, er worden dan ook geen acties getoond wanneer het openen van een nieuw subtraject zorgt voor parallelliteit binnen specialismen inwendige geneeskunde en longziekte. Dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor longgeneeskunde of interne geneeskunde een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject pneumonie met zorgproduct 109999067 t/m 109999074 of tbc met zorgproducten 019999052 t/m 019999058 betreft, worden er geen acties getoond.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden met D.P.A.99.75, er worden dan ook geen acties getoond wanneer het openen van een nieuw subtraject zorgt voor parallelliteit binnen specialismen kindergeneeskunde en neurologie. Dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor kindergeneeskunde of neurologie een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject epilepsie met zorgproduct 069899 of van eenzelfde zorgvraag kinderneurologie 991630 betreft, worden er geen acties getoond.
#Er wordt binnen deze norm rekening gehouden indien een nieuw subtraject zorgt voor parallelliteit binnen specialismen interne, kindergeneeskunde of radiotherapie, er worden dan ook geen acties getoond. Dit wordt als volgt geïnterpreteerd: wanneer er mogelijk voor interne, kindergeneeskunde of radiotherapie een eigen subtraject geopend mag worden op basis van een polibezoek bij één van deze specialismen in het traject van het andere specialisme, maar het bestaande traject behandeling van kanker met zorgproducten 219899046 t/m 219899049 betreft, worden er geen acties getoond.
#Deze norm is ontwikkeld vanwege wijzigingen in de wet- en regelgeving in 2020, daarom is de default ingangsdatum van deze norm 01-01-2020 en tonen we alleen wet- en regelgeving vanaf 2020.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten op basis van uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit. Standaard wordt specialisme Anesthesiologie en Radiologie uitgesloten. Deze specialismen zijn (in de regel) ondersteunend op de SEH, daarom wordt hier geen eigen DBC verwacht. (N4012_UITSL_UITV_SPEC)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten op basis van uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit in combinatie met toekennend specialisme van de DBC. Standaard worden geen combinaties uitgesloten. (N4012_UITSL_SPECIALISME_KOPPEL)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bepaalde diagnoses uit te sluiten van signalering, zoals diagnoses van transplantatiechirurgie. Standaard worden er geen diagnoses uitgesloten. (N4012_UITSL_SPEC_DIAG_COMBI)
#Bij het zoeken naar parallelle subtrajecten worden ATLS subtrajecten niet meegenomen als mogelijk subtraject om verrichtingen aan te koppelen. Hier is voor gekozen omdat het overhevelen van zorgactiviteiten bij de ATLS subtrajecten voor uitval zorgde en/of doordat de overgehevelde zorgactiviteiten niet passend waren bij de zorg die in het kader van ATLS is geleverd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten spoedeisende hulp contacten (190015 en 190016) uitgevoerd door een zorgverlener die de poortfunctie vervult

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De zorgactiviteit is gekoppeld aan een subtraject met een ander uitvoerend specialisme

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen sprake van parallelliteit binnen de volgende specialismen: - inwendige geneeskunde en longziekten bij het openen van een nieuw subtraject (D.P.A.99.188) - kindergeneeskunde en neurologie bij het openen van een nieuw subtraject (D.P.A.99.75) - interne geneeskunde, kindergeneeskunde of radiotherapie bij het openen van een nieuw subtraject als het bestaande subtraject de behandeling van kanker betreft

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

''Er is een subtraject aanwezig'' Koppel het SEH consult aan het bijbehorende subtraject.

''Er is geen subtraject aanwezig'' Open een nieuw subtraject en koppel het SEH consult en alle daartoe behorende zorgactiviteiten aan het nieuwe subtraject.

===== Berekening financiële impact =====

''Er is een subtraject aanwezig'' Waarde van de DBC met het SEH consult en alle zorgactiviteiten die na het SEH consult zijn geregistreerd.

''Er is geen subtraject aanwezig'' Waarde van een nieuwe DBC met daarin het SEH consult en alle zorgactiviteiten die na het SEH consult zijn geregistreerd.
{{VALUECARE}}

Verslag wijst op gemiste zorgactiviteit ICC of medebehandeling (N4998)

2024-06-24T15:56:54Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4998]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een ICC- of medebehandelingverslag aanwezig is, maar er geen bijbehorende zorgactiviteit is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een ICC of medebehandeling zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13) 
# Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
# Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
# Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
# Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
# Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

[[NR/REG-2103a#page20|NR/REG-2103a art. 7]]

Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009) 
Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.
Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 19]]

Medebehandeling (190017) 
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]

Ic-consult (190129) 
Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

[[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
# Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
# Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
# Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
# Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
# Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

[[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7]]

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.
Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 19]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]

''Ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

[[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
#Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die tijdens een periode van verblijf, waarbinnen minimaal één van de volgende zorgactiviteiten is geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
#Een specialisme opent per periode van verblijf van een ander specialisme maximaal één icc-zorg/ subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan)voor een intercollegiaal consult.
#Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.
#Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
#Voor een icc in het kader van een zorgvraag voor orgaantransplantatie (exclusief hart-/long-/ hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de zorgvraag voor orgaantransplantatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 7]]

''Intercollegiaal consult (icc) (190119) en intercollegiaal consult – revalidatie (190814)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 19]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.<br/.Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 20]]

''ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page43|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De volgende zorgactiviteiten worden meegenomen als geldende zorgactiviteiten ICC en medebehandeling:
## 190009 Klinisch intercollegiaal consult (geldig t/m 31-12-2022)
## 190119 Intercollegiaal consult
## 190017 Medebehandeling (geldig t/m 31-12-2022)
## 190129 IC consult. Intercollegiaal consult buiten de IC, spoed en niet-spoed.
## 190854 Intercollegiaal consult arts - revalidatie (geldig t/m 31-12-2022)
## 190814 Intercollegiaal consult - revalidatie
# Middels ziekenhuisspecifieke parameters kan ingesteld worden op basis van welke naamgeving een ICC/medebehandeling verslag herkend kan worden. Dit kan op basis van consulttype, lijstcategorie en/of lijstomschrijving, waarbij elke een aparte parameter heeft. (N4998_ICC_VERSLAG_TYPE) (N4998_ICC_VERSLAG_CATEGORIE) (N4998_ICC_VERSLAG_NAAM) '''Minstens één van deze parameters dient ingevuld te zijn om acties te kunnen signaleren.'''
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan naast de bepaling van het ICC verslag o.b.v. categorie, lijsttype of lijstomschrijving, ingesteld worden dat ook aan een extra voorwaarde op het lijsttype voldaan moet worden (e.g. lijsttype in KVC, KEC).
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden op basis van lijstcategorie.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden op basis van specialisme code.
#''Optionele parameter:'' Indien het specialisme bij het verslag niet het specialisme is dat de ICC uitgevoerd heeft kan via een ziekenhuisspecifieke parameter een vraag uit de lijst worden gedefinieerd die het uitvoerend specialisme van de ICC bevat, welke we vervolgens in de norm zullen gebruiken.
#''Optionele parameter:'' Indien het specialisme bij het verslag niet het specialisme is dat de ICC uitgevoerd heeft en de lijst ook geen vraag bevat met het uitvoerend specialisme van de ICC kan via een ziekenhuisspecifieke parameter een vraag uit de lijst worden gedefinieerd die de uitvoerend specialist van de ICC bevat. Het uitvoerend specialisme van de ICC wordt dan afgeleid van de uitvoerend specialist, welke we vervolgens in de norm zullen gebruiken.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter dient aangegeven te worden wat de specialismecode voor de intensive care is. Default is dit ICA.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden aangegeven welke vraag uit het verslag aangeeft of er face-to-face contact heeft plaatsgevonden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden indien een bepaalde zorgactiviteit op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme is geregistreerd. Bijvoorbeeld een eerste- of herhaalconsult. Default zorgen zorgactiviteiten niet voor uitsluiting behalve de zorgactiviteiten genoemd in stap 2 van de programmeerbare norm.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen verslaglegging geschreven door een gebruiker met een poortfunctie te includeren. Default worden alle ICC/medebehandeling verslagen meegenomen. (N4998_ICC_VERSLAG_POORTFUNCTIE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) ICC- of medebehandelingverslag aanwezig

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit ICC/medebehandeling (190009, 190129, 190854, 190017, 190119, 190814, 190117, 234001, 234002, 234004) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De dag van verslaglegging voldoet aan de opname-eis van een zorgactiviteit ICC/medebehandeling.

Voor 1-1-2023: opnametypen klinisch en IC.

Vanaf 1-1-2023: opnametypen klinisch, IC, langdurige observatie en dagverpleging.

EN

-  Geen overname of dubbele opname op verslag datum voor hetzelfde AGB specialisme nummer als verslag

EN

-  Voor AGB89 (ANE/PIJN) is verslag niet binnen 72u postoperatief

|}

Logica: 1 en 2 en 3
===== Te nemen actie =====
Registreer de ICC/medebehandeling zorgactiviteit op elke relevante kalenderdag. 

===== Berekening financiële impact =====
''Er is een subtraject met ZT11, 21, 13 of 51 aanwezig voor het specialisme van de verslaglegging:'' 
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke ICC zorgactiviteit binnen het specialisme wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de ICC zorgactiviteit (190009, 190129, 190854, 190119, 190814, 190117) gebruikt die het meest voorkomt bij het specialisme.

''Er is geen subtraject aanwezig voor het specialisme met verslaglegging:'' 
De gemiddelde waarde van een subtraject (ZT13/ZT51) van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. Het meest aannemelijke zorgtype wordt bepaald door te kijken of bij het specialisme het meest vaak een ZT13 of een ZT51 voorkomt. De meest aannemelijke diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest vaak gesteld wordt binnen een ZT13 of ZT51 door het betreffende specialisme. De meest aannemelijk zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke ICC zorgactiviteit (190009, 190129, 190854, 190119, 190814, 190117) het meest voorkomt bij een ZT13 of ZT51 van het betreffende specialisme.

''Het specialisme van de verslaglegging betreft Kaakchirurgie:''

De waarde van zorgactiviteit Eerste consult Kaakchirurgie 234001 (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.
{{VALUECARE}}

Verrichting in OK module wijst op ontbreken operatieve verrichting in de facturatiemodule (N4091)

2024-05-21T09:51:17Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4091|N4091]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een OK verrichting aanwezig is in de OK module, maar deze OK verrichting ontbreekt in de facturatiemodule. Dit duidt erop dat er een operatieve zorgactiviteit gedeclareerd kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor een juiste typering van een zorgtraject/subtraject bij de geleverde zorg. Voor de meeste beroepsbeoefenaren die de poortfunctie kunnen uitvoeren, zijn door de NZa typeringslijsten vastgesteld. Indien deze typeringslijst niet volledig is, of indien er geen typeringslijst beschikbaar is voor een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, kan gebruik gemaakt worden van de typeringslijst van een ander specialisme voor dat type van zorg.
2017: [[NR/REG-1732#page15|NR/REG-1732 art. 4 lid 3]]

 Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld

2017: [[NR/REG-1732#page46|NR/REG-1732 art. 23 lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor een juiste typering van een zorgtraject/subtraject bij de geleverde zorg. Voor de meeste beroepsbeoefenaren die de poortfunctie kunnen uitvoeren, zijn door de NZa typeringslijsten vastgesteld. Indien deze typeringslijst niet volledig is, of indien er geen typeringslijst beschikbaar is voor een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, kan gebruik gemaakt worden van de typeringslijst van een ander specialisme voor dat type van zorg.
2018: [[NR/REG-1816#page15|NR/REG-1816 art. 4 lid 3]]

 Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts één subtraject worden gekoppeld.

2018: [[NR/REG-1816#page47|NR/REG-1816 art. 23 lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2019: [[NR/REG-1907a#page15|NR/REG-1907a art. 4 lid 2]]

 Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts één subtraject worden gekoppeld.

2019: [[NR/REG-1907a#page47|NR/REG-1907a art. 23 lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2020: [[NR/REG-2001a#page14|NR/REG-2001a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2020: [[NR/REG-2001a#page9|NR/REG-2001a art. 1 lid qq]]

 Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2020: [[NR/REG-2001a#page43|NR/REG-2001a art. 23 lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page12|NR/REG-2103a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2022: [[NR/REG-2207a#page10|NR/REG-2207a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2023: [[NR/REG-2306a#page10|NR/REG-2306a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2024: [[NR/REG-2403a#page10|NR/REG-2403a art. 1 lid qq]]

Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, wordt deze zorgactiviteit door één betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding van een dbc-zorgproduct.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 23 lid 5]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters kan er in gesteld worden hoeveel dagen voor én na de operatie-afspraak het script zoekt naar een geregistreerde operatieve zorgactiviteit. Default staan deze parameters op 0. (N4091_DELTA_VOOR) (N4091_DELTA_NA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde specialismen uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen specialismen uitgesloten. (N4091_UITSL_SPEC)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde of alle OK-zorgactiviteiten waarvoor geen landelijke ctg-code gesignaleerd worden. Default worden alleen OK-zorgactiviteiten waarvoor een landelijke ctg-code bestaat gesignaleerd. (N4091_TELCODES_SIGNALEREN)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de autorisatie-status van de OK verrichting uit de toelichting worden verwijderd. Default is via de toelichting te zien of de actie een geautoriseerde OK verrichtingscode betreft. (N4091_AUTORISATIE_TONEN)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat verrichtingen met een bepaalde bronstatus niet worden gezien als geldige registratie in de facturatiemodule. Hierdoor worden de verrichtingen niet meer gekoppeld aan de operatie-afspraak, wat zorgt voor instroom. Default is de parameter leeg en wordt geen enkele bronstatus uitgesloten. (N4091_UITSL_BRONSTATUS)
# De N4091, N4092 en N4093 zijn gerelateerd aan elkaar, maar signaleren elk het ontbreken van operatieve verrichtingen binnen een ander proces. De N4091 signaleert acties wanneer er verrichtingen in de OK module zijn geregistreerd, maar deze ontbreken in de facturatiemodule (OK module - facturatiemodule). De N4092 signaleert acties wanneer er een OK afspraak heeft plaatsgevonden, maar er operatieve verrichtingen ontbreken in de facturatiemodule (OK afspraak - facturatiemodule). De N4093 signaleert acties wanneer er een operatie heeft plaatsgevonden, maar operatieve verrichtingen ontbreken in de OK module (OK afspraak - OK module).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle operatie-afspraken vastgelegd in de OK-module die post-operatief zijn.

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Alle vastgelegde OK-zorgactiviteiten waarvoor ook een landelijke ctg-code bestaat

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen zorgactiviteit in de facturatiemodule op de uitvoerdatum voor dezelfde landelijke ctg-zorgactiviteitcode.

|}

 Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Zorgactiviteiten koppelen aan DBC of een DBC openen op basis van de gesignaleerde zorgactiviteiten.

===== Berekening financiële impact =====

''Wanneer er een koppelbare DBC aanwezig is'' Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten worden getoond als financiële impact.

''Wanneer er geen koppelbare DBC aanwezig is'' De gemiddelde waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de operatie(s) met de meest aannemelijke diagnose wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme.

{{VALUECARE}}

Verrichting in OK module wijst op ontbreken operatieve verrichting in de facturatiemodule (N4091)

2024-05-21T09:50:30Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4091|N4091]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een OK verrichting aanwezig is in de OK module, maar deze OK verrichting ontbreekt in de facturatiemodule. Dit duidt erop dat er een operatieve zorgactiviteit gedeclareerd kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor een juiste typering van een zorgtraject/subtraject bij de geleverde zorg. Voor de meeste beroepsbeoefenaren die de poortfunctie kunnen uitvoeren, zijn door de NZa typeringslijsten vastgesteld. Indien deze typeringslijst niet volledig is, of indien er geen typeringslijst beschikbaar is voor een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, kan gebruik gemaakt worden van de typeringslijst van een ander specialisme voor dat type van zorg.
2017: [[NR/REG-1732#page15|NR/REG-1732 art. 4 lid 3]]

 Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld

2017: [[NR/REG-1732#page46|NR/REG-1732 art. 23 lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor een juiste typering van een zorgtraject/subtraject bij de geleverde zorg. Voor de meeste beroepsbeoefenaren die de poortfunctie kunnen uitvoeren, zijn door de NZa typeringslijsten vastgesteld. Indien deze typeringslijst niet volledig is, of indien er geen typeringslijst beschikbaar is voor een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, kan gebruik gemaakt worden van de typeringslijst van een ander specialisme voor dat type van zorg.
2018: [[NR/REG-1816#page15|NR/REG-1816 art. 4 lid 3]]

 Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts één subtraject worden gekoppeld.

2018: [[NR/REG-1816#page47|NR/REG-1816 art. 23 lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2019: [[NR/REG-1907a#page15|NR/REG-1907a art. 4 lid 2]]

 Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts één subtraject worden gekoppeld.

2019: [[NR/REG-1907a#page47|NR/REG-1907a art. 23 lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2020: [[NR/REG-2001a#page14|NR/REG-2001a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2020: [[NR/REG-2001a#page9|NR/REG-2001a art. 1 lid qq]]

 Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2020: [[NR/REG-2001a#page43|NR/REG-2001a art. 23 lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page12|NR/REG-2103a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2022: [[NR/REG-2207a#page10|NR/REG-2207a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2023: [[NR/REG-2306a#page10|NR/REG-2306a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2024: [[NR/REG-2403a#page10|NR/REG-2403a art. 1 lid qq]]

Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, wordt deze zorgactiviteit door één betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding van een dbc-zorgproduct.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 23 lid 5]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters kan er in gesteld worden hoeveel dagen voor én na de operatie-afspraak het script zoekt naar een geregistreerde operatieve zorgactiviteit. Default staan deze parameters op 0. (N4091_DELTA_VOOR) (N4091_DELTA_NA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde specialismen uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen specialismen uitgesloten. (N4091_UITSL_SPEC)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde of alle OK-zorgactiviteiten waarvoor geen landelijke ctg-code gesignaleerd worden. Default worden alleen OK-zorgactiviteiten waarvoor een landelijke ctg-code bestaat gesignaleerd. (N4091_TELCODES_SIGNALEREN)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de autorisatie-status van de OK verrichting uit de toelichting worden verwijderd. Default is via de toelichting te zien of de actie een geautoriseerde OK verrichtingscode betreft. (N4091_AUTORISATIE_TONEN)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat verrichtingen met een bepaalde bronstatus niet worden gezien als geldige registratie in de facturatiemodule. Hierdoor worden de verrichtingen niet meer gekoppeld aan de operatie-afspraak, wat zorgt voor instroom. Default is de parameter leeg en wordt geen enkele bronstatus uitgesloten.
# De N4091, N4092 en N4093 zijn gerelateerd aan elkaar, maar signaleren elk het ontbreken van operatieve verrichtingen binnen een ander proces. De N4091 signaleert acties wanneer er verrichtingen in de OK module zijn geregistreerd, maar deze ontbreken in de facturatiemodule (OK module - facturatiemodule). De N4092 signaleert acties wanneer er een OK afspraak heeft plaatsgevonden, maar er operatieve verrichtingen ontbreken in de facturatiemodule (OK afspraak - facturatiemodule). De N4093 signaleert acties wanneer er een operatie heeft plaatsgevonden, maar operatieve verrichtingen ontbreken in de OK module (OK afspraak - OK module).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle operatie-afspraken vastgelegd in de OK-module die post-operatief zijn.

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Alle vastgelegde OK-zorgactiviteiten waarvoor ook een landelijke ctg-code bestaat

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen zorgactiviteit in de facturatiemodule op de uitvoerdatum voor dezelfde landelijke ctg-zorgactiviteitcode.

|}

 Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Zorgactiviteiten koppelen aan DBC of een DBC openen op basis van de gesignaleerde zorgactiviteiten.

===== Berekening financiële impact =====

''Wanneer er een koppelbare DBC aanwezig is'' Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten worden getoond als financiële impact.

''Wanneer er geen koppelbare DBC aanwezig is'' De gemiddelde waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de operatie(s) met de meest aannemelijke diagnose wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme.

{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult (N2567)

2024-05-16T09:56:42Z

Simming: /* Interpretaties */

{{ValueCarelogo2}}
===== Referentienummer: [[N2567|N2567]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties indien face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist heeft plaatsgevonden maar op dezelfde dag geen zorgactiviteit voor poliklinisch consult is geregistreerd. Dit duidt er op dat indien er aan de voorwaarden voor een poliklinisch consult is voldaan, een zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 1 geregistreerd mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007, 190060 en 090613) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008, 190013 en 090614) moet sprake zijn van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aangemerkt als een polikliniekbezoek: 

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op  verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
*telefonisch consult.

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn vanafzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, mag slechts één polikliniekbezoek worden vastgelegd. Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaalpolikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2017: [[NR/REG-1732#page47|NR/REG-1732 art. 24 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een `eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een `herhaalpolikliniekbezoek' (190008 en 190013) moet sprake zijn van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant en;
*`hulp door of vanwege het ziekenhuis' (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, mag slechts één polikliniekbezoek worden vastgelegd. Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2018: [[NR/REG-1816#page48|NR/REG-1816 art. 24 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2019: [[NR/REG-1907a#page48|NR/REG-1907a art. 24 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technnoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag  of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2020: [[NR/REG-2001a#page44|NR/REG-2001a art. 24 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2021: [[NR/REG-2103a#page46|NR/REG-2103a art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 24 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Standaard parameter: Middels een parameter worden de consulttypen * en V uitgesloten. (N2567_UITSL_CONSTYP) Het is mogelijk om aanpassingen in te maken.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om te controleren op de aanwezigheid van andere verrichtingcodes voor poliklinische consulten naast zpk 1 en 190010. Default wordt er niet gecontroleerd op extra verrichtingcodes. (N2567_EXTRA_CONSULT)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om afspraakcodes uit te sluiten van signalering. Default worden er geen afspraakcodes uitgesloten. (N2567_UITSL_AFSPRAAKCODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om agendacodes uit te sluiten van signalering. Default worden er geen agendacodes uitgesloten. (N2567_UITSL_AGENDA_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk afspraken met bepaalde uitvoerend specialismecodes uit te sluiten van signalering. Default worden er geen specialismen uitgesloten. (N2567_UITSL_SPEC_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om consulttype-omschrijvingen uit te sluiten van signalering. Default worden er geen consulttype-omschrijvingen uitgesloten van signalering. (N2567_UITSL_CONSTYP_OMSCHR)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de ingangsdatum voor het signaleren van gemiste herhaalconsulten tijdens een opname ingesteld worden. Default signaleren we gemiste herhaal e-consulten tijdens een opname vanaf 01-01-2021. (N2567_OPN_HERHAAL_MEENEMEN)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle agenda-afspraken vastgelegd in de afspraken-module exclusief geannuleerde afspraken, no shows en kaakchirurgische afspraken

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit poliklinisch consult (ZPK 1) of multidisciplinair consult (190010) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Afspraak voldoet aan de eisen van een poliklinisch consult:

- Face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), SEH-arts KNMG (of arts-assistent), anesthesist als pijnbestrijder (of arts-assistent), verpleegkundig specialist of physician assistant; Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren. Deze lijst is opgesteld door de instelling.

EN

- De agenda-afspraak heeft niet plaatsgevonden tijdens de opname (ZPK 2, 3 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190092, 190093, 190208) OF de agenda-afspraak is voor een herhaalconsult en heeft tijdens de opname (ZPK 2, 3 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190208, 231901, 231902) van een ander specialisme plaatsgevonden

|}

Logica: 1 en 2 en 3</div>

===== Te nemen actie =====

Registreer polikliniek consult

===== Berekening financiële impact =====

De financiële impact wordt bepaald door de gemiste zorgactiviteit(en) toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste zorgactiviteit.

{{ValueCarelogo2}}

Registratie voldoet aan de eisen van een consult zorgactiviteit op basis van een SEH consult (N2008)

2024-04-30T10:12:51Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2008|N2008]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]
''Deze norm is de opvolger van de [[N0045]] en de [[N0660|N0660.]]''

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een zorgactiviteit SEH consult is vastgelegd maar geen polikliniekbezoek is vastgelegd. Dit duidt erop dat er een polikliniek bezoek gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.
''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2017: [[NR/REG-1732#page54|NR/REG-1732 art. 24 lid 42 en 43]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.
''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2018: [[NR/REG-1816#page55|NR/REG-1816 art. 24 lid 45 en 46]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.
''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2019: [[NR/REG-1907a#page51|NR/REG-1907a art. 24 lid 17 en 18]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.
''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2020: [[NR/REG-2001a#page47|NR/REG-2001a art. 24 lid 17 en 18]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)''
Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 17 en 18]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)''
Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 17 en 18]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 17 en 18]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Bij Gynaecologie/verloskunde komen patienten vaak met spoed om te bevallen. Het voorkomen van een bevallingscode (037651,037652,037653 - partus, 037751,037752,037753 - kunstverlossing of 190043,190044,190045,190046 - Poliklinische bevalling) is ook voldoende, en het registeren van een consult heeft in deze gevallen weinig (financiele) zin.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden welke verrichtingen nog meer een SEH-consult verklaren en waarbij dus geen actie gesignaleerd hoeft te worden (aanvulling op de verrichtingen in blokje 2 van de programmeerbare norm). (N2008_UITSL_CODES)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen specifieke AGB specialismen uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen specialismen uitgesloten. (N2008_UITSL_AGB_SPECIALISME)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde aanvragende specialismen uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen aanvragende specialismen uitgesloten. (N2008_UITSL_AANV_SPECIALISME_CODE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle spoedeisende hulp contacten (190015 en 190016) exclusief uitgevoerd door de kaakchirurg

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op dezelfde kalenderdag of binnen dezelfde opname is er geen polikliniekbezoek (190013/190060 of RAT-consult 090613/090614), dagverpleging of langdurige observatie (ZPK 2), verpleegdag (ZPK 3), klinische opname (190021), of IC-opname (ZPK 19), of een bevallingscode (037651,037652,037653 - partus, 037751,037752,037753 - kunstverlossing of 190043,190044,190045,190046 - Poliklinische bevalling) aanwezig.

|}

 Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

Registreer polikliniek consult.

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de zorgactiviteit 190060 wordt getoond als financiële impact.
{{VALUECARE}}

Combinatie operatieve zorgactiviteit en diagnose wijst op gemist operatief subtraject (N4095)

2024-04-04T08:58:58Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4095|N4095]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een operatieve zorgactiviteit gekoppeld is aan een subtraject waar het geen effect heeft op de afleiding. Dit kan erop duiden dat de operatieve zorgactiviteit verkeerd gekoppeld is of een nieuw subtraject geopend kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2020: [[NR/REG-2001a#page8|NR/REG-2001a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1 en 2a]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1 en 2a]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1 en 2a]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Ondersteunend specialist'' Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatiegeneeskunde (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 1 en 2a]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Operatieve zorgactiviteiten worden bepaald uit de '42-dagenregel zorgactiviteiten' van het 'Registratieaddendum Bijlage 1 v20200423' in RZ21a.
#Lijst van valide combinaties van zorgactiviteit, specialisme en diagnose wordt als volgt bepaald:
##Combinatie van zorgactiviteit en specialisme/diagnose leidt niet tot uitval binnen de grouperboom.
##Analyse uitgevoerd per ziekenhuis op bestaande subtrajecten. De operatieve zorgactiviteit wordt verwijderd uit het subtraject en opnieuw gegrouperd.
###Indien het verwijderen van de zorgactiviteit leidt tot een andere zorgproductcode dan wordt deze toegevoegd aan de lijst met valide combinaties.
###Indien het verwijderen van de zorgactiviteit leidt tot dezelfde zorgproductcode dan wordt deze niet toegevoegd aan de lijst met valide combinaties.
##ICC diagnosen zijn verwijderd uit de lijst met valide diagnosen.
##Deze lijst wordt jaarlijks herzien of op basis van feedback uit het netwerk.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Default worden geen zorgactiviteiten uitgesloten. (N4095_CTG_NIET_MEENEMEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om combinaties van CTG codes en landelijke diagnosen uit te sluiten. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4095_CTG_DIAGNOSE_NIET_MEENEMEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om combinaties van CTG codes en ICD-10 diagnoses uit te sluiten. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4095_CTG_ICD10_NIET_MEENEMEN)
#Voor het specialisme CAR (AGB 20) wordt rekening gehouden met onterechte parallelliteit. Verrichtingen zijn uitgesloten wanneer er op dezelfde dag, binnen hetzelfde CAR subtraject, een andere CAR verrichting is geregistreerd die wel effect heeft op de afleiding. Er wordt dan geen tweede subtraject verwacht en geen actie getoond.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle operatieve zorgactiviteiten uit '42-dagenregel zorgactiviteiten'

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgactiviteit is gekoppeld aan een subtraject met een diagnose/specialisme combinatie die niet voorkomt op de lijst van valide combinaties

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig met een valide combinatie specialisme/diagnose'' Omhangen van de zorgactiviteit naar het parallelle subtraject.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig met een valide combinatie specialisme/diagnose'' Open een nieuw subtraject en koppel de zorgactiviteit een het desbetreffende subtraject.

===== Berekening financiële impact =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig met een valide combinatie specialisme/diagnose'' Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig met een valide combinatie specialisme/diagnose'' De waarde van het nieuwe subtraject wordt getoond als financiële impact. Om de waarde te berekenen wordt het openen van een subtraject van het uitvoerende specialisme van de gesignaleerde zorgactiviteit met een willekeurige diagnose uit de lijst met valide combinaties gesimuleerd.
{{VALUECARE}}

Combinatie operatieve zorgactiviteit en diagnose wijst op gemist operatief subtraject (N4095)

2024-04-04T08:58:32Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4095|N4095]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een operatieve zorgactiviteit gekoppeld is aan een subtraject waar het geen effect heeft op de afleiding. Dit kan erop duiden dat de operatieve zorgactiviteit verkeerd gekoppeld is of een nieuw subtraject geopend kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2020: [[NR/REG-2001a#page8|NR/REG-2001a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1 en 2a]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1 en 2a]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1 en 2a]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Ondersteunend specialist'' Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatiegeneeskunde (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 1 en 2a]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Operatieve zorgactiviteiten worden bepaald uit de '42-dagenregel zorgactiviteiten' van het 'Registratieaddendum Bijlage 1 v20200423' in RZ21a.
#Lijst van valide combinaties van zorgactiviteit, specialisme en diagnose wordt als volgt bepaald:
##Combinatie van zorgactiviteit en specialisme/diagnose leidt niet tot uitval binnen de grouperboom.
##Analyse uitgevoerd per ziekenhuis op bestaande subtrajecten. De operatieve zorgactiviteit wordt verwijderd uit het subtraject en opnieuw gegrouperd.
###Indien het verwijderen van de zorgactiviteit leidt tot een andere zorgproductcode dan wordt deze toegevoegd aan de lijst met valide combinaties.
###Indien het verwijderen van de zorgactiviteit leidt tot dezelfde zorgproductcode dan wordt deze niet toegevoegd aan de lijst met valide combinaties.
##ICC diagnosen zijn verwijderd uit de lijst met valide diagnosen.
##Deze lijst wordt jaarlijks herzien of op basis van feedback uit het netwerk.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Default worden geen zorgactiviteiten uitgesloten. (N4095_CTG_NIET_MEENEMEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om combinaties van CTG codes en landelijke diagnosen uit te sluiten. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4095_CTG_DIAGNOSE_NIET_MEENEMEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om combinaties van CTG codes en ICD-10 diagnoses uit te sluiten. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4095_CTG_ICD10_NIET_MEENEMEN)
#Voor het specialisme CAR (AGB 20) wordt rekening gehouden met onterechte parallelliteit. Verrichtingen van dit uitvoerend specialisme zijn uitgesloten wanneer er op dezelfde dag, binnen hetzelfde CAR subtraject, een andere CAR verrichting is geregistreerd die wel effect heeft op de afleiding. Er wordt dan geen tweede subtraject verwacht en geen actie getoond.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle operatieve zorgactiviteiten uit '42-dagenregel zorgactiviteiten'

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgactiviteit is gekoppeld aan een subtraject met een diagnose/specialisme combinatie die niet voorkomt op de lijst van valide combinaties

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig met een valide combinatie specialisme/diagnose'' Omhangen van de zorgactiviteit naar het parallelle subtraject.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig met een valide combinatie specialisme/diagnose'' Open een nieuw subtraject en koppel de zorgactiviteit een het desbetreffende subtraject.

===== Berekening financiële impact =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig met een valide combinatie specialisme/diagnose'' Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig met een valide combinatie specialisme/diagnose'' De waarde van het nieuwe subtraject wordt getoond als financiële impact. Om de waarde te berekenen wordt het openen van een subtraject van het uitvoerende specialisme van de gesignaleerde zorgactiviteit met een willekeurige diagnose uit de lijst met valide combinaties gesimuleerd.
{{VALUECARE}}

Combinatie operatieve zorgactiviteit en diagnose wijst op gemist operatief subtraject (N4095)

2024-04-02T08:41:24Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4095|N4095]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een operatieve zorgactiviteit gekoppeld is aan een subtraject waar het geen effect heeft op de afleiding. Dit kan erop duiden dat de operatieve zorgactiviteit verkeerd gekoppeld is of een nieuw subtraject geopend kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2020: [[NR/REG-2001a#page8|NR/REG-2001a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1 en 2a]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1 en 2a]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1 en 2a]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Ondersteunend specialist'' Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatiegeneeskunde (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid aa en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Multidisciplinaire behandeling'' Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 1 en 2a]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Operatieve zorgactiviteiten worden bepaald uit de '42-dagenregel zorgactiviteiten' van het 'Registratieaddendum Bijlage 1 v20200423' in RZ21a.
#Lijst van valide combinaties van zorgactiviteit, specialisme en diagnose wordt als volgt bepaald:
##Combinatie van zorgactiviteit en specialisme/diagnose leidt niet tot uitval binnen de grouperboom.
##Analyse uitgevoerd per ziekenhuis op bestaande subtrajecten. De operatieve zorgactiviteit wordt verwijderd uit het subtraject en opnieuw gegrouperd.
###Indien het verwijderen van de zorgactiviteit leidt tot een andere zorgproductcode dan wordt deze toegevoegd aan de lijst met valide combinaties.
###Indien het verwijderen van de zorgactiviteit leidt tot dezelfde zorgproductcode dan wordt deze niet toegevoegd aan de lijst met valide combinaties.
##ICC diagnosen zijn verwijderd uit de lijst met valide diagnosen.
##Deze lijst wordt jaarlijks herzien of op basis van feedback uit het netwerk.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuis specifieke parameter is het mogelijk om zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Default worden geen zorgactiviteiten uitgesloten. (N4095_CTG_NIET_MEENEMEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om combinaties van CTG codes en landelijke diagnosen uit te sluiten. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4095_CTG_DIAGNOSE_NIET_MEENEMEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om combinaties van CTG codes en ICD-10 diagnoses uit te sluiten. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4095_CTG_ICD10_NIET_MEENEMEN)
#Voor bepaalde specialismen wordt rekening gehouden met onterechte parallelliteit. Wanneer een verrichting met uitvoerend specialisme Cardiologie (AGB 20) reeds is geregistreerd in een subtraject met specialisme Cardiologie, wordt er geen actie getoond.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle operatieve zorgactiviteiten uit '42-dagenregel zorgactiviteiten'

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgactiviteit is gekoppeld aan een subtraject met een diagnose/specialisme combinatie die niet voorkomt op de lijst van valide combinaties

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig met een valide combinatie specialisme/diagnose'' Omhangen van de zorgactiviteit naar het parallelle subtraject.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig met een valide combinatie specialisme/diagnose'' Open een nieuw subtraject en koppel de zorgactiviteit een het desbetreffende subtraject.

===== Berekening financiële impact =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig met een valide combinatie specialisme/diagnose'' Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig met een valide combinatie specialisme/diagnose'' De waarde van het nieuwe subtraject wordt getoond als financiële impact. Om de waarde te berekenen wordt het openen van een subtraject van het uitvoerende specialisme van de gesignaleerde zorgactiviteit met een willekeurige diagnose uit de lijst met valide combinaties gesimuleerd.
{{VALUECARE}}

Dubbelzijdige verrichting in OK module wijst op ontbrekende operatieve verrichting in de facturatiemodule (N4094)

2024-03-28T14:51:47Z

Simming: /* Te nemen actie */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4094]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer de OK verrichting is aangemerkt als beiderzijds in de OK module, maar er niet minimaal 2 verrichtingen zijn geregistreerd in de facturatiemodule. Dit duidt erop dat er mogelijk een missende zorgactiviteit en/of parallelle DBC geregistreerd kan worden.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4a en b]]

''Zorgactiviteit'' 
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2023: [[NR/REG-2306a#page10|NR/REG-2306a art. 1 lid qq]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

2024: [[NR/REG-2403a#page13|NR/REG-2403a art. 5 lid 4a en b]]

''Zorgactiviteit'' 
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2024: [[NR/REG-2403a#page10|NR/REG-2403a art. 1 lid qq]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters kan er ingesteld worden hoeveel dagen voor en na de operatie-afspraak het script zoekt naar een geregistreerde operatieve zorgactiviteit. Default staan deze parameters op 0 (N4094_DELTA_VOOR) (N4094_DELTA_NA).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde specialismen uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen specialismen uitgesloten (N4094_UITSL_SPEC).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde, of alle, OK-zorgactiviteiten waarvoor geen landelijke ctg-code bestaat gesignaleerd worden. Default worden alleen OK-zorgactiviteiten waarvoor een landelijke ctg-code bestaat gesignaleerd (N4094_TELCODES_SIGNALEREN).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde zorgactiviteiten worden uitgesloten van signalering. Middels een tweede parameter zijn de volgende zorgactiviteiten default uitgesloten: 039696, 032320, 032321, 032322, 036650, 037440, 036721 (N4094_UITSL_CTG_CODE) (N4094_DEFAULT_UITSL_CTG_CODE).
# De N4094 signaleert alleen dubbelzijdige OK verrichtingen waarbij één verrichting is geregistreerd. Dubbelzijdige OK verrichtingen waarbij geen enkele verrichting is geregistreerd, worden verwacht op de N4091.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OK-afspraken vastgelegd in de OK-module voor Beiderzijds die post-operatief zijn

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Alle vastgelegde OK-zorgactiviteiten waarvoor ook een landelijke ctg-code bestaat

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) slechts één operatieve verrichting vastgelegd voor dezelfde ctg-zorgactiviteitcode

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Te nemen actie=====
''DBC diagnose komt niet met zichzelf voor op de Diagnose Combinatie Tabel (paralleliteit mogelijk bij dubbelzijdigheid).''

Controleer of er een parallel subtraject is voor hetzelfde uitvoerend specialisme en dezelfde diagnose en koppel de tweede zorgactiviteit naar het parallelle subtraject. Indien deze niet bestaat, open een nieuw subtraject.

''DBC diagnose komt met zichzelf voor op de Diagnose Combinatie Tabel (parallelliteit niet mogelijk bij dubbelzijdigheid).''

Controleer de registratie en registreer de tweede operatieve verrichting in de bestaande DBC.

=====Berekening financiële impact=====
''DBC diagnose komt niet met zichzelf voor op de Diagnose Combinatie Tabel (paralleliteit mogelijk bij dubbelzijdigheid)''

De waarde van het parallelle subtraject met de missende zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact. Indien er geen parallel subtraject is, de waarde van een subtraject van hetzelfde specialisme en dezelfde diagnose als het subtraject van de eerste verrichting. Indien (de diagnose van) het subtraject van de eerste verrichting onbekend is, de waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme van de operatie(s) met de meest aannemelijke diagnose.

''DBC diagnose komt met zichzelf voor op de Diagnose Combinatie Tabel (parallelliteit niet mogelijk bij dubbelzijdigheid).''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van een tweede gesignaleerde zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.{{VALUECARE}}

Subtrajecten – Openen regulier subtraject (zorgtype 11) op basis van ICC (N4315)

2024-03-28T14:37:11Z

Simming: /* Interpretaties */

{{ValueCarelogo2}}
===== Referentienummer: [[N4315|N4315]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer, naast een ICC subtraject, zorgactiviteiten zijn geregistreerd onder het specialisme van de ICC. Dit duidt op een zelfstandige behandeling en dit subtraject mag omgezet worden naar regulier subtraject, dit moet door, of uit naam van de specialist (hoofdbehandelaar worden gedaan) conform de landelijke registratieregels.  

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-behandeldagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen (of resulteert in een medebehandeling), mag geen (icc) zorg/subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet worden omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2017: [[NR/REG-1732#page20|NR/REG-1732 art. 7 lid 1 en 3]]

 ''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-behandeldagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per consult in het kader van medebehandeling worden vastgelegd.

2017: [[NR/REG-1732#page54|NR/REG-1732 art. 24 lid 45]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen (of resulteert in een medebehandeling), mag geen (icc) zorg/subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet worden omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2018: [[NR/REG-1816#page21|NR/REG-1816 art. 7 lid 1 en 3]]

 ''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per consult in het kader van medebehandeling worden vastgelegd.

2018: [[NR/REG-1816#page55|NR/REG-1816 art. 24 lid 48]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2019: [[NR/REG-1907a#page21|NR/REG-1907a art. 7 lid 1 en 3]]

 ''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per consult in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2019: [[NR/REG-1907a#page51|NR/REG-1907a art. 24 lid 20]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2020: [[NR/REG-2001a#page18|NR/REG-2001a art. 7 lid 1 en 3]]

 ''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per consult in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2020: [[NR/REG-2001a#page47|NR/REG-2001a art. 24 lid 20]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.

Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2021: [[NR/REG-2103a#page20|Nr/REG-2103a art. 7 lid 1 en 3]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per face-to-face contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.

Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7 lid 1 en 3]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die tijdens een periode van verblijf, waarbinnen minimaal één van de volgende zorgactiviteiten is geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.

Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 7 lid 1 en 3]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 20]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Medebehandeling wordt gedefinieerd als zorgactiviteit met zorgprofielklasse 5, 6, 13, 14, 15, 16, 20, 21 & 22. (MSZ 2016 pagina 32)
#Wanneer er tijdens een ICC subtraject een zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2 of 3 (met uitzondering van zorgactiviteit 190009/190119, 190854/190814 of 190017/190117) is geregistreerd, is de verwachting dat de patiënt ook behandeld wordt voor een aparte zorgvraag bij een ander specialisme. Hiervoor had op dat moment een ZT11 geopend moeten worden.
#Bij acties voor zorgactiviteiten uit zorgprofielklasse 1, 2 of 3 (met uitzondering van zorgactiviteit 190009/190119, 190854/190814 of 190017/190117) wordt aanvullend op rechtmatigheid gecontroleerd. Het is onrechtmatig om consulten, dagverpleging of verpleegdagen te registreren tijdens de opname van een ander specialisme.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat op bepaalde zorgactiviteiten niet gesignaleerd zal worden. (N4315_UITSL_CTG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om zorgprofielklassen uit te sluiten. Standaard is deze niet gevuld. (N4315_UITSL_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bepaalde specialismen uit te sluiten van signalering. Standaard worden er geen specialismen uitgesloten. (N4315_UITSL_SPEC)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat medebehandelingen (190017/190117) meegenomen worden als grond om een ZT13 om te zetten in een ZT11. Default wordt medebehandeling niet meegenomen. Voor medebehandeling wordt wel als eis gesteld dat er een opname voor een ander specialisme aanwezig is dan de medebehandeling. (N4315_MEDEBEH_MEENEMEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden of de zorgactiviteit voor het uitvoerend specialisme is gekoppeld aan de ZT13 DBC. Default staat deze parameter op NEE en wordt er alleen gekeken of de zorgactiviteit binnen de looptijd van de ZT13 DBC valt. (N4315_IN_ZT13)
#''Optionele parameter:'' Wanneer er reeds een ZT11 of ZT21 is geregistreerd voor dezelfde patiënt met hetzelfde uitvoerend specialisme, is de verwachting dat de zorgactiviteit hieraan gekoppeld zal worden. Deze acties hoeven niet gesignaleerd te worden binnen deze norm, eventueel zwevende verrichtingen worden via de norm [[Niet gekoppelde, typerende verrichting binnen looptijd van subtraject (N4400)]] gesignaleerd. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen om wel te signaleren als er een reguliere DBC voor hetzelfde specialisme aanwezig is. Er wordt dan alleen gesignaleerd wanneer de verrichting gekoppeld is aan de ICC-DBC. Default staat deze op NEE. (N4315_AANW_ZT1121_SIGNALEREN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen middels verrichtingscode(s), extra landelijke zorgactiviteiten toegevoegd worden die een ZT11 of ZT21 rechtvaardigen. Default is de parameter leeg. (N4315_EXTRA_CTG)
#Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen middels zorgprofielklasse(n), extra landelijke zorgactiviteiten toegevoegd worden die een ZT11 of ZT21 rechtvaardigen. Default is de parameter leeg. (N4315_EXTRA_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke is het mogelijk om te wisselen tussen AGB specialisme nummer en specialisme code in stap 4a en 3b van de programmeerbare norm. Default wordt gezocht op basis van AGB specialisme nummer. Van toepassing voor ziekenhuizen die werken met meer subspecialismen onder één AGB nummer. (N4315_KOPPELING_SPEC_ZT1121)
#Als van een zorgactiviteit het uitvoerend specialisme niet bepaald kan worden, dan wordt, indien mogelijk, gekeken naar het specialisme van het subtraject waar de verrichting aan gekoppeld is.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
1) Alle ICC subtrajecten (zorgtype 13)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 273px;" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1px;" | 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 275px;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 273px;" |
2a) Zorgactiviteiten polikliniekbezoek, dagverpleging en/ of verpleegdagen die een regulier subtraject rechtvaardigen (ZPK 1, 2, 3, behalve zorgactiviteit 190009/190119, 190854/190814) tijdens de looptijd van het ICC subtraject bij hetzelfde uitvoerend specialisme

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 278px;" colspan="2" | 2b) Zorgactiviteiten voor behandeling die een regulier subtraject rechtvaardigen (ZPK 5, 6, 13, 14, 15, 16, 20, 21 & 22, tarieftype 16, 17, 190017, 190117) tijdens de looptijd van het ICC subtraject bij hetzelfde uitvoerend specialisme 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 273px;" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1px;" | 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 285px;" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 273px;" |
3a) Op dezelfde kalenderdag is géén verpleegdag en/of IC behandeldag of verblijfsdag GGZ op een PAAZ of PUK of (per 2023) dagverpleging/dagverpleging kaakchirurgie/langdurige observatie/thuisovernachting kindergeneeskunde voor een ander uitvoerend specialisme geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1px;" | 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 285px;" colspan="2" |
3b) Op dezelfde kalenderdag is géén ZT11 of ZT21 voor dezelfde patiënt en hetzelfde uitvoerend specialisme
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 273px;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 273px;" |
4a) Op dezelfde kalenderdag is géén ZT11 of ZT21 voor dezelfde patiënt en hetzelfde uitvoerend specialisme
|}

Logica: 1 en (2a en 3a en 4a) en/of (2b en 3b)</div>

===== Te nemen actie =====

Wijzig het ICC subtraject (zorgtype 13) naar een regulier subtraject (zorgtype 11).

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose voor het uitvoerend specialisme gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten inclusief het nieuwe subtraject en het oude ICC subtraject gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen. 

{{ValueCarelogo2}}

Subtrajecten – Openen regulier subtraject (zorgtype 11) op basis van ICC (N4315)

2024-03-28T14:36:27Z

Simming: /* Interpretaties */

{{ValueCarelogo2}}
===== Referentienummer: [[N4315|N4315]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer, naast een ICC subtraject, zorgactiviteiten zijn geregistreerd onder het specialisme van de ICC. Dit duidt op een zelfstandige behandeling en dit subtraject mag omgezet worden naar regulier subtraject, dit moet door, of uit naam van de specialist (hoofdbehandelaar worden gedaan) conform de landelijke registratieregels.  

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-behandeldagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen (of resulteert in een medebehandeling), mag geen (icc) zorg/subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet worden omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2017: [[NR/REG-1732#page20|NR/REG-1732 art. 7 lid 1 en 3]]

 ''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-behandeldagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per consult in het kader van medebehandeling worden vastgelegd.

2017: [[NR/REG-1732#page54|NR/REG-1732 art. 24 lid 45]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen (of resulteert in een medebehandeling), mag geen (icc) zorg/subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet worden omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2018: [[NR/REG-1816#page21|NR/REG-1816 art. 7 lid 1 en 3]]

 ''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per consult in het kader van medebehandeling worden vastgelegd.

2018: [[NR/REG-1816#page55|NR/REG-1816 art. 24 lid 48]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2019: [[NR/REG-1907a#page21|NR/REG-1907a art. 7 lid 1 en 3]]

 ''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per consult in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2019: [[NR/REG-1907a#page51|NR/REG-1907a art. 24 lid 20]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2020: [[NR/REG-2001a#page18|NR/REG-2001a art. 7 lid 1 en 3]]

 ''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per consult in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2020: [[NR/REG-2001a#page47|NR/REG-2001a art. 24 lid 20]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.

Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2021: [[NR/REG-2103a#page20|Nr/REG-2103a art. 7 lid 1 en 3]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per face-to-face contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.

Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7 lid 1 en 3]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die tijdens een periode van verblijf, waarbinnen minimaal één van de volgende zorgactiviteiten is geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.

Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 7 lid 1 en 3]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 20]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Medebehandeling wordt gedefinieerd als zorgactiviteit met zorgprofielklasse 5, 6, 13, 14, 15, 16, 20, 21 & 22. (MSZ 2016 pagina 32)
#Wanneer er tijdens een ICC subtraject een zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2 of 3 (met uitzondering van zorgactiviteit 190009/190119, 190854/190814 of 190017/190117) is geregistreerd, is de verwachting dat de patiënt ook behandeld wordt voor een aparte zorgvraag bij een ander specialisme. Hiervoor had op dat moment een ZT11 geopend moeten worden.
#Bij acties voor zorgactiviteiten uit zorgprofielklasse 1, 2 of 3 (met uitzondering van zorgactiviteit 190009/190119, 190854/190814 of 190017/190117) wordt aanvullend op rechtmatigheid gecontroleerd. Het is onrechtmatig om consulten, dagverpleging of verpleegdagen te registreren tijdens de opname van een ander specialisme.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat op bepaalde zorgactiviteiten niet gesignaleerd zal worden. (N4315_UITSL_CTG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om zorgprofielklassen uit te sluiten. Standaard is deze niet gevuld. (N4315_UITSL_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bepaalde specialismen uit te sluiten van signalering. Standaard worden er geen specialismen uitgesloten. (N4315_UITSL_SPEC)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat medebehandelingen (190017/190117) meegenomen worden als grond om een ZT13 om te zetten in een ZT11. Default wordt medebehandeling niet meegenomen. Voor medebehandeling wordt wel als eis gesteld dat er een opname voor een ander specialisme aanwezig is dan de medebehandeling. (N4315_MEDEBEH_MEENEMEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden of de zorgactiviteit voor het uitvoerend specialisme is gekoppeld aan de ZT13 DBC. Default staat deze parameter op NEE en wordt er alleen gekeken of de zorgactiviteit binnen de looptijd van de ZT13 DBC valt. (N4315_IN_ZT13)
#''Optionele parameter:'' Wanneer er reeds een ZT11 of ZT21 is geregistreerd voor dezelfde patiënt met hetzelfde uitvoerend specialisme, is de verwachting dat de zorgactiviteit hieraan gekoppeld zal worden. Deze acties hoeven niet gesignaleerd te worden binnen deze norm, eventueel zwevende verrichtingen worden via de norm [[Niet gekoppelde, typerende verrichting binnen looptijd van subtraject (N4400)]] gesignaleerd. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen om wel te signaleren als er een reguliere DBC voor hetzelfde specialisme aanwezig is. Er wordt dan alleen gesignaleerd wanneer de verrichting gekoppeld is aan de ICC-DBC. Default staat deze op NEE. (N4315_AANW_ZT1121_SIGNALEREN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen middels verrichtingscode(s), extra landelijke zorgactiviteiten toegevoegd worden die een ZT11 of ZT21 rechtvaardigen. Default is de parameter leeg. (N4315_EXTRA_CTG)
#Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen middels zorgprofielklasse(n), extra landelijke zorgactiviteiten toegevoegd worden die een ZT11 of ZT21 rechtvaardigen. Default is de parameter leeg. (N4315_EXTRA_ZPK)
#Als van een zorgactiviteit het uitvoerend specialisme niet bepaald kan worden, dan wordt, indien mogelijk, gekeken naar het specialisme van het subtraject waar de verrichting aan gekoppeld is.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke is het mogelijk om te wisselen tussen AGB specialisme nummer en specialisme code in stap 4a en 3b van de programmeerbare norm. Default wordt gezocht op basis van AGB specialisme nummer. Van toepassing voor ziekenhuizen die werken met meer subspecialismen onder één AGB nummer. (N4315_KOPPELING_SPEC_ZT1121)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
1) Alle ICC subtrajecten (zorgtype 13)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 273px;" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1px;" | 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 275px;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 273px;" |
2a) Zorgactiviteiten polikliniekbezoek, dagverpleging en/ of verpleegdagen die een regulier subtraject rechtvaardigen (ZPK 1, 2, 3, behalve zorgactiviteit 190009/190119, 190854/190814) tijdens de looptijd van het ICC subtraject bij hetzelfde uitvoerend specialisme

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 278px;" colspan="2" | 2b) Zorgactiviteiten voor behandeling die een regulier subtraject rechtvaardigen (ZPK 5, 6, 13, 14, 15, 16, 20, 21 & 22, tarieftype 16, 17, 190017, 190117) tijdens de looptijd van het ICC subtraject bij hetzelfde uitvoerend specialisme 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 273px;" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1px;" | 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 285px;" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 273px;" |
3a) Op dezelfde kalenderdag is géén verpleegdag en/of IC behandeldag of verblijfsdag GGZ op een PAAZ of PUK of (per 2023) dagverpleging/dagverpleging kaakchirurgie/langdurige observatie/thuisovernachting kindergeneeskunde voor een ander uitvoerend specialisme geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1px;" | 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 285px;" colspan="2" |
3b) Op dezelfde kalenderdag is géén ZT11 of ZT21 voor dezelfde patiënt en hetzelfde uitvoerend specialisme
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 273px;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 273px;" |
4a) Op dezelfde kalenderdag is géén ZT11 of ZT21 voor dezelfde patiënt en hetzelfde uitvoerend specialisme
|}

Logica: 1 en (2a en 3a en 4a) en/of (2b en 3b)</div>

===== Te nemen actie =====

Wijzig het ICC subtraject (zorgtype 13) naar een regulier subtraject (zorgtype 11).

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose voor het uitvoerend specialisme gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten inclusief het nieuwe subtraject en het oude ICC subtraject gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen. 

{{ValueCarelogo2}}

OK verslag wijst op ontbreken operatieve verrichtingen (N4999)

2024-03-19T09:54:20Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4999]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties indien er een OK-verslag aanwezig is, maar geen operatieve zorgactiviteit voor het specialisme is vastgelegd in de facturatiemodule. Dit duidt erop dat er een operatieve zorgactiviteit gemist wordt.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page12|NR/REG-2103a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2022: [[NR/REG-2207a#page10|NR/REG-2207a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2023: [[NR/REG-2306a#page10|NR/REG-2306a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2024: [[NR/REG-2403a#page10|NR/REG-2403a art. 1 lid qq]]

Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, wordt deze zorgactiviteit door één betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding van een dbc-zorgproduct.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 23 lid 5]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# OK verslag wordt als volgend geïnterpreteerd: de lijstomschrijving bevat 'operatieverslag', 'OK-verslag' of 'OK verslag'. ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan inclusie op basis van deze specifieke lijst omschrijvingen worden uitgezet. (N4999_INCL_OPERATIE_LIJST_NAAM). Alternatief kan er dan geïncludeerd worden op basis van lijstcode, lijsttype of verslag categorie.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijstcodes van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijsttypes van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_TYPE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslag categorieën van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd of geëxcludeerd. Default worden er geen verslag categorieën geïncludeerd of geëxcludeerd. (inclusie: N4999_OPERATIE_VERSLAG_CATEGORIE / exclusie: N4999_UITSL_OPERATIE_VERSLAG_CATEGORIE)
# Onder operatieve verrichtingen worden de volgende verrichtingen verstaan: Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6, zorgactiviteiten uit de 42-dagen regel en kaakchirurgieverrichtingen uit productgroep 3 t/m 8.
# Deze controle is ontwikkeld n.a.v. het opsporen van gemiste combinatie OK's. Hierbij zou een check op de aanwezigheid van OK-verslagen kunnen helpen om deze beter op te kunnen sporen.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan er een andere marge (delta) ingesteld worden. Default wordt er 2 kalenderdag voor en na de datum van het operatieverslag (OK-verslag) gezocht naar een operatieve verrichting voor hetzelfde uitvoerend specialisme. (N4999_DELTA_VOOR) (N4999_DELTA_NA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen interne verrichtingscodes (CBV codes) toegevoegd worden aan de lijst met operatieve verrichtingen waar in stap 2 van de programmeerbare norm naar gezocht wordt.Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_CBV_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen landelijke zorgactiviteiten (CTG codes) toegevoegd worden aan de lijst met operatieve verrichtingen waar in stap 2 van de programmeerbare norm naar gezocht wordt. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_CTG_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen combinaties van specialisme van verslag en uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit uitgesloten worden. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_VERSLAG_SPEC_ZA_SPEC_COMBI)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijstcodes van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_CODE)
#

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) OK-verslag aanwezig voor uitvoerend specialisme

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen operatieve verrichting vastgelegd voor hetzelfde uitvoerend specialisme in de facturatiemodule binnen een marge van 2 kalenderdagen

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Controleer het dossier en registreer de operatieve verrichting.

=====Berekening financiële impact=====
''Wanneer er een koppelbare DBC aanwezig is''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit binnen de diagnose wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de operatieve zorgactiviteit (ZPK 4, 5, 6, 42-dagen zorgactiviteit) gebruikt die het meest voorkomt bij de diagnose.

''Wanneer er geen koppelbare DBC aanwezig is''

De waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de operatie(s) met de meest aannemelijke diagnose en meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit. De meest aannemelijk operatieve diagnose wordt bepaald door te kijken welke operatieve diagnose het meest voorkomt bij een DBC van het uitvoerend specialisme van het OK verslag. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke operatieve zorgactiviteit het meest voorkomt bij het specialisme.

''Wanneer de uitvoerder van de operatie een kaakchirurg is''

Waarde van de meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit voor kaakchirurgie wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk operatie wordt bepaald door te kijken welke operatieve zorgactiviteit het meest voorkomt het uitvoerend specialisme van de operatie.{{VALUECARE}}

Cardiologie - Openen nieuw zorgtraject op basis van zorgactiviteit (N4140)

2024-03-19T08:37:55Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4140|N4140]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer zorgactiviteiten uit verschillende categorieën worden geregistreerd binnen één subtraject. Dit duidt erop dat er mogelijk verschillende zorgvragen behandeld worden binnen één subtraject waar een nieuw subtraject voor geopend kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Cardiologie (1.0320.3)''
Voor het specialisme cardiologie worden subtrajecten met ZT11 en ZT21 als volgt afgesloten:

a. Bij opname in de kliniek of dagverpleging (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:

*op datum van ontslag uit de kliniek, dagverpleging of langdurige observatie behalve bij vervolg subtrajecten (ZT21) op de dagverpleging in het kader van diagnostiek of elektrocardioversie;
*wanneer zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit);
*op de dag voorafgaand aan het herimplanteren van (een deel van) een transveneuze lead na een complexe transveneuze leadextractie.

b. Bij een poliklinisch subtraject (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:

*Subtraject met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.
*Subtraject met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.

2017: [[NR/REG-1732#page35|NR/REG-1732 art. 19 lid 7a en b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Cardiologie (1.0320.3)''
Voor het specialisme cardiologie worden subtrajecten met ZT11 en ZT21 als volgt afgesloten:

a. Bij opname in de kliniek of dagverpleging (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:

*op datum van ontslag uit de kliniek, dagverpleging of langdurige observatie behalve bij vervolg subtrajecten (ZT21) op de dagverpleging in het kader van diagnostiek of elektrocardioversie;
*wanneer zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit);
*op de dag voorafgaand aan het herimplanteren van (een deel van) een transveneuze lead na een complexe transveneuze leadextractie.

b. Bij een poliklinisch subtraject (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:

*Subtraject met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.
*Subtraject met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.

2018: [[NR/REG-1816#page36|NR/REG-1816 art. 19 lid 7a en b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Cardiologie (1.0320.3)''
Voor het specialisme cardiologie worden subtrajecten met ZT11 en ZT21 als volgt afgesloten:

a. Bij opname in de kliniek of dagverpleging (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:

*op datum van ontslag uit de kliniek, dagverpleging of langdurige observatie behalve bij vervolg subtrajecten (ZT21) op de dagverpleging in het kader van diagnostiek of elektrocardioversie;
*wanneer zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit);
*op de dag voorafgaand aan het herimplanteren van (een deel van) een transveneuze lead na een complexe transveneuze leadextractie.

b. Bij een poliklinisch subtraject (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:

*Subtraject met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.
*Subtraject met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.

2019: [[NR/REG-1907a#page36|NR/REG-1907a art. 19 lid 7a en b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Cardiologie (1.0320.3)''
Voor het specialisme cardiologie worden subtrajecten met ZT11 en ZT21 als volgt afgesloten:

a. Bij een klinische opname of dagverpleging (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:

*op datum van klinisch ontslag of dagverpleging (ZPK2) behalve bij vervolg subtrajecten (ZT21) op de dagverpleging in het kader van diagnostiek of elektrocardioversie;
*wanneer zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit).

b. Bij een poliklinisch subtraject (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:

*Subtraject met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.
*Subtraject met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.

d. Op de dag voorafgaand aan het implanteren van (een deel van) een transveneuze lead of een intracardiale pacemaker na een complexe transveneuze leadextractie of complexe transveneuze verwijdering van een intracardiale pacemaker. 

2020: [[NR/REG-2001a#page32|NR/REG-2001a art. 19 lid 7a, b en d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Cardiologie (1.0320.3)''
Voor het specialisme cardiologie worden subtrajecten met ZT11 en ZT21 als volgt afgesloten:

a. Bij een klinische opname of dagverpleging (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:
*op datum van klinisch ontslag of dagverpleging (ZPK2) behalve bij vervolg subtrajecten (ZT21) op de dagverpleging in het kader van diagnostiek of elektrocardioversie;
*wanneer zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit).

b. Bij een poliklinisch subtraject (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:
*Subtraject met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.
*Subtraject met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.

d. Op de dag voorafgaand aan het implanteren van (een deel van) een transveneuze lead of een intracardiale pacemaker na een complexe transveneuze leadextractie of complexe transveneuze verwijdering van een intracardiale pacemaker.

2021: [[NR/REG-2103a#page34|NR/REG-2103a art. 19 lid 7a, b en d]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Cardiologie (1.0320.3)''
Voor het specialisme cardiologie worden subtrajecten met ZT11 en ZT21 als volgt afgesloten:

a. Bij een klinische opname of dagverpleging (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:
*op datum van klinisch ontslag of dagverpleging (ZPK2) behalve bij vervolg subtrajecten (ZT21) op de dagverpleging in het kader van diagnostiek of elektrocardioversie;
*wanneer zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit).

b. Bij een poliklinisch subtraject (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:
*Subtraject met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.
*Subtraject met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.

d. Op de dag voorafgaand aan het implanteren van (een deel van) een transveneuze lead of een intracardiale pacemaker na een complexe transveneuze leadextractie of complexe transveneuze verwijdering van een intracardiale pacemaker.

2022: [[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 19 lid 7a, b en d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Cardiologie (1.0320.3)''
Voor het specialisme cardiologie worden subtrajecten met ZT11 en ZT21 als volgt afgesloten:

a. Bij een klinische opname of dagverpleging (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:
*op datum van klinisch ontslag of dagverpleging (ZPK2) behalve bij vervolg subtrajecten (ZT21) op de dagverpleging in het kader van diagnostiek of elektrocardioversie;
*wanneer zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit).

b. Bij een poliklinisch subtraject (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten:
*Subtraject met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.
*Subtraject met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten.

d. Op de dag voorafgaand aan het implanteren van (een deel van) een transveneuze lead of een intracardiale pacemaker na een complexe transveneuze leadextractie of complexe transveneuze verwijdering van een intracardiale pacemaker.

2023: [[NR/REG-2306a#page21|NR/REG-2306a art. 19 lid 7a, b en d]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Binnen Cardiologie wordt onderscheid gemaakt tussen zorgactiviteiten in de volgende categorieën:
## Klep: 033247, 033248, 190666
## ICD (Implanteerbare Cardioverter - Defibrillator) : 190622, 190623, 190334, 033279, 033280, 033282, 033291, 033298
## Ablatie: 032940, 032941, 032942, 032944, 032945, 032946, 032947, 033049
## Niet cor interv kl1: 033241, 033250
## Niet cor interv kl2: 033242
## Hartpomp: 032997
## PCI/PTCA (Percutane Coronaire Interventies): 033231, 033232, 033233, 033234, 033235, 033237, 033238, 033240, 033256, 039476, 039477
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de N4140 uit te breiden met de optionele categorie Pacemaker. Deze categorie kijkt naar de zorgactiviteiten 033259, 033279, 033267, 033283, 190331, 190332, 190333. Default wordt deze categorie niet meegenomen. (N4140_EXTRA_CATEGORIE_PACEMAKER)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten voor Cardiologie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Subtraject bevat zorgactiviteiten uit verschillende categorieen op verschillende kalenderdagen

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

Openen van een nieuw zorgtraject.

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose voor de gesignaleerde categorie gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteit plus de daaropvolgende zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

{{VALUECARE}}

Kaakchirurgie - Kaakchirurgische afspraken röntgenonderzoek met incomplete registratie zorgactiviteiten (N4260)

2024-03-13T13:47:27Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4260|N4260]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Diagnostiek|Diagnosebepaling - Diagnostiek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een afspraak voor gebitsonderzoek, schedelonderzoek of conebeam CT uitgevoerd wordt door kaakchirurgie en er geen zorgactiviteit voor het maken of beoordelen van het radiologie onderzoek geregistreerd is. Dit duidt erop dat de bijbehorende zorgactiviteiten gemist worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd moet worden.
a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i. Consultatie
 ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii. Dentoalveolaire chirurgie
 iv. Kaakgewrichtspathologie
 v. Preprothetische chirurgie
 vi. Traumatologie
 vii. Oncologie/reconstructie
 viii. Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix. Kostenvergoedingen

In de tarieven tabel (te raadplegen via http://werkenmetdbcs.nza.nl) is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2017: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_21659_22/1/#fbfbb5e3-08e2-4f56-9b87-a94a066ed9f9 BR/REG-17156 art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd moet worden.
a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i.Consultatie
 ii.Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii.Dentoalveolaire chirurgie
 iv.Kaakgewrichtspathologie
 v.Preprothetische chirurgie
 vi.Traumatologie
 vii.Oncologie/reconstructie
 viii.Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix.Kostenvergoedingen

In Bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2018: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_21815_22/1/#5af3f547-85ed-41a2-bdb4-8de76228652a BR/REG-18154 art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i.Consultatie
 ii.Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii.Dentoalveolaire chirurgie
 iv.Kaakgewrichtspathologie
 v.Preprothetische chirurgie
 vi.Traumatologie
 vii.Oncologie/reconstructie
 viii.Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix.Kostenvergoedingen

In Bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2019: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_21815_22/3/#5af3f547-85ed-41a2-bdb4-8de76228652a BR/REG-19122a art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i. Consultatie
 ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii. Dentoalveolaire chirurgie
 iv. Kaakgewrichtspathologie
 v. Preprothetische chirurgie
 vi. Traumatologie
 vii. Oncologie/reconstructie
 viii. Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix. Kostenvergoedingen

In Bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2020: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_272082_22/2/#5af3f547-85ed-41a2-bdb4-8de76228652a BR/REG-20114a art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i. Consultatie
 ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii. Dentoalveolaire chirurgie
 iv. Kaakgewrichtspathologie
 v. Preprothetische chirurgie
 vi. Traumatologie
 vii. Oncologie/reconstructie
 viii. Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix. Kostenvergoedingen

In Bijlage 12 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_320011_22/1/#5af3f547-85ed-41a2-bdb4-8de76228652a BR/REG-21106a art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
De prestaties mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i. Consultatie
 ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii. Dentoalveolaire chirurgie
 iv. Kaakgewrichtspathologie
 v. Preprothetische chirurgie
 vi. Traumatologie
 vii. Oncologie/reconstructie
 viii. Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix. Kostenvergoedingen
 In Bijlage 3 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#30dfbd69-1d6a-4009-a8dc-a21509dbfbb0 BR/REG-22114a - Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg, art. 7a lid 4a]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd worden.
De prestaties mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten:
 i. Consultatie
 ii.Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties
 iii. Dentoalveolaire chirurgie
 iv. Kaakgewrichtspathologie
 v. Preprothetische chirurgie
 vi. Traumatologie
 vii. Oncologie/reconstructie
 viii. Chirurgie
*Harde weefsels/Orthognathie
*Weke delen
*Speekselklierchirurgie
*Aangezichts- en cosmetische chirurgie
ix. Kostenvergoedingen
In Bijlage 3 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#887ca015-7e0c-483c-aa0e-2eb227355035 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 7a lid 4a]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De betrokken zorgactiviteiten:
##239462: Maken röntgenfoto (2D) ten behoeve van gebitsonderzoek en/of schedelonderzoek, elk maximaal éénmaal per dag te declareren.
##239465: Beoordelen röntgengebitsonderzoek (2D), ongeacht aantal en soort opnamen, inclusief eventuele controlefoto(s) en inclusief bespreking met patiënt - maximaal éénmaal per dag te declareren.
##239467: Beoordelen röntgenschedelonderzoek (2D).
##239472: Maken meerdimensionale kaakopname (b.v. cone beam-CT (CBCT)).
##239475: Beoordelen meerdimensionale kaakopname (b.v. cone beam-CT (CBCT)), inclusief bespreking met de patiënt.
#Middels drie ziekenhuisspecifieke parameters kunnen de afspraakcodes voor gebitsonderzoek, schedelonderzoek en conebeam CT worden ingesteld. '''Minstens een van deze parameters dient ingevuld te zijn om de norm te laten werken.''' (N4260_AFSPRAAKCODE_GEBIT) (N4260_AFSPRAAKCODE_SCHEDEL) (N4260_AFSPRAAKCODE_CBCT)
#Voor elke kaakchirurgische afspraak gebitsonderzoek mag verrichting 239462 en 239465 geregistreerd worden. Voor elke afspraak schedelonderzoek mag verrichting 239462 en 239467 geregistreerd worden. Voor elke afspraak cone-beam CT (CBCT) mag verrichting 239472 of 239475 geregistreerd worden
#Wanneer uit de afspraken blijkt dat er zowel gebits- als schedelonderzoek heeft plaatsgevonden, mag verrichting 239465, 239467 en 2x een 239462 geregistreerd worden.
#Enkel één afspraak wordt niet gesignaleerd, deze signaleringen worden verwacht op norm [[N4265]] en [[N4270]].

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
1) Alle afspraken gebitsonderzoek en schedelonderzoek en alle afspraken cone-beam CT (CBCT) met uitvoerder kaakchirurgie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px;" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px;" |
2a) Het aantal verrichtingen 239462 is kleiner dan het aantal afspraken schedelonderzoek + aantal afspraken gebitsonderzoek (max 2) OF Het aantal verrichtingen 239465 is kleiner dan het aantal afspraken gebitsonderzoek (max 1) OF Het aantal verrichtingen 239467 is kleiner dan het aantal afspraken schedelonderzoek (max 1)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px;" | 3a) Het aantal verrichtingen 239472 is kleiner dan het aantal afspraken CBCT (max 1) OF Het aantal verrichtingen 239475 is kleiner dan het aantal afspraken CBCT (max 1) 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px;" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px;" |
2b) Er heeft niet enkel één afspraak gebits- dan wel schedelonderzoek plaatsgevonden, waarbij er wel een 239462, 239465 of 239467 geregistreerd is

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px;" | 3b) Er heeft niet enkel één afspraak CBCT plaatsgevonden, waarbij er wel een 23472 of 239475 geregistreerd is 
|}

 Logica: 1 en ((2a en 2b) of (3a en 3b))

===== Te nemen actie =====

Registreer de gemiste zorgactiviteit aan de hand van de afspraken röntgenonderzoek.

===== Berekening financiële impact =====

De waarde van de gemiste OZP's worden berekend en als financiële impact getoond.
{{VALUECARE}}

Subtrajecten – Openen regulier subtraject (zorgtype 11) op basis van ICC (N4315)

2024-03-07T13:17:01Z

Simming: /* Interpretaties */

{{ValueCarelogo2}}
===== Referentienummer: [[N4315|N4315]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer, naast een ICC subtraject, zorgactiviteiten zijn geregistreerd onder het specialisme van de ICC. Dit duidt op een zelfstandige behandeling en dit subtraject mag omgezet worden naar regulier subtraject, dit moet door, of uit naam van de specialist (hoofdbehandelaar worden gedaan) conform de landelijke registratieregels.  

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-behandeldagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen (of resulteert in een medebehandeling), mag geen (icc) zorg/subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet worden omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2017: [[NR/REG-1732#page20|NR/REG-1732 art. 7 lid 1 en 3]]

 ''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-behandeldagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per consult in het kader van medebehandeling worden vastgelegd.

2017: [[NR/REG-1732#page54|NR/REG-1732 art. 24 lid 45]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen (of resulteert in een medebehandeling), mag geen (icc) zorg/subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet worden omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2018: [[NR/REG-1816#page21|NR/REG-1816 art. 7 lid 1 en 3]]

 ''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per consult in het kader van medebehandeling worden vastgelegd.

2018: [[NR/REG-1816#page55|NR/REG-1816 art. 24 lid 48]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2019: [[NR/REG-1907a#page21|NR/REG-1907a art. 7 lid 1 en 3]]

 ''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per consult in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2019: [[NR/REG-1907a#page51|NR/REG-1907a art. 24 lid 20]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2020: [[NR/REG-2001a#page18|NR/REG-2001a art. 7 lid 1 en 3]]

 ''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per consult in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2020: [[NR/REG-2001a#page47|NR/REG-2001a art. 24 lid 20]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.

Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2021: [[NR/REG-2103a#page20|Nr/REG-2103a art. 7 lid 1 en 3]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per face-to-face contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.

Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7 lid 1 en 3]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die tijdens een periode van verblijf, waarbinnen minimaal één van de volgende zorgactiviteiten is geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.

Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 7 lid 1 en 3]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 20]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Medebehandeling wordt gedefinieerd als zorgactiviteit met zorgprofielklasse 5, 6, 13, 14, 15, 16, 20, 21 & 22. (MSZ 2016 pagina 32)
#Wanneer er tijdens een ICC subtraject een zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1, 2 of 3 (met uitzondering van zorgactiviteit 190009/190119, 190854/190814 of 190017/190117) is geregistreerd, is de verwachting dat de patiënt ook behandeld wordt voor een aparte zorgvraag bij een ander specialisme. Hiervoor had op dat moment een ZT11 geopend moeten worden.
#Bij acties voor zorgactiviteiten uit zorgprofielklasse 1, 2 of 3 (met uitzondering van zorgactiviteit 190009/190119, 190854/190814 of 190017/190117) wordt aanvullend op rechtmatigheid gecontroleerd. Het is onrechtmatig om consulten, dagverpleging of verpleegdagen te registreren tijdens de opname van een ander specialisme.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat op bepaalde zorgactiviteiten niet gesignaleerd zal worden. (N4315_UITSL_CTG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om zorgprofielklassen uit te sluiten. Standaard is deze niet gevuld. (N4315_UITSL_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bepaalde specialismen uit te sluiten van signalering. Standaard worden er geen specialismen uitgesloten. (N4315_UITSL_SPEC)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat medebehandelingen (190017/190117) meegenomen worden als grond om een ZT13 om te zetten in een ZT11. Default wordt medebehandeling niet meegenomen. Voor medebehandeling wordt wel als eis gesteld dat er een opname voor een ander specialisme aanwezig is dan de medebehandeling. (N4315_MEDEBEH_MEENEMEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden of de zorgactiviteit voor het uitvoerend specialisme is gekoppeld aan de ZT13 DBC. Default staat deze parameter op NEE en wordt er alleen gekeken of de zorgactiviteit binnen de looptijd van de ZT13 DBC valt. (N4315_IN_ZT13)
#''Optionele parameter:'' Wanneer er reeds een ZT11 of ZT21 is geregistreerd voor dezelfde patiënt met hetzelfde uitvoerend specialisme, is de verwachting dat de zorgactiviteit hieraan gekoppeld zal worden. Deze acties hoeven niet gesignaleerd te worden binnen deze norm, eventueel zwevende verrichtingen worden via de norm [[Niet gekoppelde, typerende verrichting binnen looptijd van subtraject (N4400)]] gesignaleerd. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen om wel te signaleren als er een reguliere DBC voor hetzelfde specialisme aanwezig is. Er wordt dan alleen gesignaleerd wanneer de verrichting gekoppeld is aan de ICC-DBC. Default staat deze op NEE. (N4315_AANW_ZT1121_SIGNALEREN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er extra landelijke zorgactiviteiten toegevoegd worden die een ZT11 of ZT21 rechtvaardigen. (N4315_EXTRA_CTG)
#Als van een zorgactiviteit het uitvoerend specialisme niet bepaald kan worden, dan wordt, indien mogelijk, gekeken naar het specialisme van het subtraject waar de verrichting aan gekoppeld is.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke is het mogelijk om te wisselen tussen AGB specialisme nummer en specialisme code in stap 4a en 3b van de programmeerbare norm. Default wordt gezocht op basis van AGB specialisme nummer. Van toepassing voor ziekenhuizen die werken met meer subspecialismen onder één AGB nummer. (N4315_KOPPELING_SPEC_ZT1121)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
1) Alle ICC subtrajecten (zorgtype 13)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 273px;" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1px;" | 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 275px;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 273px;" |
2a) Zorgactiviteiten polikliniekbezoek, dagverpleging en/ of verpleegdagen die een regulier subtraject rechtvaardigen (ZPK 1, 2, 3, behalve zorgactiviteit 190009/190119, 190854/190814) tijdens de looptijd van het ICC subtraject bij hetzelfde uitvoerend specialisme

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 278px;" colspan="2" | 2b) Zorgactiviteiten voor behandeling die een regulier subtraject rechtvaardigen (ZPK 5, 6, 13, 14, 15, 16, 20, 21 & 22, tarieftype 16, 17, 190017, 190117) tijdens de looptijd van het ICC subtraject bij hetzelfde uitvoerend specialisme 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 273px;" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1px;" | 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 285px;" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 273px;" |
3a) Op dezelfde kalenderdag is géén verpleegdag en/of IC behandeldag of verblijfsdag GGZ op een PAAZ of PUK of (per 2023) dagverpleging/dagverpleging kaakchirurgie/langdurige observatie/thuisovernachting kindergeneeskunde voor een ander uitvoerend specialisme geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1px;" | 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 285px;" colspan="2" |
3b) Op dezelfde kalenderdag is géén ZT11 of ZT21 voor dezelfde patiënt en hetzelfde uitvoerend specialisme
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 273px;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 273px;" |
4a) Op dezelfde kalenderdag is géén ZT11 of ZT21 voor dezelfde patiënt en hetzelfde uitvoerend specialisme
|}

Logica: 1 en (2a en 3a en 4a) en/of (2b en 3b)</div>

===== Te nemen actie =====

Wijzig het ICC subtraject (zorgtype 13) naar een regulier subtraject (zorgtype 11).

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose voor het uitvoerend specialisme gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten inclusief het nieuwe subtraject en het oude ICC subtraject gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen. 

{{ValueCarelogo2}}

Subtrajecten – Openen regulier subtraject (zorgtype 11) op basis van ICC (N4315)

2024-03-07T12:54:01Z

Simming: /* Interpretaties */

{{ValueCarelogo2}}
===== Referentienummer: [[N4315|N4315]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer, naast een ICC subtraject, zorgactiviteiten zijn geregistreerd onder het specialisme van de ICC. Dit duidt op een zelfstandige behandeling en dit subtraject mag omgezet worden naar regulier subtraject, dit moet door, of uit naam van de specialist (hoofdbehandelaar worden gedaan) conform de landelijke registratieregels.  

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-behandeldagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen (of resulteert in een medebehandeling), mag geen (icc) zorg/subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet worden omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2017: [[NR/REG-1732#page20|NR/REG-1732 art. 7 lid 1 en 3]]

 ''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-behandeldagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per consult in het kader van medebehandeling worden vastgelegd.

2017: [[NR/REG-1732#page54|NR/REG-1732 art. 24 lid 45]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen (of resulteert in een medebehandeling), mag geen (icc) zorg/subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet worden omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2018: [[NR/REG-1816#page21|NR/REG-1816 art. 7 lid 1 en 3]]

 ''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per consult in het kader van medebehandeling worden vastgelegd.

2018: [[NR/REG-1816#page55|NR/REG-1816 art. 24 lid 48]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2019: [[NR/REG-1907a#page21|NR/REG-1907a art. 7 lid 1 en 3]]

 ''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per consult in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2019: [[NR/REG-1907a#page51|NR/REG-1907a art. 24 lid 20]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2020: [[NR/REG-2001a#page18|NR/REG-2001a art. 7 lid 1 en 3]]

 ''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per consult in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2020: [[NR/REG-2001a#page47|NR/REG-2001a art. 24 lid 20]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.

Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2021: [[NR/REG-2103a#page20|Nr/REG-2103a art. 7 lid 1 en 3]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per face-to-face contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.

Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7 lid 1 en 3]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die tijdens een periode van verblijf, waarbinnen minimaal één van de volgende zorgactiviteiten is geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.

Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 7 lid 1 en 3]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 20]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Medebehandeling wordt gedefinieerd als zorgactiviteit met zorgprofielklasse 5, 6, 13, 14, 15, 16, 20, 21 & 22. (MSZ 2016 pagina 32)
#Bij ICC subtrajecten waar zorgactiviteiten uit zorgprofielklasse 1, 2 of 3 (met uitzondering van zorgactiviteit 190009/190119, 190854/190814 of 190017/190117) worden gesignaleerd wordt aanvullend op rechtmatigheid gecontroleerd. Het is onrechtmatig om consulten, dagverpleging of verpleegdagen te registreren tijdens de opname van een ander specialisme.
#Wanneer tijdens een ICC subtraject zorgactiviteiten met zorgprofielklasse 1, 2 of 3 (met uitzondering van zorgactiviteit 190009/190119, 190854/190814 of 190017/190117) zijn geregistreerd, is de verwachting dat de patiënt ook behandeld wordt voor een apart zorgvraag bij een ander specialisme. Hiervoor mag dan op dat moment een ZT11 geopend had moeten worden, behalve wanneer deze zorgactiviteiten geregistreerd zijn tijdens de opname van een ander specialisme, omdat dit onrechtmatig is.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat op bepaalde zorgactiviteiten niet gesignaleerd zal worden. (N4315_UITSL_CTG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om zorgprofielklassen uit te sluiten. Standaard is deze niet gevuld. (N4315_UITSL_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bepaalde specialismen uit te sluiten van signalering. Standaard worden er geen specialismen uitgesloten. (N4315_UITSL_SPEC)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat medebehandelingen (190017/190117) meegenomen worden als grond om een ZT13 om te zetten in een ZT11. Default wordt medebehandeling niet meegenomen. Voor medebehandeling wordt wel als eis gesteld dat er een opname voor een ander specialisme aanwezig is dan de medebehandeling. (N4315_MEDEBEH_MEENEMEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden of de zorgactiviteit voor het uitvoerend specialisme is gekoppeld aan de ZT13 DBC. Default staat deze parameter op NEE en wordt er alleen gekeken of de zorgactiviteit binnen de looptijd van de ZT13 DBC valt. (N4315_IN_ZT13)
#''Optionele parameter:'' Wanneer er reeds een ZT11 of ZT21 is geregistreerd voor dezelfde patiënt met hetzelfde uitvoerend specialisme, is de verwachting dat de zorgactiviteit hieraan gekoppeld zal worden. Deze acties hoeven niet gesignaleerd te worden binnen deze norm, eventueel zwevende verrichtingen worden via de norm [[Niet gekoppelde, typerende verrichting binnen looptijd van subtraject (N4400)]] gesignaleerd. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen om wel te signaleren als er een reguliere DBC voor hetzelfde specialisme aanwezig is. Er wordt dan alleen gesignaleerd wanneer de verrichting gekoppeld is aan de ICC-DBC. Default staat deze op NEE. (N4315_AANW_ZT1121_SIGNALEREN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er extra landelijke zorgactiviteiten toegevoegd worden die een ZT11 of ZT21 rechtvaardigen. (N4315_EXTRA_CTG)
#Als van een zorgactiviteit het uitvoerend specialisme niet bepaald kan worden, dan wordt, indien mogelijk, gekeken naar het specialisme van het subtraject waar de verrichting aan gekoppeld is.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke is het mogelijk om te wisselen tussen AGB specialisme nummer en specialisme code in stap 4a en 3b van de programmeerbare norm. Default wordt gezocht op basis van AGB specialisme nummer. Van toepassing voor ziekenhuizen die werken met meer subspecialismen onder één AGB nummer. (N4315_KOPPELING_SPEC_ZT1121)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="4" |
1) Alle ICC subtrajecten (zorgtype 13)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 273px;" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1px;" | 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 275px;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 273px;" |
2a) Zorgactiviteiten polikliniekbezoek, dagverpleging en/ of verpleegdagen die een regulier subtraject rechtvaardigen (ZPK 1, 2, 3, behalve zorgactiviteit 190009/190119, 190854/190814) tijdens de looptijd van het ICC subtraject bij hetzelfde uitvoerend specialisme

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 278px;" colspan="2" | 2b) Zorgactiviteiten voor behandeling die een regulier subtraject rechtvaardigen (ZPK 5, 6, 13, 14, 15, 16, 20, 21 & 22, tarieftype 16, 17, 190017, 190117) tijdens de looptijd van het ICC subtraject bij hetzelfde uitvoerend specialisme 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 273px;" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1px;" | 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 285px;" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 273px;" |
3a) Op dezelfde kalenderdag is géén verpleegdag en/of IC behandeldag of verblijfsdag GGZ op een PAAZ of PUK of (per 2023) dagverpleging/dagverpleging kaakchirurgie/langdurige observatie/thuisovernachting kindergeneeskunde voor een ander uitvoerend specialisme geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1px;" | 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 285px;" colspan="2" |
3b) Op dezelfde kalenderdag is géén ZT11 of ZT21 voor dezelfde patiënt en hetzelfde uitvoerend specialisme
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 273px;" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 273px;" |
4a) Op dezelfde kalenderdag is géén ZT11 of ZT21 voor dezelfde patiënt en hetzelfde uitvoerend specialisme
|}

Logica: 1 en (2a en 3a en 4a) en/of (2b en 3b)</div>

===== Te nemen actie =====

Wijzig het ICC subtraject (zorgtype 13) naar een regulier subtraject (zorgtype 11).

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose voor het uitvoerend specialisme gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten inclusief het nieuwe subtraject en het oude ICC subtraject gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen. 

{{ValueCarelogo2}}

OK verslag wijst op ontbreken operatieve verrichtingen (N4999)

2024-03-01T09:29:55Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4999]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties indien er een OK-verslag aanwezig is, maar geen operatieve zorgactiviteit voor het specialisme is vastgelegd in de facturatiemodule. Dit duidt erop dat er een operatieve zorgactiviteit gemist wordt.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page12|NR/REG-2103a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2022: [[NR/REG-2207a#page10|NR/REG-2207a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2023: [[NR/REG-2306a#page10|NR/REG-2306a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2024: [[NR/REG-2403a#page10|NR/REG-2403a art. 1 lid qq]]

Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, wordt deze zorgactiviteit door één betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding van een dbc-zorgproduct.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 23 lid 5]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# OK verslag wordt als volgend geïnterpreteerd: de lijstomschrijving bevat 'operatieverslag', 'OK-verslag' of 'OK verslag'. ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan inclusie op basis van deze specifieke lijst omschrijvingen worden uitgezet. (N4999_INCL_OPERATIE_LIJST_NAAM). Alternatief kan er dan geïncludeerd worden op basis van lijst code of verslag categorie.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijstcodes van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslag categorieën van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd of geëxcludeerd. Default worden er geen verslag categorieën geïncludeerd of geëxcludeerd. (inclusie: N4999_OPERATIE_VERSLAG_CATEGORIE / exclusie: N4999_UITSL_OPERATIE_VERSLAG_CATEGORIE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijstcodes van inhoudelijke operatieverslagen worden geïncludeerd, op basis van een alternatieve tabel. Dit is relevant voor zorginformatiesystemen waarbij de standaardtabel niet wordt gevuld. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_CODE_ALTERNATIEF)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslag categorieën van inhoudelijke operatieverslagen worden geïncludeerd, op basis van een alternatieve tabel. Dit is relevant voor zorginformatiesystemen waarbij de standaardtabel niet wordt gevuld. Default worden er geen verslag categorieën geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_VERSLAG_CATEGORIE_ALTERNATIEF)
# Onder operatieve verrichtingen worden de volgende verrichtingen verstaan: Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6, zorgactiviteiten uit de 42-dagen regel en kaakchirurgieverrichtingen uit productgroep 3 t/m 8.
# Deze controle is ontwikkeld n.a.v. het opsporen van gemiste combinatie OK's. Hierbij zou een check op de aanwezigheid van OK-verslagen kunnen helpen om deze beter op te kunnen sporen.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan er een andere marge (delta) ingesteld worden. Default wordt er 2 kalenderdag voor en na de datum van het operatieverslag (OK-verslag) gezocht naar een operatieve verrichting voor hetzelfde uitvoerend specialisme. (N4999_DELTA_VOOR) (N4999_DELTA_NA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen interne verrichtingscodes (CBV codes) toegevoegd worden aan de lijst met operatieve verrichtingen waar in stap 2 van de programmeerbare norm naar gezocht wordt.Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_CBV_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen landelijke zorgactiviteiten (CTG codes) toegevoegd worden aan de lijst met operatieve verrichtingen waar in stap 2 van de programmeerbare norm naar gezocht wordt. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_CTG_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen combinaties van specialisme van verslag en uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit uitgesloten worden. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_VERSLAG_SPEC_ZA_SPEC_COMBI)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijstcodes van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_CODE)
#

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) OK-verslag aanwezig voor uitvoerend specialisme

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen operatieve verrichting vastgelegd voor hetzelfde uitvoerend specialisme in de facturatiemodule binnen een marge van 2 kalenderdagen

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Controleer het dossier en registreer de operatieve verrichting.

=====Berekening financiële impact=====
''Wanneer er een koppelbare DBC aanwezig is''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit binnen de diagnose wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de operatieve zorgactiviteit (ZPK 4, 5, 6, 42-dagen zorgactiviteit) gebruikt die het meest voorkomt bij de diagnose.

''Wanneer er geen koppelbare DBC aanwezig is''

De waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de operatie(s) met de meest aannemelijke diagnose en meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit. De meest aannemelijk operatieve diagnose wordt bepaald door te kijken welke operatieve diagnose het meest voorkomt bij een DBC van het uitvoerend specialisme van het OK verslag. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke operatieve zorgactiviteit het meest voorkomt bij het specialisme.

''Wanneer de uitvoerder van de operatie een kaakchirurg is''

Waarde van de meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit voor kaakchirurgie wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk operatie wordt bepaald door te kijken welke operatieve zorgactiviteit het meest voorkomt het uitvoerend specialisme van de operatie.{{VALUECARE}}

OK verslag wijst op ontbreken operatieve verrichtingen (N4999)

2024-02-29T15:19:37Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4999]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties indien er een OK-verslag aanwezig is, maar geen operatieve zorgactiviteit voor het specialisme is vastgelegd in de facturatiemodule. Dit duidt erop dat er een operatieve zorgactiviteit gemist wordt.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page12|NR/REG-2103a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2022: [[NR/REG-2207a#page10|NR/REG-2207a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2023: [[NR/REG-2306a#page10|NR/REG-2306a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2024: [[NR/REG-2403a#page10|NR/REG-2403a art. 1 lid qq]]

Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, wordt deze zorgactiviteit door één betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding van een dbc-zorgproduct.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 23 lid 5]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# OK verslag wordt als volgend geïnterpreteerd: de lijstomschrijving bevat 'operatieverslag', 'OK-verslag' of 'OK verslag'. ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan inclusie op basis van deze specifieke lijst omschrijvingen worden uitgezet. (N4999_INCL_OPERATIE_LIJST_NAAM). Alternatief kan er dan geïncludeerd worden op basis van lijst code of verslag categorie.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijstcodes van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslag categorieën van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd of geëxcludeerd. Default worden er geen verslag categorieën geïncludeerd of geëxcludeerd. (inclusie: N4999_OPERATIE_VERSLAG_CATEGORIE / exclusie: N4999_UITSL_OPERATIE_VERSLAG_CATEGORIE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijstcodes van inhoudelijke operatieverslagen, op basis van een alternatieve tabel, worden geïncludeerd. Dit is relevant voor huizen waar ''def_vragenlijst_opslag'' niet is gevuld en ''def_formulieren'' wel. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_CODE_ALTERNATIEF)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslag categorieën van inhoudelijke operatieverslagen, op basis van een alternatieve tabel, worden geïncludeerd. Dit is relevant voor huizen waar ''def_vragenlijst_opslag'' niet is gevuld en ''def_formulieren'' wel. Default worden er geen verslag categorieën geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_VERSLAG_CATEGORIE_ALTERNATIEF)
# Onder operatieve verrichtingen worden de volgende verrichtingen verstaan: Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6, zorgactiviteiten uit de 42-dagen regel en kaakchirurgieverrichtingen uit productgroep 3 t/m 8.
# Deze controle is ontwikkeld n.a.v. het opsporen van gemiste combinatie OK's. Hierbij zou een check op de aanwezigheid van OK-verslagen kunnen helpen om deze beter op te kunnen sporen.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan er een andere marge (delta) ingesteld worden. Default wordt er 2 kalenderdag voor en na de datum van het operatieverslag (OK-verslag) gezocht naar een operatieve verrichting voor hetzelfde uitvoerend specialisme. (N4999_DELTA_VOOR) (N4999_DELTA_NA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen interne verrichtingscodes (CBV codes) toegevoegd worden aan de lijst met operatieve verrichtingen waar in stap 2 van de programmeerbare norm naar gezocht wordt.Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_CBV_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen landelijke zorgactiviteiten (CTG codes) toegevoegd worden aan de lijst met operatieve verrichtingen waar in stap 2 van de programmeerbare norm naar gezocht wordt. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_CTG_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen combinaties van specialisme van verslag en uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit uitgesloten worden. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_VERSLAG_SPEC_ZA_SPEC_COMBI)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijstcodes van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_CODE)
#

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) OK-verslag aanwezig voor uitvoerend specialisme

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen operatieve verrichting vastgelegd voor hetzelfde uitvoerend specialisme in de facturatiemodule binnen een marge van 2 kalenderdagen

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Controleer het dossier en registreer de operatieve verrichting.

=====Berekening financiële impact=====
''Wanneer er een koppelbare DBC aanwezig is''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit binnen de diagnose wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de operatieve zorgactiviteit (ZPK 4, 5, 6, 42-dagen zorgactiviteit) gebruikt die het meest voorkomt bij de diagnose.

''Wanneer er geen koppelbare DBC aanwezig is''

De waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de operatie(s) met de meest aannemelijke diagnose en meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit. De meest aannemelijk operatieve diagnose wordt bepaald door te kijken welke operatieve diagnose het meest voorkomt bij een DBC van het uitvoerend specialisme van het OK verslag. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke operatieve zorgactiviteit het meest voorkomt bij het specialisme.

''Wanneer de uitvoerder van de operatie een kaakchirurg is''

Waarde van de meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit voor kaakchirurgie wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk operatie wordt bepaald door te kijken welke operatieve zorgactiviteit het meest voorkomt het uitvoerend specialisme van de operatie.{{VALUECARE}}

OK verslag wijst op ontbreken operatieve verrichtingen (N4999)

2024-02-29T15:19:05Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4999]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties indien er een OK-verslag aanwezig is, maar geen operatieve zorgactiviteit voor het specialisme is vastgelegd in de facturatiemodule. Dit duidt erop dat er een operatieve zorgactiviteit gemist wordt.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.
2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page12|NR/REG-2103a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2022: [[NR/REG-2207a#page10|NR/REG-2207a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2023: [[NR/REG-2306a#page10|NR/REG-2306a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2024: [[NR/REG-2403a#page10|NR/REG-2403a art. 1 lid qq]]

Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, wordt deze zorgactiviteit door één betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding van een dbc-zorgproduct.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 23 lid 5]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# OK verslag wordt als volgend geïnterpreteerd: de lijstomschrijving bevat 'operatieverslag', 'OK-verslag' of 'OK verslag'. ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan inclusie op basis van deze specifieke lijst omschrijvingen worden uitgezet. (N4999_INCL_OPERATIE_LIJST_NAAM). Alternatief kan er dan geïncludeerd worden op basis van lijst code of verslag categorie.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijstcodes van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslag categorieën van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd of geëxcludeerd. Default worden er geen verslag categorieën geïncludeerd of geëxcludeerd. (inclusie: N4999_OPERATIE_VERSLAG_CATEGORIE / exclusie: N4999_UITSL_OPERATIE_VERSLAG_CATEGORIE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijstcodes van inhoudelijke operatieverslagen, op basis van een alternatieve tabel, worden geïncludeerd. Dit is relevant voor huizen waar ''def_vragenlijst_opslag'' niet is gevuld en ''def_formulieren'' wel. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_CODE_ALTERNATIEF)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslag categorieën van inhoudelijke operatieverslagen, op basis van een alternatieve tabel, worden geïncludeerd. Dit is relevant voor huizen waar ''def_vragenlijst_opslag'' niet is gevuld en ''def_formulieren'' wel. Default worden er geen verslag categorieën geïncludeerd.
# Onder operatieve verrichtingen worden de volgende verrichtingen verstaan: Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6, zorgactiviteiten uit de 42-dagen regel en kaakchirurgieverrichtingen uit productgroep 3 t/m 8.
# Deze controle is ontwikkeld n.a.v. het opsporen van gemiste combinatie OK's. Hierbij zou een check op de aanwezigheid van OK-verslagen kunnen helpen om deze beter op te kunnen sporen.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan er een andere marge (delta) ingesteld worden. Default wordt er 2 kalenderdag voor en na de datum van het operatieverslag (OK-verslag) gezocht naar een operatieve verrichting voor hetzelfde uitvoerend specialisme. (N4999_DELTA_VOOR) (N4999_DELTA_NA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen interne verrichtingscodes (CBV codes) toegevoegd worden aan de lijst met operatieve verrichtingen waar in stap 2 van de programmeerbare norm naar gezocht wordt.Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_CBV_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen landelijke zorgactiviteiten (CTG codes) toegevoegd worden aan de lijst met operatieve verrichtingen waar in stap 2 van de programmeerbare norm naar gezocht wordt. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_CTG_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen combinaties van specialisme van verslag en uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit uitgesloten worden. Default worden er geen combinaties uitgesloten. (N4999_UITSL_VERSLAG_SPEC_ZA_SPEC_COMBI)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen lijstcodes van te beoordelen operatieverslagen worden geïncludeerd. Default worden er geen lijstcodes geïncludeerd. (N4999_OPERATIE_LIJST_CODE)
#

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) OK-verslag aanwezig voor uitvoerend specialisme

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen operatieve verrichting vastgelegd voor hetzelfde uitvoerend specialisme in de facturatiemodule binnen een marge van 2 kalenderdagen

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Controleer het dossier en registreer de operatieve verrichting.

=====Berekening financiële impact=====
''Wanneer er een koppelbare DBC aanwezig is''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit binnen de diagnose wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de operatieve zorgactiviteit (ZPK 4, 5, 6, 42-dagen zorgactiviteit) gebruikt die het meest voorkomt bij de diagnose.

''Wanneer er geen koppelbare DBC aanwezig is''

De waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de operatie(s) met de meest aannemelijke diagnose en meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit. De meest aannemelijk operatieve diagnose wordt bepaald door te kijken welke operatieve diagnose het meest voorkomt bij een DBC van het uitvoerend specialisme van het OK verslag. De meest aannemelijke zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke operatieve zorgactiviteit het meest voorkomt bij het specialisme.

''Wanneer de uitvoerder van de operatie een kaakchirurg is''

Waarde van de meest aannemelijke operatieve zorgactiviteit voor kaakchirurgie wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk operatie wordt bepaald door te kijken welke operatieve zorgactiviteit het meest voorkomt het uitvoerend specialisme van de operatie.{{VALUECARE}}

Dubbelzijdige verrichting in OK module wijst op ontbrekende operatieve verrichting in de facturatiemodule (N4094)

2024-02-20T10:37:01Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4094]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer de OK verrichting is aangemerkt als beiderzijds in de OK module, maar er niet minimaal 2 verrichtingen zijn geregistreerd in de facturatiemodule. Dit duidt erop dat er mogelijk een missende zorgactiviteit en/of parallelle DBC geregistreerd kan worden.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4a en b]]

''Zorgactiviteit'' 
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2023: [[NR/REG-2306a#page10|NR/REG-2306a art. 1 lid qq]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

2024: [[NR/REG-2403a#page13|NR/REG-2403a art. 5 lid 4a en b]]

''Zorgactiviteit'' 
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2024: [[NR/REG-2403a#page10|NR/REG-2403a art. 1 lid qq]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters kan er ingesteld worden hoeveel dagen voor en na de operatie-afspraak het script zoekt naar een geregistreerde operatieve zorgactiviteit. Default staan deze parameters op 0 (N4094_DELTA_VOOR) (N4094_DELTA_NA).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde specialismen uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen specialismen uitgesloten (N4094_UITSL_SPEC).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde, of alle, OK-zorgactiviteiten waarvoor geen landelijke ctg-code bestaat gesignaleerd worden. Default worden alleen OK-zorgactiviteiten waarvoor een landelijke ctg-code bestaat gesignaleerd (N4094_TELCODES_SIGNALEREN).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde zorgactiviteiten worden uitgesloten van signalering. Middels een tweede parameter zijn de volgende zorgactiviteiten default uitgesloten: 039696, 032320, 032321, 032322, 036650, 037440, 036721 (N4094_UITSL_CTG_CODE) (N4094_DEFAULT_UITSL_CTG_CODE).
# De N4094 signaleert alleen dubbelzijdige OK verrichtingen waarbij één verrichting is geregistreerd. Dubbelzijdige OK verrichtingen waarbij geen enkele verrichting is geregistreerd, worden verwacht op de N4091.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OK-afspraken vastgelegd in de OK-module voor Beiderzijds die post-operatief zijn

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Alle vastgelegde OK-zorgactiviteiten waarvoor ook een landelijke ctg-code bestaat

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) slechts één operatieve verrichting vastgelegd voor dezelfde ctg-zorgactiviteitcode

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Te nemen actie=====
DBC diagnose komt niet met zichzelf voor op de Diagnose Combinatie Tabel (paralleliteit mogelijk bij dubbelzijdigheid).

Controleer of er een parallel subtraject is voor hetzelfde uitvoerend specialisme en dezelfde diagnose en koppel de tweede zorgactiviteit naar het parallelle subtraject. Indien deze niet bestaat, open een nieuw subtraject.

DBC diagnose komt met zichzelf voor op de Diagnose Combinatie Tabel (parallelliteit niet mogelijk bij dubbelzijdigheid).

Controleer de registratie en registreer de tweede operatieve verrichting in de bestaande DBC.

=====Berekening financiële impact=====
DBC diagnose komt niet met zichzelf voor op de Diagnose Combinatie Tabel (paralleliteit mogelijk bij dubbelzijdigheid)

De waarde van het parallelle subtraject met de missende zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact. Indien er geen parallel subtraject is, de waarde van een subtraject van hetzelfde specialisme en dezelfde diagnose als het subtraject van de eerste verrichting. Indien (de diagnose van) het subtraject van de eerste verrichting onbekend is, de waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme van de operatie(s) met de meest aannemelijke diagnose.

DBC diagnose komt met zichzelf voor op de Diagnose Combinatie Tabel (parallelliteit niet mogelijk bij dubbelzijdigheid).

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van een tweede gesignaleerde zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.{{VALUECARE}}

Dubbelzijdige verrichting in OK module wijst op ontbrekende operatieve verrichting in de facturatiemodule (N4094)

2024-02-20T10:36:23Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4094]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer de OK verrichting is aangemerkt als beiderzijds in de OK module, maar er niet minimaal 2 verrichtingen zijn geregistreerd in de facturatiemodule. Dit duidt erop dat er mogelijk een missende zorgactiviteit en/of parallelle DBC geregistreerd kan worden.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4a en b]]

''Zorgactiviteit'' 
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2023: [[NR/REG-2306a#page10|NR/REG-2306a art. 1 lid qq]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

2024: [[NR/REG-2403a#page13|NR/REG-2403a art. 5 lid 4a en b]]

''Zorgactiviteit'' 
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2024: [[NR/REG-2403a#page10|NR/REG-2403a art. 1 lid qq]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters kan er ingesteld worden hoeveel dagen voor en na de operatie-afspraak het script zoekt naar een geregistreerde operatieve zorgactiviteit. Default staan deze parameters op 0 (N4094_DELTA_VOOR) (N4094_DELTA_NA).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde specialismen uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen specialismen uitgesloten (N4094_UITSL_SPEC).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde, of alle, OK-zorgactiviteiten waarvoor geen landelijke ctg-code bestaat gesignaleerd worden. Default worden alleen OK-zorgactiviteiten waarvoor een landelijke ctg-code bestaat gesignaleerd (N4094_TELCODES_SIGNALEREN).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde zorgactiviteiten worden uitgesloten van signalering. Middels een tweede parameter worden de volgende zorgactiviteiten default uitgesloten: 039696, 032320, 032321, 032322, 036650, 037440, 036721 (N4094_UITSL_CTG_CODE) (N4094_DEFAULT_UITSL_CTG_CODE).
# De N4094 signaleert alleen dubbelzijdige OK verrichtingen waarbij één verrichting is geregistreerd. Dubbelzijdige OK verrichtingen waarbij geen enkele verrichting is geregistreerd, worden verwacht op de N4091.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OK-afspraken vastgelegd in de OK-module voor Beiderzijds die post-operatief zijn

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Alle vastgelegde OK-zorgactiviteiten waarvoor ook een landelijke ctg-code bestaat

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) slechts één operatieve verrichting vastgelegd voor dezelfde ctg-zorgactiviteitcode

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Te nemen actie=====
DBC diagnose komt niet met zichzelf voor op de Diagnose Combinatie Tabel (paralleliteit mogelijk bij dubbelzijdigheid).

Controleer of er een parallel subtraject is voor hetzelfde uitvoerend specialisme en dezelfde diagnose en koppel de tweede zorgactiviteit naar het parallelle subtraject. Indien deze niet bestaat, open een nieuw subtraject.

DBC diagnose komt met zichzelf voor op de Diagnose Combinatie Tabel (parallelliteit niet mogelijk bij dubbelzijdigheid).

Controleer de registratie en registreer de tweede operatieve verrichting in de bestaande DBC.

=====Berekening financiële impact=====
DBC diagnose komt niet met zichzelf voor op de Diagnose Combinatie Tabel (paralleliteit mogelijk bij dubbelzijdigheid)

De waarde van het parallelle subtraject met de missende zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact. Indien er geen parallel subtraject is, de waarde van een subtraject van hetzelfde specialisme en dezelfde diagnose als het subtraject van de eerste verrichting. Indien (de diagnose van) het subtraject van de eerste verrichting onbekend is, de waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme van de operatie(s) met de meest aannemelijke diagnose.

DBC diagnose komt met zichzelf voor op de Diagnose Combinatie Tabel (parallelliteit niet mogelijk bij dubbelzijdigheid).

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van een tweede gesignaleerde zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.{{VALUECARE}}

Dubbelzijdige verrichting in OK module wijst op ontbrekende operatieve verrichting in de facturatiemodule (N4094)

2024-02-20T10:35:54Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4094]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer de OK verrichting is aangemerkt als beiderzijds in de OK module, maar er niet minimaal 2 verrichtingen zijn geregistreerd in de facturatiemodule. Dit duidt erop dat er mogelijk een missende zorgactiviteit en/of parallelle DBC geregistreerd kan worden.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4a en b]]

''Zorgactiviteit'' 
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2023: [[NR/REG-2306a#page10|NR/REG-2306a art. 1 lid qq]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

2024: [[NR/REG-2403a#page13|NR/REG-2403a art. 5 lid 4a en b]]

''Zorgactiviteit'' 
De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2024: [[NR/REG-2403a#page10|NR/REG-2403a art. 1 lid qq]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ''Optionele parameter:'' Middels ziekenhuisspecifieke parameters kan er ingesteld worden hoeveel dagen voor en na de operatie-afspraak het script zoekt naar een geregistreerde operatieve zorgactiviteit. Default staan deze parameters op 0 (N4094_DELTA_VOOR) (N4094_DELTA_NA).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde specialismen uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen specialismen uitgesloten (N4094_UITSL_SPEC).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde, of alle, OK-zorgactiviteiten waarvoor geen landelijke ctg-code bestaat gesignaleerd worden. Default worden alleen OK-zorgactiviteiten waarvoor een landelijke ctg-code bestaat gesignaleerd (N4094_TELCODES_SIGNALEREN).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde zorgactiviteiten worden uitgesloten van signalering. Middels een tweede parameter worden de volgende zorgactiviteiten default uitgesloten: 039696, 032320, 032321, 032322, 036650, 037440, 036721 (N4094_UITSL_CTG_CODE, N4094_DEFAULT_UITSL_CTG_CODE).
# De N4094 signaleert alleen dubbelzijdige OK verrichtingen waarbij één verrichting is geregistreerd. Dubbelzijdige OK verrichtingen waarbij geen enkele verrichting is geregistreerd, worden verwacht op de N4091.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OK-afspraken vastgelegd in de OK-module voor Beiderzijds die post-operatief zijn

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Alle vastgelegde OK-zorgactiviteiten waarvoor ook een landelijke ctg-code bestaat

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) slechts één operatieve verrichting vastgelegd voor dezelfde ctg-zorgactiviteitcode

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Te nemen actie=====
DBC diagnose komt niet met zichzelf voor op de Diagnose Combinatie Tabel (paralleliteit mogelijk bij dubbelzijdigheid).

Controleer of er een parallel subtraject is voor hetzelfde uitvoerend specialisme en dezelfde diagnose en koppel de tweede zorgactiviteit naar het parallelle subtraject. Indien deze niet bestaat, open een nieuw subtraject.

DBC diagnose komt met zichzelf voor op de Diagnose Combinatie Tabel (parallelliteit niet mogelijk bij dubbelzijdigheid).

Controleer de registratie en registreer de tweede operatieve verrichting in de bestaande DBC.

=====Berekening financiële impact=====
DBC diagnose komt niet met zichzelf voor op de Diagnose Combinatie Tabel (paralleliteit mogelijk bij dubbelzijdigheid)

De waarde van het parallelle subtraject met de missende zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact. Indien er geen parallel subtraject is, de waarde van een subtraject van hetzelfde specialisme en dezelfde diagnose als het subtraject van de eerste verrichting. Indien (de diagnose van) het subtraject van de eerste verrichting onbekend is, de waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme van de operatie(s) met de meest aannemelijke diagnose.

DBC diagnose komt met zichzelf voor op de Diagnose Combinatie Tabel (parallelliteit niet mogelijk bij dubbelzijdigheid).

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van een tweede gesignaleerde zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.{{VALUECARE}}

Verslag wijst op gemiste zorgactiviteit ICC of medebehandeling (N4998)

2024-02-16T14:11:41Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4998]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een ICC- of medebehandelingverslag aanwezig is, maar er geen bijbehorende zorgactiviteit is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een ICC of medebehandeling zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13) 
# Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
# Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
# Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
# Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
# Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

[[NR/REG-2103a#page20|NR/REG-2103a art. 7]]

Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009) 
Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.
Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 19]]

Medebehandeling (190017) 
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]

Ic-consult (190129) 
Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

[[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
# Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
# Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
# Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
# Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
# Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

[[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7]]

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.
Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 19]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]

''Ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

[[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
#Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die tijdens een periode van verblijf, waarbinnen minimaal één van de volgende zorgactiviteiten is geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
#Een specialisme opent per periode van verblijf van een ander specialisme maximaal één icc-zorg/ subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan)voor een intercollegiaal consult.
#Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.
#Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
#Voor een icc in het kader van een zorgvraag voor orgaantransplantatie (exclusief hart-/long-/ hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de zorgvraag voor orgaantransplantatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 7]]

''Intercollegiaal consult (icc) (190119) en intercollegiaal consult – revalidatie (190814)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 19]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.<br/.Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 20]]

''ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page43|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De volgende zorgactiviteiten worden meegenomen als geldende zorgactiviteiten ICC en medebehandeling:
## 190009 Klinisch intercollegiaal consult (geldig t/m 31-12-2022)
## 190119 Intercollegiaal consult
## 190017 Medebehandeling (geldig t/m 31-12-2022)
## 190129 IC consult. Intercollegiaal consult buiten de IC, spoed en niet-spoed.
## 190854 Intercollegiaal consult arts - revalidatie (geldig t/m 31-12-2022)
## 190814 Intercollegiaal consult - revalidatie
# Middels ziekenhuisspecifieke parameters kan ingesteld worden op basis van welke naamgeving een ICC/medebehandeling verslag herkend kan worden. Dit kan op basis van consulttype, lijstcategorie en/of lijstomschrijving, waarbij elke een aparte parameter heeft. '''Minstens één van deze parameters dient ingevuld te zijn om acties te kunnen signaleren.'''
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan naast de bepaling van het ICC verslag o.b.v. categorie, lijsttype of lijstomschrijving, ingesteld worden dat ook aan een extra voorwaarde op het lijsttype voldaan moet worden (e.g. lijsttype in KVC, KEC).
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden op basis van lijstcategorie.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden op basis van specialisme code.
# Indien het specialisme bij het verslag niet het specialisme is dat de ICC uitgevoerd heeft kan via een ziekenhuisspecifieke parameter een vraag uit de lijst worden gedefinieerd die het uitvoerend specialisme van de ICC bevat, welke we vervolgens in de norm zullen gebruiken.
# Indien het specialisme bij het verslag niet het specialisme is dat de ICC uitgevoerd heeft en de lijst ook geen vraag bevat met het uitvoerend specialisme van de ICC kan via een ziekenhuisspecifieke parameter een vraag uit de lijst worden gedefinieerd die de uitvoerend specialist van de ICC bevat. Het uitvoerend specialisme van de ICC wordt dan afgeleid van de uitvoerend specialist, welke we vervolgens in de norm zullen gebruiken.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter dient aangegeven te worden wat de specialismecode voor de intensive care is. Default is dit ICA.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden aangegeven welke vraag uit het verslag aangeeft of er face-to-face contact heeft plaatsgevonden.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden indien een bepaalde zorgactiviteit op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme is geregistreerd. Bijvoorbeeld een eerste- of herhaalconsult. Default zorgen zorgactiviteiten niet voor uitsluiting behalve de zorgactiviteiten genoemd in stap 2 van de programmeerbare norm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) ICC- of medebehandelingverslag aanwezig

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit ICC/medebehandeling (190009, 190129, 190854, 190017, 190119, 190814, 190117, 234001, 234002, 234004) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De dag van verslaglegging voldoet aan de opname-eis van een zorgactiviteit ICC/medebehandeling.

Voor 1-1-2023: opnametypen klinisch en IC.

Vanaf 1-1-2023: opnametypen klinisch, IC, langdurige observatie en dagverpleging.

EN

-  Voor AGB89 (ANE/PIJN) is verslag niet binnen 72u postoperatief

|}

Logica: 1 en 2 en 3
===== Te nemen actie =====
Registreer de ICC/medebehandeling zorgactiviteit op elke relevante kalenderdag. 

===== Berekening financiële impact =====
''Er is een subtraject met ZT11, 21, 13 of 51 aanwezig voor het specialisme van de verslaglegging:'' 
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke ICC zorgactiviteit binnen het specialisme wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de ICC zorgactiviteit (190009, 190129, 190854, 190119, 190814, 190117) gebruikt die het meest voorkomt bij het specialisme.

''Er is geen subtraject aanwezig voor het specialisme met verslaglegging:'' 
De gemiddelde waarde van een subtraject (ZT13/ZT51) van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. Het meest aannemelijke zorgtype wordt bepaald door te kijken of bij het specialisme het meest vaak een ZT13 of een ZT51 voorkomt. De meest aannemelijke diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest vaak gesteld wordt binnen een ZT13 of ZT51 door het betreffende specialisme. De meest aannemelijk zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke ICC zorgactiviteit (190009, 190129, 190854, 190119, 190814, 190117) het meest voorkomt bij een ZT13 of ZT51 van het betreffende specialisme.

''Het specialisme van de verslaglegging betreft Kaakchirurgie:''

De waarde van zorgactiviteit Eerste consult Kaakchirurgie 234001 (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.
{{VALUECARE}}

Parallelliteit – Dubbelzijdigheid (N4110)

2024-02-08T09:09:41Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4110|N4110]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een dubbelzijdige aandoening is geregistreerd maar hier geen twee zorgtrajecten voor zijn geopend. Dit duidt er op dat er mogelijk een tweede operatief zorgtraject geopend mag worden. Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! oud
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de poortspecialist geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een poortspecialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling of diagnostiek niet past binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat.
''2015: NR/CU-260 art 8.1''

Een klinisch of niet-klinisch operatief subtraject met een diagnose die niet, in combinatie met zich zelf, voorkomt in de Diagnose Combinatie Tabel en een operatieve (42-dagenregel) zorgactiviteit wordt volgens de algemene regels afgesloten, tenzij er een tweede operatieve (42-dagenregel) zorgactiviteit wordt uitgevoerd bij een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig product bestaat, dan wordt op de dag van uitvoering van de tweede ZA een tweede parallel zorgtraject geopend voor deze tweede ingreep en wordt het eerste zorgtraject op de 42e dag na de datum van de eerste zorgactiviteit afgesloten met als afsluitreden 06. N.B.: Afsluitreden 06 sluit niet helemaal aan bij de omschrijving, maar is voor nu het meest passend.

Opmerking:

1. In geval van een dubbelzijdige aandoening waarvoor een dubbelzijdig zorgproduct bestaat (dus één zorgtraject), gelden de algemene afsluitregels (zie de Regeling medisch specialistische zorg)

2. Indien de tweede operatieve (42-dagenregel) zorgactiviteit een heroperatie is, betreft het eenzelfde zorgvraag en mag geen nieuw zorg/subtraject worden geopend

'''Technische uitwerking'''

Registratieregel 1.0000.7 is niet automatiseerbaar, deze moet worden ondersteund door een administratieve procedure die moet voldoen aan de onderstaande voorwaarden.

1. De diagnose mag voor het betreffende specialisme niet in combinatie met zichzelf voorkomen in de Diagnosecombinatie tabel. Daarnaast zijn de voorwaarden van kracht die gelden voor parallelliteit bij verschillende diagnosen.

2. Het parallelle zorgtraject betreft, aantoonbaar vanuit het dossier, een nieuwe zorgvraag.

3. Het parallelle zorgtraject is nodig voor diagnostiek en behandeling.

4. Het subtraject van het parallelle zorgtraject heeft een zorgprofiel met eigen ZA’s met minimaal 1 ZA uit ZPK1, ZPK2, ZPK3 of een ZA uit de lijst operatieve (42-dagenregel zorgactiviteiten) verrichtingen (bijlage 42-dagenregel zorgactiviteiten), of een ZA uit één van de groepen chronische thuisbeademing,of chronische dialyse, of verstrekking van oncologische medicatie per infuus of per injectie, of een zorgactiviteit voor gespecialiseerde technieken voor fertiliteitsbehandelingen, of minimaal één specifieke audiologie zorgactiviteit (190702 t/m 190781) waarbij sprake is van een nieuwe, separate zorgvraag en substantiële meerkosten, of ZA 039898, of ZA 039676.

Voor parallelliteit met gelijke diagnosen (zie bovenstaande beslisregel) geldt bovenop de punten 1 tot en met 4:

5. De 1e ZA uit de groep operatieve verrichtingen (42-dagenregel zorgactiviteiten) en de 2e ZA uit de groep operatieve verrichtingen (42-dagenregel zorgactiviteiten) zijn de ZA' s die worden uitgevoerd ter behandeling van de dubbelzijdige aandoening.

6. Het betreft een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig product bestaat.

7. De tweede ZA betreft geen heroperatie.

''Registratieaddendum RZ17b''

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat.
2017: [[NR/REG-1732#page16|NR/REG-1732 art. 5 lid 1]]

Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel (te raadplegen via [http://werkenmetdbcs.nza.nl http://werkenmetdbcs.nza.nl]).

2017: [[NR/REG-1732#page17|NR/REG-1732 art. 5a lid 2]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat. Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Ook voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.
2018: [[NR/REG-1816#page16|NR/REG-1816 art. 5 lid 1]]

Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage 7 van deze regeling).

2018: [[NR/REG-1816#page17|NR/REG-1816 art. 5a lid 2]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat. Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Voor radiotherapie is geen face-to-face contact vereist indien sprake is van een parallel subtraject zoals omschreven in artikel 19 lid 13 onder b van deze regeling. Subtrajecten met ZT11 voor audiologie bevatten ten minste één fysiek face-to-face contact in de volgende gevallen:
*Kinderen tot en met 18 jaar met een gehoorstoornis;
*Patiënten waarbij beoordeeld moet worden of nader medisch onderzoek en/of medische behandeling noodzakelijk is;
*Patiënten met meervoudige audiologische problematiek;
*Patiënten met een evenwichtsstoornis.

Voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.

2019: [[NR/REG-1907a#page16|NR/REG-1907a art. 5 lid 1]]

Bij parallelliteit bij dubbelzijdige aandoeningen worden alleen twee zorgtrajecten geopend indien sprake is van een operatieve behandeling aan beide zijden en de combinatie van beide identieke diagnosen niet voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage 7 van deze regeling).

2019: [[NR/REG-1907a#page17|NR/REG-1907a art. 5a lid 2]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1]]

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 7).

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4b]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Op basis van het dossier dient vastgesteld te worden of de dubbel geregistreerde zorgactiviteit een operatie van de andere zijde of een heroperatie betreft. Wanneer het een heroperatie betreft mag er geen extra subtraject geopend worden en kan de actie genegeerd te worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk een combinatie diagnose-specialisme uit te sluiten, default wordt de combinatie diagnose B41 (overige begeleiding partus) voor Gynaecologie uitgesloten.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om diagnose uit te sluiten, default worden diagnose B41 en 7 uitgesloten. (N4110_UITSL_DIAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specialismen uit te sluiten, default worden gynaecologie en anesthesiologie uitgesloten. (N4110_UITSL_SPEC)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een combinatie specialisme-diagnose-zorgactiviteit uit te sluiten. Default wordt er niets uitgesloten. (N4110_UITSL_SPEC_DIAG_CTG_CODE_COMBI)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een combinatie van AGB specialisme-zorgactiviteit uit te sluiten. Default wordt er niets uitgesloten. (N4110_UITSL_SPEC_CTG_CODE_COMBI)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een combinatie van lokaal specialisme-zorgactiviteit uit te sluiten. Default wordt er niets uitgesloten. (N4110_UITSL_SPECCODE_CTG_CODE_COMBI)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bepaalde landelijke CTG zorgactiviteitcodes uit te sluiten. Default worden ZA 038945 en 038471 uitgesloten. Het is ook mogelijk om zorgactiviteiten uit te sluiten wanneer deze op dezelfde dag plaatsvinden, of juist alleen zorgactiviteiten die op verschillende dagen zijn geregistreerd. (N4110_UITSL_CTG_CODE) (N4110_UITSL_CTG_CODE_ZELFDE_DAG) (N4110_UITSL_CTG_CODE_VERSCHILLENDE_DAGEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om na x aantal dagen na de laatst geregistreerde zorgactiviteit pas te signaleren. Deze vertraging staat default op 0 dagen. (N4110_DELAY_LAATSTE_DAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen naar zorgactiviteiten op verschillende kalenderdagen te kijken. De default inrichting signaleert, naast zorgactiviteiten op verschillende kalenderdagen, ook dubbele zorgactiviteiten op dezelfde kalenderdag. (N4110_ZELFDE_DAG_SIGNALEREN)
#Middels een tweede ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden om bij verrichtingen op dezelfde kalenderdag, acties uit te sluiten wanneer het dezelfde zijde betreft (heroperatie). Default worden deze acties niet uitgesloten. (N4110_ZELFDE_DAG_ZIJDEBEPALING)
#Een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig zorgproduct bestaat wordt als volgt bepaald:
##A. Alle subtrajecten met een diagnose die voor het betreffende specialisme niet in combinatie met zichzelf voorkomen in de Diagnosecombinatie tabel.
##B. De omschrijving van het zorgproduct waarnaar de DBC afleidt, bevat niet de term "dubbel".
#Wanneer er een niet-leeg parallel subtraject aanwezig is met dezelfde diagnose wordt er alleen gesignaleerd wanneer beide subtrajecten een begindatum hebben vanaf de signaleringsdatum van de norm. Hiervoor is gekozen zodat er geen mutaties plaatsvinden aan subtrajecten met een begindatum voor de signaleringsdatum.
#HiX specifiek: als in het OK-systeem de zijde geregistreerd is, wordt hier rekening mee gehouden in de norm. Indien de zorgactiviteiten aan dezelfde zijde zijn uitgevoerd, zal er geen actie gesignaleerd worden.
#''Optionele parameter:'' Voor de volgende zorgactiviteiten is een uitzondering op het tweede deel van stap 4 van de programmeerbare norm: 039810, 030901, 030895, 030896, 030897, 030901, 030931, 031295, 031296, 031297, 031298, 031347, 039430, 031241, 031242, 031250, 031251, 031268, 033971, 033972, 033973, 03397<nowiki/>4, 038983, 039029, 039053, 039054, 039055, 039065. (N4110_CTG_CODE_OP_PAR_DBC) Deze zorgactiviteiten kunnen op dezelfde dag uitgevoerd worden waar ze op basis van de afsluitregel in parallelle subtrajecten geregistreerd moeten worden. Default wordt hier rekening mee gehouden per 1-1-2022. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de oude werking van de norm gehandhaafd worden waar geen rekening wordt gehouden met deze zorgactiviteiten in parallelle subtrajecten. (N4110_CTG_CODE_OP_PAR_DBC_ACTIEF)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: <div>
{| style="width: 598px; line-height: 20.79px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 574px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle subtrajecten met een diagnose die voor het betreffende specialisme niet in combinatie met zichzelf voorkomen in de Diagnosecombinatie tabel.

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 574px;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 574px;" scope="col" |
2) Het subtraject bevat minimaal twee keer dezelfde zorgactiviteit uit de groep 42-dagenregel zorgactiviteiten 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 574px;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 574px;" scope="col" |
3) Het betreft een dubbelzijdige aandoening waarvoor geen dubbelzijdig zorgproduct bestaat

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 574px;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 574px;" scope="col" | 4) Er is geen niet-leeg parallel subtraject aanwezig met dezelfde diagnose OF Er is een niet-leeg parallel subtraject aanwezig met dezelfde diagnose, maar deze bevat geen zorgactiviteit uit de groep operatieve 42-dagenregel zorgactiviteiten (uitgezonderd zorgactiviteiten uit interpretatie 14)
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4
</div>

===== Te nemen actie =====

''Indien parallel subtraject aanwezig:'' Omhangen tweede operatieve zorgactivteit naar parallel subtraject

''Indien geen parallel subtraject aanwezig:'' Openen nieuwe DBC voor tweede operatieve zorgactiviteit

===== Berekening financiële impact =====

''Indien parallel subtraject aanwezig:'' Verschil in waarde subtrajecten na omhangen tweede operatieve zorgactiviteit naar parallel subtraject.

''Indien geen parallel subtraject aanwezig:'' Waarde nieuwe DBC rekening houdend met wijziging in waarde van het huidige subtraject na omhangen operatieve zorgactiviteit.
{{VALUECARE}}

Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van hartrevalidatie, geen subtraject hartrevalidatie vastgelegd (N4773)

2024-01-15T08:24:41Z

Simming: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4773|N4773]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een hartrevalidatie zorgactiviteit gekoppeld is aan een ander subtraject dan hartrevalidatie. Dit duidt erop dat een hartrevalidatie subtraject geopend mag worden of dat de zorgactiviteiten hartrevalidatie foutief gekoppeld zijn.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)'' Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit mag eenmaal per overleg worden vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.
''Intakecontact (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is

''Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van minimaal twee uur in groepsverband, gericht op gedragsverandering onder begeleiding van een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van motivational interviewing.

2017: [[NR/REG-1732#page55|NR/REG-1732 art. 24 lid 49, 50, 51, 53 & 54]]

 Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij harten hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.

2017: [[NR/REG-1732#page16|NR/REG-1732 art. 5a lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)'' Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit mag eenmaal per overleg worden vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.
''Intakecontact (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT - in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is.

''Behandelsessie PEP - in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van minimaal twee uur in groepsverband, gericht op gedragsverandering onder begeleiding van een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van motivational interviewing.

2018: [[NR/REG-1816#page56|NR/REG-1816 art. 24 lid 52, 53, 54, 56 & 57]]

 Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.

2018: [[NR/REG-1816#page17|NR/REG-1816 art. 5a lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)'' Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.
''Intakecontact (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding op afstand. In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken op afstand van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR fysiotherapeut van het behandelteam. Een patiënt is daarnaast minimaal bij de start- en de laatste/eind sessie fysiek / op locatie aanwezig te zijn geweest. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

''Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding op afstand. In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken op afstand met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIGgeregistreerd psycholoog. Een patiënt is minimaal bij de startsessie fysiek / op locatie aanwezig geweest. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

2019: [[NR/REG-1907a#page54|NR/REG-1907a art. 24 lid 35, 36, 37, 39 & 40]]

 Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.

2019: [[NR/REG-1907a#page17|NR/REG-1907a art. 5a lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)'' Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.
''Intakecontact (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken (op afstand) van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR fysiotherapeut van het behandelteam. Een patiënt is daarnaast minimaal bij de start- en de laatste/eind sessie fysiek / op locatie aanwezig te zijn geweest. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

''Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIGgeregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken (op afstand) met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. Een patiënt is minimaal bij de startsessie fysiek / op locatie aanwezig  geweest. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

2020: [[NR/REG-2001a#page50|NR/REG-2001a art. 24 lid 35, 36, 37, 39 & 40]]

 Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:

*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 4c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)''
Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.

''Intakecontact (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR-fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken (op afstand) van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR fysiotherapeut van het behandelteam. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

''Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIG geregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken (op afstand) met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

2021: [[NR/REG-2103a#page52|NR/REG-2103a art. 24 lid 35, 36, 37, 39 en 40]]

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 5 lid 4c]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)'' Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.

''Intakecontact (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR-fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken (op afstand) van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR-fysiotherapeut van het behandelteam. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

''Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken (op afstand) met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

2022: [[NR/REG-2207a#page51|NR/REG-2207a art. 24 lid 35, 36, 37, 39 en 40]]

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Coördinatie bij hart- of longrevalidatie (039898)''
Deze zorgactiviteit betreft een multidisciplinair overleg tussen een cardioloog of longarts en één of meerdere andere zorgaanbieders. Deze zorgactiviteit wordt eenmaal per overleg vastgelegd in het subtraject dat wordt uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van een cardioloog of longarts.

''Intakecontact ten behoeve van hartrevalidatie (193126)'' Individuele intake voor enkel- of meervoudige hartrevalidatie, bestaande uit een intakegesprek en een inspanningstest.

''Informatiemodule (193127)'' Informatiemodule voor het enkel- of meervoudige hartrevalidatie/longrevalidatie programma. De module bestaat uit vier informatiesessies door respectievelijk een cardioloog/longarts, een psycholoog, een diëtist en een maatschappelijk werker of verpleegkundige, voor een groep patiënten.

''Behandelsessie FIT – in het kader van FIT module hartrevalidatie (193140)'' De behandelsessie FIT van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een groepssessie van minimaal 1 uur, waarbij minimaal één erkend HR fysiotherapeut per vijf patiënten aanwezig is. Bij groepen groter dan vijf patiënten is, naast minimaal één erkend HR-fysiotherapeut, per vijf extra patiënten minimaal één erkende zorgprofessional van het multidisciplinaire behandelteam aanwezig. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit individuele instructie en begeleiding van een individuele patiënt m.b.t. een buiten de reguliere hartrevalidatie-setting uitgevoerd deel van het hartrevalidatieprogramma. Een sessie bestaat hierbij uit één of meerdere gesprekken (op afstand) van (opgeteld) minimaal 12 minuten door een erkend HR-fysiotherapeut van het behandelteam. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

''Behandelsessie PEP – in het kader van PEP module hartrevalidatie (193141)'' De behandelsessie PEP van het hartrevalidatieprogramma bestaat uit een sessie van twee uur in groepsverband en is gericht op gedragsverandering en het verbeteren van emotioneel welbevinden. Indien de sessie gericht is op gedragsverandering voor één van de BRAVO-thema's (Bewegen, Roken, Alcohol & drugs, Voeding, Ontspanning), dan geschiedt begeleiding door een daartoe geschoolde deskundige op het gebied van gedragsverandering en motivational interviewing en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. Indien de PEP-sessie zich richt op een angst- en/of depressieve stoornis is een BIG-geregistreerd psycholoog direct betrokken. Een sessie kan ook de vorm hebben van individuele begeleiding (op afstand). In dat geval bestaat de sessie uit één of meerdere gesprekken (op afstand) met een patiënt van (opgeteld) minimaal 30 minuten door een geschoolde deskundige van het behandelteam en onder supervisie van een BIG-geregistreerd psycholoog. De inhoudelijke aspecten, het aantal sessies en overige kwalitatieve en kwantitatieve randvoorwaarden, voldoet aan de betreffende richtlijnen, zoals opgesteld door de wetenschappelijke vereniging.

2023: [[NR/REG-2306a#page35|NR/REG-2306a art. 24 lid 35, 36, 37, 39 en 40]]

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Wanneer voor een patiënt een of meerdere hartrevalidatie-zorgactiviteiten worden geregistreerd, is de verwachting dat deze t.b.v. hartrevalidatie zijn uitgevoerd en daarom dienen deze zorgactiviteiten gekoppeld te zijn aan een subtraject met diagnose hartrevalidatie.
#Deze norm hangt sterk samen met norm [[Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit intakecontact hartrevalidatie (N4772)]], hierbij wordt er vanuit gegaan dat over het algemeen de zorgactiviteit op de juiste datum geregistreerd is.
#Verrichting 39898 'Coördinatie hart- en longrevalidatie' en 193127 'Informatiemodule' (vanaf 2020) worden uitgesloten indien gekoppeld aan een subtraject met diagnose longrevalidatie van specialisme longgeneeskunde.
#Per patiënt wordt in de actielijst telkens de eerst gesignaleerde hartrevalidatie zorgactiviteit getoond.
#In de toelichting wordt benoemd welke zorgactiviteiten niet gekoppeld zijn aan het subtraject hartrevalidatie en of er een parallel subtraject hartrevalidatie aanwezig is.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen te signaleren wanneer er geen parallel subtraject hartrevalidatie aanwezig is. Default wordt zowel deze situatie gesignaleerd als verkeerd gekoppelde zorgactiviteiten. (N4773_PAR_DBC_MEENEMEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen hardgekoppelde verrichtingen te signaleren. Default worden zowel zacht als hardgekoppelde verrichtingen gesignaleerd. (N4773_HARD_GEKOPPELD)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de eis dat de zorgactiviteit aangevraagd moet zijn door het specialisme Cardiologie (AGB 20) los te laten. Default worden alleen zorgactiviteiten hartrevalidatie aangevraagd door specialisme Cardiologie meegenomen. (N4773_AANVR_SPECIALISME_CARDIOLOGIE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 1) Alle zorgactiviteiten hartrevalidatie (039898, 193126, 193127, 193140, 193141) aangevraagd door specialisme Cardiologie (AGB 20) 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgactiviteiten zijn niet gekoppeld aan een subtraject met diagnose hartrevalidatie (821)

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

Registreer subtraject hartrevalidatie of koppel de gesignaleerde zorgactiviteit aan het subtraject hartrevalidatie.

===== Berekening financiële impact =====

''Zorgactiviteit koppelen aan bestaand subtraject''

Het waardeverschil tussen de gesignaleerd DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

''Nieuw subtraject hartrevalidatie''

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt diagnose 821 (hartrevalidatie) van specialisme Cardiologie gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.
{{VALUECARE}}

Risico - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag. Locatie is geen klinische afdeling (N4762)

2024-01-12T09:54:04Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4762]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]
===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag, maar de patiënt buiten een reguliere klinische afdeling heeft gelegen. Dit kan erop duiden dat er rechtmatige verpleegdagen niet gedeclareerd worden.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 29]]

Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2023: [[NR/REG-2306a#page81|NR/REG-2306a toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 29]]

Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2024: [[NR/REG-2403a#page8|NR/REG-2403a toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De voorwaarde 'definitieve klinische overname door een andere instelling' (zoals benoemd in NR/REG-2103a) wordt geïnterpreteerd als zijnde de bestemming een ander ziekenhuis of een andere instelling betreft. Of er daadwerkelijk sprake is geweest van een definitieve klinische overname dient door het ziekenhuis zelf beoordeeld te worden.
# De bepaling van gemiste verpleegdagen wordt afgeleid o.b.v. de instellingen van de duur van de opname. O.b.v. het opnametype bij de gesignaleerde opname wordt bepaald of er een verpleegdag gemist wordt of een OZP-verrichting (bijvoorbeeld een afwezigheidsdag). Dit wordt meegenomen in de impact berekening.
# Bij een opname met opname-type IC op een niet voor IC-ingericht afdeling wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
# Bij een opname met opname-type dagopname, zieke zuigeling, langdurige observatie of poliklinische opname met overnachting wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
# Voor het opnametype overig (OV) wordt geen impact berekend.
# Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) of factuurstatus D (deels aangeleverd aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een aparte signaleringsdatum te hanteren voor een aanpassing op overgeplaatste of overleden patiënten op opnamedag. Dit is alleen van toepassing voor ziekenhuizen die de norm al in productie hadden.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter worden eendaagse opnames waarbij de patiënt overgeplaatst is of overleden alleen gesignaleerd als het opnametype wijst op een langdurige opname. De default opnametypen voor langdurige opnamen zijn KLI, ZZ, LO, IC, GZ, VB of VVI.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke specialismen uit te sluiten van signalering. Default worden geen specialismen uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Default worden geen zorgactiviteiten uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke opnametypes, ligklasses en verpleegklasses uit te sluiten van signalering. Default worden geen opnametypes, ligklasses en verpleegklasses uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke verrichtingcodes uit te sluiten van signalering. Default worden geen verrichtingcodes uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke afdelingen uit te sluiten. Default worden geen afdelingen uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

=====Programmeerbare norm=====
Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: <div></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit verpleegdag (ZPK 3 of 231902) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |4) Opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag:- Opname bevat een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen) OF patiënt is overleden op dag van of de dag na opname OF patiënt is overgenomen door een andere instelling op dag van opnameEN- Verpleegdag NIET uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdelingEN- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 3, ZPK19 of ZPK79, 190034 (afwezigheidsdag), 190032 (verblijf gezonde moeder), 190033 (verblijf gezonde zuigeling), 190038/190093 (vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie), 190031/190092 (verkeerde bed), 190208 (zotelovernachting), 231902 (verpleegdag kaakchirurgie)  of 190228 (klinische zorgdag in de thuissituatie) vastgelegdEN- Gedurende de opnameperiode is geen zorgactiviteit 190043 t/m 190048 (poliklinische bevalling) vastgelegd
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |5)  Indien er een consult (234001 t/m 234004, 231901 of ZPK 1 excl. 190017, 190117, 190009, 190119, 190067, 190173), dagverpleging of langdurige observatie (ZPK 2) is vastgelegd op de dag van de gemiste verpleegdag wordt dit in de toelichting vermeld
|}</div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Te nemen actie =====
Indien er een consult, dagverpleging of langdurige observatie is geregistreerd op de dag van de gemiste verpleegdag controleer of de registratie hiervan correct is en indien nodig verwijder deze.

Voor de berekening van de impact wordt er vanuit gegaan dat deze verrichtingen verwijderd dienen te worden.

===== Berekening financiële impact =====
Bij gemiste verpleegdagen:

''Indien regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) wordt getoond als financiële impact.

''Indien geen regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:''

De gemiddelde waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de zorgactiviteit met de meest aannemelijke diagnose wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme.

Bij gemiste OZP:

De waarde van zorgactiviteit 231902 (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.{{VALUECARE}}

Subtrajecten - Openen ATLS subtraject op basis van een geregistreerde zorgactiviteit 'ATLS-traumaopvang' (N4070)

2024-01-09T13:06:17Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4070|N4070]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er een zorgactiviteit ATLS-traumaopvang is geregistreerd, maar deze niet gekoppeld is aan een ATLS subtraject van chirurgie of orthopedie. Dit duidt erop dat er een ATLS subtraject gemist wordt of dat de zorgactiviteit niet gekoppeld is aan het juiste subtraject.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Voor ATLS traumaopvang wordt de volgende verrichtingscode gehanteerd:
Verrichting ATLS-traumaopvang (039676) – diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties onder verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd medisch specialist. Daarvoor zijn voor heelkunde en orthopedie de onderstaande diagnosecodes beschikbaar:

*610 van heelkunde en 4110 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS < 16
*611 van heelkunde en 4111 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS ≥ 16

Voor de juiste keuze van een diagnose bij ATLS-traumaopvang is de wereldwijd gehanteerde Injury Severity Score (ISS) van belang. Vermeld daarom deze score in de verslaglegging. Naast de verrichtingscode voor ATLS traumaopvang en de diagnosecode zijn er aanvullende eisen gesteld om een geldig zorgproduct te kunnen afleiden. Daarnaast is nog ten minstens vereist:

*Tenminste 1 Hb-bepaling (070702)
*Radiologisch onderzoek (radiologische foto of CT-scan) van de wervelkolom, bekken, thorax, hersenen of schedel.

Als na de screening blijkt dat er sprake is van letsel, dan mag de behandeling van die letsels apart gedeclareerd worden in een parallel zorgtraject. Let er hierbij op dat beide trajecten voldoen aan de voorwaarden voor het registreren van een parallel zorgproduct. (Deze voorwaarden staan in paragraaf 2.5 van dit handboek beschreven)

2020: [https://www.nvsha.nl/files/13748/DOT-handleiding%20SEH-artsen%202018.pdf DOT-handleiding SEH-artsen p. 15]

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:

*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2020: [[NR/REG-2001a#page16|NR/REG-2001a art. 5 lid 4d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Voor ATLS traumaopvang wordt de volgende verrichtingscode gehanteerd:
Verrichting ATLS-traumaopvang (039676) – diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties onder verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd medisch specialist. Daarvoor zijn voor heelkunde en orthopedie de onderstaande diagnosecodes beschikbaar:

*610 van heelkunde en 4110 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS < 16
*611 van heelkunde en 4111 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS ≥ 16

Voor de juiste keuze van een diagnose bij ATLS-traumaopvang is de wereldwijd gehanteerde Injury Severity Score (ISS) van belang. Vermeld daarom deze score in de verslaglegging. Naast de verrichtingscode voor ATLS traumaopvang en de diagnosecode zijn er aanvullende eisen gesteld om een geldig zorgproduct te kunnen afleiden. Daarnaast is nog ten minstens vereist:

*Tenminste 1 Hb-bepaling (070702)
*Radiologisch onderzoek (radiologische foto of CT-scan) van de wervelkolom, bekken, thorax, hersenen of schedel.

Als na de screening blijkt dat er sprake is van letsel, dan mag de behandeling van die letsels apart gedeclareerd worden in een parallel zorgtraject. Let er hierbij op dat beide trajecten voldoen aan de voorwaarden voor het registreren van een parallel zorgproduct. (Deze voorwaarden staan in paragraaf 2.5 van dit handboek beschreven)

2021: [https://www.nvsha.nl/files/13748/DOT-handleiding%20SEH-artsen%202018.pdf DOT-handleiding SEH-artsen p. 15]

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2021: [[NR/REG-2103a#page18|NR/REG-2103a art. 5 lid 4d]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Voor ATLS traumaopvang wordt de volgende verrichtingscode gehanteerd:
Verrichting ATLS-traumaopvang (039676) – diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties onder verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd medisch specialist. Daarvoor zijn voor heelkunde en orthopedie de onderstaande diagnosecodes beschikbaar:

*610 van heelkunde en 4110 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS < 16
*611 van heelkunde en 4111 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS ≥ 16

Voor de juiste keuze van een diagnose bij ATLS-traumaopvang is de wereldwijd gehanteerde Injury Severity Score (ISS) van belang. Vermeld daarom deze score in de verslaglegging. Naast de verrichtingscode voor ATLS traumaopvang en de diagnosecode zijn er aanvullende eisen gesteld om een geldig zorgproduct te kunnen afleiden. Daarnaast is nog ten minstens vereist:

*Tenminste 1 Hb-bepaling (070702)
*Radiologisch onderzoek (radiologische foto of CT-scan) van de wervelkolom, bekken, thorax, hersenen of schedel.

Als na de screening blijkt dat er sprake is van letsel, dan mag de behandeling van die letsels apart gedeclareerd worden in een parallel zorgtraject. Let er hierbij op dat beide trajecten voldoen aan de voorwaarden voor het registreren van een parallel zorgproduct. (Deze voorwaarden staan in paragraaf 2.5 van dit handboek beschreven)

2022: [https://www.nvsha.nl/files/13748/DOT-handleiding%20SEH-artsen%202018.pdf DOT-handleiding SEH-artsen p. 15]

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2022: [[NR/REG-2207a#page16|NR/REG-2207a art. 5 lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Voor ATLS traumaopvang wordt de volgende verrichtingscode gehanteerd:
Verrichting ATLS-traumaopvang (039676) – diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties onder verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd medisch specialist. Daarvoor zijn voor heelkunde en orthopedie de onderstaande diagnosecodes beschikbaar:

*610 van heelkunde en 4110 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS < 16
*611 van heelkunde en 4111 van orthopedie: ATLS-traumaopvang ISS ≥ 16

Voor de juiste keuze van een diagnose bij ATLS-traumaopvang is de wereldwijd gehanteerde Injury Severity Score (ISS) van belang. Vermeld daarom deze score in de verslaglegging. Naast de verrichtingscode voor ATLS traumaopvang en de diagnosecode zijn er aanvullende eisen gesteld om een geldig zorgproduct te kunnen afleiden. Daarnaast is nog ten minstens vereist:

*Tenminste 1 Hb-bepaling (070702)
*Radiologisch onderzoek (radiologische foto of CT-scan) van de wervelkolom, bekken, thorax, hersenen of schedel.

Als na de screening blijkt dat er sprake is van letsel, dan mag de behandeling van die letsels apart gedeclareerd worden in een parallel zorgtraject. Let er hierbij op dat beide trajecten voldoen aan de voorwaarden voor het registreren van een parallel zorgproduct. (Deze voorwaarden staan in paragraaf 2.5 van dit handboek beschreven)

2022: [https://www.nvsha.nl/files/13748/DOT-handleiding%20SEH-artsen%202018.pdf DOT-handleiding SEH-artsen p. 15]

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4d]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Deze norm werkt samen met '[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_ATLS_(N4067)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit ATLS (N4067)]]'. Indien registratie nog niet volledig is, zal de actie doorstromen in norm [[N4067|N4067]].
#''Fundamentele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de eis van koppeling in stap 2 van de programmeerbare norm los te laten. In plaats daarvan wordt gekeken of er een subtraject met een ATLS diagnose aanwezig is op de verrichtingsdatum van de zorgactiviteit ATLS-traumaopvang (039676). (N4070_KOPPEL_DBC)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen de ATLS zorgactiviteit mee te nemen in stap 1 van de programmeerbare norm. Default worden acties gesignaleerd wanneer er een ATLS zorgactiviteit én beeldvorming aanwezig is. (N4070_BEELDV_VEREIST)
#Voor het bepalen van de impact indien er nog geen ATLS subtraject aanwezig is, zal er gekeken worden naar de minst zware DBC diagnose (610/4110). Deze keuze is gebaseerd op het gemiddeld aantal geregistreerde diagnosen binnen ons netwerk. Daarom verwachten we dat bij de afwezigheid van HB dit er in veel gevallen op zal wijzen dat de HB (nog) niet geregistreerd is en een minder zware diagnose van toepassing is. Deze keuze kan leiden tot een onderschatting van de daadwerkelijke impact.
#Om te bepalen welke beeldvorming zorgactiviteit meegenomen moet worden in de impactbepaling, word in eerste instantie gekeken naar of het aanvragend specialisme van de zorgactiviteit of bijbehorende subtraject overeenkomt met de uitvoerder van de ATLS zorgactiviteit. Indien dit niet bepaald kan worden, zal een beeldvorming zorgactiviteit (uit de set gedefinieerde zorgactiviteiten) meegenomen worden ongeacht het specialisme.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten 'ATLS-traumaopvang' (039676) inclusief beeldvormende zorgactiviteit

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgactiviteiten zijn niet gekoppeld aan een ATLS-subtraject met chirurg (diagnose 610 of 611) of orthopeed (diagnose 4110 of 4111)

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====

Openen subtraject met de ATLS diagnose voor de ATLS-gecertificeerd medisch specialist van de ATLS zorgactiviteit.

===== Berekening financiële impact =====

''Er is een subtraject aanwezig ''Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gemiste ATLS zorgactiviteit inclusief de beeldvorming én indien van toepassing HB wordt getoond als financiële impact. Het aanwezige subtraject wordt alleen geselecteerd voor de impactberekening wanneer het uitvoerend specialisme chirurgie is en het subtraject diagnose 610/611 heeft of wanneer het uitvoerend specialisme orthopedie is en het subtraject diagnose 4110/4111 heeft.

''Er is geen subtraject aanwezig'' De waarde van het nieuwe subtraject wordt getoond als financiële impact. Om de waarde te berekenen wordt het openen van een subtraject met diagnose 610 of 4110 (afhankelijk van het uitvoerende specialisme van de gesignaleerde zorgactiviteit(en)) inclusief de ATLS-zorgactiviteit, beeldvorming en HB gesimuleerd.

{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan zorgactiviteit nazorg stamceltransplantatie (N4810)

2023-12-19T12:57:30Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4810]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid| Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie| Behandelen - Therapie]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties in het kader van stamceltransplantatie indien een post-transplantatie subtraject een face-to-face contact is geweest maar zonder nazorg zorgactiviteit. Dit duidt erop dat nazorg heeft plaatsgevonden en een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ geregistreerd mag worden, de registratie van deze zorgactiviteit mag gedurende maximaal drie subtrajecten tegelijk aan een face-to-face contact.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject na één van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18, dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld. a. De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden:
*Fase 1: selectie/afname;
*Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie);
*Fase 3: nazorg.
Bij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject afgesloten op de dag voor de start van fase 1. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie). Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3 standaard op de 120e dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het subtraject één dag voor de start van de andere fase afgesloten. Ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start afgesloten. Wanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig beëindigd wordt door het optreden van een recidief, dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit 039982 ‘Voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief BRCA1-studie)’

2021: [[NR/REG-2103a#page37|NR/REG-2103a art. 19 lid 17a]]

''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)'' Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximmaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page54|NR/REG-2103a art. 24 lid 57]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject na één van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18, dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld.
a. De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden:
*Fase 1: selectie/afname;
*Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie)
*Fase 3: nazorg.
Bij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject afgesloten op de dag voor de start van fase 1. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie). Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3 standaard op de 120e dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het subtraject één dag voor de start van de andere fase afgesloten. Ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start afgesloten. Wanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig beëindigd wordt door het optreden van een recidief, dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit 039982 ‘Voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief BRCA1-studie)’

2022: [[NR/REG-2207a#page36|NR/REG-2207a art. 19 lid 17a]]

''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)'' Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page53|NR/REG-2207a art. 24 lid 57]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject na één van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18, dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld.

a. Stamceltransplantatie (2.0000.1)

De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden:
*Fase 1: selectie/afname;
*Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie);
*Fase 3: nazorg.
Bij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject afgesloten op de dag voor de start van fase 1. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie). Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3 standaard op de 120e dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het subtraject één dag voor de start van de andere fase afgesloten. Ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start afgesloten. Wanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig beëindigd wordt door het optreden van een recidief, dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit 039982 'Voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief BRCA1-studie)'.

2023: [[NR/REG-2306a#page23|NR/REG-2306a art. 19 lid 17a]]

''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)'' Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page37|NR/REG-2306a art. 24 lid 57]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Alle zorgactiviteiten 'post-transplantatietraject' worden meegenomen in stap 3 van de programmeerbare norm; 032708, 192079, 192080, 192087, 192098 en 192099.
# Stamceltransplantatiefase wordt herkend aan de volgende zorgactiviteiten: 192086, 032707, 192095, 192096, 192097, 198881, 198882, 198883, 198884, 198885, 039288, 039285, 039286, 039293, 039291, 039217, 039216, 039214, 039215 en per 2021 039981.
# Stap 1A en 1B zijn twee verschillende startpunten voor deze norm. Respectievelijk voor de ziekenhuizen waar de stamceltransplantatie plaatsvindt (1A), of voor de ziekenhuizen waar alléén de nazorg plaatsvindt (1B).
# Wanneer een fase 1 subtraject tussen twee fase 3 subtrajecten plaats vindt wordt deze niet als actie gesignaleerd maar wordt het opvolgende subtraject gesignaleerd.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om verrichtingscodes toe te voegen aan zorgactiviteiten die de selectie-/afnamefase van stamceltransplantaties kenmerken. Default worden alleen zorgactiviteiten uit referentiegroep 1 en 4 van regel 2.0000.1 meegenomen. (N4810_EXTRA_CTG_SELECTIE_AFNAME_FASE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om verrichtingscodes toe te voegen aan zorgactiviteiten die de transplantatiefase van stamceltransplantaties kenmerken. Default worden alleen zorgactiviteiten uit referentiegroep 2,5 en 6 van regel 2.0000.1 meegenomen. (N4810_EXTRA_CTG_TRANSPLANTATIE_FASE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om verrichtingscodes toe te voegen aan zorgactiviteiten die de nazorgfase van stamceltransplantaties kenmerken. Default worden alleen zorgactiviteiten uit referentiegroep 3 van regel 2.0000.1 meegenomen. (N4810_EXTRA_CTG_NAZORG_FASE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om verrichtingscodes uit te sluiten die gelden als face-to-face contact. Default worden er geen verrichtingscodes uitgesloten. (N4810_UITSL_CTG_CODE_F2F_CONTACT)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om ZPK codes (1, 2 en/of 3) uit te sluiten die gelden als face-to-face contact. Default is de parameter leeg en worden verrichtingen met ZPK code 1, 2 en 3 gezien als face-to-face contact. (N4810_UITSL_ZPK_CODE_F2F_CONTACT)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen naar een gemiste zorgactiviteit post-transplantatietraject te zoeken in de eerste drie opeenvolgende subtrajecten na de transplantatie. Default worden latere subtrajecten ook beoordeeld op gemiste nazorg, indien het maximale aantal van drie nog niet is bereikt. (N4810_NAZORG_SUBTRAJECTEN_AANSLUITEND)
# Na een tranplantatie mag de zorgactiviteit post-transplantatietraject in maximaal drie subtrajecten worden geregistreerd. Indien aanwezig, is dit inclusief het subtraject van de transplantatie. De N4180 signaleert alleen zolang dit aantal nog niet is bereikt.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1a) Alle subtrajecten met een zorgactiviteit transplantatie: 192086, 032707, 192095, 192096, 192097, 039288, 039285, 039286, 039293, 039291, 039217, 192094 en per 2021 039981
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1b) Alle post-transplantatie subtrajecten met een zorgactiviteit post-transplantatie: 032708, 192079, 192080, 192087, 192098 en 192099
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) In het subtraject van de zorgactiviteit transplantatie en/of de opvolgende post-transplantatie subtrajecten is na de transplantatie een face-to-face contact (ZPK 1, 2 of 3) geregistreerd maar géén zorgactiviteit post-transplantatietraject (032708, 192079, 192080, 192087, 192098 en 192099)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) In de opvolgende post-transplantatie subtrajecten is een face-to-face contact (ZPK 1, 2 of 3) geregistreerd maar géén zorgactiviteit post-transplantatietraject (032708, 192079, 192080, 192087, 192098 en 192099)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Wanneer er in een zorgtraject een zorgactiviteit ‘voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief’ (039982) vastgelegd en daarna géén zorgactiviteit die duidt op een (her)transplantatie (192086, 032707, 192095, 192096, 192097, 198881, 198882, 198883, 198884, 198885, 039288, 039285, 039286, 039293, 039291, 039217, 192094 en per 2021: 039981) worden er geen acties gesignaleerd voor de opvolgende subtrajecten

|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) In het subtraject is voor het face-to-face géén zorgactiviteit ‘voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief’ (039982) vastgelegd of een zorgactiviteit die duidt op een (her)transplantatie (192086, 032707, 192095, 192096, 192097, 039288, 039285, 039286, 039293, 039291, 039217, 192094 en per 2021: 039981)

|}

Logica: ((1a en 2a) of (1b en 2b)) en 3 en 4

===== Te nemen actie =====
Registreer een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (032708, 192079, 192080, 192087, 192098 of 192099).

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (032708, 192079, 192080, 192087, 192098 of 192099) wordt getoond als financiële impact.

{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan zorgactiviteit nazorg stamceltransplantatie (N4810)

2023-12-19T12:50:20Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4810]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid| Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie| Behandelen - Therapie]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties in het kader van stamceltransplantatie indien een post-transplantatie subtraject een face-to-face contact is geweest maar zonder nazorg zorgactiviteit. Dit duidt erop dat nazorg heeft plaatsgevonden en een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ geregistreerd mag worden, de registratie van deze zorgactiviteit mag gedurende maximaal drie subtrajecten tegelijk aan een face-to-face contact.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject na één van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18, dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld. a. De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden:
*Fase 1: selectie/afname;
*Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie);
*Fase 3: nazorg.
Bij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject afgesloten op de dag voor de start van fase 1. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie). Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3 standaard op de 120e dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het subtraject één dag voor de start van de andere fase afgesloten. Ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start afgesloten. Wanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig beëindigd wordt door het optreden van een recidief, dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit 039982 ‘Voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief BRCA1-studie)’

2021: [[NR/REG-2103a#page37|NR/REG-2103a art. 19 lid 17a]]

''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)'' Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximmaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page54|NR/REG-2103a art. 24 lid 57]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject na één van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18, dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld.
a. De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden:
*Fase 1: selectie/afname;
*Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie)
*Fase 3: nazorg.
Bij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject afgesloten op de dag voor de start van fase 1. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie). Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3 standaard op de 120e dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het subtraject één dag voor de start van de andere fase afgesloten. Ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start afgesloten. Wanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig beëindigd wordt door het optreden van een recidief, dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit 039982 ‘Voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief BRCA1-studie)’

2022: [[NR/REG-2207a#page36|NR/REG-2207a art. 19 lid 17a]]

''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)'' Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page53|NR/REG-2207a art. 24 lid 57]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject na één van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18, dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld.

a. Stamceltransplantatie (2.0000.1)

De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden:
*Fase 1: selectie/afname;
*Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie);
*Fase 3: nazorg.
Bij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject afgesloten op de dag voor de start van fase 1. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie). Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3 standaard op de 120e dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het subtraject één dag voor de start van de andere fase afgesloten. Ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start afgesloten. Wanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig beëindigd wordt door het optreden van een recidief, dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit 039982 'Voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief BRCA1-studie)'.

2023: [[NR/REG-2306a#page23|NR/REG-2306a art. 19 lid 17a]]

''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)'' Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page37|NR/REG-2306a art. 24 lid 57]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Alle zorgactiviteiten 'post-transplantatietraject' worden meegenomen in stap 3 van de programmeerbare norm; 032708, 192079, 192080, 192087, 192098 en 192099.
# Stamceltransplantatiefase wordt herkend aan de volgende zorgactiviteiten: 192086, 032707, 192095, 192096, 192097, 198881, 198882, 198883, 198884, 198885, 039288, 039285, 039286, 039293, 039291, 039217, 039216, 039214, 039215 en per 2021 039981.
# Stap 1A en 1B zijn twee verschillende startpunten voor deze norm. Respectievelijk voor de ziekenhuizen waar de stamceltransplantatie plaatsvindt (1A), of voor de ziekenhuizen waar alléén de nazorg plaatsvindt (1B).
# Wanneer een fase 1 subtraject tussen twee fase 3 subtrajecten plaats vindt wordt deze niet als actie gesignaleerd maar wordt het opvolgende subtraject gesignaleerd.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om verrichtingscodes uit te sluiten die gelden als face-to-face contact. Standaard worden er geen verrichtingscodes uitgesloten. (N4810_UITSL_CTG_CODE_F2F_CONTACT)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om ZPK codes (1, 2 en/of 3) uit te sluiten die gelden als face-to-face contact. Standaard is de parameter leeg en worden verrichtingen met ZPK code 1, 2 en 3 gezien als face-to-face contact. (N4810_UITSL_ZPK_CODE_F2F_CONTACT)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om verrichtingscodes toe te voegen aan zorgactiviteiten die de selectie-/afnamefase van stamceltransplantaties kenmerken. Default worden alleen de zorgactiviteiten uit referentiegroep 1 en 4 van regel 2.0000.1 meegenomen. (N4810_EXTRA_CTG_SELECTIE_AFNAME_FASE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om verrichtingscodes toe te voegen aan zorgactiviteiten die de transplantatiefase van stamceltransplantaties kenmerken. Default worden alleen de zorgactiviteiten uit referentiegroep 2,5 en 6 van regel 2.0000.1 meegenomen. (N4810_EXTRA_CTG_TRANSPLANTATIE_FASE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om verrichtingscodes toe te voegen aan zorgactiviteiten die de nazorgfase van stamceltransplantaties kenmerken. Default worden alleen de zorgactiviteiten uit referentiegroep 3 van regel 2.0000.1 meegenomen. (N4810_EXTRA_CTG_NAZORG_FASE)
# Na een tranplantatie mag de zorgactiviteit post-transplantatietraject in maximaal drie subtrajecten worden geregistreerd. Indien aanwezig, is dit inclusief het subtraject van de transplantatie. De N4180 signaleert alleen zolang dit aantal nog niet is bereikt.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1a) Alle subtrajecten met een zorgactiviteit transplantatie: 192086, 032707, 192095, 192096, 192097, 039288, 039285, 039286, 039293, 039291, 039217, 192094 en per 2021 039981
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1b) Alle post-transplantatie subtrajecten met een zorgactiviteit post-transplantatie: 032708, 192079, 192080, 192087, 192098 en 192099
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) In het subtraject van de zorgactiviteit transplantatie en/of de opvolgende post-transplantatie subtrajecten is na de transplantatie een face-to-face contact (ZPK 1, 2 of 3) geregistreerd maar géén zorgactiviteit post-transplantatietraject (032708, 192079, 192080, 192087, 192098 en 192099)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) In de opvolgende post-transplantatie subtrajecten is een face-to-face contact (ZPK 1, 2 of 3) geregistreerd maar géén zorgactiviteit post-transplantatietraject (032708, 192079, 192080, 192087, 192098 en 192099)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Wanneer er in een zorgtraject een zorgactiviteit ‘voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief’ (039982) vastgelegd en daarna géén zorgactiviteit die duidt op een (her)transplantatie (192086, 032707, 192095, 192096, 192097, 198881, 198882, 198883, 198884, 198885, 039288, 039285, 039286, 039293, 039291, 039217, 192094 en per 2021: 039981) worden er geen acties gesignaleerd voor de opvolgende subtrajecten

|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) In het subtraject is voor het face-to-face géén zorgactiviteit ‘voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief’ (039982) vastgelegd of een zorgactiviteit die duidt op een (her)transplantatie (192086, 032707, 192095, 192096, 192097, 039288, 039285, 039286, 039293, 039291, 039217, 192094 en per 2021: 039981)

|}

Logica: ((1a en 2a) of (1b en 2b)) en 3 en 4

===== Te nemen actie =====
Registreer een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (032708, 192079, 192080, 192087, 192098 of 192099).

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (032708, 192079, 192080, 192087, 192098 of 192099) wordt getoond als financiële impact.

{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan zorgactiviteit nazorg stamceltransplantatie (N4810)

2023-12-19T12:49:19Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4810]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid| Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie| Behandelen - Therapie]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties in het kader van stamceltransplantatie indien een post-transplantatie subtraject een face-to-face contact is geweest maar zonder nazorg zorgactiviteit. Dit duidt erop dat nazorg heeft plaatsgevonden en een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ geregistreerd mag worden, de registratie van deze zorgactiviteit mag gedurende maximaal drie subtrajecten tegelijk aan een face-to-face contact.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject na één van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18, dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld. a. De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden:
*Fase 1: selectie/afname;
*Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie);
*Fase 3: nazorg.
Bij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject afgesloten op de dag voor de start van fase 1. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie). Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3 standaard op de 120e dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het subtraject één dag voor de start van de andere fase afgesloten. Ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start afgesloten. Wanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig beëindigd wordt door het optreden van een recidief, dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit 039982 ‘Voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief BRCA1-studie)’

2021: [[NR/REG-2103a#page37|NR/REG-2103a art. 19 lid 17a]]

''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)'' Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximmaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page54|NR/REG-2103a art. 24 lid 57]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject na één van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18, dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld.
a. De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden:
*Fase 1: selectie/afname;
*Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie)
*Fase 3: nazorg.
Bij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject afgesloten op de dag voor de start van fase 1. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie). Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3 standaard op de 120e dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het subtraject één dag voor de start van de andere fase afgesloten. Ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start afgesloten. Wanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig beëindigd wordt door het optreden van een recidief, dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit 039982 ‘Voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief BRCA1-studie)’

2022: [[NR/REG-2207a#page36|NR/REG-2207a art. 19 lid 17a]]

''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)'' Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page53|NR/REG-2207a art. 24 lid 57]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject na één van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18, dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld.

a. Stamceltransplantatie (2.0000.1)

De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden:
*Fase 1: selectie/afname;
*Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie);
*Fase 3: nazorg.
Bij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject afgesloten op de dag voor de start van fase 1. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie). Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3 standaard op de 120e dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het subtraject één dag voor de start van de andere fase afgesloten. Ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start afgesloten. Wanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig beëindigd wordt door het optreden van een recidief, dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit 039982 'Voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief BRCA1-studie)'.

2023: [[NR/REG-2306a#page23|NR/REG-2306a art. 19 lid 17a]]

''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)'' Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page37|NR/REG-2306a art. 24 lid 57]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Alle zorgactiviteiten 'post-transplantatietraject' worden meegenomen in stap 3 van de programmeerbare norm; 032708, 192079, 192080, 192087, 192098 en 192099.
# Stamceltransplantatiefase wordt herkend aan de volgende zorgactiviteiten: 192086, 032707, 192095, 192096, 192097, 198881, 198882, 198883, 198884, 198885, 039288, 039285, 039286, 039293, 039291, 039217, 039216, 039214, 039215 en per 2021 039981.
# Stap 1A en 1B zijn twee verschillende startpunten voor deze norm. Respectievelijk voor de ziekenhuizen waar de stamceltransplantatie plaatsvindt (1A), of voor de ziekenhuizen waar alléén de nazorg plaatsvindt (1B).
# Wanneer een fase 1 subtraject tussen twee fase 3 subtrajecten plaats vindt wordt deze niet als actie gesignaleerd maar wordt het opvolgende subtraject gesignaleerd.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om verrichtingscodes uit te sluiten die gelden als face-to-face contact. Standaard worden er geen verrichtingscodes uitgesloten. (N4810_UITSL_CTG_CODE_F2F_CONTACT)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om ZPK codes (1, 2 en/of 3) uit te sluiten die gelden als face-to-face contact. Standaard is de parameter leeg en worden verrichtingen met ZPK code 1, 2 en 3 gezien als face-to-face contact. (N4810_UITSL_ZPK_CODE_F2F_CONTACT)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om verrichtingscodes toe te voegen aan zorgactiviteiten die de selectie-/afnamefase van stamceltransplantaties kenmerken. Default worden alleen de zorgactiviteiten uit referentiegroep 1 en 4 van regel 2.0000.1 meegenomen. (N4810_EXTRA_CTG_TRANSPLANTATIE_FASE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om verrichtingscodes toe te voegen aan zorgactiviteiten die de transplantatiefase van stamceltransplantaties kenmerken. Default worden alleen de zorgactiviteiten uit referentiegroep 2,5 en 6 van regel 2.0000.1 meegenomen. (N4810_EXTRA_CTG_NAZORG_FASE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om verrichtingscodes toe te voegen aan zorgactiviteiten die de nazorgfase van stamceltransplantaties kenmerken. Default worden alleen de zorgactiviteiten uit referentiegroep 3 van regel 2.0000.1 meegenomen. (N4810_EXTRA_CTG_SELECTIE_AFNAME_FASE)
# Na een tranplantatie mag de zorgactiviteit post-transplantatietraject in maximaal drie subtrajecten worden geregistreerd. Indien aanwezig, is dit inclusief het subtraject van de transplantatie. De N4180 signaleert alleen zolang dit aantal nog niet is bereikt.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1a) Alle subtrajecten met een zorgactiviteit transplantatie: 192086, 032707, 192095, 192096, 192097, 039288, 039285, 039286, 039293, 039291, 039217, 192094 en per 2021 039981
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1b) Alle post-transplantatie subtrajecten met een zorgactiviteit post-transplantatie: 032708, 192079, 192080, 192087, 192098 en 192099
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) In het subtraject van de zorgactiviteit transplantatie en/of de opvolgende post-transplantatie subtrajecten is na de transplantatie een face-to-face contact (ZPK 1, 2 of 3) geregistreerd maar géén zorgactiviteit post-transplantatietraject (032708, 192079, 192080, 192087, 192098 en 192099)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) In de opvolgende post-transplantatie subtrajecten is een face-to-face contact (ZPK 1, 2 of 3) geregistreerd maar géén zorgactiviteit post-transplantatietraject (032708, 192079, 192080, 192087, 192098 en 192099)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Wanneer er in een zorgtraject een zorgactiviteit ‘voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief’ (039982) vastgelegd en daarna géén zorgactiviteit die duidt op een (her)transplantatie (192086, 032707, 192095, 192096, 192097, 198881, 198882, 198883, 198884, 198885, 039288, 039285, 039286, 039293, 039291, 039217, 192094 en per 2021: 039981) worden er geen acties gesignaleerd voor de opvolgende subtrajecten

|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) In het subtraject is voor het face-to-face géén zorgactiviteit ‘voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief’ (039982) vastgelegd of een zorgactiviteit die duidt op een (her)transplantatie (192086, 032707, 192095, 192096, 192097, 039288, 039285, 039286, 039293, 039291, 039217, 192094 en per 2021: 039981)

|}

Logica: ((1a en 2a) of (1b en 2b)) en 3 en 4

===== Te nemen actie =====
Registreer een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (032708, 192079, 192080, 192087, 192098 of 192099).

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (032708, 192079, 192080, 192087, 192098 of 192099) wordt getoond als financiële impact.

{{VALUECARE}}

Ziekenhuizen Volledigheid

2023-12-18T12:24:31Z

Simming: /* Openen behandeling */

{{Banner7}}

Als speerpunt in onze dienstverlening, ontwikkelt ValueCare een uitgebreide en kwalitatief sterke controlebibliotheek op volledigheid van registratie en facturatie. Op deze manier dragen wij bij aan de financiële gezondheid van ziekenhuizen en aan de betrouwbaarheid van stuurinformatie op basis van volledige data.

Op deze pagina beschrijven we de werking van onze Volledigheidsnormen en de impact op jouw organisatie. Naast deze normen (controles) bieden we binnen onze module Volledigheid ook verbandscontroles en dashboards voor sturing en rapportage. Onze controles bewaken de volledigheid van uw administratie op dagelijkse basis, zodat er altijd zicht is op de financiële risico’s van onderregistratie. De acties (onvolledige registraties) krijgt de verantwoordelijke medewerker direct op het scherm om zo een leereffect te realiseren.

We verdelen Volledigheidsnormen onder in onderwerpen op basis van de [[Ziekenhuizen_Kwantitatieve_risicobepaling|kwantitatieve risicobepaling]] die ValueCare ontwikkeld heeft in het kader van Horizontaal Toezicht. Met deze indeling is eenvoudig zichtbaar welke normen uw ziekenhuis helpen om de grootste risico’s rondom volledigheid te beheersen.

Wilt u aan de slag met nieuwe controles voor jouw organisatie of heeft u interesse in onze Volledigheidsmodule? Klik dan op bovenstaande banner en neem vrijblijvend contact met ons op.

== Patiëntintake ==

=== Patiëntregistratie ===

=== Check verzekeringsrecht ===

=== Verwijzing ===

== Diagnosebepaling ==

=== Spoedeisende hulp ===

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_SEH_consult_op_de_SEH-afdeling_op_basis_van_een_polikliniekbezoek_(N4009)|Registratie voldoet aan de eisen van een SEH consult op de SEH-afdeling op basis van een polikliniekbezoek (N4009)]]

=== Openen behandeling ===

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_consult,_zorgactiviteit_gekoppeld_aan_ander_uitvoerend_specialisme_(N2117)|Registratie voldoet aan de eisen van een consult, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N2117)]]
*[[Parallelliteit_–_Dubbelzijdigheid_(N4110)|Parallelliteit – Dubbelzijdigheid (N4110)]]
*[[Subtrajecten_–_Openen_regulier_subtraject_(zorgtype_11)_op_basis_van_ICC_(N4315)|Subtrajecten – Openen regulier subtraject (zorgtype 11) op basis van ICC (N4315)]]
*[[Cardiologie - Openen subtraject (zorgtype 11) op basis van Plaatsen, vervangen of verwijderen van pacemaker of ICD in follow-up DBC (N4125)]]
*[[Subtrajecten_–_Openen_eigen_operatieve_subtraject_(N4115)|Subtrajecten – Openen eigen operatieve subtraject (N4115)]]
*[[Specifieke_zorgactiviteit_gekoppeld_aan_een_subtraject_die_niet_van_het_aanvragend_specialisme_is_(N4118)|Specifieke zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject die niet van het aanvragend specialisme is (N4118)]]
*[[Kindergeneeskunde - Openen subtraject medebehandeling op basis van opname ander specialisme (N4665)]]
*[[Cardiologie_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_hartrevalidatie,_geen_subtraject_hartrevalidatie_vastgelegd_(N4773)|Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van hartrevalidatie, geen subtraject hartrevalidatie vastgelegd (N4773)]]
*[[Palliatieve_zorg_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_palliatieve_zorg,_geen_subtraject_palliatieve_zorg_vastgelegd_(N4742)|Palliatieve zorg - Registratie voldoet aan de eisen van palliatieve zorg, geen subtraject palliatieve zorg vastgelegd (N4742)]]
*[[Cardiologie_–_Openen_subtraject_op_basis_van_(spoed)_opname_(N4130)|Cardiologie –  Openen subtraject op basis van (spoed) opname (N4130)]]
*[[ATLS-subtraject_zonder_parallel_subtraject_voor_uitvoerder_consult_(N4068)|ATLS-subtraject zonder parallel subtraject voor uitvoerder consult (N4068)]]
*[[ATLS-subtraject_zonder_een_parallel_subtraject_(N4069)|ATLS-subtraject zonder een parallel subtraject (N4069)]]
*[[Cardiologie_-_Openen_nieuw_zorgtraject_op_basis_van_zorgactiviteit_(N4140)|Cardiologie - Openen nieuw zorgtraject op basis van zorgactiviteit (N4140)]]
*[[Gynaecologie_-_Openen_subtraject_op_basis_van_zorgactiviteit_in_vervolgsubtraject_bevalling_(N4180)|Gynaecologie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in vervolgsubtraject bevalling (N4180)]]
*[[MDL_-_Openen_nieuw_zorgtraject_op_basis_van_zorgactiviteit_in_subtraject_(N4200)|MDL - Openen nieuw zorgtraject op basis van zorgactiviteit in subtraject (N4200)]]
*[[Gynaecologie_-_Openen_subtraject_op_basis_van_zorgactiviteit(en)_fertiliteit_in_zwangerschaps-_of_bevallingssubtraject_(N4060)|Gynaecologie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit(en) fertiliteit in zwangerschaps- of bevallingssubtraject (N4060)]]
*[[Combinatie_operatieve_zorgactiviteit_en_diagnose_wijst_op_gemist_operatief_subtraject_(N4095)|Combinatie operatieve zorgactiviteit en diagnose wijst op gemist operatief subtraject (N4095)]]
*[[Longgeneeskunde_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_longrevalidatie,_geen_subtraject_longrevalidatie_vastgelegd_(N4785)|Longgeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van longrevalidatie, geen subtraject longrevalidatie vastgelegd (N4785)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_SEH_consult,_zorgactiviteit_gekoppeld_aan_ander_uitvoerend_specialisme_(N4012)|Registratie voldoet aan de eisen van een SEH consult, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N4012)]]
*[[Subtrajecten_-_Openen_ICC_subtraject_op_basis_van_ICC_zorgactiviteit_(N4330)|Subtrajecten - Openen ICC subtraject op basis van ICC zorgactiviteit (N4330)]]
*[[Kindergeneeskunde_-_Openen_subtraject_op_basis_van_zorgactiviteit_binnen_diagnose_medebehandeling_(N4670)|Kindergeneeskunde - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit binnen diagnose medebehandeling (N4670)]]
*[[Kindergeneeskunde - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in vervolgsubtraject Basiszorg Pasgeborene (N4675)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_dagverpleging_of_verpleegdag,_zorgactiviteit_gekoppeld_aan_ander_uitvoerend_specialisme_(N4765)|Registratie voldoet aan de eisen van een dagverpleging of verpleegdag, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N4765)]]
*[[Subtrajecten_-_Openen_ATLS_subtraject_op_basis_van_een_geregistreerde_zorgactiviteit_'ATLS-traumaopvang'_(N4070)|Subtrajecten - Openen ATLS subtraject op basis van een geregistreerde zorgactiviteit 'ATLS-traumaopvang' (N4070)]]
*[[Subtrajecten_-_Openen_subtraject_op_basis_van_zorgactiviteit_in_subtraject_bevolkingsonderzoek_darmkanker_(N4790)|Subtrajecten - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in subtraject bevolkingsonderzoek darmkanker (N4790)]]
*[[Interne_Geneeskunde_-_Openen_subtrajecten_op_basis_van_zorgactiviteit_in_subtraject_dialyse_(N4480)|Interne Geneeskunde - Openen subtrajecten op basis van zorgactiviteit in subtraject dialyse (N4480)]]
*[[Cardiologie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in subtraject hartrevalidatie (N4150)]]
*[[Cardiologie - Openen follow-up subtraject op basis van consult (N4126)]]
*[[Risico - ATLS subtraject en ATLS-zorgactiviteit gemist op basis van Hb-bepaling, beeldvorming en SEH consult (N4072)]]
*[[Geriatrie - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit medebehandeling (N4610)]]
*[[Gynaecologie - Openen subtraject zwangerschap op basis van zorgactiviteit in subtraject bevalling (N4185)]]
*[[Interne en Kindergeneeskunde - Zorgactiviteit dialyse gekoppeld aan subtraject met niet-typerende diagnose (N4830)]]
*[[KNO - Openen subtraject op basis van zorgactiviteiten tonsillen en buisjes in hetzelfde subtraject (N4240)]]

=== Fysiek Polikliniekbezoek ===

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_polikliniek_consult_(N2567)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult (N2567)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_ICC_zorgactiviteit_op_basis_van_een_ICC_afspraak_(N4310)|Registratie voldoet aan de eisen van een ICC zorgactiviteit op basis van een ICC afspraak (N4310)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_consult_zorgactiviteit_op_basis_van_een_SEH_consult_(N2008)|Registratie voldoet aan de eisen van een consult zorgactiviteit op basis van een SEH consult (N2008)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_ICC_zorgactiviteit_op_basis_van_een_ICC_subtraject_(N4325)|Registratie voldoet aan de eisen van een ICC zorgactiviteit op basis van een ICC subtraject (N4325)]]
*[[Kaakchirurgie_-_Patiënt_op_de_polikliniek_geweest,_geen_zorgactiviteit_met_uitvoerend_specialisme_kaakchirurgie_vastgelegd_(N4280)|Kaakchirurgie - Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme kaakchirurgie vastgelegd (N4280)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_polikliniek_consult,_geen_agenda-afspraak_aanwezig_(N4576)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult, geen agenda-afspraak aanwezig (N4576)]]
*[[COVID-19_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_eerste_polikliniekbezoek,_e-consult_vastgelegd_(N4577)|COVID-19 - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste polikliniekbezoek, e-consult vastgelegd (N4577)]] geldig tot 31-12-2020
*[[COVID-19_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_eerste_polikliniekbezoek_op_basis_van_afspraaktype_(N4578)|COVID-19 - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste polikliniekbezoek op basis van afspraaktype (N4578)]] geldig tot 31-12-2022
*[[Kaakchirurgie_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_consult,_consult_heeft_status_niet-declarabel_(N4281)|Kaakchirurgie - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit consult, consult heeft status niet-declarabel (N4281)]]
*[[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult, opname aanwezig (N4575)]]
*[[Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit medebehandeling (N4666)]]
*[[Patiënt op de polikliniek geweest, geen zorgactiviteit met uitvoerend specialisme vastgelegd (N4567)]]

=== Digitaal Polikliniekbezoek ===

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_belconsult,_screen-to-screen_consult_of_schriftelijk_consult_(N4570)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit belconsult, screen-to-screen consult of schriftelijk consult (N4570)]]
*[[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste consult, herhaalconsult vastgelegd (N4579)]]

=== Diagnostiek ===

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_onderzoek_op_basis_van_kostendeel_rontgenfoto_of_meerdimensionale_kaakopname_(N4265)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit onderzoek op basis van kostendeel rontgenfoto of meerdimensionale kaakopname (N4265)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_kostendeel_op_basis_van_onderzoek_rontgenfoto_of_meerdimensionale_kaakopname_(N4270)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit kostendeel op basis van onderzoek rontgenfoto of meerdimensionale kaakopname (N4270)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_ATLS_(N4067)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit ATLS (N4067)]]
*[[Kaakchirurgie_-_Kaakchirurgische_afspraken_röntgenonderzoek_met_incomplete_registratie_zorgactiviteiten_(N4260)|Kaakchirurgie - Kaakchirurgische afspraken röntgenonderzoek met incomplete registratie zorgactiviteiten (N4260)]]
*[[Dermatologie_-_Registratie_operatieve_verrichting_wijst_op_gemiste_pathologieverrichting_(N4173)|Dermatologie - Registratie operatieve verrichting wijst op gemiste pathologieverrichting (N4173)]]

=== Typeren behandeling ===

*[[Subtrajecten_–_Verzwaren_regulier_subtraject_(N4320)|Subtrajecten – Verzwaren regulier subtraject (N4320)]]

== Behandelen ==

=== Kliniek ===

*[[Opgenomen patiënt medisch klaar wijst op ontbreken zorgactiviteit verkeerde bed (N4767)]]
*[[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit dagverpleging, consult vastgelegd (N2780)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_langdurige_observatie,_consult_vastgelegd_(N2744)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie, consult vastgelegd (N2744)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_langdurige_observatie,_dagverpleging_vastgelegd_(N2300)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie, dagverpleging vastgelegd (N2300)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_dagverpleging_(N2111)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit dagverpleging (N2111)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_langdurige_observatie_(N2999)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie (N2999)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_Toeslag_Obstetrische_High_Care_(N4230)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit Toeslag Obstetrische High Care (N4230)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_verpleegdag_(N4760)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag (N4760)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_verpleegdag,_verpleegdag_heeft_status_niet-declarabel_(N4761)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag, verpleegdag heeft status niet-declarabel (N4761)]]
*[[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit doorlopende opname tijdens stamceltransplantatie (N4811)]]
*[[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit Toeslag Post-IC High Care (N4235)]]
*[[Risico - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag. Locatie is geen klinische afdeling (N4762)]]
*[[Subtraject heeft gekoppelde verpleegdagen maar leidt niet klinisch af (N4050)]]

=== IC ===

*[[IC-zorgactiviteit_zonder_subtraject_met_zorgtype_51_of_52_(N4644)|IC-zorgactiviteit zonder subtraject met zorgtype 51 of 52 (N4644)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_IC_behandeldag_(N4780)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit IC behandeldag (N4780)]]
*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_IC-behandeldag,_IC-behandeldag_heeft_status_niet-declarabel_(N4781)|Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit IC-behandeldag, IC-behandeldag heeft status niet-declarabel (N4781)]]
*[[COVID-19_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_'IC-dagen,_VWS-subsidie_opschaling'_(N4782)|COVID-19 - Registratie voldoet aan de eisen van 'IC-dagen, VWS-subsidie opschaling' (N4782)]]

=== OK ===

*[[Dermatologie - Registratie pathologieverrichting wijst op gemiste operatieve verrichting (N4170)]]
*[[Dubbelzijdige verrichting in OK module wijst op ontbrekende operatieve verrichting in de facturatiemodule (N4094)]]
*[[Kaakchirurgie - Patiënt opgenomen geweest, geen kaakchirurgische zorgactiviteit vastgelegd (N4286)]]
*[[OK_afspraak_wijst_op_ontbreken_operatieve_verrichting_in_de_facturatiemodule_(N4092)|OK afspraak wijst op ontbreken operatieve verrichting in de facturatiemodule (N4092)]]
*[[OK_afspraak_wijst_op_ontbreken_operatieve_verrichting_in_de_OK_module_(N4093)|OK afspraak wijst op ontbreken operatieve verrichting in de OK module (N4093)]]
*[[OK verslag wijst op ontbreken operatieve verrichtingen (N4999)]]
*[[Verrichting in OK module wijst op ontbreken operatieve verrichting in de facturatiemodule (N4091)]]
*[[Registratie operatieve zorgactiviteit wijst op gemiste materiaalcode (N4190)]]
*[[Registratie pathologieverrichting wijst op gemiste operatieve verrichting (N4175)]]
*[[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit 'assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting' (N4250)]]

=== Therapie ===

*[[Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit hartrevalidatie (N4770)]]
*[[Cardiologie - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit intakecontact hartrevalidatie (N4772)]]
*[[DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode (N4900)]]
*[[Kindergeneeskunde_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_'Begeleiding_geboorte_per_sectio'_(N4664)|Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit 'Begeleiding geboorte per sectio' (N4664)]]
*[[Longgeneeskunde_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_zorgactiviteit_longrevalidatie_(N4786)|Longgeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van zorgactiviteit longrevalidatie (N4786)]]
*[[Neurologie - Registratie voldoet aan zorgactiviteit Neurologische behandeling en begeleiding MS-patiënten (N4820)]]
*[[Revalidatiegeneeskunde_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_paramedische_zorgactiviteit_(N4730)|Revalidatiegeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van een paramedische zorgactiviteit (N4730)]]
*[[Registratie voldoet aan zorgactiviteit nazorg stamceltransplantatie (N4810)]]
*[[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit Begeleiding van patiënten tijdens behandeling met radiotherapie (N4710)]]

=== Apotheek ===

== Einde Behandeling ==

=== Koppelen zorgactiviteiten ===

*[[Niet_gekoppelde,_typerende_verrichting_binnen_looptijd_van_subtraject_(N4400)|Niet gekoppelde, typerende verrichting binnen looptijd van subtraject (N4400)]]
*[[Niet_gekoppelde,_typerende_verrichting,_geen_subtraject_op_verrichtingsdatum_(N4440)|Niet gekoppelde, typerende verrichting, geen subtraject op verrichtingsdatum (N4440)]]
*[[Niet_gekoppelde,_niet-typerende_verrichting_(N4445)|Niet gekoppelde, niet-typerende verrichting (N4445)]]
*[[Typerende_verrichting_gekoppeld_aan_niet-declarabel_subtraject_(N4460)|Typerende verrichting gekoppeld aan niet-declarabel subtraject (N4460)]]
*[[Typerende_verrichting_gekoppeld_aan_niet-declarabel_subtraject,_parallel_declarabel_subtraject_aanwezig_(N4461)|Typerende verrichting gekoppeld aan niet-declarabel subtraject, parallel declarabel subtraject aanwezig (N4461)]]
*[[Zorgactiviteit_onterecht_gekoppeld_aan_IC-traject_(N4030)|Zorgactiviteit onterecht gekoppeld aan IC-traject (N4030)]]
*[[Verrichting_onterecht_gekoppeld_aan_TRIAL_DBC_(N4450)|Verrichting onterecht gekoppeld aan TRIAL DBC (N4450)]]
*[[MDL_en_Interne_geneeskunde_-_Zorgactiviteit_DNA_amplificatie_gekoppeld_aan_subtraject_met_niet-typerende_diagnose_(N4470)|MDL en Interne geneeskunde - Zorgactiviteit DNA amplificatie gekoppeld aan subtraject met niet-typerende diagnose (N4470)]]
*[[Typerende_zorgactiviteiten_gekoppeld_aan_een_ATLS-traject,_parallel_subtraject_aanwezig_(N4071)|Typerende zorgactiviteiten gekoppeld aan een ATLS-traject, parallel subtraject aanwezig (N4071)]]
*[[Niet gekoppelde OZP (N4410)]]
*[[Niet gekoppelde verrichting binnen looptijd van parallelle subtrajecten (N4405)]]
*[[Verrichting onterecht gekoppeld aan OVP DBC (N4455)]]

=== Afsluiten behandeling ===

=== Afleiden zorgproduct ===

*[[Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_geldige_zorgactiviteit,_ongeldige_zorgactiviteit_vastgelegd_(N4880)|Registratie voldoet aan de eisen van een geldige zorgactiviteit, ongeldige zorgactiviteit vastgelegd (N4880)]]
*[[Kaakchirurgie_-_Zorgactiviteit_uitgevoerd_door_specialisme_kaakchirurgie,_geen_zorgactiviteit_startend_met_23_vastgelegd_(N4290)|Kaakchirurgie - Zorgactiviteit uitgevoerd door specialisme kaakchirurgie, zorgactiviteitcode start niet met 23 (N4290)]]
*[[Palliatieve_zorg_-_Registratie_voldoet_aan_de_eisen_van_een_zorgactiviteit_palliatieve_zorg_(N4740)|Palliatieve zorg - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit palliatieve zorg (N4740)]]
*[[Overloopregistratie_-_Zorgactiviteit_gaat_niet_mee_in_de_afleiding_op_basis_van_combinatie_startdatum_subtraject_en_zorgactiviteitcode_(N4885)|Overloopregistratie - Zorgactiviteit gaat niet mee in de afleiding op basis van combinatie startdatum subtraject en zorgactiviteitcode (N4885)]]
*[[Reeds_gegrouperd_subtraject,_declaratiecode_gewijzigd_(N4887)|Reeds gegrouperd subtraject, declaratiecode gewijzigd (N4887)]]
*[[Ondersteunend subtraject zonder gekoppeld verwijzend subtraject (N4889)]]

== Declareren ==

=== Versturen declaratie ===

*[[Kaakchirurgie_-_Kaakchirurgische_prestaties_vastgelegd_zonder_techniekkosten_(N4275)|Kaakchirurgie - Kaakchirurgische prestaties vastgelegd zonder techniekkosten (N4275)]]
*[[Kaakchirurgie_-_Plaatsing_implantaat_vastgelegd_zonder_kosten_implantaten_(N4295)|Kaakchirurgie - Plaatsing implantaat vastgelegd zonder kosten implantaten (N4295) ]]
*[[Kaakchirurgie_-_Plaatsing_volgend_implantaat_vastgelegd,_geen_eerste_plaatsing_implantaat_vastgelegd_(N4296)|Kaakchirurgie - Plaatsing volgend implantaat vastgelegd, geen eerste plaatsing implantaat vastgelegd (N4296)]]
*[[DGM_-_Add-on_DGM_of_ozp-stollingsfactor_nog_niet_gefactureerd_(N4910)|DGM - Add-on DGM of ozp-stollingsfactor nog niet gefactureerd (N4910)]]
*[[Declareren - Opvolgende zorgactiviteit 'per jaar' ontbreekt (N4825)]]
*[[DGM - Medicatie uitgifte wijst op ontbreken add-on DGM in facturatiemodule (N4920)]]
*[[DGM - Verstrekkings- of begeleidingscode wijst op ontbreken add-on DGM in facturatiemodule (N4925)]]
*[[COVID-19 - Isolatie wijst op gemiste facultatieve prestatie patiëntgebonden meerkosten (N4783)]]
*[[OZP verrichting ingesteld voor facturatie via DBC (N4826)]]
*[[Registratie voldoet aan de eisen van kraamzorg bij verblijf gezonde moeder of gezonde zuigeling (N4651)]]
*[[Declareren - Opvolgende OZP telemonitoring (039133) per 120 dagen ontbreekt (N4824)]]

== Innen ==

=== Verwerken retourinformatie ===
 
 
 

'''''Contactpersoon Ziekenhuizen Volledigheid'':''' Maarten Hanssen, maarten.hanssen@valuecare.nl

N4240

2023-12-18T12:21:13Z

Simming: Doorverwijzingsdoel gewijzigd van KNO - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in subtraject 'Ziekten van adenoïd en tonsillen' of 'OMA, OME, tubadysfunctie' (N4240) naar KNO - Openen subtraject op basis van zorgactiviteiten tonsillen en buisjes in hetzelfde subtraject (N4240)

#DOORVERWIJZING [[KNO - Openen subtraject op basis van zorgactiviteiten tonsillen en buisjes in hetzelfde subtraject (N4240)]]

KNO - Openen subtraject op basis van zorgactiviteiten tonsillen en buisjes in hetzelfde subtraject (N4240)

2023-12-18T12:18:40Z

Simming: Simming heeft de pagina KNO - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in subtraject 'Ziekten van adenoïd en tonsillen' of 'OMA, OME, tubadysfunctie' (N4240) hernoemd naar KNO - Openen subtraject op basis van zorgactiviteiten tonsillen en buisjes in hetzelfde subtraject (N4240) zonder een doorverwijzing achter te laten

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4240]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]
===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer de zorgactiviteiten voor het verwijderen van keelamandelen en het plaatsen van buisjes beide gekoppeld zijn aan hetzelfde subtraject. Dit duidt erop dat een van de zorgactiviteiten gekoppeld kan worden aan een parallelle DBC voor KNO of dat er een nieuwe DBC geopend mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel.

c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
* Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel.
* Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
* Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
* Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
* Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
* Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
* Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
* Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De volgende zorgactiviteiten worden meegenomen:
## 032320 Tonsillectomie, bij personen tot en met 10 jaar, inclusief eventuele adenotomie.
## 032321 Tonsillectomie, bij personen van 11 tot en met 15 jaar, inclusief eventuele adenotomie.
## 032322 Tonsillectomie, bij personen van 16 jaar en ouder, inclusief eventuele adenotomie.
## 031802 Plaatsen van een buisje in het trommelvlies. Inclusief eventuele adenotomie.
# Bij zorgactiviteit 031802 wordt een koppeling aan een KNO subtraject met diagnose 13 (OMA, OME, tubadysfunctie) verwacht en bij zorgactiviteit 032320, 032321 en 032322 wordt een koppeling aan een KNO subtraject met diagnose 52 (Ziekten van adenoïd en tonsillen) verwacht.
# Wanneer beide zorgactiviteiten zijn geregistreerd in een DBC met een diagnose anders dan 13 of 52, gaat de impactbepaling ervan uit dat de zorgactiviteit 031802 wordt verplaatst naar een parallelle of nieuwe DBC met diagnose 13. Alleen wanneer er geen parallelle DBC met diagnose 13 is en wel een parallelle DBC met diagnose 52, of wanneer de combinatie met diagnose 13 niet is toegestaan volgens de diagnose-combinatietabel, wordt gesuggereerd om de zorgactiviteit 032320, 032321 of 032322 om te hangen.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen bij welke diagnosen subtrajecten worden beoordeeld. Default worden alle subtrajecten met beide zorgactiviteiten gesignaleerd. (N4240_DIAGNOSE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Zorgactiviteit 032320 OF 032321 OF 032322 is vastgelegd en gekoppeld aan een DBC

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Aan dezelfde DBC is zorgactiviteit 031802 gekoppeld

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Registreer subtraject of koppel de gesignaleerde zorgactiviteit aan het juiste subtraject.

===== Berekening financiële impact =====
''Zorgactiviteit koppelen aan bestaand subtraject''

Het waardeverschil tussen de gesignaleerd DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

''Nieuw subtraject hartrevalidatie''

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit IC behandeldag (N4780)

2023-12-11T09:03:50Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4780|N4780]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#IC|Behandelen - IC]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer tijdens een IC opname niet per kalenderdag een IC zorgacitiviteit is geregistreerd. Dit kan erop duiden dat rechtmatige IC-behandeldagen niet gedeclareerd worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist (of andere medisch eindverantwoordelijke op de intensive care (hierna: ic)) geopend bij opname op de ic-afdeling en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag geregistreerd.

2017: [[NR/REG-1732#page24|NR/REG-1732 art. 11 lid 1, 6 en 8]]

 Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2017: [[NR/REG-1732#page82|NR/REG-1732 art. 34a lid 3]]

 Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2017: [[NR/REG-1732#page25|NR/REG-1732 art. 12 lid 1]]

 ''Add-ons intensive care (ic)''

*a. Een add-on ic kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on ic met zorgtype 52.
*b. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*c. Welke ic-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-behandeldag licht in rekening worden gebracht.
*d. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar. Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-behandeldag.

2017: [[NR/REG-1732#page61|NR/REG-1732 art. 26 lid 2a t/m 2d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist (of andere medisch eindverantwoordelijke op de intensive care (hierna: ic)) geopend bij opname op de ic-afdeling en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag geregistreerd.

2018: [[NR/REG-1816#page25|NR/REG-1816 art. 11 lid 1, 6 en 8]]

 Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2018: [[NR/REG-1816#page84|NR/REG-1816 art. 34a lid 3]]

 Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2018: [[NR/REG-1816#page26|NR/REG-1816 art. 12 lid 1]]

 ''Add-ons intensive care (ic)''

*a. Een add-on ic kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on ic met zorgtype 52.
*b. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*c. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*d. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2018: [[NR/REG-1816#page62|NR/REG-1816 art. 26 lid 2a t/m 2d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling en voor ic intercollegiaal consult buiten de ic.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag geregistreerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page25|NR/REG-1907a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

 Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page85|NR/REG-1907a art. 34a lid 3]]

 Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2019: [[NR/REG-1907a#page26|NR/REG-1907a art. 12 lid 1]]

 ''Add-ons intensive care (ic)''

*a. Een add-on ic wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on ic met zorgtype 52.
*b. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*c. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*d. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2019: [[NR/REG-1907a#page62|NR/REG-1907a art. 26 lid 2a t/m 2d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU transport.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page22|NR/REG-2001a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

 Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page80|NR/REG-2001a art. 34a lid 3]]

 Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2020: [[NR/REG-2001a#page23|NR/REG-2001a art. 12 lid 1]]

 ''Add-ons intensive care (ic)''

*a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2020: [[NR/REG-2001a#page58|NR/REG-2001a art. 26 lid 2a t/m 2c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU transport.

Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page24|NR/REG-2103a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page83|NR/REG-2103a art. 34a lid 3]]

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2021: [[NR/REG-2103a#page25|NR/REG-2103a art. 12 lid 1]]

''Add-ons intensive care (ic)''
*a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2021: [[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2a t/m 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU transport.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page23|NR/REG-2207a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 3]]

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2022: [[NR/REG-2207a#page24|NR/REG-2207a art. 12 lid 1]]

''Add-ons intensive care (ic)''
*a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2022: [[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2a t/m 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU-transport.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page16|NR/REG-2306a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page60|NR/REG-2306a art. 34a lid 3]]

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2023: [[NR/REG-2306a#page16|NR/REG-2306a art. 12 lid 1]]

''Add-ons intensive care (ic)''
*a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.

2023: [[NR/REG-2306a#page43|NR/REG-2306a art. 26 lid 2a t/m 2c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Niet-declarabele subtrajecten worden niet meegenomen binnen deze norm.
#Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) of factuurstatus D (deels aangeleverd aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden.
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen opname subtypen worden uitgesloten van signalering. Default worden alle opname subtypen meegenomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" style="width: 597px; line-height: 21px;"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle IC opnamen (op basis van opnametype) 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Uitgevoerd in controlejaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 3) IC opname is uitgevoerd op een IC afdeling (lijst afdelingen aangeleverd door het ziekenhuis)
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) Gedurende de looptijd van de IC opname is er niet per kalenderdag een IC zorgactiviteit (ZPK 19) vastgelegd EN Tijdens de looptijd van de IC opname is geen IC intercollegiaal consult buiten de IC (190129) vastgelegd

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Te nemen actie =====

Toevoegen van IC behandeldag(en).

===== Berekening financiële impact =====

De waarde per gemiste IC behandeldag (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.

{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie (N2999)

2023-12-08T13:04:19Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2999|N2999]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voldoet aan de eisen van een langdurige observatie maar geen langdurige observatie is geregistreerd. Dit kan er op duiden dat een langdurige observatie gemist wordt in de registratie.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting mag niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd.

2017: [[NR/REG-1732#page49|NR/REG-1732 art. 24 lid 10]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting mag niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd.

2018: [[NR/REG-1816#page50|NR/REG-1816 art. 24 lid 12]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging of verpleegdag (klinische opname) geregistreerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page52|NR/REG-1907a art. 24 lid 26]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page48|NR/REG-2001a art. 24 lid 26]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''angdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page33|NR/REG-2403a art. 24 lid 26]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Middels dossiercontrole dient vastgesteld te worden of er ook daadwerkelijk een langdurige observatie gemist is. Hiervoor dient tenminste een systematisch controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur te hebben plaatsgevonden.
#Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
#Per ziekenhuis is instelbaar of de aanwezigheid van zorgactiviteiten uit bepaalde zorgprofielklassen tijdens de opname niet tot signalering zou moeten leiden. Default tonen wij geen acties als er tijdens de opname ook zorgactiviteiten uit zorgprofielklassen 5 en 6 aanwezig zijn.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden welke zorgactiviteiten tijdens de opname niet tot signalering zouden moeten leiden. Default wordt hier niet op uitgesloten. (N2999_UITSL_CHECK_OP_AANW_CTG)
#Een opname waarbij geen sprake is van spoed wordt gezien als een geplande opname. Spoedopnames worden herkend door de indicatie spoed bij de opname zelf, of de aanwezigheid van zorgactiviteit 190015 of 190016 op dezelfde dag of de dag ervoor.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname (zoals bij 5 aangegeven) alleen naar de spoedopnames op de dag van de opname zelf te kijken en niet de dag ervoor. Default wordt er ook naar de dag ervoor gekeken. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_ZELFDE_DAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname (zoals bij 5 aangegeven) alleen naar spoedopnames die maximaal een X aantal uren voor de opname hebben plaatsgevonden te kijken. Als hier bijvoorbeeld 4 wordt ingevuld dan kijken we in de data of 4 uur voor de opname een spoedopname heeft plaatsgevonden. Deze parameter overruled de parameter genoemd in punt 6. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_UREN_VOORAF)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameters:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde ligklasses of opnametypes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen ligklasses of opnametypen uitgesloten. (N2999_UITSL_LIGKLASSE) (N2999_UITSL_OPNTYPE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden ingesteld of het tijdstip van een consult (ZPK1, 234001 t/m 234004) wordt meegenomen om te beoordelen of deze tijdens de opname plaatsvindt. De parameter geldt voor de N2999 en de N2477. Default kijken de normen niet naar tijdstip en wordt alleen beoordeeld of de datum van het consult en de opname gelijk zijn. (R06801_LOZO_TIJDSTIP_CONSULT_MEENEMEN)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: <div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit langdurige observatie (190091) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |4) Opname voldoet aan de eisen van een langdurige observatie:- Ongeplande opname (kenmerk spoed actief of zorgactiviteit 190015/190016 vastgelegd op kalenderdag of dag ervoor)EN- Opnameduur van minimaal vier aaneengesloten urenEN- Er is geen sprake van een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen)EN- Patiënt is niet overleden gedurende de periode van 4 aaneengesloten urenEN- Patiënt is niet overgeplaatst naar een andere instelling op de dag van de opnameEN- Langdurige observatie uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdelingEN- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 2, 3 ,5 ,6 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190208, 190043 t/m 190048, 190092, 190093, 231901, 231902 of 190207 vastgelegdEN- Tijdens de opname is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 1, 234001 t/m 234004
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |5) Stel middels dossiercontrole vast: Er heeft een een systematisch controle van de conditie van de patiënt plaatsgevonden
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5</div>

===== Te nemen actie =====

Registreer langdurige observatie.

===== Berekening financiële impact =====

''Indien subtraject aanwezig tijdens opname:''

Het waardeverschil van het subtraject na het vervangen van een dagverpleging door zorgactiviteit 190091 'langdurige observatie' wordt getoond als financiële impact.

''Indien geen subtraject aanwezig tijdens opname:''

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose voor het specialisme gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject.{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie, consult vastgelegd (N2744)

2023-12-08T13:03:44Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2744|N2744]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voloet aan de eisen van een langduige observatie, maar er is een consult geregistreerd. Dit kan er op duiden dat een langdurige observatie gemist wordt in de registratie.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting mag niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd.

2017: [[NR/REG-1732#page49|NR/REG-1732 art. 24 lid 10]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting mag niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd.

2018: [[NR/REG-1816#page50|NR/REG-1816 art. 24 lid 12]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging of verpleegdag (klinische opname) geregistreerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page52|NR/REG-1907a art. 24 lid 26]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page48|NR/REG-2001a art. 24 lid 26]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page33|NR/REG-2403a art. 24 lid 26]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Middels dossiercontrole dient vastgesteld te worden of er ook daadwerkelijk een langdurige observatie gemist is. Hiervoor dient tenminste een systematisch controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur te hebben plaatsgevonden.
#Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden welke zorgactiviteiten uit bepaalde zorgprofielklassen tijdens de opname niet tot signalering zouden moeten leiden. Default tonen wij geen acties als er tijdens de opname ook zorgactiviteiten uit zorgprofielklassen 5 en 6 aanwezig zijn. (N2744_CHECK_BEHANDELING_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden welke zorgactiviteiten tijdens een opname wel tot signalering zouden moeten leiden. Default is deze niet gevuld. (N2744_UITSL_CHECK_OP_AANW_CTG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden.
#Een opname waarbij geen sprake is van spoed wordt gezien als een geplande opname. Spoedopnames worden herkend door de indicatie spoed bij de opname zelf, of de aanwezigheid van zorgactiviteit 190015 of 190016 op dezelfde dag of de dag ervoor.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname (zoals bij 6 aangegeven) alleen naar de spoedopnames op de dag van de opname zelf te kijken en niet de dag ervoor. Default wordt er ook naar de dag ervoor gekeken. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_ZELFDE_DAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname (zoals bij 6 aangegeven) alleen naar spoedopnames die maximaal een X aantal uren voor de opname hebben plaatsgevonden te kijken. Als hier bijvoorbeeld 4 wordt ingevuld dan kijken we in de data of 4 uur voor de opname een spoedopname heeft plaatsgevonden. Deze parameter overruled de parameter genoemd in punt 7. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_UREN_VOORAF)
#''Optionele parameters:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde ligklasses of opnametypes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen ligklasses of opnametypen uitgesloten. (N2744_UITSL_LIGKLASSE) (N2744_UITSL_OPNTYPE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde specialismen uitgesloten worden van signalering. Default worden geen specialismen uitgesloten. (N2744_UITSL_SPEC)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden ingesteld of het tijdstip van een consult (ZPK1, 234001 t/m 234004) wordt meegenomen om te beoordelen of deze tijdens de opname plaatsvindt. De parameter geldt voor de N2999 en de N2477. Default kijken de normen niet naar tijdstip en wordt alleen beoordeeld of de datum van het consult en de opname gelijk zijn. (R06801_LOZO_TIJDSTIP_CONSULT_MEENEMEN)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: <div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit langdurige observatie (190091) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 4) Opname voldoet aan de eisen van een langdurige observatie:- Ongeplande opname (kenmerk spoed actief of zorgactiviteit 190015/190016 vastgelegd op kalenderdag of dag ervoor)EN- Opnameduur van minimaal vier aaneengesloten urenEN- Er is geen sprake van een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen)EN- Patiënt is niet overleden gedurende de periode van 4 aaneengesloten urenEN- Patiënt is niet overgeplaatst naar een andere instelling op de dag van de opnameEN-Langdurige observatie uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdelingEN- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 2, 3, 5, 6 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190208, 190043 t/m 190048, 190092, 190093, 231901, 231902 of 190207 vastgelegd
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
5) Consult (ZPK1, 234001, 234002, 234003 of 234004)vastgelegd tijdens de opname op dezelfde kalenderdag

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 6) Stel middels dossiercontrole vast:  Er heeft een een systematisch controle van de conditie van de patiënt plaatsgevonden
|}
 Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 en 6</div>

===== Te nemen actie =====

Wijzigen consult naar langdurige observatie.

===== Berekening financiële impact =====

''Indien subtraject aanwezig tijdens opname:'' Het waardeverschil van het subtraject na het vervangen van een consult door zorgactiviteit 190091 'langdurige observatie' wordt getoond als financiële impact.

''Indien geen subtraject aanwezig tijdens opname:'' Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose voor het specialisme gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject.
{{VALUECARE}}

KNO - Openen subtraject op basis van zorgactiviteiten tonsillen en buisjes in hetzelfde subtraject (N4240)

2023-12-07T12:13:08Z

Simming: /* Berekening financiële impact */

KNO - Openen subtraject op basis van zorgactiviteiten tonsillen en buisjes in hetzelfde subtraject (N4240)

2023-12-07T12:12:13Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4240]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]
===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer de zorgactiviteiten voor het verwijderen van keelamandelen en het plaatsen van buisjes beide gekoppeld zijn aan hetzelfde subtraject. Dit duidt erop dat een van de zorgactiviteiten gekoppeld kan worden aan een parallelle DBC voor KNO of dat er een nieuwe DBC geopend mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel.

c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
* Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel.
* Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
* Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
* Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
* Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
* Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
* Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
* Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De volgende zorgactiviteiten worden meegenomen:
## 032320 Tonsillectomie, bij personen tot en met 10 jaar, inclusief eventuele adenotomie.
## 032321 Tonsillectomie, bij personen van 11 tot en met 15 jaar, inclusief eventuele adenotomie.
## 032322 Tonsillectomie, bij personen van 16 jaar en ouder, inclusief eventuele adenotomie.
## 031802 Plaatsen van een buisje in het trommelvlies. Inclusief eventuele adenotomie.
# Bij zorgactiviteit 031802 wordt een koppeling aan een KNO subtraject met diagnose 13 (OMA, OME, tubadysfunctie) verwacht en bij zorgactiviteit 032320, 032321 en 032322 wordt een koppeling aan een KNO subtraject met diagnose 52 (Ziekten van adenoïd en tonsillen) verwacht.
# Wanneer beide zorgactiviteiten zijn geregistreerd in een DBC met een diagnose anders dan 13 of 52, gaat de impactbepaling ervan uit dat de zorgactiviteit 031802 wordt verplaatst naar een parallelle of nieuwe DBC met diagnose 13. Alleen wanneer er geen parallelle DBC met diagnose 13 is en wel een parallelle DBC met diagnose 52, of wanneer de combinatie met diagnose 13 niet is toegestaan volgens de diagnose-combinatietabel, wordt gesuggereerd om de zorgactiviteit 032320, 032321 of 032322 om te hangen.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen bij welke diagnosen subtrajecten worden beoordeeld. Default worden alle subtrajecten met beide zorgactiviteiten gesignaleerd. (N4240_DIAGNOSE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Zorgactiviteit 032320 OF 032321 OF 032322 is vastgelegd en gekoppeld aan een DBC

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Aan dezelfde DBC is zorgactiviteit 031802 gekoppeld

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Registreer subtraject of koppel de gesignaleerde zorgactiviteit aan het juiste subtraject.

===== Berekening financiële impact =====
''Zorgactiviteit koppelen aan bestaand subtraject''

Het waardeverschil tussen de gesignaleerd DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

''Nieuw subtraject hartrevalidatie''

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt diagnose 821 (hartrevalidatie) van specialisme Cardiologie gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.{{VALUECARE}}

KNO - Openen subtraject op basis van zorgactiviteiten tonsillen en buisjes in hetzelfde subtraject (N4240)

2023-12-07T12:10:01Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4240]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]
===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer de zorgactiviteiten voor het verwijderen van keelamandelen en het plaatsen van buisjes beide gekoppeld zijn aan hetzelfde subtraject. Dit duidt erop dat een van de zorgactiviteiten gekoppeld kan worden aan een parallelle DBC voor KNO of dat er een nieuwe DBC geopend mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel.

c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
* Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel.
* Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
* Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
* Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
* Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
* Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
* Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
* Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De volgende zorgactiviteiten worden meegenomen:
## 032320 Tonsillectomie, bij personen tot en met 10 jaar, inclusief eventuele adenotomie.
## 032321 Tonsillectomie, bij personen van 11 tot en met 15 jaar, inclusief eventuele adenotomie.
## 032322 Tonsillectomie, bij personen van 16 jaar en ouder, inclusief eventuele adenotomie.
## 031802 Plaatsen van een buisje in het trommelvlies. Inclusief eventuele adenotomie.
# Bij zorgactiviteit 031802 wordt een koppeling aan een KNO subtraject met diagnose 13 (OMA, OME, tubadysfunctie) verwacht en bij zorgactiviteit 032320, 032321 en 032322 wordt een koppeling aan een KNO subtraject met diagnose 52 (Ziekten van adenoïd en tonsillen) verwacht.
# Wanneer beide zorgactiviteiten zijn geregistreerd in een DBC met een diagnose anders dan 13 of 52, gaat de impactbepaling ervan uit dat de zorgactiviteit 031802 wordt verplaatst naar een parallelle of nieuwe DBC met diagnose 13. Alleen wanneer er geen parallelle DBC met diagnose 13 is en wel een parallelle DBC met diagnose 52, of wanneer de combinatie met diagnose 13 niet is toegestaan volgens de diagnose-combinatietabel, wordt gesuggereerd om de zorgactiviteit 032320, 032321 of 032322 om te hangen.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen voor welke diagnosen subtrajecten worden beoordeeld. Default worden alle subtrajecten met beide zorgactiviteiten gesignaleerd. (N4240_DIAGNOSE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Zorgactiviteit 032320 OF 032321 OF 032322 is vastgelegd en gekoppeld aan een DBC

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Aan dezelfde DBC is zorgactiviteit 031802 gekoppeld

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Registreer subtraject of koppel de gesignaleerde zorgactiviteit aan het juiste subtraject.

===== Berekening financiële impact =====
''Zorgactiviteit koppelen aan bestaand subtraject''

Het waardeverschil tussen de gesignaleerd DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

''Nieuw subtraject hartrevalidatie''

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt diagnose 821 (hartrevalidatie) van specialisme Cardiologie gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.{{VALUECARE}}

KNO - Openen subtraject op basis van zorgactiviteiten tonsillen en buisjes in hetzelfde subtraject (N4240)

2023-12-07T12:08:25Z

Simming: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4240]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]
===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer de zorgactiviteiten voor het verwijderen van keelamandelen en het plaatsen van buisjes beide gekoppeld zijn aan hetzelfde subtraject. Dit duidt erop dat een van de zorgactiviteiten gekoppeld kan worden aan een parallelle DBC voor KNO of dat er een nieuwe DBC geopend mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel.

c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
* Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel.
* Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
* Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
* Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
* Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
* Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
* Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
* Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De volgende zorgactiviteiten worden meegenomen:
## 032320 Tonsillectomie, bij personen tot en met 10 jaar, inclusief eventuele adenotomie.
## 032321 Tonsillectomie, bij personen van 11 tot en met 15 jaar, inclusief eventuele adenotomie.
## 032322 Tonsillectomie, bij personen van 16 jaar en ouder, inclusief eventuele adenotomie.
## 031802 Plaatsen van een buisje in het trommelvlies. Inclusief eventuele adenotomie.
# Bij zorgactiviteit 031802 wordt een koppeling aan een KNO subtraject met diagnose 13 (OMA, OME, tubadysfunctie) verwacht en bij zorgactiviteit 032320, 032321 en 032322 wordt een koppeling aan een KNO subtraject met diagnose 52 (Ziekten van adenoïd en tonsillen) verwacht.
# Wanneer beide zorgactiviteiten zijn geregistreerd in een DBC met een diagnose anders dan 13 of 52, gaat de impactbepaling ervan uit dat de zorgactiviteit 031802 wordt verplaatst naar een parallelle of nieuwe DBC met diagnose 13. Alleen wanneer er geen parallelle DBC met diagnose 13 is en wel een parallelle DBC met diagnose 52, of wanneer de combinatie met diagnose 13 niet is toegestaan volgens de diagnose-combinatietabel, wordt gesuggereerd om de zorgactiviteit 032320, 032321 of 032322 om te hangen.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen welke diagnosen worden meegenomen. Default worden alle subtrajecten met beide zorgactiviteiten gesignaleerd. (N4240_DIAGNOSE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Zorgactiviteit 032320 OF 032321 OF 032322 is vastgelegd en gekoppeld aan een DBC

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Aan dezelfde DBC is zorgactiviteit 031802 gekoppeld

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Registreer subtraject of koppel de gesignaleerde zorgactiviteit aan het juiste subtraject.

===== Berekening financiële impact =====
''Zorgactiviteit koppelen aan bestaand subtraject''

Het waardeverschil tussen de gesignaleerd DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

''Nieuw subtraject hartrevalidatie''

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt diagnose 821 (hartrevalidatie) van specialisme Cardiologie gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.{{VALUECARE}}

DGM - Verstrekkings- of begeleidingscode wijst op ontbreken add-on DGM in facturatiemodule (N4925)

2023-11-29T13:10:36Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4925]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer een verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd maar geen bijbehorende add-on duur geneesmiddel. Dit duidt er op dat een geneesmiddel registratie ontbreekt in factuur.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
1. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.
 2. Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria:
 Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
Of
 Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.
3. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.
 4. Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_652127_22/1/#3d6c5eba-2686-422c-8ca5-72e22ffec703 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR/REG-22114a, art. 10]

''Declaratiebepalingen geneesmiddelen''
 a. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus ‘binnen de muren’ van een instelling, wordt voorgeschreven en verstrekt/toegediend aan een patiënt, wordt gedeclareerd door de instelling waar dat geneesmiddel is verstrekt/toegediend.
b. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:
*geneesmiddelen die enkel en alleen vallen onder de te verzekeren prestatie ‘geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden’ als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en
*geneesmiddelen voor de behandeling van HIV dienen te worden gedeclareerd door de
zorgverlener waarvan de patiënt voor de toepassing van deze geneesmiddelen ‘eigen patiënt’ is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.
c. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.
 d. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven buiten Nederland. Het gaat in dat geval om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse registratie wordt met het ZI nummer van het Nederlandse product gedeclareerd.
 e. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden per verstrekking gedeclareerd. Meerdere verstrekkingen van een geneesmiddel op één dag leiden dus tot meerdere declarabele prestaties, ongeacht de indicatie(s) waarvoor het geneesmiddel wordt verstrekt.
 f. Geneesmiddelen mogen alleen in rekening worden gebracht indien deze zijn verstrekt/toegediend
aan de patiënt

2022: [[NR/REG-2207a#page78|NR/REG-2207a art. 31 lid 6]]

''Add-ongeneesmiddelen'' Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 3]]

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp/stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA-chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 10]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren''
Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren zijn geneesmiddelen (geregistreerde geneesmiddelen of apotheekbereidingen) die als overige zorgproducten in rekening worden gebracht. De prestatiebeschrijving van deze overige zorgproducten wordt gevormd door de artikelomschrijving van het geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard.

Voor de vaststelling van een geneesmiddel als 'add-ongeneesmiddel' of 'ozp-stollingsfactor' hanteert de NZa de volgende limitatieve criteria: Bij een geregistreerd geneesmiddel:
*De kosten van het geregistreerde geneesmiddel, die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, bedragen gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar, en
*Voor het geneesmiddel is een handelsvergunning afgegeven door de Nederlandse (CBG) of Europese (EMA) registratieautoriteit. De NZa dient te beschikken over de openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel, en
*Het geneesmiddel is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Of Bij een apotheekbereiding:
*Het betreft een apotheekbereiding waarbij de apotheek op basis van grondstoffen een geneesmiddel bereidt; en
*De kosten voor de apotheekbereiding die betrekking hebben op een prestatie voor geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen, gemiddeld meer dan €1.000 per patiënt per jaar bedragen of waarvan voor een geregistreerd equivalent een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor geldig is. Onder 'kosten' wordt hier verstaan: de kosten die onderdeel zijn van de kostprijs zoals beschreven in artikel 15 lid 2 van deze beleidsregel, en
*De apotheekbereiding is opgenomen in de G-standaard van Z-index.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum dat de handelsvergunning bedoeld in het tweede lid is ingetrokken. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

Een geneesmiddel verliest van rechtswege de status van add-on of ozp-stollingsfactor vanaf de datum waarop het geneesmiddel niet meer in de G-standaard is opgenomen. Vanaf die datum vervalt eveneens van rechtswege de door de NZa afgegeven prestatie- en tariefbeschikking waarmee het geneesmiddel de status van add-on of ozp-stollingsfactor verkreeg.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_707802_22/1/#5a96228a-2aa0-4a5c-9fd7-a95c3675e732 Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg - BR-REG-23113 art. 10]

''Declaratiebepalingen geneesmiddelen''

a. Een geneesmiddel dat intramuraal, dus 'binnen de muren' van een instelling, wordt voorgeschreven en verstrekt/toegediend aan een patiënt, wordt gedeclareerd door de instelling waar dat geneesmiddel is verstrekt/toegediend.

b. In afwijking van het gestelde onder a geldt dat:
*geneesmiddelen die alleen vallen onder de te verzekeren prestatie 'geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden' als bedoeld in artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering, en
*geneesmiddelen voor de behandeling van HIV, dienen te worden gedeclareerd door de zorgverlener waarvan de patiënt voor de toepassing van deze geneesmiddelen 'eigen patiënt' is en waarvan de op deze geneesmiddelen betrekking hebbende zorg niet is overgenomen door een andere zorgverlener.
c. Declaratie van geneesmiddelen bedoeld onder a en b geschiedt als onderdeel van een dbc-zorgproduct, of via een aparte declaratietitel indien voor het betreffende geneesmiddel een add-on is vastgesteld en deze is opgenomen in de G-standaard.

d. Als uitzondering op het bepaalde in artikel 31 lid 6 onderdeel c van deze regeling kan een in Nederland geregistreerd geneesmiddel dat niet voorradig is, worden vervangen door een geneesmiddel waarvoor een handelsvergunning is afgegeven buiten Nederland. Het gaat in dat geval om een geneesmiddel dat dezelfde werkzame stof, toedieningsvorm en sterkte bevat. Het vervangende geneesmiddel met een buitenlandse registratie wordt met het ZI nummer van het Nederlandse product gedeclareerd.

e. Add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden per verstrekking gedeclareerd. Meerdere verstrekkingen van een geneesmiddel op één dag leiden dus tot meerdere declarabele prestaties, ongeacht de indicatie(s) waarvoor het geneesmiddel wordt verstrekt.

f. Geneesmiddelen mogen alleen in rekening worden gebracht indien deze zijn verstrekt/toegediend aan de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page57|NR/REG-2306a art. 31 lid 6]]

''Add-ongeneesmiddelen'' Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]

Als een patiënt een geneesmiddel gebruikt waarvoor een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor is vastgesteld dan declareert de zorgverlener het geneesmiddel als add-on, respectievelijk ozp-stollingsfactor. In dat geval wordt een dergelijk geneesmiddel dus niet meer als onderdeel van een dbc-zorgproduct in rekening gebracht. Geneesmiddelen die worden ingezet in het kader van MKA chirurgische verrichtingen (230000 t/m 239962) maken wel onderdeel uit van deze verrichtingen en worden niet door middel van een add-ongeneesmiddel, respectievelijk ozp-stollingsfactor gedeclareerd. Het ten laste van de medisch-specialistische zorg declareren van buiten de medisch-specialistische zorg bekostigde geneesmiddelen is niet toegestaan.

2023: [[NR/REG-2306a#page61|NR/REG-2306a art. 34a lid 10]]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Let op: in bepaalde gevallen wordt een geneesmiddel niet als add-on geregistreerd waardoor binnen het interval geen geneesmiddel gevonden kan worden. Dit kan fout positieve acties opleveren bijvoorbeeld in het geval van intravitreale injecties.
# Combinatie van verstrekkings- en begeleidingscodes met geneesmiddel op basis van ATC-code:
## Injectie botulinetoxine (039446, 190872, 239064, 239065): M03AX01
## Oncologische verstrekkingscodes:
##* Verstrekkingscode chemotherapie (039141, 039142, 039143): L01A#, L01B#, L01C#, L01D#, L01XA#, L01XB#, L01XF#, L01XG#, L01XH#, L01XX#, L01FX05 , L01XY01.
##* Verstrekkingscode immunotherapie (039146):
##** Oncologie: L01E#, L01F#, L01XE#, L01XJ#, L01XK#, L04AA#, L04AB#, L04AD#, L04AX#, L01XY02, L03AX15, L04AC11.
##** Niet-oncologie: L04AC#
##* Verstrekkingscode chemo-immunotherapie (039145): 1 van de middelen onder punt 2/3 of L01AA01, L01FF03, L01EJ01, L01BC59, L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX14, L01FX17.
##* Verstrekkingscode PSMA (120415): V10XX05
## [Optioneel via parameter] Intravitreale injectie van medicatie (039810): L01XC07, L01FG01, S01BA01, S01LA04, S01LA05, S01LA06
## [Optioneel via parameter] Hemodialyse met EPO (192052) (vanaf 2022 t/m 2023): B03XA01, B03XA02, B03XA03
## [Optioneel via parameter] Biological + immuunglobuline (039135, 039136, 039140): L04AA25, L04AA26, L04AA27, L04AA28, L04AA29, L04AA31, L04AA32, L04AA33, L04AA34, L04AA36, L04AA37, L04AA38, L04AA40, L04AA42, L04AA44, L04AA45, L04AA50, L04AA52, L04AB01, L04AB02, L04AB04, L04AB05, L04AB06, L04AC03, L04AC05, L04AC07, L04AC08, L04AC10, L04AC11, L04AC12, L04AC13, L04AC14, L04AC16, L04AC17, L04AC18, L04AC21, J06B# (immuunglobuline)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het interval in stap 2 van de programmeerbare norm gewijzigd worden. Default staat het interval op 3 dagen. (N4925_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verstrekkings- en begeleidingscodes uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen verstrekkings- of begeleidingscodes uitgesloten. (N4925_UITSL_BV_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verstrekkings- en begeleidingscodes geïncludeerd worden voor signalering, zie optioneel onder interpretatiepunt 1. Default worden deze niet meegenomen. (N4925_UITSL_GROEP)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verstrekkings- en begeleidingscodes: 039446, 190872, 239064, 239065, 039141, 039142, 039143, 039145, 039146, 120415

Optioneel via parameter: 039810, 192052, 039135, 039136, 039140

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Binnen een interval van 3 dagen is er geen bijbehorende add-on geneesmiddel gevonden in factuur

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De waarde van de meest voorkomende add-on wordt getoond als financiële impact. De meest voorkomende add-on DGM wordt berekend op basis van de zorgactiviteit in combinatie met het specialisme en de diagnose. De meest voorkomende dosering van de add-on DGM wordt berekend, hierbij wordt geen rekening gehouden met gecombineerde doseringen (bijvoorbeeld combinatie van 25mg en 50mg in 1 toediening).{{VALUECARE}}

Oogheelkunde - Verslag wijst op ontbreken zorgactiviteit intravitreale injectie van medicatie (N5903)

2023-11-29T08:25:00Z

Simming: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N5903]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid| Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Therapie| Behandelen - Therapie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties indien er een specifieke oogheelkundige formulier wordt gebruikt die wijst op een intravitreale injectie van medicatie maar deze niet is vastgelegd als zorgactiviteit. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit voor intravitreale injectie van medicatie (039810) geregistreerd kan worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Oogheelkunde (2.0301.1)''
Bij behandeling met intravitreale injecties (diagnose 503, 603, 609, 652, 655, 657, 659, 704, 705, 707, 709, 754, 755, 757 en 759) wordt per intravitreale injectie een subtraject geopend. Wanneer de behandeling met intravitreale injecties eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende intravitreale injectie plaatsvindt.

2022: [[NR/REG-2207a#page37|NR/REG-2207a art. 19 lid 17.e]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De norm werkt op dit moment alleen voor HiX en maakt gebruik van lijstcode, vraagcode en antwoordcode van een formulier. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen de codes aangepast worden naar ziekenhuisspecifieke codes. Default worden de volgende codes gebruikt: lijstcode (CS00037360), vraagcode (CS00115732) en antwoordcode (CS00119627).
# Middels ziekenhuisspecifieke parameters kan een interval vóór en na het verslag ingesteld worden waar naar een intravitreale injectie van medicatie wordt gezocht. Default wordt er 2 kalenderdagen voor en na de datum van het verslag/formulier gezocht naar een zorgactiviteit intravitreale injectie van medicatie (039810).
# De norm N4110 'Parallelliteit - Dubbelzijdigheid' ondersteunt in de registratie van gemiste subtrajecten Oogheelkunde. Deze signaleert op basis van zorgactiviteiten intravitreale injectie van medicatie in combinatie met afsluitregel 2.0301.1 en mogelijke parallelliteit op dezelfde dag.
# De norm N4925 'DGM - Verstrekkings- of begeleidingscode wijst op ontbreken add-on DGM in facturatiemodule' ondersteunt in de registratie van gemiste add-on DGM naast de intravitreale injectie van medicatie. Default neemt deze intravitreale injectie van medicatie niet mee omdat deze niet altijd als add-on worden geregistreerd. Mocht dit wel zo zijn dan kan dit via parameter toegevoegd worden.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verslagen met lijstcode 'Verslaglegging poliklinische verrichtingen' en vraagcode 'verrichting' en antwoordcode 'intravitreaal: Avastin'

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Binnen een periode van twee dagen rondom de datum van het verslag of formulier is geen zorgactiviteit 039810 voor deze patiënt geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Controleer het dossier en registreer per injectie een zorgactiviteit intravitreale injectie van medicatie (039810) met inachtneming van mogelijke parallelliteitsregels.

=====Berekening financiële impact=====
De waarde van een subtraject met diagnose 704 (macula: subretinale neovascularisatie) van specialisme Oogheelkunde met zorgactiviteit 039810 (Intravitreale injectie van medicatie) wordt getoond. Hier is voor gekozen omdat er vanwege de afsluitregels in de meeste gevallen een nieuw subtraject geopend kan worden op basis van de intravitreale injectie.{{VALUECARE}}

Oogheelkunde - Verslag wijst op ontbreken dubbelzijdige operatieve zorgactiviteit (N5901)

2023-11-29T08:22:33Z

Simming: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: N5901 =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid
#Ziekenhuizen Volledigheid - OK

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties indien er in verslagen terminologie wordt gebruikt die wijst op een dubbelzijdige operatieve zorgactiviteit, maar er slechts één operatieve zorgactiviteit is vastgelegd. Dit duidt erop dat er een extra operatieve zorgactiviteit geregistreerd kan worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 2]]

''Zorgactiviteit'' De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten.

2021: [[NR/REG-2103a#page12|NR/REG-2103a art. 1 lid qq]]

Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]

''e. Oogheelkunde (2.0301.1)'' Bij behandeling met intravitreale injecties (diagnose 503, 603, 609, 652, 655, 657, 659, 704, 705, 707, 709, 754, 755, 757 en 759) wordt per intravitreale injectie een subtraject geopend. Wanneer de behandeling met intravitreale injecties eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende intravitreale injectie plaatsvindt.

''f. Oogheelkunde (2.0301.2)'' Bij behandeling van (sub)retinale pathologie (diagnose 659 en 704) met fotodynamische therapie wordt per fotodynamische therapie een subtraject geopend. Wanneer de fotodynamische therapie bij (sub)retinale pathologie eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende fotodynamische therapie plaatsvindt.

''g. Oogheelkunde (2.0301.3)'' Wanneer de operatieve tempi behandeling van strabismus (diagnosecodes 204, 205, 209) eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende strabismus operatie plaatsvindt.

''h. Oogheelkunde (2.0301.4)'' Wanneer de operatieve tempi behandeling van retinadefect/-loslating (diagnosecode 654) eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende operatieve behandeling van het retina defect/retinaloslating plaatsvindt.

''i. Oogheelkunde (2.0301.5)'' Bij behandeling van een cataract (diagnose 554) wordt per cataractoperatie een subtraject geopend. Wanneer de tweede cataractoperatie eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat deze tweede cataractoperatie plaatsvindt.

2021: [[NR/REG-2103a#page38|NR/REG-2103a art. 17 lid e t/m i]]

Wanneer dubbelzijdige aandoeningen aan beide zijden operatief behandeld worden en hiervoor een parallel zorgtraject wordt geopend, dan worden vanaf het moment dat één van de operatieve subtrajecten is afgesloten alle erop volgende zorgactiviteiten binnen één zorgtraject geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 6]]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Termen zijn niet hoofdlettergevoelig tenzij expliciet benoemd in de programmeerbare norm.
# Onder operatieve verrichtingen worden de volgende verrichtingen verstaan:
## Alle verrichtingen met zorgprofielklasse 4, 5 of 6
## Alle Niet-klinisch operatieve zorgactiviteiten behorende tot afsluitregel 0.000.2 zoals genoemd in bijlage 1: '42-dagenregel zorgactiviteiten' van het Registratieaddendum RZ19b V20180920
# Per ziekenhuis is instelbaar door middel van een parameter welke delta ingesteld dient te worden. Default wordt er 2 kalenderdag voor en na de datum van het verslag gezocht naar een verrichting. De instelling van de delta heeft ook invloed op de impactbepaling.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde verrichtingen uitgesloten worden van signalering. Default worden er geen zorgactiviteiten uitgesloten naast de scheelzienoperaties in stap 5 van de programmeerbare norm.
# Deze norm staat in nauwe relatie tot de N4110. Deze norm signaleert acties wanneer een dubbelzijdige aandoening is geregistreerd maar hier geen twee zorgtrajecten voor zijn geopend. Dit duidt er op dat er mogelijk een tweede operatief zorgtraject geopend mag worden.
# Vanwege de complexiteit van de bepaling van toegestane parallelliteit is ervoor gekozen om bij de impactbepaling rekening te houden met een in enige mate versimpelde vorm. Zie berekening financiële impact voor meer informatie over de impactbepaling.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verslagen waarin de lijstnaam 'operatieverslag' bevat EN de lijstcategorie 'OOG' bevat EN de lijstomschrijving die géén 'verpleegdkund' bevat

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De zin in het verslag bevat een van de volgende termen: - 'Dubbelzijdig', 'dubbelzijdigheid', 'ODS', 'SD', 'dubbel', 'beiderzijds', 'beide zijden', 'beide kanten' - 'OS' i.c.m. 'OD'

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De zin in het verslag bevat niet een van de volgende termen of combinatie: -'niet', of 'geen' i.c.m. 'Dubbelzijdig', 'dubbelzijdigheid', 'ODS', 'SD', 'dubbel', 'beiderzijds', 'beide zijden', 'beide kanten', 'OS' i.c.m. 'OD' OF - 'links over rechts', 'rechts over links', 'dubbelvouwen', 'dubbelgevouwen', 'OS' of 'Oogblock', OF - 'dubbele' i.c.m. 'freeze' OF - 'dubbele' i.c.m. 'ethilon'

OF

- 'OD, OS al gedaan', 'OS, OD al gedaan'

OF

- 'eerst OS, dan OD', 'eerst OD, dan OS'

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Binnen een periode van twee dagen rondom de datum van het verslag slechts eenmaal dezelfde operatieve verrichting vastgelegd voor Oogheelkunde (AGB 0301)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
5) Het betreft geen zorgactiviteit scheelzienoperatie (zorgactiviteiten 030944, 030945, 030946 of 030989
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Te nemen actie =====
Controleer het dossier en registreer de gemiste operatieve verrichting.

===== Berekening financiële impact =====
''Wanneer er een subtraject aanwezig is op de dag van de gesignaleerde zorgactiviteit voor het specialisme Oogheelkunde zonder operatieve verrichtingen''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.

''Wanneer er geen subtraject aanwezig is voor het specialisme Oogheelkunde of alleen een subtraject met operatieve verrichtingen''

De gemiddelde waarde van een DBC van Oogheelkunde met de gesignaleerde zorgactiviteit en dezelfde diagnose als de DBC waaraan de gesignaleerde zorgactiviteit aan gekoppeld is wordt getoond als financiële impact.{{VALUECARE}}

MDL en Interne geneeskunde - Zorgactiviteit DNA amplificatie gekoppeld aan subtraject met niet-typerende diagnose (N4470)

2023-11-21T14:32:18Z

Simming: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4470|N4470]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Koppelen_zorgactiviteiten|Einde Behandeling - Koppelen zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er parallelle subtrajecten zijn naast diagnoses van MDL of Interne Geneeskunde met diagnoses rondom HIV en Hepatitis waaraan de zorgactiviteiten DNA/RNA amplificatie of analyse zijn gekoppeld. Dit duidt erop dat de gesignaleerde zorgactiviteit aan een beter passende (typerend) diagnose gekoppeld kan worden, dit heeft (mogelijk) invloed op de afleiding.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.
2020: [[NR/REG-2001a#page43|NR/REG-2001a art. 23 lid 4]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2020: [[NR/REG-2001a#page72|NR/REG-2001a art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.
2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2021: [[NR/REG-2103a#page75|NR/REG-2103a art. 30 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.
2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 6]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2022: [[NR/REG-2207a#page76|NR/REG-2207a art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.
2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2023: [[NR/REG-2306a#page56|NR/REG-2306a art. 30 lid 1]]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De genoemde zorgactiviteiten zijn typerend binnen de grouper voor de volgende diagnosen:
#*MDL diagnose 705: Hepatitis B of C met antivirale therapie.
#*Interne diagnose 461: HIV infectie met behandelindicatie.
#*Interne diagnose 462: HIV infectie zonder behandelindicatie.
#*Interne diagnose 463: Virale hepatitis (niet hepatitis B/C: zie code 944).
#*Interne diagnose 944: Hepatitis B/C.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om cross koppeling tussen Interne Geneeskunde en MDL uit te sluiten in stap 2 van de programmeerbare norm. Met cross koppeling wordt verstaan dat een zorgactiviteit gekoppeld is aan een subtraject van Interne die mogelijk aan MDL gekoppeld kan worden of andersom. Als je crosskoppeling uitsluit signaleer je acties wanneer de aanvrager van de zorgactiviteit niet overeenkomt met de uitvoerder van het subtraject, ongeacht of het een van de toegestane diagnoses is. Standaard wordt dit niet uitgesloten. (N4470_CROSSKOPPELING_UITSL)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verrichtingen 07003 (DNA-amplificatie, kwalitatief, geautomatiseerd), 070004 (DNA-amplificatie, kwalitatief, handmatig), 070006 (DNA/RNA-amplificatie, kwantitatief) of 070007 (DNA/RNA-analyse (bv. sequentie-bepaling of sub-typering)) aangevraagd door MDL of Interne Geneeskunde

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is voor de patiënt een parallel subtraject aanwezig met diagnose 705 bij MDL of diagnose 461/462/463 of 944 bij Interne Geneeskunde zonder gekoppelde verrichting 070003, 070004, 070006 of 070007

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De gesignaleerde zorgactiviteit is niet gekoppeld aan het parallelle subtraject met diagnose 705 van MDL of diagnose 461/462/463/944 bij Interne Geneeskunde of een zorgtype 51 subtraject

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Koppel de gesignaleerde zorgactiviteit aan de parallelle DBC.

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil tussen de gesignaleerd DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

{{VALUECARE}}

Interne Geneeskunde - Openen subtrajecten op basis van zorgactiviteit in subtraject dialyse (N4480)

2023-11-13T10:53:05Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4480|N4480]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer in een dialyse subtraject van interne geneeskunde andere zorgactiviteiten zijn geregistreerd dan zorgactiviteiten voor dialyse. Dit duidt er op dat een nieuw subtraject voor interne geneeskunde geopend mag worden voor deze boventallige zorgactiviteiten óf dat de zorgactiviteiten omgehangen moeten worden naar aan het parallelle subtraject.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden.

2020: [[NR/REG-2001a#page16|NR/REG-2001a art. 5, lid 4g]]

''Chronische zorg met dialyse (1.0000.3)'' Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070). indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd. Een zorgactiviteit voor dialyse wordt eenmaal per dialyse geregistreerd. Deze zorgactiviteit wordt gekoppeld aan het zorgtraject waarvoor de dialyse wordt uitgevoerd. Indien de patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject registreren.

2020: [[NR/REG-2001a#page32|NR/REG-2001a art. 19, lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt
gegeven geopend worden.

2021: [[NR/REG-2103a#page18|NR/REG-2103a art. 5, lid 4g]]

''Chronische zorg met dialyse (1.0000.3)'' Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070). indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd. Een zorgactiviteit voor dialyse wordt eenmaal per dialyse geregistreerd. Deze zorgactiviteit wordt gekoppeld aan het zorgtraject waarvoor de dialyse wordt uitgevoerd. Indien de patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject registreren.

2021: [[NR/REG-2103a#page34|NR/REG-2103a art. 19, lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.

2022: [[NR/REG-2207a#page16|NR/REG-2207a art. 5 lid 4g]]

''Dialyse (1.0000.3)'' Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page33|NR/REG-2207a art. 19 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4g]]

''Dialyse (1.0000.3)'' Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page20|NR/REG-2306a art. 19 lid 3]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Alle dialyse subtrajecten van Interne geneeskunde (AGB 13) worden gesignaleerd aan de hand van de diagnosecodes voor dialyse:
##322 - Acute niersufficiëntie met dialyse
##331 - CAPD
##332 - APD
##336 - Chronische hemodialyse thuis
##339 - Chronische hemodialyse in instelling
#Verpleegdagen, observatie en dagverpleging worden niet meegenomen in de signalering (ZPK 2 en 3).
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk bepaalde zorgprofielklassen uit te sluiten van signalering. Default worden alleen zorgprofielklasse 2 en 3 uitgesloten van signalering in stap 3 van de programmeerbare norm. (N4480_UITSL_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om niet typerende zorgactiviteiten (ZPK 8, 9, 10, 11, 15, 17, 89 en 99) uit te sluiten van signalering. Default worden deze niet uitgesloten. (N4480_UITSL_NIET_TYPEREND)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om medicatie obv ATC-codes uit te sluiten van signalering. Default worden Darbepoëtine alfa (B03XA02) en Etelcalcetide (H05BX04) uitgesloten omdat dit dialyse gerelateerde medicatie betreft. Er kan ook gekozen worden om alle medicatie uit te sluiten via vulling met 'Alles'. (N4480_UITSL_ATC)
#De zorgactiviteiten 192049, 192052, 192054, 192056, 192059, 192062 en 192064 t/m 192070 zijn per 01-01-2024 beëindigd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten met ZT11 en ZT21 EN diagnose 322, 331, 332, 336 of 339 EN specialisme Interne geneeskunde (AGB 13)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Met tenminste 1 ZA dialyse: ZA 192048, 192049, 192051, 192052, 192053, 192054, 192055, 192056, 192058, 192059, 192061, 192062, 192063, 192064, 192065, 192066, 192067, 192068, 192069, 192070, 039977 en 039978

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het subtraject voor dialyse bevat andere zorgactiviteiten dan dialyse, ZPK 2 of 3

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig''  Omhangen van de zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig''  Open een nieuw subtraject en koppel de zorgactiviteiten aan het desbetreffende subtraject.

===== Berekening financiële impact =====

''Indien geen subtraject aanwezig:'' De waarde van het nieuwe subtraject wordt getoond als financiële impact. Om de waarde te berekenen wordt het openen van een subtraject van het uitvoerende specialisme van de gesignaleerde zorgactiviteit met de meest aannemelijke diagnose gesimuleerd. De meest aannemelijke diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme.

''Indien subtraject aanwezig:'' Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.
{{VALUECARE}}

Interne en Kindergeneeskunde - Zorgactiviteit dialyse gekoppeld aan subtraject met niet-typerende diagnose (N4830)

2023-11-13T10:45:31Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4830]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er een zorgactiviteit voor dialyse geregistreerd is, maar deze niet typerend is binnen het huidige subtraject. Dit duidt er op dat er een alternatieve zorgactiviteit voor dialyse mogelijk is, de zorgactiviteit omgehangen moet worden of een nieuw subtraject voor dialyse geopend mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.

2022: [[NR/REG-2207a#page16|NR/REG-2207a art. 5 lid 4 sub g]]

''Dialyse (1.0000.3)''
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.
*Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page33|NR/REG-2207a art. 19 lid 3]]

''Dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192059, 192061 t/m 192070, 039977, 039978)''

Een zorgactiviteit voor dialyse wordt eenmaal per dialyse geregistreerd. Deze zorgactiviteit wordt gekoppeld aan het zorgtraject waarvoor de dialyse wordt uitgevoerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page58|NR/REG-2207a art. 24 lid 90]]

Voor de dialyse geldt dat chronische dialyse voorafgaand aan een transplantatie via de gebruikelijke manier in een apart zorgtraject geregistreerd wordt. Acute dialyse tijdens de operatieve fase maakt onderdeel uit van het subtraject waarbinnen de transplantatie plaatsvindt. Als de dialyse tijdens de ic-periode plaatsvindt, wordt dit gedeclareerd via een add-on ic.

Zorg gedurende de wachtlijstperiode binnen een niet-transplantatiecentrum valt onder het ‘in conditie houden van de patiënt’ dat onderdeel is van het lopende zorgtraject gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld: zorgtraject dialysezorg, zorgtraject levercirrose, et cetera); dit valt dus niet onder de transplantatiezorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page106|NR/REG-2207a toelichting art. 5 lid 4 sub h]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| ''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-23067a art. 5 lid 4 sub g]]

''Dialyse (1.0000.3)''
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page20|NR/REG-23067a art. 19 lid 3]]

''Dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192059, 192061 t/m 192070, 039977, 039978)'' Een zorgactiviteit voor dialyse wordt eenmaal per dialyse geregistreerd. Deze zorgactiviteit wordt gekoppeld aan het zorgtraject waarvoor de dialyse wordt uitgevoerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page42|NR/REG-2306a art. 24 lid 90]]

Voor de dialyse geldt dat chronische dialyse voorafgaand aan een transplantatie via de gebruikelijke manier in een apart zorgtraject geregistreerd wordt. Acute dialyse tijdens de operatieve fase maakt onderdeel uit van het subtraject waarbinnen de transplantatie plaatsvindt. Als de dialyse tijdens de ic-periode plaatsvindt, wordt dit gedeclareerd via een add-on ic.

Zorg gedurende de wachtlijstperiode binnen een niet-transplantatiecentrum valt onder het 'in conditie houden van de patiënt' dat onderdeel is van het lopende zorgtraject gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld: zorgtraject dialysezorg, zorgtraject levercirrose, et cetera); dit valt dus niet onder de transplantatiezorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page76|NR/REG-2306a toelichting art. 5 lid 4 sub h]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Dialyse vormen:
## Acute dialyse: 039977, 039978.
## CAPD (buikspoeling 24u): 192061, 192062.
## APD (buikspoeling nacht): 192063, 192064.
## Chronische hemodialyse thuis: 192053, 192054, 192055, 192056, 192058, 192059.
## Chronische hemodialyse in instelling: 192048, 192049, 192051, 192052, 192065, 192066, 192067, 192068, 192069, 192070.
# Volgens de Regeling medisch-specialistische zorg moet acute dialyse tijdens de operatieve fase van een transplantatie aan het subtraject van de transplantatie worden gekoppeld. Dialyse tijdens de pretransplantatie, screening en nazorg fase horen thuis in een parallel chronisch/reguliere dialysezorg subtraject. De operatieve fase van de transplantatie wordt herkent aan een gekoppelde zorgactiviteit 039192 (Operatieve fase orgaantransplantatie ontvanger exclusief begeleiding bij hart- en/of longtransplantatie ontvanger).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen acties waarbij een passende dialyse op dezelfde dag is geregistreerd worden uitgesloten. Bijvoorbeeld als er een acute en chronische dialyse op dezelfde dag geregistreerd staat bij een acute diagnose. Default worden alle onverwachte dialyses getoond. (N4830_TONEN_PASSEND_ZELFDE_DAG)
# Overweeg het gebruik van de [[Acute fase dialyse te lang geregistreerd (N0016)|N0016 'Acute fase dialyse te lang geregistreerd']] bij ondersteuning van het correct registreren van acute en chronische dialyse diagnosen.
# Bij diagnose 331 (CAPD) en 332 (APD) van specialisme INT worden acties met dialyse CAPD/APD uitgesloten indien er al een passende dialyse binnen de DBC is geregistreerd. Er speelt vaak geen aparte zorgvraag waar een parallelle DBC voor geopend mag worden.
# De zorgactiviteiten 192049, 192052, 192054, 192056, 192059, 192062 en 192064 t/m 192070 zijn per 01-01-2024 beëindigd.
{| class="wikitable"
|+
!Dialyse vorm -->
Dialyse V
!Acute dialyse
!CAPD
!APD
!Chronische hemodialyse thuis
!Chronische hemodialyse in instelling
|-
|Acute nierinsufficiëntie met dialyse
Diagnose 322 specialisme INT
|X
|
|
|
|
|-
|Continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD)
Diagnose 331 specialisme INT
|
|X
|
|
|
|-
|Automatische ambulante peritoneale dialyse (APD)
Diagnose 332 specialisme INT
|
|
|X
|
|
|-
|Chronische hemodialyse thuis
Diagnose 336 specialisme INT
|
|
|
|X
|
|-
|Chronische hemodialyse in instelling
Diagnose 339 specialisme INT
|
|
|
|
|X
|-
|Nierinsufficiëntie, acute
Diagnose 4005 specialisme KIN
|X
|X
|X
|
|X
|-
|Nierinsufficiëntie, chronische
Diagnose 4006 specialisme KIN
|X
|X
|X
|X
|X
|-
|Niertransplantatie operatieve fase (039192)
Diagnose 076, 078, 081 specialisme INT

Diagnose 7907, 7909, 7911 specialisme KIN

Diagnose 557, 559, 561 specialisme CHI

Diagnose 766 specialisme MDL
|X
|
|
|
|X
|}

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
'''1)''' Alle subtrajecten met een gekoppelde dialyse zorgactiviteit, zie interpretatie 1

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | 
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 275px;" scope="col" | 2a) Subtraject bevat één of meerdere dialyse zorgactiviteiten die onverwacht zijn bij diagnose, zie interpretatie 2
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 26px;" scope="col" | 
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |2a) Subtraject bevat één of meerdere dialyse zorgactiviteiten bij ee nniet-dialyse diagnose (diagnose niet overeenkomend met interpretatie 2)
|-
|}

Logica: 1 en (2a of 2b)

===== Te nemen actie =====
''Dialyse zorgactiviteit en dialyse diagnose matchen niet''

Controleer registratie en pas zorgactiviteit of diagnose aan naar de juiste.

''Dialyse zorgactiviteit komt voor bij niet-dialyse diagnose, geen dialyse DBC parallel''

Open een nieuw subtraject en koppel de gesignaleerde zorgactiviteit(en) aan het desbetreffende subtraject.

''Dialyse zorgactiviteit komt voor bij onjuiste diagnose, juiste dialyse DBC parallel''

Omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) naar het parallelle subtraject.

===== Berekening financiële impact =====
''Dialyse zorgactiviteit en dialyse diagnose matchen niet''

Het waardeverschil van het subtraject na het vervangen van de zorgactiviteit door de meest voorkomende dialyse zorgactiviteit bij de diagnose wordt getoond als financiële impact. Zie interpretatiepunt 2 voor combinaties van zorgactiviteiten en diagnose. Er wordt rekening gehouden met aantallen bij meerdere foutieve dialyse zorgactiviteiten.

''Dialyse zorgactiviteit komt voor bij niet-dialyse diagnose, geen dialyse DBC parallel''

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de bijbehorende diagnose van de zorgactiviteit gebruikt volgens interpretatiepunt 2. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen. Hier wordt rekening gehouden met het splitsen van subtrajecten op basis van afsluitregel 1.0000.3.

''Dialyse zorgactiviteit komt voor bij onjuiste diagnose, juiste dialyse DBC parallel''

Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.{{VALUECARE}}

Interne en Kindergeneeskunde - Zorgactiviteit dialyse gekoppeld aan subtraject met niet-typerende diagnose (N4830)

2023-11-13T10:39:37Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4830]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er een zorgactiviteit voor dialyse geregistreerd is, maar deze niet typerend is binnen het huidige subtraject. Dit duidt er op dat er een alternatieve zorgactiviteit voor dialyse mogelijk is, de zorgactiviteit omgehangen moet worden of een nieuw subtraject voor dialyse geopend mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.

2022: [[NR/REG-2207a#page16|NR/REG-2207a art. 5 lid 4 sub g]]

''Dialyse (1.0000.3)''
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.
*Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page33|NR/REG-2207a art. 19 lid 3]]

''Dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192059, 192061 t/m 192070, 039977, 039978)''

Een zorgactiviteit voor dialyse wordt eenmaal per dialyse geregistreerd. Deze zorgactiviteit wordt gekoppeld aan het zorgtraject waarvoor de dialyse wordt uitgevoerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page58|NR/REG-2207a art. 24 lid 90]]

Voor de dialyse geldt dat chronische dialyse voorafgaand aan een transplantatie via de gebruikelijke manier in een apart zorgtraject geregistreerd wordt. Acute dialyse tijdens de operatieve fase maakt onderdeel uit van het subtraject waarbinnen de transplantatie plaatsvindt. Als de dialyse tijdens de ic-periode plaatsvindt, wordt dit gedeclareerd via een add-on ic.

Zorg gedurende de wachtlijstperiode binnen een niet-transplantatiecentrum valt onder het ‘in conditie houden van de patiënt’ dat onderdeel is van het lopende zorgtraject gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld: zorgtraject dialysezorg, zorgtraject levercirrose, et cetera); dit valt dus niet onder de transplantatiezorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page106|NR/REG-2207a toelichting art. 5 lid 4 sub h]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| ''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-23067a art. 5 lid 4 sub g]]

''Dialyse (1.0000.3)''
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page20|NR/REG-23067a art. 19 lid 3]]

''Dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192059, 192061 t/m 192070, 039977, 039978)'' Een zorgactiviteit voor dialyse wordt eenmaal per dialyse geregistreerd. Deze zorgactiviteit wordt gekoppeld aan het zorgtraject waarvoor de dialyse wordt uitgevoerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page42|NR/REG-2306a art. 24 lid 90]]

Voor de dialyse geldt dat chronische dialyse voorafgaand aan een transplantatie via de gebruikelijke manier in een apart zorgtraject geregistreerd wordt. Acute dialyse tijdens de operatieve fase maakt onderdeel uit van het subtraject waarbinnen de transplantatie plaatsvindt. Als de dialyse tijdens de ic-periode plaatsvindt, wordt dit gedeclareerd via een add-on ic.

Zorg gedurende de wachtlijstperiode binnen een niet-transplantatiecentrum valt onder het 'in conditie houden van de patiënt' dat onderdeel is van het lopende zorgtraject gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld: zorgtraject dialysezorg, zorgtraject levercirrose, et cetera); dit valt dus niet onder de transplantatiezorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page76|NR/REG-2306a toelichting art. 5 lid 4 sub h]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Dialyse vormen:
## Acute dialyse: 039977, 039978.
## CAPD (buikspoeling 24u): 192061, 192062.
## APD (buikspoeling nacht): 192063, 192064.
## Chronische hemodialyse thuis: 192053, 192054, 192055, 192056, 192058, 192059.
## Chronische hemodialyse in instelling: 192048, 192049, 192051, 192052, 192065, 192066, 192067, 192068, 192069, 192070.
# Volgens de Regeling medisch-specialistische zorg moet acute dialyse tijdens de operatieve fase van een transplantatie aan het subtraject van de transplantatie worden gekoppeld. Dialyse tijdens de pretransplantatie, screening en nazorg fase horen thuis in een parallel chronisch/reguliere dialysezorg subtraject. De operatieve fase van de transplantatie wordt herkent aan een gekoppelde zorgactiviteit 039192 (Operatieve fase orgaantransplantatie ontvanger exclusief begeleiding bij hart- en/of longtransplantatie ontvanger).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen acties waarbij een passende dialyse op dezelfde dag is geregistreerd worden uitgesloten. Bijvoorbeeld als er een acute en chronische dialyse op dezelfde dag geregistreerd staat bij een acute diagnose. Default worden alle onverwachte dialyses getoond. (N4830_TONEN_PASSEND_ZELFDE_DAG)
# Overweeg het gebruik van de [[Acute fase dialyse te lang geregistreerd (N0016)|N0016 'Acute fase dialyse te lang geregistreerd']] bij ondersteuning van het correct registreren van acute en chronische dialyse diagnosen.
# Bij diagnose 331 (CAPD) en 332 (APD) van specialisme INT worden acties met dialyse CAPD/APD uitgesloten indien er al een passende dialyse binnen de DBC is geregistreerd. Er speelt vaak geen aparte zorgvraag waar een parallelle DBC voor geopend mag worden.
# De zorgactiviteiten 192049, 192052, 192054, 192056, 192059, 192062, 192064 t/m 192070 zijn beëindigd per 31-12-2023.
{| class="wikitable"
|+
!Dialyse vorm -->
Dialyse V
!Acute dialyse
!CAPD
!APD
!Chronische hemodialyse thuis
!Chronische hemodialyse in instelling
|-
|Acute nierinsufficiëntie met dialyse
Diagnose 322 specialisme INT
|X
|
|
|
|
|-
|Continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD)
Diagnose 331 specialisme INT
|
|X
|
|
|
|-
|Automatische ambulante peritoneale dialyse (APD)
Diagnose 332 specialisme INT
|
|
|X
|
|
|-
|Chronische hemodialyse thuis
Diagnose 336 specialisme INT
|
|
|
|X
|
|-
|Chronische hemodialyse in instelling
Diagnose 339 specialisme INT
|
|
|
|
|X
|-
|Nierinsufficiëntie, acute
Diagnose 4005 specialisme KIN
|X
|X
|X
|
|X
|-
|Nierinsufficiëntie, chronische
Diagnose 4006 specialisme KIN
|X
|X
|X
|X
|X
|-
|Niertransplantatie operatieve fase (039192)
Diagnose 076, 078, 081 specialisme INT

Diagnose 7907, 7909, 7911 specialisme KIN

Diagnose 557, 559, 561 specialisme CHI

Diagnose 766 specialisme MDL
|X
|
|
|
|X
|}

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
'''1)''' Alle subtrajecten met een gekoppelde dialyse zorgactiviteit, zie interpretatie 1

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | 
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 275px;" scope="col" | 2a) Subtraject bevat één of meerdere dialyse zorgactiviteiten die onverwacht zijn bij diagnose, zie interpretatie 2
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 26px;" scope="col" | 
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |2a) Subtraject bevat één of meerdere dialyse zorgactiviteiten bij ee nniet-dialyse diagnose (diagnose niet overeenkomend met interpretatie 2)
|-
|}

Logica: 1 en (2a of 2b)

===== Te nemen actie =====
''Dialyse zorgactiviteit en dialyse diagnose matchen niet''

Controleer registratie en pas zorgactiviteit of diagnose aan naar de juiste.

''Dialyse zorgactiviteit komt voor bij niet-dialyse diagnose, geen dialyse DBC parallel''

Open een nieuw subtraject en koppel de gesignaleerde zorgactiviteit(en) aan het desbetreffende subtraject.

''Dialyse zorgactiviteit komt voor bij onjuiste diagnose, juiste dialyse DBC parallel''

Omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) naar het parallelle subtraject.

===== Berekening financiële impact =====
''Dialyse zorgactiviteit en dialyse diagnose matchen niet''

Het waardeverschil van het subtraject na het vervangen van de zorgactiviteit door de meest voorkomende dialyse zorgactiviteit bij de diagnose wordt getoond als financiële impact. Zie interpretatiepunt 2 voor combinaties van zorgactiviteiten en diagnose. Er wordt rekening gehouden met aantallen bij meerdere foutieve dialyse zorgactiviteiten.

''Dialyse zorgactiviteit komt voor bij niet-dialyse diagnose, geen dialyse DBC parallel''

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de bijbehorende diagnose van de zorgactiviteit gebruikt volgens interpretatiepunt 2. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen. Hier wordt rekening gehouden met het splitsen van subtrajecten op basis van afsluitregel 1.0000.3.

''Dialyse zorgactiviteit komt voor bij onjuiste diagnose, juiste dialyse DBC parallel''

Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.{{VALUECARE}}

Registratie pathologieverrichting wijst op gemiste operatieve verrichting (N4175)

2023-11-07T08:26:40Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4175]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#OK|Behandelen - OK]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert subtrajecten waaraan een of meerdere pathologische zorgactiviteiten gekoppeld zijn, maar er geen zorgactiviteit(en) biopt/biopsie is geregistreerd met als aanvrager of uitvoerder het specialisme dat de pathologieverrichting heeft aangevraagd. Dit duidt erop dat er een of meerdere zorgactiviteiten voor het afnemen van weefsel geregistreerd kunnen worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH’s en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).
 De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2020: [[NR/REG-2001a#page62|NR/REG-2001a art. 27 lid c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Pathologie(050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt).
 De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2021: [[NR/REG-2103a#page64|NR/REG-2103a art. 27 lid c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Pathologie (050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep.. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2022: [[NR/REG-2207a#page65|NR/REG-2207a art. 27 lid 1c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Pathologie (050516 t/m 050523 en 050540)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme geldt de declaratiecode 'Pathologisch onderzoek - moleculaire diagnostiek op weefsels en/of cellen op genen en/of micro-organismen op verzoek van eerste lijn of niet dbc-registrerend specialisme (exclusief 50513 - bepalingen op de aanwezigheid van HPV) (050540).

2023: [[NR/REG-2306a#page47|NR/REG-2306a art. 27 lid 1c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Pathologie (050516 t/m 050523, 050546 en 050547)''
Onder een pathologie onderzoek wordt verstaan het onderzoek van alle daartoe in aanmerking komende weefsels (histologie) of celmateriaal en vochten (cytologie) die binnen één zitting worden verwijderd in verband met één zorgvraag. Per type histologisch of cytologisch onderzoek, dat uit meerdere inzendingen kan bestaan, geldt één specifieke declaratiecode. Hierbij wordt geen onderscheid gemaakt tussen aanvragers uit de eerste en tweede lijn. In afwijking tot bovenstaande geldt voor huidpreparaten één code per inzending, met uitzondering van MOH's en neoplasie met schildwachtklier (waarvoor de algemene regel van één declaratiecode per onderzoek geldt). De declaratiecode wordt bepaald door de combinatie aard materiaal en ingreep. Deze basis declaratiecodes zijn gebaseerd op een indeling in zes zwaartecategorieën. 
Hierbij geldt:
*Declaratiecode 050516 = zwaarteklasse 1
*Declaratiecode 050517 = zwaarteklasse 2
*Declaratiecode 050518 = zwaarteklasse 3
*Declaratiecode 050519 = zwaarteklasse 4
*Declaratiecode 050520 = zwaarteklasse 5
*Declaratiecode 050521 = zwaarteklasse 6
Bij een inzending met een vriescoupe wordt, naast de basisdeclaratiecode voor de zwaartecategorie, een extra aparte code voor vriescoupe geregistreerd. Voor moleculaire diagnostiek op verzoek van de eerste lijn of een niet dbc-registrerend specialisme gelden de declaratiecodes 'Pathologisch onderzoek - eenvoudige moleculaire diagnostiek op weefsels of cellen op beperkt aantal genen of micro-organismen op verzoek 1e lijn of niet dbc-registrerend specialisme (excl. HPV, zie 050513)' (050546) en 'Pathologisch onderzoek - complexe moleculaire diagnostiek op weefsels of cellen op verzoek van 1e lijn of een niet dbc-registrerend specialisme' (050547).

2024: [[NR/REG-2403a#page47|NR/REG-2403a art. 27 lid 1c]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De N4170 overlapt met deze controle, maar kijkt alleen naar het specialisme Dermatologie. Omdat er behoefte was aan een controle op gemiste biopten voor meerdere specialismen is deze controle ontwikkeld. Op den duur zal de N4170 dan ook vervangen worden door deze controle, zodat er geen twee controles onderhouden hoeven te worden. Bij dubbele acties is het dan ook de bedoeling dat met overstapt op de N4175. Standaard worden dubbele acties op beide controles getoond.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het aantal dagen vóór de datum van de pathologieverrichting waarin gezocht wordt naar een biopt/biopsie-verrichting (zie voorwaarde 2) aangepast worden. Er kan ook per specialisme een ander aantal dagen doorgevoerd worden. Standaard staat deze parameter ingesteld op 4 dagen. (N4175_DELTA_VOOR)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het aantal dagen ná de datum van de pathologieverrichting waarin gezocht wordt naar een biopt/biopsie-verrichting (zie voorwaarde 2) aangepast worden. Standaard staat deze parameter ingesteld op 0 dagen. (N4175_DELTA_NA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de range zorgactiviteiten die als biopt/biopsie worden beschouwd (zie voorwaarde 2) verder uitgebreid worden naar CTG codes (landelijke zorgactiviteiten) binnen andere zorgprofielklassen. Standaard worden de zorgactiviteiten waar naar verwezen wordt in de programmeerbare norm meegenomen. (N4175_EXTRA_BIOPT_CTG_CODES)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen specifieke pathologie zorgactiviteiten worden uitgesloten. Standaard worden geen verrichtingen uitgesloten. (N4175_UITSL_PATH_CTG)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen specifieke combinaties van pathologie zorgactiviteit en aanvragend specialisme worden uitgesloten. Standaard worden geen combinaties uitgesloten. (N4175_UITSL_SPEC_PATH_CTG)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde uitvoerende specialismen uitgesloten worden van signalering. Standaard worden er geen specialismen uitgesloten. (N4175_UITSL_SPEC_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde combinaties van specialismen samen geteld en vergeleken worden. Bijvoorbeeld wanneer er een DBC van Interne Geneeskunde aanwezig is, maar de pathologieverrichting aanvrager MDL heeft. Default worden er geen combinaties samen genomen. (N4175_AGB_SPECIALISME_KOPPEL)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om per specialisme in te stellen of er alleen actie gesignaleerd worden waar er geen biopt gevonden wordt bij een pathologie zorgactiviteit of dat we het aantal pathologie zorgactiviteiten vergelijken met het aantal biopten en een actie signaleren, wanneer deze aantallen niet overeenkomen. Default wordt er alleen bij dermatologie rekening gehouden met deze tellingen en niet bij andere specialismen. (N4175_AGB_VOOR_TELLINGEN)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde combinaties van specialisme en diagnose uitgesloten worden. Standaard worden van specialisme Gynaecologie de volgende diagnosen uitgesloten: B41, Z41, F11, G11, G18, G19. Deze diagnosen worden uitgesloten omdat hier ook uitstrijkjes kunnen plaatsvinden, waarvoor er geen zorgactiviteitcode is, maar er wel een pathologieverrichting aanwezig is. Dit leidt tot onterechte acties, omdat er geen verrichting voor de afname van het materiaal geregistreerd kan worden. Middels de ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er extra diagnosen aan toegevoegd worden om uit te sluiten of kan deze standaard uitsluiting overschreven worden, zodat deze diagnosen toch meegenomen worden binnen de controle. (N4175_UITSL_SPEC_DIAG_COMBI)
# De lijst met zorgactiviteiten met zorgprofielklasse 4 diagnostisch onderzoek waarbij een biopt/biopsie voor kan komen bevat de volgende zorgactiviteiten (let op: de consumentenomschrijving is gebruikt, omdat het in deze omschrijving vaak duidelijker is dat er sprake is van afname van weefsel):
## 030120 Opzuigen van weefsel of vocht uit de schedelholte voor onderzoek door middel van een spuit met een holle naald.
## 030146 Het voor onderzoek uitnemen van een stukje weefsel uit een aandoening in de hersenen door de schedel te openen.
## 030147 Nemen van een stukje hersenweefsel onder doorlichting of met behulp van andere technieken.
## 030154 Verwijderen van een stukje weefsel voor nader onderzoek door een botluikje uit de schedel te zagen.
## 030155 Verwijderen van een stukje weefsel voor nader onderzoek met een naald door de schedelhuid en een boorgaatje in de schedel.
## 030825 Het verwijderen van een stukje weefsel uit de oogkas voor onderzoek.
## 032280 Onderzoeken van het strottenhoofd en het eventueel nemen van een stukje weefsel, door middel van een kleine handspiegel.
## 032281 Onderzoeken van het strottenhoofd en het eventueel nemen van een stukje weefsel, met behulp van een kijkbuis.
## 032480 Onderzoeken van de grote luchtwegen met behulp van een kijkbuis, het wegnemen of afschrapen van weefsel en/of het afzuigen van materiaal voor cel- of weefselonderzoek is hierbij inbegrepen.
## 032581 Uitnemen van een stukje longweefsel voor onderzoek via open operatie.
## 032582 Uitnemen van een stukje longweefsel voor onderzoek door middel van een kijkoperatie.
## 032600 Behandelen met een systeem, dat bestaat uit een slangetje en een apparaat waarmee voortdurend vloeistof of lucht wordt gezogen uit de ruimte die bestaat tussen het longvlies en het ribbenborstvlies of uit de ruimte tussen beide longen.
## 032628 Uitnemen van weefselmonsters uit de ruimte tussen de longen, achter het borstbeen, door een sneetje in het halskuiltje boven het borstbeen.
## 032682 Het wegnemen van een stukje van de longvliezen voor nader onderzoek.
## 032684 Aanprikken van de ruimte tussen borstvlies en longvlies voor het verkrijgen van materiaal voor onderzoek.
## 032686 Aanprikken van de long met een dunne naald door de wand van de borstholte om een klein stukje longweefsel weg te nemen voor onderzoek.
## 032688 Aanprikken van de ruimte tussen borstvlies en longvlies om ontlastende behandeling uit te voeren.
## 032904 Aanprikken van het hartzakje.
## 033490 Uitsnijden van weefsel van de slaapslagader voor onderzoek.
## 033918 Onderzoek van de melkgangen in de borst met behulp van een kijkbuisje dat via de tepel wordt ingebracht, inclusief eventueel het afnemen van vocht en/of weefsel voor pathologisch onderzoek.
## 034386 Onderzoeken van klieren, gelegen tussen de longen, met behulp van echo vanuit de slokdarm, het eventueel door middel van een kijkoperatie opzuigen van weefsel uit die klieren met een naald voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen (EUS).
## 034387 Onderzoeken van klieren, gelegen tussen de longen, met behulp van echo vanuit de luchtpijp, het eventueel door middel van een kijkoperatie opzuigen van weefsel uit die klieren met een naald voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen (EBUS).
## 034388 Beoordelen van bovenbuikorganen met echo vanuit het maagdarmkanaal, inclusief eventueel afname van weefselmonsters.
## 034389 Beoordelen van gezwellen in het laatste stuk van de dikke darm met behulp van een echo vanuit het maagdarmkanaal, het eventueel door middel van een kijkoperatie wegnemen van kleine stukjes weefsel voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 034485 Afnemen van een klein weefselmonster uit de maag door het door de mond inbrengen van een capsule onder beeldvormende techniek.
## 034620 Onderzoeken van de binnenzijde van slokdarm, maag en/of twaalfvingerige darm met behulp van een buigbaar kijkinstrument, het eventueel uitnemen van stukjes weefsel voor onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 034680 Het voor onderzoek, via een kokertje in de anus, opzuigen van een stukje weefsel uit de endeldarm.
## 034682 Het nemen van een stukje weefsel uit de dunne darm door middel van een ingeslikte capsule, onder doorlichting.
## 034686 Onderzoeken van de binnenzijde van de dikke darm met behulp van een flexibel kijkinstrument, het eventueel uitnemen van stukjes weefsel voor onderzoek en het verwijderen van poliepen is hierbij inbegrepen.
## 034690 Onderzoeken van de binnenzijde van het S-vormige laatste deel van de dikke darm met behulp van een flexibel kijkinstrument, het eventueel uitnemen van stukjes weefsel voor onderzoek en het verwijderen van poliepen is hierbij inbegrepen.
## 034693 Onderzoeken van endeldarm en anus door middel van een kijkonderzoek.
## 035280 Wegnemen van een klein stukje leverweefsel voor nader onderzoek.
## 035501 Aftappen van vocht uit de buikholte voor onderzoek met behulp van een punctienaald.
## 035582 Kijkoperatie door de buikwand voor onderzoek van de buikholte inclusief het eventueel uitsnijden van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 036082 Wegnemen van een klein stukje weefsel uit de nier voor nader onderzoek.
## 036083 Snede maken in de flank om een stukje nierweefsel voor nader onderzoek te kunnen uitnemen via open operatie.
## 036084 Wegnemen van een klein stukje weefsel uit de nier voor nader onderzoek door middel van een kijkoperatie via de buikwand.
## 036581 Een stukje weefsel uit de prostaat nemen voor nader onderzoek.
## 036680 Wegnemen van een stukje weefsel uit de zaadbal voor onderzoek.
## 037501 Voor onderzoek wegnemen van een stukje weefsel van de moederkoek (vlokkentest).
## 038407 Uitvoeren van een botboring in bijvoorbeeld darmbeen of wervel, uitgezonderd botboring in het borstbeen.
## 038497 Verkrijgen van beenmerg uit de mergholte van bot door met een naald daarin te prikken.
## 038498 Verkrijgen van beenmerg uit de mergholte van bot door met een naald daarin te prikken, het beoordelen van het beenmerg is hierbij inbegrepen.
## 038880 Verwijderen van een stukje spierweefsel of spierschede voor nader onderzoek door een insnijding van de huid.
## 038883 Opzuigen van materiaal voor onderzoek uit een gewricht door middel van een holle naald.
## 038970 Uitnemen van een stukje weefsel uit de lip voor nader onderzoek.
## 039115 Onderzoeken van de neus door middel van een lens of combinatie van lenzen, al dan niet met het wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 039116 Onderzoeken van de neus, de keel en de mondholte met een kijkinstrument, dat meestal door de neus wordt ingebracht, al dan niet met het wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 039118 Onderzoek van de kaakholte door middel van een lens of combinatie van lenzen, al dan niet met het wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek.
## 039170 Onderzoeken van de baarmoedermond met een microscoop, het eventuele wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 039171 Inwendig onderzoeken van de baarmoeder en de baarmoederhals met behulp van een kijkbuis, het eventueel verwijderen van weefsel voor nader onderzoek en/of het verwijderen van een enkelvoudige poliep is hierbij inbegrepen.
## 039172 Inwendig onderzoeken van de urineleider(s) en de nier(en) met behulp van een kijkbuis, het eventueel verwijderen van weefsel voor nader onderzoek is hierbij inbegrepen.
## 039210 Onderzoeken van het gebied dat ligt achter het borstbeen en tussen beide longen met behulp van een kijkbuis.
## 039305 Verrichten van een ruggenprik om hersenvocht op te zuigen voor onderzoek.
## 039307 Wegnemen van een stukje weefsel van het ruggenmerg voor nader onderzoek met behulp van insnijding.
## 039430 Het uitnemen van een stukje weefsel voor onderzoek met een insnijding in het oog.
## 039431 Het uitnemen van een stukje weefsel voor onderzoek met een insnijding van weefsel dat net buiten het oog ligt.
## 039617 Beoordelen van een stukje trilhaarweefsel.
## 039809 Opzuigen van glasvocht uit het oog voor onderzoek.
## 039815 Aanprikken van de voorste oogkamer om materiaal op te zuigen voor onderzoek.
## 039859 Onderzoeken van de binnenzijde van de blaas en de plasbuis door middel van een kijkoperatie.
## 080047 Aanprikken of wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder CT-geleide.
## 080057 Aanprikken of wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder röntgendoorlichting.
## 080077 Aanprikken of wegnemen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder echogeleide.
## 080097 Aanprikken of verwijderen van een stukje weefsel voor nader onderzoek van niet voelbare afwijkingen of organen, onder MRI-controle.
## 032282 Diagnostische directe laryngoscopie onder de operatiemicroscoop, inclusief eventuele proefexcisie(s).
## 039114 Cytologische en/of bacteriologische punctie.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen zorgactiviteiten biopt/biopsie uit de definitie gehaald worden zoals benoemd in stap 2 van de programmeerbare norm. Default bestaat de definitie van biopt/biopsie uit zorgprofielklasse 5 zorgactiviteiten en de zorgactiviteiten uit punt 11 van de interpretaties. (N4175_UITSL_BIOPT_CTG)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden dat er alleen binnen het subtraject van de pathologische verrichting wordt gezocht naar een zorgactiviteit biopt/biopsie. Default is dit geen vereiste en wordt er ook in andere subtrajecten gezocht naar een biopt, zolang het specialisme overeenkomt. (N4175_PATH_BIOPT_ZELFDE_DBC)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten mét een of meerdere pathologiezorgactiviteiten (ZPK10) daaraan gekoppeld (m.u.v. specialisme Gynaecologie met diagnosen B41, Z41, F11, G11, G18, G19)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is in de 4 dagen voor de data van de pathologieverrichting(en) geen van onderstaande zorgactiviteiten vastgelegd waarbij het aanvragend OF uitvoerend specialisme gelijk is aan het aanvragend specialisme OF het specialisme van het subtraject van de pathologieverrichting(en):

- Zorgactiviteit met ZPK5

-Een zorgactiviteit met ZPK4 waarbij een biopt/biopsie voor kan komen (zie interpretatie punt 11)

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Registreer een of meerdere biopten.

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de voor de instelling per specialisme meest voorkomende zorgactiviteit(en) voor een biopt/biopsie wordt getoond als financiële impact. Wanneer de meest voorkomende zorgactiviteit(en) voor een biopt/biopsie niet kan worden bepaald, dan wordt gekozen voor de meest voorkomende zorgactiviteit(en) voor dat specialisme uit onze benchmark. {{VALUECARE}}

Kindergeneeskunde - Openen subtraject medebehandeling op basis van opname ander specialisme (N4665)

2023-11-02T08:36:02Z

Simming: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4665|N4665]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Openen_behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er sprake is van een opname van een patiënt < 2 jaar oud en een ander specialisme dan kindergeneeskunde, zonder dat er een subtraject medebehandeling Kindergeneeskunde aanwezig is. Dit duidt er op dat een subtraject medebehandeling geregistreerd mag worden voor specialisme Kindergeneeskunde.

Deze norm is bedoeld voor ziekenhuizen met het intern beleid om patiënten tot een bepaalde leeftijd die opgenomen zijn voor een ander specialisme altijd door kindergeneeskunde mee te laten behandelen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat.
2017: [[NR/REG-1732#page16|NR/REG-1732 art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-behandeldagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per consult in het kader van medebehandeling worden vastgelegd.

2017: [[NR/REG-1732#page54|NR/REG-1732 art. 24 lid 45]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat. Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Ook voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.
2018: [[NR/REG-1816#page16|NR/REG-1816 art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per consult in het kader van medebehandeling worden vastgelegd.

2018: [[NR/REG-1816#page56|NR/REG-1816 art. 24 lid 48]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat. Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Voor radiotherapie is geen face-to-face contact vereist indien sprake is van een parallel subtraject zoals omschreven in artikel 19 lid 13 onder b van deze regeling. Subtrajecten met ZT11 voor audiologie bevatten ten minste één fysiek face-to-face contact in de volgende gevallen:
*Kinderen tot en met 18 jaar met een gehoorstoornis;
*Patiënten waarbij beoordeeld moet worden of nader medisch onderzoek en/of medische behandeling noodzakelijk is;
*Patiënten met meervoudige audiologische problematiek;
*Patiënten met een evenwichtsstoornis.

Voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.

2019: [[NR/REG-1907a#page16|NR/REG-1907a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per consult in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2019: [[NR/REG-1907a#page51|NR/REG-1907a art. 24 lid 20]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per consult in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2020: [[NR/REG-2001a#page47|NR/REG-2001a art. 24 lid 20]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier
2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistan) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per face-to-face contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page48|NR/REG-2306a art. 24 lid 20]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Deze norm werkt aanvullend op de [[Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit medebehandeling (N4666)|N4666 'Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van medebehandeling, zorgactiviteit niet vastgelegd']]. De N4665 ondersteunt in beleid dat voor een bepaalde leeftijd een parallel traject kindergeneeskunde aanwezig moet zijn. De N4666 ondersteunt in beleid dat er bij dagelijks face-to-face contact met een kinderarts een zorgactiviteit medebehandeling geregistreerd kan worden. Het aantal medebehandelingen in een subtraject heeft effect op de afleiding naar bijvoorbeeld licht of middel ambulant.
#Voor deze norm dient getoetst te worden of deze overeen komt met het intern beleid van het ziekenhuis, voordat deze in gebruik genomen kan worden. Daarnaast dient altijd middels dossiercontrole vastgesteld te worden dat er daadwerkelijk medebehandeling door een kinderarts heeft plaatsgevonden. 
#Klinische opnames voor Gynaecologie worden niet meegenomen in deze norm, omdat bij patiënten jonger dan 2 jaar het hier (vaak) gaat om een gezonde zuigeling. 
#''Fundamentele parameter:'' Per ziekenhuis kan het verschillend zijn tot welke leeftijd van een patiënt een kinderarts standaard in medebehandeling wordt geroepen bij een opname voor een ander specialisme. Daarom is het middels een ziekenhuisspecifieke parameter instelbaar tot welke leeftijd (in maanden) patiënten worden gesignaleerd. Default is deze ingesteld op 2 jaar (24 maanden). (N4665_LEEFTIJD)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten indien er wel een zorgactiviteit medebehandeling van kindergeneeskunde is geregistreerd, maar er geen regulier subtraject voor kindergeneeskunde is vastgelegd. Default worden deze acties wel getoond. (N4665_UITSL_ALS_MEDEBEHANDELING)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de subtrajecten uit stap 3 van de programmeerbare norm uit te breiden naar andere zorgtypen. Standaard worden alleen reguliere subtrajecten (zorgtype 11) gesignaleerd. (N4665_ZORGTYPES)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten indien een parallel subtraject van kindergeneeskunde aanwezig is (ongeacht zorgtype of diagnose) bij de aanvang van de opname. Standaard worden parallelle subtrajecten van kindergeneeskunde geopend voor de klinische opname niet uitgesloten van signalering. (N4665_DBC_OPEN_VOOR_OPNAME_SIGNALEREN)
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum. Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld is of onbekend is ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om alleen acties te signaleren als er tijdens de opname ook minimaal één keer verslaglegging voor het specialisme Kindergeneeskunde is vastgelegd. Let op: De specialismebepaling van verslaglegging is niet honderd procent volledig, dit betekent dat door deze instelling door te voeren er ook terechte acties gemist zullen worden. Houd daarom rekening met dit risico in de afweging voor het instellen van deze parameter. (N4665_CHECK_KIN_VERSLAG)
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om alleen acties te signaleren als er tijdens de opname ook minimaal één keer verslaglegging voor het specialisme Kindergeneeskunde is vastgelegd. Default wordt niet uitgesloten op basis van verslaglegging. Let op: de specialismebepaling van verslaglegging is niet honderd procent volledig, dit betekent dat door deze instelling door te voeren er ook terechte acties gemist zullen worden. Houd daarom rekening met dit risico in de afweging voor het instellen van deze parameter. Op dit moment alleen beschikbaar voor HiX.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden om, naast klinische opnamen, ook dagverpleging en langdurige observaties zonder overnachting mee te nemen. Vanaf 2023 mag een ICC/medebehandeling naast een van deze zorgactiviteiten geboekt worden. Default worden dagverpleging en langdurige observaties niet meegenomen. (N4665_DAGVERPLEGING_LOZO_MEENEMEN)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle klinische opnames bij specialisme anders dan Kindergeneeskunde (AGB 16) en Gynaecologie (AGB 7)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Patiënt heeft een leeftijd jonger dan 2 jaar ten tijde van de opname

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Geen regulier subtraject (ZT11) Kindergeneeskunde (AGB 16) geregistreerd tijdens de opname

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Stel middels dossiercontrole vast of de kinderarts heeft mede behandeld. Registreer in dit geval in het subtraject en zorgactiviteit medebehandeling kindergeneeskunde.

===== Berekening financiële impact =====

Waarde van een nieuwe DBC met diagnose 8912 'Medebehandeling' van kindergeneeskunde met een of meerdere zorgactiviteiten 190017/190117 'medebehandeling'. Indien de zorgactiviteit medebehandeling aanwezig is in de DBC van een ander specialisme dan kindergeneeskunde dan wordt de waarde verandering van het verwijderen van de medebehandeling uit die DBC meegenomen.
{{VALUECARE}}