Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743): verschil tussen versies

Uit dev.normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Joan Muijsken (overleg | bijdragen)
4.129 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
1.206 bewerkingen
 
(59 tussenliggende versies door 10 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N0743|N0743]] ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0743|N0743]] =====


=== Behoort tot Normenkader ===
===== Behoort tot Handreiking MSZ =====


Ziekenhuizen Handreiking
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page97|13 Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page81|13 Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog]]


#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_onterecht_declareren_van_190043/190044/190045/190046_naast_een_DBC_zorgproduct_van_de_gynaecoloog|Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog]]
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid


#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]
Handboek DOT Controleregels
Handboek DOT Controleregels


#[[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Handboek_DOT_Controleregels_2015#Controleregels_in_inhoudsopgave|Controleregels in inhoudsopgave]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]]
#[[DOT_Controleregels_2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT_Controleregels_2019#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]]
#[[DOT_Controleregels_2018|Handboek DOT Controleregels 2018]] - [[DOT_Controleregels_2018#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]]
#[[DOT_Controleregels_2017|Handboek DOT Controleregels 2017]] - [[DOT_Controleregels_2017#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]]
#[[DOT_Controleregels_2016|Handboek DOT Controleregels 2016]] - [[DOT_Controleregels_2016#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]]
#[[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]] - [[Handboek_DOT_Controleregels_2015#D.P.A.99.100_Traject_poliklinische_bevalling|D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling]]


Ziekenhuizen Rechtmatigheid
===== Samenvatting =====


#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
Een poliklinische bevalling (190043,190044, 190045, 190046, 190047 en 190048) mag niet naast een DBC zorgproduct van een gynaecoloog worden vastgelegd.&nbsp;
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
 
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
===== Regelgeving / beleid =====
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2013 & 2014 & 2015
|-
| ''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
Een overig zorgproduct poliklinische bevalling betreft een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
 
Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
 
Aanvullend hierop geldt:
 
*Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044): een geplande bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
*Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046): een geplande bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
*Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048): een geplande bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, maar als gevolg van capaciteitstekorten in de kraamzorg en verloskunde waardoor thuisbevalling niet mogelijk is.
 
2013: [[NR/CU-222|NR/CU-222]], [[NR/CU-227|NR/CU-227]], [[NR/CU-228|NR/CU-228]] art. 14.2; [[BR/CU-2081|BR/CU-2081]], [[BR/CU-2102|BR/CU-2102]], [[BR/CU-2104|BR/CU-2104]] art 15.1.8<br/>2014: [[NR/CU-240|NR/CU-240]] art. 15.2; [[NR/CU-247|NR/CU-247]], [[NR/CU-257|NR/CU-257]] art. 16.2; [[BR/CU-2111|BR/CU-2111]] art. 15.1.9; [[BR/CU-2134|BR/CU-2134]] art. 16.1.8<br/>2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]] art 15.1.9
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| ''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
 
Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
 
Aanvullend hierop geldt:
 
*Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044): Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
*Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046): Een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
*Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048): Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
**als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
**vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
**vanwege psychosociale criteria
 
2016: [[NR/CU-266#page41|NR/CU-266 art. 27 lid 2i]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
 
Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
 
Aanvullend hierop geldt:
 
*Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
*Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046): een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
*Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
**als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
**vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
**vanwege psychosociale criteria.
 
2017: [[NR/REG-1732#page67|NR/REG-1732 art. 28 lid 2i]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
 
Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
 
Aanvullend hierop geldt:
 
*Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
*Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046): een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
*Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
**als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
**vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
**vanwege psychosociale criteria.
 
2018: [[NR/REG-1816#page68|NR/REG-1816 art. 28 lid 2i]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
 
Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
 
Aanvullend hierop geldt:
 
*Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
*Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046): een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
*Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
**als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
**vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
**vanwege psychosociale criteria.
 
2019: [[NR/REG-1907a#page68|NR/REG-1907a art. 28 lid 2i]]


=== Samenvatting ===
|}


Een poliklinische bevalling (190043,190044, 190045, 190046, 190047 en 190048) mag niet naast een DBC zorgproduct van een gynaecoloog worden vastgelegd.&nbsp;
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
*Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
*Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
*Aanvullend hierop geldt:
**''Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
**''Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
**''Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
***als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
***vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
***vanwege psychosociale criteria.
 
2020: [[NR/REG-2001a#page64|NR/REG-2001a art. 28 lid 2i]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
*Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
*Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
*Aanvullend hierop geldt:
**''Poliklinische bevalling zonder medische indicatie(190043 en 190044)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
**''Poliklinische bevalling op medische indicatie(190045 en 190046)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
**''Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie(190047 en 190048)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
***als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
***vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
***vanwege psychosociale criteria.


=== Regelgeving / beleid ===
2021: [[NR/REG-2103a#page67|NR/REG-2103a art. 28 lid 2i]]


Een overig zorgproduct poliklinische bevalling betreft een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat. Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
|}
<div data-canvas-width="190.95000000000002">Aanvullend hierop geldt:<br/></div><div data-canvas-width="407.15999999999985">Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.<br/></div><div data-canvas-width="407.15999999999985">Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046): een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.<br/></div><div data-canvas-width="407.15999999999985"><div data-canvas-width="305.89500000000004">Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, maar als gevolg van capaciteitstekorten in de kraamzorg en verloskunde waardoor thuisbevalling niet mogelijk is.<br/></div></div>
2015: BR-CU-2136 art 15.1.9


2014: NR/CU-240 art. 15.2;&nbsp;NR/CU-247, NR/CU-257 art. 16.2;&nbsp;BR/CU-2111 art. 15.1.9;&nbsp;BR/CU-2134 art. 16.1.8
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
*Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
*Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
*Aanvullend hierop geldt:
**''Poliklinische bevalling zonder medischeindicatie (190043 en 190044)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
**''Poliklinische bevalling op medischeindicatie (190045 en 190046)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
**''Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
***als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
***vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
***vanwege psychosociale criteria.


2022: [[NR/REG-2207a#page68|NR/REG-2207a art. 28 lid 2i]]
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
*Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
*Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
*Aanvullend hierop geldt:
**''Poliklinische bevalling zonder medischeindicatie (190043 en 190044)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
**''Poliklinische bevalling op medischeindicatie (190045 en 190046)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
**''Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
***als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
***vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
***vanwege psychosociale criteria.


Een overig zorgproduct poliklinische bevalling betreft een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat. Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
2023: [[NR/REG-2306a#page49|NR/REG-2306a art. 28 lid 2i]]
<div data-canvas-width="190.95000000000002">Aanvullend hierop geldt:<br/></div><div data-canvas-width="407.15999999999985">Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044): een geplande bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.<br/></div><div data-canvas-width="407.15999999999985">Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046): een geplande bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.<br/></div><div data-canvas-width="407.15999999999985">Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048): een geplande bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, maar als gevolg van capaciteitstekorten in de kraamzorg en verloskunde waardoor thuisbevalling niet mogelijk is.<br/></div><div data-canvas-width="407.15999999999985"><br/></div><div data-canvas-width="407.15999999999985">2013: NR/CU-222, NR/CU-227, NR/CU-228 art. 14.2;&nbsp;BR/CU-2081, BR/CU-2102,&nbsp;BR/CU-2104 art 15.1.8<br/></div>
|}
Zie ook: [[Handboek_DOT_controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014,&nbsp;D.P.A.99.100


=== Interpretaties ===
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)''
*Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
*Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
*Aanvullend hierop geldt:
**''Poliklinische bevalling zonder medischeindicatie (190043 en 190044)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
**''Poliklinische bevalling op medischeindicatie (190045 en 190046)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
**''Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048)''<br/>Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
***als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
***vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
***vanwege psychosociale criteria.
 
2024: [[NR/REG-2403a#page49|NR/REG-2403a art. 28 lid 2i]]
|}
 
===== Interpretaties =====


Er zijn geen interpretatiekeuzes&nbsp;gemaakt.
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Er wordt gekeken op basis van diagnosecodes (conform eerdere Handreiking) en niet op basis van zorgproductcodes (zoals aangeleverd in landelijke tabellen CHS).&nbsp;&nbsp;


=== Programmeerbare norm ===
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>


{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle zorgactiviteiten met codes 190043, 190044, 190045, 190046, 190047 en 190048</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle zorgactiviteiten met codes 190043, 190044, 190045, 190046, 190047 en 190048</span></span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) Geregistreerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd of te declareren als OZP</span></span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) Geregistreerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd of te declareren als OZP</span></span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Op de kalenderdag van de zorgactiviteit is er subtraject met diagnose V51 (in 2013) en diagnosen B11 t/m B21, B40 (in 2014)&nbsp;</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">en uitvoerend specialisme Gynaecologie</span></span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Op de kalenderdag van de zorgactiviteit is er subtraject met diagnose V51 (in 2013) en diagnosen B11 t/m B21, B40 (in 2014 en 2015), B41 (vanaf 2016)&nbsp;</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">en uitvoerend specialisme Gynaecologie</span></span></span><br/>
|}
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;</div>
<div>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;</div>
===== Berekening financiële impact =====
De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_zorgactiviteit|Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit]]


=== Berekening financiële impact ===


De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_zorgactiviteit|Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 2 jul 2024 10:16

Referentienummer: N0743
Behoort tot Handreiking MSZ
  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - 13 Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog
  2. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - 13 Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Fysiek Polikliniekbezoek

Handboek DOT Controleregels

  1. Handboek DOT Controleregels 2024 - D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100
  2. Handboek DOT Controleregels 2023 - D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100
  3. Handboek DOT Controleregels 2022 - D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100
  4. Handboek DOT Controleregels 2021 - D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.100
  5. Handboek DOT Controleregels 2020 - D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling
  6. Handboek DOT Controleregels 2019 - D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling
  7. Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling
  8. Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling
  9. Handboek DOT Controleregels 2016 - D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling
  10. Handboek DOT Controleregels 2015 - D.P.A.99.100 Traject poliklinische bevalling
Samenvatting

Een poliklinische bevalling (190043,190044, 190045, 190046, 190047 en 190048) mag niet naast een DBC zorgproduct van een gynaecoloog worden vastgelegd. 

Regelgeving / beleid
2013 & 2014 & 2015
Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)

Een overig zorgproduct poliklinische bevalling betreft een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.

Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.

Aanvullend hierop geldt:

  • Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044): een geplande bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
  • Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046): een geplande bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
  • Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048): een geplande bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, maar als gevolg van capaciteitstekorten in de kraamzorg en verloskunde waardoor thuisbevalling niet mogelijk is.

2013: NR/CU-222, NR/CU-227, NR/CU-228 art. 14.2; BR/CU-2081, BR/CU-2102, BR/CU-2104 art 15.1.8
2014: NR/CU-240 art. 15.2; NR/CU-247, NR/CU-257 art. 16.2; BR/CU-2111 art. 15.1.9; BR/CU-2134 art. 16.1.8
2015: BR/CU-2136 art 15.1.9

2016
Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)

Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.

Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.

Aanvullend hierop geldt:

  • Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044): Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
  • Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046): Een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
  • Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048): Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
    • als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
    • vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
    • vanwege psychosociale criteria

2016: NR/CU-266 art. 27 lid 2i

2017
Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)

Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.

Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.

Aanvullend hierop geldt:

  • Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
  • Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046): een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
  • Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
    • als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
    • vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
    • vanwege psychosociale criteria.

2017: NR/REG-1732 art. 28 lid 2i

2018
Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)

Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.

Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.

Aanvullend hierop geldt:

  • Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
  • Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046): een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
  • Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
    • als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
    • vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
    • vanwege psychosociale criteria.

2018: NR/REG-1816 art. 28 lid 2i

2019
Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)

Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.

Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.

Aanvullend hierop geldt:

  • Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
  • Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046): een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
  • Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048): een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
    • als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
    • vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
    • vanwege psychosociale criteria.

2019: NR/REG-1907a art. 28 lid 2i

2020
Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)
  • Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
  • Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
  • Aanvullend hierop geldt:
    • Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044)
      Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
    • Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046)
      Een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
    • Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048)
      Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
      • als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
      • vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
      • vanwege psychosociale criteria.

2020: NR/REG-2001a art. 28 lid 2i

2021
Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)
  • Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
  • Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
  • Aanvullend hierop geldt:
    • Poliklinische bevalling zonder medische indicatie(190043 en 190044)
      Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
    • Poliklinische bevalling op medische indicatie(190045 en 190046)
      Een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
    • Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie(190047 en 190048)
      Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
      • als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
      • vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
      • vanwege psychosociale criteria.

2021: NR/REG-2103a art. 28 lid 2i

2022
Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)
  • Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
  • Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
  • Aanvullend hierop geldt:
    • Poliklinische bevalling zonder medischeindicatie (190043 en 190044)
      Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
    • Poliklinische bevalling op medischeindicatie (190045 en 190046)
      Een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
    • Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048)
      Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
      • als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
      • vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
      • vanwege psychosociale criteria.

2022: NR/REG-2207a art. 28 lid 2i

2023
Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)
  • Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
  • Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
  • Aanvullend hierop geldt:
    • Poliklinische bevalling zonder medischeindicatie (190043 en 190044)
      Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
    • Poliklinische bevalling op medischeindicatie (190045 en 190046)
      Een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
    • Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048)
      Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
      • als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
      • vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
      • vanwege psychosociale criteria.

2023: NR/REG-2306a art. 28 lid 2i

2024
Poliklinische bevalling (190043 t/m 190048)
  • Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat.
  • Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
  • Aanvullend hierop geldt:
    • Poliklinische bevalling zonder medischeindicatie (190043 en 190044)
      Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.
    • Poliklinische bevalling op medischeindicatie (190045 en 190046)
      Een bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.
    • Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048)
      Een bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, waarbij thuisbevalling niet mogelijk is:
      • als gevolg van een capaciteitstekort in kraamzorg/ verloskunde; en/of
      • vanwege geografische criteria, woon- en bijzondere omstandigheden; en/of
      • vanwege psychosociale criteria.

2024: NR/REG-2403a art. 28 lid 2i

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Er wordt gekeken op basis van diagnosecodes (conform eerdere Handreiking) en niet op basis van zorgproductcodes (zoals aangeleverd in landelijke tabellen CHS).  
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle zorgactiviteiten met codes 190043, 190044, 190045, 190046, 190047 en 190048


2) Geregistreerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd of te declareren als OZP

3) Op de kalenderdag van de zorgactiviteit is er subtraject met diagnose V51 (in 2013) en diagnosen B11 t/m B21, B40 (in 2014 en 2015), B41 (vanaf 2016) en uitvoerend specialisme Gynaecologie
Logica: 1 en 2 en 3 
Berekening financiële impact

De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit


Overgenomen van "https://dev.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Onterecht_vastleggen_van_een_poliklinische_bevalling_naast_een_DBC_zorgproduct_van_de_gynaecoloog_(N0743)&oldid=73816"