Onterecht intensief consult (N0163): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Nieuwe pagina aangemaakt met '=== Referentienummer: '''N0163''' === === Samenvatting === Een intensief consult dient te voldoen aan de voorwaarden gesteld door de NZA === Regelgeving / b...' |
|||
| (72 tussenliggende versies door 12 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
=== Referentienummer: | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: [[N0163|N0163]] ===== | |||
=== Samenvatting === | ===== Behoort tot Normenkader ===== | ||
Ziekenhuizen Rechtmatigheid | |||
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#Polikliniek|Polikliniek]] | |||
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Polikliniek|Polikliniek]] | |||
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Polikliniek|Polikliniek]] | |||
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Polikliniek|Polikliniek]] | |||
''Let op! Deze norm is per 1-1-2018 vervallen voor ziekenhuizen.'' | |||
===== Samenvatting ===== | |||
Een intensief consult dient te voldoen aan de voorwaarden gesteld door de NZA | Een intensief consult dient te voldoen aan de voorwaarden gesteld door de NZA | ||
=== Regelgeving / beleid === | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2013, 2014 & 2015 | |||
|- | |||
| Intensief consult tussen poortspecialist en patiënt met een hoge ouderdom of een beperkte levensverwachting, vanwege (combinaties van) infauste prognose, multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of cognitieve beperkingen. Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de patiënt en eventueel de sociale omgeving van de patiënt (op basis van ‘shared decision making’) de overwegingen van de patiënt te bespreken over het al dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling. | |||
Dit consult kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan: | Dit consult kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan: | ||
*Er is sprake van face-to-face-contact tussen patiënt en poortspecialist (niet zijnde arts-assistent) | *Er is sprake van face-to-face-contact tussen patiënt en poortspecialist (niet zijnde arts-assistent); dit punt wordt gecontroleerd binnen norm [[Geen_face_to_face_contact_poortspecialist_(N0169)|<span dir="auto">Geen face to face contact poortspecialist/kaakchirurg (N0169)</span>]] | ||
*Er is sprake van een consult van minimaal 30 minuten direct patiëntgebonden tijd. | *Er is sprake van een consult van minimaal 30 minuten direct patiëntgebonden tijd. | ||
*Dit gesprek wordt binnen enkele weken opgevolgd door een regulier consult om te komen tot een afgewogen besluit [Indien de patiënt in de tijd tussen het intensieve consult en het reguliere consult komt te overlijden geldt een uitzondering. In dat geval kan het intensieve consult niet opgevolgd worden door een regulier consult]. | *Dit gesprek wordt binnen enkele weken opgevolgd door een regulier consult om te komen tot een afgewogen besluit [Indien de patiënt in de tijd tussen het intensieve consult en het reguliere consult komt te overlijden geldt een uitzondering. In dat geval kan het intensieve consult niet opgevolgd worden door een regulier consult]. | ||
| Regel 19: | Regel 34: | ||
Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. | Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. | ||
| ''2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]]: art 11.1.3'' | ||
''2014: [[BR/CU-2134|BR/CU-2134]]: art 12.1.3'' | |||
''2013: wordt niet vermeld in beleidsregel ([[BR/CU-2104|BR/CU-2104]] of [[NR/CU-228|NR/CU-228]])'' | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2016 | |||
|- | |||
| Intensief consult tussen poortspecialist en patiënt met een hoge ouderdom of een beperkte levensverwachting, vanwege (combinaties van) infauste prognose, multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of cognitieve beperkingen. Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de patiënt en eventueel de sociale omgeving van de patiënt (op basis van ‘shared decision making’) de overwegingen van de patiënt te bespreken over het al dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling. | |||
Dit consult kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan: | |||
*Er is sprake van face-to-face-contact tussen patiënt en poortspecialist (niet zijnde arts-assistent); dit punt wordt gecontroleerd binnen norm [[Geen_face_to_face_contact_poortspecialist_(N0169)|<span dir="auto">Geen face to face contact poortspecialist/kaakchirurg (N0169)</span>]] | |||
*Er is sprake van een consult van minimaal 30 minuten direct patiëntgebonden tijd. | |||
*Dit gesprek wordt binnen enkele weken opgevolgd door een regulier consult om te komen tot een afgewogen besluit, tenzij de patiënt in de tijd tussen het intensieve consult en het reguliere consult komt te overlijden. | |||
*Er dient op verifieerbare wijze uit het medisch dossier zijn te herleiden welke opties van wel en niet behandelen zijn voorgelegd. | |||
*Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de huisarts. | |||
Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. | |||
2016: [[NR/CU-266#page24|NR/CU-266 art 24.5]] | |||
|} | |||
{| | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width: 90em;" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2017 | ||
|- | |||
| Intensief consult tussen poortspecialist en patiënt met een hoge ouderdom of een beperkte levensverwachting, vanwege (combinaties van) infauste prognose, multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of cognitieve beperkingen. Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de patiënt en eventueel de sociale omgeving van de patiënt (op basis van ‘shared decision making’) de overwegingen van de patiënt te bespreken over het al dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling. | |||
Dit consult kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan: | |||
*Er is sprake van face-to-face-contact tussen patiënt en poortspecialist (niet zijnde arts-assistent); dit punt wordt gecontroleerd binnen norm N0169. | |||
*Er is sprake van een consult van minimaal 30 minuten direct patiëntgebonden tijd. | |||
*Dit gesprek wordt binnen enkele weken opgevolgd door een regulier consult om te komen tot een afgewogen besluit, tenzij de patiënt in de tijd tussen het intensieve consult en het reguliere consult komt te overlijden. | |||
*Er dient op verifieerbare wijze uit het medisch dossier zijn te herleiden welke opties van wel en niet behandelen zijn voorgelegd. | |||
*Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de huisarts. | |||
Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. | |||
2017: [[NR/REG-1732#page48|NR/REG-1732 art. 24 lid 5]] | |||
|} | |} | ||
{| | ===== Interpretaties ===== | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | |||
#Een intensief consult dient binnen enkele weken opgevolgd te worden door een regulier consult om te komen tot afgewogen besluit. Deze enkele weken wordt geïnterpreteerd als 30 dagen. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | |||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | |||
{| style="font-size: 12.7273px; line-height: 20.8px; width: 737px;" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | |||
|- | |- | ||
! scope="col" | ! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="line-height: 23.1111106872559px">1) </span><span style="font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">Alle Intensieve Consulten (190063 en 190066)</span></span></span> | |||
|- | |- | ||
! scope="col" style=" | ! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="font-size:small"><span style="color:#000080">{{BlauwePijl}}</span></span> | ||
<span style="color:#000080 | |- | ||
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" | | |||
| | {| style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | ||
{| | |||
|- | |- | ||
! scope="col | ! scope="col" style="width: 10px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar</span></span><br/> | ||
|} | |} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230) | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 25%" | <span style="font-size:small"><span style="color:#000080">{{BlauwePijl}}</span></span> | ||
<span style="color:# | | style="width: 235px; text-align: center;" | <span style="font-size:small"><span style="color:#000080">{{BlauwePijl}}</span></span> | ||
< | |- | ||
! scope="col" style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | |||
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small"><span style="line-height: 20.7999992370605px">3)</span> </span><span style="font-family: Arial, FreeSans, Helvetica, sans-serif;">Er is geen afspraak op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme welke langer duurt dan een half uur.</span></span> | |||
! scope="col" style="width: 235px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">4) <span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">Er is binnen 30 dagen na het Intensieve Consult geen 190013 en 190060 uitgevoerd door het zelfde specialisme en bij dezelfde patiënt. Daarnaast is de patiënt niet overleden gedurende de 30 dagen na het Intensieve Consult</span></span></span> | |||
|} | |} | ||
=== Berekening financiële impact === | Logica: 1 en 2 en (3 of 4) | ||
===== Berekening financiële impact ===== | |||
Het onterechte consult wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]] | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
Huidige versie van 1 apr 2022 11:25
Referentienummer: N0163
Behoort tot Normenkader
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017 - Polikliniek
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016 - Polikliniek
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Polikliniek
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Polikliniek
Let op! Deze norm is per 1-1-2018 vervallen voor ziekenhuizen.
Samenvatting
Een intensief consult dient te voldoen aan de voorwaarden gesteld door de NZA
Regelgeving / beleid
| 2013, 2014 & 2015 |
|---|
| Intensief consult tussen poortspecialist en patiënt met een hoge ouderdom of een beperkte levensverwachting, vanwege (combinaties van) infauste prognose, multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of cognitieve beperkingen. Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de patiënt en eventueel de sociale omgeving van de patiënt (op basis van ‘shared decision making’) de overwegingen van de patiënt te bespreken over het al dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling.
Dit consult kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:
Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. 2015: BR/CU-2136: art 11.1.3 2014: BR/CU-2134: art 12.1.3 2013: wordt niet vermeld in beleidsregel (BR/CU-2104 of NR/CU-228) |
| 2016 |
|---|
| Intensief consult tussen poortspecialist en patiënt met een hoge ouderdom of een beperkte levensverwachting, vanwege (combinaties van) infauste prognose, multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of cognitieve beperkingen. Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de patiënt en eventueel de sociale omgeving van de patiënt (op basis van ‘shared decision making’) de overwegingen van de patiënt te bespreken over het al dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling.
Dit consult kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:
Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. 2016: NR/CU-266 art 24.5 |
| 2017 |
|---|
| Intensief consult tussen poortspecialist en patiënt met een hoge ouderdom of een beperkte levensverwachting, vanwege (combinaties van) infauste prognose, multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of cognitieve beperkingen. Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de patiënt en eventueel de sociale omgeving van de patiënt (op basis van ‘shared decision making’) de overwegingen van de patiënt te bespreken over het al dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling.
Dit consult kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:
Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Een intensief consult dient binnen enkele weken opgevolgd te worden door een regulier consult om te komen tot afgewogen besluit. Deze enkele weken wordt geïnterpreteerd als 30 dagen.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Onterecht intensief consult (N0163)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle Intensieve Consulten (190063 en 190066) | |||
|---|---|---|---|
| |||
| |||
|
|
| ||
|
3) Er is geen afspraak op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme welke langer duurt dan een half uur. |
4) Er is binnen 30 dagen na het Intensieve Consult geen 190013 en 190060 uitgevoerd door het zelfde specialisme en bij dezelfde patiënt. Daarnaast is de patiënt niet overleden gedurende de 30 dagen na het Intensieve Consult | ||
Logica: 1 en 2 en (3 of 4)
Berekening financiële impact
Het onterechte consult wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting