Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106): verschil tussen versies

Uit dev.normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
 
(31 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven)
Regel 3: Regel 3:


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid


Ziekenhuizen Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Apotheek|Apotheek]]


#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018#OZP_-_Duur_en_weesgeneesmiddel_add_on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#OZP_-_Duur_en_weesgeneesmiddel_add_on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#OZP_-_Duur_en_weesgeneesmiddel_add_on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#OZP_-_Duur_en_weesgeneesmiddel_add_on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#OZP_-_Duur_en_weesgeneesmiddel_add_on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#OZP_-_Duur_en_weesgeneesmiddel_add_on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019#OZP_-_Duur_en_weesgeneesmiddel_add_on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018#OZP_-_Duur_en_weesgeneesmiddel_add_on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
 
''Deze norm is de opvolger van de Handreikingsnorm [[N0102-HR2017|N0102]] .''


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 15: Regel 23:
===== Regelgeving / beleid =====
===== Regelgeving / beleid =====


Een add-on geneesmiddel kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
 
2018: [[NR/REG-1816#page63|NR/REG-1816 art. 26 lid 3]]
 
|}


2016: [[NR/CU-266#page36|NR/CU-266 art 25.2]]
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een addon declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.


===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
2019: [[NR/REG-1907a#page63|NR/REG-1907a art. 26 lid 3]]


Deze norm is de opvolger van de N0102 en behoort sinds 2018 enkel tot Rechtmatigheid. De interpretatie van ValueCare is dat gecontroleerd moet worden of de combinatie add-on geneesmiddel en diagnose correct is, en indien niet gekoppeld, dan is de diagnose niet te bepalen en per definitie fout.
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
 
2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 3]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
 
2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 3]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
 
2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 3]]
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij
een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on
declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
 
2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 3]]
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
 
2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 3]]
|}


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====
Regel 28: Regel 104:


#Add-on geneesmiddelen moeten gekoppeld zijn aan en subtraject met diagnose. Indien dit niet het geval is wordt dit als fout beoordeeld omdat de combinatie met diagnose niet gemaakt kan worden en worden de acties gesignaleerd op deze norm.
#Add-on geneesmiddelen moeten gekoppeld zijn aan en subtraject met diagnose. Indien dit niet het geval is wordt dit als fout beoordeeld omdat de combinatie met diagnose niet gemaakt kan worden en worden de acties gesignaleerd op deze norm.
#De interpretatie van ValueCare is dat gecontroleerd moet worden of de combinatie add-on geneesmiddel en diagnose correct is, en indien niet gekoppeld, dan is de diagnose niet te bepalen en per definitie fout.
#Middels de parameter N0106_EXTRA_ZORGTYPE is het mogelijk om in blokje 3 van de programmeerbare norm ook rekening te houden met subtrajecten met een ander zorgtype.
#N0106_EXTRA_TARIEFTYPE: Met behulp van deze parameter kan worden ingesteld of OZPs van een ander tarieftype dan 16 moeten worden meegenomen in blokje 1 van de programmeerbare norm. Default is deze parameter niet gevuld.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 46: Regel 125:
|-
|-
! style="width: 278px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 278px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Er is geen koppeling met een subtraject (ZT 11, 21, 51&nbsp;of 52)&nbsp;aanwezig&nbsp;</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Er is geen koppeling aanwezig met een subtraject met zorgtype 11, 21, 51, 52 of 49 (alleen EPIC), '''of met een trial subtraject'''</span></span></span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">of</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">of</span></span></span>
Regel 54: Regel 133:
|}
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;</div>
<div>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;</div>
===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


De add-on wordt verwijderd, zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]].
De add-on wordt verwijderd, zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]].
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 25 okt 2023 13:06

Referentienummer: N0106
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Apotheek

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
  2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
  3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
  4. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
  5. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
  6. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on

Deze norm is de opvolger van de Handreikingsnorm N0102 .

Samenvatting

Een add-on voor dure en weesgeneesmiddelen moet gekoppeld zijn aan een subtraject dan wel zorgtraject.

Regelgeving / beleid
2018
Add-ongeneesmiddelen

Een add-ongeneesmiddel kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2018: NR/REG-1816 art. 26 lid 3

2019
Add-ongeneesmiddelen

Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een addon declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2019: NR/REG-1907a art. 26 lid 3

2020
Add-ongeneesmiddelen

Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2020: NR/REG-2001a art. 26 lid 3

2021
Add-ongeneesmiddelen

Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2021: NR/REG-2103a art. 26 lid 3

2022
Add-ongeneesmiddelen

Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2022: NR/REG-2207a art. 26 lid 3

2023
Add-ongeneesmiddelen

Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2023: NR/REG-2306a art. 26 lid 3

2024
Add-ongeneesmiddelen

Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2024: NR/REG-2403a art. 26 lid 3

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Add-on geneesmiddelen moeten gekoppeld zijn aan en subtraject met diagnose. Indien dit niet het geval is wordt dit als fout beoordeeld omdat de combinatie met diagnose niet gemaakt kan worden en worden de acties gesignaleerd op deze norm.
  2. De interpretatie van ValueCare is dat gecontroleerd moet worden of de combinatie add-on geneesmiddel en diagnose correct is, en indien niet gekoppeld, dan is de diagnose niet te bepalen en per definitie fout.
  3. Middels de parameter N0106_EXTRA_ZORGTYPE is het mogelijk om in blokje 3 van de programmeerbare norm ook rekening te houden met subtrajecten met een ander zorgtype.
  4. N0106_EXTRA_TARIEFTYPE: Met behulp van deze parameter kan worden ingesteld of OZPs van een ander tarieftype dan 16 moeten worden meegenomen in blokje 1 van de programmeerbare norm. Default is deze parameter niet gevuld.
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle add-on geneesmiddelen


2) Zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingjaar

3) Er is geen koppeling aanwezig met een subtraject met zorgtype 11, 21, 51, 52 of 49 (alleen EPIC), of met een trial subtraject

of

de uitvoerdatum van de zorgactiviteit valt buiten looptijd van het subtraject

Logica: 1 en 2 en 3 
Berekening financiële impact

De add-on wordt verwijderd, zie Berekening financiële impact - Waarde add-on.

Overgenomen van "https://dev.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Geneesmiddel_niet_gekoppeld_(N0106)&oldid=70987"