Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie (N0953): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (26 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
=== Referentienummer: [[N0953|N0953]] === | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: [[N0953|N0953]] ===== | |||
=== Behoort tot Normenkader === | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Ziekenhuizen Rechtmatigheid | |||
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Openen_behandeling|Openen behandeling]] | |||
Handboek DOT Controleregels | Handboek DOT Controleregels | ||
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.07.179_Parallelliteit_binnen_specialisme_gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179]] | |||
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.07.179_Parallelliteit_binnen_specialisme_gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179]] | |||
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.07.179_Parallelliteit_binnen_specialisme_gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179]] | |||
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.07.179_Parallelliteit_binnen_specialisme_gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] | |||
#[[DOT_Controleregels_2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT_Controleregels_2019#D.P.A.07.179_Parallelliteit_binnen_specialisme_gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] | |||
#[[DOT_Controleregels_2018|Handboek DOT Controleregels 2018]] - [[DOT_Controleregels_2018#D.P.A.07.179_Parallelliteit_binnen_specialisme_gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] | #[[DOT_Controleregels_2018|Handboek DOT Controleregels 2018]] - [[DOT_Controleregels_2018#D.P.A.07.179_Parallelliteit_binnen_specialisme_gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] | ||
#[[DOT_Controleregels_2017|Handboek DOT Controleregels 2017]] - [[DOT_Controleregels_2017#D.P.A.07.179_Parallelliteit_binnen_specialisme_gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] | #[[DOT_Controleregels_2017|Handboek DOT Controleregels 2017]] - [[DOT_Controleregels_2017#D.P.A.07.179_Parallelliteit_binnen_specialisme_gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] | ||
===== Samenvatting ===== | |||
Binnen het specialisme Gynaecologie kan in de fase zwangerschap of bevalling geen sprake zijn van het parallel declareren van Zorgproducten waarvan de combinatie van diagnoses voorkomt op de obstetrie combinatie tabel. Indien dit wel het geval is wordt het goedkoopste Zorgproduct afgewezen. | |||
=== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |- | ||
! 2017 | ! 2017 | ||
| Regel 28: | Regel 31: | ||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2018 | ! 2018 | ||
|- | |- | ||
| Het specialisme gynaecologie onderscheidt drie fasen voor obstetrie: Zwangerschap (Z11 t/m Z41), Bevalling (B11 t/m B41) en Kraambed (K23, K25). Het is niet toegestaan om tijdens één zwangerschap parallelle zorgtrajecten te registreren voor eenzelfde fase, met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich een postnatale depressie (K25) voordoet na postnatale complicaties en/of nazorg na partus elders inclusief nacontrole (K23). Bij een nieuwe zwangerschap mag een parallel zorgtraject worden geopend. | | Het specialisme gynaecologie onderscheidt drie fasen voor obstetrie: Zwangerschap (Z11 t/m Z41), Bevalling (B11 t/m B41) en Kraambed (K23, K25). Het is niet toegestaan om tijdens één zwangerschap parallelle zorgtrajecten te registreren voor eenzelfde fase, met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich een postnatale depressie (K25) voordoet na postnatale complicaties en/of nazorg na partus elders inclusief nacontrole (K23). Bij een nieuwe zwangerschap mag een parallel zorgtraject worden geopend. | ||
2018: | 2018: [[NR/REG-1816#page18|NR/REG-1816 art. 5a lid 8]] | ||
|} | |||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2019 | |||
|- | |||
| | |||
Het specialisme gynaecologie onderscheidt drie fasen voor obstetrie: zwangerschap (Z11 t/m Z41), bevalling (B11 t/m B41) en kraambed (K23 t/m K25). Het is niet toegestaan om tijdens één zwangerschap parallelle zorgtrajecten te registreren voor eenzelfde fase. Hierop geldt een uitzondering voor de fase van kraambed indien zich een postnatale depressie (K25) voordoet na postnatale complicaties (K23, K24). Het is niet toegestaan om naast de fase bevalling (B11 t/m B41) een parallel zorgtraject voor postnatale complicaties (K23, K24) te registreren. Bij een nieuwe zwangerschap mag een parallel zorgtraject worden geopend. | |||
2019: [[NR/REG-1907a#page18|NR/REG-1907a art. 5a lid 8]] | |||
|} | |} | ||
== | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |||
! 2020 | |||
|- | |||
| Er wordt geen parallel zorgtraject geopend: | |||
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties. | |||
2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 4c]] | |||
|} | |||
=== Programmeerbare norm === | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |||
! 2021 | |||
|- | |||
| Er wordt geen parallel zorgtraject geopend: | |||
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties. | |||
2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 4c]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2022 | |||
|- | |||
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend: | |||
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties. | |||
2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4c]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2023 | |||
|- | |||
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend: | |||
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties. | |||
2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4c]] | |||
|} | |||
===== Interpretaties ===== | |||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | |||
#Alle combinaties van diagnosen binnen Bevalling of binnen Zwangerschap worden niet toegestaan. | |||
#Er is overlap met de N0525, N0526 en N0527 (handreikingsnormen 2016). Er is voor nu gekozen om geen rekening te houden met acties die al voorkomen op de N0525, N0526 en N0527. | |||
#DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | |||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | ||
| Regel 50: | Regel 108: | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-size: 12.72px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) </span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">Alle parallelle subtrajecten Gynaecologie</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-size: 12.72px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) </span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">Alle niet-lege parallelle subtrajecten Gynaecologie</span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span></span | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2)</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"> Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd scope controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span></span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">of</span></span></span></span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">of</span></span></span></span> | ||
| Regel 63: | Regel 121: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}} </span></span>{{BlauwePijl}}</span | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}} </span></span>{{BlauwePijl}}</span> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 276px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="width: 276px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color:#0000CD;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.8px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3)</span></span></span>'''De parallelle subtrajecten hebben één van de volgende diagnosen (B11, B12, B13, B14, B15, B16, B17, B18, B19, B20, B21, B41)''' | <span style="color:#0000CD;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.8px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) </span></span></span>'''De parallelle subtrajecten hebben één van de volgende diagnosen (B11, B12, B13, B14, B15, B16, B17, B18, B19, B20, B21, B41)'''</span> | ||
! style="width: 285px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="width: 285px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color:#0000CD;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">4) | <span style="color:#0000CD;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">4) </span></span>'''De parallelle subtrajecten hebben één van de volgende diagnosen (Z12, Z13, Z20, Z21, Z22, Z23, Z24, Z25, Z26, Z27, Z28, Z29, Z41)'''</span> | ||
|} | |} | ||
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4)<br/></div></div> | <div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4)<br/></div></div> | ||
===== Berekening financiële impact ===== | |||
=== Berekening financiële impact === | |||
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]] | Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]] | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
Huidige versie van 14 aug 2023 12:28
Referentienummer: N0953
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Handboek DOT Controleregels
- Handboek DOT Controleregels 2023 - D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179
- Handboek DOT Controleregels 2022 - D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179
- Handboek DOT Controleregels 2021 - D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179
- Handboek DOT Controleregels 2020 - D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie
- Handboek DOT Controleregels 2019 - D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie
- Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie
- Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie
Samenvatting
Binnen het specialisme Gynaecologie kan in de fase zwangerschap of bevalling geen sprake zijn van het parallel declareren van Zorgproducten waarvan de combinatie van diagnoses voorkomt op de obstetrie combinatie tabel. Indien dit wel het geval is wordt het goedkoopste Zorgproduct afgewezen.
Regelgeving / beleid
| 2017 |
|---|
| Het specialisme gynaecologie onderscheidt drie fasen voor obstetrie: Zwangerschap (Z11 t/m Z41), Bevalling (B11 t/m B41) en Kraambed (K23, K25). Het is niet toegestaan om tijdens één zwangerschap parallelle zorgtrajecten te registreren voor eenzelfde fase, met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich een postnatale depressie (K25) voordoet na postnatale complicaties en/of nazorg na partus elders inclusief nacontrole (K23). Bij een nieuwe zwangerschap mag een parallel zorgtraject worden geopend. |
| 2018 |
|---|
| Het specialisme gynaecologie onderscheidt drie fasen voor obstetrie: Zwangerschap (Z11 t/m Z41), Bevalling (B11 t/m B41) en Kraambed (K23, K25). Het is niet toegestaan om tijdens één zwangerschap parallelle zorgtrajecten te registreren voor eenzelfde fase, met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich een postnatale depressie (K25) voordoet na postnatale complicaties en/of nazorg na partus elders inclusief nacontrole (K23). Bij een nieuwe zwangerschap mag een parallel zorgtraject worden geopend. |
| 2019 |
|---|
|
Het specialisme gynaecologie onderscheidt drie fasen voor obstetrie: zwangerschap (Z11 t/m Z41), bevalling (B11 t/m B41) en kraambed (K23 t/m K25). Het is niet toegestaan om tijdens één zwangerschap parallelle zorgtrajecten te registreren voor eenzelfde fase. Hierop geldt een uitzondering voor de fase van kraambed indien zich een postnatale depressie (K25) voordoet na postnatale complicaties (K23, K24). Het is niet toegestaan om naast de fase bevalling (B11 t/m B41) een parallel zorgtraject voor postnatale complicaties (K23, K24) te registreren. Bij een nieuwe zwangerschap mag een parallel zorgtraject worden geopend. |
| 2020 |
|---|
Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
|
| 2021 |
|---|
Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
|
| 2022 |
|---|
Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
|
| 2023 |
|---|
Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
|
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Alle combinaties van diagnosen binnen Bevalling of binnen Zwangerschap worden niet toegestaan.
- Er is overlap met de N0525, N0526 en N0527 (handreikingsnormen 2016). Er is voor nu gekozen om geen rekening te houden met acties die al voorkomen op de N0525, N0526 en N0527.
- DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie (N0953)” als aan de volgende selectie is voldaan:
Berekening financiële impact
Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting