DBC zonder verwijzer (N1991): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (4 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 8: | Regel 8: | ||
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg | GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg | ||
#[[SGGZ|SGGZ 2021]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]] | |||
#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]] | #[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]] | ||
#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]] | #[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]] | ||
| Regel 28: | Regel 29: | ||
===== Wet- en regelgeving ===== | ===== Wet- en regelgeving ===== | ||
== | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |||
! Algemeen | |||
|- | |||
| | |||
De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts. | De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts. | ||
| Regel 52: | Regel 56: | ||
Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft.In het recent vastgestelde plan van aanpak ‘verantwoording behandelingen en jaarrekeningen curatieve ggz naar aanleiding van de NBA audit alert 32’ 20 hebben partijen afspraken gemaakt over de verwijzer, onder meer over verwijzingen naar en tussen basis-GGZ en gespecialiseerde GGZ. | Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft.In het recent vastgestelde plan van aanpak ‘verantwoording behandelingen en jaarrekeningen curatieve ggz naar aanleiding van de NBA audit alert 32’ 20 hebben partijen afspraken gemaakt over de verwijzer, onder meer over verwijzingen naar en tussen basis-GGZ en gespecialiseerde GGZ. | ||
|} | |||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
| Regel 62: | Regel 66: | ||
##Spoedzorg (enkel de eerste DBC na start spoedzorg) | ##Spoedzorg (enkel de eerste DBC na start spoedzorg) | ||
##Crisis DBC's | ##Crisis DBC's | ||
##*<span style="display: inline !important; float: none; background-color: rgb(255, 255, 255); color: rgb(37, 37, 37); font-family: sans-serif; font-size: 13.93px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; word-spacing: 0px | ##*<span style="display: inline !important; float: none; background-color: rgb(255, 255, 255); color: rgb(37, 37, 37); font-family: sans-serif; font-size: 13.93px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; word-spacing: 0px">Alle crisis DBC’s met zorgtype 303 (Crisis binnen budget), 304 (Crisis buiten budget), 305 (Crisis buiten budget - zorgaanbieder geen onderdeel van regioplan) en 306 (Crisis buiten budget - geen regioplan)</span> | ||
##Gedwongen opname/behandeling | ##Gedwongen opname/behandeling | ||
##*DBC ’s gestart met gedwongen opname/behandeling worden uitgesloten. Deze herkennen wij aan zorgtypen: 110, 111, 115, 117. | ##*DBC ’s gestart met gedwongen opname/behandeling worden uitgesloten. Deze herkennen wij aan zorgtypen: 110, 111, 115, 117. | ||
| Regel 82: | Regel 86: | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px">1) Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom</span></span></span> | |||
|- | |- | ||
| Regel 88: | Regel 92: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) DBC's geopend in het betreffende jaar</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 94: | Regel 98: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 20.79px">3) | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 20.79px">3) Er is GEEN sprake van 1. Spoedzorg <u>OF</u> 2. Start met crisis DBC <u>OF</u> 3. Start met gedwongen opname <u>OF</u> 5. DBC met</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.72px; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)"> verwijstype 5, 6, 7 (SGGZ) dan wel 1, 4, 6, 7 (JGGZ) </span><u style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.72px; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">OF</u><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.72px; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)"> </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230); font-size: 12.7px">Verwijstype 8 (= verwijzing langdurige zorg) en 10 ( = jeugdzorg) </span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 100: | Regel 104: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) DBC heeft geen verwijzer</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 109: | Regel 113: | ||
De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen verwijzer aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC. | De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen verwijzer aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2015]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2016]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2017]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2018]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2019]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2020]] | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||