Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> ===== Referentienummer: ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== (Beschrijf hier tot welke Handreikinge...' |
|||
| (26 tussenliggende versies door 6 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: ===== | ===== Referentienummer: [[N2501|N2501]] ===== | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Zorgprestatiemodel | |||
#[[Zorgprestatiemodel#D:_Declaratie|GGZ Rechtmatigheid - Declaratie]] | |||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
De norm controleert of er een polisnummer is ingevuld. | |||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
Het controleren van het polisnummer is gebruikelijk in situaties waar zorgkosten gedeclareerd worden bij zorgverzekeraars. | |||
Het polisnummer wordt gebruikt om de patiënt te identificeren en om de declaratie bij de juiste zorgverzekeraar in te dienen voor vergoeding. | |||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | |||
# Bij onjuist polisnummer wordt gekeken naar de opbouw van het polisnummer. | |||
# WMO, Jeugdwet, WFZ worden uitgesloten van controle (ZVW en WLZ worden meegenomen). | |||
## Definitie van een openstaand zorgproduct*: | |||
##* ZVW: Alle open en gesloten zorgtrajecten (i.v.m. naregistratie kan actie ook bij een gesloten zorgtraject relevant zijn) | |||
##* WLZ: Cliënt is vandaag in zorg (met een geldige zorgtoewijzing) | |||
# Client (ZVW/WLZ) wordt ook gesignaleerd als er geen betalende instantie bekend is | |||
# Neven cliënten worden uitgesloten van controle | |||
Instelbaar: | |||
* Uitsluiten van debiteuren. | |||
* Bepaalde inkoopcombinatie uitzonderen: standaard zijn asielzoekers, illegalen en onverzekerde vreemdelingen uitgesloten van signalering. | |||
*Overleden cliënten uitsluiten: Standaard worden overleden cliënten niet getoond op de controle. | |||
*Onverzekerde cliënten uitsluiten: Standaard worden onverzekerde cliënten wel getoond op de controle. | |||
*OE's uitsluiten: Standaard wordt er niets uitgesloten | |||
*Standaard worden uitgeschreven cliënten niet meegenomen in de signalering. Dit is instelbaar. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 25: | Regel 45: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) '''Alle cliënten met een openstaand zorgproduct*'''</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Verzekeringsnummer ontbreekt of polisnummer ontbreekt</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">OF</span> | |||
<font color="#0000cd">Verzekeringsnummer en/of polisnummer is onjuist</font> | |||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
Logica: 1 en 2 | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||