Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135): verschil tussen versies

← Oudere bewerking

VisueelWikitekst

@@ Regel 5: / Regel 5: @@
 ===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
-Gecertificeerde controles
+Ziekenhuizen Rechtmatigheid
-#[[Gecertificeerde_controles|Gecertificeerde controles]] - [[Gecertificeerde_controles#Normenkader_-_Verwijzer_en_verzekering_(OZP)_(R06423)|Normenkader - Verwijzer en verzekering (OZP) (R06423)]]
+# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Spoedeisende hulp]]
 Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
+#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
+#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
 #[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
 #[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#Verwijzer_en_verzekering|Verwijzer en verzekering]]
@@ Regel 243: / Regel 244: @@
 |}
-{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
+{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
 |-
 ! 2020
@@ Regel 283: / Regel 284: @@
 |}
-{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
+{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
 |-
 ! 2021
 |-
-| '''Type verwijzer'''
+| ''Type verwijzer''
 Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
@@ Regel 299: / Regel 300: @@
 #Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.
-'''AGB-code verwijzer'''<br/>Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7 wordt op de declaratie een AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.
+''AGB-code verwijzer''<br/>Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7 wordt op de declaratie een AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.
-'''AGB-code verwijzend specialisme'''<br/>Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.
+''AGB-code verwijzend specialisme''<br/>Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.
 : [[NR/REG-2103a#page93|NR/REG-2103a art. 36 lid 1m, n en o]]
@@ Regel 323: / Regel 324: @@
 : [[NR/REG-2103a#page82|NR/REG-2103a art. 34 lid 3]]
+|}
+{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
+|-
+! 2022
+|-
+|''Type verwijzer''
+Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
+#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
+#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
+#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
+#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
+#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
+#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
+#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
+#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.
+''AGB-code verwijzer''<br/>Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7 wordt op de declaratie een AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.
+''AGB-code verwijzend specialisme''<br/>Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.
+: [[NR/REG-2207a#page95|NR/REG-2207a art. 36 lid 1m, n en o]]
+''Overig zorgproduct (ozp)''<br/>Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.
+: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid cc]]
+Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.
+: [[NR/REG-2207a#page67|NR/REG-2207a art. 28 lid 1]]
+Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
+*Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
+*Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
+*Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
+*Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
+*Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maarwaarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden.
+: [[NR/REG-2207a#page83|NR/REG-2207a art. 34 lid 3]]
+|}
+{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
+|-
+! 2023
+|-
+|''Type verwijzer''
+Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
+#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
+#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
+#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
+#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
+#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
+#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
+#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
+#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.
+''AGB-code verwijzer''
+Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt
+op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een
+praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7
+wordt op de declaratie de AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.
+''AGB-code verwijzend specialisme''
+Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of
+m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.
+: [[NR/REG-2306a#page69|NR/REG-2306a art. 36 lid 1m, n en o]]
+''Overig zorgproduct (ozp)''
+Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.
+: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid cc]]
+Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie, optometrie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.
+: [[NR/REG-2306a#page48|NR/REG-2306a art. 28 lid 1]]
+Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
+* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
+* Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
+* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
+* Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
+* Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden
+: [[NR/REG-2306a#page60|NR/REG-2306a art. 34 lid 3]]
+|}
+{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
+|-
+! 2024
+|-
+|''Type verwijzer''
+Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
+#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
+#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
+#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
+#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
+#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
+#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
+#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
+#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.
+''AGB-code verwijzer''
+Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt
+op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een
+praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7
+wordt op de declaratie de AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.
+''AGB-code verwijzend specialisme''<br/>
+Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of
+m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.
+: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 36 lid 1m, n en o]]
+''Overig zorgproduct (ozp)''<br/>
+Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.
+: [[NR/REG-2403a#page8|NR/REG-2403a art. 1 lid cc]]
+Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie, optometrie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.
+: [[NR/REG-2403a#page47|NR/REG-2403a art. 28 lid 1]]
+Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
+* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
+* Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
+* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
+* Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
+* Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden
+: [[NR/REG-2403a#page59|NR/REG-2403a art. 34 lid 3]]
 |}
@@ Regel 364: / Regel 499: @@
 Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
 <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135): verschil tussen versies

Navigatiemenu

Zoeken