Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2021): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.269 bewerkingen
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.269 bewerkingen
 
(13 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 4: Regel 4:
===== Link naar Handreiking MSZ =====
===== Link naar Handreiking MSZ =====


[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2020_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2020 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2020_MSZ#page44|Controlepunt 6.11]]
[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2021_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2021 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2021_MSZ#page45|Controlepunt 6.11]]


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Gecertificeerde controles
#[[Gecertificeerde_controles|Gecertificeerde controles]] - [[Gecertificeerde_controles#Normenkader_-_Complexe_zorgactiviteiten_(R06416)|Normenkader - Complexe zorgactiviteiten (R06416)]]
Ziekenhuizen Handreiking
Ziekenhuizen Handreiking


#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2021|Ziekenhuizen Handreiking 2021]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2021#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit​|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2021|Ziekenhuizen Handreiking 2021]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2021#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit​|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.1100.111]]
Handboek DOT Controleregels
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.1100.111_Seriële_afkeuring_consult_bij_kaakchirurgie|D.P.A.1100.111 Seriële afkeuring consult bij kaakchirurgie]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.1100.111]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 20: Regel 18:


*Als er in dezelfde zitting een behandeling uit productgroep 3 t/m 8 plaatsvindt.
*Als er in dezelfde zitting een behandeling uit productgroep 3 t/m 8 plaatsvindt.
*Gedurende 30 dagen na een consult, indien er geen sprake is van een nieuw ziektegeval.
*Gedurende 30 dagen na een consult, indien er geen sprake is van een nieuw ziektegeval (t/m 31-12-2020).
*Gedurende 30 dagen na een behandeling productgroep 3 t/m 8.
*Gedurende 30 dagen na een behandeling productgroep 3 t/m 8 (t/m 31-12-2020).
*Als er geen uitgebreid onderzoek wordt verricht zoals vermeld in de beleidsregel van de NZa.
*Als er geen uitgebreid onderzoek wordt verricht zoals vermeld in de beleidsregel van de NZa.
*Als er geen sprake is van een face-to-face contact met de kaakchirurg.
*Als er geen sprake is van een face-to-face contact met de kaakchirurg.
Regel 72: Regel 70:
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====


Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.
Per 2021 is verrichtingcode 234003 niet meer geldig en vervangen door verrichtingcodes 234001, 234002 en 234004. Deze codes zijn per 2021 toegevoegd aan de scope van de norm.
 
Per 2021 is de 30-dagen regel komen te vervallen. Dit is per 2021 verwerkt in de N0420.


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====
Regel 84: Regel 84:
#Acties die op norm N0420 automatisch genegeerd worden n.a.v. een uitsluiting, worden meegenomen in de deelwaarneming N0421.
#Acties die op norm N0420 automatisch genegeerd worden n.a.v. een uitsluiting, worden meegenomen in de deelwaarneming N0421.
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0421)
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0421)
#Per 2021 is verrichtingcode 234003 niet meer geldig en vervangen door verrichtingcodes 234001, 234002 en 234004. Deze codes zijn per 2021 toegevoegd aan de scope van de norm.
#Per 2021 is de 30-dagen regel komen te vervallen. Dit is per 2021 verwerkt in de N0420.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 91: Regel 89:
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:


{| align="center" style="width: 564px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| align="center" style="width: 564px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! style="width: 304px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |  
! style="width: 304px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1)&nbsp;Consult kaakchirurgie met code 234003</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Consult kaakchirurgie met code 234001, 234002, 234003 (t/m 31-12-2020) en 234004</span></span></span>


|-
|-
! style="width: 304px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
! style="width: 304px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
|-
! style="width: 304px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |  
! style="width: 304px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |  
{| align="center" style="width: 401px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| align="center" style="width: 401px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! style="width: 375px;" scope="col" |  
! style="width: 375px;" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2)&nbsp;Geregistreerd in controlejaar of<br/>handreikingjaar en gedeclareerd als OZP</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Geregistreerd in controlejaar of<br/>Handreikingjaar en gedeclareerd als OZP</span></span></span>


|}
|}


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
|-
! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<br/><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Er is op dezelfde kalenderdag voor dezelfde patiënt ook al een consult of een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 uitgevoerd</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Er is op dezelfde kalenderdag voor dezelfde patiënt ook al een consult of een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 uitgevoerd</span></span></span>


! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">4) Er is minder dan 30 dagen eerder voor dezelfde patiënt ook al een zorgactiviteit 234003 (consult) of een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 uitgevoerd</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230);">4) Voor zorgactiviteit 234003 (t/m 31-12-2020): er is minder dan 30 dagen eerder voor dezelfde patiënt ook al een zorgactiviteit 234003 (consult) of een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 uitgevoerd</span></span></span>
 
|}
|}


Overgenomen van "https://dev.normenkaderzorg.nl/index.php/Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420-HR2021)"