Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921): verschil tussen versies

Uit dev.normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.269 bewerkingen
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
1.206 bewerkingen
 
(8 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 3: Regel 3:


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid


Gecertificeerde controles
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Apotheek|Apotheek]]
 
#[[Ziekenhuizen_Gecertificeerde_controles|Gecertificeerde controles]] - [[Ziekenhuizen_Gecertificeerde_controles#Normenkader_-_OZP_-_Duur_geneesmiddel_add_on_(R06409)|Normenkader - OZP - Duur geneesmiddel add on (R06409)]]
 
Handboek DOT Controleregels
Handboek DOT Controleregels


#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]- [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]- [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]- [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]
#[[DOT_Controleregels_2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT_Controleregels_2019#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]
#[[DOT_Controleregels_2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT_Controleregels_2019#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]
Regel 49: Regel 49:
|}
|}


{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"|-
|-
! 2020
! 2020
|-
|-
Regel 58: Regel 57:
|}
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"|-
|-
! 2021
! 2021
|-
|-
Regel 71: Regel 69:
2021: [[NR/REG-2103a#page83|NR/REG-2103a art. 34a lid 5]]
2021: [[NR/REG-2103a#page83|NR/REG-2103a art. 34a lid 5]]


|}
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 3]]
Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.
2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 5]]
|}
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2022
! 2023
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
 
2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 3]]
 
Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.
 
2023: [[NR/REG-2306a#page60|NR/REG-2306a art. 34a lid 5]]
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.


2022: [[NR/REG-2207#page63|NR/REG-2207 art. 26 lid 3]]
2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 3]]


Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.
Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.


2022: [[NR/REG-2207#page85|NR/REG-2207 art. 34a lid 5]]
2024: [[NR/REG-2403a#page60|NR/REG-2403a art. 34a lid 5]]
|}
|}


Regel 93: Regel 119:
#In geval van overplaatsing naar een ander ziekenhuis is het toegestaan de add-on geneesmiddel in ziekenhuis A en het Zorgproduct in ziekenhuis B te declareren. Wanneer er een opname bij de Add-on kan worden gevonden en deze heeft als bestemming een ander ziekenhuis, dan wordt er geen actie gesignaleerd.
#In geval van overplaatsing naar een ander ziekenhuis is het toegestaan de add-on geneesmiddel in ziekenhuis A en het Zorgproduct in ziekenhuis B te declareren. Wanneer er een opname bij de Add-on kan worden gevonden en deze heeft als bestemming een ander ziekenhuis, dan wordt er geen actie gesignaleerd.
#Bij de controle wordt rekening gehouden met een vertraging van 180 dagen na factuurdatum van de add-on, zodat zorgproducten die later gedeclareerd worden alsnog worden meegenomen in de keuring.
#Bij de controle wordt rekening gehouden met een vertraging van 180 dagen na factuurdatum van de add-on, zodat zorgproducten die later gedeclareerd worden alsnog worden meegenomen in de keuring.
#Omdat een zorgtype 52 subtraject een eigen zorgtraject met een zorgtrajectnummer kent hoeft dit niet overeen te komen met het zorgtrajectnummer van de gekoppelde add-on. Add-ons gekoppeld aan subtrajecten met zorgtype 52 worden daarom uitgesloten van signalering.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 113: Regel 140:
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">3)</span><span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">&nbsp;Er is geen subtraject uit hetzelfde (verwijzend) zorgtraject gedeclareerd</span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">3)</span><span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">&nbsp; Er is geen subtraject uit hetzelfde (verwijzend) zorgtraject gedeclareerd.  Uitgezonderd subtrajecten met zorgtype 52</span></span>


|}
|}

Huidige versie van 28 mei 2024 14:02

Referentienummer: N0921
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Apotheek

Handboek DOT Controleregels

  1. Handboek DOT Controleregels 2023 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct- Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83
  2. Handboek DOT Controleregels 2022 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct- Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83
  3. Handboek DOT Controleregels 2021 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct- Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83
  4. Handboek DOT Controleregels 2020 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct
  5. Handboek DOT Controleregels 2019 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct
  6. Handboek DOT Controleregels 2018 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct
  7. Handboek DOT Controleregels 2017 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct
Samenvatting

Een add-on geneesmiddel dient in alle gevallen met een Zorgproduct met identiek zorgtrajectnummer te worden gedeclareerd. Indien dit niet het geval is wordt de add-on afgewezen.

Regelgeving / beleid
2017
Een add-on geneesmiddel kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
2017: NR/REG-1732 art. 26 lid 3

Bij declaratie van een add-on geneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.
2017: NR/REG-1732 art. 34a lid 5

2018
Een add-on geneesmiddel kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
2018: NR/REG-1816 art. 26 lid 3

Bij declaratie van een add-on geneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.
2018: NR/REG-1816 art. 34a lid 5

2019
Een add-on geneesmiddel kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
2019: NR/REG-1907a art. 26 lid 3

Bij declaratie van een add-on geneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.
2019: NR/REG-1907a art. 34a lid 5

2020
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
2020: NR/REG-2001a art. 26 lid 3

Bij declaratie van een add-on geneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.
2019: NR/REG-2001a art. 34a lid 5

2021
Add-ongeneesmiddelen

Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2021: NR/REG-2103a art. 26 lid 3

Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.

2021: NR/REG-2103a art. 34a lid 5

2022
Add-ongeneesmiddelen

Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2022: NR/REG-2207a art. 26 lid 3

Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.

2022: NR/REG-2207a art. 34a lid 5

2023
Add-ongeneesmiddelen

Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2023: NR/REG-2306a art. 26 lid 3

Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.

2023: NR/REG-2306a art. 34a lid 5

2024
Add-ongeneesmiddelen

Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2024: NR/REG-2403a art. 26 lid 3

Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.

2024: NR/REG-2403a art. 34a lid 5

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. In geval van overplaatsing naar een ander ziekenhuis is het toegestaan de add-on geneesmiddel in ziekenhuis A en het Zorgproduct in ziekenhuis B te declareren. Wanneer er een opname bij de Add-on kan worden gevonden en deze heeft als bestemming een ander ziekenhuis, dan wordt er geen actie gesignaleerd.
  2. Bij de controle wordt rekening gehouden met een vertraging van 180 dagen na factuurdatum van de add-on, zodat zorgproducten die later gedeclareerd worden alsnog worden meegenomen in de keuring.
  3. Omdat een zorgtype 52 subtraject een eigen zorgtraject met een zorgtrajectnummer kent hoeft dit niet overeen te komen met het zorgtrajectnummer van de gekoppelde add-on. Add-ons gekoppeld aan subtrajecten met zorgtype 52 worden daarom uitgesloten van signalering.
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Add-on geneesmiddelen


2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar


3)  Er is geen subtraject uit hetzelfde (verwijzend) zorgtraject gedeclareerd.  Uitgezonderd subtrajecten met zorgtype 52



Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on

Overgenomen van "https://dev.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct_(N0921)&oldid=73242"