Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490): verschil tussen versies

Uit dev.normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
VisueelWikitekst
Imohamud (overleg | bijdragen)
registered_users
964 bewerkingen
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> =====Referentienummer:===== =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== (Beschrijf hier tot welke Handreikingen, R...'
 
 
(15 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=====Referentienummer:=====
=====Referentienummer: [[N2490]]=====


=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====


(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)
Zorgprestatiemodel
 
# [[Zorgprestatiemodel#A:_Aanspraak_&_Onverzekerde_zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]]


=====Samenvatting=====
=====Samenvatting=====


Tekst samenvatting norm
Deze controle signaleert een actie  wanneer er meerdere verblijfsdagen op 1 dag zijn geregistreerd. Wanneer er sprake is van overgang naar een andere bekostiging (op dezelfde dag sprake van een ontslagdag vanuit het crisis ggz binnen budget als een reguliere verblijfsdag vanuit het zorgverzekeringswet), zal er geen actie worden gesignaleerd.


=====Regelgeving / beleid=====
=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Het risico dat zorg dubbel wordt gedeclareerd over de financieringsstromen heen.
Denk aan:
* Verblijfsprestaties WLZ/MSZ
* Farmacie
* Fysiotherapie
Systeeminrichting: Wlz en klinische dagen Zvw binnen eigen instelling niet gelijktijdig declarabel.
2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2021/12/2021210-VC-lijst-zorgprestatiemodel.xlsx Definitieve lijst verantwoording en controle (incl. segmentering en prioritering)]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Het risico dat zorg dubbel wordt gedeclareerd over de financieringsstromen heen.
Denk aan:
* Verblijfsprestaties WLZ/MSZ
* Farmacie
* Fysiotherapie
Systeeminrichting: Wlz en klinische dagen Zvw binnen eigen instelling niet gelijktijdig declarabel.
2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-VC-lijst-2023.xlsx Definitieve lijst verantwoording en controle]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Het risico dat zorg dubbel wordt gedeclareerd over de financieringsstromen heen.
Denk aan:
* Verblijfsprestaties WLZ/MSZ
* Farmacie
* Fysiotherapie
Systeeminrichting: Wlz en klinische dagen Zvw binnen eigen instelling niet gelijktijdig declarabel.
2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/07/20230628-VC-lijst-2024.xlsx Lijst verantwoording en controle 2024]


Tekst Regelgeving / Beleid
|}


=====Interpretaties=====
=====Interpretaties=====


De volgende interpretatie is gemaakt:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
 
# Wanneer er sprake is van overgang naar een andere bekostiging, zal er geen actie worden gesignaleerd.
## Voorbeeld: Op dag 1 zowel sprake van een ontslagdag vanuit crisis GGZ binnen budget als van een reguliere verblijfsdag vanuit het zorgverzekeringswet, zal deze niet als actie uitvallen op de controle.
 
Instelbaar:


* Wanneer er sprake is van overgang naar een andere bekostiging, zal er geen actie worden gesignaleerd.  
* Startdatum = 01-01-2022 (standaard).
** Voorbeeld: Op dag 1 zowel sprake van een ontslagdag vanuit crisis GGZ binnen budget als van een reguliere verblijfsdag vanuit het zorgverzekeringswet, zal deze niet als actie uitvallen op de controle.  
* Bepaalde verblijfsdagtypes kunnen worden uitgesloten indien 1 van de 2 overlappende verblijfsdagen dit verblijfsdagtype heeft. Als beide overlappende verblijfsdagen van dit type zijn, dan worden ze niet uitgesloten. (Default: geen)
* Instelbaar om enkel verblijfsdagen van een specifiek financieringstype te signaleren. Standaard worden alle financieringstypes meegenomen.


=====Programmeerbare norm=====
=====Programmeerbare norm=====
Regel 31: Regel 90:


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
Regel 38: Regel 97:
|}
|}


=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de totale waarde van een verblijfsdag.


 
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.
Logica: 1 en 2 en 3
 
=====Berekening financiële impact=====
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 11 jan 2024 09:35

Referentienummer: N2490
Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

  1. GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg
Samenvatting

Deze controle signaleert een actie wanneer er meerdere verblijfsdagen op 1 dag zijn geregistreerd. Wanneer er sprake is van overgang naar een andere bekostiging (op dezelfde dag sprake van een ontslagdag vanuit het crisis ggz binnen budget als een reguliere verblijfsdag vanuit het zorgverzekeringswet), zal er geen actie worden gesignaleerd.

Regelgeving / beleid
2022
Het risico dat zorg dubbel wordt gedeclareerd over de financieringsstromen heen.

Denk aan:

  • Verblijfsprestaties WLZ/MSZ
  • Farmacie
  • Fysiotherapie

Systeeminrichting: Wlz en klinische dagen Zvw binnen eigen instelling niet gelijktijdig declarabel.

2022: Definitieve lijst verantwoording en controle (incl. segmentering en prioritering)

2023
Het risico dat zorg dubbel wordt gedeclareerd over de financieringsstromen heen.

Denk aan:

  • Verblijfsprestaties WLZ/MSZ
  • Farmacie
  • Fysiotherapie

Systeeminrichting: Wlz en klinische dagen Zvw binnen eigen instelling niet gelijktijdig declarabel.

2023: Definitieve lijst verantwoording en controle

2024
Het risico dat zorg dubbel wordt gedeclareerd over de financieringsstromen heen.

Denk aan:

  • Verblijfsprestaties WLZ/MSZ
  • Farmacie
  • Fysiotherapie

Systeeminrichting: Wlz en klinische dagen Zvw binnen eigen instelling niet gelijktijdig declarabel.

2024: Lijst verantwoording en controle 2024

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Wanneer er sprake is van overgang naar een andere bekostiging, zal er geen actie worden gesignaleerd.
    1. Voorbeeld: Op dag 1 zowel sprake van een ontslagdag vanuit crisis GGZ binnen budget als van een reguliere verblijfsdag vanuit het zorgverzekeringswet, zal deze niet als actie uitvallen op de controle.

Instelbaar:

  • Startdatum = 01-01-2022 (standaard).
  • Bepaalde verblijfsdagtypes kunnen worden uitgesloten indien 1 van de 2 overlappende verblijfsdagen dit verblijfsdagtype heeft. Als beide overlappende verblijfsdagen van dit type zijn, dan worden ze niet uitgesloten. (Default: geen)
  • Instelbaar om enkel verblijfsdagen van een specifiek financieringstype te signaleren. Standaard worden alle financieringstypes meegenomen.
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle verblijfsdagen met overnachting

2) Sprake van meerdere verblijfsdagen met overnachting op 1 dag

Berekening financiële impact

De financiële impact is de totale waarde van een verblijfsdag.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

Overgenomen van "https://dev.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Parallelle_verblijfsdag_over_financieringsstromen_heen_(N2490)&oldid=71776"