Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (25 tussenliggende versies door 7 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 7: | Regel 7: | ||
=====Samenvatting===== | =====Samenvatting===== | ||
Deze controle signaleert of er een consult is geweest van de regiebehandelaar nadat er minimaal 1 contact is geweest. | Deze controle signaleert of er een consult is geweest van de regiebehandelaar nadat er minimaal 1 contact is geweest. Deze controle fungeert als een <nowiki>''signaal''</nowiki> en niet als fout. | ||
===== Risico ===== | ===== Risico ===== | ||
| Regel 13: | Regel 13: | ||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
!2022 | !2022 | ||
| Regel 20: | Regel 20: | ||
Bij een nieuw zorgtrajectnummer wordt binnen 42 dagen na het uitvoeren van het eerste consult (doorgaans de intake) minimaal 1 consult uitgevoerd door de regiebehandelaar. Deze termijn mag overschreden worden zolang er maximaal 4 consulten voorafgaan aan het consult met de regiebehandelaar. Na deze termijn zijn de declaraties van consulten onrechtmatig tot het consult met de regiebehandelaar heeft plaatsgevonden. Onder ‘consult’ bedoelen we in deze spelregel ook een groepsconsult (ongeacht duur) en de overige prestatie ‘consult acute ggz binnen budget’. | Bij een nieuw zorgtrajectnummer wordt binnen 42 dagen na het uitvoeren van het eerste consult (doorgaans de intake) minimaal 1 consult uitgevoerd door de regiebehandelaar. Deze termijn mag overschreden worden zolang er maximaal 4 consulten voorafgaan aan het consult met de regiebehandelaar. Na deze termijn zijn de declaraties van consulten onrechtmatig tot het consult met de regiebehandelaar heeft plaatsgevonden. Onder ‘consult’ bedoelen we in deze spelregel ook een groepsconsult (ongeacht duur) en de overige prestatie ‘consult acute ggz binnen budget’. | ||
2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/ | 2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220111-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ art. 3.1] | ||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
!2023 | |||
|- | |||
|''Spelregel'' | |||
''Zorg dat uw patiënt binnen 42 dagen een regiebehandelaar ziet''<br/>Opent u een nieuw zorgtrajectnummer? Dan moet de regiebehandelaar binnen 42 dagen een consult registreren. De termijn begint te lopen bij het eerste consult van de patiënt. Wordt dit eerste consult gedaan door de regiebehandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel. | |||
''Soms mag dit ook ná 42 dagen''<br/>Zijn er in de 42 dagen minder dan 5 consulten geregistreerd? Dan mag u over de 42 dagen heen gaan. Het 5e consult moet dan met de regiebehandelaar zijn. Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. Wordt het 5e consult gedaan door de regiebehandelaar en een andere behandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel. | |||
2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Spelregels correct registeren en declareren art. 3.1] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
!2024 | |||
|- | |||
|''Spelregel'' | |||
''Zorg dat uw patiënt binnen 42 dagen een regiebehandelaar ziet''<br/>Opent u een nieuw zorgtrajectnummer? Dan moet de regiebehandelaar binnen 42 | |||
dagen een consult registreren. De termijn begint te lopen bij het eerste consult van de patiënt. Wordt dit eerste consult gedaan door de regiebehandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel. | |||
''Soms mag dit ook ná 42 dagen''<br/>Zijn er in de 42 dagen minder dan 5 consulten geregistreerd? Dan mag u over de 42 dagen heen gaan. Het 5e consult moet dan met de regiebehandelaar zijn. | |||
Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. Wordt het 5e consult gedaan door de regiebehandelaar en een andere behandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel. | |||
2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/07/20230628-Spelregels-correct-registreren-en-declareren_definitief.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Spelregels correct registeren en declareren art. 3.1] | |||
|} | |} | ||
| Regel 28: | Regel 54: | ||
# Wanneer een consult plaatsvindt met 2 behandelaren, telt dit als 2 consulten. | # Wanneer een consult plaatsvindt met 2 behandelaren, telt dit als 2 consulten. | ||
# Deze controle toetst enkel of er '' | # Deze controle toetst enkel of er een ''consult'' is geweest met de regiebehandelaar (deze norm toetst niet of de regiebehandelaar bijv. bevoegd was). | ||
# Deze controle toetst enkel op declarabele consulten. No show contacten worden uitgesloten. | |||
# Overige zorgprestaties crisis binnen budget en facultatieve prestaties 'ervaringsdeskundige werkers NLQF' worden ook meegenomen in deze controle als consult. | |||
Instelbaar | Instelbaar | ||
* Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022) | * Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022). | ||
* Instelbaar vanaf hoeveel dagen (vanaf | * Instelbaar vanaf hoeveel dagen (vanaf eerste consult) er gesignaleerd gaat worden (standaard 10 dagen). | ||
* Instelbaar of toekomstige afspraken meetellen (standaard wel: dus als afspraak binnen 42 dagen na | * Instelbaar of toekomstige afspraken meetellen (standaard wel: dus als afspraak binnen 42 dagen na '''het eerste consult''' zal plaatsvinden komt er geen actie). | ||
* Instelbaar om gesloten zorgtrajecten mee te nemen (standaard = nee). | |||
* De medewerkers die in de toelichting worden weergegeven als toegestane medewerker als RB zijn instelbaar op basis van zpm beroepscode. Standaard worden BP08 & BP12 als suggesties mogelijke regiebehandelaar getoond. | |||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
| Regel 43: | Regel 73: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle cliënten met openstaand ZVW of FZ zorgtraject</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle cliënten met een openstaand ZVW of FZ zorgtraject</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
| Regel 52: | Regel 82: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Cliënt heeft minimaal 1 consult gehad | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Cliënt heeft minimaal 1 consult gehad meer dan X dagen geleden</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">4) Er is géén contact geweest met de regiebehandelaar</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">4) Er is géén declarabel contact geweest met de regiebehandelaar</span> | ||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | |||
===== Berekening financiële impact ===== | |||
''Niet van toepassing'' | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||