Cliënt nadert 1095 verblijf (N2486): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (9 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
{{DISPLAYTITLE:Cliënt nadert 1095 dagen verblijf (N2486)}} | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
=====Referentienummer: [[N2486]]===== | =====Referentienummer: [[N2486]]===== | ||
| Regel 11: | Regel 12: | ||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2022 | ! 2022 | ||
| Regel 25: | Regel 26: | ||
2022: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0046027/2021-12-16/#Circulaire.divisie4_Circulaire.divisie4.1_Circulaire.divisie4.1.1_Tekst Beleidsregel prestaties en tarieven gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg - 4.1.1] | 2022: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0046027/2021-12-16/#Circulaire.divisie4_Circulaire.divisie4.1_Circulaire.divisie4.1.1_Tekst Beleidsregel prestaties en tarieven gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg - 4.1.1] | ||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2023 | |||
|- | |||
|Wanneer de cliënt na 3 jaar (1095 dagen) nog steeds verblijf nodig heeft in verband met de geneeskundige geestelijke gezondheidszorg, dan wordt deze zorg na het derde jaar vergoed uit de Wlz. | |||
Bij het berekenen van de 1095 dagen tellen alle vormen van medisch noodzakelijk verblijf mee, ook als iemand voor andere zorg dan GGZ-zorg bijvoorbeeld in een ziekenhuis of een revalidatiecentrum verbleef. | |||
<br/>Als de cliënt niet meer in een psychiatrische instelling hoeft te verblijven vanwege zijn behandeling, maar binnen 90 dagen na vertrek uit de instelling toch weer medisch noodzakelijk verblijf nodig heeft, dan wordt dat verblijf weer vergoed vanuit de Wlz. | |||
<br/>Is de onderbreking langer dan 90 dagen, dan geldt dit niet. Het medisch noodzakelijk verblijf wordt dan weer 1095 dagen vergoed uit de Zvw, voordat sprake kan zijn van voortgezet verblijf. | |||
2023: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/geestelijke-gezondheidszorg-in-de-wlz Zorginstituut Nederland - Geestelijke gezondheidszorg in de Wlz] | |||
''Afbakening dbc versus zzp-ggz''<br/>Bij de telling van aaneengesloten verblijf wordt een onderbreking van ten hoogste 30 dagen niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 1095 dagen. In afwijking van het voorgaande geldt dat onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee tellen voor de berekening van de 1095 dagen. | |||
2023: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0046027/2021-12-16/#Circulaire.divisie4_Circulaire.divisie4.1_Circulaire.divisie4.1.1_Tekst Beleidsregel prestaties en tarieven gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg - 4.1.1] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2024 | |||
|- | |||
|Verblijft een cliënt in een psychiatrische instelling en is dat verblijf noodzakelijk voor de behandeling van de psychische stoornis? Dan wordt dit vergoed uit de Zvw. Alleen als de cliënt na 3 jaar (1095 dagen) nog steeds verblijf nodig heeft vanwege de geneeskundige geestelijke gezondheidszorg, dan wordt deze zorg na het derde jaar vergoed uit de Wlz. Dat heet voortgezet verblijf. Bij het berekenen van de 1095 dagen tellen alle vormen van medisch noodzakelijk verblijf mee, ook als iemand voor andere zorg dan GGZ-zorg bijvoorbeeld in een ziekenhuis of een revalidatiecentrum verbleef. | |||
Als de cliënt niet meer in een psychiatrische instelling hoeft te verblijven vanwege zijn behandeling, maar binnen 90 dagen na vertrek uit de instelling toch weer medisch noodzakelijk verblijf nodig heeft, dan wordt dat verblijf weer vergoed vanuit de Wlz. Is de onderbreking langer dan 90 dagen, dan geldt dit niet. Het medisch noodzakelijk verblijf wordt dan weer 1095 dagen vergoed uit de Zvw, voordat sprake kan zijn van voortgezet verblijf. | |||
2024: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/ggz-behandeling-vanuit-de-wlz#:~:text=Als%20de%20cli%C3%ABnt%20niet%20meer,dagen%2C%20dan%20geldt%20dit%20niet. Zorginstituutnederland: Geestelijke gezondheidszorg in de WLZ] | |||
''Afbakening dbc versus zzp-ggz''<br/>Bij de telling van aaneengesloten verblijf wordt een onderbreking van ten hoogste 30 dagen niet als onderbreking beschouwd, maar deze dagen tellen niet mee voor de berekening van de 1095 dagen. In afwijking van het voorgaande geldt dat onderbrekingen wegens weekend- en vakantieverlof wel mee tellen voor de berekening van de 1095 dagen. | |||
2024: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0046027/2021-12-16/#Circulaire.divisie4_Circulaire.divisie4.1_Circulaire.divisie4.1.1_Tekst Beleidsregel prestaties en tarieven gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg - 4.1.1] | |||
|} | |} | ||
| Regel 36: | Regel 68: | ||
# 1ste bij afwezigheid anders dan weekend/vakantie/ziekenhuis tellen de dagen niet mee, maar als de onderbreking max. 30 dagen duurt dan gaat de telling bij terugkeer verder, echter na een onderbreking van 31 dagen of meer begint de telling opnieuw. | # 1ste bij afwezigheid anders dan weekend/vakantie/ziekenhuis tellen de dagen niet mee, maar als de onderbreking max. 30 dagen duurt dan gaat de telling bij terugkeer verder, echter na een onderbreking van 31 dagen of meer begint de telling opnieuw. | ||
# VMR of verblijf onder andere bekostiging (bijv. WMO/JW) telt niet mee in de telling. | # VMR of verblijf onder andere bekostiging (bijv. WMO/JW) telt niet mee in de telling. | ||
# | # Verblijfsdagen met type ziekenhuisopname worden meegenomen in de telling, ongeacht of ze declarabel zijn. | ||
# Als er een indicatiebesluit van financiering WLZ aanwezig is, die tijdig start (op de grens van 1095 dagen) Dan zal er geen actie worden gesignaleerd. | |||
Instelbaar: | Instelbaar: | ||
| Regel 53: | Regel 86: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is sprake van | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is sprake van verblijf</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
| Regel 66: | Regel 99: | ||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | Logica: 1 en 2 en 3 | ||
===== Berekening financiële impact ===== | |||
''Niet van toepassing.''<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||