Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270): verschil tussen versies

Uit dev.normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
VisueelWikitekst
Dirk Grootendorst (overleg | bijdragen)
1.948 bewerkingen
Nieuwe pagina aangemaakt met '=== Referentienummer: N0270 === === Samenvatting === Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorgstamceltransplantaties (192079, 192080, 192087,...'
 
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
1.206 bewerkingen
 
(100 tussenliggende versies door 16 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: N0270 ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0270|N0270]] =====


=== Samenvatting ===
===== Link naar Handreiking MSZ =====
 
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page61|Controlepunt 6.3]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page51|Controlepunt 6.4]]
 
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
 
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Therapie|Therapie]]
 
Ziekenhuizen Handreiking
 
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
 
Handboek DOT Controleregels
 
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024#D.PS.A.99.50.01_Nazorg_stamceltransplantaties|D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.50.01]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.PS.A.99.50.01_Nazorg_stamceltransplantaties|D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.50.01]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.99_Nazorg_cochleaire_implantaten,_orgaantransplantaties_of_stamceltransplantaties|D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.PS.A.99.50.01_Nazorg_stamceltransplantaties|D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.50.01]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.99.99_Nazorg_cochleaire_implantaten,_orgaantransplantaties_of_stamceltransplantaties|D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.PS.A.99.50.01_Nazorg_stamceltransplantaties|D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.50.01]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.99.99_Nazorg_cochleaire_implantaten,_orgaantransplantaties_of_stamceltransplantaties|D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.PS.A.99.50.01_Nazorg_stamceltransplantaties|D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.99.99_Nazorg_cochleaire_implantaten,_orgaantransplantaties_of_stamceltransplantaties|D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties]]
#[[DOT_Controleregels_2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT_Controleregels_2019#D.PS.A.99.50.01_Nazorg_stamceltransplantaties|D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties]]
#[[DOT_Controleregels_2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT_Controleregels_2019#D.P.A.99.99_Nazorg_cochleaire_implantaten,_orgaantransplantaties_of_stamceltransplantaties|D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties]]
#[[DOT_Controleregels_2018|Handboek DOT Controleregels 2018]] - [[DOT_Controleregels_2018#D.PS.A.99.50.01_Nazorg_stamceltransplantaties|D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties]]
#[[DOT_Controleregels_2018|Handboek DOT Controleregels 2018]] - [[DOT_Controleregels_2018#D.P.A.99.99_Nazorg_cochleaire_implantaten,_orgaantransplantaties_of_stamceltransplantaties|D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties]]
#[[DOT_Controleregels_2017|Handboek DOT Controleregels 2017]] - [[DOT_Controleregels_2017#D.PS.A.99.50.01_Nazorg_stamceltransplantaties|D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties]]
#[[DOT_Controleregels_2017|Handboek DOT Controleregels 2017]] - [[DOT_Controleregels_2017#D.P.A.99.99_Nazorg_cochleaire_implantaten,_orgaantransplantaties_of_stamceltransplantaties|D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties]]
#[[DOT_Controleregels_2016|Handboek DOT Controleregels 2016]] - [[DOT_Controleregels_2016#D.PS.A.99.50.01_Nazorg_stamceltransplantaties|D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties]]
#[[DOT_Controleregels_2016|Handboek DOT Controleregels 2016]] - [[DOT_Controleregels_2016#D.P.A.99.99_Nazorg_cochleaire_implantaten,_orgaantransplantaties_of_stamceltransplantaties|D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties]]
#[[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]] - [[Handboek_DOT_Controleregels_2015#D.PS.A.99.50_Nazorg_stamceltransplantaties|D.PS.A.99.50 Nazorg stamceltransplantaties]]
#[[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]] - [[Handboek_DOT_Controleregels_2015#D.P.A.99.99_Nazorg_cochleaire_implantaten,_orgaantransplantaties_of_stamceltransplantaties|D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties]]
#[[DOT_Controle_Regels_2014|Handboek DOT Controleregels 2014]] - [[DOT_Controle_Regels_2014#D.PS.A.99.50_Nazorg_stamceltransplantaties|D.PS.A.99.50 Nazorg stamceltransplantaties]]
 
===== Samenvatting =====


Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorgstamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098).
Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorgstamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098).


=== Regelgeving / beleid ===
===== Regelgeving / beleid =====
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2013 & 2014 & 2015
|-
| Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd.<br/>2013: BR/CU-2081, BR/CU-2102, BR/CU-2104 art 11.5.15&nbsp;
Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek.<br/>2014: BR/CU-2111 art. 11.16; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art 12.15
 
Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg.<br/>2015: BR/CU-2136 art 11.15
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| ''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098)''
Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg.
 
2016: [[NR/CU-266#page29|NR/CU-266 art. 24 lid 32]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098)''
Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg.
 
2017: [[NR/REG-1732#page52|NR/REG-1732 art. 24 lid 31]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098)''
Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg.
 
2018: [[NR/REG-1816#page53|NR/REG-1816 art. 24 lid 33]]


Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek.
|}


{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098)''
Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg.


2019: [[NR/REG-1907a#page56|NR/REG-1907a art. 24 lid 53]]


(BR/CU-2130 artikel 12.15)
|}


=== Interpretaties ===
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098)''
Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een face-to-face contact in het kader van de nazorg.


De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
2020: [[NR/REG-2001a#page52|NR/REG-2001a art. 24 lid 54]]


1.In het Controleplan versie 1.1. staat vermeld dat de verrichtingen nazorg stamceltransplantaties geregistreerd wordt door de hoofbehandelaar. De hoofdbehandelaar is een medisch specialist of arts assistent die het subtraject heeft geopend. De nazorg mag ook worden uitgevoerd door een specialist of arts assistent met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar.
|}


2.Er wordt voor 2013 niet gekeken naar herhaal polikliniek bezoeken, omdat de regelgeving pas per 2014 voorschrijft dat deze zorgactiviteit tijdens een herhaal polikliniek bezoek uitgevoerd dient te worden. Staat niet vermeld in beleidsregel BR/CU-2104.
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)''
Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.


=== Programmeerbare norm ===
2021: [[NR/REG-2103a#page54|NR/REG-2103a art. 24 lid 57]]


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
|}
<div><br/></div><div>


<div style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 23.1111106872559px;">
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="width: 597px;"
|-
! 2022
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
|''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)''
<span style="color:#000080;">1) Zorgactiviteiten met code 192079, 192080, 192087, 192098</span>
Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.


2022: [[NR/REG-2207a#page53|NR/REG-2207a art. 24 lid 57]]
|}
|}


{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span></span>
! 2023
|-
|''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)''
Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.
 
2023: [[NR/REG-2306a#page37|NR/REG-2306a art. 24 lid 57]]
|}
|}


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="width: 597px;"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
! 2024
<span style="color:#000080;">2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een Subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014</span>
|-
|''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)''
Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.


2024: [[NR/REG-2403a#page37|NR/REG-2403a art. 24 lid 57]]
|}
|}
<div style="line-height: 20.7999992370605px;">
 
{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
===== Interpretaties =====
 
De volgende interpretatiekeuze is&nbsp;gemaakt:
 
#Er wordt voor 2013 niet gekeken naar herhaal polikliniek bezoeken. Toelichting interpretatie: De regelgeving schrijft per 2014 pas voor dat deze zorgactiviteit tijdens een herhaal polikliniek bezoek uitgevoerd dient te worden. Staat niet vermeld in beleidsregel BR/CU-2104.
 
===== Programmeerbare norm =====
 
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
 
{| style="width: 606px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Zorgactiviteiten met code 192079, 192080, 192087, 192098, 192099</span></span></span>
 
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span></span>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="4" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span>
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span><br/></span>
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span><br/></span>
! style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" |
{| style="width: 597px; line-height: 23.11px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></p>
|}
|}


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
|-
! scope="col" style="width: 180px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
| style="width: 50%; text-align: center" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span>
<span style="color:#000080;">3) De zorgactiviteit is niet uitgevoerd door een Medisch Specialist met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar</span>
! style="width: 50%; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" rowspan="1" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Begindatum subtraject t/m 31-12-2019:<br/>Er zijn meer dan 3 zorgactiviteiten per jaar geregistreerd (maximaal 3 subtrajecten)<br/><br/>Begindatum subtraject vanaf 01-01-2020:</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Na een stamceltransplantatie meer dan 3 subtrajecten per zorgtraject, waarbij in tussenliggende periode geen nieuwe stamceltransplantatie plaats vond</span></span></span>
 
! style="width: 175px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" rowspan="1" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) De nazorg zorgactiviteit (192079, 192080, 192087, 192098) heeft op dezelfde kalenderdag geen face-to-face contact:<br/>ZPK 1, 2 of 3, of ZA 231901</span></span></span></span></span></span>


! scope="col" style="width: 183px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#000080;"><span style="line-height: 20.7999992370605px; font-size: 13px;">4) </span>Er zijn meerdere zorgactiviteiten (192079, 192080, 192087, 192098) geregistreerd na een stamceltransplantatie (zorgactiviteit 192086, 192095, 192096, 192097)<span style="line-height: 20.7999992370605px; font-size: 13px;"></span><br/>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</span>
! scope="col" style="width: 179px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#000080;">5)&nbsp;Zorgactiviteit&nbsp; geregistreerd in 2014 is niet uitgevoerd tijdens een herhaal polikliniek bezoek&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</span>
|}
|}
</div></div>
Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5)&nbsp;
</div>
=== Berekening financiële impact ===


De financiële impact wordt als volgt bepaald:
Logica: 1 en 2 en (3 of 4)
 
===== Berekening financiële impact =====
 
Voor criterium&nbsp;3 zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]. Bij criterium&nbsp;3 blijft één verrichting behouden, de overige(n) worden verwijderd.
 
Bij criterium&nbsp;4 is het meest waarschijnlijk dat de nazorg stamceltransplantatie wel heeft plaatsgevonden maar een polibezoek is vergeten te registreren. Daarom wordt een consult toegevoegd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_toevoegen_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting]].
 


*Indien de zorgactiviteit niet is uitgevoerd door een Medisch Specialist met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar (criterium 3), dan worden de onterecht vastgelegde zorgactiviteit met betrekking tot nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098) verwijderd uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de zorgactiviteiten met betrekking tot nazorg orgaantransplantaties.
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
*Indien sprake is van het vastleggen van meer dan 1 zorgactiviteit met betrekking tot nazorg stamceltransplantaties na een stamceltransplantatie (criterium 4), worden de zorgactiviteiten (192079, 192080, 192087, 192098) verwijderd uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject, met uitzondering van de laatst geregistreerde zorgactiviteit. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten.
*Indien sprake is van de registratie van een zorgactiviteiten (192079, 192080, 192087, 192098) geregistreerd in 2014 is niet uitgevoerd tijdens een herhaal polikliniek bezoek (criterium 5), worden de zorgactiviteiten (192079, 192080, 192087, 192098) verwijderd uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject, eerst wordt de 19 serie verwijderd en vervolgens de 03 serie. Bij meerdere codes in de 03 serie wordt alles verwijderd behalve de laatst geregistreerde zorgactiviteit. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten.[[Category:Complexe_zorgactiviteiten]]

Huidige versie van 2 jul 2024 10:02

Referentienummer: N0270
  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 6.3
  2. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 6.4
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Therapie

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
  2. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Handboek DOT Controleregels

  1. Handboek DOT Controleregels 2024 - D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.50.01
  2. Handboek DOT Controleregels 2023 - D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.50.01
  3. Handboek DOT Controleregels 2023 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties
  4. Handboek DOT Controleregels 2022 - D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.50.01
  5. Handboek DOT Controleregels 2022 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties
  6. Handboek DOT Controleregels 2021 - D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.50.01
  7. Handboek DOT Controleregels 2021 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties
  8. Handboek DOT Controleregels 2020 - D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties
  9. Handboek DOT Controleregels 2020 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties
  10. Handboek DOT Controleregels 2019 - D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties
  11. Handboek DOT Controleregels 2019 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties
  12. Handboek DOT Controleregels 2018 - D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties
  13. Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties
  14. Handboek DOT Controleregels 2017 - D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties
  15. Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties
  16. Handboek DOT Controleregels 2016 - D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties
  17. Handboek DOT Controleregels 2016 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties
  18. Handboek DOT Controleregels 2015 - D.PS.A.99.50 Nazorg stamceltransplantaties
  19. Handboek DOT Controleregels 2015 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties
  20. Handboek DOT Controleregels 2014 - D.PS.A.99.50 Nazorg stamceltransplantaties
Samenvatting

Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorgstamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098).

Regelgeving / beleid
2013 & 2014 & 2015
Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd.
2013: BR/CU-2081, BR/CU-2102, BR/CU-2104 art 11.5.15 

Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek.
2014: BR/CU-2111 art. 11.16; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art 12.15

Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg.
2015: BR/CU-2136 art 11.15

2016
Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098)

Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg.

2016: NR/CU-266 art. 24 lid 32

2017
Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098)

Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg.

2017: NR/REG-1732 art. 24 lid 31

2018
Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098)

Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg.

2018: NR/REG-1816 art. 24 lid 33

2019
Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098)

Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg.

2019: NR/REG-1907a art. 24 lid 53

2020
Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098)

Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een face-to-face contact in het kader van de nazorg.

2020: NR/REG-2001a art. 24 lid 54

2021
Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)

Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.

2021: NR/REG-2103a art. 24 lid 57

2022
Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)

Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.

2022: NR/REG-2207a art. 24 lid 57

2023
Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)

Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.

2023: NR/REG-2306a art. 24 lid 57

2024
Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)

Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.

2024: NR/REG-2403a art. 24 lid 57

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuze is gemaakt:

  1. Er wordt voor 2013 niet gekeken naar herhaal polikliniek bezoeken. Toelichting interpretatie: De regelgeving schrijft per 2014 pas voor dat deze zorgactiviteit tijdens een herhaal polikliniek bezoek uitgevoerd dient te worden. Staat niet vermeld in beleidsregel BR/CU-2104.
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteiten met code 192079, 192080, 192087, 192098, 192099

2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar

3) Begindatum subtraject t/m 31-12-2019:
Er zijn meer dan 3 zorgactiviteiten per jaar geregistreerd (maximaal 3 subtrajecten)

Begindatum subtraject vanaf 01-01-2020:Na een stamceltransplantatie meer dan 3 subtrajecten per zorgtraject, waarbij in tussenliggende periode geen nieuwe stamceltransplantatie plaats vond

4) De nazorg zorgactiviteit (192079, 192080, 192087, 192098) heeft op dezelfde kalenderdag geen face-to-face contact:
ZPK 1, 2 of 3, of ZA 231901

Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

Berekening financiële impact

Voor criterium 3 zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting. Bij criterium 3 blijft één verrichting behouden, de overige(n) worden verwijderd.

Bij criterium 4 is het meest waarschijnlijk dat de nazorg stamceltransplantatie wel heeft plaatsgevonden maar een polibezoek is vergeten te registreren. Daarom wordt een consult toegevoegd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting.


Overgenomen van "https://dev.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Onterecht_vastleggen_van_nazorgstamceltransplantaties_(N0270)&oldid=73814"