DBC zonder tijdige verwijsdatum (N1703): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (6 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 31: | Regel 31: | ||
===== Wet- en regelgeving ===== | ===== Wet- en regelgeving ===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! Algemeen | |||
|- | |||
| | |||
De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts. | De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts. | ||
Bron: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018450&hoofdstuk=3¶graaf=3.2&artikel=14&z=2022-07-01&g=2022-07-01 Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2] | |||
'''Afspraak uniforme invulling publieke norm over de tijdigheid en de vorm van de verwijzing'''<br/>De hoofdnorm is dat er voorafgaand aan de behandeling aantoonbaar is (digitaal of schriftelijk) dat de verwijzing heeft plaatsgevonden.<br/>Binnen de marges van de publieke regelgeving zijn er (gelet op de circulaire van de NZa) uitzonderingen op de hoofdregel mogelijk. Een patiënt kan redelijkerwijs niet altijd vooraf door de eigen huisarts worden verwezen. Patiënt heeft niet altijd een eigen huisarts, of zit in een behandeltraject, waarvoor al eerder in de tijd een rechtsgeldige verwijzing heeft plaatsgevonden, en dit behandeltraject wordt aansluitend gecontinueerd.<br/>Partijen zijn het met elkaar eens dat in de volgende uitzonderingssituaties van de hoofdregel mag worden afgeweken. Als er sprake is van zo’n situatie moet in het patiëntendossier toetsbaar worden vastgelegd dat er sprake is van de betreffende situatie. | '''Afspraak uniforme invulling publieke norm over de tijdigheid en de vorm van de verwijzing'''<br/>De hoofdnorm is dat er voorafgaand aan de behandeling aantoonbaar is (digitaal of schriftelijk) dat de verwijzing heeft plaatsgevonden.<br/>Binnen de marges van de publieke regelgeving zijn er (gelet op de circulaire van de NZa) uitzonderingen op de hoofdregel mogelijk. Een patiënt kan redelijkerwijs niet altijd vooraf door de eigen huisarts worden verwezen. Patiënt heeft niet altijd een eigen huisarts, of zit in een behandeltraject, waarvoor al eerder in de tijd een rechtsgeldige verwijzing heeft plaatsgevonden, en dit behandeltraject wordt aansluitend gecontinueerd.<br/>Partijen zijn het met elkaar eens dat in de volgende uitzonderingssituaties van de hoofdregel mag worden afgeweken. Als er sprake is van zo’n situatie moet in het patiëntendossier toetsbaar worden vastgelegd dat er sprake is van de betreffende situatie. | ||
| Regel 53: | Regel 56: | ||
Voordat een dbc geopend kan worden moet eerst een zorgtraject zijn gestart. Dit zorgtraject omvat de totale zorg die wordt geleverd in het kader van de behandeling van één primaire diagnose. De aanmeldingsdatum van de patiënt bepaalt de startdatum van het zorgtraject. Een initiële dbc, met eventueel één of meerdere vervolg-dbc’s, vormt het zorgtraject. Het vastleggen van de aanmeldingsdatum is verplicht volgens de mds. | Voordat een dbc geopend kan worden moet eerst een zorgtraject zijn gestart. Dit zorgtraject omvat de totale zorg die wordt geleverd in het kader van de behandeling van één primaire diagnose. De aanmeldingsdatum van de patiënt bepaalt de startdatum van het zorgtraject. Een initiële dbc, met eventueel één of meerdere vervolg-dbc’s, vormt het zorgtraject. Het vastleggen van de aanmeldingsdatum is verplicht volgens de mds. | ||
Bron: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_285651_22/ Toelichting beleid en regels geestelijke gezondheidszorg 2020] | |||
|} | |||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
| Regel 60: | Regel 64: | ||
{| style="width: 825px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" | {| style="width: 825px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" | ||
| | |Uitzondering | ||
|Omschrijving | |||
| | |||
|- | |- | ||
| style="width: 108px" | | | style="width: 108px" | | ||
| Regel 79: | Regel 78: | ||
| style="width: 704px" | | | style="width: 704px" | | ||
Alle crisis DBC’s met zorgtype 303 (Crisis binnen budget), 304 (Crisis buiten budget), 305 (Crisis buiten budget - zorgaanbieder geen onderdeel van regioplan) en 306 (Crisis buiten budget - geen regioplan) | Alle crisis DBC’s met zorgtype 303 (Crisis binnen budget), 304 (Crisis buiten budget), 305 (Crisis buiten budget - zorgaanbieder geen onderdeel van regioplan) en 306 (Crisis buiten budget - geen regioplan). | ||
|- | |- | ||
| Regel 108: | Regel 107: | ||
#Een DBC is een Jeugd DBC als de client op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC met het zorgtype jeugdstrafrecht (zorgtype 117 en 212). | #Een DBC is een Jeugd DBC als de client op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC met het zorgtype jeugdstrafrecht (zorgtype 117 en 212). | ||
#Vanaf 2014 wordt voor alle dbc's gecontroleerd of de verwijsdatum op de DBC geregistreerd is en of deze datum op of voor de openingsdatum van de DBC ligt. Hierbij gelden de volgende uitzonderingssituaties: | #Vanaf 2014 wordt voor alle dbc's gecontroleerd of de verwijsdatum op de DBC geregistreerd is en of deze datum op of voor de openingsdatum van de DBC ligt. Hierbij gelden de volgende uitzonderingssituaties: | ||
##Spoedzorg (enkel de eerste DBC na start spoedzorg) | ##Spoedzorg (enkel de eerste DBC na start spoedzorg). | ||
##Crisis DBC’s | ##Crisis DBC’s. | ||
##*Alle crisis DBC’s met zorgtype 301 (Crisis zonder opname) en 302 (Crisis met opname), of crisis DBC's van type 304, 305, 306 (vanaf 2020) | ##*Alle crisis DBC’s met zorgtype 301 (Crisis zonder opname) en 302 (Crisis met opname), of crisis DBC's van type 304, 305, 306 (vanaf 2020). | ||
##Gedwongen opname/behandeling | ##Gedwongen opname/behandeling. | ||
##*DBC ’s gestart met gedwongen opname/behandeling worden uitgesloten. Deze herkennen wij aan zorgtypen: 110, 111, 115, 117. | ##*DBC ’s gestart met gedwongen opname/behandeling worden uitgesloten. Deze herkennen wij aan zorgtypen: 110, 111, 115, 117. | ||
##Patiënt komt uit justitieel traject | ##Patiënt komt uit justitieel traject. | ||
##*Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens de looptijd van of (dag)aansluitend op een DBC zorgtraject. | ##*Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens de looptijd van of (dag)aansluitend op een DBC zorgtraject. | ||
===== Controle vorm ===== | ===== Controle vorm ===== | ||
Data-analyse | Data-analyse. | ||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 159: | Regel 158: | ||
De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen (tijdige) verwijzing aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC. | De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen (tijdige) verwijzing aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2015]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2016]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2017]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2018]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2019]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2020]] | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2015]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2016]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2017]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2018]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2019]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2020]] | ||