Onterecht vastleggen van een optometrisch onderzoek (binoculair) (N0091): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
VisueelWikitekst
Dirk Grootendorst (overleg | bijdragen)
1.948 bewerkingen
Nieuwe pagina aangemaakt met '=== Referentienummer: N0091 === === Samenvatting === Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) als OZP mag niet worden vastgelegd als er geen nieuw...'
 
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
 
(39 tussenliggende versies door 10 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: N0091 ===
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0091|N0091]] =====


=== Samenvatting ===
===== Behoort tot Normenkader =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid


Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) als OZP mag niet worden vastgelegd als er geen nieuwe zorgvraag is .
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Openen_behandeling|Openen behandeling]]
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2019#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2018#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]


=== Regelgeving / beleid ===
===== Samenvatting =====


De zorgactiviteit optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) mag alleen worden geregistreerd bij het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
Het is niet toegestaan om de zorgactiviteiten Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) en Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) als OZP te declareren wanneer deze binnen de looptijd van een een subtraject Oogheelkunde vallen. Het is ook niet toegestaan om een Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) als OZP vast te leggen als er geen nieuwe zorgvraag is.


===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2013 & 2014 & 2015
|-
| De zorgactiviteit optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) mag alleen worden geregistreerd bij het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
De tarieven voor eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) kunnen alleen als overig zorg product gedeclareerd worden wanneer ze niet in het kader van een DBC –zorgproduct plaatsvinden
De tarieven voor eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) kunnen alleen als overig zorg product gedeclareerd worden wanneer ze niet in het kader van een DBC –zorgproduct plaatsvinden


&nbsp;


&nbsp;(BR/CU-2130: art 12.37; 16.1.6)


=== Interpretaties ===
2015: BR/CU-2136 art 15.1.7
 
2014: BR/CU-2134 art 12.37 en 16.1.6
 
2013: wordt niet vermeld in beleidsregel (BR/CU-2104 of NR/CU-228)
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Optometrie (192848 en 192849)''
*Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848)<br/>Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
*Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849)<br/>Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag.
*De tarieven voor eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848), voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) en preventieve optometrische screening (192854) kunnen alleen als overig zorgproduct gedeclareerd worden wanneer ze niet plaatsvinden in het kader van een zorgvraag waarvoor al een dbc-zorgproduct is geopend. Het onderzoek of de behandeling moet worden uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.
 
2017: [[NR/REG-1732#page66|NR/REG-1732 art. 28 lid 2g]]


1 .Een eerste optometrisch onderzoek binoculair (192848) als OVP geregistreerd, komt per patiënt maar één keer per 3 jaar voor. Jaarlijkse controles worden geregistreerd als voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849)
|}


2 .Een optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) als OZP geregistreerd valt binnen het kader van een zorgproduct als deze valt binnen de looptijd van een subtraject van oogheelkunde.
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Optometrie (192848 en 192849)''
*''Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848)''<br/>Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
*''Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849)''<br/>Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag.
*De tarieven voor eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848), voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) en preventieve optometrische screening (192854) kunnen alleen als overig zorgproduct gedeclareerd worden wanneer ze niet plaatsvinden in het kader van een zorgvraag waarvoor al een dbc-zorgproduct is geopend. Het onderzoek of de behandeling moet worden uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.
 
2018: [[NR/REG-1816#page67|NR/REG-1816 art. 28 lid 2g]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Optometrie (192848 en 192849)''
*''Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848)''<br/>Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
*''Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849)''<br/>Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag.
*De tarieven voor eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848), voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) en preventieve optometrische screening (192854) mogen alleen als overig zorgproduct gedeclareerd worden wanneer ze niet plaatsvinden in het kader van een zorgvraag waarvoor al een dbc-zorgtraject is geopend. Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.
 
2019: [[NR/REG-1907a#page67|NR/REG-1907a art. 28 lid 2g]]
 
|}


=== Programmeerbare norm ===
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Optometrie (192848 en 192849)''
*''Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848)''<br/>Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
*''Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849)''<br/>Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag.
*De tarieven voor eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848), voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) en preventieve optometrische screening (192854) mogen alleen als overig zorgproduct gedeclareerd worden wanneer ze niet plaatsvinden in het kader van een zorgvraag waarvoor al een dbc-zorgtraject is geopend. Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
2020: [[NR/REG-2001a#page63|NR/REG-2001a art. 28 lid 2g]]
<div><br/></div><div>


|}


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
| ''Optometrie (192848 en 192849)''
<span style="color:#000080;">1) Zorgactiviteiten eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848)</span>
*Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
*Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag.
*Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.
 
2021: [[NR/REG-2103a#page66|NR/REG-2103a art. 28 lid 2g]]


|}
|}


{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span></span>
|''Optometrie (192848 en 192849)''
*Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
*Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag.
*Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.
 
2022: [[NR/REG-2207a#page67|NR/REG-2207a art. 28 lid 2g]]
|}
|}


{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
! 2023
<span style="color:#000080;">2) Geregistreerd in 2014 en gedeclareerd of te declareren als OZP</span>
|-
|''Optometrie (192848 en 192849)''
*Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) Een zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.
*Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849) Een zorgactiviteit voor het registreren van (diagnostische) herhaalconsulten door de optometrist bij een bestaande zorgvraag.
*Het onderzoek of de behandeling wordt uitgevoerd door een optometrist die de patiënten ziet op een optometrisch spreekuur.


2023: [[NR/REG-2306a#page48|NR/REG-2306a art. 28 lid 2g]]
|}
|}
<div style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 20.7999992370605px;">
 
{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="width: 599px;"
===== Interpretaties =====
 
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
 
#Middels een parameter is het mogelijk om de interval waarbinnen gekeken wordt naar een andere zorgactiviteit 192848 (blok 3 van programmeerbare norm) aan te passen. Hiervoor dient een interval in maanden gekozen te worden, waarbij een waarde van 0 resulteert in helemaal niet signaleren op dit punt.
#Een optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) als OZP geregistreerd valt binnen het kader van een zorgproduct als deze valt binnen de looptijd van een subtraject van oogheelkunde.
#Er kan voor gekozen worden om alleen acties te tonen wanneer het subtraject van oogheelkunde gegrouperd is.
 
===== Programmeerbare norm =====
 
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
 
{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 23.1111106872559px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle zorgactiviteiten 192848, 192849 en 192854</span></span></span>
 
|-
|-
! scope="col" rowspan="2" colspan="1" style="width: 282px; text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span><br/></span>
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span>
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 279px; text-align: center;" | <span style="color:#000080;"><span style="font-size: xx-large;">'''⇓'''</span></span>
|-
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" |
{| style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
! scope="col" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 23.1111106872559px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar<br/>of<br/>zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span></span></span>
 
|}
|}
</div><div style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 23.1111106872559px;">
 
{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 599px;"
|-
|- style="font-size: 13.3333339691162px; line-height: 20.7999992370605px;"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span>
! scope="col" style="width: 281.111114501953px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#000080;">3)&nbsp;Er zijn voor de patiënt meerdere eerste optometrische onderzoeken (192848) geregistreerd in de drie jaar voorafgaand aan de uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit.</span>
|
! scope="col" style="width: 281.111114501953px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="vertical-align: middle; text-align: center" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span>
<span style="color:#000080;">4) De als OZP geregistreerde zorgactiviteit optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) valt binnen de looptijd van een subtraject van het specialisme oogheelkunde.</span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"></span>
|-
! scope="col" style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">3)&nbsp;Er zijn voor de patiënt meerdere eerste optometrische onderzoeken (192848) geregistreerd in de twee jaar voorafgaand aan de uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit</span></span></span>
! scope="col" style="width: 10px" |
! scope="col" style="width: 316.000061035156px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">4) De geregistreerde zorgactiviteit 192848 of 192849 of 192854 is niet gekoppeld aan een regulier subtraject en valt binnen de looptijd van een declarabel subtraject van het specialisme oogheelkunde</span></span></span>


|}
|}
</div></div>
<br/><br/>Logica: 1 en 2 en (3 of 4)


=== Berekening financiële impact ===
<br/>Logica: 1 en 2 en (3 of 4)
 
===== Berekening financiële impact =====


Als financiële impact wordt de waarde van de los te factureren zorgactiviteit eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) genomen.[[Category:Complexe_zorgactiviteiten]]
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://dev.normenkaderzorg.nl/index.php/Onterecht_vastleggen_van_een_optometrisch_onderzoek_(binoculair)_(N0091)"