Cliënt heeft 365 dagen overschreden (N2487): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (7 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 10: | Regel 10: | ||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2022 | |||
|- | |||
|''Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022'' | |||
De checklist Langdurige GGZ (LGGZ) wordt per 1 januari 2022 vervangen door de checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ. Met deze aanpassing sluiten we aan op het nieuwe Zorgprestatiemodel, dat op 1 januari 2022 wordt ingevoerd. Ook zijn wijzigingen aangebracht om beter te kunnen toetsen of er mogelijk een aanspraak binnen de Wlz bestaat. | |||
De checklist wordt ingevuld op het moment dat duidelijk is dat een patiënt na 365 dagen nog aanspraak zal maken op GGZ-behandeling met verblijf. De zorgverzekeraars en zorginstellingen spreken onderling af op welke wijze deze checklist zal worden gehanteerd. Dit kan zijn in een toetsing vooraf of achteraf. | |||
Op de website van ZN staat de checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022 met bijbehorende handleiding. | |||
[https://www.zn.nl/actueel/nieuws/nieuwsbericht?newsitemid=6863880192 Zorgverzekeraars Nederlands - Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2023 | |||
|- | |||
|''Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ'' | |||
De checklist Langdurige GGZ (LGGZ) wordt per 1 januari 2022 vervangen door de checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ. Met deze aanpassing sluiten we aan op het nieuwe Zorgprestatiemodel, dat op 1 januari 2022 wordt ingevoerd. Ook zijn wijzigingen aangebracht om beter te kunnen toetsen of er mogelijk een aanspraak binnen de Wlz bestaat. | |||
De checklist wordt ingevuld op het moment dat duidelijk is dat een patiënt na 365 dagen nog aanspraak zal maken op GGZ-behandeling met verblijf. De zorgverzekeraars en zorginstellingen spreken onderling af op welke wijze deze checklist zal worden gehanteerd. Dit kan zijn in een toetsing vooraf of achteraf. | |||
Op de website van ZN staat de checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022 met bijbehorende handleiding. | |||
[https://www.zn.nl/actueel/nieuws/nieuwsbericht?newsitemid=6863880192 Zorgverzekeraars Nederlands - Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2022] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2024 | ||
|- | |- | ||
|''Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ | |''Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ'' | ||
De checklist wordt ingevuld op het moment dat duidelijk is dat een patiënt na 365 dagen nog aanspraak zal maken op verblijf met behandeling binnen de GGZ. Dit invullen gebeurt in de 9de maand van het eerste jaar. Daarna conform afspraak met de zorgverzekeraar indien nodig na een daaropvolgende periode of eerder indien een tussentijdse verandering van zorgvraag plaatsvindt. Er moet sprake zijn van medisch noodzakelijk verblijf in verband met de geneeskundige zorg in de GGZ. Het formulier dient volledig te worden ingevuld. Zie de handleiding voor hulp bij het invullen. | |||
[https://www.zn.nl/actueel/nieuws/nieuwsbericht?newsitemid=6863880192 Zorgverzekeraars Nederlands - Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2023] | |||
|} | |} | ||
=====Interpretaties===== | =====Interpretaties===== | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | |||
# Enkel cliënten worden getoond met een opname van financiering SGGZ, LGGZ of ZPM-GGZ. | |||
# Er wordt enkel gesignaleerd bij cliënten die 365 dagen verblijf hebben overschreden én geen machtiging voor langdurig verblijf hebben. | |||
# Verblijfsdagen met een maximale onderbreking in verblijf van 30 dagen worden opgeteld. Vanaf de 365ste verblijfsdag wordt er gesignaleerd. | |||
# Zodra de LGGZ-machtiging er wel is, stroomt de actie uit. | |||
# Enkel declarabele verblijfsdagen worden geteld. Voorverplegingsdagen worden altijd gezien als declarabel, aangezien deze bij een andere instelling zijn geweest. | |||
# Verblijfsdagen met type ziekenhuisopname worden meegenomen in de telling, ongeacht of ze declarabel zijn. | |||
Instelbaar: | Instelbaar: | ||
| Regel 60: | Regel 87: | ||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | Logica: 1 en 2 en 3 | ||
=====Berekening financiële impact===== | |||
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit verblijfsdagen. | |||
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||