Er is sprake van overlappende consulten (N2711): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> =====Referentienummer:===== =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== Zorgprestatiemodel #Zorgprestatiemodel#C...' |
|||
| (13 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
=====Referentienummer:===== | =====Referentienummer: [[N2711]]===== | ||
=====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== | ||
| Regel 9: | Regel 9: | ||
=====Samenvatting===== | =====Samenvatting===== | ||
Deze controle signaleert overlappende contacten op een dag door dezelfde behandelaar. | |||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2022 | |||
|- | |||
| ''Consulten'' | |||
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking. | |||
2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-22137b – Toelichting art. 1.1] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2023 | |||
|- | |||
| ''Consulten'' | |||
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking. | |||
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-23139 – Toelichting art. 1.1] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2024 | ||
|- | |- | ||
| ''Consulten'' | | ''Consulten'' | ||
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking. | In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking. | ||
2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#be96e1f0-abf1-4352-8a37-26f296196e78 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-24145 – Toelichting art. 1.1] | |||
|} | |} | ||
| Regel 25: | Regel 45: | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
* We gaan enkel uit van overlappende contacten door dezelfde behandelaar. | |||
* Verrichtingen worden uitgesloten van controle. | |||
* Verschil N2711 vs. N2815: De N2711 signaleert alle overlappende contacten. De N2815 filtert eerst op declarabele individuele '''consulten''' en zoekt of de medewerker een ander consult heeft geschreven op hetzelfde tijdstip. | |||
** Voorbeelden: | |||
*** Individuele consulten zijn geschreven binnen één contact. Dit moet een groepsconsult zijn. De N2815 signaleert dit, de N2711 niet want dit is hetzelfde contact. | |||
*** Een groepscontact overlapt met een ander contact. Enkel N2711 signaleert dit. | |||
Instelbaar: | Instelbaar: | ||
* Startdatum van signalering van de norm = 01-01-2022 (standaard). | * Startdatum van signalering van de norm = 01-01-2022 (standaard). | ||
* | * Mogelijkheid om indirecte contacten uit te sluiten van signalering: Standaard worden indirecte contacten meegenomen in de signalering | ||
* | * Mogelijkheid om bepaalde contactproductcodes uit te sluiten van signalering: Standaard nemen we alle type contacten mee | ||
* Mogelijkheid om bepaalde financieringstype uit te sluiten van signalering: Standaard nemen we alle financieringsstromen mee in de signalering. | |||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
| Regel 41: | Regel 66: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle contacten (excl. verrichtingen) geschreven op een kalenderdag</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 53: | Regel 72: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Contacten hebben overlappend plaatsgevonden en zijn geschreven door dezelfde behandelaar</span> | ||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 | Logica: 1 en 2 | ||
=====Berekening financiële impact===== | =====Berekening financiële impact===== | ||
De financiële impact is de | De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten. | ||
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven. | Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
Huidige versie van 27 okt 2023 11:17
Referentienummer: N2711
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Deze controle signaleert overlappende contacten op een dag door dezelfde behandelaar.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Consulten
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking. |
| 2023 |
|---|
| Consulten
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking. |
| 2024 |
|---|
| Consulten
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- We gaan enkel uit van overlappende contacten door dezelfde behandelaar.
- Verrichtingen worden uitgesloten van controle.
- Verschil N2711 vs. N2815: De N2711 signaleert alle overlappende contacten. De N2815 filtert eerst op declarabele individuele consulten en zoekt of de medewerker een ander consult heeft geschreven op hetzelfde tijdstip.
- Voorbeelden:
- Individuele consulten zijn geschreven binnen één contact. Dit moet een groepsconsult zijn. De N2815 signaleert dit, de N2711 niet want dit is hetzelfde contact.
- Een groepscontact overlapt met een ander contact. Enkel N2711 signaleert dit.
- Voorbeelden:
Instelbaar:
- Startdatum van signalering van de norm = 01-01-2022 (standaard).
- Mogelijkheid om indirecte contacten uit te sluiten van signalering: Standaard worden indirecte contacten meegenomen in de signalering
- Mogelijkheid om bepaalde contactproductcodes uit te sluiten van signalering: Standaard nemen we alle type contacten mee
- Mogelijkheid om bepaalde financieringstype uit te sluiten van signalering: Standaard nemen we alle financieringsstromen mee in de signalering.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Er is sprake van overlappende consulten (N2711)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle contacten (excl. verrichtingen) geschreven op een kalenderdag |
|---|
|
|
2) Contacten hebben overlappend plaatsgevonden en zijn geschreven door dezelfde behandelaar |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.