Zorgtraject zonder verwijzer (N2978): verschil tussen versies
| (11 tussenliggende versies door 6 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 7: | Regel 7: | ||
=====Samenvatting===== | =====Samenvatting===== | ||
Deze norm signaleert zorgtrajecten zonder verwijzer. | Deze norm signaleert zorgtrajecten zonder een verwijzer. | ||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2022 | ! 2022 | ||
| Regel 25: | Regel 25: | ||
|} | |} | ||
==== | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |||
! 2023 | |||
|- | |||
|''Onvolledige verwijzing'' | |||
Bij onvolledige verwijzing (lees: niet overeenkomend met de NHG-richtlijn "informatie-uitwisseling huisarts-GGZ") geldt voor de aanbieder een inspanningsverplichting om bij de verwijzer de juiste informatie op te halen. Dit moet aantoonbaar zijn in het dossier. Er kan wel worden gestart met de behandeling. Wanneer op een verwijzing niet is aangegeven of wordt verwezen naar de Generalistische Basis-GGZ of naar de Gespecialiseerde GGZ, maakt de zorgaanbieder hierin zelf de keus en informeert hij de verwijzer hierover in de jaarlijkste beloopsbrief. | |||
De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. | |||
2023: [[Verwijsafspraken_GGZ_2023|Verwijsafspraken GGZ]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2024 | |||
|- | |||
|''Onvolledige verwijzing'' | |||
Bij onvolledige verwijzing (lees: niet overeenkomend met de NHG-richtlijn "informatie-uitwisseling huisarts-GGZ") geldt voor de aanbieder een inspanningsverplichting om bij de verwijzer de juiste informatie op te halen. Dit moet aantoonbaar zijn in het dossier. Er kan wel worden gestart met de behandeling. Wanneer op een verwijzing niet is aangegeven of wordt verwezen naar de Generalistische Basis-GGZ of naar de Gespecialiseerde GGZ, maakt de zorgaanbieder hierin zelf de keus en informeert hij de verwijzer hierover in de jaarlijkste beloopsbrief. | |||
De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. | |||
2024: [[Verwijsafspraken_GGZ_2024|Verwijsafspraken GGZ]] | |||
|} | |||
=====Interpretaties===== | |||
- * GZSP staat voor Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen | |||
Instelbaar | |||
* Startdatum = 01-01-2022. | * Startdatum = 01-01-2022. | ||
* Het is instelbaar om uitgeschreven cliënten mee te nemen. | * Het is instelbaar om uitgeschreven cliënten mee te nemen. (standaard = ja). | ||
* Het is instelbaar om een | * Het is instelbaar om pas na een consult te signaleren. (standaard=nee). | ||
* Het is instelbaar om overgangscliënten uit te sluiten. (standaard = ja) | |||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
| Regel 43: | Regel 70: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW of GZSP*</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 49: | Regel 76: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Geen sprake van | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Geen sprake van zorglabel N02 of N03</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 64: | Regel 91: | ||
=====Berekening financiële impact===== | =====Berekening financiële impact===== | ||
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen. | |||
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
Huidige versie van 22 apr 2024 14:29
Referentienummer: N2978
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Deze norm signaleert zorgtrajecten zonder een verwijzer.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Onvolledige verwijzing
Bij onvolledige verwijzing (lees: niet overeenkomend met de NHG-richtlijn "informatie-uitwisseling huisarts-GGZ") geldt voor de aanbieder een inspanningsverplichting om bij de verwijzer de juiste informatie op te halen. Dit moet aantoonbaar zijn in het dossier. Er kan wel worden gestart met de behandeling. Wanneer op een verwijzing niet is aangegeven of wordt verwezen naar de Generalistische Basis-GGZ of naar de Gespecialiseerde GGZ, maakt de zorgaanbieder hierin zelf de keus en informeert hij de verwijzer hierover in de jaarlijkste beloopsbrief. De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. 2022: Verwijsafspraken GGZ |
| 2023 |
|---|
| Onvolledige verwijzing
Bij onvolledige verwijzing (lees: niet overeenkomend met de NHG-richtlijn "informatie-uitwisseling huisarts-GGZ") geldt voor de aanbieder een inspanningsverplichting om bij de verwijzer de juiste informatie op te halen. Dit moet aantoonbaar zijn in het dossier. Er kan wel worden gestart met de behandeling. Wanneer op een verwijzing niet is aangegeven of wordt verwezen naar de Generalistische Basis-GGZ of naar de Gespecialiseerde GGZ, maakt de zorgaanbieder hierin zelf de keus en informeert hij de verwijzer hierover in de jaarlijkste beloopsbrief. De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. 2023: Verwijsafspraken GGZ |
| 2024 |
|---|
| Onvolledige verwijzing
Bij onvolledige verwijzing (lees: niet overeenkomend met de NHG-richtlijn "informatie-uitwisseling huisarts-GGZ") geldt voor de aanbieder een inspanningsverplichting om bij de verwijzer de juiste informatie op te halen. Dit moet aantoonbaar zijn in het dossier. Er kan wel worden gestart met de behandeling. Wanneer op een verwijzing niet is aangegeven of wordt verwezen naar de Generalistische Basis-GGZ of naar de Gespecialiseerde GGZ, maakt de zorgaanbieder hierin zelf de keus en informeert hij de verwijzer hierover in de jaarlijkste beloopsbrief. De startdatum van het zorgtraject aanpassen of de huisarts verzoeken achteraf een verwijzing op te stellen, is niet in lijn met deze afspraak en wordt als onrechtmatig beschouwd. 2024: Verwijsafspraken GGZ |
Interpretaties
- * GZSP staat voor Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen
Instelbaar
- Startdatum = 01-01-2022.
- Het is instelbaar om uitgeschreven cliënten mee te nemen. (standaard = ja).
- Het is instelbaar om pas na een consult te signaleren. (standaard=nee).
- Het is instelbaar om overgangscliënten uit te sluiten. (standaard = ja)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Zorgtraject zonder verwijzer (N2978)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW of GZSP* |
|---|
 |
|
2) Geen sprake van zorglabel N02 of N03 |
|
|
3) Er is geen verwijzer op het zorgtraject ingevuld |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.