Zorgtraject met conditioneel toegestane diagnose (N2923): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.269 bewerkingen
Mstas (overleg | bijdragen)
Beheerders
263 bewerkingen
 
(9 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven)
Regel 13: Regel 13:
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2022
! Algemeen
|-
|-
|[https://dev.normenkaderzorg.nl/images/9/94/Bijlage_3_-_A-3.1_en_F-3.1_Onverzekerde_diagnose.xlsx Bijlage_3_-_A-3.1_en_F-3.1_Onverzekerde_diagnose.xlsx]
|Per 1 januari 2017 worden de verzekerde aanspraken geneeskundige GGZ geduid en uitgelegd
op grond van de DSM 5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). De DSM-5
wordt daarmee ook leidend voor de klinische praktijk. Het Zorginstituut heeft de afgelopen
jaren verschillende duidingen uitgebracht, over wat wel of niet verzekerde zorg is in de
geneeskundige GGZ en ten laste van welk financieel kader GGZ interventies gebracht moeten
worden.
 
Bron: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/geneeskundige-ggz-zvw/documenten/publicatie/2018/07/10/uitleg-aanspraken-geneeskundige-ggz-op-basis-van-dsm-5-classificatie Uitleg aanspraken geneeskundige GGZ op basis van DSM-5 classificatie]
 
Als verhoogd risico opgenomen in het Verantwoording en Controle lijst 2024:
*Het risico dat een conditioneel verzekerde diagnose wordt geregistreerd/vastgelegd waarbij niet wordt voldaan aan de voorwaarden.
 
Bronnen:
 
* [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/07/20230628-Veldafspraken-2024.pdf Veldafspraken Zorgprestatiemodel GGZ & FZ, p. 208 ID A.4a]
* [https://dev.normenkaderzorg.nl/images/8/8f/Overzicht_voorwaardelijk_en_%28on%29verzekerde_diagnoses_bewerkbaar_v20240221_%282%29.xlsx Bijlage - 3 - 2024 - A-3.1 en F-3.1 Onverzekerde diagnoses]
|}
|}
=====Controlemassa=====
De controlemassa is als volgt bepaald:
# Alle ZPM-GGZ zorgtrajecten met een vastgestelde hoofddiagnose
* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.


=====Interpretaties=====
=====Interpretaties=====
Regel 26: Regel 47:
Instelbaar
Instelbaar


* Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022).
* Mogelijkheid om startdatum aan te passen: Standaard ingesteld op 01-01-2022
* Mogelijkheid om gesloten zorgtrajecten uit te sluiten van signalering: Standaard signaleren we alle zorgtrajecten.


=====Programmeerbare norm=====
=====Programmeerbare norm=====
Regel 35: Regel 57:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Openstaande ZVW zorgtrajecten</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle ZPM-GGZ zorgtrajecten met een vastgestelde diagnose</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is een diagnose gevuld</span>


|-
|-
Regel 47: Regel 63:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) De geregistreerde hoofddiagnose betreft een diagnose die conditioneel is toegestaan</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) De geregistreerde hoofddiagnose betreft een diagnose die conditioneel is toegestaan. Beoordeel of het gaat om een verzekerde diagnose.</span>


|}
|}




Logica: 1 en 2 en 3
Logica: 1 en 2  


=====Berekening financiële impact=====
=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de totale waarde van het zorgtraject, bestaande uit de (groeps)consulten, verblijfsdagen.
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.


Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.


<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2015]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2016]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2017]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2018]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2019]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2020]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2015]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2016]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2017]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2018]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2019]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2020]]
Overgenomen van "https://dev.normenkaderzorg.nl/index.php/Zorgtraject_met_conditioneel_toegestane_diagnose_(N2923)"