Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981): verschil tussen versies
| (4 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 13: | Regel 13: | ||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2022 | ! 2022 | ||
| Regel 31: | Regel 31: | ||
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716114_22/1/#01d072d1-24a7-4dcb-824f-4294f3df927e Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2313a - artikel 5.2] | 2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716114_22/1/#01d072d1-24a7-4dcb-824f-4294f3df927e Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2313a - artikel 5.2] | ||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2024 | |||
|- | |||
|''Informatieverplichtingen bij declaratie'' | |||
Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn. In geval van elektronische declaratie hoeft c1 Naam regiebehandelaar niet vermeld te worden als informatie-element c2 'AGB-code regiebehandelaar' is vermeld. | |||
2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2418 - artikel 5.2] | |||
|} | |} | ||
| Regel 37: | Regel 47: | ||
# Iedere regie-/hoofdbehandelaar van een zorgtraject moet tijdens de gehele periode dat hij/zij regie-/hoofdbehandelaar van het zorgtraject was beschikken over een (geldige) AGB-code. | # Iedere regie-/hoofdbehandelaar van een zorgtraject moet tijdens de gehele periode dat hij/zij regie-/hoofdbehandelaar van het zorgtraject was beschikken over een (geldige) AGB-code. | ||
# De Vektis data aanleverdatum wordt genoemd in de controle omschrijving. | |||
Instelbaar: | Instelbaar: | ||
* Startdatum = 01-01-2022 (standaard). | * Startdatum = 01-01-2022 (standaard). | ||
* Mogelijkheid om afdelingen uit te sluiten: GEEN (standaard) | |||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
| Regel 75: | Regel 87: | ||
=====Berekening financiële impact===== | =====Berekening financiële impact===== | ||
De financiële impact is de | De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen. | ||
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven. | Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
Huidige versie van 9 jan 2024 09:15
Referentienummer: N2981
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Zorgtrajecten met een regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code, met een niet-bestaande AGB-code, met een AGB-code die niet overeenkomt met het beroep of een AGB-code die niet gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was, mogen niet gedeclareerd worden.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Informatieverplichtingen bij declaratie
Bij declaratie moeten de “naam regiebehandelaar” en “AGB-code regiebehandelaar” vermeld zijn. 2022: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2214b - artikel 5.2 |
| 2023 |
|---|
| Informatieverplichtingen bij declaratie
Bij declaratie moeten de “naam regiebehandelaar” en “AGB-code regiebehandelaar” vermeld zijn. 2023: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2313a - artikel 5.2 |
| 2024 |
|---|
| Informatieverplichtingen bij declaratie
Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn. In geval van elektronische declaratie hoeft c1 Naam regiebehandelaar niet vermeld te worden als informatie-element c2 'AGB-code regiebehandelaar' is vermeld. 2024: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2418 - artikel 5.2 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Iedere regie-/hoofdbehandelaar van een zorgtraject moet tijdens de gehele periode dat hij/zij regie-/hoofdbehandelaar van het zorgtraject was beschikken over een (geldige) AGB-code.
- De Vektis data aanleverdatum wordt genoemd in de controle omschrijving.
Instelbaar:
- Startdatum = 01-01-2022 (standaard).
- Mogelijkheid om afdelingen uit te sluiten: GEEN (standaard)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Periodes in het zorgtraject met financieringsstroom ZVW en FZ |
|---|
 |
|
2) Er is een regiebehandelaar gekoppeld aan het zorgtraject |
|
|
3) Periode bevat regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code of Periode bevat regie-/hoofdbehandelaar met een ongeldige AGB-code of Periode bevat regie-/hoofdbehandelaar waarvan AGB-code niet gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.