Zorgtraject met enkel behandelconsulten (N2937): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (10 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 7: | Regel 7: | ||
=====Samenvatting===== | =====Samenvatting===== | ||
Een nieuw, geopend zorgtraject start doorgaans met diagnostiek. Deze controle signaleert zorgtrajecten met enkel behandelconsulten. Er kan sprake zijn | Een nieuw, geopend zorgtraject start doorgaans met diagnostiek. Deze controle signaleert zorgtrajecten met enkel behandelconsulten. Er kan sprake zijn van onrechtmatigheid. | ||
=====Regelgeving / beleid===== | =====Regelgeving / beleid===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2022 | ! 2022 | ||
| Regel 39: | Regel 39: | ||
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#8c2cb58b-d0fd-4e6b-b802-de34922afd52 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 art. 2.1] | 2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#8c2cb58b-d0fd-4e6b-b802-de34922afd52 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 art. 2.1] | ||
''Toelichting Diagnostiek''<br/>Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem.<br/>Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. | ''Toelichting Diagnostiek''<br/>Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd. | ||
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 Toelichting art. 2.1] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2024 | |||
|- | |||
|Een consult wordt ingedeeld naar: | |||
*Diagnostiek | |||
*Behandeling | |||
2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1] | |||
''Toelichting Diagnostiek''<br/>Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd. | |||
2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1] | |||
|} | |} | ||
| Regel 47: | Regel 63: | ||
=====Controlemassa===== | =====Controlemassa===== | ||
De controlemassa is als volgt bepaald: | De controlemassa is als volgt bepaald: | ||
# Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten zonder zorglabel N02, N03 en G02 met consulten (incl. overige zorgprestaties) op het zorgtraject. | # Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten zonder zorglabel N01, N02, N03 en G02 met consulten (incl. overige zorgprestaties) op het zorgtraject. | ||
* Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken. | * Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken. | ||
| Regel 60: | Regel 76: | ||
## N03 Overgang oude bekostiging zonder direct tijd naar Zorgprestatiemodel. | ## N03 Overgang oude bekostiging zonder direct tijd naar Zorgprestatiemodel. | ||
## G02 Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: wijziging financiering. | ## G02 Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: wijziging financiering. | ||
# Zorgtrajecten met prestaties crisis binnen budget worden uitgesloten. | |||
# ZVW zorgtrajecten overgegaan vanuit FZ, of vice versa, worden uitgesloten. Dit geldt voor zorgtrajecten waar binnen 1 maand (instelbaar) vóór start zorgtraject een vorig zorgtraject van de andere financiering was gesloten. | |||
Instelbaar | |||
* | * Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022). Zorgtrajecten gestart na deze datum gaan mee in de controle. | ||
* | * Instelbaar welke zorglabels worden uitgesloten (standaard = N01, N02, N03 en G02). | ||
* Marge overgang FZ naar ZVW (standaard = 1 maand. Algemene GGZ parameter). Als een FZ traject is beëindigd binnen deze marge vóór start ZVW traject, dan wordt het ZVW traject uitgesloten als overgangstraject. | |||
* Marge overgang ZVW naar FZ (standaard = 1 maand. Algemene GGZ parameter). Als een ZVW traject is beëindigd binnen deze marge vóór start FZ traject, dan wordt het FZ traject uitgesloten als overgangstraject. | |||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
| Regel 73: | Regel 91: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met consulten (incl. overige zorgprestaties) op het zorgtraject | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met consulten (incl. overige zorgprestaties) op het zorgtraject</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 79: | Regel 97: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Zorgtraject heeft <u>niet</u> zorglabel N01, N02, N03 en G02</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Zorgtraject heeft <u>niet</u> zorglabel N01, N02, N03 en G02 (instelbaar) en geen prestaties crisis binnen budget</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 92: | Regel 110: | ||
=====Berekening financiële impact===== | =====Berekening financiële impact===== | ||
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen. | |||
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||