ZPM Afsprakenmonitor: verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
VAR-cat 5B toegevoegd ovv GGZBRE-5111
Mstas (overleg | bijdragen)
Beheerders
263 bewerkingen
 
(31 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">Opera{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>


== '''Inleiding''' ==
== '''Inleiding''' ==
Regel 33: Regel 33:
|}
|}


== '''Value At Risk (VAR)''' ==
==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:


Regel 43: Regel 43:


De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose})  of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.     
De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose})  of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.     
=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:
{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch  (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige  zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|}
Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}


== '''Stappenplan configuratie''' ==
== '''Stappenplan configuratie''' ==
Regel 169: Regel 471:
|Operationeel
|Operationeel
|-
|-
|1E-1
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.  
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.  
Regel 179: Regel 481:
|Operationeel
|Operationeel
|-
|-
|1E-2
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.  
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.  
Regel 316: Regel 618:
|Operationeel
|Operationeel
|-
|-
|1K
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak} * P48{afspraak})
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0
ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;
(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100
ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;
(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100
ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);
(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|In ontwikkeling
|-
|-
|1L
|1L
Regel 400: Regel 724:
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.  
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.  
|ALS (P69{Afspraak} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Prognose} EN P4{Prognose} < P4{Afspraak});
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MIN(0, MAX((P9{Afspraak} - P69{Prognose})*P40{Prognose}, P4{Prognose} - P4{Afspraak}))
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})


ANDERS 0
ANDERS 0
|IN ONTWIKKELING
|Operationeel
|-
|-
|1U
|1U
Regel 410: Regel 734:
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.  
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.  
|ALS (P74{Afspraak} = 1);
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
MIN(0, P79{Prognose} - P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}) * P41{Prognose}
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}
 
ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}
 
 
 
Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});
 
(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}


ALS (P74{Afspraak} = 0);
ANDERS 0
MIN(0, P79{Prognose} - P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}) * P41{Prognose}
|Operationeel
|IN ONTWIKKELING
|-
|-
|1V
|1V
Regel 421: Regel 752:
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.  
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie als de totaalomzet tussen een percentage van de afspraak en de afspraak ligt.  
|= MIN(0, MAX((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Prognose} - P1{Afspraak}))
|= MIN(0, MAX((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Prognose} - P1{Afspraak}))
|IN ONTWIKKELING
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.
 
 
Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
 
MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))
 
ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);
 
P86{prognose} - P86{afspraak}
 
ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);
 
MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))
 
ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);
 
0
 
ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});
 
0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|In ontwikkeling
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|In ontwikkeling
|}
|}


Regel 484: Regel 872:
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|IN ONTWIKKELING
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt - behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|In ontwikkeling
|}
|}
<p style="text-align: center"></p>
<p style="text-align: center"></p>
Regel 528: Regel 928:
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});
(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}
ANDERS;
0
|Operationeel
|Operationeel
|}
|}
Regel 540: Regel 952:
|'''Status'''
|'''Status'''
|-
|-
|4A
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4{prognose} - P4{afspraak})
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|Operationeel
|-
|-
Regel 590: Regel 1.014:


Totaal = A+B
Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|Operationeel
|}
|}
Regel 602: Regel 1.032:
|'''Status'''
|'''Status'''
|-
|-
|5A
|5A.1
|Vast uurtarief  
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
 


Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.




Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose}
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel  
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|-
|5B
|5B.4
|Uurtarief
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose})
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|IN ONTWIKKELING
|In ontwikkeling
|}
|}
<p style="text-align: center"></p>
<p style="text-align: center"></p>
Regel 639: Regel 1.104:
|<s>n.v.t.</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|-
|P4
|P4.1
|Deelplafond  ambulant
|Deelplafond  ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|-
|P5
|P5
Regel 743: Regel 1.216:
|Aantal  geregistreerde verblijfsdagen
|Aantal  geregistreerde verblijfsdagen
|-
|-
|P30
|P30.1
|Uurtarief  
|Uurtarief  
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (directe tijd)
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|-
|P31
|P31
Regel 787: Regel 1.268:
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd  
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd  
|-
|-
|P41
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|-
|P42
|P42
Regel 933: Regel 1.418:
|P74
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|-
|P75
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|-
|P76
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|-
|P77
|P77
Regel 953: Regel 1.438:
|P79
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|-
|P80
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet  wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de derde staffel valt
|}
|}
<p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://dev.normenkaderzorg.nl/index.php/ZPM_Afsprakenmonitor"