Prestatie buiten looptijd geldigheid verwijzing (N2979): verschil tussen versies

Uit dev.normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Imohamud (overleg | bijdragen)
registered_users
964 bewerkingen
 
(7 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven)
Regel 20: Regel 20:


2023: [[Verwijsafspraken_GGZ_2023#page1|Verwijsafspraken GGZ]]
2023: [[Verwijsafspraken_GGZ_2023#page1|Verwijsafspraken GGZ]]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Wanneer is een verwijzing nodig?
*Op de startdatum van het zorgtraject (artikel 14, lid 2 Zvw)
*Bij heraanmelding als het zorgtraject meer dan 365 dagen geleden is afgesloten
2024: [[Verwijsafspraken_GGZ_2024#page1|Verwijsafspraken GGZ]]
|}
|}


Regel 39: Regel 50:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle ZPM-GGZ zorgtrajecten</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br />
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Bepaal periode waarbij er géén verwijzing aanwezig is. Indien dit een aansluitende periode is, knoop periodes aan elkaar</span>


|-
|-
Regel 45: Regel 62:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Prestatie valt buiten begin- en einddatum van de verwijzing</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Er is een consult of klinische verblijfsdag geregistreerd tijdens deze periode</span>


|}
|}
Regel 51: Regel 68:
Logica: 1 en 2
Logica: 1 en 2
=====Berekening financiële impact=====
=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode. De periode wordt gedefinieerd per norm en wordt ook bepaald of (groep)consulten en/of verblijfsdagen meegaan.
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.


Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 27 nov 2023 09:09

Referentienummer: N2979
Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

  1. GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg
Samenvatting

Deze norm signaleert prestaties buiten looptijd geldigheid verwijsbrief voor zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW.

Regelgeving / beleid
2023
Wanneer is een verwijzing nodig?
  • Op de startdatum van het zorgtraject (artikel 14, lid 2 Zvw)
  • Bij heraanmelding als het zorgtraject meer dan 365 dagen geleden is afgesloten

2023: Verwijsafspraken GGZ

2024
Wanneer is een verwijzing nodig?
  • Op de startdatum van het zorgtraject (artikel 14, lid 2 Zvw)
  • Bij heraanmelding als het zorgtraject meer dan 365 dagen geleden is afgesloten

2024: Verwijsafspraken GGZ

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Als er geen verwijzing einddatum beschikbaar is, dan wordt er uitgegaan van een onbepaalde einddatum.

Instelbaar:

  • Het is mogelijk om de startdatum in te stellen (standaard: 01-01-2023). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Prestatie buiten looptijd geldigheid verwijzing (N2979)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle ZPM-GGZ zorgtrajecten


2) Bepaal periode waarbij er géén verwijzing aanwezig is. Indien dit een aansluitende periode is, knoop periodes aan elkaar


3) Er is een consult of klinische verblijfsdag geregistreerd tijdens deze periode

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

Overgenomen van "https://dev.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Prestatie_buiten_looptijd_geldigheid_verwijzing_(N2979)&oldid=71361"