COV-controle niet (tijdig) uitgevoerd (N2508): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (6 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 14: | Regel 14: | ||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2023 | ||
|- | |- | ||
|De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt. | |De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt. | ||
| Regel 26: | Regel 27: | ||
Wanneer u de dienst COV via een softwareprogramma gebruikt, hebt u een systeemcertificaat met autorisaties voor COV nodig of, indien het softwarepakket het certificaat van de leverancier gebruikt, een toestemmingsverklaring aan de leverancier. U kunt contact zoeken met uw softwareleverancier om na te gaan of u een systeemcertificaat of een toestemmingsverklaring nodig heeft. | Wanneer u de dienst COV via een softwareprogramma gebruikt, hebt u een systeemcertificaat met autorisaties voor COV nodig of, indien het softwarepakket het certificaat van de leverancier gebruikt, een toestemmingsverklaring aan de leverancier. U kunt contact zoeken met uw softwareleverancier om na te gaan of u een systeemcertificaat of een toestemmingsverklaring nodig heeft. | ||
2023: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/ Vecozo - Wat is een COV-controle?] | |||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2024 | ||
|- | |- | ||
|De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt. | |De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt. | ||
| Regel 41: | Regel 42: | ||
Wanneer u de dienst COV via een softwareprogramma gebruikt, hebt u een systeemcertificaat met autorisaties voor COV nodig of, indien het softwarepakket het certificaat van de leverancier gebruikt, een toestemmingsverklaring aan de leverancier. U kunt contact zoeken met uw softwareleverancier om na te gaan of u een systeemcertificaat of een toestemmingsverklaring nodig heeft. | Wanneer u de dienst COV via een softwareprogramma gebruikt, hebt u een systeemcertificaat met autorisaties voor COV nodig of, indien het softwarepakket het certificaat van de leverancier gebruikt, een toestemmingsverklaring aan de leverancier. U kunt contact zoeken met uw softwareleverancier om na te gaan of u een systeemcertificaat of een toestemmingsverklaring nodig heeft. | ||
2024: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/ Vecozo - Wat is een COV-controle?] | |||
|} | |} | ||
| Regel 47: | Regel 48: | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
# De controle doet een selectie op ingeschreven ZVW + WLZ cliënten | # De controle doet een selectie op ingeschreven ZVW + WLZ cliënten zonder een openstaand zorgproduct. De cliënten met een openstaand zorg product worden namelijk al afgevangen in de N2509. | ||
# Indien de N2509 nog niet in productie is, kan de | ## Definitie van een openstaand zorgproduct*: | ||
##* ZVW: Alle open en gesloten zorgtrajecten (ivm naregistratie kan actie ook bij een gesloten zorgtraject relevant zijn) | |||
##* WLZ: Cliënt is vandaag in zorg (met een geldige zorgtoewijzing) | |||
# Indien de N2509 nog niet in productie is, kan de N2508 gebruikt worden om ook te signaleren op openstaande zorgproducten. | |||
# Cliënten met enkel een openstaand WMO/ JW zorgproduct worden altijd uitgesloten van de controle. | # Cliënten met enkel een openstaand WMO/ JW zorgproduct worden altijd uitgesloten van de controle. | ||
| Regel 55: | Regel 59: | ||
* Startdatum: 01-01-1900 (standaard). Alle ingeschreven cliënten (zonder openstaand zorgproduct) worden meegenomen. | * Startdatum: 01-01-1900 (standaard). Alle ingeschreven cliënten (zonder openstaand zorgproduct) worden meegenomen. | ||
* Aantal dagen dat COV-check geldig is (standaard = 365 dagen). | * Aantal dagen marge dat COV-check geldig is voor ZVW (standaard = 365 dagen). | ||
* Aantal dagen marge dat COV-check geldig is voor LZ (standaard = 365 dagen). | |||
* Mogelijkheid om ook te signaleren voor openstaande zorgproducten. Standaard NEE. | * Mogelijkheid om ook te signaleren voor openstaande zorgproducten. Standaard NEE. | ||
* Mogelijkheid om inkoopcombinaties uit te sluiten. Standaard zijn dit asielzoekers, illegaal, onverzekerde vreemdeling, CZ buitenland, AGIS buitenland, justitie. | * Mogelijkheid om inkoopcombinaties uit te sluiten. Standaard zijn dit asielzoekers, illegaal, onverzekerde vreemdeling, CZ buitenland, AGIS buitenland, justitie. | ||
| Regel 91: | Regel 96: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) COV-check is:<br/>- niet uitgevoerd<br/>- langer dan 365 dagen geleden uitgevoerd</span></span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) COV-check is:<br/>- niet uitgevoerd<br/>- langer dan 365 dagen geleden uitgevoerd (instelbaar)</span></span> | ||
|} | |} | ||