ZPM Afsprakenmonitor: verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Bij VAR-cat 1X parameter P93 gewijzigd naar P92. Dit leek een typfout te zijn geweest bij de initiële vulling.
Mstas (overleg | bijdragen)
Beheerders
263 bewerkingen
 
(13 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 94: Regel 94:


Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:  
Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:  
 
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
[[Bestand:Var ont 2.jpg|geen|miniatuur|1199x1199px|alt=]]
{| class="wikitable"
 
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}


== '''Stappenplan configuratie''' ==
== '''Stappenplan configuratie''' ==
Regel 223: Regel 471:
|Operationeel
|Operationeel
|-
|-
|1E-1
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.  
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.  
Regel 233: Regel 481:
|Operationeel
|Operationeel
|-
|-
|1E-2
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.  
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.  
Regel 370: Regel 618:
|Operationeel
|Operationeel
|-
|-
|1K
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0
ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;
(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100
ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;
(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100
ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);
(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|In ontwikkeling
|-
|-
|1L
|1L
Regel 454: Regel 724:
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.  
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.  
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4{Prognose} < P4{Afspraak});
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4{Prognose} - P4{Afspraak})
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})


ANDERS 0
ANDERS 0
Regel 473: Regel 743:
Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});
Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});


(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41{Prognose}
(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}


ANDERS 0
ANDERS 0
Regel 514: Regel 784:
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.  
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.  
|(P30{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41{prognose}
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|Operationeel
|-
|-
Regel 520: Regel 790:
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.  
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.  
|(P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|In ontwikkeling
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|In ontwikkeling
|}
|}


Regel 591: Regel 879:
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|In ontwikkeling
|}
|}
<p style="text-align: center"></p>
<p style="text-align: center"></p>
Regel 658: Regel 952:
|'''Status'''
|'''Status'''
|-
|-
|4A
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4{prognose} - P4{afspraak})
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|Operationeel
|-
|-
Regel 726: Regel 1.032:
|'''Status'''
|'''Status'''
|-
|-
|5A
|5A.1
|Vast uurtarief  
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
 
 
Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
 


Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.




Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose}
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel  
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|-
|5B
|5B.3
|Uurtarief
|Uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose})
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}
|}
<p style="text-align: center"></p>
<p style="text-align: center"></p>
Regel 763: Regel 1.104:
|<s>n.v.t.</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|-
|P4
|P4.1
|Deelplafond  ambulant
|Deelplafond  ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|-
|P5
|P5
Regel 867: Regel 1.216:
|Aantal  geregistreerde verblijfsdagen
|Aantal  geregistreerde verblijfsdagen
|-
|-
|P30
|P30.1
|Uurtarief  
|Uurtarief  
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (directe tijd)
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|-
|P31
|P31
Regel 911: Regel 1.268:
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd  
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd  
|-
|-
|P41
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|-
|P42
|P42
Regel 1.134: Regel 1.495:
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van het omzetplafond binnen de derde staffel valt
|}
|}
<p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://dev.normenkaderzorg.nl/index.php/ZPM_Afsprakenmonitor"