Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (3 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 59: | Regel 59: | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
# Zorgtrajecten zonder een gekoppelde regiebehandelaar worden niet gesignaleerd. Zie daarvoor [[Geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2940)|'Geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2940)]]'. | |||
# Wanneer een consult plaatsvindt met 2 behandelaars, telt dit als 2 consulten. | # Wanneer een consult plaatsvindt met 2 behandelaars, telt dit als 2 consulten. | ||
# De consulten na de 42ste dag zijn onrechtmatig en weergegeven in de toelichting. Deze consulten gaan mee in de blokkade voor facturatie. Indien er sprake is van een gelijktijdig (groeps)consult, worden beide consulten aangeboden als onrechtmatig consult. Daarnaast houden we ook rekening mee dat de termijn van 42 dagen overschreden mag worden, zolang er niet meer dan 4 consulten hebben plaatsgevonden. | # De consulten na de 42ste dag zijn onrechtmatig en weergegeven in de toelichting. Deze consulten gaan mee in de blokkade voor facturatie. Indien er sprake is van een gelijktijdig (groeps)consult, worden beide consulten aangeboden als onrechtmatig consult. Daarnaast houden we ook rekening mee dat de termijn van 42 dagen overschreden mag worden, zolang er niet meer dan 4 consulten hebben plaatsgevonden. | ||
# Overige zorgprestaties | # Overige zorgprestaties crisis binnen budget en facultatieve prestaties 'ervaringsdeskundige werkers NLQF' worden ook meegenomen in deze controle als consult. | ||
# Een zorgtraject tijdens start zorgtraject of op huidige datum label N01/N02/ | # Een zorgtraject tijdens start zorgtraject of op huidige datum label N01/N02/G01/G02 heeft, dan wordt het zorgtraject uitgesloten van signalering | ||
##N01 Uitzondering toegestane regiebehandelaar bij overgang jeugd-ggz. | ##N01 Uitzondering toegestane regiebehandelaar bij overgang jeugd-ggz. | ||
##N02 Overgang oude bekostiging met direct tijd naar Zorgprestatiemodel. | ##N02 Overgang oude bekostiging met direct tijd naar Zorgprestatiemodel. | ||
## | ##G01 Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: overige uitzonderingen | ||
##G02 Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: wijziging financiering. | ##G02 Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: wijziging financiering. | ||
#ZPM-GGZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Zorgverzekeringswet | #ZPM-GGZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Zorgverzekeringswet | ||
| Regel 108: | Regel 109: | ||
=====Berekening financiële impact===== | =====Berekening financiële impact===== | ||
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten. | ||
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||