Zorgprestatiemodel: verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Mstas (overleg | bijdragen)
Beheerders
263 bewerkingen
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
1.206 bewerkingen
 
(53 tussenliggende versies door 6 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
{{Banner8}}


<span style="color:#FF0000;">'''LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''</span>
<span style="color:#FF0000;">'''LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''</span>
Regel 10: Regel 9:
- Normen binnen het thema '''Kwaliteit''' zijn onderaan de pagina opgenomen   
- Normen binnen het thema '''Kwaliteit''' zijn onderaan de pagina opgenomen   


- Voor normen binnen het thema '''Volledigheid''' verwijzen we naar de pagina [[GGZ Volledigheid]]  
- Voor normen binnen het thema '''Volledigheid''' verwijzen we naar de pagina [[GGZ Volledigheid]]
 




Regel 23: Regel 21:
* Normen die aangemerkt zijn als "'''Testfase'''", zijn ontwikkeld en worden getest door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''Testfase'''", zijn ontwikkeld en worden getest door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''In ontwikkeling'''", zijn net gebouwd of nog in ontwikkeling door ValueCare.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''In ontwikkeling'''", zijn net gebouwd of nog in ontwikkeling door ValueCare.
Voor een toelichting op de Horizontaal Toezicht module kunt u de volgende pagina raadplegen: [[GGZ Horizontaal Toezicht Module]].


=== A: Aanspraak & Onverzekerde zorg ===
=== A: Aanspraak & Onverzekerde zorg ===
Regel 114: Regel 115:
|
|
|-
|-
|[[Verwijzer niet gekoppeld aan geldige instantie (N2969)]]
|[[Prestatie buiten looptijd geldigheid verwijzing (N2979)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A-1
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|Prestatie buiten looptijd geldigheid verwijsbrief (N2979)
|Data-analyse
|Data-analyse
|Ja
|Ja
Regel 364: Regel 353:
|2022 -
|2022 -
|Cliënt
|Cliënt
|
|-
|[[Geen voorverpleegdagen ingevuld bij cliënt met meer dan X dagen verblijf (N2479)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023 -
|Opname
|
|
|-
|-
Regel 380: Regel 381:
|[[Machtiging is reeds verlopen (N2499)]]
|[[Machtiging is reeds verlopen (N2499)]]
|Data-analyse
|Data-analyse
|NVt
|Ja
|Nee
|Ja
|ZVW
|ZVW
|Fout
|Fout
Regel 404: Regel 405:
|[[Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490)]]
|[[Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490)]]
|Data-analyse
|Data-analyse
|Nvt
|Ja
|Nee
|Ja
|ZVW; FZ; WLZ; JW; WMO
|ZVW; FZ; WLZ; JW; WMO
|Verhoogd
|Verhoogd
Regel 778: Regel 779:
|-
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op onrechtmatige registratie (N6400)]]
|[[AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op onrechtmatige registratie (N6400)]]
|AI-controle
|AI-analyse
|Verwacht
|Verwacht
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|ZVW
|
|
|
|C.4
|Gereed
|Gereed
|2023-
|2023-
Regel 789: Regel 790:
|
|
|-
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemist declarabel telefonisch consult (N6401)]]
|[[AI-analyse van verslaglegging bij consult duidt op geen feitelijke levering van het consult (N6403)]]
|AI-controle
|AI-analyse
|Verwacht
|Verwacht
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|ZVW
|
|
|
|C.X
|Gereed
|In ontwikkeling
|2023-
|Consult
|
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij consult duidt op onrechtmatige registratie bij no-show (N6402)]]
|AI-controle
|Verwacht
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2023-
|2023-
|Consult
|Consult
|
|[[Analyse van verslaglegging o.b.v. textmining bij consult duidt op geen feitelijke levering van het consult (N6402)|N6402]]
|-
|-
|}
|}
Regel 844: Regel 833:
| style="width: 305px;" |R60048
| style="width: 305px;" |R60048
|-
|-
| style="width: 500px;" |[[Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501)]]
|[[Cliënt met een niet actieve (bestaande) huisarts (N2275)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Data-analyse
|Ja
|Nvt
|Ja
|Nee
|ZVW
|Laag
|D.3
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|R61328
|-
| style="width: 500px;" |[[Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
| style="width: 75px;" |Laag
Regel 868: Regel 869:
| style="width: 305px;" |R60041
| style="width: 305px;" |R60041
|-
|-
| style="width: 500px;" |[[Identiteit vergewist zonder documentnummer (N2503)]]
| style="width: 500px;" |[[Identiteit vergewist zonder documentnummer (N2503)|Identiteit vergewist zonder document of geldig WID (N2503)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
Regel 942: Regel 943:
|}
|}


===RB: Regiebehandelaar===
=== OP: Overige prestatie===


{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
Regel 959: Regel 960:
| style="width: 255px;" |<span>'''Oude (DBC) variant'''</span>
| style="width: 255px;" |<span>'''Oude (DBC) variant'''</span>
|-
|-
|[[Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)]]  
| style="width: 500px;" |[[Contact binnen de instelling met reistijd (N2700)]]
|Data-analyse
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
|Signaal
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|
|OP.1
|Gereed
| style="width: 75px;" |Gereed
|2022-
| style="width: 100px;" |2021 -
|Zorgtraject periode
| style="width: 250px;" |Contact
|N2204
| style="width: 305px;" |
|-
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944)]]
| style="width: 500px;" |[[Contact buiten de instelling zonder reistijd (N2701)]]
|Data-analyse
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|[[N2208]]; [[N2230]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
|ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|Verhoogd
|OP.1
|RB.2
| style="width: 75px;" |Gereed
|Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
|2022 -
| style="width: 250px;" |Contact
|Zorgtraject
| style="width: 305px;" |
|[[N1869]]; [[N2108]]; [[N2230]]; [[N2107]]
|-
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen, termijn mag onder voorwaarden overschreden worden (N2946)]]
|}
 
===RB: Regiebehandelaar===
 
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |<span>'''Norm titel'''</span>
| style="width: 125px;  " |'''Type controle'''
| style="width: 125px;  " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px;  " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |<span>'''Financiering'''</span>
| style="width: 125px;" |<span>'''Prioritering<br/>V&C lijst'''</span>
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |<span>'''Status'''</span>
| style="width: 100px;  " |<span>'''Actueel van - tot'''</span>
| style="width: 50px;" |<span>'''Niveau<br/>(controle kijkt per)'''</span>
| style="width: 255px;" |<span>'''Oude (DBC) variant'''</span>
|-
|[[Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)]]  
|Data-analyse
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|Ntb.
|Ja
|ZVW;FZ
|ZVW;FZ
|Signaal
|Signaal
|RB.2
|
|Gereed
|Gereed
|2022 -
|2022-
|Zorgtraject
|Zorgtraject periode
|
|N2204
|-
|-
|[[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952)]]
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944)]]
|Data-analyse
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|RB.2
| Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Regiebehandelaar zonder geldig MDO (N2960)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW
|ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|Signaal
|
|
| style="width: 75px;" |In testfase
|Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
|2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2220]]; [[N2204]]
|[[N2208]]; [[N2230]]
|-
|-
|[[Regiebehandelaar desbetreffende periode niet in dienst t.t.v. registratie regiebehandelaar (N2966)]]
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945)]]
|Data-analyse
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|Ja
|Ja
|ZVW
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|Verhoogd
|RB.2
|RB.2
| Gereed
|Gereed
|2022-
|2022 -
|Zorgtraject periode
|Zorgtraject
|[[N1869]]; [[N2108]]; [[N2230]]; [[N2107]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen, termijn mag onder voorwaarden overschreden worden (N2946)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb.
|ZVW;FZ
|Signaal
|RB.2
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|
|
|-
|-
|[[Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)]]
|[[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952)]]
|Data-analyse
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|ZVW
|Verhoogd
|Verhoogd
|RB.2
|RB.2
|Gereed
| Gereed
|2022-
|2022-
|Zorgtraject periode
|Zorgtraject periode
|[[N1960]]; [[Zorgtraject met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2980)|N2980]]
|
|-
|-
|}
| style="width: 500px;" |[[Regiebehandelaar zonder geldig MDO (N2960)]]
 
| style="width: 125px;" |Data-analyse
=== S: Setting ===
|Nvt
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Laag
|
| style="width: 75px;" |In testfase
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
| style="width: 305px;" |[[N2220]]; [[N2204]]
|-
|-
| style="width: 650px;" |<span>'''Norm titel'''</span>
|[[Regiebehandelaar desbetreffende periode niet in dienst t.t.v. registratie regiebehandelaar (N2966)]]
| style="width: 125px;  " |'''Type controle'''
|Data-analyse
| style="width: 125px;  " |'''HT-norm'''
|Ja
geauditeerd
|Ja
| style="width: 125px;  " |'''HT-blokkade'''
|ZVW
| style="width: 50px;" |<span>'''Financiering'''</span>
|Verhoogd
|RB.2
| Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N1960]]; [[Zorgtraject met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2980)|N2980]]
|-
|}
 
=== S: Setting ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |<span>'''Norm titel'''</span>
| style="width: 125px;  " |'''Type controle'''
| style="width: 125px;  " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px;  " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |<span>'''Financiering'''</span>
| style="width: 125px;" |<span>'''Prioritering<br />V&C lijst'''</span>
| style="width: 125px;" |<span>'''Prioritering<br />V&C lijst'''</span>
|'''ID''' code
|'''ID''' code
Regel 1.078: Regel 1.122:
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|Laag
|S.1
|S.1
|Gereed
|Gereed
Regel 1.097: Regel 1.141:
|
|
|-
|-
|-
|[[Periode verstreken na behandelplan, evalueer setting MULTI voor verdere verloop van behandeling (N2871)]]
|Data-analyse
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.3
|In ontwikkeling
|2024-
|Zorgtraject periode
|Signalerende norm - niet voor verantwoording
Bruikbaar voor verantwoording is tegel: 
''HT: verhouding setting per OE''
|-
|[[Periode verstreken na behandelplan, evalueer setting MONO voor verdere verloop van behandeling (N2870)]]
|Data-analyse
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.3
|In ontwikkeling
|2024-
|Zorgtraject periode
|Zie opmerking hierboven
|}
|}


Regel 1.163: Regel 1.234:
|Verblijfsdag
|Verblijfsdag
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij verblijf duidt op onrechtmatige verblijfsdag omdat client in nacht afwezig was (N6405)]]
|AI-analyse
|Verwacht
|N.t.b.
|ZVW
|Verhoogd
|V.1
|Gereed
|2024-
|Verblijfsdag
|
|-
|-
|}
|}
Regel 1.214: Regel 1.297:
| style="width: 255px;" |<span>'''Oude (DBC) variant'''</span>
| style="width: 255px;" |<span>'''Oude (DBC) variant'''</span>
|-
|-
| style="width: 500px;" |[[Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject (N2911)]]
|[[Periode geen behandelplan aanwezig (N2802)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
| style="width: 500px;" |[[Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject (N2911)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
|Ja
|Ja
Regel 1.238: Regel 1.332:
|}
|}


=== ZV: Zorgvraagtypering en overig===
=== ZV: Zorgvraagtypering===


{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
Regel 1.260: Regel 1.354:
|Nee
|Nee
|ZVW
|ZVW
|Laag
|Signaal
|ZV.1
|
|Nieuwe ontwikkeling
|Nieuwe ontwikkeling
|2023-
|2023-
Regel 1.272: Regel 1.366:
|Ja
|Ja
|ZVW
|ZVW
|Laag
|
|ZV.1
|
|Gereed  
|Gereed  
|2023-
|2023-
Regel 1.284: Regel 1.378:
|Gebruik N2984
|Gebruik N2984
|ZVW
|ZVW
|Laag
|
|ZV.1
|
|Uitfaseren
|Uitfaseren
|2022-
|2022-
Regel 1.291: Regel 1.385:
|
|
|-
|-
|[[Zorgtraject nadert evaluatiedatum zorgvraagtypering volgens beheertabel (N2986)]]
|[[Zorgtraject nadert of is voorbij evaluatiedatum zorgvraagtypering (N2986)]]
|Data-analyse
|Data-analyse
|Nvt
|Nvt
|Nee
|Nee
|ZVW
|ZVW
|Laag
|
|ZV.1
|
|Gereed
|Gereed
|2022-
|2022-
Regel 1.303: Regel 1.397:
|
|
|-
|-
|[[Contact binnen de instelling met reistijd (N2700)]]
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2987)]]
|Data-analyse
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|FZ
|Verhoogd
|Signaal
|O.2
|
|Gereed
|Nieuwe ontwikkeling
|2021-
|2023-
|Contact
|Zorgtraject periode
|
|
|-
|-
|[[Contact buiten de instelling zonder reistijd (N2701)]]
|[[FZ - Periode van behandelconsulten en verblijfsdagen niet gedekt door zorgvraagtypering (N2988)]]
|Data-analyse
|Data-analyse
|Nee, wel verwacht
|Ja
|Ja
|Ja
|FZ
|ZVW, FZ
|
|
|
|
|Gereed
|Gereed
|2021-
|2023-
|Contact
|Zorgtraject periode
|
|[[FZ Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2994)|N2994]]
|-
|-
|}
|}
Regel 1.529: Regel 1.623:
|
|
|-
|-
|[[Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2987)]]
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder toeslag TBS met dwang (N2483)]]
|Data-analyse
|Data-analyse
|Nee
|
|Nee
|
|FZ
|FZ
|
|
|Signaal
|
|
|
|Gereed
|Gereed
|2023-
|2022 -  
|Zorgtraject periode
|Juridische maatregel
|
|-
|[[Periode van behandelconsulten en verblijfsdagen niet gedekt door zorgvraagtypering (N2988)]]
|Data-analyse
|Nee, wel verwacht
|Ja
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject periode
|[[FZ Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2994)|N2994]]
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder toeslag TBS met dwang (N2483)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -  
|Juridische maatregel
|
|
|}
|}
Regel 1.590: Regel 1.658:
|
|
|-
|-
|[[Opnamebrief ontbreekt (N2551)]]
|[[Opnamebrief ontbreekt (N2553)]]
|Data-analyse
|Data-analyse
|ZVW
|ZVW
Regel 1.596: Regel 1.664:
|Gereed
|Gereed
|2022 -
|2022 -
|Cliënt
|Opname
|
|[[Opnamebrief ontbreekt (N2551)|N2551]]
|-
|-
|[[Huisartsenbrief ontbreekt na wijziging primaire diagnose (N2552)]]
|[[Huisartsenbrief ontbreekt na wijziging primaire diagnose (N2552)]]
Regel 1.617: Regel 1.685:
|R60295
|R60295
|-
|-
|[[Behandelplan over xx dagen niet meer geldig (N2641)]]
|[[Periode geen behandelplan aanwezig (N2802)]]
|Data-analyse
|ZVW;
|Nvt
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Behandelplan over xx dagen niet meer geldig (N2641)]]
|Data-analyse
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|ZVW; WMO; JW; WLZ
Regel 1.652: Regel 1.729:
|Zorgtraject periode
|Zorgtraject periode
|[[Crisisperiode zonder crisisformulier (N2451)|N2451]]
|[[Crisisperiode zonder crisisformulier (N2451)|N2451]]
|-
|[[Verwijzer niet gekoppeld aan geldige instantie  (N2969)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
|
|}
===WvGGZ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |<span>'''Norm titel'''</span>
| style="width: 125px;  " |<span>'''Type controle'''</span>
| style="width: 75px;" |<span>'''Financiering'''</span>
| style="width: 75px;" |<span>'''Prioritering<br/>V&C lijst'''</span>
| style="width: 75px;" |<span>'''Status'''</span>
| style="width: 100px;  " |<span>'''Actueel van - tot'''</span>
| style="width: 250px;" |<span>'''Niveau<br/>(Controle kijkt per)'''</span>
| style="width: 305px;" |<span>'''Oude (DBC) variant'''</span>
|-
|[[Argus interventie: Start- of einddatum ontbreekt of is onlogisch (N2520)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2000 -
|Cliënt
|
|-
|[[Aantal verrichtingen ongelijk aan het aantal zorgmachtigingen (N2540)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2000 -
|Cliënt
|
|}
|}
Overgenomen van "https://dev.normenkaderzorg.nl/index.php/Zorgprestatiemodel"