|
|
| Regel 41: |
Regel 41: |
| === Toetsingskader === | | === Toetsingskader === |
|
| |
|
| 1. Controle op afgifte verwijzing
| | #Controle op afgifte verwijzing |
| | | #*Er moet aantoonbaar een digitale/schriftelijke verwijzing aanwezig zijn |
| *a. Er moet aantoonbaar een digitale/schriftelijke verwijzing aanwezig zijn | | #*Verwijsbrief óf |
| **Verwijsbrief óf
| | #*In het dossier is gedateerd vastgelegd dat een bevoegd verwijzer contact met de zorgaanbieder heeft gehad, en daarbij gericht heeft verwezen |
| **In het dossier is gedateerd vastgelegd dat de huisarts contact met de zorgaanbieder heeft gehad, en daarbij gericht heeft verwezen
| | #*Binnen één instelling is het toegestaan om patiënten die zijn verwezen naar bGGZ na diagnose/behandeling, zonder aparte verwijzing te laten doorstromen naar gGGZ (er is een verwijzing voor een van beide) |
| **Binnen één instelling is het toegestaan om patiënten die zijn verwezen naar B-GGZ en na diagnose/behandeling zonder aparte verwijzing te laten doorstromen naar S-GGZ (er is een verwijzing voor 1 van beide)
| | #*Uitzonderingsituaties: Er moet aantoonbaar een digitale/schriftelijke verwijzing of terugkoppeling aan de huisarts aanwezig zijn |
| *b. Uitzonderingsituaties: Er moet aantoonbaar een digitale/schriftelijke verwijzing of terugkoppeling aan de huisarts aanwezig zijn | | Als de verwijzing of de terugkoppeling aan de huisarts ontbreekt, dan is de gehele DBC onrechtmatig. |
| | | #Controle op tijdigheid verwijzing |
| Als sprake is van ontbreken verwijzing, dan wel terugkoppeling aan de HA, dan is de gehele DBC onrechtmatig. | | Dagtekening verwijzing dan wel terugkoppeling huisarts moet liggen op of voor de startdatum van de vervolg-DBC. |
| | | Indien geen sprake is van een tijdige verwijzing als genoemd onder 2, dan is de gehele DBC onrechtmatig. |
| 2. Controle op tijdigheid verwijzing
| | #Controle op geldigheid van de verwijzing: dagtekening verwijzing mag maximaal 9 maanden voor of op de startdatum van de DBC liggen. |
| | | Indien de termijn van 9 maanden verstreken is dan is de verwijzing ongeldig en leidt dit tot een private fout ter waarde van de gehele DBC. |
| *a. Dagtekening verwijzing moet liggen op of voor de startdatum van de DBC
| |
| *b. Uitzonderingsituaties: dagtekening verwijzing dan wel terugkoppeling huisarts moet liggen op of voor de startdatum van de DBC plus gemiddeld maximaal 30 dagen (beoordeling naar redelijkheid en billijkheid).
| |
| *c. Uitzonderingssituatie: op zorginhoudelijke gronden is het mogelijk dat zorg aanvangt voordat de verwijsbrief er is. Als er sprake is van een dergelijke situatie moet in het patiëntendossier toetsbaar worden vastgelegd dat er sprake is van de betreffende situatie:
| |
| *#Spoedzorg
| |
| *#Gestart met (ambulante) crisis DBC
| |
| *#Gestart met gedwongen opname/behandeling
| |
| *#Patiënt komt uit justitieel traject
| |
| *#Wijziging van de primaire DBC-hoofdgroep (als de hoofdgroepdiagnose is gewijzigd) Zie Plan van Aanpak.
| |
| | |
| Indien sprake is van een verwijzing meer dan 30 dagen ná startdatum DBC, maar wel voor de einddatum van de DBC, dan XXXX Indien sprake is van een verwijzing ná startdatum DBC en geen sprake is van één van de uitzonderingssituaties onder 2c, is de DBC geheel onrechtmatig | |
| | |
| 3. Controle op geldigheid van de verwijzing: dagtekening verwijzing mag maximaal 9 maanden op of voor de startdatum van de DBC liggen.
| |
| | |
| Indien sprake is van een niet meer geldige verwijzing (> 9 maanden), dan is de gehele DBC onzeker. | |
| | |
| | |
|
| |
|
| === Definities relevante terminologie === | | === Definities relevante terminologie === |