Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0875-HR2016): verschil tussen versies

Uit dev.normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 43: Regel 43:
===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 23.11px">1)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 23.11px; font-size: 13.63px">A<span style="font-size: small">lle polikliniekbezoeken</span></span><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 23.11px; font-size: 13.63px"><span style="font-size: small">&nbsp;(</span></span><span style="font-family: Arial, FreeSans, Helvetica, sans-serif">190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613, 090614)</span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 23.11px;">1)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 23.11px; font-size: 13.63px;">A<span style="font-size: small;">lle polikliniekbezoeken</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 23.11px; font-size: 13.63px;"><span style="font-size: small;">&nbsp;(</span></span><span style="font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif;">190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613, 090614)</span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="3" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
|-
! style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |  
! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |  
{| style="width: 597px; line-height: 23.11px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! scope="col" |  
! scope="col" |  
'''<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span>'''
'''<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span>'''


'''<span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span>'''
'''<span style="color: rgb(0, 0, 205);">of</span>'''


'''<span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span>'''
'''<span style="color: rgb(0, 0, 205);">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span>'''


|}
|}


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 20.79px">&nbsp;3)&nbsp;</span></span></span><span style="color:#0000CD">Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde uitvoerend specialisme een dag<span style="font-family: Arial, FreeSans, Helvetica, sans-serif">verpleging (190030 en 190090), langdurige observatie zonder overnachting (190091) of verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150), Pediatrische IC (190151) voor hetzelfde specialisme geregistreerd</span></span>
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 20.79px;">&nbsp;3)&nbsp;</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde uitvoerend specialisme een dag<span style="font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif;">verpleging (190030 en 190090), langdurige observatie zonder overnachting (190091), verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150),&nbsp;of Pediatrische IC (190151) voor hetzelfde specialisme geregistreerd</span></span>


|}
|}
</div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"><br/></div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"><div><br/></div></div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"><br/></div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px"><div><br/></div><div><br/></div></div>
</div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px;"><br/></div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px;"><div><br/></div></div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px;"><br/></div><div style="line-height: 23.11px; font-size: 13.33px;"><div><br/></div><div><br/></div></div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3
<br/>Logica: 1 en 2 en 3


Versie van 29 dec 2016 14:12

Referentienummer: N0875-HR2016
  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles 2016 MSZ - Controlepunt 1.1
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2016 - Registreren van zorgactiviteiten

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016 - Polikliniek
Samenvatting

Het is niet toegestaan een polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van hetzelfde specialisme.

Regelgeving / beleid

Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaalpolikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2016: NR/CU-266, artikel 24/1

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Norm N0875 is een bestaande norm. Er zijn een paar kleine wijzigingen:

  • rekening houdend met fusie-ziekenhuizen
  • gebruik van parameters intensivisten/intensivisme
  • zorgactiviteiten 090613 en 090614 zijn toegevoegd
  • zorgactiviteiten waarnaar gekeken moet worden om de opname te bepalen, is conform Handreiking

Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt.

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0875-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Alle polikliniekbezoeken (190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613, 090614)

2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar


 3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde uitvoerend specialisme een dagverpleging (190030 en 190090), langdurige observatie zonder overnachting (190091), verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150), of Pediatrische IC (190151) voor hetzelfde specialisme geregistreerd







Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte verrichting(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte verrichtingen. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting

Overgenomen van "https://dev.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Polikliniekbezoek_tijdens_opname_eigen_specialisme_(N0875-HR2016)&oldid=26646"