Onverzekerde interventies (N1514): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 99: | Regel 99: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="line-height: 20.7999992370605px; | {| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small">1) </span>Prestaties geopend in het betreffende jaar</span> | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small">1) </span>Prestaties geopend in het betreffende jaar</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 255, 204)" | | ||
<span style="color:#000000"><span style="font-size: small; | <span style="color:#000000"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px">2) </span>Prestatie bevat behandelcomponenten die:</span> | ||
<span style="color:#000000">a) onder onverzekerde zorg vallen (zoals bekend bij Zorginstituut Nederland)</span> | <span style="color:#000000">a) onder onverzekerde zorg vallen (zoals bekend bij Zorginstituut Nederland)</span> | ||
| Regel 115: | Regel 115: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <br/> | ||
|} | |} | ||
| Regel 122: | Regel 130: | ||
{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0" | {| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0" | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; | | style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/> | ||
| style="width: 412px" | Controlemassa bepaald door data-analyse | | style="width: 412px" | Controlemassa bepaald door data-analyse | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; | | style="width: 75px; background-color: rgb(0, 255, 204)" | <br/> | ||
| style="width: 412px" | Uitkomst moet worden toegelicht op basis van beleid | | style="width: 412px" | Uitkomst moet worden toegelicht op basis van beleid | ||
|} | |} | ||
</div> | </div> | ||
<br/>Logica: 1 en 2 | <br/>Logica: 1 en 2 | ||
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" | |||
|- | |||
! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | |||
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) </span></span><font size="2"> <span style="color: rgb(0, 0, 205);">Alle initiële DBC's geopend in het betreffende jaar </span></font> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">2) </span>DBC zorgtype ongelijk aan 301: crisis zonder opname</span> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px;">3) Primaire diagnose DBC is geen Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01)</span> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px;">4) Zorgtraject DBC heeft geen </span><span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">direct aansluitend voorgaand zorgtraject met een andere primaire diagnose</span></span> | |||
|} | |||
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" width="597" style="line-height: 20.8px;" | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/> | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/> | |||
|- | |||
! scope="col" style="width: 268px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" | | |||
<span style="color: rgb(255, 255, 255); line-height: 20.8px; font-size: small;">5) Initiële DBC (zorgtype 1xx) is onrechtmatig wanneer er geen directe tijd geregistreerd is door een bevoegd hoofdbehandelaar (conform verzekeraarsafspraken)</span> | |||
! scope="col" style="width: 294px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" | | |||
<span style="color: rgb(255, 255, 255); line-height: 20.8px; font-size: small;">6) </span><font color="#ffffff" size="2">Crisis-DBC (zorgtype 302) met verblijf is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar </font><span style="color: rgb(255, 255, 255); line-height: 20.8px; font-size: small;">(conform verzekeraarsafspraken) </span><font color="#ffffff" size="2">ontbreekt</font> | |||
<div><font color="#ffffff" size="2"><br/></font></div> | |||
|} | |||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | === Financiële afwikkeling resultaten === | ||