Onterecht intensief consult (N0163): verschil tussen versies

Uit dev.normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 15: Regel 15:
=== Regelgeving / beleid ===
=== Regelgeving / beleid ===


Intensief consult tussen poortspecialist en patiënt met een hoge ouderdom of een beperkte levensverwachting, vanwege (combinaties  van) infauste prognose, multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of  cognitieve beperkingen. Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de patiënt en eventueel de sociale omgeving van de patiënt (op basis van ‘shared decision making’) de overwegingen van de patiënt te bespreken over het al dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling.
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
 
|-
! 2013, 2014 & 2015
|-
| Intensief consult tussen poortspecialist en patiënt met een hoge ouderdom of een beperkte levensverwachting, vanwege (combinaties  van) infauste prognose, multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of  cognitieve beperkingen. Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de patiënt en eventueel de sociale omgeving van de patiënt (op basis van ‘shared decision making’) de overwegingen van de patiënt te bespreken over het al dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling.
Dit consult kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:
Dit consult kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:


Regel 27: Regel 30:
Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.
Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.


2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]]: art 11.1.3
''2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]]: art 11.1.3''
 
''2014: [[BR/CU-2134|BR/CU-2134]]: art 12.1.3''
 
''2013: wordt niet vermeld in beleidsregel ([[BR/CU-2104|BR/CU-2104]] of [[NR/CU-228|NR/CU-228]])''
 
 
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (ICC) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of IC-behandeldagen of verblijfsdagen GGZ op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd. Bij een dagverpleging en langdurige observatie (zonder overnachting) mag geen ICC zorg/subtraject worden geopend.
''2016: [[NR/CU-266#page10|NR/CU-266 art.7]]''
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-behandeldagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd. Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting
''2017: [[NR/REG-1732#page10|NR/REG-1732 art.7]]''


2014: [[BR/CU-2134|BR/CU-2134]]: art 12.1.3
|}


2013: wordt niet vermeld in beleidsregel ([[BR/CU-2104|BR/CU-2104]] of [[NR/CU-228|NR/CU-228]])
|}


=== Interpretaties ===
=== Interpretaties ===

Versie van 17 jul 2017 09:05

Referentienummer: N0163

Behoort tot Normenkader

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017 - Polikliniek
  2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016 - Polikliniek
  3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Polikliniek
  4. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Polikliniek

Samenvatting

Een intensief consult dient te voldoen aan de voorwaarden gesteld door de NZA

Regelgeving / beleid

2013, 2014 & 2015
Intensief consult tussen poortspecialist en patiënt met een hoge ouderdom of een beperkte levensverwachting, vanwege (combinaties  van) infauste prognose, multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of  cognitieve beperkingen. Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de patiënt en eventueel de sociale omgeving van de patiënt (op basis van ‘shared decision making’) de overwegingen van de patiënt te bespreken over het al dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling.

Dit consult kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

  • Er is sprake van face-to-face-contact tussen patiënt en poortspecialist (niet zijnde arts-assistent); dit punt wordt gecontroleerd binnen norm Geen face to face contact poortspecialist/kaakchirurg (N0169)
  • Er is sprake van een consult van minimaal 30 minuten direct patiëntgebonden tijd.
  • Dit gesprek wordt binnen enkele weken opgevolgd door een regulier consult om te komen tot een afgewogen besluit [Indien de patiënt in de tijd tussen het intensieve consult en het reguliere consult komt te overlijden geldt een uitzondering. In dat geval kan het intensieve consult niet opgevolgd worden door een regulier consult].
  • Er dient op verifieerbare wijze in het medisch dossier zijn te herleiden welke opties van wel en niet behandelen zijn voorgelegd.
  • Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de huisarts.

Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2015: BR/CU-2136: art 11.1.3

2014: BR/CU-2134: art 12.1.3

2013: wordt niet vermeld in beleidsregel (BR/CU-2104 of NR/CU-228)


2016
Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (ICC) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of IC-behandeldagen of verblijfsdagen GGZ op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd. Bij een dagverpleging en langdurige observatie (zonder overnachting) mag geen ICC zorg/subtraject worden geopend.

2016: NR/CU-266 art.7

2017
Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-behandeldagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd. Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting

2017: NR/REG-1732 art.7

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Een intensief consult dient binnen enkele weken opgevolgd te worden door een regulier consult om te komen tot afgewogen besluit. Deze enkele weken wordt geïnterpreteerd als 30 dagen.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht intensief consult (N0163)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1)Alle Intensieve Consulten (190063)

2)   Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
3) Geen afspraak op met een tijdsduur van minstens 30 minuten   
 4) Er is binnen 30 dagen na het Intensieve Consult geen 190013 en 190060 uitgevoerd door het zelfde specialisme en bij dezelfde patiënt. Daarnaast is de patiënt niet overleden gedurende de 30 dagen na het Intensieve Consult 5) Binnen 14 dagen na het intensieve consult is er geen brief naar de huisarts van de patiënt gestuurd en patiënt heeft een (geldige) huisarts

Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5) 

Berekening financiële impact

Het onterechte consult wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting


Overgenomen van "https://dev.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Onterecht_intensief_consult_(N0163)&oldid=30365"