Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie (N0953): verschil tussen versies

Uit dev.normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Cwillemsen (overleg | bijdragen)
3.704 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Cwillemsen (overleg | bijdragen)
3.704 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 32: Regel 32:
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |  
<span style="color:#0000CD;">1) Alle parallelle subtrajecten Gynaecologie</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-size: 12.72px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1)</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">Alle MRI Zorgactiviteiten (081093, 082490, 083190, 083290, 083390, 083615 (t/m 2015), 084090, 085090 (t/m 2015), 085091 (vanaf 2016), 085093 (vanaf 2016), 087090 (t/m 2015), 087091(vanaf 2016), 087092(vanaf 2016), 087096(vanaf 2016), 087097(vanaf 2016), 088090 en 089090)</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;</span>Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar<br/>of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2)&nbsp;</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd scope controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span></span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">of</span></span></span></span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><font size="2" color="#0000cd">Zorgacitiviteiten in subtraject uit scope controlejaar of handreikingsjaar</font></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</span></span>{{BlauwePijl}}</span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 276px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">3)&nbsp;</span></span><span style="color:#0000CD;">Er is een parallel een subtraject voor het andere specialisme (LON of INT) met een zorgproduct uit de zelfde zorgproductgroep (tuberculose (zorgproducten 19999003 t/m 19999007, 19999011, 19999012, 19999015 en 19999019) of pneumonie (zorgproducten 109999067 t/m 109999074))</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.8px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) De combinatie van de zorgactiviteiten</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.8px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">(</span></span>082490, 083190, 083290, 083390, 084090, 085090 (t/m 2015), 085093 (vanaf 2016), 087090 (t/m 2015), 087097 (vanaf 2016), 088090 en 089090), </span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan&nbsp;twee keer&nbsp;voor in de dataset</span></span></span></span>


|}
! style="width: 285px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">4) <span style="color: rgb(0, 0, 205);">Prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden;</span></span></span></span>
 
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">en</span></span></span></span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">prestatie 087097 mag niet naast 087070, 087091, 087092&nbsp;088090 of 089090 gedeclareerd worden;</span></span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">en</span></span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">prestatie 088090 mag niet naast 087070, 087092, 087096, 087097&nbsp;of 089090 gedeclareerd worden</span></span>


</div>
|}
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
<div><span style="color: rgb(0, 0, 205);">Logica: 1 en 2 en (3 of 4)</span><br/></div></div>


=== Berekening financiële impact ===
=== Berekening financiële impact ===


Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]

Versie van 15 nov 2017 14:25

Referentienummer: N0953

Behoort tot Normenkader

Handboek DOT Controleregels

  1. Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.99.188 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie


Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017

Samenvatting

Binnen het specialisme Gynaecologie kan in de fase zwangerschap of bevalling geen sprake zijn van het parallel declareren van Zorgproducten waarvan de combinatie van diagnoses voorkomt op de obstetrie combinatie tabel. Indien dit wel het geval is wordt het goedkoopste Zorgproduct afgewezen.

Regelgeving / beleid

Het specialisme gynaecologie onderscheidt drie fasen voor obstetrie: Zwangerschap (Z11 t/m Z41), Bevalling (B11 t/m B41) en Kraambed (K23, K25). Het is niet toegestaan om tijdens één zwangerschap parallelle zorgtrajecten te registreren voor eenzelfde fase, met uitzondering van de fase voor Kraambed indien zich een postnatale depressie (K25) voordoet na postnatale complicaties en/of nazorg na partus elders inclusief nacontrole (K23). Bij een nieuwe zwangerschap mag een parallel zorgtraject worden geopend.

NR/REG-1732 Art 5a.8

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie (N0953)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1)Alle MRI Zorgactiviteiten (081093, 082490, 083190, 083290, 083390, 083615 (t/m 2015), 084090, 085090 (t/m 2015), 085091 (vanaf 2016), 085093 (vanaf 2016), 087090 (t/m 2015), 087091(vanaf 2016), 087092(vanaf 2016), 087096(vanaf 2016), 087097(vanaf 2016), 088090 en 089090)


2)  Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd scope controlejaar of handreikingsjaar

of

Zorgacitiviteiten in subtraject uit scope controlejaar of handreikingsjaar

                                                                

3) De combinatie van de zorgactiviteiten(082490, 083190, 083290, 083390, 084090, 085090 (t/m 2015), 085093 (vanaf 2016), 087090 (t/m 2015), 087097 (vanaf 2016), 088090 en 089090), kalenderdag en patiëntnummer komt vaker dan twee keer voor in de dataset

4) Prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast elkaar gedeclareerd worden;

en

prestatie 087097 mag niet naast 087070, 087091, 087092 088090 of 089090 gedeclareerd worden;

en

prestatie 088090 mag niet naast 087070, 087092, 087096, 087097 of 089090 gedeclareerd worden

Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting

Overgenomen van "https://dev.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Parallelliteit_binnen_specialisme_gynaecologie_(N0953)&oldid=32617"