Verwijsregistratie gGGZ, bevoegdheid verwijzer (N6201): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 82: | Regel 82: | ||
=== <span class="mw-headline" id="Toetsingskader">Toetsingskader</span> === | === <span class="mw-headline" id="Toetsingskader">Toetsingskader</span> === | ||
Controle op kwalificatie en/of beroep van de verwijzer. Dit betreft een combinatie van een publieke en private norm. | <span class="mw-headline"></span>Controle op kwalificatie en/of beroep van de verwijzer. Dit betreft een combinatie van een publieke en private norm. | ||
Geldend voor | Geldend voor 2016: | ||
*Huisarts, medisch specialist (inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde) en straatdokter= Publiek = rechtmatig | *Huisarts, medisch specialist (inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde) en straatdokter= Publiek = rechtmatig | ||
*Bedrijfsarts | *Bedrijfsarts en jeugdgezondheidsarts= zijn privaat juist als ze in de individuele contracten tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar zijn opgenomen zie bijlage 4 - A-1.2 Verwijzer gGGZ tabellen.xlsx | ||
*Wanneer de cliënt in behandeling is bij de aanbieder en de behandeling voortzet nadat hij of zij 18 jaar is geworden moet een nieuwe verwijzing voor behandeling in de Zvw worden opgevraagd. Uitzondering: wanneer hij of zij de behandeling bij dezelfde zorgaanbieder voortzet. In dat geval kan een verwijzing van de huisarts of een wijkteam ook als rechtmatig worden gezien. In het geval van het wijkteam geldt de voorwaarde dat de huisarts binnen circa 30 dagen na start van de DBC een terugkoppeling heeft ontvangen. De betreffende situatie, ook al wijkt die af van bovenstaande voorwaarden, kan toegelicht worden en zal op de casuïstiek worden beoordeeld | |||
*Als de verwijzer niet voldoet aan de vereiste kwalificatie en/of beroep binnen de wet- en regelgeving, contracten en of addenda, dan is de gehele DBC onrechtmatig | |||
*Als er is verwezen vanuit het ziekenhuis of een collega-instelling (het betreft een doorverwijzing) en deze verwijsbrief is niet ondertekend door een medisch specialist of de hoofdbehandelaar, dan moet in ieder geval uit het dossier (verwijsbrief, intakeverslag, MDO-verslag of opgevraagde behandelinformatie van de vorige aanbieder) blijken dat de medisch specialist of hoofdbehandelaar heeft doorverwezen. Tevens moet de huisarts voor alle doorverwijzingen, tenzij van een medisch specialist, schriftelijk geïnformeerd worden binnen circa 30 dagen. Indien de doorverwijzing niet door de medisch specialist of de hoofdbehandelaar is gedaan conform voorwaarden dan is de verwijzing onrechtmatig | |||
*Als de verwijzer niet voldoet aan de vereiste kwalificatie en/of beroep binnen de wet- en regelgeving, contracten en of addenda, dan is de gehele DBC onrechtmatig | *Als blijkt dat er sprake is van uitzonderingssituaties zoals benoemd onder punt 2b van controlepunt A-1.1, graag benoemen in de toelichting. <br/> <span class="mw-headline"></span> | ||
*Als er is verwezen vanuit het ziekenhuis of een collega-instelling en deze verwijsbrief is niet ondertekend door een medisch specialist, dan moet in ieder geval uit het dossier (verwijsbrief, intakeverslag, MDO-verslag of opgevraagde behandelinformatie van de vorige aanbieder) blijken dat de medisch specialist van | |||
=== <span class="mw-headline" id="Definities_relevante_terminologie">Definities relevante terminologie</span> === | === <span class="mw-headline" id="Definities_relevante_terminologie">Definities relevante terminologie</span> === | ||