Juiste ZZP-GGZ inschalen (N6304): verschil tussen versies
kGeen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 13: | Regel 13: | ||
=== Doelstelling van het controlepunt === | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
Stel vast dat bij de overgang van de DBC naar de lGGZ de juiste ZZP-GGZ is gedeclareerd. | |||
''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid | ''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid | ||
Versie van 6 apr 2019 12:15
Referentienummer: N6304
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2017: D-2
Behoort tot Normenkader ValueCare
Aandachtspunt
Indien een verzekeraar een machtiging heeft afgegeven voor het betreffende ZZP-GGZ, hoeft hierop niet gecontroleerd te worden (zie hiervoor Bijlage 4 - 2017 -D-2 en D-3 Machtigingenbeleid lGGZ ).
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat bij de overgang van de DBC naar de lGGZ de juiste ZZP-GGZ is gedeclareerd.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
Controlemassa
Controlemethodiek
Integrale controle
Toetsingskader
Definities relevante terminologie
Interpretaties
Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Juiste ZZP-GGZ inschalen (N6304)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle ZZP's GGZ (code Z232 t/m Z263) per jaar per verzekerde die zijn gestart in 2017 |
|---|
 |
2) Voorafgaand door een DBC met verblijf Let op: de voorafgaande DBC kan ook zijn geopend in 2016 |
|
|
3) De eerste ZZP-GGZ vergeleken met de laatste deelprestatie in de DBC komt niet overeen met de maximale ZZP-GGZ in de vertaaltabel. Waarbij geen sprake is van een combinatie met KIB (Z280) |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact