Fysiotherapie binnen de GGZ (N6233): verschil tussen versies

#[[GGZ_Zelfonderzoek_2018|GGZ Zelfonderzoek 2018]]

Stel vast dat er geen DBC's met onverzekerde fysiotherapie binnen de ambulante GGZ in rekening zijn gebracht bij de zorgverzekeraar.

''Deze doelstelling is gericht op:'' Rechtmatigheid

'''Besluit Zorgverzekering'''<br/>''Artikel 2.4''<br/>1 Geneeskundige zorg omvat zorg zoals huisartsen, medisch-specialisten, klinisch-psychologen en verloskundigen die plegen te bieden, zintuiglijk gehandicaptenzorg als bedoeld in artikel 2.5a, zorg bij stoppen-met-rokenprogramma als bedoeld in artikel 2.5b, geriatrische revalidatie als bedoeld in artikel 2.5c en paramedische zorg als bedoeld in artikel 2.6.

*huisartsgeneeskundige zorg,

*farmaceutische zorg.

'''ZN Circulaire ‘Therapieën GGZ ‐ herziene versie januari 2018’'''<br/>Fysiotherapie binnen de ambulante GGZ-behandeling valt niet onder verzekerde zorg.

Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:

*Waarop tijd is geregistreerd op niet-verblijfsdagen door behandelaren met de beroepscode 9925 (fysiotherapeuten, OV.BG.fysio) én/of waarop andere behandelaren tijd registreren op de activiteiten voor fysiotherapie (act. 3.5.1 t/m 3.5.7 op een niet-verblijfsdag).

Deelwaarneming

NB: De omvang van de deelwaarneming is cf. de vereisten van het controleplan en de daarin opgenomen beslisboom.

Het besluit zorgverzekering geeft aan dat fysiotherapie enkel voor de in bijlage 1 van het besluit benoemde aandoeningen deel uitmaakt van de Zvw, vanaf behandeling 21. Het geneeskundige rapport deel 1 beschrijft de elementen waar de geneeskundige GGZ uit bestaat. Alleen bij verblijf binnen de geneeskundige GGZ kan dit ook paramedische zorg, waar fysiotherapie onder valt (conform besluit zorgverzekering artikel 2.6), bevatten voor zover noodzakelijk in het kader van de behandeling van de psychische stoornis.

Als fysiotherapie geen deel uitmaakt van de geneeskundige ggz behandeling wordt de bijbehorende tijd op de inzet van fysiotherapie in mindering gebracht op de minuten binnen de DBC. Als de inzet van de fysiotherapeut geen deel uitmaakt van de geneeskundige ggz behandeling wordt de bijbehorende tijd in mindering gebracht op de minuten binnen de DBC. Wanneer dit consequenties heeft voor de productgroep moet deze worden gecorrigeerd.

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

|-

<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">1)&nbsp;</span>DBC's gestart in het betreffende jaar</span>

|-

|-

<span style="color:#0000CD;">2) Waarop tijd is geregistreerd op niet-verblijfsdagen door behandelaren met de beroepscode 9925 (fysiotherapeuten, OV.BG.fysio) én / of waarop andere behandelaren tijd registreren op de activiteiten voor fysiotherapie (act. 3.5.1 t/m 3.5.7 op een niet-verblijfsdag).</span>

|-

|-

<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px">3)</span>&nbsp;Licht voor DBC's in de deelwaarneming&nbsp;welke activiteit er is geleverd, en hoe deze activiteiten al dan niet voldoen aan de voorwaarden voor fysiotherapie als tijdschrijfactiviteit anders dan een behandelvorm. Geef hierbij ook het doel en de inhoud van de activiteit aan.</span>

|-

| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>