Verdeling DBC's in drie groepen o.b.v. geregistreerde tijd i.r.t. gefactureerde productgroep (N1287): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 19: | Regel 19: | ||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;" | {| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;" | ||
| Regel 30: | Regel 30: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2) </span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);"> | <span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2) </span><span style="color:#0000CD;">DBC's worden opgesplitst naar de diagnosegroepen en tijdsklasses. </span> <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">De DBC's zijn in 3 groepen verdeeld</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">:</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Geregistreerde minuten vallen binnen de eerste 100 minuten van de tijdsklasse.</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Geregistreerde minuten vallen tussen het punt beschreven in 1 en het einde van tijdsklasse ligt;</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Geregistreerde minuten liggen boven het einde van de tijdsklasse. </span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);"></span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 36: | Regel 36: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
< | <font color="#0000cd" size="2">Op basis van het dossier is vastgesteld dat er sprake is van onrechtmatigheden.</font> | ||
|} | |} | ||
Versie van 25 feb 2015 10:42
Referentienummer: N1287
Samenvatting
Er dient te worden vastgesteld wat het aandeel is van DBC's:
1) waarbij de geregistreerde minuten binnen de eerste 100 minuten valt van de tijdsklasse. Indien een tijdsklasse korter dan 200 minuten is, dan kiest u voor de eerste helft van de tijdsklasse;
2) waarbij de geregistreerde minuten tussen het punt beschreven in 1 en het einde van tijdsklasse ligt;
3) waarbij de geregistreerde minuten boven het einde van de tijdsklasse ligt.
Regelgeving / beleid
Middels dit controlepunt dient nagegaan te worden of er sprake is van "upcoding". Dat wil zeggen dat er gekeken moet worden of de staffel, in verhouding, veel vaker in het begin dan in het midden of einde van de staffel gesloten wordt.
Indien blijkt dat, in verhouding, voor een bepaalde diagnose of behandelaar het aantal minuten voor het merendeel in het begin van de staffel wordt gesloten dient gekeken te worden of er sprake is van mogelijke upcoding.
(bron: NZa: Tijdschrijven, verblijfsdagen en diagnoses in de GGZ. Hoofdstuk 3. Verdeling bestede tijd binnen tijdsklassen)
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Verdeling DBC's in drie groepen o.b.v. geregistreerde tijd i.r.t. gefactureerde productgroep (N1287)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC geopend in 2013 |
|---|
 |
|
2) DBC's worden opgesplitst naar de diagnosegroepen en tijdsklasses. De DBC's zijn in 3 groepen verdeeld: |
|
|
Op basis van het dossier is vastgesteld dat er sprake is van onrechtmatigheden. |
NB: Minimum per diagnosegroep moet 20 DBC's zijn. Indien de diagnosegroep minder dan 20 DBC's bevat hoeft de analyse op die diagnosegroep niet toegepast te worden.
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de waarde van de DBC.