Zorgactiviteit ICC binnen orgaantransplantatietrajecten (N0980)

Behoort tot Normenkader

Handboek DOT Controleregels

1. Handboek DOT Controleregels 2017 - D.PS.A.99.186 Zorgactiviteit ICC binnen orgaantransplantatietrajecten

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017

Samenvatting

Binnen orgaantransplantatietrajecten is het niet toegestaan een icc of medebehandeling uit te voeren. Indien dit wel het geval is wordt de icc of medebehandeling afgewezen.

Regelgeving / beleid

Orgaantransplantatietrajecten (exclusief hart-, long- en hartlongtransplantatie) (2.0000.4) Het is niet toegestaan om een icc of medebehandeling uit te voeren in het kader van een transplantatiezorgvraag.

NR/REG 1732 Art. 19 lid 17b

Interpretaties

Er wordt gekeken of een ZA 190009 of 190017 geregistreerd is binnen de looptijd van een stamceltransplantatie traject. De zorgactiviteit moet wel aan een subtraject gekoppeld zijn, maar niet perse aan het stamceltransplantatie traject. 

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Zorgactiviteit ICC binnen orgaantransplantatietrajecten (N0980)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1)Subtraject met zorgactiviteiten orgaantransplantatie (039180, 039181, 039191, 039192, 039350, 039351, 039182, 039183, 039193, 039352) die leidt tot afsluitregel 2.0000.4 of de ZIS afsluitreden is 2.0000.4
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
3) Er is binnen de looptijd van een stamceltransplantatie traject een zorgactiviteit ICC (190009) of medebehandeling (190017) geregistreerd.

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting