Hulp
Boekenmaker ( uitschakelen )

DBC met onbevoegde verwijzer in dossier (N1708): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Harmen Nauta (overleg | bijdragen)
515 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Harmen Nauta (overleg | bijdragen)
515 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 31: Regel 31:
==== Per verzekeraar ====
==== Per verzekeraar ====


TOEVOEGEN PVA
'''4.1.3 Overige verwijzers in de jaren 2014 en verder en situatie jaren t/m 2013'''<br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; line-height: 19.0499992370605px;">De bedrijfsarts wordt door de meeste verzekeraars in hun polisvoorwaarden als een verwijzer beschouwd. Zie bijlage 3b. Er zal in het voorjaar van 2015 overleg plaatsvinden tussen aanbieders en verzekeraars in hoeverre en onder welke voorwaarden de in paragraaf 4.1.2 genoemde lijst met ingang van 2015 kan worden uitgebreid met de bedrijfsarts voor alle verzekeraars.</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; line-height: 19.0499992370605px;">Voor beantwoording van de vraag welke beroepen/instanties in de jaren t/m 2012 en 2013 als verwijzer mochten optreden (en in hoeverre declaraties die betrekking hebben op een van die jaren op grond van het beroep van de verwijzer – geheel of gedeeltelijk – mogen worden afgekeurd), is de WMG-overeenkomst (inclusief alle daaraan gekoppelde addenda) die de representerende verzekeraar met de zorgaanbieder voor het betreffende jaar heeft afgesproken, leidend. De WMG-overeenkomst met alle daaraan gekoppelde addenda die de representerende verzekeraar (voor een bepaald jaar) met de zorgaanbieder heeft afgesloten, wordt in de context van dit plan van aanpak ook wel de ‘WMG-overeenkomst in ruime zin’ (voor dat betreffende jaar) genoemd.</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; line-height: 19.0499992370605px;">Voor zover de ‘WMG-overeenkomst in ruime zin‘ voor de jaren t/m 2012 of 2013 een lijst met mogelijke verwijzers bevat (beroepen en/of instanties) die beperkter is dan de lijst uit paragraaf 4.1.2, zullen individuele verzekeraars op basis van redelijkheid en billijkheid met individuele instellingen bezien in hoeverre de norm voor 2014 en daarna (zie paragraaf 4.1.2) ook op eerdere jaren kan worden toegepast.</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; line-height: 19.0499992370605px;">Voor zover de ‘WMG-overeenkomst in ruime zin’ geen bepalingen bevat over welke beroepen/ instanties een verwijzing mogen geven, geldt dat alle personen die hiertoe bevoegd en bekwaam zijn mogen verwijzen. Zolang aan deze norm wordt voldaan kunnen declaraties voor die jaren in dat geval niet alleen op basis van het beroep van de verwijzer worden afgekeurd.</span>


In de verschillende WMG-overeenkomsten zijn de volgende beroepen aangemerkt als toegestane verwijzers.&nbsp;
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; line-height: 19.0499992370605px;"></span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; line-height: 20.7900009155273px;">Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.1.3</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; line-height: 19.0499992370605px;"></span>
 
<div>
{| width="1120" align="left" border="2" cellpadding="1" cellspacing="1" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 1040px;"
|-
! scope="col" style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" |
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Beroep
 
! scope="col" style="text-align: center; width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | AGB-groep
! scope="col" style="text-align: center; width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <br/>
! scope="col" style="text-align: center; width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | Nza
! scope="col" style="text-align: center; width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <br/>
! scope="col" style="text-align: center; width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | ACHMEA<br/>
! scope="col" style="text-align: center; width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | CZ<br/>
! scope="col" style="text-align: center; width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | DSW<br/>
! scope="col" style="text-align: center; width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | MENZIS<br/>
! scope="col" style="text-align: center; width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | MULTIZORG<br/>
! scope="col" style="text-align: center; width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | VGZ<br/>
|-
| style="width: 1030px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" colspan="11" | '''2013'''<br/>
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" |
*Huisarts
 
| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 01**
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | geen info
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | geen info
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" |
*Medisch&nbsp;specialist
 
| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 03**
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" |
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" |
*Bedrijfsarts
 
| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 14**
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" |
*Schoolarts/ Arts voor Jeugdgezondheidszorg
 
| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 8419, 8425
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" |
*Specialist Ouderengeneeskunde
 
| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 8418
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" |
*<span style="line-height: 20.7999992370605px;">&nbsp;Arts verstandelijk gehandicapten</span>
 
| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 8426
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <ul style="line-height: 20.7999992370605px;">
<li>Bureau Jeugdzorg</li>
</ul>
 
| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | &nbsp;?
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
|-
| style="width: 1030px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" colspan="11" | '''2014'''<br/>
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <ul style="line-height: 20.7999992370605px;">
<li>Huisarts</li>
</ul>
 
| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 01**
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <ul style="line-height: 20.7999992370605px;">
<li>Medisch&nbsp;specialist</li>
</ul>
 
| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 03**
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X<sup>1</sup>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <ul style="line-height: 20.7999992370605px;">
<li>Bedrijfsarts</li>
</ul>
 
| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 14**
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <ul style="line-height: 20.7999992370605px;">
<li>Schoolarts/&nbsp;Arts voor Jeugdgezondheidszorg</li>
</ul>
 
| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <span style="line-height: 20.7999992370605px; text-align: center;">8419, 8425</span><br/>
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <ul style="line-height: 20.7999992370605px;">
<li>Straatdokter</li>
</ul>
 
| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | &nbsp;?
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <ul style="line-height: 20.7999992370605px;">
<li>Specialist Ouderengeneeskunde</li>
</ul>
 
| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <span style="line-height: 20.7999992370605px; text-align: center;">8418</span><br/>
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <ul style="line-height: 20.7999992370605px;">
<li><span style="line-height: 20.7999992370605px;">Arts verstandelijk gehandicapten</span></li>
</ul>
 
| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <span style="line-height: 20.7999992370605px; text-align: center;">8426</span><br/>
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <ul style="line-height: 20.7999992370605px;">
<li>Bij opname ook psychiater of klinisch psycholoog</li>
</ul>
 
| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 0329, 9405
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X<sup>2</sup>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" |
*Bureau Jeugdzorg
 
| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | &nbsp;?
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
|}
 
&nbsp;
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
&nbsp;
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 &nbsp;Inbegrepen zijn&nbsp;de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde.
 
2 Alleen de Psychiater
 
 
 
 
 
 
<div><br/></div><div>
{| width="1120" align="left" border="2" cellpadding="1" cellspacing="1" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 1040px;"
{| width="1120" align="left" border="2" cellpadding="1" cellspacing="1" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 1040px;"
|-
|-
Overgenomen van "https://dev.normenkaderzorg.nl/index.php/DBC_met_onbevoegde_verwijzer_in_dossier_(N1708)"