Noodzaak klinische opname en passende verblijfszwaarte (N6242): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
kGeen bewerkingssamenvatting
kGeen bewerkingssamenvatting
Regel 15: Regel 15:
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2017
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2017
|-
|-
|'''Aandachtspunt'''<br/>De deelwaarneming mag i.t.t. de in het controleplan beschreven methodiek beperkt worden tot maximaal 50 DBC’s.
| '''Aandachtspunt'''<br/>De deelwaarneming mag i.t.t. de in het controleplan beschreven methodiek beperkt worden tot maximaal 50 DBC’s.
'''Doelstelling van het controlepunt'''<br/>Stel vast dat de klinische opname medisch noodzakelijk was en dat de initiële zorgzwaarte overeenkomt met de gedeclareerde klinische setting. ''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid


'''Doelstelling van het controlepunt<br/>
'''Controlemassa<br/>Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:'''
Stel vast dat de klinische opname medisch noodzakelijk was en dat de initiële zorgzwaarte overeenkomt met de gedeclareerde klinische setting.
''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid


'''Controlemassa<br/>Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:
*Alle DBC’s
*Alle DBC’s
*Waarvan het zorgtype niet is 301, 302 (Crisis), of 110, 111, 116, 206, 211 (BOPZ)
*Waarvan het zorgtype niet is 301, 302 (Crisis), of 110, 111, 116, 206, 211 (BOPZ)
Regel 27: Regel 25:
*Waarbij de verblijfszwaarte gelijk is aan A t/m D bij start van de klinische opname.
*Waarbij de verblijfszwaarte gelijk is aan A t/m D bij start van de klinische opname.


'''Controlemethodiek'''<br/>
'''Controlemethodiek'''


Deelwaarneming
Deelwaarneming


'''Toelichting op de deelwaarneming:'''<br/>
'''Toelichting op de deelwaarneming:'''


Bepaal de deelwaarneming zoals beschreven in het controleplan tot maximaal 50 DBC’s.
Bepaal de deelwaarneming zoals beschreven in het controleplan tot maximaal 50 DBC’s.


'''Toetsingskader'''<br/>
'''Toetsingskader'''


Motiveer aan de hand van het patiëntdossier de klinische opname en betrek daarbij:
Motiveer aan de hand van het patiëntdossier de klinische opname en betrek daarbij:
Regel 51: Regel 49:
Indien uit het dossier blijkt dat de verblijfszwaarte niet overeenkomt met de gedeclareerde klinische setting bij opname, dan moeten de verblijfsdagen worden afgeschaald of opgeschaald naar de klinische setting passend bij de situatie van de patiënt.
Indien uit het dossier blijkt dat de verblijfszwaarte niet overeenkomt met de gedeclareerde klinische setting bij opname, dan moeten de verblijfsdagen worden afgeschaald of opgeschaald naar de klinische setting passend bij de situatie van de patiënt.


'''Definities relevante terminologie'''<br/>
'''Definities relevante terminologie'''


*[[Definitielijst_GGZ#Medisch_noodzakelijk|Medisch noodzakelijk]]
*[[Definitielijst_GGZ#Medisch_noodzakelijk|Medisch noodzakelijk]]
*[[Definitielijst_GGZ#Opnameperiode|Opnameperiode]]
*[[Definitielijst_GGZ#Opnameperiode|Opnameperiode]]


'''Interpretaties'''<br/>
'''Interpretaties'''


Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt.
Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt.
Regel 66: Regel 64:
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2018
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2018
|-
|-
|
| '''Aandachtspunt'''<br/>De deelwaarneming mag i.t.t. de in het controleplan beschreven methodiek beperkt worden tot maximaal 50 DBC’s.
'''Doelstelling van het controlepunt'''<br/>Stel vast dat de klinische opname medisch noodzakelijk was en dat de initiële zorgzwaarte overeenkomt met de gedeclareerde klinische setting. ''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid


'''Controlemassa<br/>Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:'''
*Alle DBC’s
*Waarvan het zorgtype niet is 301, 302 (Crisis), of 110, 111, 116, 206, 211 (BOPZ)
*Waarbinnen één of meer verblijfsdagen met overnachting zijn geregistreerd
*Waarbij de verblijfszwaarte gelijk is aan A t/m D bij start van de klinische opname.
'''Controlemethodiek'''
Deelwaarneming
'''Toelichting op de deelwaarneming:'''
Bepaal de deelwaarneming zoals beschreven in het controleplan tot maximaal 50 DBC’s.
'''Toetsingskader'''
Motiveer aan de hand van het patiëntdossier de klinische opname en betrek daarbij:
*Opnameperiode(s): periode(s) en duur (per periode).
*Relevante voorgeschiedenis (eerdere behandeling, opnames, crisis, etc.)
*Welke Zvw- en niet-Zvw-instanties zijn betrokken vlak voor en gedurende de opname (bijv. wijkteam)?
*Waarom ambulante behandeling niet (meer) toereikend was.
*Waarom een opname medisch noodzakelijk was voor de behandeling van de cliënt.
*Waarom de patiënt is opgenomen op de betreffende afdeling. Hierbij verwijzen naar algemene beschrijving van de afdeling (in toelichting). Leg bijvoorbeeld uit waarom een gesloten setting noodzakelijk was. Geef hierbij ook een toelichting op de gedeclareerde verblijfszwaarte in combinatie met de gekozen afdeling.
*Hoe wordt toegewerkt naar ontslag (denk aan vooraf einddatum bepalen, evaluatie etc.)
Indien uit het dossier blijkt dat het verblijf van de patiënt medisch niet (langer) noodzakelijk was dan zijn de betreffende verblijfsdagen onrechtmatig.
Indien uit het dossier blijkt dat de verblijfszwaarte niet overeenkomt met de gedeclareerde klinische setting bij opname, dan moeten de verblijfsdagen worden afgeschaald of opgeschaald naar de klinische setting passend bij de situatie van de patiënt.
'''Definities relevante terminologie'''
*[[Definitielijst_GGZ#Medisch_noodzakelijk|Medisch noodzakelijk]]
*[[Definitielijst_GGZ#Opnameperiode|Opnameperiode]]
'''Interpretaties'''
Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt.


|}
|}
Overgenomen van "https://dev.normenkaderzorg.nl/index.php/Noodzaak_klinische_opname_en_passende_verblijfszwaarte_(N6242)"