DBC met onbevoegde verwijzer (N2023): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
k Categorie toegevoegd |
||
| Regel 20: | Regel 20: | ||
<span>Voor alle dbc's wordt gecontroleerd of er in het digitale patiëntendossier een verwijsbrief aanwezig is voor het zorgtraject, met als uitzondering:</span> | <span>Voor alle dbc's wordt gecontroleerd of er in het digitale patiëntendossier een verwijsbrief aanwezig is voor het zorgtraject, met als uitzondering:</span> | ||
{| | {| style="width: 825px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1" | ||
|- | |- | ||
| style="width: 108px | | style="width: 108px" | Uitzondering | ||
| style="width: 704px | | style="width: 704px" | Omschrijving | ||
|- | |- | ||
| style="width: 108px | | style="width: 108px" | 1.1 | ||
| style="width: 704px | | style="width: 704px" | <span>Als de inschrijving is gestart met spoedzorg (in de meeste ZIS-en is er een kenmerk ‘spoedzorg’) zonderen wij alle DBC’s, die starten met spoedzorg en die een vervolg zijn op spoedzorg, uit.</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="width: 108px | | style="width: 108px" | 2.1 | ||
| style="width: 704px | | style="width: 704px" | <span>Alle crisis DBC’s met zorgtype 303 (Crisis binnen budget), 304 (Crisis buiten budget), 305 (Crisis buiten budget - zorgaanbieder geen onderdeel van regioplan) en 306 (Crisis buiten budget - geen regioplan)</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="width: 108px | | style="width: 108px" | 3.1 | ||
| style="width: 704px | | style="width: 704px" | <span>Gedwongen opname</span> | ||
|- | |- | ||
| style="width: 108px | | style="width: 108px" | 4.1 | ||
| style="width: 704px | | style="width: 704px" | <span>Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens de looptijd van of direct aansluitend op een DBBC zorgtraject.</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="width: 108px | | style="width: 108px" | 7.2 | ||
| style="width: 704px | | style="width: 704px" | DBC's met zorgtype 147 (overgang vanuit Jeugdwet). | ||
|- | |- | ||
| style="width: 108px | | style="width: 108px" | 8.1 | ||
| style="width: 704px | | style="width: 704px" | <span>Overgang van BGGZ naar SGGZ ((dag)aansluitend) vanaf 1 april 2017.</span><br/> | ||
|- | |- | ||
| style="width: 108px | | style="width: 108px" | <span>11.3</span><br/> | ||
| style="width: 704px | | style="width: 704px" | <span>De cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet deze direct voort na het beëindigen van de Wlz-indicatie</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 51: | Regel 51: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
{| | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom, geopend in het betreffende kalenderjaar</span></span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom, geopend in het betreffende kalenderjaar</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) Er is GEEN sprake van spoedeisend of wettelijk kader:</span></span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) Er is GEEN sprake van spoedeisend of wettelijk kader:</span></span></span> | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Start met spoedzorg 1.1 <u>OF</u></span></span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Start met spoedzorg 1.1 <u>OF</u></span></span></span> | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Start met een crisis DBC 2.1 <u>OF</u></span></span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Start met een crisis DBC 2.1 <u>OF</u></span></span></span> | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Start met een gedwongen opname 3.1</span></span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Start met een gedwongen opname 3.1</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Er is GEEN spr</span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="line-height: 20.79px">ake van doorverwijzing:</span></span></span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Er is GEEN spr</span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="line-height: 20.79px">ake van doorverwijzing:</span></span></span></span> | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="line-height: 20.79px">Overgang vanuit Justitie 4.1<u>OF</u></span></span></span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="line-height: 20.79px">Overgang vanuit Justitie 4.1<u>OF</u></span></span></span></span> | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="line-height: 20.79px">Overgang vanuit Jeugd 7.2 <u>OF</u><br/>Overgang vanuit Basis GGZ 8.1 <u>OF</u><br/>Overgang vanuit WLZ 11.3</span></span></span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="line-height: 20.79px">Overgang vanuit Jeugd 7.2 <u>OF</u><br/>Overgang vanuit Basis GGZ 8.1 <u>OF</u><br/>Overgang vanuit WLZ 11.3</span></span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold">4) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; text-align: center; line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230) | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold">4) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; text-align: center; line-height: 20.79px; background-color: rgb(173, 216, 230)">Er is sprake van een onbevoegde verwijzer (instelbaar in de beheertabellen)</span> | ||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2020]] | ||
Versie van 15 sep 2020 13:44
Referentienummer: N2023
Behoort tot Normenkader ValueCare
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
Samenvatting
Binnen de GGZ mag een aantal beroepen verwijzen. Deze controle controleert voor alle DBC's of er een verwijsbrief aanwezig is voor het zorgtraject in het digitale patiëntendossier.
Wet- en regelgeving
Wie mag verwijzen:
• Huisarts
• Medisch specialist (inbegrepen zijn: psychiater,specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde,arts verstandelijk gehandicapten)
• Straatdokter
• Regiebehandelaar van de cliënt (bij doorverwijzing van GB-GGZ naar G-GGZ (of vice-versa) en tussen ggz-aanbieders (onafhankelijk of dit GB-GGZ of G-GGZ betreft).
• De bedrijfsarts wordt door de meeste verzekeraars in hun polisvoorwaarden als een geldige verwijzer beschouwd.
Uitzonderingen
Voor alle dbc's wordt gecontroleerd of er in het digitale patiëntendossier een verwijsbrief aanwezig is voor het zorgtraject, met als uitzondering:
| Uitzondering | Omschrijving |
| 1.1 | Als de inschrijving is gestart met spoedzorg (in de meeste ZIS-en is er een kenmerk ‘spoedzorg’) zonderen wij alle DBC’s, die starten met spoedzorg en die een vervolg zijn op spoedzorg, uit. |
| 2.1 | Alle crisis DBC’s met zorgtype 303 (Crisis binnen budget), 304 (Crisis buiten budget), 305 (Crisis buiten budget - zorgaanbieder geen onderdeel van regioplan) en 306 (Crisis buiten budget - geen regioplan) |
| 3.1 | Gedwongen opname |
| 4.1 | Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens de looptijd van of direct aansluitend op een DBBC zorgtraject. |
| 7.2 | DBC's met zorgtype 147 (overgang vanuit Jeugdwet). |
| 8.1 | Overgang van BGGZ naar SGGZ ((dag)aansluitend) vanaf 1 april 2017. |
| 11.3 |
De cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet deze direct voort na het beëindigen van de Wlz-indicatie |
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC met onbevoegde verwijzer (N2023)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom, geopend in het betreffende kalenderjaar |
|---|
 |
|
2) Er is GEEN sprake van spoedeisend of wettelijk kader: Start met spoedzorg 1.1 OF Start met een crisis DBC 2.1 OF Start met een gedwongen opname 3.1 |
|
|
3) Er is GEEN sprake van doorverwijzing: Overgang vanuit Justitie 4.1OF Overgang vanuit Jeugd 7.2 OF |
|
|
4) Er is sprake van een onbevoegde verwijzer (instelbaar in de beheertabellen) |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4