Zorgtraject zonder verwijsbrief (N2970): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| Regel 31: | Regel 31: | ||
# Verwijstype 03 wordt uitgesloten van signaleren; Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering, verlate correspondentie. | # Verwijstype 03 wordt uitgesloten van signaleren; Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering, verlate correspondentie. | ||
#* Wanneer er sprake is van verwijstype 03 wordt ervan uit gegaan dat er geen verwijzing is, maar sprake van acute ggz, spoedzorg, zorg geleverd op basis van de WvGGZ of heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van voorgaand zorgtraject. Er moet dan zo snel mogelijk, maar uiterlijk binnen 60 dagen een brief naar de huisarts. | #* Wanneer er sprake is van verwijstype 03 wordt ervan uit gegaan dat er geen verwijzing is, maar sprake van acute ggz, spoedzorg, zorg geleverd op basis van de WvGGZ of heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van voorgaand zorgtraject. Er moet dan zo snel mogelijk, maar uiterlijk binnen 60 dagen een brief naar de huisarts. | ||
# Verwijstype 04 wordt uitgesloten van signalering; | |||
#* Wanneer er sprake is van verwijstype 04 wordt ervan uit gegaan dat er geen verwijzing is, maar sprake van acute ggz, spoedzorg, zorg geleverd op basis van de WvGGZ of heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van voorgaand zorgtraject. En dat de cliënt geen toestemming heeft gegeven om de huisarts te informeren. | |||
# Zorgtrajecten die tot stand zijn gekomen n.a.v. een overgang vanuit een DBC (zorglabel N02 of N03) worden uitgesloten van signalering. | # Zorgtrajecten die tot stand zijn gekomen n.a.v. een overgang vanuit een DBC (zorglabel N02 of N03) worden uitgesloten van signalering. | ||
Versie van 17 feb 2022 11:57
Referentienummer: N2970
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
- GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg
- GGZ Horizontaal Toezicht - Aanspraak & Onverzekerde zorg
Samenvatting
Deze controle signaleert alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW, waarbij er geen sprake is van verwijstype 03 of verwijstype 04, en geen verwijsbrief gekoppeld is aan de inschrijving. De verwijsbrief dient wel gekoppeld te zijn aan dezelfde inschrijving als waar het zorgtraject is geopend.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
Wanneer is een verwijzing nodig?
2022: Verwijsafspraken GGZ |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Verwijstype 03 wordt uitgesloten van signaleren; Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering, verlate correspondentie.
- Wanneer er sprake is van verwijstype 03 wordt ervan uit gegaan dat er geen verwijzing is, maar sprake van acute ggz, spoedzorg, zorg geleverd op basis van de WvGGZ of heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van voorgaand zorgtraject. Er moet dan zo snel mogelijk, maar uiterlijk binnen 60 dagen een brief naar de huisarts.
- Verwijstype 04 wordt uitgesloten van signalering;
- Wanneer er sprake is van verwijstype 04 wordt ervan uit gegaan dat er geen verwijzing is, maar sprake van acute ggz, spoedzorg, zorg geleverd op basis van de WvGGZ of heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van voorgaand zorgtraject. En dat de cliënt geen toestemming heeft gegeven om de huisarts te informeren.
- Zorgtrajecten die tot stand zijn gekomen n.a.v. een overgang vanuit een DBC (zorglabel N02 of N03) worden uitgesloten van signalering.
Instelbaar:
- Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Zorgtraject zonder verwijsbrief (N2970)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW |
|---|
 |
|
2) Geen sprake van verwijstype 03 of 04 of zorglabel N02 of N03 |
|
|
3) Er is geen verwijsbrief aanwezig |
Logica: 1 en 2 en 3