DBC met onbevoegde regie-/hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1826): verschil tussen versies

De hoofdbehandelaars in de (gespecialiseerde GGZ) zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog. De Minister heeft deze beroepen aangewezen als hoofdbehandelaar (bron: NADERE REGEL NR/CU-556 (p.3)).

De hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd, zijnde (bron:&nbsp;<span style="line-height: 18.9090900421143px;">BELEIDSREGEL BR/CU-5111 (p.2)).</span><br/><br/>''Ervaren probleem''<br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">De regeling ‘declaratiebepalingen DBC's in de curatieve GGZ’ schrijft sinds 2013 voor wie hoofdbehandelaar mag zijn. Over 2012 en eerder waren er nog geen publieke eisen. Over 2013 geldt als eis dat de hoofdbehandelaar een beroep moet hebben dat opgenomen is in het BIG-register, en bevoegd en bekwaam moet zijn om cliënten te classificeren volgens de systematiek van de DSM-IV-TR. Ook moet de hoofdbehandelaar vanaf 2013 direct cliëntgebonden tijd hebben besteed aan de cliënt waarvoor wordt gedeclareerd. Over 2014 is het beroep van de hoofdbehandelaar verscherpt naar een gelimiteerde set van elf (gespecialiseerde GGZ) en negen (basis-GGZ)&nbsp;beroepen, waarvan twee specifiek voor dyslexiezorg. Verzekeraars hebben deze regels geoperationaliseerd in de modelovereenkomst en in de contracten met zorgaanbieders. In de praktijk zijn situaties ontstaan waarin het beroep van de hoofdbehandelaar niet aansluit bij de gemaakte contractafspraken. De vraag is of de verzekeraar deze behandelingen wel mag vergoeden.</span><br/><br/><br/>'''Bevoegde hoofdbehandelaren gespecialiseerde&nbsp;GGZ 2015:'''