Behandelaar zonder CONO-beroep met tijd op DBC (N1515)
Referentienummer: N1515
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 14.
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
Behandelaren waarvan het beroep niet is opgenomen in de beroepentabel van DBC-Onderhoud zijn niet bevoegd tijd te registreren op DBC's.
Regelgeving / beleid
Alle behandelaren waarvan het beroep op de openingsdatum van de DBC is opgenomen in de beroepentabel van DBC-Onderhoud kunnen op de DBC diagnostiek en behandeling registreren.
In de DBC beroepentabel, in bijlage 3 van de Spelregels DBC-registratie ggz zijn de beroepen die bevoegd zijn om tijd te registeren voor diagnostiek en behandeling opgenomen.
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 4.1.2 en bijage 3)
Met 'juiste diploma' wordt bedoeld of de medewerker op de openingsdatum van de DBC over een diploma beschikt van een opleiding tot een beroep dat voorkomt op de beroepentabel DBC-GGZ.
Interpretaties
De controle kijkt naar bevoegdheid van de behandelaar op het specifieke moment / de specifieke momenten dat de betreffende behandelaar tijd op de DBC heeft geschreven.
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Behandelaar zonder CONO-beroep met tijd op DBC (N1515)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle behandelaren | |||
|---|---|---|---|
 | |||
|
2) Behandelaren die hoofdbehandelaar waren op DBC's die in het betreffende jaar geopend zijn | |||
| |||
|
3) Hoofdbehandelaar beschikt over een AGB-code die niet gedurende de gehele perioden van hoofdbehandelaarschap geldig was | |||
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald, en waarop de behandelaar in kwestie hoofdbehandelaar was.